老年患者失禁相关性皮炎风险因素的研究重点

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失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用分析

失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用分析【摘要】失禁性皮炎是老年人等特定群体常见的皮肤问题，给患者带来身心困扰。

本文旨在建立失禁性皮炎规范化护理流程，通过对失禁性皮炎的概念和特点、规范化护理流程的理论基础等进行分析，提出了一套完整的护理流程，并对其应用和效果进行评价。

研究结果表明，规范化护理流程能有效减少失禁性皮炎的发生率和严重程度，提高患者的生活质量。

本研究旨在强调规范化护理流程在失禁性皮炎预防和治疗中的重要性，并探讨其推广价值。

研究也存在一定局限性，未来需要深入探讨更多相关问题，以进一步完善失禁性皮炎的护理工作。

【关键词】失禁性皮炎, 规范化护理流程, 理论基础, 应用分析, 效果评价, 重要性, 推广价值, 局限性, 展望1. 引言1.1 研究背景失禁性皮炎是指因为长时间受到尿液或粪便等刺激性物质的浸润和潮湿，造成皮肤炎症的一种疾病。

由于失禁患者无法自主控制大小便，导致尿液或粪便长时间接触皮肤，易引发皮肤炎症。

失禁性皮炎不仅影响患者的舒适度和生活质量，同时也增加了护理工作的难度和成本。

随着人口老龄化进程的加快，失禁性皮炎的发病率逐渐增加，给公共卫生和医疗健康管理带来了巨大挑战。

目前，对失禁性皮炎的护理工作主要停留在传统经验积累的阶段，缺乏标准化和规范化的护理流程。

建立失禁性皮炎规范化护理流程，对于提高护理质量、降低护理风险、减少医疗资源的浪费具有重要意义。

在此背景下，本研究旨在探讨失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用，为失禁患者提供更科学、更规范的护理方案，为临床护理实践提供理论支持和指导。

通过对失禁性皮炎规范化护理流程的研究和应用，有望为缓解失禁患者的痛苦、提高护理质量、减少医疗资源的浪费做出积极贡献。

1.2 研究目的研究的目的是为了探讨失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用，旨在提高失禁性皮炎患者的护理质量和治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

通过系统性的护理流程，使护理工作更加规范化、科学化，提高护理人员的工作效率和治疗效果，促进失禁性皮炎患者的康复和健康。

关于老年失禁相关性皮炎防治措施的研究进展

关于老年失禁相关性皮炎防治措施的研究进展发布时间：2021-12-13T08:26:57.093Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：刘沁珏[导读] 失禁是一个全球性的健康问题，全世界约有２亿人患有严重的大便失禁和尿失禁。

刘沁珏上海市宝山区中西医结合医院201900失禁是一个全球性的健康问题，全世界约有２亿人患有严重的大便失禁和尿失禁。

失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指失禁患者皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便中引起的一种刺激性皮炎[1],发生率为35%~50%。

失禁性皮炎常发生的部位有肛门周围、会阴部、皮肤皱褶处、腹股沟、男性阴囊以及女性阴唇等，在临床中主要表现为水肿、红疹、丘疹等，严重的患处会出现皮肤脱落、感染等不良表现症状，并伴有瘙痒、痛疼等不适感觉，严重影响着患者的生活质量[2]。

如何降低这一现状成为临床中急需解决的问题。

1 老年失禁性皮炎影响因素1.1皮肤屏障功能受损老年病人的皮肤具有较低的胶原蛋白和弹性纤维含量，导致水分流失。

他们的皮肤干燥、松散、柔韧性较差，皮肤萎缩和变薄[3]，因此皮肤不能外部刺激物。

与IAD相关的最常见的微生物是白色念珠菌、大肠杆菌和梭菌，来自会阴、皮肤胃肠道的铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌、艰难梭菌。

1.2疾病原因老年病人由于吞咽功能障碍，使用肠内营养导致腹泻、皮肤感染、过高热引起缺氧、营养状况不佳等都会导致IAD的发生与发展。

在2项流行病学研究中发现，营养不良、半成形和液体粪便与IAD相关[6]，而在重症病人中认知意识减弱和粪便频繁失禁是IAD 早期发展的独立危险因素。

2 老年失禁性皮炎的防治措施随着人口老龄化的增加，老年失禁性皮炎的发病率也在逐年上升。

笔者通过查阅大量文献，发现并无防治老年失禁性皮炎的标准化流程。

现笔者总结防治措施如下，希望能为临床护理提供依据，降低老年病人IAD的发生率。

2.1紫草油治疗IAD 紫草油出自清代《疮疡大全》，现已被《中华人民共和国药典》1995年版所收载，是将紫草按一定比例浸泡在油剂中，让其有效成分充分溶解。

失禁性讲义皮炎分析报告

失禁性讲义皮炎分析报告失禁性讲义皮炎是一种常见的慢性皮肤炎症，主要特征是皮肤干燥、瘙痒，常伴有红斑、鳞屑和疹子。

它是由多种因素引发的复杂疾病，包括遗传因素、环境因素和免疫异常等。

本文将对失禁性讲义皮炎的发病机制、诊断和治疗进行分析。

失禁性讲义皮炎的发病机制尚不完全清楚，但遗传因素被认为是一个重要的因素。

研究表明，失禁性讲义皮炎患者往往具有家族史，且存在一些基因的变异。

环境因素也被认为是诱发该病的重要原因之一、干燥的气候、低温、过度清洁和频繁洗澡等外部环境因素都可能导致皮肤水分丧失，引发失禁性讲义皮炎的发生。

此外，免疫异常也在失禁性讲义皮炎的发病过程中起到重要作用。

过敏反应和免疫系统的异常可能导致皮肤炎症反应的增强，进而引发失禁性讲义皮炎。

失禁性讲义皮炎的诊断主要依据临床表现和病史，结合皮肤生活质量评估、皮肤划痕试验、迟发型超敏反应试验等检查结果。

典型的临床表现包括皮肤干燥、红斑、鳞屑和瘙痒等。

患者通常会出现周期性发作和缓解的病程。

根据病情的不同，失禁性讲义皮炎分为轻度、中度和重度。

此外，临床医生还可以根据患者的病程、家族史和季节等因素来确定诊断。

治疗失禁性讲义皮炎的主要目的是缓解症状、控制炎症反应和预防复发。

一般而言，维持皮肤的湿润是治疗的首要步骤。

患者需经常涂抹保湿霜或乳液，以防止皮肤干燥和水分丧失。

对于轻度失禁性讲义皮炎，患者可以尝试局部应用类固醇药膏，以减轻瘙痒和炎症反应。

对于中度和重度失禁性讲义皮炎，口服抗组胺药物和非类固醇抗炎药物可能会被使用。

如果症状无法缓解或反复发作，患者可能需要接受免疫调节治疗，如环孢素A等免疫抑制剂。

除了药物治疗，患者还应注意日常生活中的预防措施。

避免频繁洗澡和过度清洁是预防失禁性讲义皮炎的重要措施之一、患者应选择温水洗澡，避免使用刺激性洗涤剂和肥皂。

此外，过度暴露于干燥的环境中也可能导致皮肤干燥，应尽量避免。

对于季节性发作的患者，冬季时室内的加湿器可能是一个不错的选择。

失禁相关性皮炎的研究进展

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成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识

