肝癌射频消融手术记录

经皮肝穿刺射频消融微创治疗肝癌的临床体会

临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e肝癌是我国常见的恶性肿瘤，恶性程度高，预后差。

其治疗仍以手术切除为主。

但由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数病人临床发现时已属中晚期且伴有显著肝硬化，故手术切除率低，术后早期复发率高，使肝癌手术治疗受到影响。

这些病人适宜姑息性治疗，在众多的姑息疗法中，电极射频消融术治疗肝癌已得到很好的应用[1]。

我院于2006年3月至2008年5月间采用电极射频消融术(R a di of r eque nc y ，RF)治疗肝癌42例，现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料本组肝癌病人42例，男31例，女11例。

年龄35～63岁，平均54.7岁。

有肝炎病史34例，入院检查H Bs A g(+)者36例。

肝功能C hi l d A 级29例，B 级13例。

血A FP>500ng ／L28例。

术前穿刺活检证实肝癌37例。

伴有显著肝硬变28例。

1.2　治疗方法术前30m i n 病人肌肉注射度冷丁和非那根适量以起镇痛和镇静作用。

取仰卧位，B 超或CT 引导下显示肿瘤部位、大小并选择穿刺点及进针方向与角度，以龙胆紫标明皮肤穿刺点。

进针径路要避开胸腔且不能伤及腹腔空腔脏器(胃、十二指肠、胆囊、肝外胆管和结肠肝曲等)。

否则会造成气胸和空腔脏器穿孔等严重并发症。

本组病例，左肝癌一般选择右肋缘下锁骨中点交界点左侧进针，右前叶肝癌选择腋前线或腋中线7、8、9肋间进针，右后叶肝癌选择右后部肋缘下进针。

治疗前在B 超或CT 引导下常规穿刺活检。

术区皮肤消毒铺巾，在局麻下以刀尖戳开穿刺点皮肤0.5m m ，将电极针刺破皮肤全层后，在B 超或CT 引导方向及角度下快速进入癌灶内，确定位置无误后，旋转电极针尾端开关使集束10枚电极从鞘针尖端呈“菊花”样在癌灶内均匀展开。

我院引进的W E-7568射频肿瘤消融仪的电极完全展开直径可达7.0cm ，而固化坏死区应比癌灶大0.5～1.0cm ，这样可减少肝癌复发。

经腹腔镜多极针射频治疗晚期肝癌21例

癌灶直径缩小大于２ｃ成功地接受肝癌癌灶切腺术，中ｌｍ，其
肝脏有些部位的病灶或有些血液供应丰富的肝癌，Ｂ在
型超声或ＣＴ引导下难子进行射频消融术，勉强为之，能会可发生气胸、腹腔内出血、空腔脏器穿孔等并发症… ２ＯＯＯ年５月至２００１年８月我们应用腹腔镜在直视下成功进行肝癌射频消融术２ｌ例，报告如下。临床赉料
铡术后１个月肝功能衰竭死亡。
讨论
应用经改进的可张开多极针射频消融治疗，癌灶破坏使体积可根据癌灶的体积调节。一针一次性射频消融直径１～５，衄．对大癌灶的治疗，手术时间缩短。射频治疗过程电脑自控温度、时间、患者损伤小而且安全。对原发性肝癌分多血液供应型与少血液供应型两种。我们的实践证明肝癌射频消融后，肝穿创面（）有出血可孔仍能．Ｂ型超声、Ｔ引导下经皮穿刺消融难以发现，献已有消Ｃ文融术后腹腔内出血的报道＿。应用腹腔镜，１Ｊ在直视下发现及时，处理方便，更加安全。对于位置较高，贴近膈面癌灶，由于病人的呼吸运动影响，Ｂ型超声、Ｔ下穿刺消融极为困在Ｃ难．窖易伤及胸腔脏器，在腹腔镜直视下处理有其独特优点。腹腔镜下射频消融治疗肝癌国内来见报道。射频治疗后尚无法确定癌灶边缘有无未死亡癌细胞，本组５饲辅以介入方法，行肝动脉化学药物栓塞治疗，效果更加显著。其中５侧巨块型癌灶缩小明显４铡术后２个月内行癌灶切除，发现癌灶边界变得清晰、癌灶周围血管闭塞、边缘肝组织坏死。“ 射频＋介入栓塞 ” 治疗增加了巨大肝癌手术切除率。肝癌无论大小，然强谓手术切除。射频、仍介入和手术切除相结音的综合治疗效果好。但肝功能不佳者，增加介入方法容易导致肝功能衰竭，必须慎用经腹腔镜肝癌射频消融准确、安全、可靠，有较大临床应甩债值，但麻醉水平要求高．费用也稍有增加

