血小板减少性紫癜的治疗体会

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特发性血小板减少性紫癜的治疗体会

慢，可有持续性出血或反复发作，次发作延续数月或数年，每发作程度轻重不一，出血症状一般比急性轻，皮肤出血以下肢远端为多，可有鼻出血，齿龈及口腔粘膜出血等，反复发作
的病例可有轻度脾大。本病自发性缓解少，常有反复发作，
次／ｎ律齐，ｗｉ，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，鸣音存在，下肢无水肿。辅助检查：肠双胸片心肺未见异常，电图大致正常，心血常规ＰＴ ×１。Ｌ，Ｌ５０／
刘卿雪天津市东丽区程林街卫生院３０６０１２
关键词
特发性血小板减少性紫癜出血性
环孢素Ａ
中图分类号：５４６文献标识码：文章编号：０１７８（０７０—９００Ｒ５．Ｂ１０—５５２０）８０１—２特发性血小板减少性紫癜（）Ｉ指无特殊病因引起的血ＴＰ小板减少，是一类较常见的出血性疾病。Ｉ床上分为急性及Ｉ缶
２夏吉勇，王光第，侯瑞光，多靶点微创穿刺引流加尿激酶治疗等．高血压脑出血［］中华实用医学杂志，０４６１）９．Ｊ．２０，（８：６
３夏吉勇，王光第，马骥超，Ｃ等．Ｔ定位微创穿刺引流加尿激酶治疗
高血压脑出血［］首都医学杂志，０１８５：２Ｊ．２０，（）４．４徐侃，黄蓉，张燕飞．微创手术治疗高血压脑出血的临床研究［］Ｊ．
ＷＢＲＣ、等均在正常范围，血功能正常。胸骨髂骨Ｃ、ＢＨｂ凝骨髓片回报：无血小板生成巨核增多，产板不良，明确诊断为

血小板减少性紫癜200例护理体会

６江金燕，朱李艳．理领域常见的医疗事故及防范对策ｌ．理护Ｊ护１
研究。２００４．６ｆ：１１．Ａ１０９
［收稿日期：２０一１０】（０９Ｏ—７编辑：姜朝晖）
血小板减少性紫癜２００例护理体会
食。２３心理护理：本病常规应用氢化可的松治疗中可出现面＿
赤、心率加快等症状，停药后可消失，故应提前做好解释工作，减轻患儿心理压力。有时年长儿患者发现全身出血或瘀
癍时会产生恐惧心理，故应做好解释工作．消除思想顾虑２４静脉注射护理：静脉注射时止血带勿扎得过紧、过久．．动作要轻、快以免增加出血点。各种注射要注意压迫进针部
５３：４（１６４昊玉霞，张士华，吴宏霞，等．护理管理上防范护患纠纷ｆ］Ｊ．实
．
诚信服务．公开收费标准，合理收费。严格按照《疗医
服务项目价格》试行本）费标准，杜绝挂收、扩收和乱收，（收落实住院病人费用一日清单制。当病人产生疑问时．耐心解
２０ｏ２，３８）：５３５４７（９—９
医疗事故的有效防范是建立在明晰其产生的原因、严格执行现行医疗法律法规和各项规章制度的基础上的以上的护理纠纷经各方面的共同努力．虽然都及时．地得以较圆满的解决和处理．但给医院的正常工作秩序造成影响和干