成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识1.1失禁相关性皮炎概念IAD是指由于暴露于尿液或粪便中所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性、刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的范围不限于会阴部位。

它不仅会导致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高。

有研究对国际压疮患病率调查发现，近1/5的大小便失禁患者出现了IAD，整个患者群体中的发病率为4.3% ，IAD的患病率为18%。

在大小便失禁患者中，IAD的患病率从长期护理机构的8.4%到急性护理机构的19%不等。

2018年国内9所三级甲等医院13176例住院患者的调查中其IAD的患病率仅有97例（0.74%）ICU患者的IAD患病率相对较高，约为20%~25.2%。

1.2失禁相关性皮炎的表现IAD影响的皮肤范围主要发生在接触尿液或粪便的皮肤，不仅限于会阴（肛门与外阴或阴囊之间的部位）。

（1）皮肤红斑。

最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等。

红斑常无清晰的界限，通常呈镜面效应，左右对称。

（2）皮温升高。

皮肤温度升高，可伴有皮肤硬度改变。

（3）皮肤破损。

表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出，通常无清晰的界限。

（4）继发感染。

真菌感染中以念珠菌感染较为常见，皮疹通常从中心部位向四周扩散，颜色为亮红色。

点状丘疹或脓疱一般出现在正常皮肤的皮疹边缘。

如果肤色较深或长期感染，则感染中心部位颜色会加深。

（5）常见其他症状。

发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。

1.3失禁相关性皮炎的危险因素及风险评估IAD的主要危险因素包括年龄、失禁（尤其是大小便失禁）、失禁频繁、使用封闭性护理产品、皮肤状况差（如衰老、使用类固醇、糖尿病等）、移动能力受限（如残疾等）、认知能力降低、个人卫生无法自理、疼痛、体温升高、药物（抗生素、免疫抑制剂）营养不良、氧饱和度低、严重疾病（癌症、痴呆等）。

失禁性相关皮炎评估量表的研究进展

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则皮肤状况越严重。２０ｌＯ年Ｂｏｒｃｈｅｒｔ和Ｂ１ｉｓｓ等提出了“ｌＡＤ严重程度评估量表”（ＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｅ珊撕ｔｉｓｓｅｖｅｒｉ竹Ｉｎｓｔｍｍｅｎｔ，ＩＡＤＳ）【２ｌ】。评估ＩＡＤ易发生的１３个区域包括：会阴部、臀裂、右上臀、左上臀、右下臀、左下臀、外生殖器（阴唇或阴囊）、下腹部或耻骨弓上皮肤、腹股沟、右大腿内侧、左大腿内侧、右大腿后侧、左大腿后侧。此量表评估发生ＩＡＤ的区域，其严重程度分为３个等级：红斑（粉红色、红色）、红疹、皮肤缺失，并予相应的分值，根据所有发生ＩＡＤ区域的总得分以判断ＩＡＤ的严重程度。此量表有助于护士识别、评估ＩＡＤ严重性，是第一个有效、可靠的评估工具。

