左桡尺骨双骨折 ss
桡尺骨干双骨折
【病因病机】 一、病因 1．直接暴力：
骨折类型多为横断或粉碎骨折，两骨折线在同一 平面。
2．传达暴力： 桡骨的骨折线在上，为横形骨折，尺骨的骨折线
在下，为斜形骨折，两骨折线不在同一平面。
3．扭转暴力： 桡尺骨均为斜形或螺旋形骨折，骨折线的方向一
致（从尺侧上方斜向桡侧下方），尺骨的骨折线在 上，桡骨的骨折线在下。
（4）固定时间：
成人6～8周，儿童3～4周。
（5）固定后注意：
●桡尺骨干双骨折为不稳定性骨折，固定后极易发生 再移位。在夹板固定后，应及时拍片检查，发现再移 位及时纠正。
●及时检查患肢血循环情况，对儿童骨折更应注意， 发现夹板过紧，及时处理，以免发生张力性水泡或缺 血性肌挛缩。
（二）闭合穿针内固定：
桡尺骨干中下1／3骨折，桡骨近端处于中立位， 桡骨远端旋前移位，将前臂置于中立位则会矫正旋转 移位。
③ 夹挤分骨： 矫正骨折端向对侧的侧方移位。
④ 端提挤按： 矫正掌、背侧侧方移位。
⑤ 摇摆触碰 ： 使骨折端接触紧密。
（2）儿童青枝骨折 儿童桡尺骨干双骨折多为青枝骨折，以骨折端向背
侧成角畸形最多见。 ① 三点捺正法： ● 体位：将患肢前臂放于桌上，成角向上。 ● 拔伸：两助手分握肘部和腕部做轻度拔伸。 ● 整复：术者双手分握骨折远、近端，两手拇指在成
【诊断要点】
1．伤后前臂局部有疼痛、肿胀、前臂活动障碍。 2．骨折端若有移位前臂可出现成角、短缩等畸形。 3．检查时局部有明显压痛，可触及骨擦音和异常活动。 4．骨折后严重肿胀会出现前臂筋膜间隔区综合征。 5．X线检查：前臂正、侧位拍片可显示骨折的部位和移位情况。 注意：拍片范围应包括腕、肘关节，以便观察有无上下尺桡关 节脱位和骨折端旋转移位情况。 上尺桡关节脱位：孟氏骨折特殊型。 下尺桡关节脱位：盖氏骨折特殊型。
尺桡骨骨折护理常规
•尺桡骨骨折护理常规【概述】前臂有尺骨桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中常见的一种，多见于幼儿和青少年。
【术前护理】1、一般护理：生命体征的观察和记录，观察患肢活动、血运及感觉是否正常。
2、心理护理：骨折病人思想波动大，对手术成功缺乏自信，我们要耐心与病人交谈，鼓励安慰病人，以增强病人战胜疾病的信心。
3、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进骨骼愈合。
4、术前的护理:术晨禁食水，术区备皮，【术后护理】1、患者返房，当班护士与手术室护士规范交接，协助患者平卧妥善固定输液管病保持其通畅，告知注意事项。
2、嘱患者禁食水6小时，术后6小时后进食清淡易消化饮食如：鸡汤、排骨汤、蔬菜水果等。
3、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
4、术后切口敷料保持清洁干燥，对石膏固定者，患肢摆放舒适，密切观察指端皮温、色者、泽、感觉及运动情况5、功能锻炼：(1)从患者复位固定开始2周内指导其上臂和前臂肌肉收缩功能，第1日用力握拳，充分屈伸手指的动作。
（2）第4日开始在健肢帮助下进行肩前上举、侧举及后伸动作。
（3）.第7日增加患肢肩部屈、伸、内收、外展运动。
可以捏橡皮泥、拉橡皮筋和弹簧（4）第15日增强肱二头肌等长收缩，（5）第30日，增强肱三头肌等长收缩练习，使用手推墙的动作是两骨折之间产生纵轴向挤压力。
【出院健康指导】1、保持心情愉快，按时用药，合理饮食。
2、正确功能锻炼指导：注意加强腕关节屈伸、旋转和前臂旋转、锻炼。
3、定期复查，如有不适及时就诊。
桡尺骨干双骨折
治疗
练功活动 初期作手指、腕关节屈伸活动及上肢肌
肉舒缩活动，中期开始作肩、肘关节活 动，解除固定后作前臂旋转活动。
合并症问题？
桡尺骨干双骨折
• 迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠） • 畸形愈合（成角、再移位，影响旋转） • 交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功 能丧失） • 神经血管损伤（见于严重挤压伤） • 缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）
