-1 “粒子刀”治疗局部晚期乳腺癌效果显著

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植入碘125粒子有什么风险或者不良反应

植入碘125粒子有什么风险或者不良反应?发布时间：2021-04-08T15:11:35.647Z 来源：《中国医学人文》2021年7期作者：王东[导读] 碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式王东乐山市市中区人民医院普外科四川乐山614000碘125粒子植入术是目前医疗界对肿瘤外科手术的一种新方式，属于微创治疗的一种，碘125粒子植入术是在影像设备的引导下完成的外科手术，将微型的碘125粒子植入到肿瘤内部或者受到肿瘤侵犯的组织当中，对肿瘤细胞持续释放低能量的γ射线，并且不间断的作用在肿瘤部位，对肿瘤组织具有持续性、毁灭性的伤害，进而促使肿瘤细胞凋亡。

那么，患者进行碘125粒子植入术的时候会有什么风险或者不良反应呢？本文就为您做一个简单的说明。

1.植入碘125粒子的原理碘125粒子植入术是一种组织间放射性治疗，简单的来说就是将放射性粒子经过手术或者借助影像学与内镜引导，穿刺植入到肿瘤部位。

在利用放射性粒子持续的放射出β或γ射线，在低剂量连续辐射作用下来杀死肿瘤细胞，或者是抑制肿瘤细胞的生长，达到控制肿瘤发展的目的。

也有特别好的治疗或者缓解症状作用，而正常的组织不会受到影响，或者只有一些微小的伤害。

与传统的放疗相比，此种治疗方式具有持续性、毁灭性优点，并且对周围组织损伤比较小，所以在比较复杂部位的肿瘤或者是不能耐受传统放疗的患者当中，应用比较广泛，效果也比较好。

2.植入碘125粒子治疗的适应症应用碘125粒子治疗的病种相对比较广泛，其中包括脑膜瘤及脑转移瘤、脑胶质瘤，眼眶内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、颈部转移癌、肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺瘤、乳腺癌、淋巴瘤，纵隔恶性肿瘤、食管癌、胆管癌、肝癌、胰腺癌、恶性肿瘤局部骨转移和晚期胃肠癌等。

也适用于未经过临床治疗的原发癌（比如晚期喉癌、前列腺癌）；不能进行手术治疗的疾病（比如中晚期胰腺癌）；外放疗之后，因为剂量或者组织耐受等原因导致的癌组织残留；乳腺癌根治术后在淋巴区域内植入，达到预防癌细胞扩散的效果；局部进展期患者不能应用，局部治疗控制没有效果或者发生远处转移；需要保留重要的器官；还有不愿意接受手术治疗的患者。

放射治疗技术专业练习

关于姑息性放射治疗的目的，下述哪个正确（）
• A、安慰式治疗 • B、控制症状，力争治愈、 • C、控制症状及心理治疗 • D、减轻病人痛苦、延长生存期 • E、减轻病人痛苦、减轻家人负担 •d
术前放射治疗的目的是（）
• A、减轻病人痛苦 • B、为病人做术前准备 • C、试验性治疗如效果好就不手术 • D、缩小肿瘤便于手术切除 • E、缩小肿瘤改善症状 •d
• A、具有传染性 • B、群发性 • C、流行性 • D、明显年龄性 • E、种族易感性、地区聚集性 •e
下述哪一肿瘤单纯放射治疗可以治愈（）
• A、鼻咽癌 • B、肺癌 • C、乳腺癌 • D、Ⅲ期宫颈癌 • E、直肠癌 • a 243
下述哪个是鼻咽癌常用的照射野（）
• A、面颈联合野 • B、四合子野 • C、单侧野 • D、前后对穿野 • E、以上都不是 • a 243
模拟定位机要求什么与治疗机相同（）
• A、旋转角度 • B、定位床高度 • C、功能与精度 • D、外型结构 • E、射线能量 •c
通过临床或影像学检查可发现的肿瘤范围称（）
• A、临床靶区 • B、肿瘤靶区 • C、计划靶区 • D、治疗区 • E、照射区 • b 218
治疗区是指多少等剂量曲线所包绕的区域（）
在细胞增殖周期中哪一时相对放射抗拒（）
• A、G1期 • B、G2期 • C、S 期 • D、M 期 • E、G1期+ G2期 • C 54
细胞照射后发生不可修复的死亡称之为（）
• A、致死性损伤 • B、亚致死性损伤 • C、潜在致死性损伤 • D、可以恢复的损伤 • E、迟发性损伤 • a 57
X刀利用哪种射线（）

济宁医学院附属医院肿瘤科

山长平肿瘤科副主
崔巍
肿瘤科副主任，肿瘤学硕士，中国抗癌协会会
任，副主任医师．中国抗男瘤的放疗、化疗等综合治的临床基础知识。熟练的掳疗、三维适形放疗、时辰化
员。具有丰富的临床经验，能够掌握常见恶性肿瘤放化疗诊治规范，以及熟练的操作技能，服务于广大的肿瘤患者．尤
刘孝伟肿瘤内一科副主任，中国抗癌协会临床肿瘤学会会员，山东省抗癌协会第二届放射治委员会委员，山东省抗癌协会临床肿瘤协作分会会员，济宁市抗癌协会理事。从事肿瘤的放射治疗化疗专业１。曾在中国医科院肿瘤医院、中山医科大学肿瘤医院、黑龙江省哈尔滨肿瘤医院、山ａ７
省省肿瘤医院进行放射治疗及肿瘤内科的研修，擅长于肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、子宫颈癌肿瘤的常规放疗及三维立体适形放疗、增敏放疗、全身化疗、生物治疗、中西医综合治疗有丰富的
床经验及晚期肿瘤病人康复治疗方面有独到之处。参编著作２部，在国家级及省级以上刊物发表论ｊ
其在鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、肺癌、食管癌等恶
性肿瘤的综合治疗方面有较深造诣，疗效突出，不良反应轻，得到患者及其家属一致好评。发表学术论文１余篇。参０
止痛方面有独到之处。曾多进修学习。参编著作６。部家级文章３，省级文章１；篇５
２余篇。０
叶书成医院肿瘤放疗专业首席专家，肿瘤治疗中心副主任兼任内二科病区主任。多年从事实体肿瘤综合治疗的研究，是国内最早开展立体定向放射治疗（光予刀）的专家之一。拥有１年２０多例光子刀病例治疗的临床经１００验，曾师从于余子豪、中文江、蔡伟明教授。擅长肺癌、食管癌、淋巴瘤的放化疗，乳腺癌、直肠癌的术后放化疗，前列腺癌、原发性肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌和喉癌及颅内良恶性肿瘤的放疗诊治。在国家级及省级杂志发表论文２）篇。（余

肿瘤放射治疗技术考试题库(中级)

