超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较
微创射频消融术(RFA)与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效分析
微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效分析摘要：目的探讨分析微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效。
方法选取60例小肝癌患者为研究组，随机分为2组；并选取30例健康体检的患者为对照组；给予研究1组行传统手术切除治疗，给予研究2组行微创射频消融术（RFA）治疗；并比较研究组与对照组的血清检测水平值以及研究1组、研究2组的临床疗效。
结果研究组的AFP、CEA及GPC3血清检测水平均明显高于对照组（P＜0.05）；研究1组与研究2组治疗前的血清检测水平无差异（P＞0.05），治疗后两组均有改善，而且研究1组血清检测水平改善幅度比研究2组更大（P＜0.05）；研究1组与研究2组的1年、2年、3年生存率对比无差异（P＞0.05）。
结论微创射频消融术（RFA）治疗后小肝癌的AFP、CEA及GPC3血清检测水平改善更趋向正常水平值，小肝癌选择微创射频消融术（RFA）治疗疗效佳。
关键词：经皮射频消融；传统手术切除；小肝癌；血清指标水平小肝癌是临床常见的消化系统肿瘤疾病，属于恶性肿瘤，该疾病致死率极高。
以往临床以采用手术治疗为主，随着临床医疗技术进步，微创射频消融术（RFA）被越来越广泛应用于临床治疗小肝癌，且治疗效果甚好[1]。
本次研究旨在探讨分析微创射频消融术（RFA）与传统手术切除治疗小肝癌的临床疗效。
现将本次研究内容详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取从2010年1月-2014年6月期间收治的小肝癌患者共60例作为研究组（n=60），包括有34例男性，16例女性，平均年龄为（52.13±7.95）岁；根据收治入院的先后次序分为研究1组（n=30），研究2组（n=30）。
另选取30例同时间段来院进行健康体检的患者为对照组（n=30）；包括有17例男性，13例女性，平均年龄为（50.45±8.03）岁。
经对比分析，患者一般资料均无差异，有可比性（P＞0.05）。
超声引导下经皮微波消融与CT超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的效果对比
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 36 期2018 Vol.5 No.36147超声引导下经皮微波消融与CT 超声引导下肿瘤射频消融治疗原发性肝癌的效果对比万 欢（江苏省宜兴市肿瘤医院超声科，江苏 无锡 214200）【摘要】目的 对比原发性肝癌患者采用CT 超声引导下肿瘤射频消融以及超声引导下经皮微波消融的治疗效果。
方法 将76例原发性肝细胞癌患者分为研究组与参照组，给予参照组CT 超声引导下肿瘤射频消融治疗，而研究组给予超声引导下经皮微波消融，对比两组的治疗情况。
结果 研究组的病灶完全消融率高于参照组，消融时间、住院时间少于参照组，术后并发症发生率、2年内的复发率低于参照组，P ＜0.05。
结论 在原发性肝癌的消融治疗中，超声引导下微波消融可有效提升完全消融率，减少并发症，缩短消融时间和住院时间，降低复发率。
【关键词】原发性肝癌；微波消融；超声；肿瘤射频【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.147.02手术治疗对原发性肝癌患者的局限性较大，而超声引导下的微波消融治疗和射频消融治疗对患者的创伤小、安全性较高，故成为重要的非手术治疗方法[1]。
消融治疗主要是通过热效应杀死肿瘤局部组织中的致肿瘤细胞，但不同的消融治疗方法在消融时间、复发率等方面具有一定的差异，本研究将患者分为两组，分别给予射频消融和微波消融治疗，并就两种疗法的效果进行对比研究，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从2014年2月～2015年8月我院收治的确诊为原发性肝细胞癌的患者中选择76例患者，随机分为参照组和研究组，各38例。
其中，参照组患者47个病灶；平均年龄（45.82±5.24）岁；女10例，男28例。
研究组平均年龄（45.12±6.21）岁；病灶45个；男26例，女12例。
超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床疗效比较
中图 分 类 号 ： ７ ５ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０ —６ ３０ Ｒ３ Ｂ １ ０—５ ５ ２ １ ） ６０ ８ —２ 部 分 小 肝癌 患者 由于 严 重 的肝 硬 化 、 发 病 灶 位 于 不 同 多 呈 伞 状 展 开 ， 形 成 ３０ ５０ ｍ 的类 球 形 凝 固 区 。消 融 范 可 ． ～ ．ｃ 围包 括 肿 瘤及 周边 ０ ５ １０ ｍ 肝 组 织 。 ．～ ．ｃ
０ ０ ） ．５ 。
癌住 院患者 ６ 例 ， ＭＣ 治疗组 ３ Ｏ Ｐ Ｔ ５例 ， Ｒ Ｐ Ｆ治疗 组 ２ ５ 小 ２ ６ 女 ４ 年 ７岁 、 大 ６ 岁 ， 均 年 龄 最 ２ 平 为 ４． ７３岁 ； 细 胞 癌 结 节 共 ２ ６ ， 径 ０ ８ ６ ４ｍ（． 士 肝 ８个 直 ．～ ． ｃ ３５ １Ｉｍ） ． ｃ 。其 中 ３ 个 （３ ６ ｏ 节 ４ ３ ０ｍ， 为 单 发 结 节 ； ９ １ ． ％）结 ．ｃ 均 ６ 患者肝功能 Ｃ ｉ 分级 Ａ 级 ３ 例 、 Ｏ例 ｈｌ ｄ ８ Ｂ级 ４ 、 例 Ｃ级 ０ 。 例 １２ 消 融 仪 器 ． 超 声 引 导 装 置 主 要 为 ＡＬ ＫＡ Ｓ Ｄ ２ ０ Ｏ Ｓ －０ ０
摘要 目的： 比较超声引导下微波及射频消融治疗小肝癌 （ ｃ 的临床疗效 。方法： ６ ≤３ｍ） 将 ０例患者 随机分为经皮微 波消融治疗（ ＭＣ 和射频消融治疗 （ Ｒ ） Ｐ Ｔ） Ｐ Ｆ 两组 ， 观察 两组患者 治疗后肿瘤 完全灭活率 ， 年 、 １ ２年 、 ３年生存率及 不
超声造影在诊断肝癌和射频消融治疗中的效果
超声造影在诊断肝癌和射频消融治疗中的效果摘要】目的：分析超声造影在诊断肝癌及射频消融治疗的效果。
方法：选取2016年2月~2019年2月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象。
按随机数字表法分为观察组与参照组，各52例患者。
参照组患者给予常规超声诊断，而观察组给予超声造影诊断。
两组患者分别在常规超声与超声造影的指导下行射频消融治疗，分析比较两组患者的病灶检出率和消融率。
结果：观察组患者检出192个病灶，检出率为94.58%（192/203），参照组患者检出102个病灶，检出率为50.25%（102/203），两组结果相比较（P<0.05）；观察组治疗后消融率明显比参照组患者高（P<0.05），差异具有统计学意义，其中，观察组完全消融率为85.19%（69/81），参照组完全消融率为45.24%（38/84）。
结论：超声造影指导下射频消融法的治疗效果好，手术时间短，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】肝癌；病灶检出率；射频消融；超声造影肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，分为转移性肝癌及原发性肝癌，日常说的肝癌多是指原发性肝癌。
据数据分析，全球每年新发的肝癌患者约有六十万，为恶性肿瘤的第5位。
原发性肝癌按细胞分类为胆管细胞型肝癌、肝细胞型肝癌、混合型肝癌。
若按肿瘤形态又可分为巨块型、结节型、弥漫型。
此疾病在中国为高发病，女性比男性少[1~2]。
