临床生化检验项目组合
临床生化检验项目
肝胆疾病
骨骼疾病
其它
阻塞性黄疸 胆汁性肝硬化 肝内胆汁淤滞 占位性病变
↑ ↑ ↑ 变形性骨炎 ↑ ↑ ↑ 妊娠后期 Nhomakorabea↑
↑ ↑ ↑ 骨肉瘤
↑ ↑ ↑ 儿童生长期 ↑
↑ ↑ ↑ 骨软化症
↑↑
↑ ↑ 骨转移癌
↑↑
(肉芽肿、脓肿、转移癌) 传染性单核细胞增多症 病毒性肝炎
↑↑ ↑
佝偻病 甲状旁腺功能 亢进
↑↑ ↑↑
AST同工酶临床评价
（1） AMI: 总AST 6～8h──48～60h──4～5d ASTm↑: 亚细胞水平损害 晚5h
（2） 肝病: 急、慢性肝炎,活动性肝硬变 ASTm↑，评价 预后
（3） 肿瘤: 局灶性肝恶性变 ASTs:ASTm=1:1 （4） 肌营养不良
四、血脂
脂质代谢异常 与动脉粥样硬化的发生有密切联系
酒精性肝硬化
↑ 骨折愈合
↑
有助于黄疸的鉴别
• 80%的阻塞性黄疸ALP升高，ALT仅轻度 升高
• 肝细胞性黄疸ALT很高，ALP正常或稍高 。
• 肝内局限性胆道阻塞时，ALP明显升高， ALT无明显增加，胆红素不高。
9、γ -谷氨酰基转移酶
Glutamyltransferase γ-GT 、GGT γ-谷氨酰转肽酶
它们参与体液渗透压和酸碱平衡,维持神经肌肉的正常兴 奋性,其在血液中浓度的稳定有利于人体各种生化反应的进 行。
血清中重要的电解质
钾(K+) 钠(Na+) 氯(CI-) 碳酸氢盐(HCO3) 磷(P2-)
1、钾( K，potassium)
是细胞内液的主要阳离子。98% 的钾离子分布于细胞 内液,少量存在于细胞外液,血钾实际反应了细胞外液钾 离子的浓度变化。
生化检验项目
生化检验项目生化检验项目是临床医学中常见的检验项目之一，通过检测体液中的生化指标，可以帮助医生了解患者的健康状况，指导临床诊断和治疗。
本文将详细介绍生化检验项目的相关内容。
一、血液生化检验项目1.1 血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，用于评估患者的血液情况。
1.2 血糖测定：检测空腹血糖、餐后血糖等指标，用于诊断糖尿病和监测血糖控制情况。
1.3 肝功能检测：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等指标，用于评估肝脏功能。
二、尿液生化检验项目2.1 尿常规：包括尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标，用于评估患者的肾功能和泌尿系统情况。
2.2 尿微量白蛋白：用于早期筛查肾脏疾病和评估患者的肾功能。
2.3 尿酸检测：用于诊断痛风和评估患者的代谢情况。
三、血脂生化检验项目3.1 总胆固醇：用于评估患者的血脂情况，预防心血管疾病。
3.2 甘油三酯：评估患者的甘油三酯水平，预防高脂血症和胰腺炎。
3.3 低密度脂蛋白：评估患者的动脉粥样硬化风险，指导降脂治疗。
四、肾功能生化检验项目4.1 血肌酐测定：用于评估患者的肾功能，筛查肾脏疾病。
4.2 尿素氮：评估患者的氮代谢情况和肾功能。
4.3 尿酸：评估患者的尿酸代谢情况，筛查痛风和肾脏疾病。
五、电解质生化检验项目5.1 血钠测定：评估患者的水电解质平衡情况，指导治疗。
5.2 血钾测定：评估患者的钾离子水平，预防心律失常和肌肉病变。
5.3 血钙测定：评估患者的钙代谢情况，预防骨质疏松和神经肌肉病变。
总之，生化检验项目在临床医学中扮演着重要的角色，通过对体液中的生化指标进行检测，可以及时了解患者的健康状况，指导临床诊断和治疗，对于提高医疗质量和患者生活质量具有重要意义。
临床检验项目组合
3、血脂全套
高脂血症、脂代谢紊乱与血管动脉粥样硬 化、冠心病等心血管、脑血管疾病关系密切。 HDL、LDL是根据密度不同，通过超速离心法分 类的；而APOA1、APOB是通过与特殊蛋白结合 分类的；它们从不同层面反映血脂以及血脂运 载状况。存在紧密关系，但不可替代。由于葡 萄糖代谢与血脂关系密切，因此也把它列在其 中；而C/H即CHOL/HDL，为血管硬化指数(正常 值<4.5），对心、脑血管疾病的预判，也有一 定参考价值。
8、风湿全套
通过ASO、RF、UA、hs-CRP、ESR检测来判 别关节疼痛的原因，对风湿痛、类风湿痛、痛 风及其他不明原因的疼痛具有鉴别诊断作用。 而hs-CRP还能判别风湿病处活动期还是稳定期。
9、脑脊液生化
正常情况脑脊液中：LDH（8-32IU/L）、CK （0.5-2.0IU/L）、AST（<25IU/L）、U-TP（0.20.4g/L）、GLU（2.5-4.4mmol/L）、比血清都低； 当血脑屏障发生改变通透性增高时，就会出现 明显增高；因此通过对脑脊液生化的检测，来 判断血脑屏障是否发生改变。例如对中枢神经 系统感染，脑出血，进行性脑积水，脑组织损 伤细菌性脑膜炎等，都有一定的诊断价值。唯 有脑脊液氯化物CL（120-130mmol/L）比血清含 量高。脑脊液U-TP、CL、GLU测定对几种脑膜炎 具有鉴别诊断作用。
4、对术后预后的判断：一般情况患者术后3天 hs-CRP到达峰值，随后逐步降低；如果继续升 高，说明预后效果不好或感染发生，抗生素无 效，应采取相应措施。
5、对慢性疾病动态观察：在风湿病或类 风湿病整个过程中ASO、RF是增高的；如 果hs-CRP不增高表现为病情稳定期；而 增高则表现为活动期；患者就会有临床症 状表现。
