关于xxxx医院急救中心2014年急救演练方案

XXX医院
关于急救中心2014年急救演练方案
一、演练目的
为加强我院医务人员急诊急救意识，提高医院急救救护中心、急诊科、辅检科室、设备科、院总值班等应急处置反应速度和协调水平,保障广大患者和装备操作者的生命安全，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。

根据“XXX医院生命支持类急救类医学装备年应急预案”，特制定本演练方案。

检验对应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。

通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。

二、演练的时间及地点、流程
时间：2014年12月26日，下午15:00
地点： XXX路路口
指挥及考核组出发时间：15:00
拨打电话时间：15:05
救护车出发时间：15:08
院前急救：15:15～15:30
病人到急诊科时间：15:40
交接及会诊时间：15:40～15:50
会诊人员：XXXXXXXXXXX
检查时间：15:55
入院时间：16:00
整个过程大约用时：60分钟
三、参与人员
医院急救类及生命支持类医学装备应急小组，统一指挥此次急救演练，以小组组长：XXXX，副组长：XXX，为演练指挥，负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。

医务科督导下，参与演练人员方为（值班人员除外）：全院青年医师、急救及急诊医生、急救护士、救护司机、急诊科值班人员、院总值班。

如表
四、具体演练方案及过程【总用时：60分钟（15：00～16：00）】
【背景设置】下午15：00,医院“XXX”接群众请求救治电话：在我市XXX路口附近发生一起交通事故，共有多名群众不同程度受伤，请求救援。

急救调度及时通知当班急救医生、护士、司机，做好求救详细电话记录，并立即在3分钟内出诊。

（一）院前急诊的反应能力。

先由应急小组及医务科在选定地点，根据环境模拟突发事件现场：1.突发重大群体事件及意外事故致联合伤、大血管损伤演练（生命体征检查、现场包扎等）；2.模拟各种外伤患者搬运（头、颈、脊柱、上下肢、开放伤）；3.患者突发意识丧失心肺复苏术（生命体征检查、心肺复苏术
等）；4.有机磷农药中毒急救（现场处置能力、生命体征检查等）等（演练考核提纲见附详细表）。

演练中考核青年医师在突发事件现场的环境了解、病史询问、疾病初步诊断、急救处理等，考核急救护士在突发事件现场的环境中协助医生完成现场急救的能力、检测生命体征、完成医师急救医嘱等，及检查护士准备救护车随车器材、药品完整度。

检验急救司机在急救出诊时，时间、地点、紧急度的把握，及保证车辆安全下协助医护人员完成急救任务。

此次演练以提高全院的应急急诊能力，增强全院相互协作精神，促进医院大急诊战略的实施，加强急救、急诊医护人员应急抢救技能及流程的掌握。

（二）院内急诊的救治能力。

检验院总值班、急诊科值班人员对突发事件协调性等。

急诊抢救、急诊化验，保证实验室检查在10分钟内完成，保证急救绿色通道畅通。

演练结束后，应急小组及医务科应对本次方案执行情况进行评估，并根据实践经验对应急预案进行补充改进。

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联合伤演练提纲
一、急救反应：15分
接到急救呼叫后，在路况正常情况下，三公里以内路程15分钟内到达事故现场。

二、急救物品（设备、器械、药品）配备：15分
血压计、听诊器、气管插管、所需各类液体、清创包、敷料、消毒液（碘伏）等。

三、急救原则：10分
①先排险后施救；②先救命后治病；
先复位后固定。

四、急救处理 60分
（一）胸部创伤早期处理技术：
胸部创伤后休克和急性呼吸衰竭是伤员死亡的主要原因。

因此①保证呼吸道通畅是首先要解决的（清除口、咽部的分泌物、异物；气管插管、气管切开；对浮动胸壁可用绷带作简单固定；解除高压性气胸等）；②血气胸的纠正：判断血气胸的存在与否及处理呼吸道梗阻的方法（咳嗽、变换体位吸引、插管等）。

