胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏
食管癌术后胸内吻合口瘘护理体会
食管癌术后胸内吻合口瘘护理体会食管癌是一种严重的恶性肿瘤，对患者及其家庭造成了极大的打击。
近年来，随着医疗技术的不断进步，食管癌术后的治疗效果也越来越好。
然而，手术后的护理却是患者术后生活中不可或缺的一部分。
在食管癌术后，胸内吻合口瘘是一种常见的并发症，其严重的并发症可导致种种诱发患者死亡的因素。
因此，患者在术后应加强自我护理以及寻求专业医护人员的帮助。
术后的疼痛和不适可能是患者最初需要面对的问题之一。
在手术后，患者应继续用持续性镇痛药来缓解疼痛，同时还应加强护理和观察伤口，并及时前往医院复查。
此外，患者应保持好心态，调整心理状态，增强身体免疫力，以利于术后愈合及身体恢复。
当胸内吻合口瘘出现后，患者需要进一步加强护理。
应避免进食过多的食物，空腹时应尽量少吃几块饼干或者饮一些清汤来加强身体食欲。
此外，患者还需要多喝清水、牛奶、果汁等流质饮料，以保证身体水分的摄入。
如果患者在进餐时感到不适，需要立即较速停住，并请术后的医疗团队进行检查。
因为如果食粒进入吻合口，将会产生剧烈的疼痛，并可能引发感染，形成严重的吻合口瘘。
皮肤护理是患者术后生活中必不可少的一部分。
患者应注意保持皮肤的清洁和卫生，避免受到细菌感染的侵扰。
在洗澡时应避免涌水进入呼吸道中，额外使用泡沫浸泡液或洗衣粉来清洁创面。
在喉峡肌不能正常收缩情况下，预防口咳以及进食时所出现走路的反胃反流的方法是使用止咳糖浆和止吐药片。
围手术护理是患者术后生活中最为重要、最复杂的一部分之一。
患者需要特别注意饮食清淡，并且减少动作，保持安静。
同时，对于胸内吻合口瘘的护理一定要特别关注，创面需要经常使用生理盐水或清水清洗，将白色化脓物及分泌液通过灌洗法排出体外，创面愈合后，应将创面及局部消毒卫生，避免浸泡。
在饮食过于清淡时，也应注意补充营养，采取多餐、少量饮食的方式，这对于患者的身体恢复将有优秀的作用。
食管癌术后胸内吻合口瘘的护理是一项复杂而重要的工作。
而对于患者来说，术后疼痛、营养不良以及各种并发症都将带来极大的影响。
食管癌术后胸内吻合口瘘4例诊治体会
６ ２
安 徽 医学
２０ ０ ８年第 ２ ９卷第 １ 期
食 管癌 术 后胸 内吻合 口瘘 ４例 诊 治体 会
宁立清 柴 惠平 沈 六成
［ 摘 要］ 目的
屠 金龙
顾 分析 ２０ ０ ０～２０ ０ ６年 收
探讨食管癌术后怖内吻合 口瘘 的保守 治疗方法及 预防措施 方法
达 ７ ％ 。 Ｌ此 ， ０ 大 Ｊ 如何 很 好 的预 防 以及 ｝现 吻 合 口瘘 后 如 何 积 极 ｌ 』
确诊 ， 为鳞状细胞癌 ， Ｉ 杏 箭下段 １ ， 均 Ｇ榆 例 中段 ３例 ， 忡功
能 检 查 均 为 大 致 正 常 ， Ｊ ｃｒ腹 部 ｌ超 及 Ｅ Ｇ 术 肄 常 ， 胸部 ． 、 ｛ Ｃ 生 化 检 查 无 贫 血 及 低 蛋 ， 肾 功 能 正 常 ４例 病 人 均 气 管 捅 管
治的 ４例食管癌术后胸 内吻合 口瘘的 诊治过程 结果
近期结果 ： ４例病人经处理 后生命 体征均很 快趋 于平 稳 ， 中 ３ 其
例痊 愈 Ｌ 院 。 １ 未 能 恢 复 经 口饮 食 ， 予 带 胸 腔 引 流 管 ｆ 院 。远 期 结 果 ： 愈 院 ３例 分 别 随 访 ３ 叶 Ｉ 例 给 ｝ Ｉ 痊 ９个 月 ， 月 和 ３ ８个
个月均恢复 常生活 ， 带管 ｆ 院病 人丁术后 ４个月死 于令身衰竭 。结论 ｝ ｉ
保 守 治疗 方 法 。 ［ 关键 词 ］ 吻 合 明蝼 ； 防 ； 守 治疗 预 ２０ ００年 ５月 ～ ０ ６， ７川 ， 院 收治 食 管 癌 术 后 胸 内 吻 ２０ Ｉ 我 合 口瘘 病 人 ４例 ， 分析 报 告 脱
下：
一
、
预 防 措 施 方 面
1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会
1例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会摘要：1.食道癌术后吻合口瘘的概念及危害2.吻合口瘘的成因及预防3.吻合口瘘的护理措施4.营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性5.案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会6.结论正文：食道癌术后吻合口瘘的概念及危害食道癌术后吻合口瘘是指在食道癌手术后，吻合口（食管与胃的连接处）出现破损、破裂，导致胃内容物进入胸腔或颈部的一种并发症。
吻合口瘘是食道癌手术后最严重的并发症之一，胸内吻合口瘘的死亡率高达50%。
吻合口瘘的成因及预防吻合口瘘的发生原因较多，包括解剖特点、手术技术、吻合口张力、感染、营养不良等因素。
为预防吻合口瘘，应针对其成因采取相应措施，如熟练掌握手术技巧、控制吻合口张力、预防感染、加强营养支持等。
吻合口瘘的护理措施一旦发生吻合口瘘，应立即采取护理措施，包括：1.保持患者平卧，减少活动，避免增加胸腔内压力。
2.严格控制饮食，避免胃肠胀气。
3.保持口腔卫生，预防呼吸道感染。
4.密切观察患者生命体征，监测胸腔引流液的量和性质。
5.遵医嘱给予抗生素，预防或控制感染。
6.加强营养支持，提高患者抵抗力。
营养支持在吻合口瘘治疗中的重要性营养支持对于吻合口瘘的治疗至关重要，可以提高患者抵抗力，促进伤口愈合。
营养支持主要包括静脉营养和肠内营养。
静脉营养适用于病情较重、消化吸收功能受损的患者，肠内营养适用于病情较轻、消化吸收功能尚可的患者。
案例分析：1 例食道癌术后并发吻合口瘘的护理体会患者，男，65 岁，因食道癌行手术治疗。
术后第5 天，出现胸痛、呼吸困难等症状，检查发现吻合口瘘。
立即采取上述护理措施，经过近一个月的治疗，患者病情逐渐好转，吻合口瘘愈合。
结论食道癌术后吻合口瘘是一种严重的并发症，需密切观察患者病情变化，及时采取有效的护理措施。
营养支持在吻合口瘘治疗中起着重要作用，有助于提高患者抵抗力，促进伤口愈合。
食管癌术后吻合口瘘原因与护理进展