桡尺骨干双骨折
成 角 畸 形
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
桡尺骨干双骨折
治疗
整复方法 (1)用臂丛神经阻滞麻醉，使伤员完全无痛，
使前臂肌肉放松
(2)患者仰卧位，肩关节外展90°前屈45°， 肘关节屈曲90°，在牵引和对抗牵引下，纠正 骨折端重迭，成角及旋转移位。
治疗
(3)如骨折在上1/3，则先整复尺骨；如骨折在 下1/3， 则先整复桡骨；骨折在中段时，应根 据两骨干骨折的相对稳定性来决定。
若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位 者，应用回旋手法进行复位；
若尺桡骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏 分骨手法，木者用两手用力将尺、桡骨间隙分 到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中 间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。
桡尺双骨折手法整复（1）
拨伸手法
纠正重叠移位
桡尺双骨折手法整复（3）
旋转手法
下面有腕关节面与腕骨相关
节。
桡尺骨干双骨折
解剖
尺骨 属前臂内侧，分一体
任
两端，尺骨体上段粗，下段细，外 缘锐利，为骨间缘，与桡骨相对。
意
尺桡骨双骨折诊疗方案
尺桡骨双骨折中医诊疗方案一、概述:尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。
青少年占多数。
前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧张，对尺桡骨起稳定作用;当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不一致，而两骨的稳定性降低;前臂旋前时，桡骨上段斜向交叉于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。
二、诊断(一)诊断依据1、病史:多有明确的外伤史，肢体遭受直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。
2、临床表现:(1) 前臂肿胀，皮下瘀斑较严重，疼痛剧烈，尤其活动时疼痛加剧;【(2)疼痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍;(3)完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形;可触及骨擦感及异常活动;(4)若合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可出现患肢剧烈疼痛、肿胀严重，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时疼痛加重。
(5)其他:应注意有无桡神经深支损伤。
3、辅助检查(1)实验室检查:入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝表面抗原、凝血系统、梅毒血清、艾滋病抗体等。
(2)影像学检查:拍摄正侧位X线片可确定骨折类型、移位方向。
注意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。
(二)证候分类￥根据骨折部位可分为上1/3 骨折、中1/3骨折、下1/3骨折，如尺桡骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂浮肘”。
根据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。
以三期辨证治疗为基础，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折后1-2周，中期在骨折后3-4周，晚期在骨折1个月以后。
早期:前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。