③纠正低血容量。

（二）腹部损伤的早期处理技术：
腹部创伤的致命原因：一是腹腔内出血引起失血性休克；二是空腔脏器破裂引起的腹膜炎。

早期是以休克致死为主。

①分析伤情判定有无手术指征：开放性与腹腔相通；腹膜刺激征、移浊、B超阳性发现、气腹、生命体征、腹痛、血常规等。

②剖腹探查中的分析判断：鲜血、气体、胃内容物或有血又有胃肠内容时（先控制出血，再探查胃肠道），后腹膜血肿的观察及处理技术。

③各脏器创伤的处理原则：脾（尽量保），肝（浅、深），12指肠、胃、小肠、结肠等。

（三）骨折的固定
急性颅脑、脊柱损伤演练提纲
一、急救反应：15分
接到急救呼叫后，在路况正常情况下，三公里以内路程15分钟内到达事故现场。

二、急救物品（设备、器械、药品）配备：10分
三、急救原则：10分
1、先排险后施救；
2、先救命后治病；
3、先止血后包扎。

四、急救方法及要素 40分
（一）解除呼吸道梗阻（10分）
1、立即托起伤员下颌
2、用大注射器及吸痰管抽吸口鼻、咽喉部分泌物及呕吐物
3、口对口人工呼吸
4、牵出舌头加以固定或放置口咽通气道
5、采取以上措施呼吸无改善，行气管插管
（二）制止活动性外出血（5分）
1、止血钳夹闭搏动性喷血的动脉并结扎
2、绷带加压包扎头皮伤口
（三）处理休克（15分）
1、测量血压
2、建立静脉通道
3、输入血浆袋用品，生理盐水，禁忌大量短时间输入
（四）脑疝的急救（10）
1、观察瞳孔及对光反应
2、一侧瞳孔散大，立即快速点滴或静推20%甘露醇250-500ml
3、继续观察神志变化
四、转送（20）
1、昏迷伤者仰卧时头侧向一边，以防误吸
2、用硬板或担架抬送伤者，禁止拽手脚抬送伤者。

对于烦躁不安者，给与手部约束。

3、陪送医护人员应守在伤者身旁随时观察呼吸和脉搏变化，紧急情况随时抢救。

大血管损伤演练提纲
四、急救反应：（15分）
接到急救呼叫后，在路况正常情况下，三公里以内路程15分钟内到达事故现场。

五、急救物品（设备、器械、药品）配备：（15分）
六、急救原则：（10分）
①先排险后施救；②先救命后治病，急救处理主要为止血、止痛、防治休克；③先止血后包扎。

四、止血带的使用（30分）
1、方法：
（1）、加压包扎止血。

（2）、填塞止血法：腹股沟、腋窝。

（3）、止血带的使用：
上肢：上臂上1/3；下肢中、下1/3交界处。

压力止血带：成人上肢约300mmHg，下肢约500mmHg。

其它止血带只能凭经验做到“适中”，既可阻断动脉血流，又不致损伤局部组织。

持续时间：以不超过1小时为宜，如时间长应定时放松，但要做好防治休克及止血等工作，否则，宁可牺牲肢体也要保留生命。

扎止血带时局部要有衬垫，要明确记录上止血带的时间。

如无可用止血带，也可用手指、手掌、拳头压迫出血部位近侧动脉干，暂时控制出血。

五、抗休克处理（30分）
在有效止血的同时，应快速输液及尽快做好输血准备，输入的液体以平衡盐液和生理盐水为佳。

必要时应用升压药，以维持心脏等重要器官的灌流。

要点：（1）输液原则：先晶体后胶体；（2）升压药的应用；（3）体位；
注意事项：
1、大血管损伤是严重损伤，接诊者应充分重视，千万不能漏诊。

2、大血管损伤的救治应争分夺秒，快速止血和建立静脉通道。

3、尽快监测、记录血压、脉搏。

4、体位以头低体高位为宜，适当抬高伤肢。

心肺复苏演练提纲
一、急救反应：（15分）
评分标准：接到急救呼叫后，在路况正常情况下，三公里以内路程15分钟内到达事故现场。

二、急救物品（设备、器械、药品）配备：（15分）
三、急救原则：（10分）
①先排险后施救；②先判断后体位；③保证呼吸道通畅。

四、现场心肺复苏：（40分）
1、方法步骤
、判断意识。

、翻转体位（复苏位）。

、打开气道：清除口腔异物，保持气道通畅，建立静脉通道。

、判断呼吸。

、人工呼吸，面罩、气管插管。

、判断循环。

、胸外心脏按压，频率100次/分，按下距离3.8～5.0cm。

按压、呼吸比例30：2。

复苏有效的指征：可触及大动脉搏动，面色转红润，瞳孔缩小，自主心率、自主呼吸恢复，血压达90/60mmHg。

五、药物的应用（20分）
所给药物：肾上腺素1mg，3—5分钟1次；多巴胺20mg静推；多巴芬丁胺20mg静推；NS20ml、纳络酮2.0mg；阿托品0.5mg静推；多巴胺100mg静滴；利多卡因、碳酸氢钠必要时应用。

有机磷农药中毒演练提纲
一、急救反应：（15分）
评分标准：接到急救呼叫后，引导患者或家属自救，了解原因、毒物名称、剂量、目前情况等，在路况正常情况下，三公里以内路程15分钟内到达事故现场。

二、急救物品（设备、器械、药品）配备：（15分）
三、急救原则：（10分）
①先排险后施救；②先判断后体位；③撤离现场并保证呼吸道通畅。

四、急救处理：（40分）
1、方法步骤
、紧急评估并判断意识。

了解病史：初步怀疑有机磷农药中毒：接触农药史+有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍等。

、翻转体位（头偏向一侧，口于最低位避免误吸）。

、保持呼吸道通畅：清除口腔异物，保持气道通畅，吸氧、保持血氧饱和度95%以上。

、建立静脉通道。

、进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸。

五、药物的应用（20分）
阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持：气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）、瞳孔散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快，真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒。

解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。

必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。

也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）。

XXX医院应急急救演练记录。