RY内部培训幻灯仁怡用于骨质疏松(内部培训)[可修改版ppt]
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骨质疏松健康教育讲座培训课件
3/12/2021
骨质疏松健康教育讲座
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治疗三大误区
误区一：补钙能治好：许多老年人错误地认为，人 老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。 其实不是这么回事。
误区二：不辩病因：骨质疏松主要分为两大类，即 原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不 同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不 能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。
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骨质疏松健康教育讲座
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• 双膦酸盐类，可以有效抑制破骨细胞活性、 降低骨转化。研究表明，阿仑膦酸盐可明 显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低这些 部位发生骨折的危险。有极少数病人服用 后发生药物反流或食道溃疡，因此，为尽 快将药物送至胃部，降低对食道的刺激， 应在早晨空腹，以200毫升清水送服；用药 后30分钟内不能进食，以免影响药物吸收； 30分钟内不能平卧，以免增加食道不良事 件。因此，有食管炎、活动性溃疡，以及 长期卧床的患者慎用；肾功能不好者禁用。
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骨质疏松健康教育讲座
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• 降钙素类，可抑制破骨细胞的生物活 性、减少破骨细胞的数量，降低骨质 疏松患者的椎体骨折发生率。此类药 物的另一突出特点是能明显缓解骨痛， 对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的 慢性疼痛有明显效果，因而更适合有 疼痛症状的骨质疏松症患者。包括喷 鼻剂和注射剂两种，使用时无明显禁 忌，偶有过敏现象。
骨质疏松健康教育讲座
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• ⑵骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他 们可能出现身材变矮、脊柱畸形，甚至驼背。一 般情况下，成人到了40岁以后，每增长lO岁，身 高会下降l厘米，老年期，也就是60岁以后可以使 身长平均缩短3—5厘米，这大多是由骨质疏松引 起的。
• ⑶频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉 功能的钙磷代谢异常。正常情况下，人体细胞内 外的钙应呈平衡状态，而经常抽筋可能是个信号： 人体对钙、磷的调节能力下降了。
《骨质疏松症讲座》PPT课件
B 青壮年、成人骨质 疏松症
C 妇女妊娠、哺乳期 骨质疏松症
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原发性骨 质疏松症 的病因
1.骨密度峰值低：遗传因素占80%，与多基因和种族有关。 环境因素占20%，与钙、蛋白质摄取和运动因素有关。
2.骨丢失因素：年龄增加。青春期延迟。过早绝经。妊娠、
哺乳妇女。营养不良。体力活动减少。女性。
骨骼以外的作用：
•增加肌肉强度 •增加反应能力和协调性，防止跌伤 •增加其他治疗的效果 •适当运动有利于骨折的康复
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X线检查
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骨密度检查
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骨质疏松症的诊断标准 （WHO）
正常骨量：骨密度在-1.0SD以内 （T score>-1.0)
骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间
(-1.0>T score>-2.5)
骨质疏松：骨密度<-2.5SD (T score<2.5)
骨质疏松症的 预防与保健
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骨的大体结构
骨骼
身体的 骨架。
成人骨骼 由206块 骨组成。
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骨骼的构造
骨骼组织由无机质和有机质 两部分组成
㈠无机质 （占骨量的2/3）主要是钙质。
㈡有机质
⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨胶原 纤维
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骨质疏松症的概念