中期:前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。
晚期:前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。
尺桡骨双骨折
尺桡骨双骨折尺桡骨双骨折多见于青少年。
直接、间接（传达或扭转）暴力均可造成尺挠骨干双骨折。
骨折后局部肿胀、疼痛，肢体畸形，前臂旋转功能障碍，完全骨折者可们及骨擦音。
尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形，治疗较为复杂，不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同。
尺桡骨干双骨折不论其部位、类型，均可采用手法闭合整复、夹板外固定治疗。
骨折端虽能复位，但其位置不易维持者，可在麻醉下行闭合钢针贯穿内固定。
治疗中恢复尺桡骨的轴线及两骨之间的骨间隙十分重要，否则将影响前臂的旋转功能。
手术治疗尺桡骨骨折，只限于断端复位不良，骨间隙消失或骨折端疑有软组织嵌入者。
【病因病机】（一）尺桡骨双骨折1．直接暴力：多见打击或机器伤。
骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。
2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。
所以骨折线位置低。
桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。
3.扭转暴力：受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。
跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。
多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
（二）桡骨干骨折幼儿多为青枝骨折。
成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。
桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多。
（三）尺骨干骨折单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。
【临床表现】本病患者主要表现为局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。
儿童常为青枝骨折，有成角畸，形而无骨端移位。
有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。
桡骨和尺骨骨折急救处理方法和康复锻炼计划
桡骨和尺骨骨折急救处理方法和康复锻炼计划1.桡骨、尺骨茎突骨折的治疗2.骨折现场急救正确方法3.小儿骨折的处理方法4.骨折急救的方法和注意事项5.桡骨、尺骨茎突骨折的患者怎么治疗？6.骨折的急救方法是什么？桡骨、尺骨茎突骨折的治疗本病的治疗主要分为两种情况：1.有移位桡骨茎突骨折，牵引尺偏腕关节，向尺侧推挤移位的骨折块，可以得到满意的复位。
可用短臂石膏固定3～4周。
如复位后不稳定或再移位，可用克氏针或螺丝钉固定。
2.尺骨茎突骨折，可用石膏托固定于前臂中立位、腕部尺偏位4周。
因尺骨茎突多不易愈合，如疼痛加重者，可行切除术。
骨折现场急救正确方法1.无移位的骨折用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。
2.有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。
伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。
复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。
屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。