失禁相关性皮炎皮肤护理的研究进展

失禁相关性皮炎皮肤护理的研究进展熊亚玲,钱惠玉,李红燕摘要对失禁相关性皮炎(I A D )的定义㊁流行病学㊁识别㊁病因与风险因素进行综述,分析了部分I A D 评估工具,比较了不同的皮肤护理方案,并介绍了各种皮肤清洁剂㊁皮肤保护剂与润肤剂,以期为临床I A D 的护理工作提供参考㊂关键词失禁相关性皮炎;皮肤护理;综述K e y w o r d s i n c o n t i n e n c e -a s s o c i a t e dd e r m a t i t i s ;s k i n c a r e ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.34.015 失禁相关性皮炎(i n c o n t i n e n c e -a s s o c i a t e dd e r m a t i t i s,I A D )是指失禁病人皮肤长期或反复暴露于尿液或(和)粪便中而引起的一种刺激性皮炎[1]㊂I A D 造成的皮肤损伤会导致病人出现不适和疼痛,增加并发症的发生风险,如压力性损伤,还会加重病人的经济负担,目前I A D 已成为全球紧迫的皮肤健康问题[2]㊂本文将对I A D 皮肤护理的研究进展进行综述,以期为临床护理工作提供参考㊂1 I A D 概述1.1 定义I A D 是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁病人身上的接触性刺激性皮炎,任何年龄阶段均可发生,其影响的范围不限于会阴部位[3]㊂I A D 是潮湿相关性皮肤损伤(m o i s t u r e -a s s o c i a t e d s k i nd a m a ge ,MA S D )的一种,临床症状包括持续的红肿/红斑㊁疼痛和/或皮肤脱落㊁伴或不伴感染体征[4],在严重情况下还会出现肿胀和水疱㊂1.2 流行病学据统计,I A D 的患病率为5.2%~50%,发病率为3.4%~25%[5]㊂I A D 流行病学特征因国家的卫生政策㊁预防措施㊁调查方法等因素而不同[6]㊂挪威一项调查表明,失禁的患病率为16.5%,I A D 的患病率为7.6%[7]㊂我国一项多中心横断面调研显示,住院病人I A D 的现患率为0.84%[8]㊂长期老年护理机构中心I A D 的患病率为3%~23%,急诊护理机构为15%~40%[9]㊂失禁病人在急诊护理机构中的发生率更高㊂在澳大利亚基金项目 2020年常州市第一人民医院护理专项预研基金,编号:y y2020010;常州市卫健委重大科技项目,编号:Z D 202110㊂作者简介熊亚玲,护士,硕士研究生在读,单位:213003,常州市第一人民医院苏州大学附属第三医院;钱惠玉(通讯作者)㊁李红燕单位:213003,常州市第一人民医院苏州大学附属第三医院㊂引用信息熊亚玲,钱惠玉,李红燕.失禁相关性皮炎皮肤护理的研究进展[J ].全科护理,2023,21(34):4819-4822.一所医院,尿失禁或大便失禁的患病率为24%,其中42%的失禁病人发生I A D [10]㊂重症机构I A D 发生率更高,研究表明重症病人I A D 的患病率为7.0%~50.0%[11]㊂2 I A D 识别 I A D 好发于暴露尿液㊁粪便或二者的解剖部位,如会阴㊁肛周和臀部㊂然而,如果刺激物(尿液或粪便,或二者都有)与皮肤接触,皮肤损伤的区域可以延伸到臀部㊁臀褶㊁尾骨㊁直肠区域㊁腹股沟㊁下腹部和大腿上部[12]㊂I A D 最初的症状是皮肤红斑,红斑通常没有清晰的界限,可以是不完整的斑块,也可以是连续的一大片,通常呈镜面效应,左右对称[3]㊂发生I A D 的部位病人会感到烧灼㊁瘙痒㊁刺痛,增加了压力性损伤等并发症的发生风险[13]㊂I A D 多为部分皮层损伤,即表皮和真皮受到侵蚀,较为表浅;当合并有摩擦力时,则会出现表皮和/或真皮的剥脱[14]㊂3 I A D 的病因与风险因素3.1 病因正常健康的皮肤会通过脂质和角质层细胞形成砖墙结构 ,提供保护屏障㊂I A D 破坏这一屏障结构的机制被认为是多因素的,主要因素是p H 值变化和湿度增加[15]㊂健康皮肤表面呈酸性,pH 值为4~6,能确保皮肤屏障功能达到最佳状态[16]㊂粪便或尿液中的细菌可通过脲酶反应将尿素转化为氨,从而将pH 值提高到碱性水平,一旦皮肤p H 值升高到碱性范围,酸性环境受到破坏,皮肤脂质就会改变,进而损伤皮肤[17]㊂失禁发生时,粪便或尿液中的水分进入角质层细胞,导致表皮水分过多㊁角化细胞肿胀㊁皮肤浸渍,最终导致皮肤损伤[18]㊂此外,不合理的皮肤处理方式,比如频繁地清洁㊁过度地摩擦可能是导致I A D 发生的外部因素[19]㊂3.2 风险因素I A D 发生的直接风险因素是尿失禁㊁大便失禁或双重失禁㊂除直接因素外,I A D 发生还存在许多相关风险因素㊂K a ys e r 等[20]研究发现粪便管理系统㊁较高㊃9184㊃全科护理2023年12月第21卷第34期的体重㊁活动能力下降㊁较长的住院时间和较低的B r a d e n压力性损伤评分与I A D发生风险有关㊂蒋琪霞等[21]调查发现,皮肤干燥㊁失禁类型和近1个月内用药情况为老年住院病人发生I A D的影响因素㊂R o d r i g u e z-P a l m a等[22]通过开展范围审查发现,皮肤状况差㊁吸收性产品的不正确使用㊁不适当的皮肤护理㊁肥胖㊁组织氧合障碍㊁认知障碍㊁健康状况受损和药物使用是I A D发生的8个危险因素㊂识别和观察I A D的危险因素有助于制订预防性护理干预措施㊂I A D实践原则不建议再为I A D设计专门的风险评估量表,只要存在尿失禁或大便失禁的情况,即使没有其他危险因素,都应该启动I A D的预防措施㊂4I A D的皮肤护理4.1处理失禁使失禁刺激物远离皮肤,减少皮肤暴露于与尿失禁和/或大便失禁相关的湿度和p H值变化的环境,从而预防I A D发生[23]㊂控制失禁应首先查明失禁原因,积极治疗导致失禁的病因㊂如果无法治疗尿失禁和/或大便失禁,则必须使用合适的失禁护理用品,并根据需要更换失禁护理用品[24]㊂失禁护理用品主要包括收集性用品和吸收性用品㊂收集性用品包括导尿管㊁肛管等,大便失禁病人可以使用粪便收集装置来降低I A D的发生率[13]㊂如果病人有感染或出血的危险,则不能使用这些设备㊂吸收性产品在临床实践中可以减少失禁导致的皮肤暴露,并避免皮肤过度水合㊂比如纸尿裤㊁一次性尿垫等,其中一些产品已经进行了改良,包括在产品上应用高透气材料或高吸水性材料[25],可以有效预防或管理I A D㊂由于不可避免的闭塞条件,这些产品可能会导致I A D的发展或恶化㊂目前临床失禁护理用品众多,需要更多研究来探索在预防与管理I A D中效果更好的产品㊂4.2皮肤评估在患有尿失禁或大便失禁的病人中,应每天至少系统评估1次I A D病人的皮肤㊂比如皮肤皱襞,包括会阴和会阴区㊁臀部㊁腰部㊁下腹部和大腿,观察是否有脱皮㊁浸渍㊁红斑㊁损伤和感染症状㊂其中红斑是由皮肤血管扩张引起的,被认为是I A