老年精神病患者跌倒原因分析与护理对策
住院精神病患者跌倒原因及护理对策
提高观察力：通过观察患者的行为、表情、语言等，及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施
定期进行安全检查和评估
定期检查病房环境，确保无安全隐患
对护理人员进行安全培训，提高安全意识
定期评估护理人员的工作表现，及时纠正错误
建立安全检查和评估制度，确保护理工作的安全性
汇报人：
感谢观看
学习相关知识和技能
学习精神病患者的护理知识和技能
学习跌倒预防和应对措施
学习如何与精神病患者沟通和互动
学习如何观察和评估精神病患者的行为和情绪变化
增强责任心和观察力
培训内容：包括护理知识、技能、沟通技巧等
教育方式：采用讲座、案例分析、角色扮演等方式
增强责任心：强调护理工作的重要性和责任感，提高护理人员的工作积极性和责任心
心理影响
恐惧和焦虑：跌倒可能导致患者产生恐惧和焦虑情绪，影响其康复进程。
抑郁情绪：跌倒可能导致患者产生抑郁情绪，影响其生活质量和康复效果。
依赖性增强：跌倒可能导致患者对护理人员的依赖性增强，影响其独立生活和康复能力。
自尊心受损：跌倒可能导致患者自尊心受损，影响其社交能力和自信心。
治疗难度增加
跌倒可能导致患者受伤，增加治疗难度
改善住院环境
保持地面干燥，避免积水
保持地面平整，避免凹凸不平
增加扶手和护栏，提供支撑和保护
保持室内光线充足，避免昏暗和眩光
加强日常监测和看护
提高护理人员的安全意识和技能，加强培训和演练
加强环境改造，如安装扶手、防滑垫等
制定个性化的预防跌倒计划
定期评估患者的跌倒风险
5
跌倒发生后的处理措施
及时救治
疾病本身的影响
精神疾病患者可能存在认知障碍，导致对环境的判断能力下降
住院精神病患者发生跌倒的原因分析及对策
（ 天 津市安定 医院，天津 ３ ０ ０ ２ ２ ２）
【 摘要 】 对２ ４ 例住 院精神病 患者 发生跌 倒时 的情况进 行统计 分析 ，深入 剖析影 响跌倒 的各 种危 险因素 ，
提 出完善管 理制度 、加强风 险评估 、强 化健康 教育 、平 衡功能 训练 、监 控药 物副作用 、保证环 境安全 、 提高 警惕性 ，加 强巡视 等针对 性的 防范措施 ，实施 预见 性护理 ，有效 预 防住 院精 神病患 者跌现对我 院 ２ ４例发生跌倒且 例 （ ３ ３ ． ３ ％ ）。诊断 ：精神分裂 症 １ ９例 ，脑 器质精神障碍 ４
造成严 重后 果 （ 包括 骨折 ，手 术复位 ，牵 引 ）的住 院精 神 例 ，精神发育迟滞 １ 例。 病患者 进行 回顾性分 析 ，并 提出 了针对性 的护理 措施 ，预
床护 理 工作 。
３ ． １ ． １ 年 龄 。 随着 年 龄 的增 长 ，机 体 逐 渐 的衰 老 ，存 在
骨 质 疏 松 、感 觉 反应 能力 下 降 、神经 系 统 退行 性 改 变 ，
２ ８
继续医学教育 ２ ０ １ ４年 ５月第 ２ ８ 卷第 ５ 期 Ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｍ ａ ｙ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ，Ｎ ｏ ． ５
表１ ２ ０ １ ２～ ２ ０ １ ３年跌倒不 良事件 基本情 况
精 神病患 者是一 类特殊 人群 ，由于受 精神症 状影 响 ，
生跌倒不 良事件 ２ ４ 例 ，符合 中国精神障碍分 类与诊 断标 准
或是长 期服用 精神科 药物导 致身体失 去平衡 而意 外跌倒 的 第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ 一 ３），其 中男 １ ４例 ，女 １ Ｏ例 ，年 龄 ＜ ６ ０ 几率往 往 明显 高于其 他人群 。跌 倒事 件 的发生不仅 给患者 岁 ５例 ，年龄 ≥ ６ ０岁 １ ９例 ，其中年龄 ≥ ６ ５岁 １ ８例。伴有
住院老年精神病患者跌倒因素分析及护理干预
龄、 性别 、 诊断 、 合并躯体疾 病状 况 、 有无 陪护 、 跌倒 史 ） 和跌 倒情形 （ 发生跌倒 的时 间 、 点 、 倒后 身体受损 情况 ） 地 跌 的调
查。 ２ 结果
２ １ 一般资料 ．
发生 意外 跌倒 的 ２ ７例老年精 神病 患者 ， 其