中医治疗慢性特发性血小板减少性紫癜经验

学研究发现，类药有抗炎、过敏、痉平喘、虫抗解
溶栓、尿及免疫调节等作用，利因此，类药可广泛虫
运用于ＣＰＯＤ的治疗中。由于药性特殊，破顽疾可
痼疾，以临床上只要配伍得当，用合理，会取所使常得良好的疗效。值得注意的是，部分虫类药有小毒，
症状一般较轻，或仅化验血小板减少而无出血之症，故宜少用凉血止血及收敛止血之品，以免留瘀之弊。
阴血亏虚日久，耗肝血肾精，不制阳，损阴而使
肝火上炎或虚阳浮越，虚火灼伤脉络，见吐血、症衄血、咳血或者肌肤紫斑。
中医研究
２１０２年７月第２５卷
第７期
ＴＭＲｅ．ｕｙ２１１２ｏ７ＣｓＪｌ０２Ｖｏ．５Ｎ．
生石膏、蝉蜕加陈皮１，药不变，进４剂，５ｇ余再症状进一步减轻，仅晨起咳嗽，吐少许白痰，则心悸咯动气促，以六君子汤善后，继并予西洋参１０ｇ蛤蚧０并２对打粉，日５ｇ吞服，每，随访半年，未复发。按患者西医诊断为ＣＰＩＯＤ（Ｖ级）系急性发，作期并伴右心功能不全，中医诊断为肺胀，证为风辨邪入侵、热内阻、痰血瘀水停，宜疏风清肺、治降逆化痰、血利水，翘麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减方活银恰奏此功。方中地龙、蜕和僵蚕为虫类药。地龙蝉既可降逆平喘，能活血化瘀，与麻黄构成对子又并

浅谈血小板减少的治疗体会

浅谈血小板减少的治疗体会
张芬梅;齐红娟;季振慧
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2004(025)003
【摘要】血小板病人多以紫癜首先表现在临床上。

这种以皮肤和粘膜出现瘀点或
瘀斑为主要临床表现的疾患，治疗重要的是辨证准确。

如果要辨证准确，除重视局部症状外，无论在什么时候都不能忽视全身症状。

此病的好发部位为四肢出现紫癜，特别是两腿。

而且多伴有全身的不适。

从临床的分型
【总页数】2页(P277-278)
【作者】张芬梅;齐红娟;季振慧
【作者单位】河北师范大学医院,050091;河北师范大学医院,050091;河北师范大学医院,050091
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会 [J], 罗傲云
2.特发性血小板减少性紫癜的中医治疗体会 [J], 孔晶;贾春晖;刘丽梅;徐君瑶
3.浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会 [J], 罗傲云;
4.特发性血小板减少性紫癜的中医治疗体会 [J],
5.脑卒中合并房颤术后出现肝素诱导的血小板减少症1例抗凝治疗体会 [J], 谢海燕;赵琴琴;江益娟;华志珍
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治疗原发性血小板减少性紫癜的体会

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儿童特发性血小板减少性紫癜84例诊治体会

・
临床医学・
儿童特发性血小板减少性紫癜８诊治体会４例
马
［关键词］紫癜，血小板减少性；临床特点；儿童［中国图书资料分类法分类号］Ｒ５４６５．［文献标识码］Ｂ
５）×１Ｌ５ｏ０／３例，１（０～２）×１Ｌ１５０／３例，０×１Ｌ＜１０／
［］罗建忠，１王建湘．２３６例单纯性收缩期高血压与单纯舒张期高血压临床对比分析［］湖南医学，０１１（）１４—１５Ｊ．２０，８２：００．［２］ＨｉｒＨＥｅｔｅｍａａｅｅｔｆｈｐｒｎｉｉｉｄｏｙｄｅａｌ．ｆｃｖｎｇｍｎｙｅｔｓｎｗｔｄｈｒｐｒｉｅｉｏｅｏｈｙｉｎ
Ａｕｔ２０，பைடு நூலகம் （：２２７ｓ，０８１８４）２４— ２．
合老年人服用。本组患者经上述两种药物联合治疗约４周
后，总有效率达９．％，３１而副作用的发生率仅为１．％。３６ＩＨ常见于老年人，Ｓ若血压控制不佳，常可导致心、、脑肾等其他重要脏器的并发症，因此要重视ＩＨ的治疗。目前Ｓ由于抗高血压药物中没有一种能够阻断血压升高的所有途径，故单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而通过增加药物剂量来控制血压水平常可带来诸多不良反应。因此主张联合用药，即可通过不同途径控制血压，增加降压疗效，
ｃｌｉｍｈｎｅｌｃｅ－ａｅｏｂｎｔｎｔｅａｙｉａｉｎｓａｉｈａｃｕｃａｎｌｏｋｒｂｓｄｃｍｉａｉｒｐｎｐｔｔｔｈｓｂｏｈｅ