临床生化检验中常见检验项目套餐组合模式
临床生化检验中常见检验项目套餐组合模式肝功能检测项目：肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶肾功能检测项目：肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。
血脂检测项目：血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。
血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。
心血管疾病检测项目：血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。
糖尿病检测项目：葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。
胰腺疾病检测项目：淀粉酶、脂肪酶血栓与止血检测项目：D-二聚体风湿三项：抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白微量元素及电解质：铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP其他项目：免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4。
临床常用生化项目应用及临床意义
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【检验原理】 GOT/AST作用于底物 L-天冬氨酸和α -酮戊二 酸生成草酰乙酸和谷氨 酸，草酰乙酸转化成丙 酮酸与2.4-二硝基苯肼 在碱性环境中生成红色 的苯腙，在510nm波 长测定吸光度值，计算 其活性。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L 【临床意义】 AST 在心肌细胞内含量较多， 当心肌梗死时，血清中 AST 活 力增高，在发病后 6 -12 h 之内 显著增高，在48 h 达到高峰，约 在3 -5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病可 引起血清AST 的升高，有时可达 1200U，中毒性肝炎还可更高。 肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等 也可引起血清AST 的轻度增高。
【危急值】 ≥1500U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【医学决定水平】 20U/L 此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值 还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进 行比较。 60U/L 此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平 时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损 伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同 时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。 300U/L 高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、 中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营 养不良等测定值均在此水平以下。
丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）
【检验原理】： GPT作用于L-丙氨酸 和α -酮戊二酸反应生成 丙酮酸和谷氨酸，丙酮 酸与2.4-二硝基苯肼在 碱性条件下显色，在 510nm波长测定吸光 度值，计算其活性。
常规生化36项目内容
常规生化36项目内容
常规生化36项目是一种常用的生化实验项目，用于检测和分析生物体内的生化指标。
该项目尤其在临床医学领域得到广泛应用，可提供对身体健康状况的重要信息。
在常规生化36项目中，通常会检测36个指标，其中包括但不限于以下内容：
1. 血清生化指标：血糖、血脂、肝功能指标（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等）、肾功能指标（尿素氮、肌酐、尿酸等）等。
这些指标可以反映身体的代谢情况、肝脏和肾脏功能等方面的情况。
2. 电解质和微量元素：包括钙、磷、镁、钾、钠等。
这些指标可以检测身体电解质平衡情况，对维持正常生理功能至关重要。
3. 急诊生化指标：包括肌钙蛋白、超敏肌钙蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶等。
这些指标常用于急诊科及时评估心肌梗死、心肌损伤等情况。