中男性 １ ９例 ， 性 ８例 ， 龄 ６ 女 年 ２—８ ４岁 ， 均 （ ９ ２ － 平 ６ ．２４ ５ ９ ） 。临床诊 断 ： 神分 裂症 １ ， 感性 精 神 障碍 ７ ．３ 岁 精 ３例 情 例（ 中抑郁发作 ５例 ， 其 躁狂发作 ２例 ） 癫痫所致精神障碍 ４ ， 例， 阿尔茨海 默病 ２例 ， 酒精 依赖 １ ； 例 伴有躯体合并 症的有 １ ， 中合并 高血 压 ９例 、 ９例 其 糖尿 病 ５例 、 心病 ２例 、 冠 脑梗 死 ２例 ， 类风湿性 关节 炎 １ 。曾有跌 倒 史 的 ２例 ， 家属 例 有
陪护的 ９例 。 ２ ２ 跌 倒的情形 ．
～
常等导致了跌倒 的高 危险性 ； 压药 、 降 降糖 药 的应 用也增 加
了跌倒 的危 险性 … 。另 外 ， 并骨 关节 疾病 引起 的关 节 疼 合 痛、 四肢活动受限 、 态不稳也 易发 生跌倒 ， 步 有些诊断如 贫血 也被证 实与跌倒 因素有关 Ｊ 。
作缓慢 ， 防止体 位性低 血压。
表 １ 住 院 患 者 跌 倒 危 险 因素 评 估 表
４ ３ 环境设施 等因素的改善 ．
建 议医 院硬件 建设 中注重防
跌倒设施 的投入 ， 创造有利于患者 的安全 环境 。室 内光线充
足柔 和， 避免闪烁 ； 地面平坦 、 无积水 ； 病室活动空 问宽 敞， 走 道无 障碍物 ， 病床 、 座椅高度适 当调低 便于老年 患者上下 ； 走 廊设 扶栏 ， 走廊 的中间位置 放座椅 ， 于活 动无耐 力 的患者 便 休息 ； 浴室及卫生间安装扶手 ， 防滑地砖 ， 铺 卫生 间增 设座便 器， 浴室放置座椅 。其它危险 因素 的改 善如为患者穿 合体 的
老年精神病护理工作中问题及对策分析
老年精神病护理工作中问题及对策分析【摘要】老年精神病护理工作中存在着护理人员素质不高、沟通困难和药物管理困难等问题。
素质不高的护理人员容易导致护理服务质量下降，沟通困难则影响了病患与护理人员之间的有效交流，药物管理困难可能导致用药不规范。
为了解决这些问题，可以加强护理人员的培训与提高素质水平，加强团队协作，改善沟通方式，并建立完善的用药管理制度。
在未来，应该加大对老年精神病护理工作的关注和支持，促进相关政策的完善，提高护理服务水平，为老年精神病患者提供更好的护理服务。
老年精神病护理工作中存在问题，需要通过加强护理人员素质和沟通技巧，改善药物管理等方面来提升护理质量。
未来应该加大对老年精神病护理工作的支持，推动行业发展和改善服务水平。
【关键词】老年精神病、护理工作、问题、对策、老年精神病患者、护理人员、沟通困难、药物管理、素质、总结、展望。
1. 引言1.1 背景介绍老年精神病患者是指那些在晚年发生精神疾病的人群。
随着我国人口老龄化的加剧，老年精神病患者数量逐渐增多，对于他们的护理工作也变得越来越重要。
老年精神病患者往往由于年龄大、身体虚弱等原因，对护理人员有着更高的护理要求。
但是在实际的护理工作中，我们发现存在诸多问题，例如护理人员素质不高、沟通困难、药物管理困难等。
这些问题严重影响了老年精神病患者的护理质量，也给护理工作带来了诸多困难。
我们有必要对这些问题进行深入分析，并提出有效的对策措施，以提高老年精神病患者的护理质量，保障他们的身心健康。
1.2 研究意义老年精神病护理工作是一项需要高度专业知识和细心关怀的工作，同时也面临着诸多挑战和困难。
研究老年精神病护理工作中存在的问题及对策，不仅可以帮助护理人员更好地了解和应对这些问题，提高护理工作的质量和效果，也能够提升护理人员的专业素质和工作技能，从而更好地满足老年精神病患者的护理需求，提高他们的生活质量和幸福感。
通过深入分析老年精神病护理工作中的问题，并提出有效的对策和解决方案，不仅可以为现有的护理工作提供借鉴和指导，也有助于进一步完善和优化老年精神病护理体系，为老年精神病患者提供更加贴心和专业的护理服务，促进社会的和谐与稳定。
精神病病人住院期间跌倒相关因素分析及护理对策
岁 ～８ ６岁 （０ ９岁 ±１ ． ５． ６ ９岁 ） 。
１２ 方法 ．
本研究为 回顾性 调查 ， 资料 由病 房交 班本以及病历
３ 讨 论
记录 中获得 ， 收集 ９ ６例跌倒 病人 的性 别 、 年龄 ， 倒 发生 的时 跌 间、 地点 、 形 ， 院时 间 ， 伤部 位 及程 度 等资 料。结 果输 入 情 人 损
发生率为 １２ ．％。其中 ６ ０岁 以上 的发生率 为 ４ ２ ， ％。 ２ ２ 跌倒损伤情况 （ ， 见表 １ ）
表 １ 跌 倒 损 伤 程 度 及 损 伤 部 位 （ ＝９ ） ６