固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3.粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折），常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。
术后石膏固定6周。
4.合并症的处理骨折畸形连接凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。
下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。
合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。
迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。
骨质疏松者应给予相应治疗，以防止其他严重骨折（如股骨颈骨折）合并症的发生。
5.功能锻炼骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。
尤其老年人，要防止肩关节僵硬。
小儿骨折的处理方法发生骨折时及时进行合理有效的急救是十分重要的。
那么，你知道骨折现场急救正确方法是什么吗？以下就是我为你整理了骨折现场急救正确方法，希望对你有用。
桡尺骨双骨折
练功
握拳 小云手 大云手 反转手
药物治疗
三期辩证
手术治疗
髓内钉 钢板螺丝钉 外固定支架
固定方法
前臂四夹板
掌侧：肘横纹至腕横纹 背侧：鹰嘴至腕关节或掌指关节 桡侧：肱骨头至桡骨茎突 尺侧：肱骨内上髁至第五掌骨基底部
固定方法
分骨垫 包扎 1.先中间，后两边 2.前臂带柱托板 3.屈肘90度，三角巾悬吊 4.前臂中立位
固定后注意事项
照片复查 固定早期每三到五天复查一次 两周后，每两周复查一次
反折托顶
骨折后瘀肿及肌肉痉挛 前臂肌肉比较丰厚发达
回旋捺正
斜形或螺旋形骨折，骨折端有背向侧方 移位者
扳提推按
适用于横断或斜形骨折有侧方移位者
摇晃捺正
适用于锯齿形或横断型骨折仍有轻微移 位者
触顶合骨
适用于骨折复位后的稳定型骨折
按摩理顺
调理仍有旋转曲折的软组织
小儿青枝骨折手法整复
复位后的前臂应尽量固定于中立位，以利旋转 功能恢复。
整复方法
拔伸牵引 夹挤分骨 反折托顶 回旋捺正
正骨八法
1、手摸心会 3、旋转屈伸 5、摇摆触碰 7、折顶回旋
扳提推按 摇晃捺正 触顶合骨 按摩理顺
2、拔伸牵引 4、提按端挤 6、夹挤分骨 8、按摩推拿
整复方法
下尺桡关节由尺骨小头、桡骨尺侧 切迹、三角软骨和掌背侧韧带组成。 下尺挠关节的活动主要是桡骨远端 围绕尺骨头旋转，前臂旋前时，下 尺桡背侧韧带紧张，以限制前臂过 度的旋转活动。
解剖特点
前臂的旋转运动
上：自转 下：公转
解剖特点
前臂的旋转肌
旋前：旋前圆肌 旋前方肌
尺桡骨骨折的分型
尺桡骨骨折即前臂骨折，可分为以下几型：
尺骨干单骨折：较为少见，多由直接外力作用所引起，最常发生于尺骨干的下1/3部位，多数患者无明显骨折移位。
尺骨干骨折合并桡骨头脱位（Monteggia骨折）：又称为孟氏骨折，为常见的前臂骨折，多因间接外力作用所致。
骨折部位一般位于尺骨干上1/3部位，合并有桡骨头向前或外侧方移位。
临床上可分为伸展、屈曲、内收三种类型。
桡骨干单骨折：较少见，多由间接外力所引起，多发生于跌倒后手掌着地时。
桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位（Galeazzi骨折）：又称盖氏骨折，该骨折类型并不多见，可由直接外力及间接外力引起。
Galeazzi骨折可分为三型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。
尺桡骨干双骨折：为常见的前臂骨折，多发生于青少年，可由强大的直接外力、间接外力、扭转外力所引起。
骨折多为粉碎或多段骨折，常伴有广泛的软组织、神经、血管损伤。
桡骨远端骨折：为常见的骨折类型，多指距离桡骨远段关节面3cm以内的骨折，多因间接暴力所引起。
按照骨折类型可分为：伸直型骨折（Colles骨折）、屈曲型骨折（Smith骨折）、桡骨远端关节面骨折伴关节脱位（Barton骨折）。