手术切除联合射频消融治疗多发性肝癌合并肝硬化

ＨＣｓａｄｌｅｉｈｓｓｗａｒａｅｅｗｅｇｓ２０ｎａｕｒ０６ＣｎｉｒｃｒｏｉｖｓｔｔｄｂｔｅｎＡｕｕｔ０３ａｄＪｎａｙ２０．Ｆｒｙｓｘｈｐｔｅｉｎｅｅｉｅｔｅｒｏｅａｉｅｙｂｅｏ —ｉｅａｉｌｓｓｗｒｎｉｄｐｅｐｒｔｌｙｔｃｏｄｉｆｖ
（Ａ）ｆｒｍｕｔｃｌｈｐｔｃｌｌｒｃｒｉｏｓ（ＲＦｏｌｆａｅａｏｅｌａａｃｎｍａＨＣＣ）ｉａｉｎｓｗｔｉｈｓｓＭｅｏｓＡｏａｆ１ａｉｎｓｗｉｌｆｃｌｉｏｕｎｐｔｔｉｃｒｏｉ．ｅｈｒｈｔｄｔｔｌｏｐｔｔｔｍｕｔａ８ｅｈｉｏ
ＦｎＲｉｎ，ＣａｕｕＨｕｎｉｎｔａａｕａｇｈｉＦｌ，ｅＧａｘ，ｅ１ｅａｔｅｔｏｅａｏｉａｙＳｒｅ，ＬｎｈｕＧｎｒｌｓｉｌａｚｏｌａｆａ．ＤｐｒｎＨｐｔｌｒｕｒａｚｏｅｅｐｔＬｎｈｕＭｉｔｒｍｆｂｉｇｙａＨｏＲＡ治疗多发性肝癌合并肝硬化安全可行，期治疗效果肯定，大程度保存受损的肝功能，应根据Ｆ近最但病灶的位置及肝功能的状况选择合适的病人进行治疗。【键词】肝细胞癌；肝切除术；射频消融关
个，中２个病灶１其０例，病灶６例，病灶２例，麻下距瘤体２ｃ做包括瘤体的不规则肝段切除、病灶ＲＡ治疗。３个４个全ｍ次Ｆ１８例均顺利完成手术切除及ＲＡ治疗。同时行胆囊切除术２例，切除及食管胃底周围血管离断术１例。手术切除Ｆ脾时间（７４±８８ｒｉ；个病灶ＲＡ时间（５６±８９ａｉ，ＲＡ时间（９８±１．）ｉ；手术时间（５．３．）ｒｉ；３．．）ｎ单ａＦ２．．）ｒｎ总Ｆ３．４７ｒｎ总ａ１２６± ０８ａｎ总术中出血量（６．４５６±１１０７．）ｍ。未出现腹腔出血、肠道损伤、肌损伤及肝功能衰竭等严重并发症。术后１个月螺旋ｌ胃膈ｃＴ增强扫描证实，８例手术切除边缘未见残余肿瘤组织，Ｆ１ＲＡ治疗病灶均完全坏死。随访６ — ３１个月，５例发现肝内新病灶，用经皮ＲＡ进行治疗，中１术后１采Ｆ其例５个月死于肝内再复发及肺转移；分别于术后７１２例、６个月死于肝功能衰竭。