[文章编号]1673-1557（2013）04-0000-00 [中图分类号]R473.72 [文献标志码]A食管癌术后吻合口瘘原因与护理进展杨 玺，李 艳（成都大学附属医院，四川 成都 610081）食管癌是临床常见的疾病，临床治疗多采用手术治疗，以提高患者生存率[1]。
食管癌术后吻合口瘘是食管癌手术后较为严重的并发症之一，其病死率高达50%[2]。
当今食管癌根治术中较多采用颈、胸、腹的“三切口”方式和颈、胸“二切口”方式，因此常见的吻合口瘘为颈部、胸腔内吻合瘘[3] 。
胸腔内食管-胃吻合口瘘的发生时间多在术后2～7 d,术后4～6 d,但亦有在术后更短时间内或术后10 d以后发生吻合口瘘的病例[4]；颈部吻合口瘘发生时间为术后2～8 d不等，或者更长时间[5]。
近年来随着食管外科手术和围术期处理技术的提高，吻合口瘘的发生率和死亡率均明显降低[6]。
其中胸腔内吻合口瘘的发生率为3.4%，颈部吻合口瘘为12.4%～26%[7]。
近年来，为了降低吻合口瘘的发生率，提高吻合口瘘的治愈率，在食管癌围手术期的护理工作中取得不少成绩，现对其发生原因及护理进展进行综述。
1 食管癌术后吻合口瘘发生原因1.1 食管的解剖特点 食管没有浆膜层覆盖，肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂，血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血[8]。
1.2 全身营养状况 食管癌患者由于吞咽困难，术前营养不良，这对手术恢复不利，而营养不良及低蛋白血症是术后并发吻合口瘘的诱发原因之一[9]。
1.3 术中操作不当 ①吻合技术欠佳：由于吻合技术和操作失误发生的吻合口瘘多发生于术后早期3 d内[10]。
②血运障碍：游离胃的过程中误伤胃网膜右或胃右动脉，导致缺血以及吻合口区域的血运障碍,造成组织愈合不良。
③术中胃游离不充分，胃提到颈部与食管吻合，使局部吻合口张力过大[11]。
1.4 局部因素 由于食管癌术后排气时间较晚，以及胃肠减压不畅可使消化道内压力增加，加之胸腔负压影响，极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大，内容物外溢到吻合口组织间隙，造成局部组织感染而继发瘘[12]。
食管贲门癌术后胸内吻合口瘘11例治疗体会
２００８年４月第４６卷第１１期１９９３年７月￣２００６年１０月我院共行各类食管癌手术３０６例，其中胸内吻合１９８例，术后出现吻合口瘘者１１例（占５．６％），现报道如下。
１材料与方法１．１一般资料１９８例胸内吻合患者中，男１１７例，女８１例；年龄４５￣７９岁，平均６２．５岁；中下段食管癌１５６例。
贲门癌４２例；食管癌切除主动脉弓上吻合者４７例，主动脉弓下吻合者１５１例。
１１例吻合口瘘患者中，均经消化道碘油造影确诊。
１１例患者发生吻合口瘘的时间均在４￣１４ｄ，平均６．８ｄ。
１．２临床表现１１例胸内吻合口瘘患者多有严重感染中毒症状，主要表现为发热（体温多升高至３８℃左右）、胸闷、胸痛、心慌、气喘、精神萎靡等，手术侧胸壁饱满，皮肤水肿，叩诊呈浊音，呼吸音明显减弱或消失。
胸部Ｘ线或Ｂ超检查示胸腔积液或液气胸，胸腔穿刺抽出混浊深黄色或褐色、有臭味的脓液或碘油造影见造影剂漏出等。
本组均确诊为食管贲门癌术后胸内吻合口瘘。
１．３治疗方法全部１１例患者均采用“三管”治疗，即置入胸腔闭式引流管、开腹经空肠逆行插入胃管及置空肠造瘘管。
具体做法是经左胸腋中线第八或第九肋间置入粗胸腔引流管；距屈氏韧带３０ｃｍ处空肠造口将胃管逆行插入胸腔胃内，胃管前端超越吻合口部位；距屈氏韧带４０ｃｍ处造口置入空肠造瘘管。
２结果１１例胸内吻合口瘘患者经上述治疗，３例２周治愈，４例４周治愈，２例６周治愈，１例８周治愈，１例因家庭经济原因放弃治疗死亡。
３讨论在食管癌的外科治疗中胸内吻合口瘘是术后最严重的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。
国内文献报道吻合口瘘发生率在４％￣１２％，其死亡率约５０％［１，２］。
胸内吻合口瘘一旦发生，患者临床症状严重，可出现急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难甚至死亡。
因此，有效引流出胃液、控制感染和全身的营养支持是治疗胸内吻合口瘘成功的关键。
胸内吻合口瘘再次开胸手术一直存在不同观点，近年来多数学者主张应积极行开胸手术治疗。
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会
食 钎 癌 术 后 并 发 胸 内 吻 合 Ｌ瘘 后 应 积 极 地 对 ， ］ 积极 配 合 治 疗 ， 切 观 察 病 情 ， 强 患 者 的 符 项 护 理 ， 利 于 患 者 的愈 合 。 密 加 以
关键词 ： 食管癌术后 ；胸 内吻合 ［瘘 ；临床观察 ； ］ 护理
中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ３７ ７ ．３ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：ｌ７ ２ ５ （０ ）６ ０ ０ ０ ６ ２ ３ ３ ２ １ ｌ ０ １— ２ Ｌ
ｔｏ ｉｎ．
ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ ｓ ｐ ａ ｕ ａ ｃ ｒｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｎ ｓｏ ｔｃｆ ｔ ｌ ；ｃ ｉ ｉ ｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ；ｎ ｒ — ：ｅ ｈ ｇ ｓ ｃ ｎ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ；ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｉ ｕ ａ ｌ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｖ ｓ ｎ ｏ ｕ ｓ