4. 炎症指标：白细胞计数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白等。
这些指标可以检测体内炎症反应的程度，对炎性疾病的诊断和监测具有重要价值。
5. 免疫指标：IgA、IgG、IgM等。
这些指标可以评估身体的免疫功能状态，有助于判断免疫系统是否正常。
通过常规生化36项目的检测，医生可以获取多方面的生化指标数据，辅助疾病诊断、疾病监测、药物疗效评估等。
同时，该项目结果也可以提供给患者参考，帮助他们了解自身健康状况，及时调整生活方式和治疗方案。
总之，常规生化36项目是一项重要的实验项目，通过检测和分析生物体内的生化指标，为医生和患者提供有关身体健康状况的关键信息。
临床生化检验中常见检验项目
临床生化检验中常见检验项目临床生化检验中常见检验项目组合项目参考值简明临床意义肝功能谷丙转氨酶(GPT/alt)0-31 IU/L增高：肝胆疾病、(如肝炎，肝硬化，肝癌)心血管疾病、骨骼肌疾病、服用损肝药物等谷草转氨酶(GOT/ast)0-37 IU/L增高：急性心梗、急慢性肝炎；肝硬化活动期、心肌炎、胆道疾病等谷草谷丙比值(GO/GP)GPT与GOT同时增高，而GO/GP比值增高：急性肝炎最早期，急性心梗、慢性肝炎活动期降低：慢性迁延型肝炎、急性肝炎碱性磷酸酶(AKP)成15-112IU/L儿54-300IU/L增高：肝胆疾病，急慢性黄疸型肝炎，阻塞性黄疸，肝癌，骨骼疾病Υ-谷氨酰转肽酶(GGT)5-54 IU/L增高：原发性肝癌、胰腺癌、各种肝炎、阻塞性黄疸，胆石症，胆道感染总蛋白(TP)60-85g/L增高：脱水、阿狄森病、炎症、多发性骨髓瘤降低：水中毒、蛋白质大量丢失等白蛋白(ALB)35-55g/L增高：脱水和血液浓缩降低：肝病、炎症、肾病综合症、糖尿病、SLE、烧伤、营养不良等球蛋白(GLO)20-30g/L增高：慢性活动性肝炎、SLE、类风湿关节炎、疟疾、风湿热等降低：肾上腺皮质机能亢进、先天性无丙种球蛋白血症等白蛋白/球蛋白(A/G)1.1-2.5：1降低：慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症、类脂质肾病等总胆红素(T-BIL)1.7-17.1umol/L增高：肝硬化、肝炎、黄疸、输血错误等直接胆红素(D-BIL)0-6umol/L增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸间接胆红素(I-BIL)1.7-13.7umol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、输血错误肾功能尿素氮(BUN)2.7-7.14mmol/L增高：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、失水、膀胱肿瘤，尿石，前列腺肿大，过量高蛋白饮食等降低：严重肝病尿酸(UA)140-430umol/L增高：痛风、白血病、化疗后、溶贫、RBC增多症、肾衰、尿毒症等肌酐(Cr)53-114umol/L增高：肾实质性损害，在176-353 umol/L提示中度至严重肾损害，肾衰竭、心衰血清钙(Ca)2.1-2.7mmol/L增高：甲旁亢、维生素过多等降低：甲旁低、维生素D缺乏等无机磷(IP)0.8-1.45mmol/L增高：肾衰、甲旁低、骨折愈合期乳酸性酸中毒降低：胰岛素过多、甲旁亢、佝偻病、垂体功能低下总胆固醇(TCH)2.9-6mmol/L增高：动脉粥样硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病降低：甲状腺功能亢进、恶性贫血全肾功能肾功能6项见"肾功能"项葡萄糖(Glu)3.9-5.9mmol/L增高：糖尿病、甲亢、颅内出血降低：严重肝病、糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等碱性磷酸酶(AlP)见"肝功能"项总蛋白(TP)见"肝功能"项白蛋白(ALB)见"肝功能"项球蛋白(GLO)见"肝功能"项白蛋白/球蛋白(A/G)见"肝功能"项肝肾生化全肾功能12项见"全肾功能"项肝功能12项见"肝功能"项镁(Mg)0.65-1.05 mmol/L增高：肾衰、肝病；降低：肾病综合症、原发性醛固酮增多症等)心酶谱乳酸脱氢酶(LDH)114-240IU/L增高：心梗、肺炎、肺梗塞、肿瘤、白血病等肌酸磷酸激酶(CK)25-200IU/L增高：心梗后2-4小时可升高、进行性肌萎缩、脑膜炎、脑梗塞，脑血管病变CK同工酶(CK-MB)25IU/L增高：提示急性心梗心功能心酶谱3项见"心酶谱"项α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)73-182IU/L增高：急性心梗、心肌炎、叶酸或VB12缺乏镁(Mg2+)0.65-1.05 mmol/L增高：肾衰、肝病降低：肾病综合症、原发性醛固酮增多症等谷草转氨酶(GOTast)0-37IU/L增高：急性心梗、急慢性肝炎；肝硬化活动期、心肌炎、胆道疾病等肌钙蛋白Tn-I血肌钙蛋白(Tn-I)阴性阳性：提示急性心肌梗塞(AMI)，是AMI较特异的指标。
生化组合试验的说明