住 院时 间较长 、 有较多躯 体合并症 者 ； 以及首次住 院 、 病程 １ 年
以下 、 人院 ２ 内的病人ｌＪ ０ｄ以 ３。本研究所有年 龄段的跌倒 发生
维普资讯
护理研究 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ２ ２卷第 ４期 中 ３ ・ ７
精 神 病 病 人住 院期 间跌倒 相 关 因素 分 析 及 护理 对 策
老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理措施
老年住院精神病患者跌倒损伤的原因分析与护理措施发布时间：2022-05-09T01:18:35.279Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：崔永永[导读] 目的：分析老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理措施崔永永太原市精神病医院 030045摘要：目的：分析老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理措施。
方法：本研究回顾性分析2019年43例老年住院精神病患者的临床资料，作为对照组，重点分析其中6例住院期间跌倒损伤患者的跌倒原因，并在2014年的临床工作中实施相应的护理措施，作为观察组。
对比分析作为对照组和观察组老年住院精神病患者跌倒发生率。
结果：采用卡方检验分析进行数据统计，观察组老年住院精神病患者跌倒发生率明显低于对照组，跌倒危害分级明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年精神病患者是住院期间发生跌倒损伤的高危人群，护理人员应提高安全防范意识、改善住院环境、加强护理巡视以降低跌倒发生率，保证患者住院期间的安全。
关键词：老年；精神病；跌倒损伤；发生原因；护理措施引言老年患者由于本身生理机能逐渐衰退，行动相对迟缓，反应力差，自我保护能力降低，更易发生跌倒等风险事件。
目前随着我国社会人口老龄化进程，老年精神病患者已成为住院期间发生跌倒损伤的高危人群[1]。
跌倒是住院患者常见护理缺陷，位于医院护理不良事件前3位，居我国意外伤害所致死亡原因的第4 位。
精神科患者由于疾病影响、自知力缺失、抗精神病药物等的影响，易发生跌倒事件。
跌倒可导致患者骨折、软组织损伤等并发症的发生甚至危及其生命安全。
本研究分析了老年住院精神病患者跌倒损伤的原因和护理措施，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料2019年收治43例老年住院精神病患者，包括男性24例，女性19例；年龄60岁～81岁，平均年龄（69.56±8.72）岁；体重51kg～86kg，平均体重（64.25±11.68）kg；精神病类型包括精神分裂症23例、双相情感障碍6例、抑郁症14例；文化程度包括大专4例、高中10例、初中19例、小学7例、文盲3例；其中7例患者住院期间发生跌倒损伤。
住院精神病患者跌倒的原因分析和护理防范
住院精神病患者跌倒的原因分析和护理防范摘要】目的：探讨住院精神病患者跌倒的原因，制定防范护理措施，确保病人安全。
方法：对30例精神病患者跌倒的原因进行相关因素分析。
结果：30例精神病患者跌倒原因以客观因素为主，还与年龄、性别，生理病因等有关。
结论：采取相关的护理防范对策及早进行危机干预，可有效预防跌倒。
【关键词】精神病跌倒护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0306-02跌倒是指无意识地摔倒在地上，是精神病房的常见不良事件之一[1]。
尤其在精神科,跌倒问题已日益突出，成为最常见的安全事件。
由于精神病患者是个特殊的群体，长期生活在封闭的环境里，以及服用抗精神药物后引起的不良反应，更易引起跌倒。
有研究报到，跌倒是导致长期住院精神病患者骨折的主要因素[2]。
跌倒可影响病人的身心健康和生活质量，也增加病人的医药费，甚至导致医疗纠纷。
因此，分析评估住院精神病患者跌倒的原因，探讨有效的护理干预措施具有重要意义。
