PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比

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PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＰＰＨａｎｄｌａｔｅｒａｌｓｔｒｉｐｐｉｎｇａｎｄｍｅｄｉａｌｌｉｇａｔｉｏｎｏｎ
ＴｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌａｔｅｒｌａｓｔｒｉｐｐｉｎｇａｎｄｍｅｄｉａｌｌｉｇａｔｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｆｏｒＧｒｏｕｐＢ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｓ
ｉｎＧｒｏｕｐＡｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎＧｒｏｕｐＢ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＰＰＨｏｎｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ
ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２６ｃａｓｅｓｏｆｃｉｒｅｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｉｎＧｒａｄｅＩＩＩａｎｄＩＶ
ｌｉｇａｔｉｏｎＯｉｌｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ ห้องสมุดไป่ตู้ｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ

PPH术与Milligan—Morgan术治疗重度混合痔的疗效比较

严建袁轶峰，（．Ｉ湖南中医药大学第一附属医院。南湖２湖南中医药大学２０硕士研究生。．０４级湖南长沙长沙４００；１０７４００）１０７
［要】目：摘的比较ＰＨ术与ＭＰａ — ｏａ术治疗重度混合痔的疗效。方法：８例重度混合痔患者随机分为ＰＨＰｉｇｎＭｒｒ！ｉｇＩ将４Ｐ
黏膜环行切除术以来，技术在世界范围得到普遍之痔疮，该置人环形肛门扩张器（Ａ３）并于肛旁ＣＤ３，、２点处分别固定外简后取出内栓，放人半弧形荷开展。我院自２０年５月开展此项目，治疗重度６１０５共
混合痔患者４例，２并与Ｍｌａ — ｏａｉｇｎＭｒｎ术比较，ｌｉｇ取包缝合肛窥（Ｓ３）旋转肛窥，齿线上约３～ＰＡ３，距
外科分会肛肠学组制定的《痔诊治暂行标准》分类线并从吻合器侧孔用带线器（ＴＯ）出，ＳＩ０导持续牵法Ⅲ～ Ⅳ度者均可纳入。拉荷包缝合线，旋紧吻合器到安全刻度（女陛病人注，激发１２排除标准（）．１不遵医嘱治疗者；２（）中途退意检查阴道后壁是否被夹住）打开保险装置，保持吻合器关闭状态约６ｓ充分松开吻合０，出者；３有严重心肝肾等重要脏器疾患者；４长吻合器，（）（）器，并平稳缓慢将其取出，再次放入半弧形荷包缝合期习惯性便秘者。术后检查吻合口有无出血，如有则彻底止血，入选的８４例均为我院肛肠科住院肛窥，检查切除直肠黏膜环是否完整。患者。随机分为ＰＨ术组与Ｍｌａ — ｏａ术组留置管状明胶海绵；ＰｉｉｌｎＭｒｇｇｎ１３一般资料．各４例。ＰＨ术组中男２２Ｐ７例，１；女５例年龄１２２ＭｌｇｎＭｒｎ８～．ｉａ — ｏａ术组按经典的“ ｌｉｇ外剥内扎 ” 手术方法操作，除内痔痔核，切潜行分离皮下静脉７岁，２平均４．岁；ｌ２，５３ｌ度２例 Ⅳ度２。Ｍｌ— ＩＯ例ｉｉｌ皮肤切口敝开引流，门置凡士林纱布包裹的橡肛ｇｎＭｒｎ术组中男２ａ— ｏａｇ５例，１；女７例年龄１７丛，７～１

PPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较

（０２％），＜００，差异均有统计学意义。Ｐ．５
狭窄、肛门失禁发生率均明显低于外剥内扎术组，提示预后较好。综上所述，ＰＨ术治疗重度痔临床效果良好，创伤小、恢复快、并发症Ｐ
少，得临床推广应用。值
参考文献
［］罗京艺，清，东华，．Ｐ１陈海朱等ＰＨＮ外痔剥离术治疗 Ⅲ 、Ⅳ度脱垂痔的临床观察【－部医学，１，２５：１８３Ｊ西］２０（）７．７．０２８【］林友彬，昭仪，中权．Ｐ２李杨ＰＨ术联合外剥内扎术治疗环状混合痔［＇直肠肛ｆ＃科，０，（：２３３Ｊ结］－ｌ２９１６３－９．Ｊ＂０）９５
肉芽组织增生、输卵管增粗，引发输卵管阻塞性病变，最终导致输卵
管阻塞性不孕症。因此，人工流产术操作不当是导致术后继发不孕症主要临床因素。临床中严格掌握人工流产术的适应证，术中严格按照操作步骤和规程进行，尽可能地降低术中、术后造成的出血、损伤、感染与其他并发症，可有效地降低继发不孕症的发病率。预防人工流产术继发不孕症的发生，最好的方法是做好避孕工
析［＿Ｊ中国妇幼保健，０９２（７：９６３０．】２０，２）３０－９６４
作，避免人工流产手术的施行从而避免其继发的不孕症。本文的分析表明继发不孕症患者的人工流产次数为１次的占６．％，说明即使仅有Ｏ４
的一次人工流产术也可以导致不孕症的发生。已婚妇女必须严格执行
口看到红色指示针为止。继续旋转尾叶，当红色指示针进入到绿色区

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比目的對比吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。

方法将我院2014年4月～2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例，对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗，观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。

比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少（P＜0.01）；两组患者术后V AS疼痛评分均较前1 d显著降低（P＜0.01），且观察组患者术后第1～3天V AS 疼痛评分显著低于同时段对照组（P＜0.01）；观察组患者治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组的71.0%（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率为12.9%，显著低于对照组的38.7%（P＜0.05）。

结论PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。

[Abstract]Objective To compare the effect of procedure for prolapse and haemorrhoids（PPH）combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery and traditional Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.Methods A total of 62 patients with circumferential mixed hemorrhoids who were treated in our hospital from April 2014 to April 2016 were enrolled in and divided into observation group and control group according to different treatment methods，with 31 patients in each group.Patients in the observation group were treated with PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery，while patients in the control group were treated with traditional Milligan-Morgan surgery.The clinical pathophysiological parameters，effect and postoperative complication rate of two groups were compared.Results Operation time，intraoperative blood loss，postoperative pain time；using times of postoperative 36 h anesthesia drug and hospital stay time in the observation group was significantly less than that in the control group （P＜0.01）.V AS score of after surgery in both groups was significantly lower than that on the day before（P＜0.01）and V AS score of in the observation group was significantly lower than that in the control group at simultaneous stage （P＜0.01）.Total effective rate of the observation group was 93.5%，which was significantly higher than 71.0% of the control group；while postoperative complication rate of the observation group was 12.9%，which was significantly lower than 38.7% of the control group （P＜0.05）.Conclusion PPH combined with external hemorrhoids cutting-stripping surgery has the advantages of less trauma，sooner reconery，less pain and postoperative complication compared with Milligan-Morgan surgery in the treatment of circumferential mixed hemorrhoids.[Key word]PPH；External hemorrhoids cutting-stripping surgery；Milligan-Morgan surgery；Circumferential mixed hemorrhoids环状混合痔是痔病发展的最终阶段，其发病机制尚不明确[1]。

外剥内扎加皮桥整形切缝术与痔环切术治疗环状混合痔的效果对比

１．４统计学处理应用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行数据分
析。计量资料用元４－ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）表
１．２．１Ａ组：骶麻下取膀胱截石位，常规消毒铺单扩肛。检查痔核分布情况，以母痔区为主的自然分界线作３～５个痔段的
环状混合痔是一种严重类型的混合痔，传统的外剥内扎术
或外切内扎术治疗均存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、愈
桥，清除皮桥下曲张之静脉团、结缔组织及切除冗长之皮赘，上下皮桥断端用１号丝线缝合，使游离之肛管皮桥固定于内括约
肌下缘，力求皮桥缝合无张力，肛管覆盖皮肤平整。消毒肛内及缝合切口，油纱条置入引流，塔形纱块压迫，加压包扎固定。１．２．２Ｂ组：采取Ｌｏｎｇｏ手术吻合器（中德合资法兰克曼公司
・
临床研究
・
外剥内扎加皮桥整形切缝术与痔环切术治疗环状混合痔的效果对比
文建珍
பைடு நூலகம்【摘
果。方法
要】目的比较外剥内扎加皮桥整形切缝术与Ｌｏｎｇｏ吻合器痔环切术（ＰＰＨ）治疗环状混合痔的临床效选择２０１１年１月一２０１２年１２月环状混合痔患者８０例，应用随机数字表法分为Ａ、Ｂ组各４０例。Ａ组应
愈率高、术后并发症少等优点，可根据患者需求酌情选择。
【关键词】混合痔，环状Ｉ夕剥内扎悬吊术；皮桥整形切缝术；Ｌｏｎｇｏ吻合器痔环切术