由于肾脏强大的代偿功能，在肾功能轻度受损时BUN、SCr可无变 化，一般认为当肾小球滤过率降至正常50%以下时， BUN才开始 升高，GFR降至正常的1/3时，SCr会迅速升高，当BUN、SCr高于 正常时已经表明60%-70%的有效肾单位受到了损害，因此BUN 、 SCr敏感性较差，不能作为肾脏加重功能受损的指标。此外BUN、
血清总胆汁酸TBA
在肝病早期、无黄胆的潜在性肝病进展期以及肝实质细胞 微小坏死等情况下，常规肝功能实验尚未检出任何异常时， 血清胆汁酸水平已升高。 此外，TBA测定可用来区别高胆红素血症和胆汁淤积：TBA 正常而胆红素升高可视为高胆红素血症；反之，二者均升 高则考虑为胆汁淤积性黄胆。
GGT
腺苷脱氨酶（ADA）
肝硬化失代偿期ADA活性大多数高于代偿 期。 ADA是肝病尤其是肝硬化诊断和检测的良 好指标。
腺苷脱氨酶（ADA）
同时ADA在诊断结核性和非结核性胸膜炎或脑膜 炎时有重要意义。 结核性胸膜炎或脑膜炎时，胸水或脑脊液中ADA 活性显著增高； 反之，非结核性炎症时，ADA活性一般正常。
胱抑素 C（CysC）
多位学者大量的报道表明：血清Cys C是GFR最
相关的内源性标志物，关于Cys C诊断异常GFR的 敏感性、特异性和准确性明显优于血清肌酐等其
它内源性指标。
胱抑素 C作为反映GFR的内源性 标志物的特点有
产生恒定。由于胱抑素 C基因属于看家 基因，能在几乎所有的有核细胞稳定表 达，无组织学特异性，故产生率相当恒 定。
血浆胱抑素 C含量稳定，不受肌肉、年龄、
性别、饮食和炎症等因素的影响。由其特点 可知，Cys C作为内源性标记物有其独特的优
临床生化检验中常见检验项目套餐组合模式1
临床生化检验中常见检验项目套餐组合模式肝功能检测项目：肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶肾功能检测项目：肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白。
肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。
血脂检测项目：血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。
血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。
心血管疾病检测项目：心血管九项：血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。
糖尿病检测项目：葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。
胰腺疾病检测项目：淀粉酶、脂肪酶。
血栓与止血检测项目：D-二聚体。
风湿三项：抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白。
微量元素及电解质：铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP。
其他项目：免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4。
临床生化检验项目组合
临床生化检验项目组合功能检测项目：肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶肾功能检测项目：肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。
血脂检测项目：血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。
血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。
心血管疾病检测项目：血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。
糖尿病检测项目：葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。
胰腺疾病检测项目：淀粉酶、脂肪酶血栓与止血检测项目：D-二聚体风湿三项：抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白微量元素及电解质：铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP其他项目：免疫球肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肿瘤胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC又名胱抑素C）是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的物质，其生物学功能主要是调节半胱氨酸蛋白酶活性。
因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，几乎完全被肾小管重吸收且不被分泌，能很好的替代肌酐而成为一种新的反映GFR的理想标志物。
生化检验项目的组合
生化检验项目的组合根据几年来的实验室资料数据中分析，一般医院各类组合的申请单使用频率大多分别为肝功能＞生化全套（肝功能+肾功能+血脂+糖+电解质）＞血脂全套＞肾功能＞糖类＞电解质＞特定蛋白＞心肌酶谱＞胰腺酶>胸腹水。