腹腔镜射频消融术治疗特殊部位肝癌23例

王江华陈先祥蔡庆和吴黎明刘小波涂华华马泽君周波
４４２００人民医院肝胆外科，十堰
【摘要】目的
探讨腹腔镜射频消融术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＬＲＦＡ）治疗特殊部位肝癌的疗效。方法
Ｑｉｎｇｈｅ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈｉｙａｎＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＨｕｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈ＠ａｎ４４２０００，Ｃｈｉｎａ
中国微创外科杂志２０１３年２月第１３卷第２期
ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１３Ｎｏ．２
临床论著
・
腹腔镜射频消融术治疗特殊部位肝癌２３例
ＭｅｔｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ２３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌ — ｓｉｔｅＨＣＣｓｒｅｃｅｉｖｅｄＬＲＦＡｕｎｄｅｒ
ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｓ（ＨＣＣｓ）ａｔｓｐｅｃｉａｌｓｉｔｅｓ．

射频消融术手术记录

***医院
***HOSPITAL 手术记录
姓名：马英博住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.
术中诊断: 1.
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：全麻成功后，病人左侧卧于手术台上，术区碘伏消毒，铺无菌手术单，B 超造影见肿瘤造影剂迅速进入，呈现“快进快退”表现，B 超定位后于剑突下偏右肋弓内侧缘进针，先穿刺活检，留送病理3条组织条，复引导进入3极集束射频针于肿瘤内，先治疗12分钟，停止后外退针约1cm 复治疗10分钟，治疗过程中见治疗区域呈现强回声，治疗后造影见治疗区无造影剂进入。

治疗过程顺利，术后安返病房，抗感染、保肝、止血等处理。

术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。

射频消融联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效分析

射频消融联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效分析发布时间：2021-09-28T03:22:03.310Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：黄森渺[导读] 分析射频消融联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效。

黄森渺番禺区中心医院 511400Clinical analysis of frequency ablation combined with TACE in the treatment of advanced liver cancer【摘要】目的：分析射频消融联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效。

方法：选取2018年7月—2020年7月我院收治的中晚肝癌患者40例，根据治疗方式差异分为观察组和对照组，观察组患者应用射频消融联合TACE治疗，对照组患者仅接受TACE治疗，对比两组患者治疗效果。

结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组肝功能情况对比无统计学意义（P＞0.05）。

结论：射频消融联合TACE治疗中晚期肝癌具有良好的效果，不影响患者肝功能，提升治疗有效率，具有较高的应用价值，值得推广使用。

关键词：射频消融；TACE；中晚期肝癌[Abstract] Objective: To analyze the effect of radiofrequency ablation combined with TACE in the treatment of advanced liver cancer. Methods: 40 patients with liver cancer admitted to our hospital from July 2018 to July 2020 were divided into observation group and control group according to the difference of treatment methods. Patients in observation group were treated with radiofrequency ablation combined with TACE, while patients in control group were only treated with TACE. Results: The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05), and the liver function of patients in two groups were not different significantly (P>0.05). Conclusion: Radiofrequency ablation combined with TACE has a good effect in the treatment of advanced liver cancer, which dose not effect the liver function of patients. It has high application value and is worth popularizing.Key words: radiofrequency ablation；TACE；Advanced liver cancer肝癌发生发展通常比较隐匿，我国肝癌患者就诊时多数已是中晚期，这部分患者失去了外科切除的机会。

肝癌,超声介入,射频消融,手术模板

肝消融治疗手术记录模板
姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：____________
病史：__________术后，第___次（微波/射频）消融术
手术日期：_____________ 手术时间共___min，平均___min/结节肝内共消融___个结节，(较大者)位于肝___段，大小约___mm X___mm 术中人工（腹水/胸水）_____ml，术后抽取_____ml
术后造影：_____(1.部分增强2.无强化)
手术记录：
超声引导下腹腔置管术：患者平卧位，彩超下选择穿刺点，常规消毒铺巾，全麻下彩超探头引导，以18GPTC针进入腹腔内，置入引流管，腹腔灌注适量生理盐水，引流管流出通畅。

超声引导下结节活检：患者平卧位，彩超下选择穿刺点，常规消毒铺巾，全麻下，以18G穿刺针在彩超探头引导下，进针至肝___段结节内扣动穿刺枪扳机，取出组织两条。

患者取平卧位，彩超引导择点定位，常规消毒铺巾，全麻下可调（微波/射频）消融针依次直入肝内结节深部进行消融，直至肝内结节全部为强回声覆盖，覆盖良好，缓慢灼烧针道后退针。