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果

PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果目的：分析PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的临床效果。

方法：随机抽取120例在笔者所在医院住院的环状混合痔患者，将其分为对照组和试验组，各60例。

试验组采用PPH术联合外剥内扎术进行治疗；对照组仅采用外剥内扎术进行治疗。

比较两组患者临床有效率、手术时间、住院时间及恢复时间等指标。

结果：经过治疗，试验组的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组手术时间、住院时间、恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，试验组和对照组排尿困难、尿潴留的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后对照组患者发生疼痛、出血、肛缘水肿、肛门狭窄的发生率显著高于试验组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：PPH手术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果明显优于传统的外剥内扎手术法，值得推广应用。

标签：PPH；外剥内扎；环状混合痔；护理痔是肛肠外科的常见病，可发病于任何年龄段，肿痛、瘙痒、流水、出血等是痔疮在临床上常见的症状。

意大利学者Longo首次运用吻合器治疗环状脱垂痔，创造了PPH手术，缓解了这一临床难题。

但术后患者仍存在疼痛及出现并发症的风险[1-2]。

本文结合术后护理，对比两种手术方法的疗效，探究了手术护理的重要性，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2013年2月-2014年3月笔者所在医院收治的120例环状混合痔患者作为本次研究的调查对象，将其分为对照组和试验组，各60例。

对照组：男30例，女30例，年龄31～74岁，平均（45.64±6.30）岁；试验组：男36例，女24例，年龄29～73岁，平均（44.48±3.90）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用外剥内扎手术进行治疗。

手术前，对患者进行局部麻醉和全面消毒。

外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比

外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮临床效果对比摘要：目的：为了更好的探讨在临床上针对重度痔疮患者采取外剥内扎术以及PPH的治疗效果差异性。

方法：本文在研究中选取了我院2022年3月-2023年1月的186例重度痔疮患者，并将其随机分为同等数量的实验组和对照组，其中实验组采取的是PPH的治疗方法，对照组采用的是外剥内扎术的治疗方法，通过对比患者的术中以及术后的各项指标，例如手术时间、创面愈合时间、并发症发生率、住院时间、疼痛时间等相关指标，展开临床效果的深入分析。

结果：研究数据结果显示，实验组的手术时间创面愈合时间、住院时间、疼痛时间要明显优于对照组，实验组的并发症发生率为6.45%，对照组并发症发生率为19.35%，要高于实验组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：总的来看，在重度痔疮患者的治疗中，PPH的治疗方法能够显著优化患者的手术指标，降低并发症的产生，更好的提升临床治疗的安全性。

关键词：外剥内扎术；PPH；重度痔疮；临床效果1 引言痔疮是直肠或肛门周围血管扩张和充血导致的疾病，可分为内痔和外痔，重度痔疮是指痔疮病变严重且症状明显的情况，病变严重的痔疮常伴随着严重的肛门疼痛，包括排便时的疼痛和长时间坐立时的不适感。