因其恶性度高、病情进展迅速，在早期患者多无不适感，而若等到发现症状就诊时，说明已经进入中晚期了。
故治疗难度高、疗效差，往往发病后在几个月至1年内即衰竭死亡。
1、资料与方法1.1基本资料选取2016年2月~2019年2月本院收治的104例肝癌患者作为研究对象。
按随机数字表法分为观察组与参照组，各52例患者。
其中，观察组女性21例，男性31例；年龄41~72岁，平均年龄（54.6±10.8）岁；参照组女性17例，男性35例；年龄40~74岁，平均年龄（54.1±10.9）岁；转移性与原发性病灶分别为76个、101个。
射频消融术与手术切除治疗小肝癌疗效比较_陈雨节
射频消融术与手术切除治疗小肝癌疗效比较陈雨节(肥城矿业中心医院，山东泰安271600)摘要：目的比较微创射频消融术（ＲFA）与传统手术切除治疗小肝癌（病灶直径≤5cm的肝细胞癌）的临床疗效。
方法将90例小肝癌患者随机分为观察组48例及对照组42例，观察组行ＲFA治疗，对照组采用常规全身麻醉下规则性肝叶、肝段切除或非规则性肿瘤局部病灶切除术。
随访5a，统计两组1、2、3、5年累计生存率及平均生存时间，将1、2、3、5年的生存率应用Kaplan Meier法绘制成生存曲线，Log-rank法检验两组生存率的差异。
比较两组局部及远处复发情况。
结果观察组1、2、3、5年累计生存率分别为90．4%、60．9%、40．2%、18．2%，对照组分别为92．6%、61．7%、42%、19．1%，经Log-rank法检验两组生存率比较无显著差异（P＞0．05）；观察组与对照组的平均生存时间分别为（30．22ʃ3．22）、（33．34ʃ3．54）个月，两组比较，P＞0．05。
观察组肝内局部复发12例，远处复发16例，局部复发率为25．0%，总复发率为58．33%；对照组肝内局部复发2例，肝内远处复发18例，局部复发率为4．76%，总复发率为48．64%，两组局部复发率比较，P＜0．01。
结论ＲFA治疗小肝癌的临床疗效与手术切除相当，但肝内局部复发率高。
关键词：肝癌；射频消融术；手术疗法doi：10．3969/j．issn．1002-266X．2013．31．028中图分类号：Ｒ735．7文献标志码：B文章编号：1002-266X（2013）31-0070-02原发性肝癌属于肝脏上皮恶性肿瘤中的一类，我国原发性肝癌中90%以上的为肝细胞癌。
据报道，肝癌在恶性肿瘤致死原因中排在第二位［1］。
自70年代开始，甲胎蛋白（AFP）开始用于肝癌的普查，而手术切除是小肝癌（病灶直径≤5cm的肝细胞癌）［2，3］的主要治疗手段。
近年来，射频消融术（ＲFA）作为一种微创治疗手段引起广泛关注，其具有操作简单、创伤小、可重复治疗、费用低等特点。
超声造影评价射频消融治疗肝癌的疗效
157要指导。
另外，彩色多普勒血流显像还能对内容物损害的程度进行准确的判断，临床应用价值颇高。
【参考文献】[1]倪文璐.腹股沟疝患者高频超声与CDFI 检查184例的图像分析及联合诊断价值探讨[J].医药论坛杂志,2019,40(4):170-171.[2]陈宏.高频超声和彩色多普勒血流显像在诊断小儿腹股沟斜疝中的应用[J].青海医药杂志,2010,40(5):52-53.[3]钟创锋,卢丽萍,严务玲.高频超声运用三点两线定位法在常见腹外疝鉴别诊断中的临床意义[J].现代医用影像学,2015,24(5):850-851,858.[4]李慧娟.高频超声及彩色多普勒对腹股沟疝的诊断价值[J].交通医学,2016,30(6):639-640.[5]易治国,赵欣蕊,李娟, 等.超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术最少药物剂量的探讨[J].医学临床研究,2018,35(11):2190-2192.[6]王红,刘聪霞.喉罩七氟醚吸入麻醉对腹股沟斜疝患儿术中应激反应及术后苏醒的影响[J].现代医用影像学,2019,28(3):689-690.[7]宋建,贺祎,张文君.高频超声诊断女性幼儿腹股沟子宫及左侧卵巢疝1例[J].中国超声医学杂志,2019,35(3):259.肝癌是目前我国较为常见的一种恶性肿瘤，关于肝癌的发病原因以及发病机制尚未完全明确，已明确的相关因素为吸烟、饮酒、寄生虫、遗传等[1]。
随着我国肝癌患者数量的不断上升，肝癌的有效治疗方式成为了重点研究对象之一。
如今比较常用的是治疗方式为射频消融治疗，该治疗方法具有安全、微创等特点，且临床疗效显著[2]。
传统对于该疾病的治疗效果检查为增强CT 检查和MRI 检查，由于均有不足之处，采用超声造影评价疗效逐渐得到了认可。
本文将对超声造影评价射频消融治疗肝癌疗效的临床价值展开研究分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院于2018年11月—2019年11月收治的肝癌患者中，选取其中的78例作为本次的研究对象，共92个病灶。
超声引导下经皮射频消融与肝切除术治疗小肝癌效果比较
超声引导下经皮射频消融与肝切除术治疗小肝癌效果比较摘要】目的：比较在小肝癌患者治疗中采用超声引导经皮射频消融和肝切除术的治疗效果。
方法：观察组采取超声引导下经皮射频消融方案治疗，同期对照组则为传统手术切除治疗。
结果：观察组的术后并发症发生率8.10%，对照组24.32%，且P＜0.05；两组术后1年、3年生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：小肝癌患者采取超声引导下经皮射频消融术治疗可达到与手术切除同等的治疗效果，并能够降低创伤性。
【关键词】小肝癌；肝切除术；超声；经皮射频消融【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）08-0040-01肝癌是近年来临床中高发的恶性肿瘤疾病，对患者生命健康产生严重威胁，传统治疗方案多采取外科手术切除，可取得较优的远期疗效，然而缺陷是创伤性较高。
近年来随着医疗技术的快速发展，特别是经皮射频消融技术的出现，也为肝癌患者的微创治疗奠定了良好基础[1]。
本文将着重分析小肝癌患者治疗中采用手术切除术或者超声引导经皮射频消融的治疗价值。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年1月—2016年10月我院74例小肝癌病例，按不同治疗方案分组，观察组（经皮射频消融组，37例）：男28例，女9例；年龄47～78岁，均值（68.2±0.4）岁。
对照组（手术切除组，37例）：男29例，女8例；年龄46～67岁，均值（67.6±0.5）岁。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法观察组采取超声引导下经皮射频消融方案治疗，术前需严格禁食禁水，术中为平卧位，于B超辅助下确定穿刺点并标记，5%利多卡因实施局部麻醉，于B超辅助下利用电极针顺患者肿瘤最大直径进针，对于肿瘤直径不足3.0cm者，射频治疗时间为15分钟，肿瘤病灶直径＞3.0cm者首次射频时间为15分钟，之后各个区域反复进行消融治疗15分钟，每个区域的消融治疗次数≤3次。
射频消融与部分肝切除术治疗原发性小肝癌效果比较
能，对日常工作、生活影响小，而且复发率低。已成为当 前治疗腋臭较为理想的方法之一。但本术式切口小导 致术野暴露局限，操作不慎易损伤真皮血管网及腋下神 经，故操作经验有限的医生不可勉强实施，以免提高术 后并发症发生率及复发率。 ４ 参考文献
［１］ 秦代清．改良微创手术治疗腋臭 １９２例疗效分析［Ｊ］．现代医药卫 生，２０１５，３１（２０）：３１２６－３１２８．
陈忠选
河南鄢陵县人民医院 鄢陵 ４６１２００
【摘要】 目的 比较射频消融与部分肝切除术治疗原发性小肝癌的效果。方法 选取 ２０１５－０８—２０１７－０８间鄢陵县人民医院