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｕ ｓｎｇ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎｄ ｎ ｒ ｉ ｘ ｒ ｅ ｃ ｆ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｓ ｏ ｏ ｉ ｉ ｔ ｌ ｆ ｅ ｏ ｈａ ｕ ａ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｎａ ｔ ｍ ｔｃ ｆｓ ｕ ａ ｏ ｓ ｐ ｇ ｓ ｃ ｎｃ ｒ
ｅ ｏ ｈ ｇ ｓ ｃ ｎ ｅ ｈ ｕｄ ｂ ａ ｅ ｃ ｉｅ ｙ ａ ｄ ｓ ｏ ｌ ｅｔ ｋ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｍｅ ｓ ｒｓ Ｏｂ ｅ ｖ ｎ ｉ— ｓ ｐ ａ ｕ ａ ｃ ｒｓ ｏ ｌ ｅ ｆ ｃ ｄ ａ ｔｖ ｌ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｏ ｉ ａ ｉ ａ ｕ ｅ ． ｓ ｒ ｉｇ ｄｓ ｏ ｅ ｓ ｌｓ ｌ ｎ ｔｅ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｖ ｒｏ ｓ ｎ ｒ ｉ ｇ ａ ｄ ｎ ｔ ｉ ｏ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅ ｅ ｉ ｆ ｒ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ａ ｅ ｃ ｅｙ ａ ｄ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ａ ｉ ｕ ｕ ｓ ｎ ｕ ｒｔ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ｂ ｎ ｆｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ — ｏ ｎ ｉ ｉ
“新三管法”治疗食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘5例临床护理
齐鲁护理杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ２期 ０８ ４
呼吸道梗 阻和感 染 。由于患 者直接 通过 气管 造 口呼 吸， 气 空 没有 经过 鼻腔调温 、 调湿 ， 易引起 呼 吸道黏 膜 干燥 、 泌物 容 分 结痂 不易吸出 ， 造成 呼吸道梗 阻 ； 空气 中的灰尘 及微生 物未经 过鼻腔屏障直接进入下呼吸道 ， 引起 肺部感 染 。因此 ， 可 术后 室 内要严格消毒 ， 空气 湿度为 ６ ％ ～ ０ ， ０ ７ ％ 气管造 瘘 口覆盖 双 层湿纱布 ， 持呼吸道 湿 润 ， 免 异物 吸人 。更 换气 管 垫、 保 避 消 者是否有恶心 、 呕吐 、 腹胀 、 泻 等症状 ， 从 少到 多 ， 患 者 腹 量 待 适应 ， 再增加至所需数量 。第 １天给予 ５０ ｌ滴 速为 ５ ｍ／ ； ０ｍ ， ０ ｌｈ 第 ２天 给予 １０ ｍ ， 速 为 ７ ｍ ／ ； ３天 １０ ｍ ， 速 为 ０ ０ ｌ滴 ５ ｌｈ 第 ５ ０ ｌ滴 １０ ｌｈ 第 ４天起给予维持总量 １０ ｍ ， ０ ｍ／ ； ５ ０ ｌ滴速 为 １０ ｌｈ ５ ｍ／ 。滴 注要素饮食时 ， 注意 严格 无菌操 作 。注 意保 持造 瘘 口周 围 要 皮 肤清洁 、 干燥 ， 日更换造 瘘 口敷料 ， 内 营养 时 发现 敷料 每 肠
流脓腔 内容物并 使包裹性脓腔迅 速缩小 ， 使窦 道尽早 闭合 。 促
其不可 自行拔除 。正确连接 引流装 置 ， 善 固定 好各管 ， 妥 保持
引流通畅 。经常观 察 引流液 的量 、 颜色及 性质 ， 为拔管 （ 腔 胸
引流管 ） 逐渐退管 （ 口引流管 ） 或 瘘 提供依 据 ， 发现异 常 ， 若 及
患者术后引 流管多 ， 要注 意保持 引流管
通畅 ， 观察 引流 液 的色 、 及性 状 。当引 流液 少于 １ ｍ 时 量 Ｊ ０ｌ
介入置管胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后吻合口瘘护理
２ 结 果
冲洗 引 流治疗 后 ｌ ～２ 腔 自然 闭合 ， ２ ０ｄ脓 引 流 管 完全 拔 出 ； 经早 期 肠 道 营养 支 持 ， 、 水 电解 质
液气胸 ， 腔穿 刺抽 出混 浊深 黄色或 褐色 、 胸 有臭 味
的脓液 或 口服美 蓝 后 胸 腔 积 液蓝 染 ， 油 造 影 见 碘
胸腔 闭式 引流管 引流 。
１ ２ 介 入 置 管 ．
３ 护 理
３． 一般 护 理 １
保持 胸 腔引 流管 和 胃肠减 压 的通 畅 ， 确 记 准 录胸腔 引流 量及纵 隔 引流管 冲洗量 。冲洗时 观察
确 诊后 口服碘 海 醇 ，ｘ线透 视 下 明确 瘘 口 的
位置及 方 向 ， 然后 经鼻 腔置 人一 根血 管导 丝 ， 丝 导 进 入 食 管 腔 后 到 达瘘 口处 ， 经 瘘 口进 入 脓 腔 。 并 沿导丝 置人 一 根 复 尔 凯 牌 Ｃ ０鼻 胃肠 管 ， 造 Ｈ１ 经 影 剂确认 鼻 胃管 在脓 腔底 部 ， 胶 布 固定 。如 患 宽
（ 江苏省连云港市第二人 民医院东院区 外科十楼 ，江苏 连云港 ， ２ ０ ６ ２２ ０ ）
关 键 词 ： 入 治 疗 ； 管 责 门癌 ；吻 合 口瘘 ； 腔 冲 洗 ； 内 营养 介 食 胸 肠 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ３ ７ ７ ．３ 文 献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）００ ０ —２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ —０ １ ０
养 液 的容量 和渗 透 压 ， 滴人 １５０ ０ ／ ， ０ ～２０ ０ｍＬ ｄ 液 体不 足部 分经静 脉 补充 。