重度痔疮可能会导致大量鲜红色血液出现在大便表面或便纸上，甚至出现血液滴入厕所的情况。

同时病变严重的痔疮可导致肛门周围肿块的形成，患者可能会感觉到明显的隆起或突出。

对于重度痔疮的治疗，常规的保守治疗方法（如坐浴、局部药物、纤维摄入增加、饮食调整等）往往不能达到满意的效果。

手术治疗常被考虑为治疗重度痔疮的选择，其目的是去除痔疮或缩小痔疮的体积，改善症状。

其中外剥内扎术和PPH是目前常用的两种治疗重度痔疮的手术方法[1]。

外剥内扎术能够通过切除直肠内痔和粘膜下炎性组织，然后内扎病变的痔组织，以达到缩小痔疮和减轻症状的目的。

PPH是指经直肠粘膜血管串扎的手术治疗方法，术过程相对较简单，且手术创伤小，通常术后较少疼痛，恢复速度较快[2]。

PPH术联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察

痔切除术治疗；照组１５例，外剥内扎对０行术治疗。两组患者基本情况，见表１。器械：用一次性直肠黏膜环切吻合采
观察指标评分标准：术疗效评价指手标及评分标准，照１７参９５年全国肛肠外
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
１０３．９０
重型颅脑损伤包括广泛性颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤及颅内血肿。其病情重，救治困难，各文献报道死亡率各有不同。近年来，于医疗技术的提高，由使很多重型颅脑损伤患者免于非命。２１００年１一２１年６月收治重型颅脑月０１
术后死亡时间１小时一１２天。患５
理【不无困难所以积极预护和治疗：也脑水肿是提高重型颅脑伤治愈率的关键所在。在治疗和预防脑水肿的过程中，时有虽然限制液体量，应用大剂量脱水剂和激
结果
态的肛管经ＰＨ手术环切黏膜并钉合Ｐ后，以先复位一部分甚至完全复位。其可
他术式如齿线黏膜８字缝扎以提拉痔、外剥内扎等不具备此术式的优势。同时，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组有关ＰＨ治疗痔病的暂行Ｐ规范规定：Ｐ的适应证是环状脱垂的 Ⅲ ＰＨ
线方，内脏神经支配，而能显著减属
轻手术疼痛；同时不切除肛垫，护了肛保管精细控便能力。因此ＰＨ术后疼痛、痛，口服止疼药后无明显解，度冷丁等注射４分。③ 水需肿：无水肿，；度水肿，浴和用药１分轻坐后１周消失，；２分中度水肿，坐浴和用药

PPH联合外痔剥离术治疗急性嵌顿环状混合痔34例疗效观察

ｄｙ，７．％．Ｃｏｌｓｏａｓ０６ｎｃｕｉｎ：Ｃｏａｅｔｈｏｔｎｒｃｄｒｆｅｔｒａｅｅｔｎａｄｉｔｒａｉａｉｎ，ＰｍｐｒｄｗｉｈｔｅｒｕｉｅｐｏｅｕｅｏｘｅｎｌｒｓｃｉｎｎｅｎｌｌｔｏｇｏＰＨｏｉｅｔｘｅｎｌｈｍｏｒｏｄｃｍｂｎｄｗｉｅｔｒａｅｒｈｉｓｈ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｍａｅｌｉｌｒｔｅｔｅｅｎＰＨｃｍｉｄｗｔｅｔｎｌｅｏｈｉｉｅｔｎｎｕｉｒｃｄｒＡｓｃ】ｒｊｃｉ：ｏｃｐｒｔｉｃｅｍｎｂｔｅＰｂｅｉｘｒａｈｍｒｏｓｓｃｏｄｒｔｅｏｅｕｅｖｏｅｈｃｎａｔａｗｏｎｈｅｒｄｄｓｉａｏｎｐ
ａｅａｅｌｎｔｆｔ，ｉｃｄｎｅｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉｔｎｆｒｕａ０％，（．±０８ｄｙ，１．，ｈｔｆｏｐＢｗｓ９．（２２ｌｖｒｇｇｈｏａｎｉｅｃｆｓｏｅａｉｏｌａｉｓｏｏｐＡｗｓ１０ｅｓｙｐｖｃｏｇ７１．ａｓ４７ｔａｏｕａ７１）％Ｇｒ％，１．±ｌ）１
术后并发症的发生率均显著低于Ｂ组，差异有统计学意义 ‘ ＜．）结论：Ｐ０５。０痔上黏膜环切钉合术联合外痔剥离术与传统外切内扎术相比，疗程较短，术后并发症的发病率较低，患者痛苦较轻，值得临床推广应用。
【关键词】ＰＨ；外痔剥离术；急性嵌顿环状混合痔Ｐ