肿瘤放射治疗技术考试题库(中级)
[单项选择题]1、
下列哪项属于乳腺癌放疗的早期反应
A.皮肤毛细血管扩张、纤维化
B.肺纤维化
C.肋骨骨折
D.放射性干性或湿性皮炎
E.心血管并发症
参考答案：D
参考解析：
乳腺癌放疗早期反应主要为放射性干性或湿性皮炎。

其余选项为晚期反应。

[单项选择题]2、
瑞典Elekta γ-刀装置上最大射野直径为
A.4mm
B.24mm
C.50mm
D.12mm
E.18mm
参考答案：E
[单项选择题]3、
食管癌病理分型，哪项是错误的
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
参考答案：C
[单项选择题]4、
基准剂量仪的反应时间允许精度为
A.＜0.1s
B.＜0.5s
C.＜1s
D.＜1.5s
E.＜2s
参考答案：D
[材料题]5、
A.尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系
B.医患关系的个体性、稳定性、直接性
C.医患关系的间接性、多元性、易变性
D.医患关系的分解趋势和物化趋势
E.扩大医学服务的范围
[配伍选择题]1.
古代医患关系特点( )
参考答案：B
[配伍选择题]2.
现代医患关系特点( )
参考答案：C。

替吉奥治疗晚期乳腺癌患者的临床效果

替吉奥治疗晚期乳腺癌患者的临床效果1. 引言1.1 替吉奥治疗晚期乳腺癌患者的临床效果替吉奥（T-DM1）是一种靶向治疗药物，被广泛用于治疗晚期乳腺癌患者。

替吉奥通过结合HER2表达的癌细胞表面的HER2受体，释放细胞毒性药物DM1，实现对肿瘤的靶向清除。

在治疗晚期乳腺癌中，替吉奥已经被证实具有显著的疗效，可以延长患者的生存时间，并提高患者的生活质量。

临床试验结果显示，替吉奥在晚期乳腺癌患者中表现出良好的耐受性和安全性，同时也取得了较好的治疗效果。

替吉奥不仅可以有效控制肿瘤的生长和转移，还能减轻患者的症状并改善其身体功能。

替吉奥被认为是一种有效的治疗晚期乳腺癌的药物，为患者带来了新的治疗希望。

在接下来的正文中，我们将深入探讨替吉奥的药理作用、在乳腺癌治疗中的应用、临床试验结果以及其对患者生存率和生活质量的影响。

2. 正文2.1 替吉奥的药理作用替吉奥（T-DM1）是一种靶向药物，由三部分组成：一种靶向HER2的抗体（特拉斯班）和一种细胞毒性化合物（毒素DM1）以及二者结合的稳定化合物。

替吉奥的药理作用主要是通过抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长和扩散。

特拉斯班这种抗体能够结合到HER2受体上，同时毒素DM1会通过特拉斯班将毒素释放到肿瘤细胞内部，导致细胞凋亡。

这种针对HER2受体的靶向治疗可以减少对正常细胞的毒性作用，从而提高疗效并降低副作用。

替吉奥的药理作用还包括通过干扰肿瘤细胞的信号传导通路，抑制细胞增殖和促进细胞凋亡等机制。

这些作用使得替吉奥成为治疗HER2阳性晚期乳腺癌的有效药物，为患者带来新的治疗希望。

当前，替吉奥已经在临床实践中取得了显著的疗效，为晚期乳腺癌患者提供了一种创新的治疗选择。

2.2 替吉奥在乳腺癌治疗中的应用替吉奥（Trastuzumab）是一种通过与HER2受体结合来抑制信号传导的单克隆抗体，广泛应用于乳腺癌治疗中。

HER2阳性乳腺癌患者通常具有较差的预后，而替吉奥的应用可以显著改善这一情况。

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌例报告改良根治术Ⅰ式是目前治疗乳腺癌的一种较为有效的手术方法。

该手术可以尽可能地切除病变组织，保留正常组织，从而降低患者的手术创伤和疼痛，并达到良好的治疗效果。

本文将介绍一例乳腺癌患者通过改良根治术Ⅰ式治疗后的情况。

患者李女士，37岁，因发现左乳房有肿块，到当地医院就诊，经过乳腺B超及乳腺钼靶检查，确诊为乳腺癌。

之后，在省立医院进行了乳腺核磁共振检查。

检查结果显示左乳腺可见一个卵圆形、边界清楚，大小约为2.8cm×2.3cm的低信号结节，另见1个约0.5cm×0.3cm的低信号小结节。

右乳腺检查未见明显异常。

根据检查结果，我们确认了李女士患上了左侧乳腺癌。

因李女士年龄尚轻且未生育，保乳手术成为首选治疗方案。

同时，由于肿瘤大小较为明显，肿瘤位置偏上，周边癌灶也有可能存在，因此我们考虑采用改良根治术Ⅰ式进行手术治疗。

手术在全麻下进行，以肿瘤为中心向周围切除肿瘤，同时在安全范围内复查周围组织，确保切除范围内无肿瘤残余。

肿瘤切除后，为保证手术后的整体外观，采取局部乳晕皮瓣修补，手术治疗顺利完成。

手术后术中病理结果为左侧乳腺癌，属于浸润性小叶癌，分化程度中等，ER（雌激素受体）/PR（孕激素受体）均为阳性，HER-2阴性，Ki-67（增殖指数）为10%。

术后患者恢复良好，无发热，无明显疼痛，无乳房皮肤肿胀。

术后第5天拆线，病理结果为乳腺癌完全切除，无淋巴结转移。

术后接受放疗和内分泌治疗，术后1年后复查结果显示，患者乳腺组织无明显异常。

此例病例说明了改良根治术Ⅰ式是一种有效的治疗乳腺癌的手术方法。

该手术能够尽可能地保留乳房组织，降低手术创伤和疼痛，同时能够达到良好的治疗效果。

但是，根据乳腺癌的不同病情和患者个体差异，治疗方案应当个体化，具体方案需要在医生和患者共同协商后确定。

乳腺癌TDM1

T-DM1与曲妥珠单抗联合多西他赛对比治疗HER-2阳性转移性乳腺癌的II期随机临床研究译者：刘芊Phase II Randomized Study of Trastuzumab Emtansine Versus Trastuzumab Plus Docetaxel in Patients With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Positive Metastatic Breast Cancer.J Clin Oncol 2013 Feb 11;[Epub ahead of print] PMID:23382472Hurvitz SA,Dirix L,Kocsis J,Bianchi GV,Lu J,Vinholes J,Guardino E,Song C,Tong B,Ng V,Chu YW,Perez EASara A. Hurvitz, University of California at Los Angeles Jonsson Comprehensive Cancer Center and Translational Oncology Research International, Los Angeles, CA; Luc Dirix, Sint-Augustinus Hospital, Antwerp, Belgium; Judit Kocsis, Semmelweis University Hospital, Budapest, Hungary; Giulia V. Bianchi, Fondazione Istituto Di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy; Janice Lu, State University of New York at Stony Brook, Stony Brook, NY; Jeferson Vinholes, Clinica de Oncologia, Porto Alegre, Brazil; Ellie Guardino, Chunyan Song, Barbara Tong, Vivian Ng, and Yu-Waye Chu, Genentech, South San Francisco, CA; and Edith A. Perez, Mayo Clinic, Jacksonville, FL.-DM1再次出击，对乳腺癌一线治疗也有显著获益今年2月，T-DM1被FDA批准用于治疗HER-2阳性晚期转移性乳腺癌。