特对我院2011.01-2013.01住院精神病患者发生跌倒的30例患者进行回顾性分析，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料从2011.01-2013.01间住我院发生跌倒事件的患者共30例，其中年龄18-75岁，男11例，占36.67%，女19例，占63.33%.由于癫痫发作5例，年老伴高血压，糖尿病疾病6例，抗精神药物引起的体位性低血压的10例，阿尔茨海默病4例，精神疾病及其他5例，而跌倒引起骨折的8例，2例死亡，20例造成不同程度的伤害。
跌倒发生时间：清晨4-8点，半夜如厕，或药物剂量加大后。
地点：床边，厕所或走廊。
1.2方法：对30例跌倒患者进行回顾性分析，内容涉及年龄，性别，服用抗精神药物的不良反应，躯体疾病或精神症状等客观因素，主观因素等。
2 跌倒相关因素分析（1）自身因素：①与年龄性别有关。
有研究显示，年龄越大，发生跌倒可能性越大[3]。
精神科护理中跌倒不良事件的原因和对策研究
精神科护理中跌倒不良事件的原因和对策研究摘要：目的：分析精神科护理中跌倒不良事件的原因与对策。
方法：回顾性分析我院精神科2021年1月-2022年10月的65例护理中跌倒不良事件，分析其发生原因进而提出应对策略。
结果：65例跌倒事件原因有患者因素、护理不当以及环境因素等，其中患者因素占比较大（P＜0.05），有统计学意义；跌到事件发生时间方面，夜间占比最高，其次为早晨（P＜0.05）；65例事件中50岁以上年龄段占比较高，P＜0.05。
结论：精神科护理中跌倒事件发生原因涉及环境、护理不当以及患者等方面因素，同时跌倒不良事件发生存在明显的时间、年龄差异，针对性制定相关对策可促进跌倒等不良事件发生率的下降。
关键词：精神科护理；不良事件；跌倒；防范对策医疗护理工作基本要求之一就是维护患者安全，尽可能减少伤害，同时也是护理监管工作的重要目标。
精神科患者大多缺乏自知力，使得护理工作更为困难，各种不良事件发生风险也较其他科室更高，其中比较常见的不良事件便是跌倒，其发生很容易使患者受到二次伤害，加重病情甚至引发其他问题影响治疗，老年精神病患者尤甚[1]。
本研究重点分析65例跌倒不良事件，就相关研究内容整理如下。
1、资料与方法1.1一般资料以我院2021年1月-2022年10月发生的65例跌倒事件为研究对象，男女患者分别为39例与26例，最小年龄与最大年龄分别为24岁、63岁，平均年龄（52.18±3.27）岁，病程1-5（2.69±1.15）年。
纳入标准：符合精神疾病表现并确诊；临床资料完整；患者家属知晓研究内容、自愿参加并签署同意书。
排除标准：精神疾病达到重度；临床资料有缺失。
1.2方法回顾性分析抽取的65例精神科护理跌倒不良事件，结合患者临床资料与实际情况分析其发生原因，并提出相应的应对策略。
1.3观察指标⑴65例跌倒不良事件发生原因。
⑵跌倒不良事件发生时间以及年龄分布情况。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0分析相关数据，计数资料、计量资料依次通过（n，%）、±s表示，组间差异性依次使用卡方、检验。
精神科住院患者跌倒不良事件的原因与护理对策分析
—１ ０ ７一
精 神科住 院患者跌倒 不 良事件 的原 因与护理对策分析
王 月娥 ’ 、
（ 湘 潭市 第 五人 民 医院 ， 湖 南 湘潭 ４ １ １ １ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 分析精神科 患者跌倒 不 良事件 的原 因及相应护理 对策。方 法： 我 院精神 科 ８ ０ 例住 院患者按入 院顺序 分为观 察 组与对照组各 ４ ０ 例， 对 照组予常规护理 ， 观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 予跌 倒 护 理 干 预 ， 对 比 两 组 患 者 的 跌 倒 发 生率 。结 果 ： 对 照 组跌 倒 发 生 率 为 ３ ２ ． ５ ％． 观 察 组跌 倒 发 生 率 为 １ ２ ． ５ ％， 对 照 组 明 显 高 于观 察 组 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 镇 静 药物 与催 眠 药物 过 度 使 用 、 肢 体 活 动 能力差、 护 理不 当、 不 良环境是 精神 科住 院患者发生跌倒不 良事件 的主要原 因。结论 ： 精神科住 院患者开展针对性护理干预 可明显降低跌 倒不 良事件的 发生 率， 保证患者治疗与康 复。 ［ 关键词］跌倒 ； 精神科 ： 护理干预 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ０ ０ ８ — １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ １ ０ ７ — ０ ２