血小板减少性紫癜护理体会

交代复诊时间，１— 每２周检查血小板计
ｄｉ１．３６／．ｉｎ０７ — ６４．００ｏ：０９９ｉｓ．１ｏｓ１ｘ２１．
特发性血小板减少性紫癜又称为自身免疫性血小板减少性紫癜，小儿最常是
数，持续＞需６个月。要按医嘱服药，不得擅自停药、减剂量及乱用药Ｊ指增。
间延长，块收缩不良，臂试验阳血束
心理，使其主动配合治疗与护理。②皮肤护理：严格执行交接班制度，持床单清保洁平整。嘱患者穿宽松棉质衣裤，免皮避肤摩擦及肢体受压。指导勤剪指甲，以免
极预防感染，并提高患儿和家属自我保护意识，增强患儿的依从性，家属和患儿使都能积极配合治疗，从而提高治愈率和减
少复发率。
参考文献
１崔焱．儿科护理学［．３版．Ｍ］第北京：民人
卫生出版社，０２２０２０：４．
尤其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条做
后鼻孔填塞术，填塞时注意观察鼻翼部有
无红肿及感染病灶征兆。口腔和牙龈出血的预防及护理：导指
为１０×１’ Ｌ０／。伴鼻出血者３例，黑便排
４例，口腔黏膜出血２例。发病前１—３
见的出血性疾病。临床主要特点为皮肤
和黏膜自发性出血，小板减少，血时血出
对于鼻出血患儿，通过与其交谈和讲故事，移其注意力，减轻紧张心理。对转以

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例治疗体会

关键词：妊娠；紫癜，血小板减少性，特发性
中图分类号：５８２Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：０１— ７９２０）４— ５０— ２１０５７（０８００３０
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ｄｏａｉｉｉｔｃｐｈ
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第２８卷第４期２００８年８月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｖ１２ Ⅳ０．ｏ．８４
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＡＮＮＡＮＭＥＤＣＡＮＩＲＳＴＩＬＵＶＥＩＹ
ＡＵＧ２ｏ．０８
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜２５例治疗体会
２结果
２１妊娠合并ＩＰ的发病率．Ｔ
～
我院自２０年１０１月
４３岁，均２３岁。孕前诊断ＩＰ２例，平８± Ｔ孕期首次发现并确诊ＩＰ２Ｔ３例，以皮肤黏膜及牙龈出血为首
发症状的９，例产前检查时发现血小板减少１６例。
分娩孕周３４４～１周，平均３４周。７± １２检查方法．２５例患者均行骨髓穿刺检查，巨
产术，应给以浓缩血小板输注使血小板＞８０×１Ｌ０／
后给以手术
１２月在我院住院的患者，ＩＰ的诊断均符合张之其Ｔ南主编的《液病诊断及疗效标准》。其中初产血
妇２３例，产妇２例，经双胎妊娠１。年龄在２例２～
染、胎儿窘迫、生儿血小板减少及颅内出血等。因新

血小板减少性紫癜辨证论治体会

症见久病人络、肤瘀点、斑，少、皮瘀食体
倦乏力、短声低、悸少寐、色不华、有斑点、沉细。气心面舌脉
血妄行， ……血动之由，惟火惟气耳 ” 外科正宗・萄疫》。《葡说：感受四时不正之气，于皮肤不散，成大小青紫斑点， “ 郁结色若葡萄，发在遍体头面，邪毒传胃，牙根出血，则虚人，久斑
１４久病人络，血阻滞．瘀
久病人络，血阻滞，气虚血瘀或
瘀，不循经，重出血，如《证论・血》血加正血瘀中言：吐衄便 “
论》“ ：存得一分血，保得一分命” 便。③本人在分型论治四型中，都加入紫草、仙鹤草二味药，在治疗中根据病情酌情增减
气短懒言、晕目眩、色苍白或黄、欲不振、质淡、细头面食舌脉
弱。治宜补气摄血，处方用二参汤（验方）药物组成：子经，太参、苏条参、黄芪、白术、当归、大枣、首乌、制地榆、黄、草、蒲紫
药物剂量。二味药之用意，于均有增强止血及消斑之功，在以达到血止、消除的目的。是取其 “ 经之血是为瘀血 ” 理，斑离之瘀血去则新血生，进血液的生成。现代药理研究证实：草促紫含紫草素，鹤草含仙鹤草素、鹤草醇，发油维生素ＣＫ仙仙拨、
２１血热妄行型症见皮肤出现青紫斑点，斑块，伴有．或或鼻衄、衄、血、血，有发热、齿便尿或口渴、秘、黄、红、便尿舌苔