高至 ３ ８℃左 右 ）、 闷 、 痛 、 胸 胸 心慌 、 急 、 神 萎 气 精
内镜下经瘘口置管冲洗引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘
总体原则为保证引流通畅 、 控制感染 、 改善 全身营养情 况 、 促
进恢复。因根据患者 的具体情 况选 择手 术治疗 或非 手术 治 疗， 大部分患者 以非手术治疗 为主 Ｊ 。
确诊吻合 口瘘后应立即放置胸腔 闭式 引流管 ， 位置应放
在脓腔相对低 位 以确保 引 流通 畅 ， 引 流管 不 能太 细 以免堵
中毒症状明显 ， 严重者 出现感染性休 克。部分患者 吻合 Ｌ Ｉ 瘘
造成吻合部位出血 ， 严重 者 出现危及 生命 的消化 道大 出血 。 对于发现及处理不及时的吻合 口瘘 ， 进 一步可能 发展为气 管 食管瘘。因此 ， 及时发现 吻合 口瘘并采 取合适 的治疗方法对
愈率一直不 高 Ｊ 。自２ ０ １ １年起 ， 我们 采用 内镜 下经瘘 口置
管 冲洗 引流治疗食管癌术 后胸 内吻合 口瘘 １ ０例 ， 疗效显著 ，
现 总结 报 道 如下 。
一
于降低吻合 口瘘的死亡率至关重要 。
术后吻合 口瘘一般分为早期瘘 （ 小 于 ３天 ） 和中晚期瘘 ， 早期瘘主要与术者的吻合技术有关 ， 中晚期瘘大 多是一些综
、
资 料 和 方 法
・
１ ３４ ・
中 国 高 等 医 学教 育
２ ０ １ ５年
第１ Ｏ期
ｊ 秘 薯 Байду номын сангаас
厶 — 内镜 下 经瘘 口置 管 冲洗 引流 ， 口 ７ ｌ ｒ 食 管癌 术 后 胸 内吻合 口瘘
余 才华， 李鸿伟 ， 张建斌 ， 谢忠海， 张
军
（ 湖州市中心医院 ， 浙 江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月我们 共收 治食管癌 术后 胸 内吻合 口瘘 患者 １ ０例 ， 其 中外院转 入 ６例 ， 本科 室 ４例 ； 男
食管癌术后吻合口瘘护理
其他原因
如术后严重肺部感染、胃 排空障碍等并发症，也可 能导致吻合口瘘的发生。
临床表现
01
02
03
04
发热
患者术后出现高热，体温持续 升高。
胸痛
胸骨后疼痛，深呼吸或咳嗽时 加重。
胸腔积液
胸腔引流液浑浊，伴有脓性分 泌物。
消化液外渗
胃管引流出消化液，可能伴有 呕血或黑便。
02
食管癌术后吻合口瘘的预 防措施
分类
根据发生时间和严重程度，吻合口瘘可分为早期瘘（术后2周内） 和晚期瘘（术后2周后），以及高流量瘘（每日引流液量大于 500ml）和低流量瘘（每日引流液量小于500ml）。
发生原因
01
02
03
手术操作不当
如吻合技术不熟练、吻合 口张力过大、吻合口血供 不良等。
患者自身因素
如年老体弱、营养不良、 糖尿病等基础疾病，以及 长期使用激素或免疫抑制 剂等。
患者在术后应保持积极心态，遵医嘱随访和监测，发现 异常及时就医。
THANKS
感谢观看
术前准备
评估患者情况
肠道准备
全面评估患者的身体状况，包括营养 状况、免疫功能、心肺功能等，以便 制定合适的手术方案和术后护理计划。
术前2-3天开始进食低渣饮食，并进 行肠道清洁，以减少术后感染的风险。
呼吸道准备
戒烟、控制呼吸道炎症、指导患者进 行呼吸功能训练，以减少术后肺部并 发症的发生。
术中操作
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和 咳痰，保持呼吸道通畅，预防 肺部感染。
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动，促进血液循环和恢复
。
03
食管癌术后吻合口瘘的护 理要点
食管癌根治术后胸内吻合口漏的预防及护理
过交 心谈 心 法 ，多 与 患 者交 谈 ， 了解 其 内 心感 受 ，进 行 有 效 的
思想工作 。此类患者多依赖家人医护人员 ，恢复期不愿功能锻
炼 。向其耐心讲述单独药物治疗对身体各个方面恢复慢 ，需要
开展物理锻炼 ，恢复身体功能。并介 绍同类患者恢复期积极锻
炼 的成功事例 和个人 ，从而使其 增加 主观能动性 ，积极配合锻
在 焦 虑 、恐 惧 、 紧 张 的心 理 。 护理 人 员 要 运 用 护 患 沟通 技 巧 加
胸 内 吻合 口漏 是 食 管 癌 根 治 术后 严 重 的并 发 症 之 一 。据 文
献统计 ，吻合 口漏发生 率达 ３ 一 ％【 ，一 旦发 生 ，治疗 很 ％ ５ Ｉ 】 困难 ，病死率高 达 ５ ％ 。因此 ，积极有效 地预 防和 护理 至 ０
口漏 。因 此 ，做好 如 下 护 理 很 重 要 ： （ ） 口腔 护 理 ：瞩 患 者 １ 触 摸 ，指 导患 者做 放 松 训 练 ，深 呼 吸及 生 物 反馈 训 练 。从 而使
作者单 位 ：２ ６ ０ ４ ０ ４安徽省安庆市第 一人 民医院胸外科
正面说理 ，使其解下包袱 。充分结合 当前 的实际 ，向其讲 明疾 病发生原因 、转归和愈后 ，并指出科学根据来证实开展积极配 合 ，病情才可治愈 ，尽快投入到工作之 中。向患者讲述该类患 者成功案例 ，介绍其与 治病 成功患者交 流，增 强其抗 病信心 ，
实用 心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ０卷第 ８期
・
护 理 ．． 研 究 ・ Ｔ作
食 管 癌 根治 术 后 胸 内吻合 口漏 的预 防及 护 理
刘桃 红
【 要】 目的 分析食管癌根 治术后吻合 口漏的原 因，总结我科预防和护理 吻合 １漏的体 会。方法 摘 ： ７
胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏
胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏【摘要】目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。
方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗。