D的关键临床症状[4]㊂当护士发现皮肤损伤的早期症状时,应及时进行干预㊂但是在临床中能准确识别病情并将其与其他皮肤损伤(如浅表压力性损伤)区分开来具有一定的复杂性,使用有效和可靠的工具来评估I A D是至关重要的㊂有多种工具可以协助护士进行I A D的评估,具体如下㊂1)失禁性皮炎严重程度评估量表(I n c o n t i n e n c e-A s s o c i a t e dD e r m a t i t i s a n d I t sS e v e r i t y,I A D S)用于识别I A D的严重程度,共14个条目,各条目采用L i k e r t 5级评分法,总分0~56分,分值越高表明病人局部皮肤损伤越严重[26]㊂王春雨等[27]研究结果显示该量表信度㊁效度较好,适合我国临床病人,但是该量表不适合做重测信度分析,缺少了量表跨时间的验证㊂2)失禁相关性皮炎皮肤状态评估工具(I A DS h i nC o n d i t i o n A s s e s s m e n tT o o l,S A T)从皮肤破损范围㊁皮肤发红程度㊁糜烂情况3个方面赋予相应的分值进行评估,根据所有的总得分判断I A D病人的严重程度[28]㊂3)2018年B e e c k m a n等编制了根特全球I A D分类工具(G L O B I A D)[29],通过对受损的皮肤区域进行肉眼检查,并以此为依据对I A D的严重程度进行分类㊂该量表区分了持续发红的存在(类别1)和皮肤脱落(类别2),并根据感染临床症状的缺失(类别A)和存在(类别B)进行细分[30]㊂为了使其评估结果更为准确和广泛,还对大水疱㊁糜烂㊁表皮脱落㊁浸渍等术语进行精确定义,以保证其准确性㊂目前国内G L O B I A D分类工具临床应用很少,相关研究也在起步阶段㊂4.3结构化皮肤护理方案2015年全球I A D专家小组提出实施结构化皮肤护理方案,包含清洁㊁保湿㊁保护,是预防和管理I A D 的关键[31]㊂尽管I A D的推荐指南中提出了结构化皮肤护理方案,但并没有关于方案的具体指导㊂王玲玲等[32]将结构化失禁皮肤护理方案中推荐使用的皮肤清洗液㊁保湿产品及皮肤保护剂3种产品改良为只使用婴儿湿巾及鞣酸软膏2种产品,简化了原有护理方案,减少了病人的刺激频次㊂Z h a n g等[33]构建的结构化皮肤保护方案采用非离子表面活性剂进行皮肤清洁,根据I A D严重程度选择不同的皮肤保护剂,降低了I A D的发生率和严重程度㊂4.4皮肤清洁剂保持皮肤清洁㊁干燥是I A D皮肤护理的基本原则㊂通常情况下,病人皮肤上的失禁物质可以用肥皂㊁水或一次性身体湿巾清洗,然而,目前的证据更偏向于在清洁过程中使用专门的皮肤清洁剂,即p H平衡㊁含表面活性剂㊁免冲洗和低致敏性[34]㊂张晓雪等[35]探讨了免冲洗皮肤清洁剂在I A D预防与护理中的应用效果,结果发现免冲洗皮肤清洁剂可以降低I A D患病率㊁缩短皮肤清洁的护理时间㊁减少护理人员工作量㊂张莹等[36]改良了皮肤清洁方式,借助于喷壶实施喷洗法来清洁肛周皮肤,皮肤的清洗更彻底,并且能避免皮肤摩擦,有效保护皮肤的完整性㊂频繁地清洗也会增加I A D的发生风险,有研究表明,皮肤清洁剂可以每㊃0284㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r2023V o l.21N o.346h或每12h使用1次[37]㊂皮肤清洗频率应依据失禁的程度而定,建议至少1d1次或每次大便失禁之后清洗皮肤[38]㊂清洁以后应使用柔和的方式使皮肤变干,比如轻拍或轻压使皮肤变干,勿暴力揉搓或吹干㊂4.5皮肤保护剂皮肤保护剂可以在皮肤角质层和尿液或粪便之间形成屏障,减少进一步的刺激,从而预防I A D的发生,促进皮肤恢复和愈合㊂此外,现代皮肤保护剂通常还含有保湿剂,有助于补充皮肤上的脂质屏障[39]㊂2015年的I A D专家共识强调对所有接触或可能接触刺激物的皮肤区域均需要涂抹皮肤保护剂[40]㊂皮肤保护剂主要分为2大类,在皮肤表面建立保护层的成膜产品,包括聚合物,如二甲硅油㊁硅氧烷㊁氰基丙烯酸酯;以及在皮肤表面形成疏水物理屏障的亲脂性免洗产品,包括凡士林㊁蜡㊁液状石蜡[41]㊂这些产品可以配制成面霜㊁洗剂㊁软膏㊁糊剂或膜剂[15]㊂没有一种皮肤保护剂能提供全面的保护,各有优缺点㊂一篇M e t a分析结果显示,跟常规护理方法相比,造口粉联合皮肤保护膜能有效预防和治疗I A D,缩短病人I A D愈合时间,降低复发率[42]㊂一项动物实验发现氧化锌㊁无痛皮肤保护膜和硅胶敷料可以改善I A D动物模型的严重程度,并且硅胶敷料具有最佳的治疗效果[43]㊂对于皮肤保护剂的使用时间没有确切的标准,但有研究表明皮肤保护剂每12h使用1次,可以有效地预防I A D 的发生[44]㊂4.6润肤剂润肤剂可以保持皮肤保护层的完整性[3]㊂润肤剂会在皮肤表面留下一层非生理性脂质或油脂,如凡士林或矿物油,从而减少角质层的水分流失,一些润肤剂会含有神经酰胺㊁胆固醇和游离脂肪酸等物质,可以补充和恢复细胞间脂质基质,帮助修复皮肤屏障[45]㊂对于皮肤干燥的病人来说,润肤剂更是十分有必要㊂万娟等[46]研究证明在I A D病人中联合应用抗菌凝胶和液体敷料有利于病人损伤皮肤修复,缩短治愈时间㊂在外用中药方面,康复新液可以缩小老年脑卒中I A D 并发感染病人的皮肤病面积㊁降低皮肤损伤的严重程度[47]㊂5小结与展望I A D是大小便失禁引起的接触性刺激性皮炎,给病人带来了不适和痛苦,增加了病人的负担,严重影响病人的生活质量㊂作为护理人员,需要了解I A D的病理生理,识别I A D风险因素,在I A D发生之后进行正确的评估和护理㊂临床上有多种评估工具可以帮助护理人员进行I A D的皮肤评估,但是评估工具都有自己的局限性,因此需要结合临床实际情况选择合适的评估工具㊂根据皮肤评估的结果落实预防与皮肤护理的措施㊂结构化皮肤护理方案是预防和管理I A D的关键,目前在这方面已经开展了许多研究,今后可以进一步优化,扩大样本量,并选择在不同的医疗机构中开展结构化皮肤护理方案,为I A D高危人群和已经发生I A D的病人选择适宜的皮肤清洁剂㊁皮肤保护剂和润肤剂,降低I A D的发生率和严重程度㊂参考文献:[1]黄琼蕾,金瑛,史亮亮.不同皮肤保护方案护理失禁性皮炎的经济学评价研究进展[J].护理管理杂志,2022,22(3):201-204.[2] W E IM,Y A N G DL,WU L,e t a l.T h e p r e v a l e n c e o f i n c o n t i n e n c e-a s s o c i a t e dd e r m a t i t i s i nh o s p i t a l i z e d p a t i e n t s i nC h i n a:a s y s t e m a t i cr e v i e wa n d M e t 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《2024年预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》范文