“扶脾一号”治疗特发性血小板减少性紫癜的体会

佐以芍药养血敛阴；细辛温经散寒，与桂枝协同作用，可增强局部血液循环，达到通则不痛的目的；香、乳没药、丹参、红花能活血祛淤、消肿散结、通络止痛；草清热利湿，通通利关节；龙搜风通地
经过两个疗程治疗后，治疗组治愈率为８％，４
‘ 脾号＂百ｊ发性血小板 ‘ 扶一丐治疗『特］『－减少性紫癜的体会
一
闫子超
【中图分类号】５４．Ｒ５６【文献标识码】Ａ
高传印
太和２６４）３６７
【文章编号】６１７２（０７３ — １１０１ — ８１２０）２０２ — ２７
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医学创新研究
２００７年１第４卷１月
第３２期ＭＥＩＩＥＩＮＶＴＯＥＥＲＨＤＣＮＯＡＩＮＲＳＡＣＮ
譬誊雾＿ ≯菪誊善。 ≯｜善 ≯辫誊番≯≯磐ｉ誊莹露菇 ≯ ０。曩０ ≯０ｌ＿ｌｌ年１１日国家中医药管理局《月中医病证诊断疗效标准》执行）进行治疗前后比较，分为治愈、好转、愈。①治愈：腿痛症状未腰消失，功能基本恢复正常。②好转：腿痛症状减轻，累后仍有腰劳
疼痛。③未愈：症状、体征无改善。２２治疗结果．
效比较见下表。附表两组患者疗效比较例（）％
的平衡，到阴平阳秘，达疾病治愈，恢复健康的的目的。体现了整
体疗法的科学性、合理性。其中以当归为君养血活血，扶正祛邪，

中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜体会

中医研究２１年９月第２０１４卷
第９期
ＴＭＲｓＳｐｅｅ０１Ｖ１２ｏ９Ｃｅ．ｅｔｍｂｒ１ｏ．４Ｎ．２
４胃阴亏虚型Ｈ．ｙｒ相关性胃病ｐｌｉｏ例４患者，，５岁，００年６月２女５２１３日初诊。主诉：反复胃脘嘈杂隐痛八年余。现病史：自觉胃脘
‘
出版社，０６１２０：２一ｌ．３
［］虹，伏莲，勇，．国幽门螺杆菌耐药状况以及２成胡谢等中
耐药对治疗的影响 —— 全国多中心临床研究［］胃肠Ｊ．
月余，１１，查胃镜提示：缩性胃炎转为轻每３剂复萎
５小结
Ｈ．ｙｒ相关性胃炎属中医学 “ ｐｌｉｏ胃脘痛 ” “胃、胀”“ 、嘈杂 ” “ 酸 ” “ 满 ” “ 血 ” 畴，Ｈ．、吐、痞、呕范而

嘈杂，隐隐灼热疼痛，口干咽燥，大便燥结难解，舌红
少津，脉细弱无力，８年前诊断患中度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、ｐｌｉＨ．ｙｏ阳性、状上皮增生，ｒ鳞当
结，红少津，细数无力等为主要症状。治宜滋阴舌脉养胃、抑杀Ｈ．ｙｒｐｌｉｏ。方中天冬、冬、参、斛为麦沙石滋阴养胃常见药物，且滋补而不滋腻碍胃，本方君为药；玉竹、乌梅协助君药养阴生津，阴虚易生内热，故用金银花、黄连、叶兼清胃热，能清除Ｈ．ｙｏｉ荷且ｐｌ，ｒ共为臣药；全瓜蒌润肠通便，炙甘草和胃矫味，为同