收治的 ４８例原发性小肝癌患者。将行射频消融治疗的患者作为观察组，行部分肝切除术的患者作为对照组，各 ２４例。比较 ２组患者 术后的肝功能指标、住院时间及住院费用。结果 术后观察组患者的肝功能指标均优于对照组，住院时间及住院费用均少于对照组， 差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 与部分肝切除术比较，射频消融治疗原发性小肝癌，对患者术后肝功能影响小，且费用低、疗程 短，有利于促进患者的恢复。
河南外科学杂志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
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住院费用。 １．４ 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ１８０统计学软件进 行分析。计量资料以 ｘ珋±ｓ表示，采用 ｔ检验。Ｐ＜００５ 为差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 肝功能指标 术后观组患者的各项肝功能指标 均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 １。
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河南外科学杂志 ２０１８年 ７月第 ２４卷第 ４期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪｕｌｙ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ４
超声造影监测原发性肝癌射频消融术临床效果观察
超声造影监测原发性肝癌射频消融术临床效果观察目的探讨超声造影（CEUS）监测射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床效果。
方法选取我院68例原发性肝癌患者92个病灶在超声引导下行射频消融术，对病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况进行对比分析，术后同时定期进行增强CT（CECT）以及超声造影检查评价射频消融效果，分析超声造影以及增强CT在肿瘤完全消融率、残留率、复发率方面的差异。
结果RFA治疗后1个月病灶超声造影在肿瘤完全消融率、残留率分别为90.22%，9.78%；RFA治疗后1个月病灶增强CT在肿瘤完全消融率、残留率分别为85.9%、14.1%；差异无统计学意义（P>0.05）。
3、6、12个月后超声造影示复发情况分别为4.84%、6.45%、9.68%；3、6、12个月后增强CT示复发情况分别为6.45%、6.45%、8.06%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声造影对肝癌射频消融术治疗后近期疗效及远期随访具有很高的临床应用价值。
标签：原发性肝癌；射频消融；超声造影；肿瘤消融率全球每年约549 000例死亡于肝癌[1]，在消化系统恶性肿瘤中其死亡率列第三位[2]，仅次于胃癌和食管癌。
射频消融作为一种新的微创治疗手段，已经成为治疗肝癌的第三大治疗手段，但如何有效地判断患者的治疗效果，做好术后的追踪监测同样是临床的一大研究重点。
在射频治疗后早期凝固性坏死区域易残留微小肿瘤灶，由于坏死组织的影响，CT和普通超声均难以准确诊断。
超声造影（Contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）是一种建立在超声基础上的造影技术，具有安全、方便、廉价的特点，随着超声造影技术的不断发展，其在判断射频消融术后的肿瘤灭活程度及疗效的评价方面具有高度灵敏性和特异性[3，4]。
本研究对68例肝癌患者92个病灶进行射频消融（Radiofrequency ablation，RFA）治疗后同时定期进行CEUS以及增强CT的效果评价，旨在探讨CEUS对肝癌射频消融评价的准确性。
微波消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较
１ ． １一般 资 料
０． ５～１ ｃ ｍ。
治疗 中去得较好 效果 。在此次 临床研究 中。 我院对 收治 的 １ ３ ０例 １ ． ３观 察 指 标 对两 组患者 的治疗前后肝 功能 、术 中出血量 、 ３年生存率 以 及住 院时间进行观察和 比较 。 其 中术后肝功能指标主要包括谷丙 转氨酶 （ Ａ ） 、 谷草转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 胆碱 酯酶 （ Ｃ Ｈ Ｅ ） 以及血 清 白蛋
【 摘要】 目的 对 微波消融与手术切 除治疗小肝癌 的临床疗效进行观察 和 比较 。方法 此 次临床研究主要 以我 院在 ２ ０ １ ０年 １ 月份－ －２ ０ １ ３ 年 １月份收治的 １ ３ ０ 例小 肝癌患者为研究对象 ， 其 中采 取微波消融 的患者有 ５ ０例 ， 采取手术切 除的患者有 ８ ０ 例。 对两组患者 的治疗前后肝功能变化 、 出血量 、 ３年 内生存率 、 住院时间进行观察和 比较 。 结果 经临床研 究结果显示 ， 采用 微 波消融 患者 的谷 丙转氨酶 （ Ａ Ｉ Ｊ Ｔ ） 、 谷草转氨 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 明显升高程度 比手术切 除患者低 ， 胆碱 酯酶 （ Ｃ Ｈ Ｅ） 以及血清 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ ） 降低程度 相 比手术切除患者 低 ， 差异存 在统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 微波 消融 组的术 中出血量相 比手术 切除组少 ， 住 院时
白（ Ａ Ｌ Ｂ ） 。
此 次临 床研 究主要 以我 院在 ２ ０ １ ０年 １ 月 份一２ ０ １ ３年 １月 １ ． ４统计学方法
份 收治 的 １ ３ ０ 例 肝癌患者为研究对象 。 其 中男性患者有 ６ ８ 例， 女
此次 临床研究 主要 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １源自２ ． ０软件对数据进行统计和处
射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析
射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析刘江伟;黄建钊;孙倩;刘延;柳严;赵鹏伟;田利;王欧;李强【摘要】目的:研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况.方法:通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况.与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况.结果:术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1％、62.3％和45.9％.各亚组之间,在肿瘤大小＜3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7％、84.2％和68.4％.在肿瘤大小3～ 5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0％、65.2％和52.2％.在肿瘤大小5～ 10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5％、53.8％和23.1％.在肿瘤大小＞10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7％、0.0％和0.0％,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小＜3cm组和3～ 5cm组术后生存时间总体均明显长于5～ 10cm组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液.