核素治疗是怎么回事,有哪些功效？【新知识】

核素治疗是怎么回事，有哪些功效？文章导读核素治疗是指治疗肿瘤的一种方法。

指的是利用具有放射性的核素，核素放射出一种能够强力清除肿瘤的α和β射线。

从而达到治疗肿瘤的方法。

核素治疗法主要针对的就是肿瘤及肿瘤异常增值组织，其还存在一些禁忌问题:对于孕妇、肾脏功能不全和骨髓造血能力差的贫血者禁止使用，如果使用可能会产生更严重的现象，加快肿瘤的扩散。

而不同的症状有不同的治疗方法，下面就来介绍一下核素的治疗方法。

治疗方法主要包括以下几大类： 1. 内照射治疗：摄入或注射具有治疗作用的核素或核素标记分子，这些分子将在病变靶细胞和组织高度聚集，利用放射性核素释放出来的α射线或β射线等，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗目的。

2. 粒子或玻璃微球治疗：将碘-125密封在钛管中或将钇-90密封于玻璃微球中，通过介入的方法，运送到病灶局部，利用释放出来的β射线等，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗目的。

3. 体外敷贴治疗：一般使用发射β射线的放射性核素，如磷-32、锶-90或钇-90，将其均匀吸附于滤纸或银箔上，按病变大小和形状制成专用的敷贴器，紧贴于病变表面，对体表病变进行外照射，经电离辐射作用，而达到治疗效果。

主要适用于皮肤血管瘤、瘢痕疙瘩、顽固性湿疹和局限性神经性皮炎等疾病的治疗。

4. 硼中子俘获治疗：注射靶向癌细胞且易被癌细胞吸收的硼-10化合物，当硼化合物到在癌细胞中聚集时，利用低能热中子束进行照射。

硼-10元素在吸收中子后会发生核反应，分裂成具有强大细胞杀伤力的重荷电粒子，即α粒子和锂-7粒子，飞行距离只有一个细胞大小，只会破坏单个细胞，而未吸收硼-10的正常细胞就不会受到热中子的影响。

因此，硼中子俘获治疗是极有希望的恶行肿瘤精准治疗方法。

\xa0适应证核素治疗的主要适应证为恶性肿瘤和其他异常增殖性病变，如甲状腺机能亢进症、血管瘤、瘢痕、结节等。

每一种诊治项目都有不同的适应证，如碘-131治疗的适应证有甲状腺功能亢进和分化型甲状腺癌等，镥-177奥曲肽的适应证为生长抑素受体高表达的神经内分泌肿瘤等，具体需参看不同的项目。

pmct 介绍

冷循环微波刀冷循环微波刀和传统的肿瘤治疗手段比较
冷循环微波刀冷循环微波刀和其他微创设备对比：
ECO-100 冷循环微波刀
冷循环技术与传统微波的猪肝实验图比较
传统微波穿刺 60W/3MIN
冷循环微波刀 60W/3MIN
冷循环微波刀 80W/15MIN
治疗方法比较
氩氦刀治疗
治疗方法比较
氩氦刀治疗
冷循环微波刀
双刀并用技术
对于较大的肿瘤提供双刀并用技术，扩大肿瘤一次原位毁损范围。
冷循环微波刀
微波微创消融的优点：
1. 微创,病人损伤小,恢复快； 2. 安全、无放化疗毒副作用、不损伤免疫系统； 3. 效果确切、对肿瘤细胞直接消融摧毁； 4. 冷循环微波刀既可单独施行，也可与化疗、放疗、介入或手术疗法结合； 5. 尤其适合中晚期、不能开刀、术后复发或转移性肿瘤； 6. 对原发性小肝癌的治疗效果不亚于开刀； 7. 因损伤轻微，病人可多次接受该手段治疗。
冷循环微波刀治疗优势
微波刀消融给病人带来的好处：
6、适应症广泛。微波刀注册证范围为人体组织间一切实体性肿瘤，目前广泛应用在肝癌、肺癌、子宫肌瘤、胰腺癌、前列腺癌、骨肿瘤、甲状腺癌、乳腺癌等实体肿瘤的临床治疗中。 7、综上所述，微波消融治疗可适合很多复杂情况的实体性肿瘤，且拥有费用较低，微创精确、安全性高、无毒副作用等优点，必将成为我国未来微创治疗领域的发展趋势。
粒子植入治疗法
放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤。专家认为，相比其他肿瘤治疗技术，放射性粒子植入治疗技术本身技术含量并不高、难度并不大。但由于直接植入人体内，而且是放射源，所以要严格把握适应症。

肿瘤的防治

肿瘤的防治1.恶性肿瘤已是严峻危害人类健康的要紧疾病之一，在发达国家和进展中国家的大中城市已是最要紧的死亡缘故，在我国的大城市已是第一名死亡缘故。

估量尔后25年中，全世界快要有3亿新患恶性肿瘤病人，2亿人口将死于恶性肿瘤，而其中2/3患者将发生在进展中国家。

2.依照大量的科学研究及有效操纵活动说明，1/3恶性肿瘤能够预防，1/3恶性肿瘤如能初期诊治，那么能够治愈；1／3恶性肿瘤人可延永生命及改善生存质量。

一、恶性肿瘤的预防(一)概述：全世界每一年死于恶性肿瘤病例，据1996年统计约为700万，并有1000万新发的癌症例，35-54岁年龄段癌症是第一名死因；55-74岁年龄段癌是第二位死因。

近20年来，欧美和我国医疗费用实际支出占国民经济总产值比例成倍长，专门大部份与恶性肿瘤发病率升高有关。

同时与恶性肿瘤相关的诊断设备支出及医治费用增加有关。

因此目前更应强调预防。

(二) 一级预防：1、概念：即是病因预防，针对恶性肿瘤的发病因素，危险因素的研究，尽力排除对人类作用，在人群中开展防癌公共卫生知识宣传，提高机体防癌能力，防患于未然。