血栓性血小板减少性紫癜1例治疗体会

性感染及遗传因素引起的流产鉴别㈢。
２．治疗２本病目前尚无令人满意的治疗方案，对无临床症状
肤、口唇略苍白，无皮疹、皮下出血，口腔黏膜正常，毛发分布正常，甲状腺无肥大，心肺听诊无异常。腹软、、肋下未触及，肝脾
外生殖器、肛门、脊柱无异常。四肢肌肉压痛（）双膝关节、＋，双肩关节压痛（）双下肢可凹性水肿。＋，辅助检查：Ｂ超双肾、膀胱、子宫、附件未见异常。ＩＭ１．ｇ，Ｔ７ｓＡＴｌ３Ｓ，ＮＡ、ｇ２５／Ｐ１．，Ｐ＇．ＳＡＣＬ８３６
者是否需要治疗及如何判断疗效尚有争议。治疗主要目的在于
抑制血栓形成，包括抗血小板、抗凝、促进纤溶等药物的用㈣＝
对于抗磷脂综合征习惯性流产又想生育的人， Ⅱ 目ｄ还没有一种
肯定、有效的治疗。但有些研究手段可使妊娠成功，阿司如
ＡＡＥＡＡＡ、ｓＤＡ均阴性。入院诊断：抗磷脂综合征 ” Ｎ、Ｎ、Ｈｄ－Ｎ “ 。
出现，引起患者及医生的重视。（）未２已反复流产为酋发的ＡＳ＿Ｐ
２１诊断．
成，自发性流产、血小板减少以及持续的血清抗磷脂抗体阳性
为特征性的自身免疫性疾病。本病的发病率并不清楚，大约有３％－００４％的抗磷脂抗体阳性者可出现ＡＳ的临床表现，０Ｐ３％一４％红斑狼疮（Ｌ）患者抗磷脂抗体阳性，而仅１％一００ｓＥ５２％的ＳＥ合并ＡＳ由于目前尚无一个非常严密的诊断指标，ＬＰ。应结合

苍玉潜龙汤治疗血小板减少性紫癜2例体会

ｒｌｔｄｅａｅｍａｕａｅｅｅｉｎｗｉｈｖｒｅｏｆ［】ＡｒｈｃｌｒｄｇｎｍｔｏｔｅｔｐｒｉＪ．ｎｃ
Ｏｐｈｔｌｏ，１９ｈａｍｌ９９，１７：９１４１１３２－，肝肾亏虚，脾虚不运所致。肝肾亏虚，脾虚失运则目失濡养而神光乏源。局部病理或有【】张风，周海英，熊颖，等．光动力疗法治疗湿性年龄相关３阴虚火旺，虚火灼络；或有脾不统血，血溢脉外；或有痰湿阻络，经气不利；或有痰瘀互结，网膜萎缩，而导致黄斑出
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快速杀伤和促凋亡的作用１，另外，对医疗设备及技术要求体情况，分别加用调理气血，祛痰化湿，活血止血；滋阴凉４】高，基层医院不宜采用，只能用保守的中医药疗法。中医药血止血、软坚散结之品，临床上取得了较好的效果。
血小板减少性紫癜是以肌肤、黏膜之间出现青紫淤点或名老中医治疗一例 “ 血小板减少性紫癜一齿衄 ”的案例。辨大小不等的淤斑，轻如蚊踪，重如锦纹，压之不退色为其特证要点：面赤足冷，心烦少寐，消谷易饥，稍有刺激就出血。征的一种病证，属于中医血证一肌衄范畴。近两年我运用老本案虽为 “ 肌衄 ” ，西医诊断属血小板减少性紫癜范畴，且患师的经验方 “ 苍玉潜龙汤”治疗２例血小板减少性紫癜患者，者与该症相似：情绪易变化、唠叨不休；面热腰酸足冷；过
复发率低。
ｅｉｅｏｏｉｅｔｒｓ［】ＡｍＪＥｉｅｏ，１８，１：ｐｄｍｉｌｇｃｆａｕｅｓＪ．ｐｄｍｉｌ３ｌ９８