结果10例胸内吻合口漏患者中，除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭，其余9例患者全部治愈出院，治愈率达90%；平均带胸管时间26 d。
结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单，创伤小，是行之有效的方法。
【Abstract】Objective To investigate the clinical value of the pleural cavity open drainage and retrograde pleural lavage in leakage of thoracic esophageal astomosis.Methods 10 cases of anastomosis leakage after esophageaoctomy were reated with pleural cavity open drainage and retrograde pleural lavage.Results 9 of 10 patients were cured，with acure rate of 90%and the average reserving pleural cavity drainage pipe time of 26 days.One patient died of right deep vein thrombosis and respiratory failure.Conclusion Pleural cavity open drainage and retrograde pleural lavage in treating leakage of thoracic esophageal anastomosisis a reliable way with effect，simple procedure and less complication.【Key words】Esophageal carcinoma;AnastomoticLeakage; Pleural cavity open drainage; Retrograde pleural lavage胸内吻合口漏是食管癌手术后最严重的并发症，病死率较高。
食管贲门癌术后吻合口漏新三管疗法
减压管行有效 的胃肠减压 ； 胸腔闭式引流管行胸腔 引流 ， 使肺完全膨胀 ， 必要时进行胸腔冲洗 和引流 ； 十二指肠营养管行肠 内营养 ， 肠蠕动恢 复即可行 营 养支持。（ 选择敏感有效 的抗生素。（ 纠正水 、 ３ ） ４ ） 电
解质代谢紊乱 ， 纠正贫血和低蛋白血症 。（ 积极妥 ５ ） 善处理合并疾病 如高血压 、 糖尿病 、 心肺慢性疾病 ；
（） 要 时 尽 早 再 次 剖 胸 手 术 缝 闭漏 口 ， 充 分 引 ６必 并
在稍高部位重新进行吻合术 。这一措施胸腔感染未 明显发展 以及食管和 胃仍有一定长度可供再吻合
快膨胀贴靠和粘连于漏 口。对于术后早期发生且及 时确诊 的胸内吻合 口漏 ， 以根据具体情况选择下 可 列处理措施 ： ） （ 及时再次剖胸手术切除原吻合部 ， １ 并
腔， 致吻合 口撕裂２ ； 例 术后进食致吻合 口穿破 ｌ ； 例 吻合器吻合不全致漏 ３ 例。吻合 口漏发生最早者为 术后 ２ ， ４ｈ最迟者在术后７ ８ 。 ～ ｄ
４４ ３
中国中西医结合 外科 杂志 ２ １ 年 ８ ０ １合 口漏新三管疗法
陈建华 ， 季晓亮， 沈振华
中图分 类号 ：７５１ 文 献标识 码 ： 文章 编号 ：０７６４（ １） — ３—２ Ｒ３． Ａ １０—９８ ０ ０ ０ ４０ ２ １ ４４
处理 。我们共治疗 ｌ 例 ， ０ 主要采用 三管疗法 ， 效果
佳， 特报告如下。 １ 材料 与方 法 １ 一般材料 １８ 年４ ． １ ９６ 月一２０ 年 １ 月共施行 ０９ ２ 食管癌 、 门癌根治术 ６３ ， 责 ４ 例 术后并发吻合 口漏 １ ０ 例， 发病率约为 １ ％。漏的原因包 括 ： ． ４ 胃壁或代 胃 肠坏死 、 穿孔 ３ 术后插人 的胃管滑脱而重新插管 例； 致吻合 口破裂 １ ； 例 颈部食管 胃吻合 口胃端脱入胸
冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响
ｗａ ｈ ｎ ｒｆ ｉ ｍ ｉｔ ｌｅ ｗｉ ｓ ｔ ｎ ｃ Ｎ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｄ ｉ ｏ ｆｃ ｄ ｍ ｙ ｉ Ｔ ｅ ｔｍｅ ｏ ｒｆ ｉ ｍ ｓ ｕａ ｏ ｃｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓｓｃ ｎ ｉ ｏ ｒ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｕ ｆｓｕ ａ ｔ ｉｏ ｏ ｉ ｈ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｉ ｏ ｃ ｎ ｈ ｉ ｆ ｏ ｉ ｕ ｆ ｔ ｌｅ ｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｃ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｏ ｄｔ ｎ ｗｅ ｅ ｉ ｈ ｉ ｉ ｉ ｃ ｉ ｉ
液 冲洗瘘 ｌ ，可 减 少 感染程 度 ，促 进瘘 １ ～ Ｊ ］愈合 ，降低 死亡 率比，治 疗组 血象 恢 复正 常
用 生 理盐 水 加入 庆大 霉素 冲 洗配 合 口服氯 霉 素
关键 词 ：胸 内吻 合 口瘘 ；十二 指肠 营 养液 ；氯 霉 素 ｄ １． ６／ｉ ｎ１７ —７ ９ ０ ０ｔ １ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ６ ２２ ７ ． １ ２Ｏ ３ ｉ ９ ｊｓ ２ 文 章编 号 ： １７—７９ （０ ０ １—０ ｌ０ ６ ２２７ ２ １）一２０２ 一２