以上是尺桡骨骨折的分型，如发生前臂骨折，请及时就医，由专业医生根据病情进行诊断和治疗。
桡尺骨干双骨折
[临床表现]
伤后局部疼痛、肿胀，前臂活动 功能丧失，动则疼痛加剧。
有移位的完全性骨折，前臂可有 缩短、成角或旋转畸形，肿甚者 手指麻木发凉、疼痛剧烈。
[检查方法]
局部压痛，有纵向叩击痛，可扪及骨 擦音和异常活动
皮肤有无发绀，手指感觉情况及活动 情况；
x线正、侧位照片明确骨折类型及移 位方向，照片包括肘关节和腕关节， 观察上下桡尺关节有无脱位，防止漏 诊。
[诊断]
一、辨病要点 外伤史； 局部疼痛、肿胀、前臂旋转功能丧失， 畸形、骨擦音、异常活动 x线正、侧位照片。 根据疼痛、肿胀程度及手指感觉和温
度判断出有无前臂筋膜间隔区综合征。
二、辨证要点
1． 瘀停筋膜
外伤初期，经脉损伤，血溢脉外，瘀 于皮下筋膜，肿胀较甚，疼痛剧烈， 压痛明显，
掌、背侧各放一分骨垫在两骨之间，再置压 垫，后依次放上掌、背、桡、尺侧四块夹板，
夹板长度为：掌侧板由肘横纹至腕横纹，背 侧板由鹰嘴至掌骨，桡侧板由桡骨小头至桡 骨茎突，尺侧板自肱骨内上髁下至第五掌骨 基底部。
4根布带捆扎，有柄托板固定，屈肘90°， 三角巾悬吊。
前臂放置在中立位固定，成人约6-8周，儿童 3—4周。x线照片临床愈合后，解除夹板。
手术时，骨折暴露应简单、直接，少剥离 骨膜，不损伤骨间膜，否则会引起骨折不 愈合或影响前臂旋转功能。
四、中药治疗
1．分证论治
(1)瘀停筋膜：治宜活血祛瘀，消肿止痛， 方用桃红四物扬合五皮饮加减。
(2)断骨未续：治宜接骨续筋法，方用续骨 活血汤、新伤续断汤、接骨丹或接骨紫金 丹等。
(3)痰血凝筋：治宜恬血舒筋，方用舒筋活 血汤、活血舒筋汤等。
当前臂旋前或旋后位时， 骨间隙缩小，骨间膜上下 松紧不一致，两骨间的稳 定性减低。
尺桡骨双骨折
桡尺骨干双骨折属于前臂常
见骨折之一，发生率约占全身骨
折的6％，多见于青少年。
一、解剖生理
1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡 骨上细下粗，有向外呈 9.3°的生 理弧度，尺骨上粗下细，两骨均有 向背侧 6.4°的生理弧度。
2、两骨的联接方式：
–（1）关节联接：
–上尺桡关节
–下尺桡关节
–（2）骨间膜联接： –
骨间膜是致密的纤维结缔
组织，质地坚韧，纤维束的走 向是从桡骨上方约呈30°斜向 尺骨下方，中立位时，骨间膜 上下紧张度保持一致，对桡尺 骨起到稳定作用。
30°
二、病因病理
1、直接暴力损伤
–（1）桡、尺骨骨折线在
同一平面。
–（2）骨折多为横断或粉
碎状
2、传达暴力损伤
–（1）桡骨折线在上，尺骨
2、手法整复
–儿童青枝骨折：
在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。
–成人移位骨折：
（1）屈肘90°，拔伸牵引，纠正重叠、成角
移位。 图（3）
（2）以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上
1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立
位）。
（3）分骨后再纠正前后和侧方移位。图（4）
3、夹板固定：
–（3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈
合，必须固定稳妥并适当延长固定时间。
结束
图（1）
（返回）
图（2）
（返回）
图（3）（返回）ຫໍສະໝຸດ 图（4）（下一页）
图（5）
（返回）
图（6）
（返回）
折线在下。
尺桡骨干双骨折手术入路
尺桡骨干双骨折手术入路尺桡骨干双骨折手术入路？听起来是不是有点儿复杂，别着急，咱们一点一点地说清楚。
想象一下你不小心摔倒了，摔得可不轻，手腕一疼，直觉告诉你：哎呦，这下完了，怕是骨头都断了。
去了医院，医生一看，果然，骨折了。
特别是尺桡骨，虽然名字听着很吓人，但其实这俩骨头就在咱们的前臂里，平时用得最多的就是这两根，拿东西、刷牙、玩手机，基本都靠它们。
要是骨折了，治疗的方法有很多种。
有的直接石膏一裹，就算了；有的需要通过手术来治疗。
手术？嘿，别急，手术可不像咱们想象的那么复杂，医生可不能马虎。