术毕，经腹腔置管抽出部分淡红色腹水，予以拔除腹腔置管。

全部操作经过顺利，患者无不适反应，检测生命体征正常，观察30min，安返。

超声提示：超声引导下肝占位（微波/射频）消融术，肝占位穿刺活检术。

肝胆外科手术记录

射频消融手术记录麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺无菌巾。

取上腹屋顶状切口约30cm进腹，见肝脏质尚红润，未及肿块。

术中B超见肿块位于右肝前叶前方，在门静脉主干与右门静脉以及中肝静脉与右肝静脉之间，大小约5×5.5CM，考虑右肝癌，因其位置特殊，手术切除出血大，可能导致静脉损伤，风险极大，故放弃手术，改用射频消融。

与患者家属讲清，患者家属表示理解。

B超定位下，从肿块前、中、后三点进针，每次进针2CM，温度达80摄氏度，进针3CM，温度达105摄氏度，进针4CM，温度达110摄氏度。

射频后B超下肿块为高回声区。

查无活动性出血，置腹腔引流管一根于右膈下，于引出体外。

清点器械纱布无误，逐层关腹。

手术经过顺利，术中患者生命体征平稳，术后安返病房。

胆道探查术胆囊切除+胆总管探查术Version 1“T〞字管由胆囊管残端放入胆总管，残端缝合封闭后，由“T〞字管注入生理盐水，顺利通过，进入十二指肠。

检查无渗血或漏胆汁，于胆囊床下方放一橡皮引流管，腹壁戳孔分别引出引流管和“T〞字管，清点器械纱布如数，依次缝合腹壁各层。

术中进展顺利，出血少,切除之残株胆囊标本送检病理。

version 2“T〞字管由胆囊管残端放入胆总管，残端缝合封闭后，由“T〞字管注入生理盐水，顺利通过，进入十二指肠。

检查无渗血或漏胆汁，于胆囊床下方放一橡皮引流管，腹壁戳孔引出，清点器械纱布如数，依次缝合腹壁各层。

术中进展顺利，出血约100ml,切除之胆囊标本送检病理。

Version 3病人平卧于手术台，麻醉达成后皮肤常规消毒，铺无菌手术单。

取右肋缘下切口入腹，切口长约10cm,依次探查胆囊、胆管、肝脏，见胆囊周围粘连明显，胆总管扩张明显，直径约1.2cm。

用三只宽深拉钩分别将肝脏，胃体及十二指肠牵开，显露好胆囊和胆总管。

于胆总管前壁纵行切开一1.0cm切口，两侧牵引线牵引，取石钳伸入胆总管下端，钳夹结石，取出直径约1cm大小结石数枚。

距胆总管0.5cm处钳夹，切断胆囊管，取下胆囊，见胆囊壁增厚达1.5cm,最厚处达2cm，内有结石数枚，最大达3.5cmX2.5cm〔胆囊颈部位〕，最小直径约0.5cm。

54例经皮肝穿刺射频消融术治疗肝癌的护理

内，年肿瘤复发率为１．％（０５）１年累积生存率为１８５１／４，
９．％，累积生存率为７．％。０７２年５６
３术前护理
的治疗中占据重要地位。作为热疗的一种，声引导下经皮超
射频消融术（ｅｃｔｎｏｓｒｄｏｅｕｎｙａｌｉ，ＲＡ）疗ｐｒｕａｅｕａｉｒｑｅｃｂａｏＰＦ治ｆｔｎ肝癌正逐步得到临床工作者的关注。近年来，们采用我
肿瘤下界；肿瘤直径大于３ｃ则按术前肿瘤组织消融计划如ｍ，采用集束电极或分点多次消融。依次开启冷循环泵和射频发
的护理。方法
肝癌患者，并发症及预后观察等方面进行护理干预。结果从术后１～８个月ＭＲ或Ｃ４ＩＴ复查提示（６５８．％的患４／４）３３
生器，冷循环泵灌注的液体为ＯＣ纯净水和冰块混合液，￣以确
保治疗时针尖温度保持在２２￣治疗时间为１０～５Ｃ，０～１ｉ。２ｍｎ
者肿瘤血供明显减少或消失，肿瘤 ≤３ｃｍ者完全凝固性坏死占（６３）１３；中术后并发症发生率为（／４１．％；２／２８．％术９５）６７患者１年生存率为９．％，０７２年生存率为７．％。结论５６ＰＦＲＡ治疗肝癌具有微创、全、安有效等优点，后实施综合术的主动的护理预控措施是康复的关键。