骨质疏松症
是一种以骨量减少，骨组
2.了解骨的存量－－－检查骨密度 3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定 目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这 个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。
《骨质疏松的防治》PPT课件
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(六) 维生素D和维生素A
维生素D和维生素A
维生素D促进小肠黏 膜细胞内钙结合蛋白的 形成。后者作为钙的载 体不仅可促进钙的吸收 ，还可提高血钙、血磷 的浓度，利于骨的钙化 。
每日维生素D的推荐 供给量为400国际单位。
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维生素A 参与骨有机质 胶原和粘多糖的合成，对 骨骼钙化有利。
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它矫形措施防止畸形加剧。
有骨折者，应给与牵引、固定、
3
复位或手术治疗，同时应减少货
费用所致的骨质疏松症。
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（六）特殊药物治疗
A
雌激素和选择性雌 激素受体调节剂
B 雄激素
Title
C
D
降钙素
二膦酸盐
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•
•
第二讲 骨质疏松症的营养治疗
营养治疗可使患者维持正常体重，是膳食的钙磷比例适当 ，改变骨密度降低的状况，从而延缓骨质疏松的过程，减少自发 性骨折的发生。
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•
谢谢大家！
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• 在面粉、玉米粉、豆粉中加发 酵剂发酵，并延长发酵的时间 ，均可使植酸水解，使游离钙 增加。
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骨质疏松症患者禁用或者少用的食物列表
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骨质疏松症患者可用的食物列表
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•
•
第三讲 预防骨质疏松症
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（一）宣传教育
• 骨质疏松症的预防必须加强卫生 宣教工作和实施有效预防方案。尤 其是运动、保证足够的钙剂较为可 行和有效。
• 在保证供给充足钙的同时，维持正常钙磷的 比值非常重要，钙与磷的比值为2：1，尽量 减少饮食中的磷含量。
骨质疏松营养培训PPT课件
钙的平衡： “钙搬家” 人只能从饮食中摄取钙质，而饮食中钙含量一般并不丰
பைடு நூலகம்
富，所以人类始终面临缺钙的威胁。钙摄入不足会导致血 钙的下降，血钙下降则会引发一系列严重的病理反应 24
缺钙有什么危害
缺钙会使身体的几乎每一个器官都受到侵害，其中较为突 出地表现在以下几个系统和器官：
神经系统：失眠、眩晕、发烧、癫痈症、精神病、胃溃疡、
• 老年人则相反，骨内无机盐相对增多，有 机质相对减少，因而骨脆性增大，弹性小， 容易发生骨折。
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骨的组织结构
骨基质:
骨的钙化的细胞间质
骨组织的细胞:
骨原细胞 成骨细胞 骨细胞 破骨细胞
骨原细胞
成骨细胞 骨细胞
破骨细胞
骨组织的各种细胞
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骨的产生和钙化
• 骨的产生称为成骨作用, 主要依赖于成骨细胞和软 骨细胞的活动, 这些细胞 能合成和分泌胶原和蛋白 多糖等细胞间质.
等组成, 作为骨的支架, 弹性和 韧性.
无机质: 65%碱性磷酸钙-钙盐(骨盐),
使骨脆性和坚硬. (沉积在胶原纤维束之间形成骨板).
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骨的物理功能
有机质: 锻烧骨:(去掉有机质)虽然形状不变, 但脆而易碎. 无机质: 脱钙骨:(去掉无机质)仍具原形状, 柔软, 有弹性.
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有机质-无机质两种成分比例
• 全球每年股骨颈骨折例约有170万。
• 预计到2050年,全球每年将有640万人受到 股骨颈骨折之苦，其中51%将发生在亚洲。
• 每年因骨质疏松造成的骨折
美国,欧洲和日本 7500 万人
澳大利亚
1.6 万人
中国
9800 万人
• 每年用于治疗骨折的费用约为
骨质疏松医学培训课件
THANKS
02
这种病症通常是由于遗传、内分泌、免疫等因素引起的。
个案分析将探讨特发性骨质疏松症的发病机制、临床表现和治
03
疗方案等方面的内容。
病例三：骨质疏松性骨折的手术治疗