尤其是尺桡骨折，还是双骨折，那就更得小心了。
好在技术越来越好，手术进展也很快，基本上都能恢复得很好。
先来说说，手术做哪儿去？就是“入路”问题了，入路，顾名思义，就是医生如何进入骨折部位进行修复。
尺桡骨的双骨折，想想看，手术得从哪里动刀？是不是特别犹豫？医生是有技术的，不会乱来。
最常见的入路就是通过前臂的皮肤做一个切口，别看这个切口小小的，修复起来可是费劲的活。
要是骨折的地方不复杂，医生就会选择做最简单的“前臂正中”入路。
这种方法，就是从手腕的位置开始，轻轻一切，能很方便地到达尺桡骨的位置，把骨头摆正。
然后进行固定，钉上小钉子或者钢板，没错，钢板！有点像你看过的那些电影里的钢铁侠的装备，别小看它，给骨头打个钉子，固定好了，骨折就不容易再乱动了。
不过呢，这种手术方法适合于那些骨折不太严重，或者位置比较固定的情况。
要是碰到骨折比较复杂，或者有些小碎片，那医生可得考虑其他的入路。
比如“前臂外侧入路”。
这就有点不同了，医生从手臂外侧进入，切口稍微大一些，但能更好地看到骨头的情况。
别看切口大点，这方法其实挺稳妥的，因为它能够让医生更精准地操作，避免损伤到其他重要的组织，像肌肉、神经什么的，万一碰到了，可就麻烦了。
但说到这个“入路”，其实它并不单纯是个技术活，更多时候它是一场与时间的赛跑。
骨折后，如果不及时手术修复，骨头可能会愈合得不太好，甚至留下后遗症。
尺桡骨双骨折手法治疗
xx中医院骨伤科特色疗法尺桡骨骨折手法治疗尺桡骨双骨折复位手法及固定方法病因病机：1、直接暴力：多为重物砸伤、撞击伤和压砸伤，横断、粉碎或多段骨折，骨折线多在以平面2、传达暴力：跌倒手掌着地，桡骨中上段横型或锯齿样骨折，尺骨斜型骨折3、扭转暴力：机器伤或跌倒身体过分朝一侧倾斜，骨折线多数由内上而斜上外下。
类型1、同一平面的骨折:打击、磁撞等直接暴力所致，常为横形、蝶形或粉碎形2、低位的尺骨、高位的桡骨骨折：跌倒手掌着地，暴力沿桡骨干向近侧传导，桡骨于近侧为横形或短斜形骨折，残余暴力通过骨间膜斜行向远侧传导至尺骨，造成低位尺骨骨折3、低位桡骨、高位尺骨骨折：跌倒手掌着地，在遭受间接暴力的同时，前臂又受到扭转暴力，造成两骨的螺旋形骨折，骨折线的方向一致，多由内上斜向外下方，但骨折平面不同，桡骨干骨折线在下，而尺骨干骨折线在上4、尺桡骨多段骨折：多是工作时前臂卷入旋转的机器中所致，此种损伤常造成尺桡骨的多段骨折。
软组织损伤严重，易合并肌腱血管神经损伤。
诊断：1、外伤xx：有跌倒受伤或前臂较重的打击xx。
2、临床表现：伤后局部肿胀、疼痛，前臂活动受限活动时疼痛加剧。
可有缩短、成角或旋转畸形3、专科检查：局部压痛明显，有纵向叩击痛，骨折有移位时，可触及骨折端，并可触及骨擦感和骨折处的异常活动。
注意有无血管、神经及肌肉组织的伴发损伤。
应密切观察挤压综合征或缺血性肌肉缩4、X线检查：X线正侧位片检查不仅能明确诊断，且有助于分类。
应常规拍摄包括腕及肘关节，避免上下尺挠关节的合并损伤漏诊。
辨证论治1、尺桡骨双骨折整复时必须纠正重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，特别是成角和旋转畸形应彻底矫正。
侧方对位应达以上。
2、尺桡骨干上骨折，整复时前臂应置于旋后位，宜先整复尺骨，后整复桡骨。
3、尺桡骨干中骨折，整复时前臂取中立位。
应根据两骨的相对稳定性决定先整复稳定性好的骨干，若两骨的稳定性相同，宜先整复易触摸的尺骨。
4、尺桡骨下骨折，整复时宜采用中立位或旋前位，宜先整复桡骨，后整复尺骨。
colles骨折口诀
COLLES骨折口诀1. 引言COLLES骨折是指尺骨远端的桡侧腕部骨折，是常见的手部骨折之一。
它通常发生在老年人中，特别是女性。
COLLES骨折的正确处理和治疗对于患者的康复至关重要。
为了帮助医务人员更好地理解和处理COLLES骨折，我们编写了以下COLLES骨折口诀。
2. COLLES骨折口诀COLLES骨折口诀采用了首字母缩写法，以帮助记忆和理解。
C - Classification（分类）O - Observation（观察）L - Location（位置）L - Ligament（韧带）E - Extension（伸展）S - Stabilization（稳定性）3. 口诀详解C - Classification（分类）根据COLLES骨折的类型进行分类，主要分为以下几种：1.Extra-articular fracture（关节外骨折）：指尺骨远端仅有一处断裂。