ｏ ｓ ｒ ｅ ． ｓｕ ｔ Ｃｏ ａ ｅ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ，ｔ ｅｔ ｆｏ ｉ ｃｕ ｆｓｕａ ｏ ｃ ｅ ｃ ｎ ｅｗｅ ｅｓ ｏ ｔ ｎ ｄ ｅ ｔ ａｅ ｗｅ ｅｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｂ ｅ ｖ ｄ Ｒｅ ｌ ｓ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ ｈ ｍｅｏ ｒｆ ｉ ｍ ｔ ｌ ｅｃ ｎ ｒ ｓ ｅ ｃ ｒ ｈ ｒｅ ｅ ，ｄ ａ ｈｒ ｔ ｒ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｈ ｇ ｉ ｉ ｉ ｎ ｒ ｇ ｏ ｐ， ｗｈ ｃ ｓ ｄ ｆ ｒ ｎ ｒ ｍ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ （ ｒｕ ｉｈ ｗａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｆｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ｆ ｏ Ｐ＜ Ｏ ０ ． ５） Ｃｏｎｃ ｕ ｏｎ ｗａ ｈ ｎ ｒｆ ｉ ｍ ｓｕ ａ ｔ ｈ ｓ ｔ ｎ ｃ Ｎａ ｃ ｌ ｒｄ ｄ ｉ ｏ ｆ ｌ ｓｉ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｕ ｆ ｔ ｌｅ ｗｉｈ ｔ ｅｉｏ ｏ ｉ ｈ ｏ ｅ ａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉ ｉ ｉ
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理
食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理作者：刘静来源：《中国医学创新》2011年第22期作者单位：463000 河南省驻马店市中心医院通讯作者：刘静【关键词】食管癌；胸内吻合口瘘；护理食管癌根治术后并发吻合瘘是最常见、最严重的并发症,有报告，其发生率在3%～6%。
死亡率高达50%［1］。
如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡。
因此,及早发现吻合口瘘迹象，有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命。
1 临床资料2007年1月～2010年5月，在本科住院行食管癌切除手术430例患者，术后吻合口瘘6例。
其中男4例,女2例，年龄42～73岁,平均57.5岁。
其中食管中段癌4例,食管下段癌2例，吻合口瘘发生于术后3～12 d。
死亡1例，死亡率17%。
2 临床表现。
胸内吻合口瘘一旦发生,患者临床症状大多很重,早期吻合口瘘的病例可出现急性胸痛、寒战、高热以及呼吸困难。
有的病例在开始进食后可表现剧烈胸痛,应高度警惕吻合口瘘。
若其体温持续不能恢复正常,全身状况不断恶化或衰弱,胸膜腔内有积液或有较严重的胸膜反应,要考虑到发生吻合瘘的可能。
观察有无胸背部疼痛及引流液性质、量、颜色的变化等。
详细记录24 h引流物的性状、颜色、量的变化,正常状态下胸腔引流量应逐日减少,颜色应由血性转淡黄色。
胃液应为咖啡色逐渐到淡黄色。
如胃液仍为血性或胸液变混浊且日引出量在200 ml以上,同时伴有胸闷、气促,应高度怀疑吻合口瘘发生。
该组6例患者均有不同程度发热（体温38.3 ℃～39.8 ℃）,一般持续6～8 d;并有不同程度咳嗽且伴胸闷、憋气、胸背部疼痛,同时伴有呼吸急促,22～30次/min,半卧位,心率不同程度增快,血氧饱和度降低,吸氧后不能缓解。
当患者出现异常症状及体征时,要立即报告医生,警惕有无吻合口瘘的发生,若出现休克症状应积极抗休克治疗,在吻合口愈合之前坚持禁食,要做到早发现、早治疗。
食管癌术后胸内吻合口瘘的观察要点与护理
食管癌术后胸内吻合口瘘的观察要点与护理发表时间：2013-02-20T14:19:00.123Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：李珠梅王美玉[导读] 需再次手术治疗者，协助做好交叉配血，药物敏感等术前准备。
李珠梅王美玉（福建医科大学附属漳州市医院胸心外科福建漳州 363000）【摘要】食管癌在我国已经成为第二位恶性肿瘤,仅次于胃癌。
其发生原因较复杂，因素很多。
食管癌的治疗方法首选是手术治疗，加上放化疗等辅助治疗。
胸内吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，其致死率高达50 %。
因此在临床护理中，做好并发症的观察与护理，对食管癌术后胸内吻合口瘘患者的康复显得尤为重要。
笔者将我院胸外科2006年-2011年食管癌术后胸内吻合口瘘共28 例，护理体会总结如下。
【关键词】食管癌术后胸内瘘观察与护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0246-01 The main points of observation and care for intrathoracis anastomotic fistula after esophagus cancer art li zhumei 363000 【Abstract】Esophageal cancer has become the second malignant tumors, after gastric cancer。
.Its causes are complex, there are many factors.。
The first choice of treatment method of operation, radiotherapy and chemotherapy, adjuvant therapy plus。
.Intrathoracic anastomotic fistula after resection of esophageal carcinoma is one of the most serious complications, the mortality rate as high as 50%。
胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏
胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏胡红军;张立国;陆江;李军;侯夏宝;耿磊;贾征【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2009(004)003【摘要】目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值.方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗.结果 10例胸内吻合口漏患者中,除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭,其余9例患者全部治愈出院,治愈率达90%;平均带胸管时间26 d.结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单,创伤小,是行之有效的方法.【总页数】2页(P81-82)【作者】胡红军;张立国;陆江;李军;侯夏宝;耿磊;贾征【作者单位】453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科;453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科;453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科;453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科;453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科;453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科;453000,河南省新乡市中心医院胸瘤二科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.食管癌术后胸内吻合口瘘安置瘘口引流管低负压引流的护理 [J], 唐小丽;刘静;谭小辉;文彦;董兴菊;郑蓉2.经内镜下注射人纤维蛋白粘合剂治疗7例食管癌术后胸内吻合口漏临床研究 [J], 陈学瑜;袁晓琴;陈中元3.氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘 [J], 牛海良;牛颂歌;江聪明;刘红梅;杨爱荣4.双腔冲洗引流管在食管癌术后复杂胸内吻合口漏中的应用效果 [J], 刘苏越;吴强;李小强;麻晓红;王俊彬;罗瑞星;刘继先5.固体食物饮食联合腹腔引流管间断冲洗治疗直肠癌术后吻合口漏的疗效观察 [J], 骆霞岗;喻春钊;陆晨;马翔;鲁明;沈健;董小刚;周菲;赵庆洪;张建平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌术后吻合口漏及其治疗的研究进展
食管癌术后吻合口漏及其治疗的研究进展
魏咏琪;李胤;陈一苇;卢春来
【期刊名称】《复旦学报:医学版》
【年(卷),期】2022(49)6
【摘要】食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,手术是食管癌的主要治疗方法之一。
吻合口漏是一种食管癌手术后严重的并发症,若无及时有效的治疗,吻合口漏将造成
患者短期死亡率提高、食管癌复发风险增高、住院时间延长、治疗费用增加等严重不良影响。
吻合口漏的治疗手段包括保守治疗、手术治疗以及内镜治疗,改良的治
疗手段能更有效封闭漏口、引流脓腔,改善患者预后。
本文就食管癌术后吻合口漏
及其治疗现状进行综述。
【总页数】5页(P1008-1012)
【作者】魏咏琪;李胤;陈一苇;卢春来
【作者单位】复旦大学附属中山医院胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.经内镜下注射人纤维蛋白粘合剂治疗7例食管癌术后胸内吻合口漏临床研究
2.食管癌术后吻合口漏治疗体会
3.覆膜支架置入治疗食管癌术后吻合口漏
4.胸腔开放
引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏5.食管癌术后吻合口漏微创治疗进
展
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食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘治疗体会
食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘治疗体会
杭红亮;张全进;程辉;周谦让
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2010(35)9
【摘要】目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘的治疗方法.方法:21例行双套管充分引流、控制脓胸、防治呼吸衰竭、营养支持等保守治疗,4例行二次开胸手术清理脓腔及置管引流,1例二次开胸手术切除原吻合口后于颈部重新吻合;7例放置带膜钛-镍记忆合金食管支架,其中3例为二次开胸清理置管引流手术同时置人带膜食管支架.结果:治愈21例,术后住院时间26～73天,其中3例二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入患者于术后26～28天痊愈出院.病死5例,死因均为感染未控制导致呼吸衰竭、中毒性休克.结论:合理选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效,积极二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入的方法值得进一步探讨.