具体组合内容见表1。
表1：常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况项目名称缩写组合内容肝功能1 GGN1 TBil DBil ALT AST ALP GGT TP ALB TBA肝功能2 GGN2 TBil DBil ALT AST ALP GGT TP ALB TBA CHE LDH （PA ）MAO肾功能1 SGN1 BUN Cr UA CYS肾功能2 SGN2 BUN Cr UA CYS β2mG Glu (CO2)血脂1 XZ1 TC TG HDL-C LDL-C血脂2 XZ2 TC TG HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B LP(a) LP(a)心肌酶谱XJMP AST CK CK-MB LDH (MYO )心肌标志物XJBZW hs-CRP CRP CnI NT-BNP H-FABP电解质1 DJZ1 K++ Na++ Cl- + Ca2+电解质 DJZ K++ Na++ Cl- + Ca2++ Mg2++P3+ +Fe2+糖类TL Glu （FRA）胰腺酶YXM AMY LPS P-AMY特定蛋白TDDB CRP ASO RF IgG IgA IgM C3 C4胸腹水XFS Glu TP LDH P-AMY (TC TG ADA)脑脊液NJY Glu TP LDH Cl CK ALT AST (ADA)感染标志物GRBZW PCT I6生化全项SHQX TBil DBil ALT AST ALP GGT TP ALB TBA CHE LDH PA MAO BUN Cr UA CYS β2mG Glu K+Na+Cl- Ca2+ Mg2+P3+Fe2+TC TG HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B LP(a) HCY CK CK-MB LDH (MYO CnI BNP hs-CRP CRP ASO RF IgG IgA IgM C3 C4) AMY LPS P-AMY (CO2) (注：ADA，腺苷脱氨酶；PA，前白蛋白；MYO，肌红蛋白；FRA，果糖胺；LPS，脂肪酶；CHE，胆碱脂酶；P-AMY，胰腺淀粉酶；hs-CRP，超敏C 反应蛋白。
临床化学检测的项目组合
肾功能检测
肾功能Ⅰ（用于一般肾病筛查项目）:BUN、Cr、UA 反应肾功能损伤的标记物 肾功能Ⅱ （用于肾病检查项目）：尿素（UREA）、 尿酸（UA）、肌酐（CREA0、尿微量白蛋白( MALB)、 胱抑素C(CYS-C)、β2-微量球蛋白(BMG)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG)
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生化组合未来发展的趋势
生化组合项目的发展一方面与临床医生对实验室信息 的需求有直接关系，另一方面，实验室自动化程度的提高， 可以方便、灵活、有效地将不同项目进行组合。人体是一 个非常复杂的有机体，多数情况下，依据单一标志物对疾 病做出诊断或进行疗效观察，是非常困难的。（虽然，我 们希望能最大程度地使用这样的实验室检测项目）。伴随 实验室新的检验项目的增加，检验项目组合也将不断发生 变更，如在传统的肾功能组合（肌酐、尿素、尿酸）中增 加胱抑素C的检测，可以帮助临床医生更好地评估肾小球 滤过率。将同型半胱氨酸、叶酸、Vit B12与血脂项目一 起检测，可为临床判断血管性病变提供有用的参考。在项 目组合发展的同时，实验室将有可能根据已有的大量信息， 为临床医生提供更多综合分析资料。
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肝功能项目（2）
胆碱酯酶： CHE 乳酸脱氢酶： LDH 总胆汁酸： TBA 核糖核酸水解酶： 5’-NTNTP 单胺氧化酶： MAO 甲胎球蛋白： AFP 血氨： NH3 腺苷脱氨酶： ADA 亮氨酸氨基肽酶： LAP α -L岩藻糖苷酶： AFU 视黄醇结合蛋白： RBP RBP谷氨酸脱氢酶：GLDH
肝功能检测 肾功能检测 心脏疾病 血脂检测 糖代谢障碍 电解质酸碱平衡 胃部肿瘤的筛选 单独检测
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肝功能检测
肝功能Ⅰ（用于一般查体项目）:AST、ALT、Tbil、 Dbil、TP、ALB、GGT、ALP。 肝功能Ⅱ（用于肝炎患者的一般复查）:AST、ALT、 Tbil、Dbil、TP、ALB、GGT、ALP、TBA、CHE。 肝功能Ⅲ(重症肝炎肝硬化患者）:AST、ALT、Tbil、 Dbil、TP、ALB、GGT、ALP、Ch、TG、BUN、Cr、 GLU 、MAO、NH3 、 ADA 、 LAP、 m-AST 。 肝功能Ⅳ(有前三项中一项且怀疑肿瘤者）:AST、 ALT、Tbil、Dbil、TP、ALB、GGT、ALP、Ch、TG、 BUN、Cr、GLU 、MAO、NH3 、 ADA 、 LAP、 LDH、 AFP、AFU、 5‘-NT、 m-AST
生化组合检验是什么意思?
