护理给药途径.

（3）实施 ◎按药液抽吸法备好药，放入无菌盘中。 ◎备齐用物，携至病人床旁。 ◎查对无误后，解释，选择注射部位，摆体位。 ◎常规消毒注射部位。
（3）实施
◎排尽空气，再次查对。 ◎左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，以食指固定针栓， 使针头与皮肤呈30～40°，迅速将针梗1/2-2/3刺入皮下。 ◎右手固定针栓，左手放松皮肤，抽吸活塞，如无回血即可缓 慢推药。 ◎注射完毕，用棉签轻压在针刺处，迅速拔针。 ◎再次查对 ◎操作后处理 患者：舒适卧位 护士：清理用物，洗手，记录
掌握合适的进针深度
◎根据注射方法，掌握不同的进
针深度。
◎进针时不可把针梗全部刺入皮
肤内，以防不慎发生断针时处 理更为困难。
应用减轻患者疼痛的注射技术 ◎选择合适且管径小的针头；对刺激性较强的药液， 针头宜粗长，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛 ◎协助病人采取舒适的姿势，以降低肌肉的张力。选 择肌肉弹性好、血液循环丰富的部位，避免注射敏 感或坚硬的部位。 ◎解除病人思想顾虑，通过交谈，分散其注意力。 ◎注射时做到“二快一慢”，即进针和拔针要快，推 注药液要慢。但儿童应“三快”。 刺激性强的药，
注射给药法
◎注射原则 ◎注射前准备 ◎皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射与静脉血标本采集法 动脉注射与动脉血标本采集法
一、注射给药的基本知识
（一）概述 ◎注射给药法：将无菌药液或生物制剂注入体内，
达到预防和治疗疾病的目的。
◎优点：吸收快，药量吸收准确，疗效快。 ◎不足之处：损伤组织，引起疼痛、感染的可能； 不良反应可迅速出现。
（2）自大安瓿抽药
（3）自密封瓶内吸药 启瓶→去铝盖中心→消毒→注入等量的空气→倒 转药瓶→吸药→示指固定针栓，拔针头。
二、皮内注射法（Intradermic Injection;ID ）
定义：将少量药液或生物制品注射于表皮和真 皮之间的方法。
目的
◎药物的过敏试验：如青霉素皮试
◎预防接种 ◎局部麻醉的起始步骤
定义：是将少量药液或生物制剂注入皮下组织 内的方法。
ID H
常用部位：上臂三角肌下缘、 前臂外侧、腹部、背部两侧肩 胛下和大腿外侧方。
适用范围：为胰岛素、肝素、 肾上腺素、阿托品、某些疫苗 等的注射途径。
目的 ◎需较快达到药效又不能或者不宜经口服给药 时采用。 ◎局部麻醉用药。 ◎预防接种。
操作程序 （1）评估
◎皮内注射剂量一般为0.1ml。注射的角度一般为5°， 尽量使针头与皮肤平行。局部皮丘呈一圆形，皮肤 变白，毛孔变大。 ◎针尖斜面必须完全插入皮内中，直至看不见针眼， 避免药液漏出，但也不可穿刺过深，不能形成皮丘。
◎按时观察试验结果，做出正确判断并记录。
三、皮下注射 Hypodermic Injection;H
◎病人的病情、治疗情况、用药史及药物过敏史。
◎病人的注射部位：有无红肿、硬结、发炎、化脓等 情况。 ◎意识状态、活动能力，对应用该药和注射方法的理 解合作程度。
（2）计划 ◎用物准备： 基础治疗盘、1-2ml注射器、5-6号针头、按医嘱准 备药液、注射卡。 ◎患者准备： 了解目的、方法、注意事项、配合要点；取舒适体 位并暴露注射部位。 ◎环境准备：清洁、安静、光线足，人员流动少。 ◎护士自身准备：着装整洁、洗手、戴口罩、修剪 指甲。
部位及途径
◎药物过敏试验 常选用前臂掌侧中、下段。
◎预防接种 常选用上臂三角肌下缘。 ◎局部麻醉 在需局部麻醉的部位，先皮内注入麻 醉药物，成一皮丘，然后进行麻醉。
操作程序
1.评估 （1）患者用药史及有无过敏反应 （2）注射部位皮肤状况 （3）患者意识状态、心理状态、对用药的认知及 理解合作程度
◎一人一套物品（注射器、针头、止血带、垫枕） ◎垃圾分类处理
选择合适的注射器和针头
◎针头的选择 针头应尖锐、坚固、直、无倒钩。
◎注射途径
◎药液的粘稠度
◎注射量
◎被注射者的情况
◎药液的种类
选择合适的注射部位
◎避开血管、神经处
◎不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕 处进针。 ◎需长期注射的病人应经常更换注射部位。
姓名，解释。（2）选择注射源自位：皮试(前臂掌侧下段)，接种(上臂三角肌下缘)，麻醉在手术切口。摆体位。
（3）75%乙醇消毒
3.实施 （4）核对，排气，进针
（5）拔针：不揉、不按
（6）20分钟观察结果 （7）再次查对 （8）操作后处理 患者：舒适卧位 护士：清理用物，洗手，记录
注意事项 ◎严格执行无菌操作和查对制度;
推注速度更要慢
应用减轻患者疼痛的注射技术 ◎针头一旦进入组织，须固定好针筒，不要颤动，防 止针梗折断；
◎如需同时注射几种药物，应注意配伍禁忌，应先注
射无刺激性或刺激性较弱的，再注射刺激性强的；
◎长期注射时，须轮换注射部位，以免同一部位持续
受刺激而影响药物的吸收及增加疼痛感。
（三）注射用物
1.注射盘：2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、开瓶器、 砂轮、弯盘、注射卡。
◎注射前操作者必须洗手、戴口罩；注射后护士
应洗手。
◎注射器空筒的内壁、活塞、乳头、和针尖、针
梗、针栓内壁必须保持无菌。
◎常规消毒注射部位皮肤。以注射点为中心，螺 旋形动作，从中心向外旋转，直径应在5cm以 上，待干后注射。
严格执行查对制度
◎ “三查、七对” ◎仔细检查药物质量 ◎检查有无配伍禁忌
严格执行消毒隔离制度
2.计划 (1)用物准备：基础治疗盘，1ml注射器，4-4½号 针头，注射卡，药液，急救盒。
(2)患者准备：了解目的、方法、注意事项、配合要 点；取舒适体位并暴露注射部位。 (3)环境准备：清洁、安静、光线足够，人员流动少 (4)护士自身准备：着装整洁、洗手、戴口罩、修剪 指甲。
3.实施 （1）备齐药物及注射用物，携至床旁，核对床号、
2.注射器和针头 (1)注射器的结构：乳头、空筒、 活塞、活塞轴、活塞柄， 乳头、空筒内壁、活塞无菌
(2)针头的构造： 针尖、针梗、针栓，
针尖、针梗、针栓内壁 无菌
（四）药物抽吸
1.查对注射卡，药物，备无菌盘。 2.吸药
（1）自小安瓿中吸药
弹→消毒→锯痕→去屑→纱布包折安瓿→抽吸→ 套回→放于无菌盘
（二）注射原则
1. 严格遵守无菌操作原则 2. 严格执行查对制度 3. 严格执行消毒隔离制度 4. 选择合适的注射器和针头 5. 选择合适的注射部位 6. 现配现用 7. 排除空气 8. 检查回血 9. 掌握合适的进针角度和深度 10. 应用减轻患者疼痛的注射技术
严格遵守无菌操作原则(预防感染)