【总页数】2页(P919-920)
【作者】杭红亮;张全进;程辉;周谦让
【作者单位】安徽省淮北市人民医院,胸外科,235000;安徽省淮北市人民医院,胸外科,235000;安徽省淮北市人民医院,胸外科,235000;安徽省淮北市人民医院,胸外科,235000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.1
【相关文献】
1.食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会 [J], 许江宾
2.食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘13例治疗体会 [J], 张合明
3.食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会 [J], 师智勇
4.食管癌、贲门癌切除术后胸内吻合口瘘10例保守治疗体会 [J], 张红林
5.食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘13例治疗体会 [J], 张合明
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胸腔开放引流并逆行冲洗治疗食管癌术后胸
内吻合口漏
作者：胡红军张立国陆江李军侯夏宝耿磊贾征【摘要】目的探讨胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值。
方法对10例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗方法治疗。
结果 10例胸内吻合口漏患者中，除1例胸胃残端漏患者死于右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭，其余9例患者全部治愈出院，治愈率达90%；平均带胸管时间26 d。
结论胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌术后胸内吻合口漏操作简单，创伤小，是行之有效的方法。
【关键词】食管癌术后；吻合口漏；胸腔开放引流；逆行胸腔冲洗
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of the pleural cavity open drainage and retrograde pleural lavage in leakage of thoracic esophageal astomosis.Methods 10 cases of anastomosis leakage after esophageaoctomy were reated with pleural cavity open drainage and retrograde pleural lavage.Results 9 of 10 patients were cured，with acure rate of 90%and the average reserving pleural cavity drainage pipe time of 26 days.One patient died of right deep vein thrombosis and
respiratory failure.Conclusion Pleural cavity open drainage and retrograde pleural lavage in treating leakage of thoracic esophageal anastomosisis a reliable way with effect，simple procedure and less complication.
【Key words】Esophageal carcinoma;AnastomoticLeakage; Pleural cavity open drainage; Retrograde pleural lavage
胸内吻合口漏是食管癌手术后最严重的并发症，病死率较高。
国内最新的文献报道发生率为1．8%~5．2%[1]，死亡率0．9%~44．9%，国外的发生率3．4%~20%之间[2]，死亡率1．1%~3．8%[3]。
近年来我们在传统的“三管一禁”基础上采用胸腔开放引流并逆行胸腔冲洗治疗食管癌切除术后胸内吻合口漏[4]，收到较好的疗效，报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料本组选用河南省新乡市中心医院2005年1月至2008年1月食管癌术后胸内吻合口瘘患者10例，男8例，女2例；年龄35~75岁，平均65岁。
经左侧剖胸主动脉弓下食管胃吻合4例，主动脉弓上食管胃吻合4例，胸顶部食管胃吻合1例，采用颈胸腹三切口行食管癌切除术1例；其中用一次性吻合器吻合者2例，胸胃残端瘘者2例。
术后病理均为鳞状细胞癌。
首诊首治5例，放疗后复发3例，术前化疗1例，术前行放疗+化疗者1例。
合并高血压5例，糖尿病2例，行冠状动脉搭桥手术者1例。
10例患者中不含漏口较小无症状包裹者。
1．2 临床表现及实验室检查主要临床症状为发热、突发胸痛、胸闷、心悸和气短等。
主要体征为体温升高、脉速、心率快、患侧肺部叩浊、呼吸音低、可闻及干湿性啰音等。
本组X线检查发现胸腔积液9例，B超发现胸腔积液1例；全部患者白细胞升高；胸腔穿刺均为阳性，可见脓性混浊液体，进食后发生漏者可见食物碎屑并可有臭味。
确诊可行食管泛影钠造影，早期吻合口漏口服美蓝可见胸腔闭式引流管有蓝色液体流出。
确诊时间为4~7 d 3例，7~14 d 5例，14 d以后2例。
1．3 治疗方法均行保守治疗，确认后即给予下列治疗：①禁饮食；②低位胸腔闭式引流，已经拔除者重新放置；③经鼻胃持续减压；④十二指肠营养管鼻饲，无十二指肠营养管者在介入治疗下重新防置营养管；⑤应用广谱敏感抗生素、调节水电解质及酸碱平衡、静脉营养等；同时，每天用甲硝唑液体洗胃；⑥行胸腔闭式引流术后7~10 d，患者病情稳定，胸腔引流管通畅，无发热、胸痛等不适，胸透或B超检查示：肺复张良好，未见明显积液，即可将胸管在距皮肤3~5 cm处剪断，并在管周皮肤上固定一次性粪袋进行引流，同时每天经胸腔引流管放入细吸痰管并用生理盐水、甲硝唑液、稀双氧水或稀碘伏液500~1000 ml反复冲洗胸腔2~3次；⑦待胸腔内感染控制，胸管引流液呈浆液性且量<50 ml/d时可以拔除胸管；⑧行上消化道碘油造影证实吻合口愈合后拔除胃管和营养管，经口进食。
1．4 结果 10例患者中，除1例胸胃残端漏患者治疗中出现右下肢深静脉血栓并呼吸循环衰竭而死亡，其余9例患者全部治愈出。