《预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》篇一一、引言随着医学技术的发展和护理服务水平的提高，护理工作中的患者安全问题逐渐得到了广大医护人员的高度关注。

其中，失禁相关性皮炎（IAD）作为一种常见的患者护理问题，特别是在ICU中患者常因此面临严重的不适与皮肤问题。

为了降低这一风险，循证护理方法的实践应用成为一种必要的策略。

本文将对预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理进行深入的研究与探讨。

二、失禁相关性皮炎的概述失禁相关性皮炎（IAD）是指由于皮肤长时间接触尿液或粪便而引发的皮肤炎症反应。

在ICU中，由于患者病情严重，失禁成为一种常见的现象，而IAD的发生率也相应地提高。

其临床表现包括皮肤红斑、瘙痒、糜烂甚至感染等，不仅增加了患者的痛苦，也可能导致皮肤溃疡、败血症等严重并发症。

三、循证护理的应用针对IAD的预防和管理，循证护理方法的实施变得尤为重要。

循证护理以实证为基础，强调依据科学研究证据来指导护理实践，以提高护理质量。

以下是针对IAD预防及管理的循证护理应用策略：1. 证据收集与评估通过系统评价和综合分析国内外相关文献，收集关于IAD预防及管理的最佳实践和科学证据。

评估证据的可靠性、有效性和适用性，为制定护理策略提供依据。

2. 制定预防策略根据收集的证据，制定针对性的预防策略，包括保持皮肤清洁干燥、定期更换失禁用品、调整患者体位以减轻皮肤压力等。

同时，根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案。

3. 实施护理措施在实施护理措施过程中，严格按照预防策略进行操作，确保每项措施的有效执行。

同时，密切观察患者的皮肤状况，及时发现并处理IAD的早期症状。

4. 效果评价与反馈定期对实施的护理措施进行评价，分析IAD的发生率、严重程度及患者满意度等指标。

根据评价结果，及时调整护理策略，并将经验反馈到循证护理实践中，以提高护理质量。

四、实践效果与讨论通过实施循证护理策略，可以有效降低ICU成人IAD的发生率及严重程度。

老年卧床患者失禁性皮炎原因分析及护理对策-

老年卧床患者失禁性皮炎原因分析及护理对策-发布时间：2021-11-09T11:10:58.859Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：邹庆霞[导读] 评估老年卧床患者失禁性皮炎原因分析及护理对策。

邹庆霞（上海市第五康复医院；上海201600）【摘要】目的：评估老年卧床患者失禁性皮炎原因分析及护理对策。

方法：对170例本医院实施治疗的老年卧床予以项目研究，选于2019年7月至2020年7月，统计老年卧床患者的相关信息，对其失禁性皮炎发生原因及护理对策进行分析。

结果：不同年龄、性别、吸烟史、抗菌药物使用、意识状态、体质指数等因素的老年卧床患者在失禁性皮炎方面具有一致性，P＞0.05，当患者卧床时间≥2年、患有糖尿病、血浆白蛋白＜35g/L发生失禁性皮炎比例相对较高，而使用了皮肤保护剂的老年卧床患者发生失禁性皮炎比例相对较低，具有明显差异，P＜0.05。

结论：卧床时间、糖尿病、血浆白蛋白、皮肤保护剂与老年卧床患者失禁性皮炎具有密切关系，应加强其护理措施，降低患者失禁性皮炎发生率。

【关键词】老年患者；卧床；失禁性皮炎；护理失禁性皮炎是指皮肤及黏膜受到尿液、粪便的长时间接触，发生炎性症状，是失禁患者临床常见并发症之一[1]，老年群体长时间卧床，极易发生失禁性皮炎，对患者的身体健康产生严重危害。

对此，本研究针对老年卧床患者失禁性皮炎发生诱因进行分析，讨论其护理方案[2]。

1临床资料与方法1.1临床资料对2019年7月至2020年7月本医院实施治疗的老年卧床患者予以项目研究，选于170例，老年卧床患者，其性别比例纳入为94比76。

年龄最高值是86岁，年龄最低值是65岁，年龄平均值经计算为（75.82±6.79）岁。

1.2方法统计老年患者相关信息，包括年龄、性别、吸烟史、卧床时间、抗菌药物使用、糖尿病、意识状态、血浆白蛋白、体质指数、皮肤保护剂使用情况等，全部患者中发生失禁性皮炎共计41例，占比24.12%。

失禁性皮炎护理的研究进展

失禁性皮炎护理的研究始于20世纪下半叶，其发展历程大致可分为三个阶段：病因和发病机制研究、护理方法研究和护理结局研究。在病因和发病机制方面，研究主要集中在探讨失禁性皮炎与压力、湿度、pH值等因素的关系。在护理方法方面，早期的研究主要集中在单一防护用品的使用，如尿垫和失禁裤。
随着研究的深入，护理方法逐渐向综合性转变，包括皮肤保护剂、护肤剂、饮食调整等多方面措施。在护理结局方面，研究主要患者皮炎的愈合率、复发率、生活质量等方面。
引言
失禁性皮炎是一种常见的皮肤问题，多由于大小便失禁导致。失禁性皮炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加压疮、感染等并发症的风险，影响患者的生命质量和预后。因此，针对失禁性皮炎的护理显得尤为重要。然而，失禁性皮炎的护理面临许多挑战，如患者群体的特殊性、病情的复杂性和护理资源的不足等。
文献综述
参考内容
大便失禁是消化系统中的一种常见问题，由于肛门括约肌失去控制，大便不能自主地排出体外。失禁性皮炎是指肛门周围和会阴部的皮肤由于长期受到大便刺激而出现的炎症和溃疡。本次演示将就大便失禁患者失禁性皮炎的护理研究现状进行探讨。
一、大便失禁的原因
大便失禁的主要原因是肛门括约肌失去控制，这可能是由于神经系统损伤、肛门括约肌松弛、手术或药物副作用等多种原因导致的。此外，一些疾病如多发性硬化症、帕金森病等也可能导致大便失禁。

总之，对于大便失禁患者，及时采取有效的护理措施是预防和治疗失禁性皮炎的关键。未来，我们需要进一步加强护理研究，为患者提供更加全面、有效的护理服务。
失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是一种因长期暴露在尿液或粪便中的皮肤区域而产生的炎症反应。这种病症在老年人和长期病患者中尤其常见，其发病率和患者的皮肤状况受到多种因素的影响。本次演示将探讨失禁相关性皮炎的护理研究进展，以及针对此病症的有效护理策略。

失禁性皮炎_预防及护理研究进展

失禁性皮炎的预防及护理研究进展潘婷婷北京大学首钢医院ICU【摘要】失禁性皮炎是由于大小便失禁引起的并发症，也是临床上常见的问题，不仅会给患者带来痛苦，而且增加了护理负担。

本文通过对失禁性皮炎的定义、风险因素、评估干预工具的介绍及护理措施等方面进行综述，为临床提供处理失禁性皮炎的指导，从而降低失禁性皮炎的发生率，提高护理质量。

【关键词】失禁性皮炎；IAD 评估；预防及护理失禁性皮炎(Incontinence-associated dermatitis，IAD) 是大小便失禁引起的并发症，也是失禁病人常见的临床问题。

