常用化疗药物的分类课件

抗代谢类


5氟尿嘧啶（5—FU ）每次静脉滴注时间不得少于6～8小时； 不良反应：1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。 偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞 减少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～ 4周后恢复正常），血小板减少罕见。2.长期应用可导致神 经系统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心 电图的变化。一般不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带 状疱疹时禁用本品。 替加氟 （方克）为氟尿嘧啶的衍生物。不良反应：骨髓抑 制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有头痛、 眩晕、共济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、 腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼 痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。
抗生素类ຫໍສະໝຸດ Baidu

盐酸平阳霉素 （PMY）深部肌肉注射。不良反应主要有发热、 胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振等）、皮肤反应（色素 沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等）、脱发，肢端麻病和口腔 炎症等，肺部症状（肺炎样病变或肺纤维化）。注意事项： （1）发热，给药后如患者出现发热现象，可给予退热药。对 出现高热的病人，在以后的治疗中应减少剂量，缩短给药时 间，并在给药前后给予解热药或抗过敏剂。（2）病人出现 皮疹等过敏症状时应停止给药，停药后症状可自然消失。 （3）病人如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺炎样症状，同 时胸部X-光片出现异常，应停止给药，并给予甾体激素和适 当的抗生素。（4）偶尔出现休克样症状（血压低下，发冷 发热、喘鸣、意识模糊等），应立即停药
抗生素类


盐酸吡柔比星 （吡喃阿霉素 THP）只能用5％葡萄糖注射 液或注射用水 。溶解后药液，即时用完，室温下放臵不得 超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为粒细胞减少， 平均最低值在14天，第21天恢复；2.心脏毒性低于ADM， 急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化，慢性心脏毒性呈 剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口 腔粘膜炎，有时出现腹泻；4.其它：肝肾功能异常、脱发、 皮肤色素沉着等，偶有皮疹。膀胱内注入可出现尿频、排 尿痛、血尿等膀胱刺激症状，甚至膀胱萎缩。 丝裂霉素 不良反应：1.骨髓抑制是最严重的毒性，可致白 细胞及血小板减少。2.恶心、呕吐发生于给药后1～2小时， 呕吐在3～4内停止，而恶心可持续2～3日。3.对局部组织 有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、 坏死和溃疡。
抗生素类


多柔比星(阿霉素 ADM)配制后的溶液进行静脉输注，约20 －30分钟。可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎 和水泡的危险，常用的溶液为氯化钠注射液、5％葡萄糖注 射液、或氯化钠葡萄糖注射液。不良反应：1.骨髓抑制和口 腔溃疡。多柔比星使用后10天左右可出现明显的骨髓抑制。 2.心脏毒性。心脏毒性可表现为心动过缓，包括室上性心动 过缓和心电图改变，对已有心功能损害的患者需格外小心， 累积剂量超过450－50mg/m2时发生不可逆性充血性心力衰 竭. 盐酸表柔比星（表阿霉素 EPI）不良反应：1、与阿霉素相似， 但程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性；2、其它不 良反应有：脱发，粘膜炎，；胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、 腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻麻疹、色素沉着、关节 疼痛。
抗代谢类


卡培他滨(希罗达)毒副作用：A、腹泻，恶心，呕吐，胃炎。B、 一半的病人中出现手足综合征，表现为： 麻木， 感觉迟钝， 感觉异常，麻刺感，无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑， 水 泡或严重的疼痛。 C、皮炎或脱发常见。D、常有疲乏，粘膜 炎， 发热，虚弱，嗜睡，还有头疼，味觉障碍，眩晕，失眠， 中性粒细胞减少，贫血， 脱水。 卡莫氟 为氟尿嘧啶的衍生物，口服吸收迅速，不良反应：血 液系统偶见白细胞、血小板减少。神经系统偶见言语、步行及 意识障碍、椎体外系反应等。消化道反应有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻，罕见消化道溃疡。肝肾功能异常，有时出现胸痛、ECG 异常。其它有皮疹、发热、水肿等
烷化剂


环磷酰胺（CTX）骨髓抑制(最低值 1～2 周， 一般维持 7～10 天，3～5 周恢复)、脱发、消化道反应、口腔炎、 膀胱炎 。本品的代谢物对尿路有剌激，故应用时应鼓励病 人多饮茶水 。 异环磷酰胺（IFO）主要毒性反应为1、泌尿道刺激，如不 给尿路保护剂有 18%～40% 可出现血尿。 2、肾毒性表现 为血肌酐升高，高剂量时甚至可导致肾小管坏死。肾功能 不全的病人应慎用。3、剂量过高、肾功能不全和既往用 过顺铂的病人可有神经毒性，常表现为昏睡、意识不清， 常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、骨髓抑制， 白细胞和血小板下降常出现于给药后第 8～12 天。
抗代谢类


甲氨蝶呤(MTX)不良反应：1、胃肠道反应，包括口腔炎、口 唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。 食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；2、肝功能损害； 3、大剂量应用时，致高尿酸血症肾病；4、长期用药可引起 咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；5、骨髓抑制：主要引起白细 胞和血小板减少。6、长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤 的危险 盐酸阿糖胞苷不良反应：1、造血系统：主要是骨髓抑制，白 细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细 胞性贫血；2、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重 者可发生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功 能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多出现 于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、 皮疹、眼睛发红等表现。
化疗药物的分类及 毒副反应
化疗药物的特点
选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同 时对正常细胞也具杀伤力。 对增殖旺盛的细胞最具杀伤力。 对机体重要脏器有一定毒性，使器 官功能受损。

化疗药物的分类 及常用药物

根据化学成分的不同分为六大类:烷化 剂、 抗代谢类、抗生素类、植物碱类、 激素类和杂类。
烷化剂


氮烯咪胺（DTIC）主要不良反应常见胃肠道反应，如食欲 不振、呕吐及恶心，偶有腹泻。 骨髓抑制主要为白细胞和 血小板减少。 部分病人出现流感样症状、感觉异常、高热、 肌肉痛以及肝、肾功能损伤。 司莫司汀 脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用 于脑原发肿瘤及转移瘤 。给药30分钟及可在脑脊液中测到 相当强的放射活性。不良反应：骨髓抑制，呈延迟性反应， 有累计毒性。白细胞或血小板减少最低点出现在4～6周， 一般持续5～10天，服药后可有胃肠道反应；轻度脱发；偶 见全身皮疹，可抑制睾丸与卵巢功能，引起闭经及精子缺乏。