2.Intra-articular fracture（关节内骨折）：指尺骨远端有两处以上断裂。
O - Observation（观察）通过观察患者的症状和体征来确定COLLES骨折的严重程度和伴随损伤，包括：1.疼痛：患者是否有明显的疼痛。
2.肿胀：受伤部位是否出现肿胀。
3.活动受限：患者是否能够正常活动手腕。
L - Location（位置）根据COLLES骨折的位置进行描述，包括：1.骨折线的方向：水平、倾斜或垂直。
2.骨折线相对于尺骨远端的位置：近端、中段或远端。
L - Ligament（韧带）评估COLLES骨折时应注意相关韧带的损伤情况，主要包括：1.尺侧腕橈关节韧带（scapholunate ligament）：检查是否有关节不稳定。
2.三角纵隔韧带（triangular fibrocartilage complex）：检查是否有关节不稳定和滑膜损伤。
E - Extension（伸展）评估COLLES骨折时需要确定是否存在伸展位移，即尺侧腕关节面的骨折片是否向腕背方向移位。
尺桡骨骨折护理常规
尺桡骨骨折一.疾病概念前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的旋转及稳定起到重要作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。
常因直接或间接暴力、机器绞伤等引起。
成人无移位的前臂双骨骨折较少见，患者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形，前臂和手的活动受限，可有缩短和成角畸形、局部压痛，骨擦感和异常活动。
二.健康指导1、向病人解释功能锻炼的方法和意义，以及取得合作。
2、骨折复位固定后，即鼓励病人作手指屈伸、握拳活动及上肢肌肉舒缩活动，握拳时要尽量用力，充分伸曲手指，以促进气血运行，促肿胀消退。
2周后局部肿胀消退，开始行肩、肘腕关节活动，活动范围，频率逐渐增大，但不宜作前臂旋转活动。
做小云手时，患侧下肢向前跨半步，前臂中立位，健手拖患腕松患肢向健侧的前外方伸出，此时患侧膝伸直，健侧膝由屈变伸，两臂有伸变屈，回至胸前。
如此反复练习，逐步增大肩、肘关节的活动范围。
后期解除外固定后，可作前臂旋转活动，如“箭步云手”、“屈肘旋臂”、以恢复前臂旋转活动功能。
三．心理护理1、由于前臂具有旋转功能，骨折后患肢手的协调性及灵活性丧失，给生活带来极大的不变，病人易产生焦虑和烦躁情绪。
应向病人做好安抚工作，并予以生活护理，及时提供帮助，满足其日常生活所需。
2、术后由于疼痛，病人不敢活动，担心切口处裂开、出血等，护士应及时解释、安慰，向病人讲解早期活动的重要性，解除病人的思想顾虑。
3、建立良好的护患氛围，解除病人的思想顾虑，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理。
指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的负担。
四．出院指导1、饮食:宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
2、休息与体位:行长臂石膏固定后，卧床时患肢垫枕与躯干平行，头肩部抬高，离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前。
3、功能锻炼:按计划进行功能锻炼，最大限度的恢复患肢功能。
四周后可进行各关节的全面运动。
4、复诊的指征及时间:石膏固定后，如患肢出现“5P”征，应及时就诊。
尺桡骨骨干双骨折护理查房PPT
如何进行患者教育？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 与辅导。
帮助患者建立积极的康复心态，减轻焦虑和 恐惧感。
随访与评估
随访与评估
定期复查
安排定期复查，评估骨折愈合情况与功能恢复。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