与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义(P＞0.05).进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小＜3cm、3～ 5cm和肿瘤大小＞10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义(P＞0.05),在肿瘤大小5～ 10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义(x2=8.341,P=0.03).术后并发症情况,疼痛:手术切除组术后疼痛有52例患者需止痛等对症处理,与射频消融组比较差异有统计学意义(P＜0.01).发热:手术切除组术后发热26例,二组之间没有明显差别(P＞0.05).腹腔出血:手术切除组有24例术后出现腹腔出血,二组之间有明显差别(P＜0.01).感染:手术切除组切口感染4例,肺部感染17例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).胸腔积液:手术切除组出现胸腔积液15例,二组之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肿瘤大小＜5cm,射频消融术疗效明显优于肿瘤＞5cm;射频消融治疗＜5cm的肿瘤可达到手术切除的根治性治疗,二者预后没有明显差别;肿瘤大小在5～ 10 cm,手术切除预后优于射频消融治疗;肿瘤大小＞10cm,两种治疗预后都不佳.与手术切除相比,肝癌射频消融术具有对患者创伤小、并发症少、风险小的优点,在肝癌治疗中有重要的应用价值.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】7页(P444-450)【关键词】射频消融;肝切除术;原发性肝癌【作者】刘江伟;黄建钊;孙倩;刘延;柳严;赵鹏伟;田利;王欧;李强【作者单位】贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院超声科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科;贵州省人民医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌的治疗手段丰富多样，尽管多数的肝癌治疗指南认为，肝叶切除和同种异体肝移植术仍为根治早期原发性肝癌的主要治疗手段［1-2］。
用超声引导下微波治疗术和外科手术治疗早期肝癌的临床效果比照分析
·肿瘤学研究·系统医学2018年3月第3卷第6期作为恶性肿瘤之一,肝癌疾病的发生率以及死亡率均呈现出显著性特点,对于早期肝癌患者如果可以及时发现并且及时治疗,对于患者生存时间的显著延长可以做出充分保证[1-2]。
当前针对早期肝癌患者在施治期间,以外科手术以及超声引导下微波治疗术的应用较为普遍,两种手术的实施于癌灶清除方面均可以获得显著效果,但是后者凭借微创的特点,于临床应用范围更为广泛[3-4]。
该次研究将选择该院2016年1月—2017年11月收治的104例早期肝癌患者作为实验对象,确定最佳术式对早期肝癌患者进行治疗,以此说明同外科手术比较,超声引导下微波治疗术的应用可行性,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的104例早期肝癌患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;对照组(52例):男31例,女21例;年龄分布范围为35~67岁,平均年龄为(51.35±5.19)岁;观察组(52例):男33例,女19例;年龄分布范围为37~69岁,平均年龄为(51.39±5.22)岁;此次研究均通过伦理委员会同意,对于知情同意DOI:10.19368/ki.2096-1782.2018.06.124用超声引导下微波治疗术和外科手术治疗早期肝癌的临床效果比照分析徐俊海牡丹区小留镇中心卫生院,山东菏泽274000[摘要]目的探讨对早期肝癌患者分别选择超声引导下微波治疗术以及外科手术治疗后获得的临床效果。
方法选择该院2016年1月—2017年11月收治的104例早期肝癌患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组;临床研究治疗方式期间,对照组(52例):采用外科手术方式;观察组(52例):采用超声引导下微波治疗术方式;最终就两组早期肝癌患者病情复发率、癌灶清除率以及每项能力评分加以对比。
结果同对照组早期肝癌患者病情复发率(7.69%)以及癌灶清除率(94.23%)比较,观察组(5.77%)、(100.00%)差异无统计学意义(χ2=0.6955、0.0788P> 0.05)。
原发性小肝癌的手术切除与射频消融治疗对比
摘要
目的：通过对比研究，评价原发性小肝癌（米兰标准）经腹腔镜肝切除和经 皮射频消融（radiofrequency ablation，RF ）治疗的疗效对比。
方法：回顾性分析 2010-2016 年河北省医科大学第二医院 86 例诊断为原发 性小肝癌患者的临床资料和回访数据，根据治疗方法分为腔镜组（49 例）和 RF 组（37 例），比较两组患者的术中出血量、术后住院时间、并发症率、1 年、3 年生存率等。所有数据使用 SPSS 21.0 软件进行分析，计量资料以x±s 表示， 采用 t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
3.2.1 腔镜组············································································· 4 3.2.2RF 组············································································· 4 3.3 观察指标及评价标准································································ 5 3.3.1 观察指标·········································································· 5 3.3.2 评价标准·········································································· 5 3.4 统计学处理····························Байду номын сангаас··············································· 6 第 4 章 结果····················································································· 7 4.1 术前一般资料········································································· 7 4.2 术中及术后资料······································································ 8 4.3 术后无瘤生存率和总生存率比较················································· 9 第 5 章 讨论.................................................................................................................11