2、方式：1)改变不良卫生适应，维持健康生活方式。

①抽烟：抽烟与多种恶性肿瘤发生者有关。

a 肺癌：早在1964年美国公共卫生局报告确信，抽烟是男性肺癌患者病因。

1960年—1990年抽烟女性的肺癌死亡率上升了6倍，男性死亡率上升2倍。

肺癌的发生危险度与每日抽烟量呈正比关系。

每日抽烟多于20支者肺癌发病危险度至少是不抽烟者的20倍。

b 喉癌：1994年美国确诊12500例左右新发喉癌患者中约82％与抽烟直接有关，抽烟者喉癌的死亡率至少是非抽烟者的倍。

同时又酗酒者发病率会进一步上升。

c 口腔癌：抽烟男性口腔癌发病率是非抽烟者的27倍，女性那么是6倍，咀嚼烟草者还能够是口腔粘膜白斑的重要病因。

d ：被动抽烟：抽烟分为主动抽烟与被动抽烟，被动抽烟也称为环境抽烟(ETS)，也称为“二手烟”。

纳米药物在乳腺癌治疗中的应用

纳米药物在乳腺癌治疗中的应用∗梅承翰;徐戎【摘要】纳米医学是纳米技术的分支，其将纳米技术的原理与方法应用于医学。

纳米粒子独特的尺寸使其具有独特和优良的材料特性。

纳米粒子以最小的侵袭性进行药物递送，提高了药物治疗的靶向性。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全球范围内发病率正逐年攀升。

传统的治疗方法虽有效，但存在诸多不足。

近年来纳米药物的快速发展，为解决这些难题提供了新的思路与方案。

纳米载药系统种类繁多，包括脂质体、聚合物、抗体、金属、磁性物质、碳、陶等多种有机或无机材料。

纳米药物的靶向策略包括被动靶向和主动靶向等，均可增强药物在肿瘤部位的蓄积。

特定的纳米粒子也可直接杀伤肿瘤细胞。

随着纳米药物的快速发展，其在乳腺癌的临床应用也日趋广泛，已有多种纳米药物进入临床研究或上市。

%Objective Nanomedicine is a branch of nanotechnology; it applies scientific principles and established methods of nanotechnology in healthcare. Small sized nanoparticles exhibit unique material properties. Nanoparticle therapeutic agents can be delivered with minimal invasiveness in vivo,and react more specifically to target tissues.Breast cancer is the most common cancer among women.Its incidence increases every yearglobally.Conventional therapeutic methods for breast cancer are effective,but have many limitations.In recent years the rapid development of nanotechnology medicine provides new solutions for those problems.There are many types of nanoengineered drug delivery systems (nDDS),each with distinguishing properties, including organic and inorganic materials, for example liposomes, polymers, antibodies, metals,magnets, carbons and ceramics. Nanomedicine may have passive and active targeting strategies. Both can enhance the accumulation of the drug in tumor sites. Specific nanoparticles can also kill or damage tumor cells.As its research advances fast,a wide application of nanomedicine in treating breast cancer is getting adopted.Many agents and formulations of nanomedicine are approved for clinical trials or approved for prescription.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】5页(P1267-1271)【关键词】纳米载药系统;癌,乳腺;纳米医学;靶向治疗【作者】梅承翰;徐戎【作者单位】华中科技大学同济医学院药理学系，武汉 430030;华中科技大学同济医学院药理学系，武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R945;R737.9纳米材料有着特殊的尺寸依赖性，在某种尺度时物质会表现出特殊的理化性质。

什么是粒子刀

1、什么是粒子刀? 放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤（俗称“粒子刀”）是一种非常重要的手段，也是一种治疗肿瘤的最新方法。

它是将具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125I(碘-125)放在一个金属钛壳里，密封后制成只有像小学生使用的0.7mm铅笔芯粗细、不到半公分长的小短棒，而称为“粒子”。

然后将患者CT、MR片所显示的肿瘤大小输入到一个三维立体治疗计划系统里，还原成一个与肿瘤实际大小的立体图象，然后按每间隔长一公分、宽一公分的距离，精确地将粒子分布于瘤体之中。

医生按此治疗计划利用微创技术如经皮穿刺等，在CT、B超等引导下，用一套特殊的器械，象“布雷”一样，把放射性粒子直接放置到肿瘤内部或在外科手术时将手术切不干净的肿瘤瘤床、亚肿瘤区域以及转移的淋巴结中永久埋入放射性粒子。

这些粒子在肿瘤内部持续发出的γ射线可迅速杀死肿瘤细胞。

这是一种与肿瘤形态完全一致的粒子植入技术，从而达到象手术刀切除一样的效果，所以又称为“粒子刀”2. 放射性125I粒子是一种什么样的结构？放射性125I粒子结构(图1)，中心是银棒将放射性碘-125吸附在其表面，外壳用0.05mm厚的钛合金激光焊接而成，制成长4.5cm、直径0.7cm的放射性125I粒子棒。

图1 125I粒子结构3、为什么使用放射性125I粒子？放射性125I粒子它有4个特点。

第一是它的放射能量低，对周围健康组织几乎没有损害。

第二是照射距离短，只有1.7厘米，对医生和家属损害极小。

第三，它可以持续24小时每分每秒不停顿地释放咖玛射线以杀灭肿瘤细胞。

第四是粒子作用时间长，可以长达180天。

可以完全杀灭肿瘤细胞。

4、“粒子刀”治疗肿瘤的原理放射性粒子产生的咖玛（γ）射线杀伤肿瘤细胞的生物学机制主要是高线形能量传递(LET)射线直接作用于肿瘤细胞DNA分子使链的DNA分子单链断裂、双键断裂，失去繁殖能力。

在肿瘤细胞生长过程中，只有一小部分细胞在持续繁殖，在繁殖周期内DNA合成后期及有丝分裂期阶段，少量的γ射线即能破坏肿瘤的繁殖能力，繁殖周期中其他阶段的肿瘤细胞，对γ射线敏感度较差，静止的肿瘤细胞，对γ射线相对不敏感。

(125)^I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状

2021年1月第11卷第2期·综述·125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状张　强郝延璋▲滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256600[摘要]125I放射性粒子植入是肿瘤内放疗的一种，自21世纪初引入中国后取得了长足的发展，尤其是近年来3D打印模板引导植入的出现，使得125I放射性粒子植入进入一个高速发展的时期。

125I放射性粒子植入因其具有较为广泛的适应证在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，然而其在肿瘤综合治疗中的应用现状报道较少。

本文分别就放射性粒子植入技术的适应证及其在各类肿瘤综合治疗中的应用现状进行总结和分析。

[关键词]125I放射性粒子；恶性肿瘤；肿瘤综合治疗；近距离放疗[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0062-04癌症是世界范围内死亡的主要死亡原因[1]。