射频消融术治疗肝癌50例

第１１卷第２期・总第１５４期
２０１３年１月・下半月刊
射频消融术治疗肝癌５０例
孙高斌刘妍马波李浩沈东海罗锐
（中国人民解放军第１５０中心医院肝胆０￣Ｃ，维持５分钟。整个过程由计算机自动控制能量与温度。在整个ＲＦＡ治疗过程中，注意观察肿瘤组织
种原因（不同程度的肝硬化、肿瘤晚期、体质差、多发远处转移等等），使肿瘤手术切除受到很大限制，仅有
２０％左右的患者可能有手术切除机会］。因此，对不能
＜６０次／分，遵医嘱应用阿托品。密切观察患者的反应，根据患者的不适作相应的处理［３］。
２结果
例，左内叶５例，左外叶上段２例，第三肝门附近５例。肿瘤大小２．Ｏ～４．０ｃｍ。肿瘤数目：单发２０例，２个病灶１５例，多个病灶１５例。乙型病毒性肝炎４０例，丙型病毒性肝炎３例。入选手术依据Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ分级，肝功能异常程度评分５～１０分。术前均行Ｂ型超声（Ｂ超）及螺旋ＣＴ或ＭＲＩ检查，术中切取肿瘤或穿刺活检，术后病理报告证实为肝脏恶性肿瘤。１．２手术探查肿瘤情况手术所见，部分病例有明显肝硬化，肝脏呈结节状增生，部分病例肝脏有萎缩情况，质地硬韧，通过探查即可发现肿瘤明确定位４２例，术中用Ｂ超协助定位８例。所有病例依据术中探查情况及术前辅助检查制定手术方案，联合手术切除并行ＲＡＦ的４１例，手术探查发现考虑患者不能进行肝切除，而选择ＲＡＦ治疗的９例。术中探查情况与术前影像学检查基本相符。１．３ＲＡＦ治疗技术全麻下经右肋缘下斜切口，游离肝脏，充分显露肿瘤，首先进行判断，切除肿瘤，然后依

射频消融术治疗肝癌32例观察

待恢复正常后再继续治疗。治疗结束后给予保肝及本组３２例肝癌患者，２男６例，女消炎、止痛等对症处理及Ｈ受体阻滞剂治疗１ —
２ｄ４ｈ内密切观察生命体征变化。。２１３疗效判定方法．术后４周行ＣＴ检查，瘤在肿
１１临床资料．
肠癌转移ｌ例。１２治疗方法．均采用美国ＲＴｌｏｘ开花型射ＩＡ５ｏ频消融系统和美国Ｒｄｏｉａｉｃ司生产的冷循环超ｎｓ公能射频肿瘤治疗系统行射频消融术。先经彩色多谱勒超声定位引导（声引导仪器为Ｍｅｉｎ２０，超ｄｓ３０）ｏ
加强ｃＴ下没有增强的低密度区判定为完全消融；否则应考虑消融不完全，可再次行射频治疗，同时检
测ＡＰ水平变化。术后每个月行Ｂ超和ｃＦＴ检查，如ＣＴ发现肿块密度有增强，Ｂ超发现肿块有血或流信号，考虑复发。肝功能反应：术后次日及２应周复查血清谷丙转氨酶（Ｔ、ＡＬ）总胆红素（ＢＬ、ＴＩ）
行局部治疗区域消毒，巾。在皮下局麻后将射频铺电极针由定位点在超声引导下经皮肝穿刺进入瘤体
对肿瘤进行毁损。穿刺点人针路径一般左肝肿瘤取
著高于＞ｍ者。１５ｃ个月后复查显示，２ｌ例直径＜
３ｃ的原发性肝癌患者中８例Ｐ较消融前明显ｍＦ
６例；年龄４７２～５岁，均６。术前Ｃ扫描显平２岁Ｔ示肝脏肿瘤共５５个结节，中单个患者最多结节数其目为３个，个结节最大直径６ｃ单ｍ（＜３ｃ者３ｍ８个，ｍ者ｌ，５ｃ３～５ｃ０个＞ｍ者７个）。原发性肝癌２６例，中肝癌复发ｌ，其３例肝功能ＣｉｈｌＡ级３例、ｄ