130例外切内扎术与PPH吻合术治疗混合痔的临床疗效比较

【中图分类号】６７１Ｒ５．
【文献标识码】Ｂ
微创治疗是现代医学发展的趋势，动痔疮套扎术自是治疗痔疮的一种微创化手术方式，常用于轻中度痔疮的治疗，我科近年来采用自动痔疮套扎术结合外痔切除术治疗混合痔，术后痛苦小、愈合快、疗效满意，现报道如下。１临床资料１一般资料２１年１２１月，．１０１月－０１年６根据２０ｏ２年中国中西医结合学会大肠肛门病委员会制定的《痔疮的诊疗标准（试行）》收治混合痔８０例病例，男４例，４年龄１～８，６女３例，９６岁病程ｌ３。脑采用ｓｓ１．～哞经电Ｐｓ３０软件中
发症少、疗程短、疗效好等优点。【关键词】自动痔疮套扎术外痔切除术
混合痔【文章编号】６２２２（０２０ — ３２０１７ — ５３２１）６０Ｉ－２
状、体征消失，口愈合。创好转：症状、体征改善，，Ｃｎ未愈。愈：状、征Ｊ未症体
均无变化。两组患者的疗效比较无统计学差异，均具有较好的疗效，见表ｌ。
表１两组患者的疗效比较（）ｎ
的ＲｎｏｕｂｒｅｄａｄｍＮｍｅｅ随机分为两组，Ｓ治疗组采用自动痔疮套扎术联
合外痔切除术，照组采用传统的外剥内扎术。对两组患者年龄、性别、随伴
痔手术中具有手术时间短，血量少的优点。出而且手术后患者的恢复情况也比较理想。这主要是因为通过环形切除直肠粘膜起到了使之不再下垂的

PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔临床疗效观察论文

PPH联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效观察【摘要】目的：探讨pph联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。

方法：选择环状混合痔患者70例，随机分为pph联合外剥内扎术组和milligan-morgan组，两组患者分别采用pph联合外剥内扎术和milligan-morgan术治疗，比较两组患者术后住院时间、疼痛、便血及术后并发症发生情况。

结果：pph联合外剥内扎组与milligan-morgan组相比，两组患者术后住院时间、疼痛、便血差异无统计学意义（p>0.05），肛门狭窄、肛缘水肿、痔复发差异有统计学意义（p0. 05，具有可比性。

1.2 器械：观察组采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司生产的一次性使用管型痔吻合器（直径为 32 cm）及其附件。

对照组采用常规手术器械。

1.3 手术方法1.3.1 观察组（pph+mm术组）采用pph（又称痔上粘膜环切术）联合外剥内扎术。

腰硬联合麻下，取截石位，术区消毒，铺无菌洞巾，置入肛管扩张器扩肛，用1o号丝线在12点、6点肛缘皮肤上缝合固定肛管扩张器，取出内芯，暴露齿线上约3～4cm处肠粘膜，消毒后放入肛镜缝扎器，用10号丝线从3点位进针，在直肠粘膜下层行荷包缝合一周到3点位，用另一10号丝线从7点位进针，在直肠粘膜下层行荷包缝合到11点位，不拉紧荷包缝合线，取肛肠一次性吻合器导入头端于荷包缝合线上方，旋开吻合器枪身至最大位置，收紧荷包线拉入粘膜于吻合槽内，打结固定，但不宜过紧，再将荷包缝合线用带线器从吻合器枪身左右侧孔引出，然后把两侧荷包缝合线相互打结，适度牵拉荷包结线，同时旋紧关闭吻合器，如女性患者配合阴道指诊，确认阴道后壁完好后激发吻合器，并保持激发状态60s后，完成直肠下端粘膜环切吻合术，将吻合器慢慢旋开，取出吻合器，用肛镜缝扎器帮助检查吻合口有无出血，对可疑出血或有出血处用2-0可吸收肠线跨越吻合口“8”字缝合，取出肛管扩张器后可见内痔复位上提良好，对脱出严重者，艾利斯钳提起外痔最隆起处皮肤作“v”形切口，剥离到齿状线上0.3cm处，分离皮下曲张静脉丛，然后用止血钳夹住外痔残端及内痔部分基底部，用10号丝线结扎，扎紧后剪去外痔和被结扎的内痔部分，肛缘皮肤切口呈放射状开放性。

RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果

RPH联合外剥内扎术与 PPH治疗重度混合痔的临床效果摘要：目的：研究RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的临床效果。

方法：选取医院诊治的124例重度混合痔患者并随机分为研究组（n=62，RPH联合外剥内扎术治疗）和对照组（n=62，PPH治疗），对比两组临床疗效。

结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。

结论：与PPH治疗相比，RPH联合外剥内扎术在重度混合痔患者治疗中有着更好的效果，且术后并发症更少，值得大力推广和引用。

关键词：RPH；联合外剥内扎术；PPH；重度混合痔痔是常见的肛肠疾病，以便血以及排便疼痛为主要症状。

内痔与外痔融合则会产生混合痔，一旦发展为重度混合痔，会表现为环状脱出。

如果痔没有实际的临床表现，则不需要治疗[1]。

传统外剥内扎术有着较好的疗效，但是术后会破坏肛门周围组织，产生多种并发症。

PPH是伴随肛垫下移学说形成的手术方式，其操作简单，且疗效好。

其通过悬吊肛垫，使痔核血供减少而萎缩，并且能保留肛垫的生理功能。

RPH是从传统胶圈套扎术改良而来，其通过保留齿线区域的生理功能来减少并发症情况。

本次研究探究分析了RPH联合外剥内扎术与PPH治疗重度混合痔的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院诊治的124例重度混合痔患者并随机分为研究组（n=62，RPH联合外剥内扎术治疗）和对照组（n=62，PPH治疗），所有患者均于2017年7月—2019年7月收治。