特发性血小板减少性紫癜80例治疗体会

特发性血小板减少性紫癜80例治疗体会
罗伟;冀林华;李占全;崔森;马晓静
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2013(015)005
【摘要】目的:对成年人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗效果分析.方法:对80例特发性血小板减少性紫癜患者的诊疗过程进行回顾分析.结果:醋酸泼尼松治疗34例中,有反应24例(70.6%),4例依赖激素,长期维持治疗,无反应10例(29.4%),8例无反应患者改用长春新减治疗后有反应(80%);大剂量甲基强的松冲击治疗26例均有反应(100%);大剂量丙种球蛋白治疗10例均有反应(100%),治疗1天后血小板上升,最后血小板恢复正常.结论:ITP好发于中青年女性,多数对PRED治疗有反应,无反应者改用VCR多数仍可有反应,IVIG治疗疗效显著.
【总页数】1页(P114)
【作者】罗伟;冀林华;李占全;崔森;马晓静
【作者单位】810001,青海大学附属医院血液风湿科(青海西宁市);810001,青海大学附属医院血液风湿科(青海西宁市);810001,青海大学附属医院血液风湿科(青海西宁市);810001,青海大学附属医院血液风湿科(青海西宁市);810001,青海大学附属医院血液风湿科(青海西宁市)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会 [J], 王晓梅;邵亚军
2.特发性血小板减少性紫癜46例治疗体会 [J], 赵民霞;余守雅
3.特发性血小板减少性紫癜的中医治疗体会 [J], 孔晶;贾春晖;刘丽梅;徐君瑶
4.浅析特发性血小板减少性紫癜治疗体会 [J], 罗傲云;
5.特发性血小板减少性紫癜的中医治疗体会 [J],
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1例难治性血栓性血小板减少性紫癜患者的护理体会

２５气管插管的护理：①妥善固定，经１气管插管的深度为（２．２１２±
２ｍ，每班观察导管固定的深度并记录。② 口腔护理，保持口腔）ｃ
内清洁，每日口腔护理２。③气道湿化，除使用呼吸机的加温湿化次
器外，根据情况吸痰前给予０５．％的盐水２５于患者吸气时注人气４￣ｍＬ
外周血大量破碎红细胞。血生化：Ｔ８６ｍｏ／，Ｉ１￣ｌ，Ｂ５．ｔｌ￣ＬＢ５．ｔ／９ｍｏＬＬＨ４０／，ＢＮ９３￣ｌ，ＡＳ２／。尿常规：蛋白＋Ｄ６ＵＬＵ．ｔ／２ｍｏＬＴ７ＵＬ，隐血
＋。初步诊断：血栓性血小板减少性紫癜。入院后（０１６ｌ＋２１年０月Ｏ
患者，男，４岁，２１年６日因 “ 痛伴茶色尿２ ”人院。６０１月９头周入院查体：Ｔ３ ℃。嗜睡状态，皮肤巩膜黄染，贫血貌，双下肢未８见水肿及瘀点瘀斑。辅助检查：血常规：Ｈ５／，ＰＴ８０／，ｂ８ｇＬＬ ×１Ｌ
道，使用呼吸机期间，在此操作前予纯氧１ｎｍｉ，以免因脱机注液造成低氧血症。④吸痰：吸痰时注意观察患者心率、血压、血氧饱和度等参的粘稠度。⑤防止气压伤：采用高容低压套囊，避免过度充气，气囊充气时把压力控制在１ｍｍｇ８Ｈ以下。另外，每４小时气囊放气一次，每次５１分钟。～Ｏ２６预防感染：①病室里每日通风２、紫外线照射２，每次３分．次次０
２４应用抗Ｃ２单抗（．Ｄ０美罗华）的护理：①药物的配制及保存：在超净工作台内抽取治疗量的抗Ｃ２单抗，在抽吸药液时用力摇匀药Ｄ０瓶，抽净瓶内药液，将其稀释在０％氯化钠注射液中摇匀并防止泡沫．９