肝肿瘤消融手术报告

肝肿瘤消融手术报告1. 引言肝肿瘤是一种常见的肝脏疾病，肝肿瘤消融手术是一种有效的治疗方法。

本报告旨在介绍肝肿瘤消融手术的步骤和注意事项。

2. 手术前准备在进行肝肿瘤消融手术之前，需要进行一系列的准备工作： - 评估患者的肝功能和全身状况，确保手术的安全性； - 进行肝部影像学检查，如CT扫描或MRI，以确定肿瘤的大小、位置和数量； - 定位肿瘤并制定手术方案； - 对患者进行术前禁食和禁药指导。

3. 手术步骤肝肿瘤消融手术通常分为以下几个步骤：步骤1：局麻在手术开始前，给患者进行局部麻醉，以确保手术过程中的无痛和舒适。

步骤2：穿刺导向使用CT或超声引导下，在患者的腹部皮肤上进行穿刺，将穿刺针引入肿瘤所在的位置。

穿刺导向的准确性对手术的成功至关重要。

步骤3：电极插入通过穿刺针引导，将消融电极插入到肿瘤组织中。

电极的插入需要精确的控制，以确保消融的准确性和完整性。

步骤4：射频消融通过电极释放射频能量，产生高温效应，并将肿瘤组织进行热疗。

射频消融可以破坏肿瘤细胞的生存环境，达到治疗的效果。

步骤5：观察和调整在射频消融过程中，医生需要密切观察肿瘤组织的消融情况，并根据需要进行调整。

这可以确保消融的完整性和效果。

步骤6：结束手术经过一段时间的射频消融治疗后，医生会停止射频能量的释放，并将电极逐渐拔出。

结束手术后，需要对患者进行观察和护理。

4. 注意事项和风险在进行肝肿瘤消融手术时，需要注意以下事项和风险： - 术前准备充分，确保患者的安全性； - 肝肿瘤的大小、位置和数量对手术的选择和操作有重要影响； - 医生的技术水平和经验对手术的成功至关重要； - 术后可能出现一些并发症，如出血、感染和肝功能损伤等； - 患者需要在术后进行适当的恢复和康复护理。

5. 结论肝肿瘤消融手术是一种有效的治疗方法，通过射频能量的释放，可以破坏肿瘤组织并达到治疗的效果。

在手术过程中，需要注意术前准备、手术步骤的准确性以及术后的观察和护理。

多弹头射频消融术治疗肝癌及肝脏转移癌30例疗效分析

疗效，现报告如下：
１资料与方法
２．１患者一般情况
经射频治疗后，腹胀、纳差、肝疼痛
等症状均有改善，缓解率１００％。
２．２Ｂ超或ＣＴ影像学改变１２周后超声提示，肿瘤“ 暗晕” 消失；肿瘤范围局限、不同程度缩小，占９０％，１２周缩小
２结果
肝细胞癌（ＨＣＣ）及肝脏转移痛是我国常见的肝脏恶性
肿瘤，５年病死率１００％。在所有肝脏恶性肿瘤中，可以手术治疗患者仪占极少数。ＨＣＣ或转移性肝癌行肝切除后，５年存活率２０％～４０％。大多数患者死于肝癌复发。近年来，超声引导下多弹头射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）治疗肝癌，引起临床高度重视。本文旨在探讨ＲＦＡ治疗肝癌的
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．２２．０１６
中图分类号：Ｒ７３５．７
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２２一封２— ０１
【临床研究】
多弹头射频消融术治疗肝癌及肝脏转移癌３Ｏ例疗效分析
刘伯红，韩长青
（北华大学附属医院，吉林吉林１３２０１１）

腹腔镜下肝癌射频消融手术记录

***医院
*** HOSPITAL 手术记录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别男，年龄72岁，病室肝胆外科，床号09。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.
术中诊断: 1.
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：
手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核查无误后，患者取仰卧位，气管插管全麻，右侧肩胛下垫高，右上肢悬吊，常规消毒术野，铺巾。