发生率占失禁病人的34.2%，大小便失禁导致中度 IAD 占19.2%，重度占26.9% [1]。

皮肤完整性受损的护理，是一种高频率的护理，不仅会延长患者的住院天数，而且增加医疗、护理成本，进而影响疾病预后。

目前，临床上各个层次的护士对 IAD 的知识掌握不够，对于 IAD 预防和护理的重视程度相对薄弱，加上难以正确区分 IAD 和压疮[2]，从而给临床护理带来负担，增加护理人员的工作量。

本文综述研究失禁性皮炎的相关知识，为临床工作提供参考。

1 IAD 的定义潮湿环境相关性皮炎（MASD），是指由潮湿环境所导致的皮肤炎症，主要包括四大类即：IAD、皮肤褶皱处皮炎、伤口周围皮炎、造口周边皮炎［3］。

其中失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis，IAD）国内也有译为失禁相关性皮炎［4］。

2007年，Gary[3]等提出失禁性皮炎的具体概念：指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应，表现为皮肤发红，伴有或不伴有水泡、渗液、糜烂及皮肤的二重感染。

主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿内侧及后部[1]。

2 IAD 的风险因素Brown[5]等在2007年提出导致 IAD 有 3 大基本危险因素包括组织耐受力、会阴部环境和患者的移动力，2011年Gary[3]等研究则进一步显示导致 IAD 的危险因素包括潮湿的环境、大小便失禁、长期控制失禁的装置、PH为碱性、病原体感染和摩擦。

失禁相关性皮炎评估工具和预防的研究进展

2022年第8卷第3期Vol.8，No.3，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：//失禁相关性皮炎评估工具和预防的研究进展苗文静，郭凤娟，陈柳文（首都医科大学附属北京佑安医院急诊科，北京，100069）摘要：失禁相关性皮炎（IAD ）是一种皮肤炎症，正确的评估和诊断对早期防治非常重要。

本文通过检索查阅文献，收集、整理、分析了近年来与IAD 相关的评估工具和预防措施，以期为临床护理人员提高失禁相关性皮炎评估准确性和早期干预提供参考依据。

关键词：失禁相关性皮炎；评估工具；预防措施；炎症；敷料；中药中图分类号：R 473.75文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）03-0005-05Research progress of assessment tool and pre⁃vention of incontinence -associated dermatitisMIAO Wenjing ，GUO Fengjuan ，CHEN Liuwen（Department of Emergency ，Beijing Youan Hospital Capital Medicinal University ，Beijing ，100069）ABSTRACT ：Incontinence -associated dermatitis （IAD ）is a common type of irritant contact der⁃matitis ，and accurate assessment and diagnosis are important for early prevention and treatment.Based on the reviewing the relevant studies ，this paper summarized the research progress of assess⁃ment tool and prevention of incontinence -associated dermatitis ，in order to provide reference for clinical nurse to improve the accuracy in diagnosis and early intervention on IAD.KEY WORDS ：Incontinence -associated dermatitis ；assessment tool ；preventive measures ；inflammation ；dressing ；Chinese Herbal Medicine 失禁相关性皮炎（IAD ）是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中所造成的接触性刺激性的皮肤炎症［1］，临床表现为皮肤红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有皮肤感染。

危重患者失禁性皮炎的研究进展PPT课件

新型抗炎药物的研究
针对失禁性皮炎的炎症反应，研发具有更强抗炎作用且副作用更少的新型抗炎药物。
促进皮肤修复和再生的治疗策略
探索促进皮肤屏障功能修复、加速皮肤细胞再生和提高皮肤免疫力的治疗方法。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情和病理生理学特点，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
银屑病
皮损以红斑、鳞屑为主，全身均可发病，以头皮和四肢伸侧较为常见。
05
危重患者失禁性皮炎的治疗和预防
局部治疗
清洗和保湿
使用温和的清洁剂清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，同时涂抹保湿剂以防止皮肤干燥和破裂。
外用药物
局部外用糖皮质激素、抗生素等药物，以减轻炎症、预防感染。
创面处理
对于已经出现破损或溃疡的皮肤，需要进行创面处理，如使用敷料、促进创面愈合的药物等。
03
危重患者失禁性皮炎的病理生理学
皮肤屏障功能受损
角质层破坏
01
危重患者由于疾病或治疗因素导致角质层变薄，皮肤屏障功能
受损，水分流失增加。
表皮细胞间脂质减少
02
皮肤屏障功能受损后，表皮细胞间脂质减少，皮肤保水能力下
降，皮肤干燥、脱屑。
天然保湿因子流失
03
危重患者皮肤中天然保湿因子流失严重，皮肤干燥、皲裂，易
02
危重患者失禁性皮炎的流行病学
发病率和死亡率
发病率
危重患者失禁性皮炎（IAD）的发病率较高，尤其在重症监护室（ICU）的患者中更为常见。具体发病率因研究人群、定义和评估方法的不同而有所差异。
死亡率
虽然IAD本身通常不会导致死亡，但它可能增加患者的并发症和感染风险，从而间接影响死亡率。在合并其他严重疾病的情况下，IAD可能使患者的预后更差。

失禁相关性皮炎的预防与护理

缩略语
01
术语和定义护
理
术语和定义
（一）失禁incontinence：各种原因导致的粪便和/或尿液不自主流出。
1.大便失禁 2.尿失禁 3.双重失禁
术语和定义
（二）失禁相关性皮炎：Incontinence-Associated Dermatitis-IAD
由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。
褶处皮肤
2
2、应选用温和、无刺
激的皮肤清洗液
3
3、可选择弱酸性或中应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤
皮肤清洁缩略语
- 使用含有清洁、滋润、保护成分的一次性湿巾；
-如果没有此类纸巾,使用免冲洗的弱酸性(PH值为6.5或更低)清洗
液清洁皮肤,
-水温不可高，不可使用肥皂; -擦洗时动作要轻柔,不要用力去擦洗;
• 研究发现 89% 的 IAD 发生于失禁后的两周之内，对于发生失禁的患者，皮肤的早期评估、清洁、保护和恢复屏障功能对于 IAD 的预防和护理至关重要。
参考文献：失禁性皮炎评估工具研究进展徐小晶 1, 2，张广仁 1, 2，胡文剑
目录
01 术语和定义 04 预防
02 评估
05 护理
03 基本要求 06 健康教育
皮肤清洁缩略语
-用凡士林、氧化锌、二甲硅油或这些混合物的产品来缓解皮肤被尿液或粪便刺
激的风险。
-患者大便失禁频繁,可以使用水凝胶贴或用卫生棉填塞肛门，遵医嘱使用止泻
药控制大便排放。
护
理
各种伤口清洗溶液的优缺点
1
1、应处理失禁原因。
失禁管理
7
7