血小板减少性紫癜48例护理体会

仔细观察患者的出血部位和程度，观察
瘀点、瘀斑的进展与消退，观察有无鼻出血、龈出血、内出齿颅血及消化道出血的症状，及时监测生命体征及血小板、出凝血时间等变化，指导患者卧床休息，床上活动要小心谨慎，防止碰伤、伤，撞当血小板低于２０×１９０Ｌ时，复宣教需绝对卧床休／反等刺激性的食物，免损伤口腔黏膜。进食物前后要用苏打水避漱口，保持大便通畅，勿用力排便，卧床期间护士协助患者的一
严密观察病情变化，如生命体征、面色、呕吐物、瞳孔大小等。加强交接班，完善护理记录，积极配合抢救治疗，本组成功抢救１例内出血，例无效死亡。１
３配合治疗的护理
治疗、丙种球蛋白及血小板的输注、感染等治疗，７例好转抗４
学报，０２２（）１９２０，５２：１（收稿日期：０８０ — ８２０—６２）
长，不能扎得太紧，不能用力拍打，注射部位按压时间应适当延
长，本组最长１例按压时间长达５ｉ。９ｍｎ
２２３鼻出血．．
本组８例有鼻出血，鼻腔少量出血用１：
药物。头部置冰枕以减少出血，而降低颅内压。护士加强巡视，
本组４８例，１，３男０例女８例，年龄ｌ４岁～５岁，７平均年
龄４２岁，表现为不同程度、多部位出血。４８例均有大小不等的散在性的瘀点、瘀斑，重者融合成片，以双下肢为多，中８例其伴鼻出血，０例伴齿龈出血，例伴颅内出血。ｌ２通过糖皮质激素

原发性血小板减少性紫癜并发脑出血19例治疗体会

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Ｅ３１万岳梦，朱尤庆，夏冰，等．微生态制剂对实验性大鼠结肠炎的治疗［Ｊ］中华内科杂志，２０１０，４９（５）：４１８ — ４２１．Ｅ４１ＪＡｒｕｅｓＰＭ，ＪｅｎｓＷ，ＧｅｒａｌｄＷＴ，ｅｔａ１．Ｂｉｆｉｄｏｂａｅｔｅｒｉｕｍ
西安医学院第一附属医院神经外科（西安７１００７７）贾卓鹏张冬子金林 △ 郝璞珩行治国陈斌主题词紫癜，血小板减少性，特发性／并发症脑出血／外科学
【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ａ【文章编号１１０００ — ７３７７（２０１３）０７ — ０９２２ — ０１
ａｎｉｍａｌｉｓｃａｕｓｅｓｅｘｔｅｎｓｉｖｅｄｕｏｄｅｎｉｔｉｓａｎｄｍｉｌｄｃｏｌｏｎｉｃｉｎ—
陕西医学杂志２０１３年７月第４２卷第７期
ｆｌａｍｍａｔｉｏｎｉｎｍｏｎｏａｓｓｏｃｉａｔｅｄｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－１０ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ
对ＩＴＰ病史明确或于感染后短期内出现皮肤紫癜者，若出现头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、颈项强直、精神障碍、意识障碍等临床表现时，要考虑颅内出血可能。头颅ＣＴ可明确出血类型，部位和出血量。同时应行血小板计数、血小板相关抗体及毛细血管脆性实验等检查，以明确ＩＴＰ并发颅内出血的诊断及凝血障碍程度。颅内出血量大且有脑疝或发生脑疝者为手术适应证。颅内出血经观察治疗，颅内压进行性增高，有发生脑疝可能或已有脑疝者应尽快手术。术中和术后再出血以及感染的风险很大。手术以微侵袭手术为主，包括微创钻孔血肿清除及钻孑Ｌ引流术。严重脑疝者可行开颅手术。欧洲ＩＴＰ的诊治指南中血小板计数的安全值为：大手术≥８Ｏ ×１Ｏ／