而放疗是目前效率比率最高的癌症治疗手段，而且放射治疗的花费在所有肿瘤治疗花费中占比小于5％。

另外，对于失去手术机会的肿瘤患者，放疗可以减轻症状、延长患者生存时间、提高生活质量，是主要的治疗手段之一[2]。

而放射性粒子植入作为一种新兴的一种近距离放疗手段因其广泛的适应证、操作简单方便、创伤小等优点在众多癌种的治疗中发挥着至关重要的作用，然而治疗往往并非依靠单一的抗肿瘤治疗手段，肿瘤的综合治疗仍是目前的主流。

放疗作为目前主流治疗手段之一，常与其他抗肿瘤治疗联合。

虽然125I放射性粒子植入在肿瘤的综合治疗中已广泛应用，并且在提高肿瘤治疗的效果方面展现出良好的前景，但是关于应用现状的报道较少。

现本文就125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状进行综述。

1　125I放射性粒子植入的临床适应证及禁忌证放射性粒子植入指征：①手术和外照射治疗后复发，拒绝手术和外照射，肿瘤大小≤7 cm；②病理诊断；③适用的穿刺路径；④无出血倾向或高凝血倾向；⑤身体状况总体良好（KPS＞70分）；⑥放射性粒子植入耐受性；⑦预期寿命≥3个月。

乳腺癌放疗与化疗的比较分析

乳腺癌放疗与化疗的比较分析我想说的是，对于乳腺癌的放疗和化疗，其实质都是针对癌细胞的消灭，但它们的实施方式和治疗重点各有不同。

放疗，这种治疗方式，可以说是用“精准打击”来形容再合适不过了。

它是通过高能射线或粒子的精准投射，直击肿瘤部位，从而消灭癌细胞。

术后辅助放疗，尤其对于早期乳腺癌患者，它能有效杀死手术刀难以触及的癌细胞，大大降低术后复发风险。

而对于局部晚期乳腺癌患者，放疗则能缩小肿瘤，提高手术的成功率。

化疗，则是一场“全身性战争”。

化疗药物通过血液循环，遍布全身，寻找并消灭癌细胞。

对于晚期乳腺癌患者，化疗是主要的治疗手段，它可以帮助缓解症状，延长生存期。

而对于早期乳腺癌患者，化疗通常用于术后辅助治疗，以消灭可能已经扩散的微小癌细胞。

但放疗和化疗也有它们的区别。

放疗的影响相对集中，通常只会影响到照射区域，对周围正常组织的损伤较小。

化疗则是“全身性打击”，可能会引起一些全身性副作用，比如恶心、呕吐、脱发等。

而且，化疗药物有可能会影响生育能力，对生活质量有一定的影响。

至于治疗过程，放疗通常需要多次进行，每周一次，持续数周。

化疗也是，通常需要静脉注射，每周一次，持续数周或数月。

治疗期间，患者需要定期复查，以监测治疗效果和副作用。

总的来说，乳腺癌的放疗和化疗，都是有效的治疗手段。

具体选择哪种方法，需要根据患者的具体病情和身体状况来决定。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生，定期复查，及时发现并处理副作用，这样才能够提高治疗效果，提升生活质量。

乳腺癌TDM1

乳腺癌TDM1乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其中乳腺癌TDM1是一种新型的靶向药物。

TDM1的全称是三联体脂肪丁酸地尔汀合硫磺胺，是一种具有明显抗肿瘤活性的新型药物。

本文将介绍乳腺癌TDM1的药理作用、临床应用及其优势。

一、乳腺癌TDM1的药理作用乳腺癌TDM1是一种靶向药物，其作用机制主要通过靶向肿瘤细胞表面过度表达HER2/neu受体的乳腺癌细胞。

TDM1将一个针对HER2/neu受体的单克隆抗体与一种抗肿瘤药物DM1结合，通过单克隆抗体的特异性与受体结合，使药物DM1释放到肿瘤细胞内，从而起到杀灭肿瘤细胞的作用。

该药物具有高度选择性和无毒性，对普通细胞和组织的损伤较小。

二、乳腺癌TDM1的临床应用乳腺癌TDM1广泛应用于HER2阳性的晚期或复发性乳腺癌的治疗中。

该药物常用于一线治疗，也可用于二线治疗。

临床研究表明，乳腺癌TDM1在与其他化疗药物或靶向药物联合应用时，能够显著提高治疗的有效率，延长患者的生存期。

与传统药物相比，乳腺癌TDM1具有更低的毒性和更好的适应性，能够提高患者的生活质量。

三、乳腺癌TDM1的优势乳腺癌TDM1相对于传统化疗具有以下优势：1. 高度选择性：乳腺癌TDM1通过靶向HER2/neu受体，减少对正常细胞的损伤，降低治疗的毒副作用。

2. 高效性：乳腺癌TDM1通过将抗肿瘤药物直接送达肿瘤细胞内，能够显著提高治疗的有效率。

3. 个体化治疗：乳腺癌TDM1可根据患者的基因分型和病理特征，实现个体化治疗，提高治疗效果。

4. 方便性：乳腺癌TDM1一般以注射剂的形式使用，患者可以在医院或者家庭中方便地接受治疗，提高患者的治疗便利性。

四、乳腺癌TDM1的不足之处虽然乳腺癌TDM1在临床应用中取得了显著的成效，但也存在一些不足之处：1. 药物耐受性：乳腺癌TDM1在长时间应用后，可能会导致患者对药物产生耐受性，降低治疗效果。

2. 费用较高：乳腺癌TDM1是一种新型的靶向药物，其价格相对较高，会对患者的经济负担造成一定压力。

i放射性粒子治疗肝癌

a．半衰期为59.6天。
b．主要光子发射为27.4Kev和31.4Kev射线和35.5Kev光子，属于低能辐射。
c．对于铅半值层是0.025mm。
d．软组织半值层为20mm。
e．单个源活度范围11.1MBq～37MBq，相对应1米处空气比释动能率范围0.38µGy/hr～1.32 µ Gy/hr。
i放射性粒子治疗肝癌
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌是指发生于肝脏恶性肿瘤, 包含原发性肝癌和转移性肝癌两种, 大家日常说肝癌指多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
i放射性粒子治疗肝癌
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i放射性粒子治疗肝癌
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常规治疗肿瘤方式有3种: 手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几个疗法并非对全部肿瘤都适宜，常规放射性治疗因为辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯通人体，对人体正常组织结构损伤很大。在肝癌治疗中当前仍以手术及各种微创治疗为主。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌患者早期普通没有什么不适, 一旦出现症状就诊, 往往已属中晚期。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%, 手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大手术痛苦和费用。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌手术切除后复发率非常高。依据上海医科大学肝癌研究所资料, 过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5％, 小肝癌亦达 43.5％。
i放射性粒子治疗肝癌
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另外, 对于已发生转移肿瘤患者, 选取碘125粒子植入治疗, 可到达有效控制转移灶生长, 保持器官功效、减轻疼痛目标；因为身体情况、肿瘤位置等原因影响, 无法用手术切除肿瘤, 也可选取植入碘125粒子治疗。