失禁性皮炎的预防及护理进展

失禁性皮炎的预防及护理进展失禁性皮炎是一种刺激性皮炎，主要由于皮肤长期暴露在大小便中，受尿液和粪便的侵蚀引起。

如果处理不及时或方法不当，会导致皮肤破溃、感染以及一系列并发症，增加患者的痛苦、经济负担和护理工作量。

随着老龄化社会的到来，失禁性皮炎在老年患者中越来越普遍，因此预防和护理是临床护理工作的重点和难点。

为此，许多研究者对失禁性皮炎的预防和护理进行了大量的研究和创新，本文旨在对近几年来的进展进行概述和总结。

失禁性皮炎的预防是降低其发生率的重要措施。

目前，临床专家一致认为清洁、滋润和保护的三部曲是有效的预防方法。

在皮肤清洁护理方面，应该勤洗、软洗、涂润滑剂或爽身粉、蘸干、烤干、防护。

清洗皮肤时应该轻柔，不要用力摩擦皮肤，以免皮肤受损。

此外，失禁患者在清洗会阴皮肤时，不应该使用pH值高的肥皂，应该选择接近皮肤pH值的清洁剂。

在皮肤滋润方面，保湿剂和润肤剂是常用的方法。

保湿剂可以锁住角质层的水分，提高表皮的湿润程度，减少干燥；润肤剂可以填补角质层细胞间的脂质，使皮肤表面更加光滑，并能填补皮肤屏障间的小裂缝。

失禁性皮炎的护理也非常重要。

护理人员应该定期检查患者的皮肤情况，及时发现和处理皮肤损伤。

在照顾失禁患者时，应该注意保持皮肤的清洁和干燥，避免长时间处于潮湿状态。

此外，应该选择适当的护理用品，避免对皮肤造成刺激和损伤。

对于已经发生皮肤破损和感染的患者，应该采取相应的治疗方法，如局部使用抗生素药膏和口服抗生素等。

总之，失禁性皮炎的预防和护理是一项综合性的工作，需要医护人员的共同努力。

通过科学的预防和护理措施，可以有效地降低失禁性皮炎的发生率，减轻患者的痛苦和负担，提高护理质量。

每次大小便后，使用氧疗联合红霉素软膏。

在基础清洁的基础上，使用大于10L/min的氧流量吹干局部，然后用消毒棉签沾取红霉素软膏均匀涂抹局部皮肤。

使用氧疗联合造口粉及安普贴来预防IAD。

先用温水或生理盐水棉球清洁会阴部及肛周，然后进行氧疗30分钟（高流量氧气喷射创面，设置氧流量为5～7L/min）。

老年患者失禁性皮炎的危险因素及防治措施的研究进展

老年患者失禁性皮炎的危险因素及防治措施的研究进展摘要:失禁性皮炎指的是皮肤长期暴露在粪便或者是尿液中所引发的皮肤炎性反应，患者的局部皮肤将会出现渗液发红、糜烂、水泡等多种症状，不仅会给患者带来极大的痛苦，还会严重影响患者的生活质量。

因此，本文首先将概述失禁性皮炎的特征，然后分析引发失禁性皮炎的主要危险因素，最后详细阐述对失禁性皮炎的防治措施，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

关键词：失禁性皮炎；危险因素；预防措施；治疗措施；研究进展；失禁性皮炎作为一种临床上较为常见的炎症疾病，通常该病会出现在病情较为严重的患者身上，如重症监护室患者、长期卧床患者以及意识障碍患者等。

患者由于肛门括约肌处于松弛状态，引发患者出现大便失禁的问题，这将导致患者肛门周围皮肤长时间处于大小便侵渍之中，从而引发患者出现失禁性皮炎。

这种情况将会提高对患者的治疗难度，延长患者的治疗时间，给患者带来极大的经济负担。

所以，就有必要要确认引发失禁性皮炎的主要危险因素，从而提出针对性防治措施，从而帮助患者更好的恢复健康。

一、失禁性皮炎的特征失禁性皮炎也被称之为“会阴皮炎”或者“湿气相关皮肤损伤”，发病的主要原因为患者的皮肤长期处于潮湿的环境之中，从而对患者的皮肤产生刺激而引发皮肤炎症[1]。

通常在患者的皮肤褶皱处发病，会出现激发感染、皮肤擦栏以及皮炎等多种症状。

其中，最为常见的就是造口周围相关性鼻炎、擦烂性皮炎以及伤口周围相关性皮炎等。

二、引发失禁性皮炎的主要危险因素（一）失禁性皮炎危险因素的评估方法首先，通过会阴部评估量表对患者进行评估，主要是根据刺激物的接触时间、类型、会阴部皮肤状况、强度等因素进行分析，确认导致患者出现失禁性皮炎的原因。

其次，根据阴部皮肤工具以及皮肤评估工具，对患者的身体状况进行测量。

前者主要是对患者的会阴部是否存在红斑进行评估，后者则是根据患者的皮肤完整度、是否有皮疹以及高发部位等进行评估，两者都是通过评分的方式，判断患者的失禁性皮炎严重程度[2]。

失禁相关性皮炎病理、病因及皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤保护和要点总结

失禁相关性皮炎病理、病因及皮肤清洁、皮肤保湿、皮肤保护和要点总结危重症患者常因高龄、肠道营养吸收不均衡、认知功能障碍或长期服用抗菌药物等因素导致肠道微生物菌群的失衡状态。

同时，由于长期卧床与二便控制能力丧失，患者皮肤与尿液或粪便的长时间直接接触，易形成二便失禁，进而频繁出现失禁性皮炎的临床症状，主要表现为皮肤红斑、肿胀甚至水泡等损害。