生化组合检验是什么意思?生化组合检验即临床所说的生化检查，是目前查体所包含的项目，也是临床常用检查项目。
随着现代医学科学迅速发展，加上高新检验技术日新月异，实验室自动化程度提高，可供临床检验选择的项目日益增多。
但开具检验申请单时不可盲目、随意，滥用实验室及检验特殊技术并不会提高诊疗水平，反而增加了患者经济负担。
因此，探讨生化组合检验，通过生化检验指标的科学组合，可更高效、更准确地诊治疾病。
今天就一起来看看生化组合检验。
——生化组合检验的由来随着医学检验科中检验过程自动化程度提高，临床医生在疾病诊断过程中对实验室信息要求有所增加，需要根据不同的需要制定“检验（生化）项目组合”，目前已成为医学检验科的重要工作方法。
实验诊断为临床诊断提供可靠依据，实验室检验可判断：（1）是否存在疾病；（2）疾病分型；（3）疾病程度；（4）治疗效果；（5）预后。
但是并无一个实验室项目能够回答以上全部问题。
基于此，需要组合检验项目，对项目进行必要组合，在一次留取样本后进行多项检验，方便患者，也方便医生。
——生化组合检验的应用价值就目前临床生化组合检验的应用情况看，根据检验单的申请分析，肝功能的申请使用频率最高，依次是生化全套、血脂、肝功能、电解质和糖类等，这几类项目组合俨然成为日常申请生化检验项目的常用选择，被申请组合的使用频率大小可反映出各组合的临床应用价值以及运用实验室分析数据的能力，同时体现了实验室自身规模、发展水平及管理能力等。
生化检验项目组合可有效利用现有实验室设备，提高实验诊断学水平及实验室管理水平，有助于实验室数据管理和报告单的质量控制。
项目组合检验可减少采集样本次数及多次采样带来的误差，缩短检验单的报告时间及患者诊疗时间。
检验项目的组合可促进实验诊断学信息的有效利用，尤其是某些疾病诊断中，实验结果相互联系所显示出的诊断信息是单项检验并不能提供的。
——生化检验常见组合（见下表）表1：常用生化检验项目的名称、缩写及组合情况——生化组合检验注意事项生化实验是比较常见的检验项目，较大程度上帮助医生分析患者的生理和病理情况，但要想获取准确的实验结果，除检验方法本身性能外，样本的质量至关重要，采样前患者的准备、样本采集时间、真空采血管、样本处理方法、样本保存时间等都可能对检验结果造成影响。
临床生化检测项目27项
临床生化检测项目27项（2项计算值）+4项电解质
代号项目参考范围
TP 总蛋白肝功12项60-85g/L
ALB 白蛋白35-55 g/L
GLO 球蛋白20-35 g/L
A/G 白球比(计算) 1.2-2.5 g/L
ALT 谷丙转氨酶0-50 U/L
AST 谷草转氨酶（门冬氨酸氨基转移酶）0-50 U/L
A/A 谷草谷丙比(计算)
ALP 碱性磷酸酶50-136 U/L
GGT 谷氨酸氨基转移酶0-50 U/L
TBIL 总胆红素1-17.1umol/L DBIL 直接胆红素0-8 umol/L
UBIL 间接胆红素0-14 umol/L
GLU 空腹血糖血糖 3.6-6.3 umol/L CHOL 总胆固醇血脂四项2-6.2 umol/L
TG 甘油三酯0.66-1.71 umol/L HDL 高密度脂蛋白0.76-2 umol/L LDL 低密度脂蛋白0-3.7 umol/L CREA 肌酐肾功三项58-127 umol/L BUN 尿素氮 2.8-8.3 umol/L UA 尿酸男135-425 umol/L
女89-357 umol/L LDH 乳酸脱氢酶心功三项109-245 U/L
CK 肌酸激酶25-200 U/L
CK-MB 肌酸激酶同工酶0-24 U/L
钾电解质四项 3.5-5.5 mmol/L
钠135-148 mmol/L
氯98-108 mmol/L
钙 2.02-2.65 mmol/L。
常规生化项目检测组合
生化 肝功9 肝功十一 肝功 十 肝功十 肾功四 肾功 血脂 血脂 血脂全
全套 项
（新生 二项 六
项 五项 两项 四项 项
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16 5-NT 血清5′核苷酸酶测定
17 ADA
腺苷脱氨酶测定
常规生化项目组合示例
序号 项目
1 ALT 2 AST 3 ALP 4 GGT 5 TP 6 ALB 7 8 9 TBIL 10 DBIL 11 iBIL 12 TBA 13 CHE 14 PA 15 AFU
中文名称
血清丙氨酸氨基转移酶测定 血清天门冬氨酸氨基转移酶测 定 血清碱性磷酸酶测定 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 血清总蛋白测定 血清白蛋白测定 球蛋白 白球比 血清总胆红素测定 血清直接胆红素测定 间接胆红素测定 血清总胆汁酸测定 血清胆碱脂酶测定 血清前白蛋白测定 血清α-L-岩藻糖苷酶测定
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18 BUN
尿素测定
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19 CREA 肌酐测定