01
骨质疏松性骨折是指由于骨质疏松导致的骨折。
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这种骨折通常比较严重，需要手术治疗。
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手术治疗的原则包括复位、固定、康复治疗等。手术治疗可以有效地改善骨质 疏松性骨折的症状，提高患者的生活质量。
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培训总结与展望
培训内容的回顾与总结
骨质疏松症的病理生理机制
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，其发生与内 分泌失调、遗传因素、生活方式等多种因素有关。
骨质疏松症的诊断和评估
通过了解骨质疏松症的诊断标准、诊断方法和评估指标，为制定个性化的治疗方案提供依 据。
骨质疏松症的药物治疗
营养与饮食疗法
总结词
钙质补充
均衡营养，促进骨骼健康
多吃牛奶、酸奶、豆腐等食品，同时补充维 生素D
蛋白质摄入
矿物质与维生素摄入
多吃瘦肉、鱼、蛋等食品，以增强肌肉力量
适量摄入钾、镁、磷等矿物质和维生素A、 C等
光照与环境疗法
总结词
调节光照，改善生活质量
适量日晒
每天接受一定时间的光照，促进维生素D 的合成
。如负重运动、力量训练等可刺激骨骼生长。
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戒烟限酒
吸烟和过度饮酒都会对骨骼造成负面影响，应尽量避免或减少。
骨质疏松症的遗传与环境因素
遗传因素
家族史是骨质疏松症发病的重要危险因素。部分遗传因素可 影响骨骼代谢，增加患病风险。
环境因素
培训学习资料-骨质疏松
课堂小测验：判断对错-·X骨质疏松不是一种全身性的疾病。-是一种全身性骨骼疾病-2得质疏松不易引发骨折-骨所是骨质疏松最严重的并发症-·X号质疏松 是老年人特有的现象，与年轻人无关。可发生在年龄段-·始疗骨质硫松症等于补钙。漏补充雄生暴、蛋白质凳-.适当的运动有利于预防骨质疏松症。-PPT学习 流
PPT学习交流-灵骨质疏松PPT课件
骨质疏松症的预防保健-急诊外科-毛慧珍-PPT学习交流
教学内容-·骨质疏松症的概述-·骨质疏松症的临床表现-·骨质疏松症的发病因素-·骨质疏松症的预防保健护理-火-PPT学习交流
概-以骨量减少、骨的显微结构破坏-↓-骨强度降低、骨的脆性增加-易于发生骨折-一种全身性骨骼疾病-PPT学习交流
健康饮食（一）-忌食篇-·忌嗜喝浓茶、咖啡及刺激性食物-·忌食油腻煎炸的食物-•忌烟酒-0奖年司-PPT学习交流
宜食篇：-海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添-n钲合品-PPT学习交流
健康饮食（三）-补充充足的维生素A、C、D、K-供给适量的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物-钙-镁-锰-0-强健骨骼营养联盟-PPT学习交流
thanks-急诊外科-毛慧珍-PPT学习交流-19
积极的生活方式-适当运动-适当日照-接受适量阳光，有助于防治骨质-美国运-疏松和抑郁症。但受体质所限，-如果晒得时间过长就可能诱发皮-动方案-炎、 内障、老年斑等疾病。-至少每到-PPT学习交流-16
安全管理-积极预防摔倒等意外的发生-·去除生活环境危险因素-·跌倒高发时刻的防护-•保护工具的使用-PPT学习交流
骨质疏松症的预防保-重点内容-健护理-预防更重要-三个原则-尽早预防-长期预防-习-PPT学习交流
尽早预防-长期预防-人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防-婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切-联系。-婴儿-儿童-成人-老 -PPT学习交流
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骨密度结果
BMD T值／骨折史
诊断
大于 -1.0 介于 -1.0 和 -2.5 之间 低于 -2.5 低于 -2.5 和 有骨折史
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
预防
• 预防最终目的：避免发生第一次骨折 • 初级预防：未发生骨折但有骨松危险因素 或
骨量减少（－2.5<T=<-1）者-避免发生第一次 骨折 • 二级预防和治疗：已有骨松（T=<-2.5）或已发 生骨折-避免初次骨折和再次骨折
• 再次骨折发生率高
椎体骨质疏松性骨折
→
→
髋部骨质疏松性骨折
• 20%一年内死亡 • 25%恢复到骨折前生活质量 • 55%残留不同程度功能障碍
髋部骨质疏松性骨折死亡原因
• 肺炎 • 褥疮 • 深静脉血栓与肺栓塞 • 泌尿系统感染与肾衰 • 老年性痴呆 • 全身衰竭
危险因素
• 不可控制因素 ➢ 人种 （白种、黄种人危险高于黑人） ➢ 老龄 ➢ 女性绝经 ➢ 母系家族史
每1000名妇女每年 的发生率
50岁以后妇女脊柱、腕部和髋部骨折的发生率
40 脊柱
30
20
髋
部
10
腕部
50
60
70
80
Wasnich RD: Primer on the Metabolic Bone
年龄 (岁)
Diseases and Disorders of Mineral Metabolism.