其中对照组男31例，女31例，年龄19—78岁，平均年龄（42.16±7.43）岁；研究组男32例，女30例，年龄18—79岁，平均年龄（42.22±7.38）岁。

两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

对照组采用PPH手术治疗，指导患者取侧卧位，展开局麻，待药物生效后，对术野皮肤进行消毒并铺好无菌巾，适当扩肛，探查痔核情况，取出内栓。

PPH和经外剥内扎术治疗痔疮的效果对比

PPH和经外剥内扎术治疗痔疮的效果对比目的研究PPH和经外剥内扎术治疗痔疮的临床效果。

方法选取2010年1月～2016年10月在我院住院治疗痔疮患者110例，按照随机分组法将痔疮者分为两组：对照组（50例）患者与观察组（60例）患者，观察组患者经PPH治疗，对照组患者经外剥内扎术治疗，治疗后，对比两组患者的手术基本情况、术后并发症和治疗效果等。

结果两组患者比较手术基本情况，观察组患者比对照组患者各项显著要少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组比较观察组患者治疗效果情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者比较观察组患者治疗后并发症发生率情况显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论经吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮效果更显著，且手术时间短、愈合快、并发症少，值得临床推广使用。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of PPH and Milligan Morgan in treatment of hemorrhoids. Methods 110 cases of hemorrhoids patients hospitalized in our hospital from January 2010 to October 2016 were selected and randomly divided into control group （50 cases）and observation group （60 cases）. Patients in observation group were treated with PPH，and patients in control group were treated with Milligan Morgan. After treatment，the operation of the basic situation，postoperative complications and treatment effects，etc. of the two groups were compared. Results The basic situation of surgery of the observation group was significantly less than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The treatment effect in the observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. After treatment，the incidence of complication in observation group was significantly less than that in control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The treatment of hemorrhoids by the procedure of prolapse and hemorrhoids is more effective，and the operation time is short，the healing is quick，the complications are few，so it is worthy of clinical application.[Key words] Procedure for prolapse and hemorrhoids；Milligan morgan；Hemorrhoids；Postoperative complications痔疮指的是一种位于肛门部位的人体肛门管皮肤和直肠末端发生扩张的柔软静脉团，具有反复性发作和多发性特点，是肛肠科常见病症[1]。

PPH术加消痔灵注射液与传统手术方法治疗环状混合痔的临床效果对比分析

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ＰＰＨ术加消痔灵注射液与传统手术方法治疗环状混合痔的临床效果对比分析
梁鲜辉
湖北省来风县人民医院，湖北来凤
４４５７００
【摘要】目的对比分析ＰＰＨ术加消痔灵注射液与传统手术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将１ｌ３例环状混合痔患者随机分为观察组５７例和对照组５６例，分别采取ＰＰＨ手术加消痔灵注射液和传统外剥内扎手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院天数均显著小于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；观察组患者术后肛门狭窄、切口渗血、肛门肿胀（１４．０％）、便中带血及尿潴留）发生率均显著小于对照组患者
ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ．ＭｅｔｈｏｄｓＤｉｖｉｄｅｄ１１３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｉｒｃｕｌａｒｍｉｘｅｄｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ５７ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ

对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效

对比分析微创痔疮手术联合传统手术与单纯传统手术治疗严重痔疮患者的临床疗效严重痔疮对患者的生活质量和身体健康都会产生很大的影响，因此选择合适的治疗方法尤为重要。

目前治疗痔疮的方法主要包括微创痔疮手术联合传统手术和单纯传统手术两种，两者在治疗痔疮方面各有优劣。

本文将对比分析这两种治疗方法在严重痔疮患者中的临床疗效，以期为临床筛选最适合患者的治疗方案提供参考。

微创痔疮手术联合传统手术是将微创手术与传统手术进行联合应用，旨在充分发挥两种手术的优势，提高治疗效果。

微创痔疮手术通过放射纤维镜直接作用于痔疮组织，手术创伤小、出血少、恢复快，患者术后疼痛明显减轻，术后并发症和感染的发生率也相对较低。

而传统手术则是通过开放手术方式将痔疮组织切除，创伤较大，出血量较多，恢复周期较长，患者术后疼痛重、感染率较高。

综合两者的特点，联合应用可以在最大程度上减少病人的术后疼痛，减少并发症的发生率。

而单纯传统手术则是较传统手术联合微创手术而言，治疗痔疮的手术方法，病人围术期的特点和治疗效应都具有其独特存在，因此两者比较的重点也在于对比单纯传统手术的治疗效果和应用效果。

在临床实践中，可以发现痔疮手术治疗的方法虽有多种，但是微创手术联合传统手术和单纯传统手术是其中比较常用的两种方法。

对比两者的临床疗效，可以发现它们在治疗效果上有明显的不同。

从手术效果来看，微创手术联合传统手术在术后创面愈合、术后疼痛、并发症发生率等方面相对于单纯传统手术来说更加优越。

微创手术的特点决定了其在手术中创伤较小、出血少，手术后也更容易愈合。

在愈合时间、术后疼痛和并发症的发生率方面，微创手术联合传统手术明显优于传统手术。

从患者术后的生活质量上来看，微创手术联合传统手术也更胜一筹。

患者在术后因为疼痛的程度减轻，可以更快地进行日常活动，从而减少了术后康复期的不便。

从长期效果来看，微创手术联合传统手术在避免痔疮复发上也比传统手术效果更好。

由于微创手术对痔疮的清除更加彻底，患者痔疮的复发率也相对较低。

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较

PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的疗效比较[摘要] 目的探讨pph术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效比较。

方法将笔者所在医院收治的126例ⅲ、ⅳ度环状混合痔患者随机分为a组和b组（各63例），a组应用pph术治疗，b组应用传统外剥内扎术治疗。

结果 a组手术时间、住院时间、创面愈合时间均较之b组缩短，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 手术方法a组患者应用pph术治疗，采用美国强生公司生产的痔吻合器，包括33 mm的圆形痔吻合器（hcs33）、带线器（st100）、环形肛管扩张器（cad33）、半弧型肛镜缝扎器（psa33），术前常规肠道准备，腰麻下取截石位或折刀位，常规消毒铺巾，置入cad33扩肛，于肛周3、6、9、12点各固定一针，将内芯取出，将psa33通过cad33置入，于齿状线上3.5～4.5 cm处应用psa33旋转将直肠黏膜扎作两个荷包，退出psa33，于环扎处上端将张开至最大限度的hcs33头端伸入，荷包打结，通过hcs33的孔道应用st100将荷包线带出，牵引结扎线旋紧吻合器击发完成痔上黏膜切除钉合过程，击发后持续20 s左右松开并轻轻取下hcs33。

术后通过psa33认真检查吻合口，如若有吻合不良及出血，应当加强吻合及缝扎止血；b组患者应用外剥内扎术治疗，术前准备同a组，取折刀位，采取局麻或骶麻后充分扩肛，适当扩肛后根据脱出痔核形态设计分段及需要保留的皮桥，将外痔v形剥离至齿线上0.5 cm上，止血钳斜向上钳夹止血后，应用7号丝线缝扎，切除多于痔核，其他痔核同法处理，注意切口之间保留皮桥，并给予彻底止血。

两组患者术后均予以半流质饮食，保持大便通畅，静滴抗生素，伤口常规换药，每日便后坐浴。

1.3 观察指标观察记录两组患者手术时间、术后疼痛程度（采用vas测量法评分，0分为无疼痛，10分为极度疼痛，得分越低，疼痛程度越低）、住院时间、创面愈合时间、术后并发症（如尿潴留、肛缘水肿和肛门狭窄等）、患者满意度及术后复发情况。

比较几种手术方法治疗环状混合痔的临床观察

比较几种手术方法治疗环状混合痔的临床观察摘要】目的比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果。

方法对99例痔上黏膜环切钉合术(PPH)、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术组的疗效进行比较。

结果通过对手术时间、疼痛程度、住院时间、病人满意度等进行比较观察，发现PPH+部分部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显。