小肝癌射频消融与手术切除的临床疗效对比
小肝癌射频消融与手术切除的临床疗效对比发表时间：2016-02-29T09:37:21.993Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：王培新[导读] 陕西咸阳市第一人民医院心中外科陕西咸阳７１２０００射频消融作为小肝癌治疗的微创手段,取得了一定的临床疗效.为了对射频消融与常规开腹肝切除手术的临床疗效加以对比,王培新陕西咸阳市第一人民医院心中外科陕西咸阳７１２０００【摘要】目的对比分析在小肝癌患者中应用射频消融与手术切除的临床疗效.方法随机选取我院２０１１年到２０１２年内收治的７８例小肝癌患者,将其平均分为两组.一组患者采用射频消融术治疗(观察组),另一组患者采用常规开腹肝切除手术治疗(对照组).对比两组患者的术后一年复发率、术后一年以及三年生存率、术后感染发生率.结果观察组的感染率和一年复发率均低于对照组,一年、三年生存率均高于对照组,P＜０．０５,有统计学意义.结论射频消融术可明显的降低小肝癌术后的感染率,减少术后复发,提高术后生存率,临床疗效更佳. 【关键词】小肝癌; 射频消融术; 开服切除手术; 临床疗效【Abstract】Objective:Tocomparisonandanalysisapplicationofradiofrequencyablationinpatientswithsmalllivercancerandtheclinicalcurativeeffectofsurgicalresection．Methods:randomlyselected７８casesadmittedfrom２０１１to２０１１yearsinoursmalllivercancerpatients,theaveragecanbedividedintotwogroups．Onegroupweretreatedbyradiofrequencyablationtherapy(observationgroup)andanothergroupweretreatedbyconventionallaparotomyhepaticsurgerＧytreatment(controlgroup)．Comparisonoftwogroupsofpatientswithpostoperativerecurrenceoneyear,oneyearaftersurgery,andthreeyearsofsurvivalrateandtheincidenceofpostoperativ Results:theinfectionrateandoneyeartherecurrencerateinobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup,ayear,３yearsurvivalrateswerehigherthancontrolgroup,P＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:radiofrequencyablationofsmalllivercancercanobＧviousl【yKeryedwuocredpso】stoperativeinfectionrate,reducepostoperativerecurrence,raisesurvivalrateofthepostoperativeclinicalcurativeeffectisbetter．Smalllivercancer; Radiofrequencyablation．Openclothingsurgery; Clinicalcurativeeffect 【中图分类号】R７３５．７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６８０－０１射频消融作为小肝癌治疗的微创手段,取得了一定的临床疗效.为了对射频消融与常规开腹肝切除手术的临床疗效加以对比,现从我院２０１１年到２０１２年内收治的小肝癌患者中随机选取７８例.对比结果如下: １资料与方法１．１一般资料本次所选为７８例我院２０１１年到２０１２年收治的小肝癌患者,患者年龄在４１－６７岁之间,平均年龄(５２．４±１０．３)岁.其中男性患者４０例,女性患者３８例.将所有患者平均分为两组,观察组采用射频消融术治疗,对照组采用常规开腹肝切除手术治疗.两组患者在年龄性别、肝癌类型以及疾病严重程度等一般资料上不存在任何差异(P＞０．０５),有可比性. １．２临床纳入标准表１两组患者术后感染率对比(n,％)(１)单个癌结节最大直径小于３厘米或两个癌结节之和不超过３厘米的小肝癌确诊患者;(２)不伴有远处转移的患者. １．３治疗方法对两组患者进行术前病情评估,做好肝肾功能、血尿常规以及出凝血时间等常规检查.给患者放置胃管,必要时进行导尿.手术前后应用抗生素预防感染的发生.术前进行常规补液,防止患者出现水电解质以及酸碱平衡紊乱. 练习有效咳嗽、深呼吸,防止术后因痰液不能排出引发的肺部感染.保证睡眠,达到最佳身体状态.１．３．１观察组患者治疗观察组患者在完善上述术前准备的前提下,采用射频消融微创术治疗,记录患者术后感染发生情况.对患者进行长期随访,观察记录患者的术后一年复发情况以及一年、三年生存率.表２两组患者术后复发率的比较(n,％)１．３．２对照组治疗对照组患者同样完善以上术前准备工作,采用常规的开腹肝切除手术治疗,记录患者术后感染发生的情况.同样对对照组患者进行长期的随访,观察记录患者的术后一年复发情况以及一年、三年生存率.１．４观察指标(１)术后感染发生率;(２)术后一年复发率;(３)一年、三年生存率. １．５统计学方法采用SPSS１８．０系统软件统计分析资料;其中计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示有统计学意义. ２结果２．１两组患者术后感染率对比术后观察组仅一人发生感染,对照组有三人发生感染.观察组的感染率(２．５６％)明显低于对照组(７．６９％),两组患者差异显著,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表１. ２．２两组患者术后一年复发率的比较观察组术后一年复发率(５．１３％)明显低于对照组(１０．２６％),P＜０．０５,有统计学意义,结果见表２. ２．３两组患者术后一年、三年生存率的对比术后观察组的一年、三年生存率均高于对照组,两者差异明显,P＜０．０５,有统计学意义,结果见表３.３讨论小肝癌在临床上称为亚临床肝癌,是肝癌的早期证型.由于小肝癌年限短,临床症状及体征不明显,患者往往不易发现.对小肝癌的治疗常采用常规开腹肝切除手术,手术创伤明显,术后恢复慢.随着医学技术不断发展,微创射频消融术在临床上应用越来越广泛.为探讨两种方式对小肝癌治疗的效果,选取我院７８例患者进行对比分析.研究可知,射频消融术可减少术后感染,有效降低小肝癌复发,提高术后生存率,值得临床推广应用.表３两组患者术后一年、三年生存率的对比(n,％)参考文献[１] 周大臣,耿小平,朱立新等．经皮射频消融与肝切除治疗小肝癌的疗效比较 meta分析[J]．中华外科杂志,２０１１,４９(１２):１１３２－１１３６． [２] 朱玲燕,庞雄昊,周嘉等．小肝癌患者外周免疫状态变化及手术、射频消融治疗的影响[J]．山东医药,２０１２,５２(４２):１－３． [３] 白存海．射频消融治疗单发小肝癌的效果及预后[J]．中国现代普通外科进展,２０１３,１６(９):７２２－７２３,７４３．。
局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果对比分析
局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌临床效果对比分析摘要：目的：对比分析局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌的临床效果。
