失禁相关性皮炎的护理
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3 影响因素：≥3个
1 垫布更换频率：至 少每8H更换 1 干净无损伤
2 红斑/皮肤炎 （有无念珠菌感染）
2 影响因素：≥2个
相关影响因素 （低蛋白、抗生 素、鼻饲饮食等）
1 影响因素：≥1个
4~6分属于低危险群；7~12属于高危险群
该量表共由四个部分组成，包括刺激物的类型、刺激时 间、会阴部皮肤状况以及构成因素。 评分标准采用Likert3级评分，各子量表有1分到3分， 总共同4-12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越 高。总分4-6分之间属于低危险人群；7-12分属于高危 险人群。
• IAD的评估与分类
目前已有一些评估工具，尽管已经对其中一些工具 的有效性进行了探讨，但它们在日常实践中的使用 仍然有限。 IAD评估和干预工具（IADIT） 失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS） 皮肤评估工具 专家小组建议在皮肤损伤程度和严重性的基础上， 采取一种比较简单的方法对IAD进行分类。
评估内容：主要评估皮肤有无颜色、温度、硬度改变，有无浸渍、
红斑、水疱、丘疹、脓疱、溃烂、剥脱、真菌或细菌性皮肤感染的迹 象，有开烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感
失禁性皮炎的分级
轻度
皮肤干燥、完整没有水 疱，但呈现边界不清的 粉色或发红区
中度
局部皮肤光亮潮湿，伴 有血水渗出或针尖状出 血，呈凸起状或有水泡 可伴有皮肤缺损（少量
2002年美国学者Nix所做的PAT量表 刺激物的强度 刺激物形式及强 度
刺激度的持续时 间 皮肤暴露于刺激 物的时间 会阴部皮肤状况 皮肤完整性
3 2 1 水稀便 软便 成形便 （伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液）
3 2 垫布更换频率：至少 垫布更换频率：至 每2H更换 少每4H更换 3 脱皮/腐蚀 （有或无皮炎）
失禁相关性皮炎的护理
the IAD Nursing Care
• 宜兴人民医院 张丽君
前言
IAD的定义和概述
IAD的临床表现 IAD与PI的区别 IAD的预防和处理
您们一定非常熟悉。。。
失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑 战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素[1]
患病率从5.6%到50% 发生率从3.4%到93% 在ICU中36% 常见且严重
会阴评估工具（perineal assessment tool),PAT
IAD的评估
评估时间：所有大、小便失禁的患者应每天至少进行一次皮肤评估，
或可根据失禁的发生频率及患者IAD危险因素进行调整
评估部位：会阴、生殖器周围、臀部、臀部皱褶、大腿、下背、下
腹和皮肤褶皱（腹股沟、大腹部血管翳下方等）
IAD — 临床表现
皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某
些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等
皮温升高：由于炎症的影响，皮肤温度升高，同时可有皮肤硬度改
变
皮肤破损：表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓
疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出
继发感染：真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通
↑尿素 ↑PH ↑细菌
尿液、粪便
↑皮肤通透性 ↓皮肤屏障性
细菌过渡滋生
感染
皮肤脆弱 摩擦
临床失禁性皮炎发生的原因
严重的腹泻 急性胃肠道出血解血便 因治疗需要给予缓泻剂 护理方法错误：
长时间皮肤暴露于刺激物 纸尿裤包裹，长时间不透气，PH值增加 不当的皮肤清洗方法，造成皮肤机械性损伤
常从中心部位向四周扩散。颜色为亮红色
常见的其他症状：发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒
或刺痛感。失禁的情况越严重，患者的生活质量越低，护理负担越重
IAD — 受影响区域
影响的区域可能远远超出会阴，取决于皮肤接触尿液和/或 粪便的程度。 尿失禁：影响女性大阴唇或男性阴囊褶皱及腹股沟褶皱， 还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。 大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且 向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。
确认处于IAD风险的患者
IAD主要风险因素包括：
失禁类型：大便失禁 双重失禁 尿失禁
频繁性失禁发作（尤其是粪便） 使用封闭性护理产品
皮肤状况差
移动能力受限 认知意识下降 个人卫生无法自理 疼痛 体温升高 药物 营养状况差 严重疾病