管理； 护理 人员须接受责任心教育 ， 将 安 全 意 识 与
老年精神病患者跌倒的危险因素及护理对策
引流高度 在 ６ Ｏ ～ ７ ５ ｍｍ， 最高不超过 １ ５ ０ ｍ／ ｎ 。因为④减少 和调节脑 脊 液在 颅 内的容 量 、 降低 和稳 定颅 内压 ， 打断颅 内压 增高的恶性 循 环 。⑤血性脑脊液经脑 室穿刺脑脊 液引流 ， 可减少或清 除脑 室内血 液成分 ， 减轻 血性脑 脊液 的刺激作 用 ， 缓解 了ｌ 床症状 ， 避免 了血性 脑脊液 的吸收引起蛛 网膜颗粒堵 塞而发生的迟发性交通性脑 积水 ， 不 但能清除脑室 内积血 ， 而且 还可 以引流脑实质 内的血肿 ， 减 轻血 块 吸收引起的高热反应以及血肿 的局部刺激和压迫作用 。⑥侧脑室 穿刺脑脊 液引流术能够迅速缓 解急性 梗阻性脑积水 ， 缓解脑 脊液循
脑室且形成铸型。已出现急性梗 阻性脑积水 ５例 ， ４例合并陈旧性脑 梗死 。 １ － ３ 方法 人 院后立 即脱水降低颅内压 、 带来的一系列临床症状 和体征 。⑧侧脑室穿刺脑脊液引流术
的应用使 多数 患者不用或少用脱水 剂带来 的水 、 电解质紊乱 和肾功 能损害等系列 副作用 。＠术 中可行 双侧引流管交替 冲洗 ， 减 少脑室 内积血量 ， 早日 恢 复脑脊 液循 环 。②尿 激酶应用 ： 因尿激酶无 抗原 性， 无致炎症 和致 出血作用 ， 是溶解 血肿的一种安 全有效 的生物制 剂。能直接激活纤溶酶原 ， 使纤溶酶原从精氨酸缬氨酸处 断裂成纤 溶酶 ， 半衰期为 １ １ ～ １ ６ ａ ｒ ｉ ｎ 。本组患者应用能起到较好溶解血肿作用 并无新鲜 出血 。③早期行腰穿术 ： 因脑室双侧外 引流， 使腰穿致脑疝
住院老年精神病人跌倒的原因分析及对策
管理 ８例 ， 占３ ８ ％， 环境 因 素 ６例 ， 占２ ８ ． ６ ％， 疾病 例之 多 ， 占发 生 总 数 的 ８ ０ ％。 这 些 时段 ， 病 房 内相 护士 人力 资源 相对 不 足 ， 只 因素 ５例 ， 占２ ３ ． ９％ ， 药 物不 良反应 ２例 ， 占９ ． ５ ％。 对 于正常上 班 时间而 言 ，
２ 结 果
病， 需 服用各 种 药 物 。如 降 血压 药 、 控制血糖药 、 安
查 阅相关 记 录 ， 回顾 性 分析 ２ １例 住 院 眠药 、 镇静 剂等 ， 特别 是 镇 静 催 眠 药 、 抗 精神 病 药 和 麻醉 镇痛药 ， 被公认 为是 跌倒 的显著 危 险因素 Ｊ 。 患者 发生 意外跌 倒 的原 因。
年１ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 ２ １ 例住院的老年精神病人发生意外跌倒 的原 因。结果 ： 导致跌倒 的因素 中病房管理 占 ３ ８ ％， 环境 因素 占２ ８ ． ６ ％， 疾病 因素占 ２ ３ ． ９ ％， 药物不 良反应 占９ ． ５ ％。主要发生时间段在进餐前及夜间。 结论 ： 加 强病房管理 ， 消除环境 中的不安全 因素 ， 采用科 学的方法
第 ９期
【 经验交流 】
住 院 老 年 精 神 病 人 跌 倒 的 原 因 分 析 及 对 策
于顺芳 ， 郑爱 芳
（ 桂林市精 神卫生 中心 ， 广西 桂林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨精神 科老年病 人跌到的相 关因素， 并提出安全防范 措施， 降 低由于 跌倒引 起的 不良 后果。方法 ： 回 顾性分析 ２ ０ ０ ８
住院老年精神病患者跌倒原因分析与护理干预张巧梅
住院老年精神病患者跌倒原因分析与护理干预张巧梅摘要目的：分析住院精神病患者发生跌倒的原因，探讨有效的护理干预方法。
方法：对203例老年精神病患者的临床资料进行回顾性分析，针对跌倒原因，制定相应的护理干预措施。
结果：收治的203例老年患者，发生跌倒损伤17例，跌倒原因中药物因素、环境因素为最多。
结论：对住院老年精神病患者进行护理干预，可有效减少跌倒事件的发生，保证患者安全，提高了患者满意度及护理质量，降低了护患纠纷的发生率。