脐下切开皮肤1.0cm ，气腹穿刺针建立CO 2气腹，于右侧腋前线肋下置12mm Trocar 、右侧腋中线肋下置5mm Trocar ，剑突下置10mm Trocar 及剑突与脐连线中点置5mm Trocar 。

置入腹腔镜探查，见腹腔内无腹水，胃小肠、网膜、腹壁未见转移结节，肝脏呈结节性肝硬化表现，肿瘤位于右肝VIII 段，荧光腹腔镜下可见荧光剂显影。

超声刀分离周围粘连后，腔镜超声定位肿瘤位置，超声引导下置射频针于肿瘤内，多点多次射频治疗共[填写时间]min ，治疗过程中可见肿瘤局部呈强回声表现。

治疗后冲洗腹腔干净，查无活动性出血后，清点器械敷料无误，排除气腹，拔除各Trocar ，各穿刺口无活动性出血，缝合关闭各切口，腹壁无皮下气肿。

手术顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后病人送PACU 。

给予补液对症治疗。

术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。

CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察

使局部温度升高；热能随着时间推移逐渐向外周传
导，而使局部癌组织细胞发生热凝固性变性和坏从
ＣＡ等肿瘤标志物产生减少，Ｅ是判断治疗效果的重
要指标。本研究中，ＦＲＡ术后ＡＰ及ＣＡ均明显ＦＥ
死，达到杀灭肿瘤的目的。肿瘤细胞对热的耐受力较正常细胞差，同时高温能使肿瘤的供血血管变性坏死，减少肿瘤的血供，使得肿瘤坏死更彻底；并且肿瘤坏死组织被吸收后成为内源性致热源，激发机体抗肿瘤免疫功能，提高机体免疫力－。有研究１］］表明，单次ＲＡ可提高抗肿瘤免疫，Ｆ反复ＲＡ可能Ｆ会放大上述作用。影响ＲＡ治疗肝癌疗效的因素主要有肝功能Ｆ
２例，１转移性肝癌６例；肝功能Ｃｉ－ｕｈ分级均ｈｄｇｌＰ为Ａ～Ｂ级。２例ＣＴ平扫呈等密度者及６例直径＞ｃ５ｍ者，术前行肝动脉灌注化疗栓塞术（ＡＥ。ＴＣ）
１２手术方法．采用ＰＬＬＳＢＩＬＡＣ９ＰＨＩＰＲＬＩＮＥ１０ＣＴ机，ＩＡ１０ＲＴ５０型射频消融系统，长１ｍ、５针０ｃ１
无损毁为肿瘤坏死范围＜５％；０复发为术后原发病灶增大或其周边出现新的肿瘤病灶。发现残留肿瘤
在发现时已丧失了手术机会，合切除的仅占适２％。２０００８年１０月～０１３月，２１年我们经ＣＴ引导
４９
价治疗效果：完全损毁为肿瘤呈现完全坏死征象，无
强化表现；部分毁损为肿瘤坏死范围５％～９；０９％

4种方法引导射频消融治疗肝癌537例报告

引导５２例，１经皮ＣＴ引导８例，腔镜直视下引导９例，腹术中引导８例。结果腹开
（５２５・６±１．７ｍｎ最长为开腹术中引导（１．７±１．８ｒｎ术后平均住院时间最短为经皮Ｂ超引导（４ ± ８５）ｉ，２３５３４）ｉ。ａ４４２５）经皮Ｃ・３ｄ和Ｔ引导（．０±１６），长为开腹术中引导（１１４２．４ｄ最１．４±４４）。术后严重并发症发生率以开腹术中引导．９ｄ最高（５０）２．％。４种引导方法的死亡率和完全消融率相近。结论４种引导方法引导射频消融治疗肝癌各有优缺点及
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ｃ，ｐ０７Ｖ。２，．ｅＳ０２１２Ｎ４种方法引导射频消融治疗肝癌５７３例报告
黎鹏梁惠宏陈敏山林小军张耀军徐立张亚奇李锦清
Ｒｅｏｔｏ３ｓｓｐｒｆ７Ｃａｅ５
Ｐｎ，Ｎｕ—ｏｇＣＮＭｉ— ａ，ｔ１Ｄｐｒｎｅａｂｉｒｕｇｒ，ａｃｒＣｎｅ，ｕａｓｎＵｉｒｔ。ｅｇＨＡＧＨｉｎ，ＨＥｎｓｎｅａ．ｅａｔｔｆＨｐｔｉａＳｒｅＣｎｅｅｔＳｎＹｔｅｎｖｓｙｈｈｍｅｏｏｌｙｙｒ — ｅｉ
Ｇａｇｈｕ，１００ｕｎｚｏ５０６
【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｏｕｍｒｅｕｉｔｌｘｅｅｃｏｄｆｅｔｕｅｅｏｓｆａｉｒｕｎｙｂｔｎ（Ｆ）ＡｓａｔｒｂｅｉＴｍａｚｏｒｎｉｐｒｎｅｆｉｒｉｔｄｏｒｏｅｅｃａｌｉＲＡｃｖｓｉｉｅｉｆｎｇｄｍｈｄｆｑａｅａｏ