重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战 及时完成失禁患者皮肤照护是必要的 保持皮肤完整性，去除异味，维护患者自尊 失禁处理耗费大量的时间和精力，但能提高患者的生活质 量
百度文库
可能的话使用一块柔 软的一次性的无纺布
你知道脸盆/浴盆到底有多脏吗？
“无浴盆化的清洗”
国际的大趋势
黄金三步骤 3、隔离保护：使用皮肤保护剂
Isolation and protection
3M液体敷料加造口粉 水胶体
3M™ Cavilon™伤口保护膜
临床优点 无痛：不包含酒精 透气：采用多分子聚合物 防水：有效隔离 简便：30秒即形成保护膜 安全：72小时后随皮肤新陈代谢自然 降解 无毒：符合美国食品药品管理局对细 胞无毒性测试
建立失禁性皮炎标准化护理流程
让皮肤远离皮肤刺激物
弱酸性清洗液清洗皮肤，避免使用浴盆
清洗动作轻柔、仔细检查皱褶
使用皮肤润肤剂和保护剂
护理产品放在床边，保证使用 预防继发性皮肤感染 控制或转移皮肤潮湿的原因
如果病患没有失禁问题就不是 IAD！
大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主 地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。 尿失禁是尿自控能力失控，使尿液不自主的流出。 失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧 失，尿粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种 类似症状的统称。
概述—IAD的病理生理
随着社会老龄化问题的日益严重，越来越多的皮肤 问题出现在日常的临床工作中
造成其他的负面影响：疼痛、继发感染、发生压疮、病患及家属不满
失禁性皮炎
Incontinence Associated Dermatitis-IAD
是由于严重的腹泻和大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮 肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大 小疱为主要表现的炎性病变。
尽快移除或收集粪便
导尿管搜集尿液
造口袋收集水样便
黄金三步骤
2、温和的清洗：方式和产品
Mild cleaning 避免普通（碱性）肥 皂
普通肥皂属于碱性损害 皮肤屏障功能 普通毛巾产生摩擦损害 而进一步损伤皮肤
无脸盆清洗
脸盆上的细菌可通过毛 巾、擦洗转移到病患身 上，增加院内交叉感染
选择一种温和的pH值 接近正常皮肤的免冲 洗皮肤清洗液或含有 清洗液的湿巾
重度
受刺激的部位出现皮层 缺损，呈红色，伴渗出 或出血
触诊会发现皮温升高，
患者会抱怨有灼伤感、 刺痛或疼痛
），疼痛明显
IAD的预防和处理
IAD的预防和处理
IAD的预防和处理
IAD的防治步骤
IAD的预防和处理
预防和处理IAD的用品
黄金三步骤 1、管理失禁问题、减少尿液/粪便浸渍到皮肤
1 垫布更换频率：至 少每8H更换 1 干净无损伤
2 红斑/皮肤炎 （有无念珠菌感染）
2 影响因素：≥2个
相关影响因素 （低蛋白、抗生 素、鼻饲饮食等）
1 影响因素：≥1个
4~6分属于低危险群；7~12属于高危险群
该量表共由四个部分组成，包括刺激物的类型、刺激时 间、会阴部皮肤状况以及构成因素。 评分标准采用Likert3级评分，各子量表有1分到3分， 总共同4-12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越 高。总分4-6分之间属于低危险人群；7-12分属于高危 险人群。
• IAD的评估与分类
目前已有一些评估工具，尽管已经对其中一些工具 的有效性进行了探讨，但它们在日常实践中的使用 仍然有限。 IAD评估和干预工具（IADIT） 失禁相关性皮炎及其严重程度（IADS） 皮肤评估工具 专家小组建议在皮肤损伤程度和严重性的基础上， 采取一种比较简单的方法对IAD进行分类。
评估内容：主要评估皮肤有无颜色、温度、硬度改变，有无浸渍、
红斑、水疱、丘疹、脓疱、溃烂、剥脱、真菌或细菌性皮肤感染的迹 象，有开烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感
失禁性皮炎的分级
轻度
皮肤干燥、完整没有水 疱，但呈现边界不清的 粉色或发红区
中度
局部皮肤光亮潮湿，伴 有血水渗出或针尖状出 血，呈凸起状或有水泡 可伴有皮肤缺损（少量
2002年美国学者Nix所做的PAT量表 刺激物的强度 刺激物形式及强 度
刺激度的持续时 间 皮肤暴露于刺激 物的时间 会阴部皮肤状况 皮肤完整性
3 2 1 水稀便 软便 成形便 （伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液） （伴或不伴随尿液）
3 2 垫布更换频率：至少 垫布更换频率：至 每2H更换 少每4H更换 3 脱皮/腐蚀 （有或无皮炎）
失禁相关性皮炎的护理
the IAD Nursing Care
• 宜兴人民医院 张丽君
前言
IAD的定义和概述
IAD的临床表现 IAD与PI的区别 IAD的预防和处理
您们一定非常熟悉。。。
失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑 战，同时也是导致压疮出现的公认的风险因素[1]
患病率从5.6%到50% 发生率从3.4%到93% 在ICU中36% 常见且严重