方法：将我院收治的原发性小肝癌病人80例随机分为两组，A组患者进行局部射频消融术，B组患者进行开腹手术。
对比2组临床效果。
结果：A组住院时间明显缩短，P＜0.01。
A组并发症发生率为10.0%，明显低于B组的30.0%。
P＜0.05。
2组1年复发率相差不大，P＞0.05。
结论：局部射频消融术治疗小肝癌，具有微创、操作简单、术后恢复快等特点，其临床效果与开腹手术相当，在一定条件下，可替代开腹手术。
关键词：局部射频消融术；开腹手术；小肝癌；临床效果射频消融术（RFA）是一种经皮肝血管介入治疗的新技术。
其优势包括微创、费用低、操作简单、重复性好等。
当前，RFA已经在临床广泛应用。
大量临床医学事实表明，对于小肝癌（肿瘤直径≤5cm）的治疗效果[1]。
甚至可获得与手术切除相媲美的疗效。
为了给小肝癌病人临床治疗提供安全、有效的方法，本文对比分析了局部射频消融术与开腹手术治疗小肝癌的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料选择自2016年1月到2016年12月我院收治的原发性小肝癌病人80例。
研究经由我院管委会审批，病人均经过严格的标准筛选，且全部知情同意。
以随机数字表法进行分组。
A组：40例，年龄（35-70）岁，平均（58.0±10.1）岁；男21例，女19例。
B组：40例，年龄（36-69）岁，平均（58.5±10.4）岁；男20例，女20例。
病人入组后，对2组一般资料进行统计对比，P>0.05。
1.2纳入标准入组患者均符合下列指标：①病人接受血清标志物（AFP（甲胎蛋白）、AFP-L3（甲胎蛋白异构体）等）与影像学检查（B超、CT等）确诊。
②病人符合小肝癌的临床诊断标准[2]：2cm＜肿瘤结节直径≤5cm，若为单发病灶，直径≤5cm，若为多发病灶，每个直径≤3cm。
射频消融与手术切除治疗小肝癌疗效比较
射频消融与手术切除治疗小肝癌疗效比较姜川;赵中伟;朱锦德;涂朝勇;吕昕亮;林巧妹;张坤【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】2页(P1066-1067)【作者】姜川;赵中伟;朱锦德;涂朝勇;吕昕亮;林巧妹;张坤【作者单位】323000 丽水市中心医院肝胆外科;323000 丽水市中心医院肝胆外科;323000 丽水市中心医院肝胆外科;323000 丽水市中心医院肝胆外科;323000 丽水市中心医院肝胆外科;323000 丽水市中心医院肝胆外科;323000 丽水市中心医院肝胆外科【正文语种】中文多年来，手术切除一直是肝细胞肝癌治疗的首选手段，能提供较好的远期疗效。
自1993年Rossi等[1]首次报道使用射频消融治疗肝癌以来，射频消融因其创伤小、可重复治疗等优点已为临床广泛应用[2-3]。
本文回顾性分析我院经皮射频消融及手术切除治疗小肝癌（单发肿瘤直径＜5cm，或多发肿瘤个数≤3个且累加直径＜5cm）患者的临床资料，旨在比较两种方法的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取2008-03—2012-06收治的小肝癌患者89例，诊断符合2001年原发性肝癌临床诊断标准[4]，均为初次治疗。
其中射频消融治疗36例（射频笑容组），手术切除治疗53例（手术切除组），两组患者的一般资料见表1。
由表1可见，两组患者一般资料的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 射频消融组对于年老体弱、合并严重器官功能障碍，以及肿瘤位置特殊（如位于肝实质中央、贴近肝门或下腔静脉等）原因不宜手术，或患者不愿手术者，采取经皮射频消融治疗。
在病灶上下行多层CT薄层扫描，确定最佳进针点及进针角度，利多卡因局部麻醉后，接导引器的射频针刺入肿瘤，CT再次检查确定电极针位置正确，接电源，逐步打开电极针的子针，CT检查确定子针的位置均匀分布瘤体内，采用程序化升温，每点消融时间10min，平均温度105℃，对肿瘤较大者予多方位布针，多点、多针、多角度反复治疗，保证消融范围达到整个瘤灶连同周围1cm以上的肝组织完全灭活。
射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌的疗效
射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌的疗效摘要：目的分析在对小肝癌患者进行治疗的过程中按照射频消融术、手术切除治疗的效果。
方法本次研究所选入患者90例，属于本院在2019年2月至2020年5月所接诊，通过组内盲选的方式，取其中的45例患者，按照常规手术切除进行治疗，即对照组，余下患者则以射频消融术进行治疗，即观察组。
分析治疗效果。
结果在住院时间、并发症发生率上，观察组优势明显，P<0.05。
在复发率上两组无明显差异，P>0.05。
结论在对小肝癌患者治疗的过程中以射频消融术进行治疗能够有效保障对患者的治疗效果，且对患者造成的损伤较小，可以促使患者在极短时间内恢复。
关键词：射频消融术；小肝癌；手术切除小肝癌在临床较为常见，具备有较高的发生率，对患者健康所造成的影响较大。
若诊断不及时或者未得到针对性的治疗，很容易促使患者丧失生命。
在临床治疗的过程中，手术治疗属于处理小肝癌最为主要的方式，其中以手术切除、射频消融术的实施率较高[1-2]。
本次研究出于手术方案优选的目的对上述两种手术方案的具体效果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料本次研究所选入患者90例，属于本院在2019年2月至2020年5月所接诊，通过组内盲选的方式，取其中的45例患者，按照常规手术切除进行治疗，即对照组，余下患者则以射频消融术进行治疗，即观察组。
在患者组成上，对照组中存在有男性24例，女21例，年龄分布在54—74岁间，均值为（64.34±1.28）。
而观察组中存在有男性22例，女23例，年龄分布在53—76岁间，均值为（65.91±1.72）。
对比以上数据，P>0.05。
1.2方法对照组以常规手术切除的方式进行治疗，对患者进行静脉全麻，术中体位为平卧位，在患者右肋下边缘的位置处进行切口，逐层分离皮下组织，进入到患者腹腔，对患者肿瘤以及临近组织的各方面情况进行观察，随后结合患者具体情况实施切除等操作。
超声引导下经皮射频消融与激光消融治疗微小肝癌患者疗效初步比较研究
超声引导下经皮射频消融与激光消融治疗微小肝癌患者疗效初步比较研究余红星;陈颖;刘自鹏;张丽【摘要】目的比较超声引导下经皮激光消融(LA)与经皮射频消融(RFA)治疗微小肝癌患者的临床疗效.方法 54例微小(<2 cm)肝癌患者被分为LA组和RFA组,每组27例.比较两组疗效、肿瘤局部控制(LC)和无进展生存时间(PFS).结果 LA组近期有效率(RR)为81.5%,与RFA组的77.8%比,差异无统计学意义(P>0.05);RFA组一年LC为77.8%,显著高于LA组的51.9%,差异有统计学意义(P<0.05);RFA组PFS为(12.5±6.6)个月,显著长于LA组的(8.7±5.1)个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后局部疼痛、腹腔出血、胆道出血和腹腔感染等并发症发生率无显著性相差(P>0.05).结论与LA治疗比,RFA可提高治疗微小HCC患者的肿瘤局部控制率,并延长患者的肿瘤无进展生存时间,具有一定的临床应用价值.