结论 PPH+部分外痔切除是治疗环状混合痔的主要治疗方案。

【关键词】PPH术 PPH+部分外痔切除单纯外剥内扎术环状混合痔环状混合痔是最常见的多发病，处理不当可致肛门狭窄和残留痔疮复发。

我院分别采用PPH术、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术治疗Ⅲ—Ⅳ度环状混合痔99例，各取33例进行比较，总结如下。

1 材料和方法1.1一般资料本组99例，分PPH术、PPH+部分外痔切除和单纯外剥内扎术3组，各33例。

组资料无明显差异，具有可比性。

1.2手术方法 PPH组:术前肠道准备同一般肛门手术，全部病例均采用腰麻或硬膜外麻醉，折刀位，肛门会阴部常规消毒(女性患者同时作阴道消毒)。

放入肛管扩张器，肛周12、3、6、9点各固定一针，取出内芯，将肛镜缝扎器置入，在齿状线上3.5～4.5cm，通过旋转将直肠黏膜缝扎作两个或一个荷包，退出。

将张开到最大限度的33mm吻合器头端伸入到环扎处上端，荷包打结，用带线器通过孔道将荷包线带出。

牵引结扎线旋转收紧吻合器击发完成痔上黏膜切除钉合过程，关闭吻合器60s左右(可加强止血作用)。

术后通过肛镜缝扎器检查吻合口。

如果有出血吻闭不良可以缝扎止血；外剥内扎术组:采用腰麻或硬膜外麻醉，折刀位，注意痔核分段及保留皮桥的部位、数量.常规外剥内扎创面开放术式；PPH+部分外痔切除组:采用腰麻，折刀位，同上方法先行PPH术，之后用电刀切除仍然脱在肛缘外的外痔部分。

1.3术前8-10小时清洁灌肠1次，术后禁便24h，口服抗生素，并软化大便，3～4天换药一次，大便后及每晚坐浴，术后两周理疗，术后3周有肛门狭窄可能的病例预先做扩肛。

M-M与RPH治疗环状混合痔的临床疗效及并发症比较

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［收稿日期：２０１７—１０—１６］
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混合痔治疗的两种手术方式比较

混合痔治疗的两种手术方式比较韩忠宝;钟宪澎;王春华【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2016(0)S1【摘要】目的:对有症状的Ⅱ、Ⅲ度痔采用胶圈套扎加外痔切除术及痔上粘膜环切钉合术加外痔切除术,对比分析其各项指标后找出最佳的手术方式。

方法:回顾性分析吉林大学校医院从2012年4月至2015年4月共113例混合痔病人的临床资料,并对其术后并发症及疗效进行讨论、分析。

结果:胶圈套扎加外痔切除术(A 组)64人,PPH加外痔切除术(B组)49人,术后24h痛疼、尿潴留、肛门水肿、术后出血情况及术后1年狭窄率,两组无统计学差异(p>0.05),术后1周A组肛周痛疼较B组明显(p=0.001,p 0.05),但A组平均住院费用约为B组一半。

总体看A组治疗效果较B组差(p=0.026,p 0.05),存在统计学意义;且复发率较B组高(p=0.028,p 0.05)。

但分层分析后显示Ⅱ度内痔的治疗效果无论在治愈率(95.1%versus 100%,p>0.05)。

还是在复发率(2.4%versus 0,p>0.05)上,两种手术方式无统计学差异。

结论:对于Ⅲ度痔应选用PPH手术加外痔切除术治疗,而对于Ⅱ度痔,推荐胶圈套扎加外痔切除术。

【总页数】2页(P294-295)【关键词】混合痔;胶圈套扎;PPH【作者】韩忠宝;钟宪澎;王春华【作者单位】吉林大学校医院【正文语种】中文【中图分类】R657.18【相关文献】1.两种手术方式治疗重度混合痔的近期疗效比较 [J], 李胜阳2.两种手术方式治疗环状混合痔术后肛门功能比较 [J], 李春雨;聂敏;于好;林树森;宋成飞;袁鹏;袁鹿;关维雨;王墨飞;韦东3.环状混合痔两种手术方式的疗效比较 [J], 刘金鹏;马坤;肖莉;周美4.两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床疗效分析 [J], 蒋三亚5.混合痔治疗中胶圈套扎联合外痔切除术与传统外切内剥术两种手术方式比较 [J], 韩忠宝;钟宪澎;李永刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。