会阴评估工具（perineal assessment tool),PAT
IAD的评估
评估时间：所有大、小便失禁的患者应每天至少进行一次皮肤评估，
或可根据失禁的发生频率及患者IAD危险因素进行调整
评估部位：会阴、生殖器周围、臀部、臀部皱褶、大腿、下背、下
腹和皮肤褶皱（腹股沟、大腹部血管翳下方等）
IAD — 临床表现
皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某
些深肤色人群的红斑颜色可以为紫色、深红色等
皮温升高：由于炎症的影响，皮肤温度升高，同时可有皮肤硬度改
变
皮肤破损：表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓
疱等，严重时整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出
继发感染：真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通
↑尿素 ↑PH ↑细菌
尿液、粪便
↑皮肤通透性 ↓皮肤屏障性
细菌过渡滋生
感染
皮肤脆弱 摩擦
临床失禁性皮炎发生的原因
严重的腹泻 急性胃肠道出血解血便 因治疗需要给予缓泻剂 护理方法错误：
长时间皮肤暴露于刺激物 纸尿裤包裹，长时间不透气，PH值增加 不当的皮肤清洗方法，造成皮肤机械性损伤
常从中心部位向四周扩散。颜色为亮红色
常见的其他症状：发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒
或刺痛感。失禁的情况越严重，患者的生活质量越低，护理负担越重
IAD — 受影响区域
影响的区域可能远远超出会阴，取决于皮肤接触尿液和/或 粪便的程度。 尿失禁：影响女性大阴唇或男性阴囊褶皱及腹股沟褶皱， 还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。 大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且 向上延伸至骶尾部部位和背部，向下延伸至大腿后部。
确认处于IAD风险的患者
IAD主要风险因素包括：
失禁类型：大便失禁 双重失禁 尿失禁
频繁性失禁发作（尤其是粪便） 使用封闭性护理产品
皮肤状况差
移动能力受限 认知意识下降 个人卫生无法自理 疼痛 体温升高 药物 营养状况差 严重疾病
重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战 及时完成失禁患者皮肤照护是必要的 保持皮肤完整性，去除异味，维护患者自尊 失禁处理耗费大量的时间和精力，但能提高患者的生活质 量
百度文库
可能的话使用一块柔 软的一次性的无纺布
你知道脸盆/浴盆到底有多脏吗？
“无浴盆化的清洗”
国际的大趋势
黄金三步骤 3、隔离保护：使用皮肤保护剂
Isolation and protection
3M液体敷料加造口粉 水胶体
3M™ Cavilon™伤口保护膜
临床优点 无痛：不包含酒精 透气：采用多分子聚合物 防水：有效隔离 简便：30秒即形成保护膜 安全：72小时后随皮肤新陈代谢自然 降解 无毒：符合美国食品药品管理局对细 胞无毒性测试
建立失禁性皮炎标准化护理流程
让皮肤远离皮肤刺激物
弱酸性清洗液清洗皮肤，避免使用浴盆
清洗动作轻柔、仔细检查皱褶
使用皮肤润肤剂和保护剂
护理产品放在床边，保证使用 预防继发性皮肤感染 控制或转移皮肤潮湿的原因
如果病患没有失禁问题就不是 IAD！
大便失禁是指粪便及气体不能随意控制，不自主 地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。 尿失禁是尿自控能力失控，使尿液不自主的流出。 失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧 失，尿粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种 类似症状的统称。
概述—IAD的病理生理
随着社会老龄化问题的日益严重，越来越多的皮肤 问题出现在日常的临床工作中
造成其他的负面影响：疼痛、继发感染、发生压疮、病患及家属不满
失禁性皮炎
Incontinence Associated Dermatitis-IAD
是由于严重的腹泻和大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮 肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大 小疱为主要表现的炎性病变。
尽快移除或收集粪便
导尿管搜集尿液
造口袋收集水样便
黄金三步骤
2、温和的清洗：方式和产品
Mild cleaning 避免普通（碱性）肥 皂
普通肥皂属于碱性损害 皮肤屏障功能 普通毛巾产生摩擦损害 而进一步损伤皮肤
无脸盆清洗
脸盆上的细菌可通过毛 巾、擦洗转移到病患身 上，增加院内交叉感染
选择一种温和的pH值 接近正常皮肤的免冲 洗皮肤清洗液或含有 清洗液的湿巾
重度
受刺激的部位出现皮层 缺损，呈红色，伴渗出 或出血
触诊会发现皮温升高，
患者会抱怨有灼伤感、 刺痛或疼痛
），疼痛明显
IAD的预防和处理
IAD的预防和处理
IAD的预防和处理
IAD的防治步骤
IAD的预防和处理
预防和处理IAD的用品
黄金三步骤 1、管理失禁问题、减少尿液/粪便浸渍到皮肤