关键词老年人；精神疾病；跌倒；护理干预doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．064老年精神病患者由于疾病或自身的原因，住院时间少则几个月，多则数年，甚至数十年，由于长期生活在封闭的环境中，机体机能明显衰退，另外患者由于年老体弱，视力减退，运动障碍，服用影响意识或活动的药物等常致步态不稳，起立和迈步艰难，易突发晕厥，引起跌倒［1］。
患者在住院期间发生跌倒是较为常见的护理不良事件，这不仅给患者增加痛苦，加重病情，而且给医院带来负面影响［2］。
本科室为加强病房安全管理，避免或减少跌倒等意外事件的发生，对老年患者跌倒发生的原因采取相应的护理干预措施，取得了满意的效果，现报道如下。
1临床资料我院精神科2010年1月 2011年12月收治老年精神病患者203例，全部病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准，且年龄≥60岁。
发生跌倒17例，发生率为8．4%，其中股骨颈骨折3例（1．48%），牙齿断裂1例（0．49%），前臂骨折1例（0．49%），胫腓骨骨折1例（0．49%），猝死1例（0．49%），其他10例（4．93%）。
均有不同程度的软组织挫伤。
2跌倒相关危险因素分析2．1药物因素服用抗精神病药物产生副作用是住院老年精神病患者跌倒的常见原因。
锥体外系反应、直立性低血压、作者单位：225300江苏省泰州市第四人民医院精神科张巧梅：女，本科，副主任护师，科护士长视物模糊、行为紊乱、行走不便、生活自理能力下降或丧失，常导致摔伤或坠床事件的发生。
住院老年精神病患者跌倒原因分析与护理干预
住院老年精神病患者跌倒原因分析与护理干预张巧梅摘 要 目的:分析住院精神病患者发生跌倒的原因,探讨有效的护理干预方法。
方法:对203例老年精神病患者的临床资料进行回顾性分析,针对跌倒原因,制定相应的护理干预措施。
结果:收治的203例老年患者,发生跌倒损伤17例,跌倒原因中药物因素、环境因素为最多。
结论:对住院老年精神病患者进行护理干预,可有效减少跌倒事件的发生,保证患者安全,提高了患者满意度及护理质量,降低了护患纠纷的发生率。
关键词 老年人;精神疾病;跌倒;护理干预 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.01.064 老年精神病患者由于疾病或自身的原因,住院时间少则几个月,多则数年,甚至数十年,由于长期生活在封闭的环境中,机体机能明显衰退,另外患者由于年老体弱,视力减退,运动障碍,服用影响意识或活动的药物等常致步态不稳,起立和迈步艰难,易突发晕厥,引起跌倒[1]。
患者在住院期间发生跌倒是较为常见的护理不良事件,这不仅给患者增加痛苦,加重病情,而且给医院带来负面影响[2]。
本科室为加强病房安全管理,避免或减少跌倒等意外事件的发生,对老年患者跌倒发生的原因采取相应的护理干预措施,取得了满意的效果,现报道如下。
1 临床资料 我院精神科2010年1月~2011年12月收治老年精神病患者203例,全部病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准,且年龄≥60岁。
发生跌倒17例,发生率为8.4%,其中股骨颈骨折3例(1.48%),牙齿断裂1例(0.49%),前臂骨折1例(0.49%),胫腓骨骨折1例(0.49%),猝死1例(0.49%),其他10例(4.93%)。
均有不同程度的软组织挫伤。
2 跌倒相关危险因素分析2.1 药物因素 服用抗精神病药物产生副作用是住院老年精神病患者跌倒的常见原因。
锥体外系反应、直立性低血压、作者单位:225300 江苏省泰州市第四人民医院精神科张巧梅:女,本科,副主任护师,科护士长视物模糊、行为紊乱、行走不便、生活自理能力下降或丧失,常导致摔伤或坠床事件的发生。
精神病患者防跌倒_4
体位性低血压、
合并使用多种降压药时
抗癫痫药 嗜睡、眩晕、运动失调
镇静安 眠药
嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失 prn使用时，改变剂量；夜
调、延缓反应时间
晚如厕；晨起下床
降血糖药 低血糖症狀、眩晕
最近开始使用，改变剂量时
饮食因素
药物影响，消化 功能下降
精神症状，进食 障碍
营养不良， 贫血，虚弱
脑肥控位
能带扭值
导致合并症 造成生命危险
中现
死C
病例