随访与评估
评估功能恢复
使用标准化的功能评估工具，评估患者的运动能 力。
及时发现功能障碍并进行针对性干预。
随访与评估
长期随访
关注患者的长期康复情况，确保其生活质量。
对于老年患者，特别注意骨质疏松的管理。
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护理干预措施有哪些？ 功能锻炼
在医生允许的情况下，逐步进行关节活动度锻炼 。
早期的适度活动有助于促进血液循环和康复。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
术后护理
向患者讲解术后注意事项，如伤口护理和感 染预防。
确保患者了解何时需要复诊和进行后续治疗 。
如何进行患者教育？ 生活方式调整
建议患者在康复期间注意饮食均衡，补充钙 质和维生素D。
影像学检查有助于制定后续治疗方案。
护理干预措施有哪些？
护理干预措施有哪些？ 疼痛管理
根据医生指示给予止痛药物，确保患者舒适。
同时可采用冷敷等物理疗法减轻疼痛和肿胀。
护理干预措施有哪些？
固定与保护
使用夹板或石膏进行适当固定，防止骨折部位再 次受伤。
确保固定物品不影响血液循环，定期检查固定状 态。
详细询问患者的受伤经过、疼痛程度及既往 病史。
了解患者的合并症和药物过敏史，有助于制 定护理计划。
如何进行护理评估？
体格检查
检查受伤部位的肿胀、淤血、畸形，以及神 经血管状态。
左尺桡骨骨折工伤评级
左尺桡骨骨折工伤评级
根据我国《劳动能力鉴定暂行规定》和医学骨折分类标准，左尺桡骨骨折可以根据以下几个因素进行工伤评级。
1. 骨折类型和骨折程度：骨折可以分为简单骨折、复位困难骨折和开放性骨折等类型。
骨折程度可以根据骨折线的位置、扭转度和移位程度进行评估。
如果左尺桡骨骨折是简单骨折，复位较容易且没有明显移位，那么工伤评级可能会较低。
如果是复位困难骨折或开放性骨折，那么评级可能会较高。
2. 残疾程度：残疾程度可以通过医学骨折分类标准进行评估。
根据这个标准，左尺桡骨骨折可能被分为轻度残疾、中度残疾和重度残疾。
如果骨折导致了较大程度的活动受限、功能障碍或持续疼痛，那么评级可能会较高。
3. 影响工作能力和生活自理能力：左尺桡骨骨折如果影响了工人的工作能力或生活自理能力，那么评级可能会较高。
例如，如果骨折导致工人无法做重型劳动或进行日常活动，评级可能会较高。
4. 骨折治疗和康复情况：如果工人接受了及时、有效的骨折治疗和康复，恢复情况良好，可以自如地进行工作和日常活动，那么评级可能会较低。
但如果治疗和康复效果不佳，影响了工人的工作和生活，评级可能会较高。
总之，左尺桡骨骨折的工伤评级是一个综合考量骨折类型、骨折程度、残疾程度、工作能力、生活自理能力、骨折治疗和康
复情况等因素的过程。
最终评级的目的是确保工人能够获得相应的工伤赔偿和社会保障。
双桡骨骨折伤残鉴定标准
双桡骨骨折伤残鉴定标准
哎呀呀，这“双桡骨骨折伤残鉴定标准”可真是个复杂又重要的事儿！
先来说说双桡骨骨折吧，这就好比是我们心爱的玩具车，突然有两个重要的轮子坏掉了。
那这伤残鉴定标准到底是咋回事呢？
比如说，受伤的程度就像是我们考试的分数，分数越高说明伤得越重。
如果只是轻微的骨折，就像车的轮子只是蹭了点皮，也许经过治疗很快就能恢复，这可能还算不上严重的伤残。
但要是骨折得特别厉害，骨头都错位了，甚至影响到了以后的活动，那可就严重得多啦！这就好比玩具车的轮子都断了，还能跑得起来吗？
在伤残鉴定的时候，医生会像侦探一样，仔细地检查骨头的情况。
他们会看看骨折的位置、骨头愈合的情况，还要了解受伤之后你的手还能不能像以前那样灵活地做事。
你想想，如果因为双桡骨骨折，连拿笔写字、系扣子这样简单的动作都做不了，那得多糟糕呀！这不就跟我们失去了最喜欢的漫画书一样难受吗？
而且，鉴定标准还会考虑到受伤对你日常生活的影响。
比如，你还能不能自己洗脸、刷牙，能不能去和小伙伴们一起玩耍、做游戏。
要是因为这骨折，以后都不能开心地跑跳玩耍了，那得多痛苦啊！这就像我们不能去游乐场坐最喜欢的旋转木马一样让人失落。
总之，双桡骨骨折伤残鉴定标准是一个很严谨的事儿，需要综合好多方面来判断。
我的观点就是：这个鉴定标准一定要科学、公正，要真正考虑到受伤的人的实际情况和困难，这样才能给他们应有的帮助和保障！。