%Objective To compare the efficacies of ultrasound-guided percutaneous laser ablation (LA) and radiofrequency ablation (RFA) for the treatment of patients with small hepatocellular carcinoma (HCC). Methods We retrospectively analyzed the data of 54 patients with small HCC admitted to our department between 2010 and 2014. The patients with HCC were randomly divided into LA (n=27) and RFA group (n=27). The response rates (RR),local control (LC) rates and progression free survival (PFS) between the two groups were compared. Results The RR in LA group was 81.5%,not statistically significantly different compared with77.8%(P>0.05)in the RFA group;The LC at the end of one year in RFA group was 77.8%,significantly higher than 51.9% in LA group (P<0.05);The PFS inRFA group was (12.5±6.6) months,significantly longer than (8.7±5.1) months in LA group(P<0.05);There was no significant difference as respect to the incidence of postoperative complications (P>0.05). Conclusions RFA can improve LC,and prolong PFS in patients with small HCC,which warrants further clinical application.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2017(020)003【总页数】4页(P320-323)【关键词】肝细胞癌;激光消融;射频消融;无进展生存时间【作者】余红星;陈颖;刘自鹏;张丽【作者单位】723000 陕西省汉中市中心医院超声诊断科;723000 陕西省汉中市中心医院超声诊断科;723000 陕西省汉中市中心医院超声诊断科;723000 陕西省汉中市中心医院超声诊断科【正文语种】中文研究表明，HCC患者术后5年内的复发率约为77%～100%[1～3]，即使诊断为微小HCC，术后5年复发率也可达40%～50%[4～6]。
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·论著·超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较陈红健 张一心 陈钟【摘要】 目的 比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融（ＲＦＡ）治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效。
方法 经病理、甲胎蛋白（ＡＦＰ）或影像学证实的原发性小肝癌患者９５例分为两组：Ａ组５４例，采用常规手术切除治疗；Ｂ组４１例，采用声诺维超声造影检查配合ＲＦＡ治疗。
评估并比较两组治疗效果。
结果 Ａ组患者术后完全切除率９８．１％，１、２和３年肝癌再发率为２２．２％、４２．６％和５９．３％，１、２和３年的生存率为９０．７％、７７．８％和６３．０％；Ｂ组术后完全消融率９２．７％，１、２和３年肝癌再发率１７．１％、４３．９％和６１．０％，１、２和３年的生存率为８７．８％、７５．６％和６５．９％；两组比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 对于原发性小肝癌，声诺维超声造影配合ＲＦＡ治疗与传统手术切除治疗效果相当。
射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点，更体现了其微创的价值。
【关键词】 超声造影；射频消融；原发性小肝癌【中图分类号】 Ｒ７３５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 ０２５３－３６８５（２０１２）０１－００３６－０４Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｍａｌｌ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ＣＨＥＮ Ｈｏｎｇｊｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｙｉｘｉｎ，ＣＨＥＮ Ｚｈｏｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｔｏｎｇ２２６００６，ＣＨＩＮＡ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＳｏｎｏＶｕｅ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ－ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｍａｌｌ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＨＣ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｆ ９５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ＰＨＣ，５４ｃａｓｅｓ（ｇｒｏｕｐ Ａ）ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ４１ｃａｓｅｓ（ｇｒｏｕｐ Ｂ）ｗｉｔｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ＲＦ．Ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ９８．１％，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ９２．７％ｉｎｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｔｈｅ １－，２－ａｎｄ ３－ｙｅａｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ２２．２％，４２．６％ａｎｄ ５９．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎ ｇｒｏｕｐＡ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ １７．１％，４３．９％ａｎｄ ６１．０％ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｔｈｅ １－，２－ａｎｄ ３－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａｗｅｒｅ ９０．７％，７７．８％ａｎｄ ６３．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｃｈ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ８７．８％，７５．６％ａｎｄ ６５．９％．Ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｌｌ ｓｉｍｉｌａｒ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＳｏｎｏＶｕｅ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌ ＲＦＡ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｓ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｍａｌｌ ＰＨＣ，ｂｕｔ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ＲＦＡ ｈａｓ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌｅｓｓ ｔｒａｕｍａ，ｑｕｉｃｋｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄ ｌｅｓｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＳｏｎｏＶｕｅ－ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｐｒｉｍａｒｙ ｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，３８（１）：３６－３９．］ 基金项目：江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才项目（ＲＣ２００７０８６）作者单位：２２６００６ 江苏省，南通市肿瘤医院肝胆外科（陈红健、张一心）；南通大学附属医院肝胆外科（陈钟） 原发性肝癌是世界范围内最常见的五大恶性肿瘤之一，据统计每年大约有１ 的新发病例，全世界每年有５０万人死于肝癌。
目前手术治疗仍被认为是唯一有可能治愈原发性肝癌的手段，包括肝部分切除术和肝移植术。
受器官来源的限制，绝大部分患者接受的是肝部分切除术。
然而由于原发性肝癌发病隐匿，有很多患者在首诊时已经不适合手术治疗［１］。
因此，需要寻求一种简单而有效的方法来针对无法手术切除的原发性肝癌进行治疗，射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）是近几年来出现的一种最有效的局部治疗肝癌的物理消融新技术，某种程度上可部分代替开腹手术切除，甚至可以达到根治的目的［２，３］。
我院２００５年３月－２００８年２月治疗原发性小肝癌９５例。
其中，行手术切除５４例，超声造影Ｂ超引·６３·江苏医药２０１２年１月第３８卷第１期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ ３８，Ｎｏ．１导下经皮ＲＦＡ治疗４１例。
本研究对其术后局部消融／切除率、３年再发率和生存率进行比较，评价两种治疗方法的临床效果，探讨原发性小肝癌的有效治疗途径。
资料与方法一、一般资料本组患者９５例，男７１例，女２４例，年龄３０－７８岁，中位年龄５５．２岁。
原发性小肝癌的定义采用最新分类方法：２ｃｍ＜肿瘤直径≤５ｃｍ，我们界定本研究实施治疗的患者瘤体直径均≤５ｃｍ，均为首诊小肝癌，未接受过其他治疗。
术前根据临床表现、两对半、ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ等检查符合原发性肝癌的临床诊断标准，瘤体大小均经彩超检测，结果示每个瘤体直径均≤５ｃｍ，肿瘤数目超过４个，门静脉有癌栓，凝血功能严重障碍，肝功能严重障碍，存在转移病灶的患者不在本研究范围内。
ＲＦＡ病例选择标准：合并其他疾病（如高血压冠心病、糖尿病、肺气肿等）导致患者不能耐受手术；肿瘤位置特殊（如位于肝实质内较深、紧贴肝门或大血管、肿瘤分散分布）手术无法切除；患者年老体弱不愿承担手术风险。
手术患者选择标准：无手术禁忌证；肿瘤位置特殊（如穿刺途径困难或病变邻近十二指肠、结肠、胃、胆囊、膈肌等）不适合行ＲＦＡ治疗。
所有患者治疗前，均由家属或本人签字为证，自愿接受手术或ＲＦＡ治疗。
二、方法１．仪器及造影剂 采用北京为尔福电子公司生产的ＷＥ－７５６８型ＲＦＡ治疗仪，ＷＥ－７５６８型多极特制带鞘针。
西门子Ｓｅｑｕｏｉａ ５１２型超声诊断仪，ＳｏｎｏＶｕｅ（注射用六氟化硫微泡）规格为５９ｍｇ／支，由上海博莱科信宜药业有限公司提供，造影前用生理盐水５ｍｌ与冻干粉末充分振荡摇匀成混悬液备用。
２．治疗方法（１）手术切除（Ａ组，５４例）：切口的选择以对第一肝门有良好的暴露（术中常规第一肝门预置阻断带）、利于手术操作及病灶暴露为原则；肝右叶肿瘤可取左侧４５度或６０度卧位；行右肋缘下切口或屋顶型切口。
距离肿块正常的肝组织１－２ｃｍ处将肿块切除。
（２）ＲＦＡ（Ｂ组，４１例）：根据外科治疗肿瘤的经验，要达到肿瘤局部根治性切除的目的，切除范围必须包括整个肿瘤并外加至少１ｃｍ周围正常组织作为安全范围。
本院采用的射频针有多达十枚弯曲的子针，指针打可同时展开构成球形，治疗时它产生一个很大的球形凝固坏死区，球的直径根据子针展开的大小能从２ｃｍ变到５ｃｍ，故肝癌原位消融能达到根治性治疗标准。
ＲＦＡ前造影：患者保持仰卧位，Ｂ超医师先做初步检查后，参照文献［４］左臂肘静脉快速推注声诺维造影剂２．４ｍｌ，紧接着５－１０ｍｌ生理盐水快推注。
实时动态超声造影模式观察肿瘤大小及浸润范围，显示卫星灶、荷瘤血管、肿瘤与重要邻近脏器结构的关系。
对肿瘤进行精确定位，在皮肤标记最佳进针点。
ＲＦＡ治疗：每位患者杜冷丁７５ｍｇ肌注，３０ｍｉｎ后局部麻醉后超声引导下进针，根据肿瘤大小决定电极针的数目并合理布针。
刺入肿瘤后推出电极子针，可反复布针多点交叠消融，消融范围达到肿瘤整体及１ｃｍ的周围正常肝组织安全带，每针次治疗１０ｍｉｎ，治疗全程心电监护，最终在超声下见到肿瘤完全变为强回声，此时再次相同方法行超声造影，确认瘤内无血流、无未消融病灶后碳化针道后退针，结束消融治疗。
返回病房后给予止血及预防感染治疗。
具体消融过程见图１。
两种方法治疗后随访过程中，如有肿瘤局部复发或肝内肿瘤新生可再行ＲＦＡ治疗和（或）导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ术）。
３．疗效判断和随访 治疗后２个月内（一般１个月）所有病例均完成首次随访，通过ＣＴ／ＭＲＩ及Ａ．术前声诺维超声造影显示病灶 Ｂ．置入射频针 Ｃ．射频治疗过程中 Ｄ．治疗结束肿瘤变成完全强回声图１ ＲＦＡ治疗过程·７３·江苏医药２０１２年１月第３８卷第１期 Ｊｉａｎｇｓｕ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ ３８，Ｎｏ．１肿瘤血清学指标（ＡＦＰ）完成第一次复查。
如影像学显示原发灶边缘或内部无病理性增强，术前ＡＦＰ高于正常而术后明显下降甚至降至正常，定义为“肿瘤完全切除”或“肿瘤完全消融”；术前ＡＦＰ指标高于正常，术后无明显下降甚至升高，影像学显示消融灶边缘或内部存在增强，则定义为“局部肿瘤残留”。
如第一次复查ＣＴ／ＭＲＩ提示完全消融，之后复查随访过程中发现原病灶肿瘤局部复发、肝内新生和肝外脏器转移情况，均定义为“肿瘤复发”。
通过电话、来院复诊、和病历记载完成３年随访。
术后３个月每月复查一次，３－６个月每３个月复查一次，６个月－３年每半年复查一次。
首选ＡＦＰ和肝脏Ｂ超，如Ｂ超发现可疑病灶即行ＣＴ／ＭＲＩ检查以确认。
三、统计学处理采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行分析，患者生存率以Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ模型及Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验进行分析，率的比较用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
结果一、并发症及治疗情况９５例患者均顺利完成治疗，５４例手术病例，４１例ＲＦＡ病例，共计消融肿瘤５３个。