血栓性血小板减少性紫癜诊治体会

浅谈血栓性血小板减少性紫癜诊治体会摘要：目的：通过研究以神经症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜（ttp）的临床病例为临床治疗提供理论依据，提高诊断率。

方法：回顾性分析我院自2005年9月至2011年9月之间接收诊治的12例ttp患者情况，对患者的临床特点进行总结研究。

结果：以神经系统为首发症状的ttp患者在早期诊断中被认为是病毒性脑炎、流行性出血热以及脑血管疾病，诊断中发现患者血小板数量在疾病的发展中不断减少，头部ct扫描发现患者有出现脑出血或脑梗死症状，经过血置换与抗病毒治疗，患者血小板数量大大增加，康复10例，2例医治无效死亡。

结论：对于ttp的前瞻性治疗应警惕不典型脑炎与脑血管疾病，一旦出现病灶应尽快进行血常规与肾功能的监测诊治，准确分析，对患者进行血浆置换的早期治疗，避免延误造成患者病情的恶化，提高诊断率。

关键词：神经系统症状为首发血栓性血小板减少性紫癜临床诊治3结论3.1ttp复杂多样。

经过临床分析总结发现ttp临床症状主要表现为以下四个方面：血小板减少、神经系统症状、发热、肾功能异常，以神经系统为首发症状的患者多是因为中枢神经系统内广泛微小血管损伤、透明样血栓形成导致脑组织出现缺血缺氧反应[2，3]。

患者一旦出现神经系统问题则会头痛、肢体麻木无力、意识模糊、行为异常或出现癫痫抽搐的症状。

在早期诊断中由于患者表现的神经系统问题明显被误诊为脑部疾病，在血常规检查中表现血小板数量减少与轻度贫血，加上临床上医师对ttp认识不足最终导致2例患者救治延误死亡，这也充分说明了ttp临床表现的复杂多样性。

3.2ttp诊断依据。

临床诊断ttp中可以通过患者表现充分确诊，如患者临床症状较为严重而脑脊液改变轻微，脑脊液中白细胞与压力值正常[3]；神经系统症状则表现为广泛性、一过性、反复性、演变快与多样性，是ttp的重要表现，也是确诊的重要依据[2]；脑血管问题上ttp患者的发病年限较早，无脑血管病的危险因素，表现为多个血管损伤；患者血液系统异常，血常规检测中易发现贫血与血小板减少。

急性重度特发性血小板减少性紫癜81例治疗体会

现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｒｄｔｎｌｈｎｓａｄＷｅｔｒＭｅｉｉ０１Ｏｔ２（０ｄｒｏｒａｏＩｔａｄＴａｉｏａＣｉｅｎｓｎｄｃｅ２１ｃ，０３）ｇｅｉｅｅｎ
。８５・３０
快，组与２组、１３组比较均有显著性差异（Ｐ均＜００）２组与３组比较无显著性差异（＞．１。结论ＩＩ联合．１；Ｐ００）ＶＧ糖皮质激素治疗急性ＩＰ的疗效明显优于单用糖皮质激素；疫球蛋白剂量对疗效无明显影响。Ｔ免
全的方法是使Ｐｔ速达到有效的止血水平。现大部分观点ｌ快
认为ＩＰ发病机制是一种外周血血小板破坏增多而引起的出Ｔ
连用３ｄ治疗第４天后予以泼尼松２ｍ／ｋｄ。２组给予，ｇ（ｇ・）ＩＩ０ｇ（ｇ・）连用５ｄ并同时给予 Байду номын сангаас 塞米松，量ＶＧ４０ｍ／ｋｄ，。剂
注：与１比较，＜００；与治疗前比较，＜．１ ③ 与治 ① 组Ｐ．１② Ｐ００；
疗后３ｄ比较，＜．１Ｐ００。
３讨
论
ＩＰ是儿童常见的一种多种原因引起的获得性自身免疫Ｔ性出血性疾病，小板减少是引起出血的主要原因，床血临以皮肤黏膜自发性出血、周血Ｐ外ｈ持续减少、髓巨核细胞骨成熟障碍为表现特征。重度ＩＰ因Ｐｔ低，发生大出血而Ｔｌ极可