(A)临床执业医师-9_真题-无答案

(A)临床执业医师-9(总分100,考试时间90分钟)A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹腔积液，如果急诊手术，最佳手术方式是A.脾切除术 B.选择性门体分流术 C.贲门周围血管离断术 D.非选择性门体分流术 E.经颈静脉肝内门体分流术2. 男性，40岁，右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今晨起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。

体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.胆总管结石、胆管炎 E.胃、十二指肠溃疡穿孔3. 女性，40岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。

入院：T 40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者首选的治疗为A.立即手术 B.全胃肠外营养后手术 C.积极抗休克同时及早手术 D.大剂量抗生素治疗感染后择期手术 E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术4. 男性，30岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时，检查：神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20个/HP，正确的急救处理是A.密切观察 B.输血、输液 C.大剂量抗菌药物治疗 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变5. 男，30岁，左肾结核行左肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见右肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2/HP，现治疗应选择 A.膀胱扩大术 B.膀胱造瘘术 C.右肾造瘘术 D.继续抗结核治疗 E.右输尿管皮肤造瘘术6. 女性，28岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A.肾积水 B.肾肿瘤 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎 E.肾输尿管结石7. 女性，50岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检：红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损，首先应考虑的诊断为A.肾结石 B.肾盂癌 C.肾囊肿 D.肾结核 E.肾盂肾炎8. 男性，40岁，3年前出现右下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

-1 “粒子刀”永久植入治疗恶性乳腺癌

“粒子刀”永久植入治疗恶性乳腺癌放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史，由于早期放射性粒子治疗肿瘤使用的多是高能核素，如钴-60，镭-226等，这些核素释放γ射线，防护颇难处理，对患者和医护人员造成严重损伤，同时由于缺乏治疗计划系统和相关的定位引导设施，治疗精度大打折扣，临床应用进展缓慢。

近20年来，由于新型、低能核素，如碘-125、钯-103相继研制成功，计算机三维治疗计划系统的出现和超声、CT引导系统的发展使粒子治疗焕发了青春。

放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤具有精度高、创伤小和疗效肯定等优势，临床应用显示了广阔的前景。

放射性粒子组织间种植治疗乳腺癌已成为标准治疗手段。

放射性粒子组织间永久植入主要用于亚致死放射损伤修复能力强的肿瘤；放疗后的肿瘤再充氧过程差或含乏氧细胞比例高的肿瘤；分化程度高及生长缓慢的肿瘤。

禁忌症1．预计生存期不足6个月；2．穿插部位皮肤溃烂感染；3．放疗不敏感的肿瘤。

粒子植入的方式①模板种植②CT和B超引导下种植③术中种植粒子植入可以分为暂时性插植和永久性插植两种，暂时性插植治疗剂量率般为0.5～0.7Gy/hr，治疗方法多为分次高剂量率照射，使用后装治疗机完成，大多需要再次手术取出施源导管；永久性插植治疗的剂量率一般为0.05～0.10Gy/hr，选择粒子的活度在每粒0.3～1.0mGi之间。

通过术中或CT、B超引导，根据计算机提供的三维立体种植治疗计划，利用特殊的设备直接将放射性粒子种植到肿瘤区域，粒子可永久留在体内，达到3个半衰期后不用取出。

利用“粒子刀”治疗乳腺癌是指将微型放射性粒子在TPS指导下，植入肿瘤细胞内及受肿瘤组织浸润侵犯的组织中，包括肿瘤淋巴扩散途径的组织，通过粒子发出的持续低能量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大程度的毁灭性杀伤，而不损伤正常组织，从而达到治疗乳腺癌的目的。

依西美坦 (Ixabepilone)治疗的疾病及其副作用

依西美坦 (Ixabepilone)治疗的疾病及其副作用依西美坦 (Ixabepilone)是一种抗癌药物，广泛应用于治疗多种类型的癌症。

它主要用于治疗乳腺癌和卵巢癌，尤其在晚期和复发性癌症患者中显示出显著的疗效。

然而，依西美坦也带来一些副作用，需要患者和医生共同关注和管理。

1. 乳腺癌的治疗依西美坦作为一种微管抑制剂，通过抑制肿瘤细胞的微管聚合，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到治疗乳腺癌的目的。