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20 UA
血清尿酸测定
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21 CYS-C 血清胱抑素(Cystatin C)测定
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22 CO2
血清碳酸氢盐(HCO3)测定
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安徽省生化最新组合方案
安徽省市级医院生化组合建议方案一、组合方式1、生化全套：主要针对住院病人设立，即病人在刚住院时检查使用。
包括有肝功1+肾功1+心肌酶谱+糖代谢+血脂1+自身免疫抗体2、社保体检全套：主要针对社保病人和体检病人设立包括有肝功2+肾功2+心肌酶谱+血脂23、急诊项目：主要有胰腺急诊、生化急诊、电解质急诊、心肌急诊4、其它项目：微量元素和风湿类肝功1（为住院病人设立）：肝功2+CHE、ADA、MAO、5’-NT肝功2（为体检病人和社保病人设立）：TB、DB、IB、ALT、AST、ALP、TP、ALB、GLO、A/G、GGT、TBA、MALB、AFU肾功1（为住院病人设立）：肾功2+Cys C（或β2-MG）肾功2（为体检病人和社保病人设立）:BUN、CR、UA、CO2心肌酶谱：AST、LDH、CK、CKMB、HBDH、{h-CRP、MYO、HCY任选一}糖代谢：GLU、β-HB、LAC、HBA1C、DMF血脂1（为住院病人设立）血脂2+{ Lp(a)、h-CRP、HCY、NEFA 任选}血脂2（为体检病人和社保病人设立）：TG、TC、APO-A1、APO-B、APO-A1/B比例、HDL-C、LDL-C血微量元素：CU、FE、ZN、CA、MG、K、NA、CL自身免疫抗体：IgA、IgG、IgM、IgE、C3、C4风湿类：ASO、CRP、RF胰腺（急诊）：a-AMY、P-AMY、LPS心肌（急诊）：cTnI、MYO、CKMB生化（急诊）：电解质5项、GLU、CA、BUN、CR电解质（急诊）：CO2、K、NA、CL、LAC。
医院开设临床化学检查的项目
抗利尿激素测定（各种免疫学方法、化学发光法）
8
降钙素测定（各种免疫学方法、化学发光法）
9
甲状旁腺激素测定（各种免疫学方法、化学发光法）
10
血清甲状腺素（T4测定（各种免疫学方法、化学发光法）
11
血清三碘甲状原氨酸（T3）测定（各种免疫学方法、化学发光法）
12
血清游离甲状腺素（FT4）测定（各种免疫学方法、化学发光法）
21
尿氨测定
22
尿可滴定酸测定
23
尿结石成份分析（化学法、红外光谱法）
24
尿尿酸测定
25
尿草酸测定
26
尿透明质酸酶测定
27
超氧化物歧化酶（SOD）测定
28
血清胱抑素（Cystatin C)测定
8.其它血清酶类测定
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
1
血清酸性磷酸酶测定（干化学法、比色法、速率法）
血清总铁结合力测定
9
全血铅测定（光谱分析法、原子吸收法）
10
血清碳酸氢（HC03）测定（手工法、酶促动力学法）
含血清总二氧化碳（TCO2）测定
11
血一氧化碳分析（干化学法、比色法）
12
微量元素测定
包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、钼、锂、砷等
5.肝病的实验诊断
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
47
胆囊收缩素测定（各种免疫学方法、化学发光法）
48
心纳素测定（各种免疫学方法、化学发光法）
49
环磷酸腺苷（cAMP）测定
50
环磷酸鸟苷（cGMP)测定
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临床生化检验项目组合
功能检测项目：
肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶
肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、胆碱脂酶
肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶
肾功能检测项目：
肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白
肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白。
血脂检测项目：
血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B。
血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a。
心血管疾病检测项目：
血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱
氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸。
血脂类及心血管类检测项目：
甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶。
糖尿病检测项目：
葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸。
胰腺疾病检测项目：
淀粉酶、脂肪酶
血栓与止血检测项目：
D-二聚体
风湿三项：
抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白
微量元素及电解质：
铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP
其他项目：
免疫球肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肿瘤
胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CystatinC又名胱抑素C）是目前发现的对组织蛋白酶B抑制作用最强的物质，其生物学功能主要是调节半胱氨酸蛋白酶活性。
因其分子量小，能自由通过肾小球滤过膜，几乎完全被肾小管重吸收且不被分泌，能很好的替代肌酐而成为一种新的反映GFR的理想标志物。
随着科学家对胱抑素C的深入研究，发现其不仅在肾脏疾病方面有临床价值，而且还揭示了它与肝脏疾病、糖尿病、肿瘤等具有一定的相关性。
1961年Clausen于脑脊液中发现一种物质,因它与哺乳动物胱蛋白A和胱蛋白B的结构及活性相似,当时被称为胱蛋白C。
1985年cystatinC首次被报道可作为评估GFR的指标,称为半胱氨酸蛋白酶抑制剂C。
其最重要的生理功能是调节半胱氨酸蛋白酶活性[1]。
CystatinC是一种非糖基化的碱性蛋白质,由120个氨基酸组成,相对分子质量是13.36×103,等电点为9.3,特点为位于羧基端附近有2个二硫键。
人的cystatinC基因片段位于20号染色体上,其基因序列在大多数组织中能稳定表达。
cystatinC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族2中的一员。
半胱氨酸蛋白酶包括木瓜蛋白酶家族中的组织蛋白酶(主要存在于溶酶体中)和Ca2+激活蛋白酶家族中的Ca2+激活蛋白(主要存在于细胞质内)。
它们在细胞内肽类和蛋白质代谢特别是胶原代谢中起重要作用。
Cys-C的测定方法很多，包括单向免疫扩散法、酶免疫测定法、时间分辨荧光免疫法、放射免疫法、乳胶颗粒增强免疫比浊法等。
Cys-C与肾移植:肾脏移植目前已成为治疗终末期肾病最有效的方法，因此肾脏移植手术后移植肾的功能监测成为临床工作之重点。
2002年4月在德国马尔堡召开的国际专家会议上，与会专家一致认为，Cys-C不受身高、性别、年龄、肌肉量的影响。
研究结果说明：健康人与非肾移植感染患者的Cys-C浓度差异无统计学意义，故认为Cys-C也不受感染因素影响。
该研究还发现，Cys-C在肾移植后诊断急性排斥反应时明显优于血清肌酐(serumcreatinine,Scr)，即Cys-C比Scr提前（2.7±1.8）d升高；与排斥前比较，Cys-C升高148.9%，远高于Scr的43.9%。
LeBricon等也曾报道，Cys-C在排斥时比Scr升高得更早、更明显。
肾移植术后Scr缓慢下降，1周左右转阴（低于判断值122umol/L）而Cys-C术后3d内迅速下降，尤以第1天为著，可达69.2%，第2天91%的患者即转为阴性（低于判断值1.79mg/L）,也有报道肾移植术后Cys-C可立即下降（29?3±1.7）%。
Cys-C的这一优势在诊断加速性排斥反应时得以发挥优势效果，而Scr虽有升高，但处于术后下降的背景中，不易观察；而Cys-C可立即由阴性转为阳性，变化明显。
Cys-C与肝脏疾病:Cys-C与肝炎、肝硬化、肝癌：Cys-C与肝脏疾病的关系少有报道。
慢性肝病在发展成为肝硬化或肝癌的过程中，细胞外基质蛋白量的改变是一个非常显著的特征。
肿瘤的生长和转移需要对周围基底膜和组织成分的降解。
因此，细胞外基质合成与降解的失衡是肝硬化、肝纤维化，甚至肝癌发生的重要因素。
有研究表明，基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制物（MMPs和TIMPs）是肝病中细胞外基质合成与降解的失衡原因之一。
除MMP系统外，其它蛋白酶解系统也参与肝纤维化的形成，例如组织蛋白酶活性升高。
国内有相关报道，Cys-C在肝脏疾病患者中显著升高，且慢性肝炎、肝硬化和肝癌均有不同幅度的升高变化，推断Cys-C与肝病的严重程度相关。
Cys-C与糖尿病肾损害:糖尿病肾损害的主要病理改变为肾小球基底膜受损，而作为全部肾功能单位滤过率的总和，GFR是评价肾功能受损的一项好的指标，国内外很多研究都说明Cys-C在评价肾损害比Scr要更为灵敏、特异。
蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、
补体C3、补体C4。