>患者钟某某，男性， 55 岁，失聪，于2012 年 12 月13 日上午蹲坐监护室门口，突然起身， 出现头晕，站立不稳，左肩部撞到监护室铁 门 ，X 线示左锁骨粉碎性骨折，转外科手术， 服药，氯氮平3片Bid ,阿立派唑2片BID。
>刘某某，男性， 49 岁 ，口服药：丙戊酸钠10 片/日，阿普唑仑9片/日，奋乃静18 片/日， 乐 友3片/日。3月16日21时由床上摔下跌倒，3 月23日21时在冲凉房洗澡时再次跌倒。
住院精神病患者跌倒
——危险因素及护理对策
教学目标
了解跌倒的定义与危害性 熟悉住院精神病患者跌倒的危险因素 掌握精神病人防跌倒的护理对策
跌倒
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体 位改变，倒在地上或更低的平面上。
跌倒的危害
跌倒导致伤害时易 引起医疗纠纷，延 长住院天数及增加 医疗费用
借折
脑出血，骨折，不 同程度的损伤
>活动协助、需辅助器协助行走、步态不稳 。
陪护管理不到位
▶陪护者缺乏防跌倒的基本知识，部分对 护理指导的遵从性低。
▶缺乏与精神病人有效沟通，病人不愿让 陪护协助。
▶陪护责任心欠强，扶持病人如厕而陪护 者在门外等候，致跌倒。
老年住院精神病患者跌倒损伤的影响因素探究及护理对策
老年住院精神病患者跌倒损伤的影响因素探究及护理对策摘要】目的：分析和研究老年精神病患者住院期间出现跌倒损伤的影响因素，以及解决问题的护理对策。
方法：系统性的回顾2013年12月-2015年12月来我院治疗的老年精神病患者492例，并作为此次报告的研究对象。
结果：结果显示，492例老年精神病患者中，在住院护理期间发生摔倒损伤的患者有27例，占总体的5.49%。
其中患者的年龄、用药类型、环境因素等都导致了该状况的出现。
结论：及时分析老年患者出现摔倒受伤的因素，定期对于护理人员进行专业培训，并和患者家属沟通，可有效的改善老年精神患者状况。
【关键词】老年精神患者；跌倒损伤；因素探究；护理对策【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0241-02在临床实际护理过程中，由于免疫系统以及体内各种功能的衰退，增加了老年患者住院期间出现各种不良状况。
老年精神病患者在临床疾病中归属于弱势群体[1],减少老年精神病患者跌打损伤等不良事件的发生。
本文研究针对目前临床老年精神病患者的护理现状，分析可能引发跌倒损伤的原因，提出科学、全面的护理对策。
详细见以下报道。
1.资料和方法1.1 临床资料系统性的回顾2013年12月-2015年12月来我院治疗的老年精神病患者492例，并作为此次报告的研究对象。
老年精神病患者年龄均分布在51～87岁之间，平均年龄都在（64.6±2.8）岁。
患者的体重在51.8～73.9Kg之间，平均体重在（56.1±2.7）Kg。
老年精神病患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法选取2013年12月～2015年12月来我院治疗的老年精神病患者492例。
根据医院患者护理档案库的记录资料，系统全面回顾老年精神病患者的中发生跌倒损伤的原因和相应的护理对策。
制定相关的调查统计表。
主要包括了：①患者年龄。
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老年精神病患者跌倒原因分析与护理对策
【摘要】目的探讨老年精神病患者发生跌倒原因,提出相应的干预措施。
方法:对30例老年病人跌倒因素进行回顾分析。
结果表明:患有慢性疾病,药物的不良反应,不良的外界环境素及护理技术是跌倒的相关因素。
结论:老年精神病患者发生跌倒致伤致残,探讨预防老年病人跌倒的有效措施,减少跌倒的发生,减少医患纠纷,提高护理安全质量。
【关键词】老年精神病患者跌倒原因分析护理
【中图分类号】r749.1-6【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-107-02
跌倒是指人体失去正常的姿势,不由自主地跌落在地面或较低的地面上。
国外文献报道每年约有1/3的老年人发生过跌倒事件,且有20%—30%的跌倒会造成中等或严重的伤势,跌倒是老年人伤害最常见的原因,也是导致老年人意外死亡最主要的原因[1],是住院病人常发生的意外事件之一。
跌倒不仅影响患者的治疗和康复,增加患者及其家庭的经济负担,影响患者对医院医疗安全的信任,还极易引起医疗纠纷。