它可以与其他药物，如顺铂和卡铂，联合使用，以增强治疗效果。

2. 卵巢癌的治疗依西美坦在卵巢癌的治疗中也起着重要作用。

它能够有效地抑制卵巢癌细胞的增殖，并通过影响肿瘤细胞的微管网络，阻断其供血和营养的来源。

依西美坦通常与其他化疗药物，如卡铂和顺铂，联合使用，以达到最佳的治疗效果。

3. 副作用尽管依西美坦在治疗乳腺癌和卵巢癌方面表现出良好的疗效，但它也带来一些副作用。

常见的副作用包括：- 恶心和呕吐：依西美坦可能导致一些患者出现恶心和呕吐的症状。

在治疗期间，患者可以尝试分次进食和避免食用油腻食物，减轻这些不适感。

- 疲劳：部分患者在接受依西美坦治疗期间会感到疲劳。

这可能是由于药物对机体的影响和治疗过程对患者的身体消耗。

患者应该适当休息和调整日常活动，以管理疲劳感。

- 骨髓抑制：依西美坦对骨髓有一定的抑制作用，可能会导致白细胞和血小板计数下降。

患者需进行定期的血液检测，以检查血细胞计数是否正常，并根据医生的建议进行相应的处理。

- 神经毒性：一些患者在接受依西美坦治疗期间可能会出现神经毒性反应，包括感觉异常、手脚麻木等症状。

患者应及时向医生报告任何不适感，并接受相应的神经保护治疗。

4. 管理副作用为了更好地管理依西美坦的副作用，患者和医生应密切合作，并遵循以下建议：- 与医生保持良好的沟通，向其详细描述任何不适感和症状的变化。

- 准确按照医生的指示使用依西美坦，在规定时间内服用正确剂量。

- 与专业营养师合作，制定合理的饮食计划，以满足身体的营养需求。

la医师上岗证考试试题及答案

一、单选 1、常规放疗上颌窦癌的合理不也方法是 A 单一面前野B 单一患侧侧野C 两侧对穿野（调整剂量比)D 两侧对穿野(剂量1：1）面前、同侧侧野成角加楔形板照射E 2、放射后肿瘤细胞死亡的定义为 A 细胞坏死 B 光镜下细胞形态改变 C 电镜下细胞器破坏 D 可见凋亡小体失去无限增殖能力或失去其特殊机能E 3、乳腺癌内如淋巴结转移的发生率与下列哪项无关 A 肿瘤大小乳腺大小 B C 腋窝有无淋巴结转移 D 原发灶是否位于乳晕下E 原发灶是否位于内侧象限 4、组织间插植布源规则中，不正确的是 A 植入的放射源必须是直线型 B 植入的放射源彼此互相平行 C 各线源等分中心位于同一平面 D 各源相互等间距排列必须是等边三角形 E 5、直肠癌T2分期是指 A 局限于粘膜和粘膜下层 B 远处转移 C 侵入浆膜下层侵犯固有肌层D E 侵犯临近器官 6、哪个细胞周期时对放射敏感性高 A G0 B G1 C G2/M D 早S E 晚S 7、下列哪种肿瘤发生率最低颊粘膜癌 A B 口底癌 C 下齿龈癌 D 唇癌 E 舌体癌 8、颈部淋巴结最常见的肿瘤是 A 上颌窦癌舌癌 B C 唇癌 D 齿龈癌 E 硬腭癌 9、鼻咽癌最好发哪个部位 A 韦氏环咽隐窝 B C 咽后壁D 后鼻孔 E 软腭 10、属于早反应组织的是口腔黏膜 A B 肺 C 肾 D 心脏 E 中枢神经系统 11、食管癌根治性放疗的剂量是 A 20-30Gy B 30—40Gy C 40-50Gy D 50—60Gy E 60—70Gy 12、小细胞肺癌常规分割脑预防照射量最常采用的剂量是 A 10-20Gy B 20—30Gy C 25—36Gy D 36—40Gy E 40-45Gy 13、以下关于肺癌淋巴结引流的描述，错误的是 A 5区是指主动脉窗淋巴结 B 2R区是指右侧上气管旁淋巴结区是指血管前淋巴结C 3P D 7区是指隆突下淋巴结 E 8区是指隆突以下食管旁淋巴结 14、放疗效果较差的恶性肿瘤是 A 鼻咽癌B 淋巴瘤C 乳腺癌胶质母细胞瘤DE 前列腺癌 15、前列腺癌常规外放疗的方法是 A 盆腔4野,DT70Gy 盆腔野后缩野补量 B 445-50Gy20Gy C 盆腔3野45—50Gy,缩野补量20Gy D 盆腔4野40Gy，缩野补量30Gy E 盆腔2野40Gy，缩野后4野补量30Gy 16、分割照射生物学基础不包括 A 正常组织的修复 B 肿瘤细胞再氧合肿瘤细胞分化程度 C D 肿瘤细胞再增殖 E 细胞周期再分布 17、下列哪种射线的氧增强比相对大 A 中子 B 质子 C 碳粒子粒子D α E 负π介子 18、早期食管癌表现不包括声音嘶哑 A B 吞咽梗阻感 C 胸骨后不适 D 异物感 E 咽部紧缩感19、下咽癌最常见的发病部位是梨状窝 A B 环后区 C 咽后壁D 声门区E 声门上 20、甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌 A B 滤泡状癌 C 髓样癌 D 未分化癌 E 鳞癌 21、对于低位II-III期直肠癌的标准治疗方案倾向于 A 术前化疗 B 术前放疗术前同步放化疗 C D 术后放疗 E 术后同步放化疗 22、影响热疗疗效的因素，不正确的是 A 热疗次数 B 分次热疗间隔时间 C 肿瘤部位肿瘤组织学类型 D E 肿瘤大小 23、关于亚临床病灶的描述，错误的是 A 是一般临床检查不能发现 B 肉眼也看不见的 C 显微镜下也是阴性的 D 常位于肿瘤周围不出现在远隔部位 E 24、右肺有 A 二叶六段 B 二叶八段 C 二叶十段 D 三叶八段三叶十段 E 25、直肠癌T3—4 N1-2 M0患者单纯手术后的局部复发率约为 A 5—10% B 15—20% C 25—30% D 35—40% E 45-65%26、下列哪种情况不属于放射治疗的“4R" A 正常组织的修复 B肿瘤细胞再氧合 C 肿瘤细胞再增殖肿瘤细胞分化 D E 细胞周期再分布 27、Rouviere’s淋巴结属于哪一组淋巴结 A 颊粘膜淋巴结 B 颏下淋巴结 C 颌下淋巴结 D 上颈淋巴结咽后淋巴结 E28、非霍奇金淋巴瘤局部放疗剂量以多少为宜 A 小于30Gy B30Gy C 30—36y D 45-50Gy E 60—70Gy 29、胃癌术中放疗的主要并发症是 A 手术切口愈合不良 B 腹腔积液 C 腹泻胃肠出血 D E 幽门梗阻 30、鼻咽癌患者颈部触诊阴性时，颈部 A 不予预防照射需全颈预防照射 B C 上颈区预防照射 D 中颈预防照射 E CT、MRI证实颈部淋巴结阴性时可不预防照射 31、照射以下组织器官后,既有明显早期反应又有明显晚期反应的是 A 肺 B 肾 C 心脏 D 中枢神经系统皮肤 E 32、高能X线射线射野中心轴上最大剂量点位置变化主要取决于射线能量 AB 射线强度C 射野形状D 射野尺寸E 源皮距 33、鼻腔、鼻窦癌最重要的预后因素为 A 病理类型 B 侵犯部位 C 治疗方法临床分期 D E 有否并发症 34、原发性支气管肺癌不累及气管粘膜A B 叶支气管粘膜 C 段支气管粘膜 D 亚段支气管粘膜 E 细支气管粘膜和肺泡 