多病灶肝癌射频消融初步经验

统及美国ＴＣＹＯ公司的Ｃｏｔ消融系统。消融后常ｏｌｉ —ｐ规吸氧４，并护肝、利尿、监护等处理。术后３～８ｈ４周复查肝脏ＣＴ。１．其他治疗：６例术中切除主瘤病灶，７术后．２３例
本组患者共１３例，其中男８，女５例；年龄例３７岁（均５．岁）２～５平３５；患者全身行为状况ＫＳＰ评
过性低热（６９）及肝功能损害（０％）无手术死亡。全组患者均获随访，其中１术后１５月死于７．％１０，例．个化疗并发症，另１因广泛肝内子灶形成于术后５个月死于肝衰，其余患者目前仍无瘤生存。术后３个例、６月生存率分别为９．％（２１、８．％（１１ｏ结论２３１／３）４６１／３多发病灶肝癌综合治疗中优先考虑该方法。『键词１肝癌；射频消融；多发病灶关『图分类号１Ｒ３．中７５７『标识码１Ｂ文献『编号１１０ —９４（０２一３４０文章０７１５２１）１—２０射频消融疗效确切、创伤小、恢复快，建议
收稿日期：２１－３２０２０－０
作者简介：叶振伟（１８卜）９，男，广东东莞人，主治医师。通讯作者：王在国，主任医师，Ｅ— ｉ：ｗｎｚｉｕ＠ｓｈ．ｏｍａｌａｇａ￣ｏｏｕｅｍ。
一
１５结果．

起搏心律下射频消融肝癌麻醉处理成功1例

无疑会增加麻醉的风险；若在局部麻醉下手术，患者可因
查：体温３％，脉搏６７０次／，呼吸２分０次／，血压１０分４／
６ｍＨ（０ｍｍｇ＝１３Ｐ）双肺呼吸音清，未闻及０ｍｇ１Ｈ．３ｋａ。
疼痛及不适增加心肌耗氧，造成血压、心率激惹；而采用
局部麻醉辅助浅静脉全身麻醉下实施射频消融对患者的生
干、湿哕音。心界不大，心率６０次／，节律整齐，各瓣分膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示起搏心律。心脏彩色多普勒超声示ＬＥＶＦ为０４。Ｂ超提示肝左外侧叶肿瘤５ｃ４．０ｌｎ× Ｓ。诊断：肝癌，高血压，冠心病安装起搏器术后，糖尿ｉｎ病，哮喘。入院后经内科强心、利尿、护肝．控制血糖治疗２周后转外科行射频消融治疗肝癌。术前实验室检查：
［考文献］参
［］查艳萍，邱雷１射频消融治疗心动过速性心肌病ｌ例报告［］Ｊ．新医
学２００２。３（：２９３０３５）９－Ｏ．
１Ｌ静脉滴注纠正低血钾，阿托品０５ｍｇ０ｍ．、咪哒唑仑３ｍｇ术前３ｉ内注射镇静，术前１ｉ脉注射东菱０ｒｎ肌ａ０ｒｎ静ａ精纯抗栓酶１ｋＵ抗凝，准备临时起搏器、麻醉机等复苏设备。术中连续监测心电图、舒张压、ＳＯ，应用心脏起搏ａ，