骨质疏松症的临床表现
• 疼痛: 腰背酸痛或周身酸痛 • 脊柱变形: 身高变矮，驼背 • 骨折: 胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远
端和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折，再次骨折风险明
显增加 • 内脏功能障碍
骨质疏松常见骨折
骨质疏松症最大危害
骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折
• 骨质疏松症的主要并发症 • 发病率逐年上升 • 临床疗效不理想
卒中
18。4 万
乳腺癌
Riggs BL, Melton LJ. Bone 1995 Heart and Stroke Facts, 1996, American Heart Association Cancer Facts & Figures, 1996, American Cancer Society
RY内部培训幻灯仁 怡用于骨质疏松(内
部培训)
骨质疏松症:问题的严重程度
• 全球范围内，一名妇女一生中发生骨质疏松 性骨折的危险性为30-40%1
• （欧洲）大于50岁的妇女中椎体骨折的发生 率为每年11/10002
• （美国）估计有800万名妇女患有骨质疏松 症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松 症的发病危险3
的流失 3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升
绝经后骨质疏松症演变进程
健康的脊柱
脊柱后凸 （驼背）
50岁 更年期
出现血管舒缩症状
55岁以上
绝经后期 75岁以上 驼背
脊柱骨折的危险性高于其它类 髋骨骨折危险性高
型的骨折
Reproduced with permission from MarketForce
2.了解骨的存量－检查骨密度 3.了解骨量流失速度－生化指标测定
骨质疏松症的诊断
骨密度测定方法：
双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准 其他评估方法
1.定量超声测定法 2.X线摄片法：只有当骨量下降30%才可
以在X线摄片中显现出来，故对早期诊 断意义不大
检查骨密度
目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪， 方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全 安全性：接受X线只有胸片的1/30 准确度 精确性 正常人群参考数据库 与骨折发生风险相关 诊断 “ 金标准 ”
特发性骨质疏松（包括青少年型）：主要发
生在青少年，病因尚不明
继发性骨质疏松症
骨质疏松症分类和分型
继发性骨质疏松症 是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系
统疾病,抗癫痫药物，其它代谢性骨 病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖 皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致
骨质疏松症的特点
1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道 2.女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质
Courtesy Dr. A. Boyde
骨微细结构的重要性 影响骨强度的决定因素
•正常骨
•骨质疏松骨
骨质疏松症（WHO）
• 骨量减少 • 骨微结构破坏 • 骨脆性增加 • 骨强度降低 • 易骨折
骨质疏松症分类和分型
原发性骨质疏松症
绝经后骨质疏松症（I 型） ： 一般发生在 妇女绝经后5-10年内 老年性骨质疏松症（II 型） ：一般指老人 70岁后发生的骨质疏松
4th edition, 1999
绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较
年发生率*1000
2000
1500 1000
500
1 50万
25万 髋部ห้องสมุดไป่ตู้25万 前臂 25万 其它部位
75万 椎体
51。3万
0
骨质疏松性骨折 心梗
椎骨骨折妇女中仅50% 患者进行诊治
髋部骨折发生一年后 死亡率达20%
22。8 万
1Melton LJ J Bone Min Res 7: 1005-10, 1992 2The European Prospective Osteoporosis Study (EPOS) Group, J Bone Min Res 17: 716-724, 2002 3America’s Bone Health: The State of Osteoporosis and Low Bone Mass in Our Nation. Washington, DC: National Osteoporosis
哪些人容易患骨质疏松症
• 妇女过早绝经 • 遗传因素 • 体形瘦小 • 钙质不足 • 缺乏运动 • 吸烟、酗酒 • 过量饮用咖啡或浓茶 • 长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺
激素等 • 患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病
骨质疏松症的诊断
1.审查和评估个人的身体状况，日常 生活习惯与方式， 以帮助诊断致病 的原因。
Foundation 1-12, 2002
骨质疏松症定义
骨质疏松症是以低骨量和骨的 微结构破坏，而导致骨强度降 低，骨脆性增加，容易发生骨
折的一种全身性代谢性骨病
骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的 骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。 吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现
正常
骨质疏松
严重骨质疏松