此类皮肤炎症不仅加剧了患者的痛苦，也对照料重症患者的医疗团队构成了更大的挑战。

在重症监护室的护理实践中，预防与处理患者皮肤损害不仅是护理工作的核心职责之一，亦是评价护理人员专业能力的关键指标。

失禁相关性皮炎，作为一种因长期潮湿环境而诱发的皮肤损伤，常见于失禁患者中，对其身心健康造成严重影响。

失禁相关性皮炎失禁相关性皮炎是一种因长期接触尿液或粪便而引起的皮肤炎症反应。

其特点通常是皮肤红斑、水肿、破损，甚至可能发生感染。

失禁相关性皮炎在不同人群中发病情况存在差异，尤其是在年长者或有行动不便情况的个体中更为常见。

针对此种疾病，应及时发现并采取适当的护理和治疗措施，以减少患者的痛苦及对生活质量的影响。

患者皮肤因持久或频繁暴露于尿液或粪便之中，从而引发损害。

临床表现为皮肤呈现红色斑疹，伴随肿胀与水泡；在病症加重时，皮损可迅速剥落，且易导致感染。

在学术及临床实践中，此类损伤曾多被称谓为尿布疹、痱子、潮湿浸渍性损伤、会阴部皮炎及其他刺激性、接触性皮炎等。

失禁相关性皮炎主要标志为皮肤的炎症反应与红斑现象，有时伴随有水泡或更严重的皮肤受损。

此种皮炎主要影响到身体与尿液或粪便接触频繁的区域。

在危重症患者中，年长者是IAD的高风险群体，65岁以上人口群体中失禁发生的比例，是65岁以下人群的五倍,由此可见，老年人群中IAD的发生率较一般人群显著升高。

病因失禁性皮炎常见的病因包括老年、健康状况和营养状况较差、居住环境潮湿、意识障碍等。

主要发病机制:皮肤表面受到刺激导致角质细胞的弹性受损, 细胞收缩进而出现裂痕, 皮肤的屏障功能受到破坏, 使得刺激物渗透, 从而刺激炎症细胞因子和组胺释放, 诱发并逐渐加重皮肤损伤。

失禁性皮炎护理研究进展

失禁性皮炎护理研究进展摘要：失禁相关性皮炎（IAD）大小便失禁引起的并发症，也是失禁患者常见的临床问题，通过对IAD的概述、评估工具的研究及其预防和护理的论述，增加护理人员对IAD的认识和重视程度，为临床护理提供指导，降低IAD的发生率，提高护理质量。

关键词：尿失禁；大小便失禁；皮炎；护理1.IAD概述1.1 IAD的定义：失禁性皮炎（Incontinent dermatitis，IAD）是一种潮湿相关性皮肤损伤，于2007年Gray等首次提出，其主要表现为红斑、浸渍、剥脱、破损和水疱的形成，严重者甚至出现全身败血症等严重并发症，为患者造成巨大痛苦及经济负担，并为临床护理带来负担[1]。

IAD通常与一、二期压疮的临床表现相似，但IAD不易发生于骨突部位，其通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。

2012年国外学者发布了IAD评估、预防和治疗的相关策略与建议，但在国内IAD近几年才受到重视[2]。

本文对IAD相关研究进行概述，旨在为临床护理工作人员提供理论依据。

1.2 IAD危险因素大小便是IAD发生的最主要原因，但其发生发展与多种危险因素相关。

目前认为与IAD的发生相关的因素包括：大便失禁、失禁的频率、差的皮肤状况、疼痛、差的皮肤氧合、发热、受损的移动能力[3]。

其发病机制与皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、细胞收缩、皮肤出现裂痕、皮肤屏障功能减弱、刺激物渗透等相关。

但其确切机制尚不明确。

1.3 IAD的流行病学在不同的临床科室，IAD的发生率有所不同。

据国外研究指出在长期护理机构，其发生率为5.7%～22.8%，而在住院患者中的患病率为20%～27%[4]。

目前关于IAD发病时间的研究较多，Bliss等研究发现在老年护理机构中，IAD的出现间为6～42d，中位数时间为13d[5]；Long等研究结果得出相似结论。

而IAD在重症监护单元的出现时间较早，约为1～6d，平均为4d，经积极治疗，同时此研究报道了IAD平均治愈7d。

危重症患者失禁相关性皮炎预防与管理的最佳证据总结

【摘要】　目的　通过检索、分析和总结危重症成人患者失禁相关性皮炎资料，为其预防和管理提供最佳证据。

方法　在循证护理的基础上，提出相关问题，系统检索近10年国内外数据库及相关网站关于危重症成人患者失禁相关性皮炎相关的临床实践、指南、最佳证据、系统评价、专家共识，检索文献时间范围为2012年2月—2022年2月。

由2名研究人员独立进行文献的质量评价，并结合主题和专业判断对证据进行提取和总结。

结果　根据文献纳入标准，共纳入11篇文献，其中有1篇指南、1篇系统评价、7篇证据总结和2篇专家共识，总结出20条最佳证据，包括IAD 的评估和预防、失禁护理、IAD 的皮肤护理方法和IAD 护理人员培训与管理4个方面。

结论　该研究总结的最佳证据为医护人员提供证据，建议医护人员应用证据时，充分考虑患者实际情况，结合个体化差异制订干预方案，促进循证实践。

【关键词】　危重症；失禁相关性皮炎；最佳证据；循证护理学；文献质量评价；证据级别中图分类号R473.75 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.12.023危重症患者失禁相关性皮炎预防与管理的最佳证据总结基金项目：湖南省卫生健康委2022年卫生科研课题（编号:202214053660）作者单位：410001　湖南省长沙市，湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）第一作者：甘晓庆，硕士，副主任护师，重症医学科护士长通信作者：石泽亚，博士，主任护师甘晓庆　胡丽立　王芬　严洋　胡琴　石泽亚Summary of the best evidence for the prevention and management of incontinence related dermatitis in critically ill patients GAN Xiaoqing, HU Lili, WANG Fen, YAN Yang, HU Qin, SHI Zeya (Hunan Provincial People's Hospital, Changsha, 410001, China)【Abstract 】　Objective To provide the best evidence for its prevention and management by searching, analyzing and summarizing data on incontinence related dermatitis in critically ill adult patients. Methods Based on evidence-based nursing, relevant questions were raised, and clinical practices, guidelines, best evidence, systematic evaluations, and expert consensus related to incontinence related dermatitis in critically ill adult patients were systematically searched in domestic and foreign databases and related websites over the past 10 years. The literature search period was from February 2012 to February 2022. Two researchers independently evaluated the quality of the literature and extracted and summarized evidence based on the theme and professional judgment. Results According to the inclusion criteria, a total of 11 articles were included, including 1 guideline, 1 systematic review, 7 evidence summaries, and 2 expert consensus. 20 best pieces of evidence were summarized, including assessment and prevention of IAD, incontinence care, skin care methods for IAD, and training and management of IAD caregivers. Conclusion The best evidence summarized in this study is to provide evidence for medical staﬀ . It is recommended that medical staﬀ fully consider the actual situation of patients when applying evidence, and develop intervention plans based on individual diﬀ erences to promote evidence-based practice.【Key words 】　Critical illness; Incontinence related dermatitis; Best evidence; Evidence-based nursing; Literature quality evaluation; Level of evidence失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是指皮肤频繁接触于大便和或小便中的炎性刺激物质，致使患者肛周、会阴、腹股沟、臀部或大腿内侧受到刺激，使皮肤发生炎性反应和损害[1]。