35、宫颈局部浸润癌，但左盆壁可触及固定肿块,TNM分期为 A Ib期 B IIa期 C IIb期期D III E IV期 36、直肠的上界大约在 A 第1骶椎水平 B 第2骶椎水平第骶椎水平 C 3 D 尾骨水平 E 尾骨尖下2cm水平 37、发生骨转移率最高的肿瘤是 A 肺癌 B 肾癌 C 甲状腺癌乳腺癌 D E 食管癌 38、下列哪种肺癌中容易见到分化好的角化珠分化好的鳞状细胞癌 A B 分化差的鳞状细胞癌 C 低分化腺癌D 大细胞未分化癌E 小细胞未分化癌 39、关于胸腺瘤的治疗，不正确的是 A 淋巴细胞为主型TD 5000cGy B 上皮细胞为主型TD 6000cGy或以上 C 完全切除肿瘤者TD 4000—5000cGy 恶性胸腺瘤需全纵隔全心包放疗 D E I期胸腺瘤一般不需放疗 40、纵隔生殖细胞瘤的描述哪项不正确 A 发病率与胸腺瘤相似 B 是非性腺生殖细胞肿瘤最常见部位 C 分畸胎瘤和恶性生殖细胞瘤在恶性生殖细胞瘤中单纯精原细胞瘤少见 D E 恶性生殖细胞瘤包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤 41、乳腺癌根治或改良术后，局部和区域淋巴结复发的高危患者，术后放射治疗的靶区，重要程度自强向弱排列依次为 A 胸壁、内乳、锁骨上、腋下胸壁、锁骨上、腋下、内乳 B C 锁骨上、腋下、内乳、胸壁 D 腋下、内乳、锁骨上、胸壁 E 内乳、腋下、锁骨上、胸壁 42、下列哪项不是影响宫颈癌疗效的因素 A 临床分期 B 贫血 C 盆腔感染 D 组织学级别将低剂量率改用高剂量率后装治疗 E 43、组成食管壁的组织有粘膜、粘膜下层、肌层、外膜 A B 固有膜、粘膜、肌层、外膜 C 粘膜、肌层、浆膜层 D 粘膜、粘膜深层、肌层、外膜 E 粘膜上皮、粘膜下层、肌层、浆膜 44、软组织肉瘤术后放疗的靶区应在肿瘤周围外放多少 A 1-2cm B 3—4cm C 5—6cmD 5—10cmE 10cm以上 45、关于TCP和NTCP的描述，错误的是 A TCP是消灭所有肿瘤细胞的概率随剂量的变化 B NTCP是正常组织放射并发症的概率随剂量的变化 C 可能会偏离实验或临床观察的数据D 临床或生物实验支持数据不多 E 目前NTCP大多来自大于5％的数据 46、术中放疗描述正确的是 A 为了更好控制肿瘤，术中放疗剂量可大幅度提高 B 术中放疗的疗效与剂量关系密切，与肿瘤体积关系不大 C 正常组织并发症不是术中放疗疗效的主要限制原因一般术中放疗应综合术后放疗，可取得更好疗效 D E 由于直视下放疗，术中放疗晚期并发症可以预测 47、同步放化疗相互生物学作用机制不包括 A 放化疗分别作用不同的解剖部位 B 可以作用于不同细胞周期 C 因肿瘤缩小导致细胞再氧化对损伤修复协同不大 D DNA E 对细胞动力学有协同作用 48、从受体角度分析,下列哪组乳腺癌的预后最佳A ER+、PR+、Her—2- B ER+、PR—、Her-2+ C ER+、PR+、Her-2+ D ER—、PR-、Her—2- E ER-、PR-、Her-2+ 49、甲状腺癌放疗的适应症，不包括 A 手术切除不净或肉眼残存者 B 广泛淋巴结转移患者 C 未分化癌包膜受累的甲状腺分化型癌 D E 术后多次复发，不能手术切除者 50、以下脑转移立体定向放疗（SRT）的适应症,不正确的是A 单发或少发脑转移病灶，直径不大者可以行SRT B 放疗敏感的脑转移瘤全脑放疗后残存或复发病灶 C 对放疗抗拒的肿瘤的脑转移瘤对转移瘤内有活动性出血的患者应立即行 D SRT E 易导致患者明显功能障碍的功能区转移瘤可先行SRT治疗51、关于神经母细胞瘤的治疗，正确的是 A 神经母细胞瘤对放疗敏感，一般需要采用放射治疗 B 神经母细胞瘤对化疗敏感，几乎所期别的肿瘤都需要接受化疗低危患者，手术或化疗后完整切除了肿瘤，不需要后续治疗 C D 中危患者，手术或化疗后即使达到CR，仍需要局部放射治疗 E 放射治疗预防照射的剂量一般在30Gy左右 52、最佳的综合治疗是指 A 提高生存率的联合方法 B 提高生存质量的联合方法 C 序贯的手术+放疗+化疗 D 有计划的合理的综合放疗 E 早、晚期恶性肿瘤的多方法治疗 53、晶体的放射耐受量为 A 100cGy B 200cGy C 500cGy D 800cGy E 1000cGy 54、关于采用分割照射的目的，错误的是 A 保护早反应正常组织的再增殖能力 B 保护晚反应正常组织的再增殖能力 C 保护正常组织的非致死性损伤修复能力 D 增加肿瘤细胞的再氧合机会 E 增加肿瘤细胞群的再分布机会 55、胸腺瘤术后根据病情应首选 A 介入治疗 B 化疗 C 中医治疗 D 放化疗结合的综合治疗E 免疫治疗 56、放疗后肺纤维化多发生在 A 放疗后 B 放疗后一个月放疗后三个月 C D 放疗后六个月 E 放疗后一年 57、早期霍奇金病的治疗方案为 A 大剂量全淋巴结照射B 单纯ABVD化疗C 放疗+生物治疗D 单纯MOPP6周期化疗后次全淋巴结照射周期化疗后受累野照射E 4-6ABVD 58、原发性肝癌的血流供应，下列正确的是 A 70%来自肝动脉 B 70％来自门静脉 C 98%来自门静脉D 98％来自肝动脉E 20%来自门静脉59、在乳腺病变区域内出现皮肤内陷的乳腺癌，其病变已累及了A 皮肤B 皮下浅筋膜乳腺悬韧带CD 乳腺导管E 胸大肌 60、早期乳腺癌保乳手术的适应症不包括 A 乳腺单发病灶，最大径3cm 乳腺病灶大于 B 5cm C 乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形 D 无胶原性疾病 E 病人要求接受保乳术治疗 61、宫颈癌放疗并发症主要与下列哪项因素有关A 放射源种类B 照射部位C 照射面积和照射剂量D 总治疗时间生长E 不熟悉耐受剂量 62、放疗子宫颈癌的B点定义为点水平向外延伸A A3cm B A点水平向外延伸4cm C A点水平向外延伸5cm D 子宫中心轴外延伸3cm E 子宫中心轴外延伸4cm 63、与欧洲国家相比,我国的NHL有以下特点 A 内地发病率高于沿海 B 发病年龄在30岁和50岁形成两个高峰 C 绝大多数为弥漫型发病率远低于欧洲国家 D E T细胞淋巴瘤罕见 64、口腔癌中最常见的是 A 口底癌 B 颊粘膜癌唇癌 C D 齿龈癌 E 磨牙后区癌65、涎腺区残存病灶术后放疗常规剂量应为 A 40Gy B 50Gy C 60Gy D 70Gy E 90Gy 66、成人骨的放射耐受量为 A 4000cGy B 5000cGy C 5500cGy D 6000cGy E 7000cGy 67、根据2006年ASTRO/RTOG对前列腺癌放疗±激素治疗后生化复发的定义为 A PSA最低值基础上增加0。