老年精神病患者由于多种因素影响更易发生跌倒。
本文对我院30人次老年患者跌倒事件进行分析。
1 资料和方法
1.1 资料来源:我院老年科2007年6月至2009年6月期间发生跌倒事件30例。
1.2 方法:对老年精神病患者跌倒的意外事件进行回顾性调查分
析,分析跌倒患者的一般情况,跌倒危险因素的评估及跌倒的后果等。
2 结果
2.1 一般情况:跌倒患者30例,其中男性13例,占4
3.3%,女性17例,占56.6%;60-69岁11例,占36.6%,70-89岁19例,占63.3%;跌倒患者中原发病是精神分裂症的9例,占30%,阿尔茨海默病6例,占20%,癫痫所致精神障碍5例,占16%,血管性痴呆4例,占13.3%,脑梗塞3例,占10%,酒精所致精神障碍2例,占6.6%,其他1例,占3.3%。
2.2 跌倒情况:白班发生9例,占30%,夜班发生21例,占60%。
跌倒的地点:床边8例,占26.6%,卫生间7例,占2
3.3%,走廊5例,占16.6%。
饭堂和病房内各4例,均占13.3%,活动大厅2例,占6.6%。
跌倒后致伤情况:15例患者跌倒后致头皮破损,3例股骨颈骨折,2例前臂骨折。
2.3 患者跌倒的危险因素评估30例跌倒患者中最常见的危险因素是疾病因素23例(占76.6%),其次是药物不良反应19例(占6
3.3%),癫痫发作4例(占13.3%),自理能力差10例(占33.3%),医疗环境因素2例(占6.6%),护理技术因素3例(占10%)。
3 护理对策
3.1 对有跌倒危险患者的重点护理我们对老年精神病患者采用老年人跌倒危险评估表进行评估,对评估有跌倒危险的高危患者及时采取: (1)在患者床头、一览表、病历夹上标注醒目的防跌倒的
标志,列入重点交班内容,严格交接班。
(2)对有跌倒史的病人要详细询问跌倒发生时间、地点、致伤程度、有否用过易致跌倒的药物等,重点看护,必要时设专人陪伴。
(3)对老年痴呆伴有夜晚不眠、行为紊乱、共济失调、步态不稳的患者在卧床或坐轮椅时给予保护约束,并加强观察,以保证安全。
(4)协助病人做好生活护理,对行走不稳的病人多照顾,将常用物品放于随手可取之处,外出活动或检
查时由护理人员在旁陪同。
3.2 提高安全意识,护士是预防跌倒工作中最重要的环节,重视
在职培训,定期对护士护工进行老年专科知识培训和跌倒风险知识教育,有针对性地实施安全护理和提高护理人员风险管理意识,建
立重点病人交班本,病房设施要每天检查,及时维修,提高安全隐患预见性,识别高危人群,合理排班,确保病人安全。
3.3 注意环境安全病室, 地面保持清洁干燥,潮湿应及时擦干,
清洁工拖地时应置“地面湿滑,小心跌倒”的标示。
病人宜穿不易滑倒的鞋子,厕所及行人通道亮灯照明,浴室及洗手间应设置扶手
及防滑地垫,指导病人病人正确使用拐杖、助行器。
特殊情使用床栏,约束带,确保病人安全,对尖锐的床头桌角加防护垫进行包裹,
防止病人跌倒时发生严重的伤害。
3.3 加强患者及陪护人员的健康教育护理人员应向高危患者及陪护人员讲授跌倒可能导致的不良后果,使患者认识跌倒的危害性,教会患者及陪护人员识别跌倒危险因素及采取预防措施。
对使用增加患者跌倒危险的药物时,应告知患者及陪护可能出现的反应如服
用镇静安眠药的患者,告知未完全清醒时不要下床活动。
对服用降压药、抗精神病药等可能致直立性低血压的药物时,嘱其缓慢改变体位,起床时在床上坐一会儿。
对一些怕麻烦别人的患者,要让其知道护士愿意帮助他。
4 讨论
本文结果显示精神疾病患者跌倒与原发疾病及所用治疗药物有关,疾病的病理性改变能影响感觉输入,影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调[2] 。
服用抗精神病药物易使患者出现药物副反应,主要为体位性低血压,增加跌倒的危险。
对于高危跌倒病人,护士及家属严格监督病人用药情况,按医嘱服药,从小剂量开始不随意增加剂量,及时休息。
据此,采取合理有效的措施预防跌倒是非常有必要的;必须加强对护理人员的指导和学习,提高安全意识,认真做好危险评估,对存在的安全隐患提高预见性。
只有通过全面、细致的护理评估,必要的护理干预以及护理人员、老年人和家属的共同努力,才能有效防止跌倒的发生,维护老年精神病患者的身体健康和生活质量。
参考文献
1. 尤黎明.老年护理学.2007.28
2. 姜旭雯,陈影影.住院病人跌倒原因分析及护理干预措施[ j ]国外医学(护理分册),2002.21(8):347
(责任审校:江永琴)。