老年退行性心脏瓣膜病83例临床分析
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128例老年退行性心脏瓣膜病临床分析
图应 用于诊 断老 年退 行性 心脏 瓣膜 病 中更为 显著 ， 能够 为临床 治疗提供 更 为有效地 信 息。
【 关键词 】 老年退行性； 心脏瓣膜病； 临床分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｖ ａ ｌ ｖ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｅｓ ｓ ：ａ ｒ ｅ ｐ ｏ ｔ ｒ ｏ ｆ １ ２ ８ ｃ ａ ｅｓ ｓ
心 血 管 病 防 治知 识
２ ６ １ ３年
第 １ １期
２ ５
帮 论 著 ／实验 与临 床研 究 始
１ ２ ８ 例 老 年退 行 性 心脏瓣 膜病 临床 分析
何 岚斌
（ 福 建 省 平 潭县 医院 ， 福建 平潭 ３ ５ ０ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨老 年 退行 性心 脏瓣 膜病 的 临床诊 断和 治疗效 果。方 法 对我 院在 ２ ０ ０ ９年 ０ ８月到
ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｖ ａ ｌ ｖ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｖ ｌｖ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｈ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ
老年人退行性心脏瓣膜疾病
５６ ， ． ％ 剩余 １３ 为 心 内膜 炎后 患 者 。二尖 瓣 关 闭 ．％
不 全 的病 因多为 退 行性 改 变 ， 尖瓣 狭 窄 多 为 风 湿 二 性 病变 。手 术治 疗 的患者 中 ４ ％ 为 主动 脉 瓣 狭窄 。 ６ 氯 沙坦 高血 压终 点减 少 干预 研 究 （ ｏａ ａ ｎｅｖｎ Ｌ ｓｒ ｎＩｔ ｅ － ｔ ｒ
早在 １ ０ ９ ４年 ， ｎ ｈ ｅ ｅｙ首 先 发 现 人 在 衰 老 Ｍｏ ｃｋ ｂｒ 过程 中会 出 现 退 行 性 变 ， 起 主 动 脉 瓣 的 钙 化 、 引 狭 窄 ，９ ０年 Ｄ ｗｓｙ首 先 描 述 了二 尖 瓣 环 的 钙 化 。 １１ ｅｉ ｋ 随着 心脏 超声技 术 的 普及 和发 展 ， 们 对 此 的认 识 人 逐 步深入 。不少 国际 性研 究 涉 及 瓣 膜 疾病 的领 域 ， 尤其 是发 达 国家较 早 地关 注到 了老年 人退 行性 心脏
ｔｏ Ｆ ｒ ｉｎ ｏ Ｅｎ ｐｏｎ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｎ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｓｕ ｙ， ｄ ｉ ｔ ｅ ｕ ｔ ｉ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｔ ｄ ｏ ｔ
硬化 的发 生率 为 ２ ％ ， ６ 主动脉 瓣狭 窄为 ２ ， Ｉ７ ％ 在＞ ５
岁 的人群 中 ， 动 脉 硬 化 的 发 生 率 为 ３ ％ ， 动 脉 主 ７ 主 狭窄 为 ２ ６ 。与退 行性 心脏 瓣 膜 疾病 相 关 的独立 ．％
女性 或合 并有 糖尿 病 、 性 肾病 等 ， 们常 有心 力衰 慢 他
竭病史 、 心脏缺 血 事 件 或 有 过再 血管 化 治 疗 。患 有
赫尔 辛基老 龄 研 究 （ ｌ ｎ ｉ ｇｉｇＳｕ ｙ ， Ｈｅ ｉｋ Ａ ｅｎ ｔｄ ） ｓ 显示 ５ ７名 ７ ８ ７ ５～ ６岁 的健 康 者有 ５ ％ 的人 存 在 主 ３ 动脉瓣膜 的钙化 。 以多普 勒 测量 瓣 口面积 小 于 １２ ． ａ 算 ， 在 中度至 重度 主动脉 瓣狭 窄 的 ， ７ ｍ 计 存 在 ５～
老年退行性心脏瓣膜病的超声诊断及临床价值
全 多 见 ， 床 上 ， 用 超 声 心 动 网 检 查 ， 以很 好 的对 上 述 疾 病 临 应 可 加以鉴别 。
本组病例为我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 ６月经超声 心动图 检查的 ４ ０ ８ 例老年退行性心脏瓣 膜病 患者 ，均已除外先 天性心 脏瓣膜畸形和风湿性心脏瓣膜病。其 中男性 ３０例 ，女性 １ ０ ５ ３ 例。年龄 ６ ～ Ｏ岁 ， Ｏ ９ 平均 ７ ．岁 。 ２６
１２ 仪 器 与 方 法 ．
应 用 Ｇ ｙｔ ｉ 彩 色 超声 诊 断仪 ，探 头频 率 ２２～ Ｅ Ｓｓ ｍ Ｆｖ ｅ ｅ ．
３５ Ｈ 。常规进行心脏 二维 、 型及 彩色多 普勒检查 ， ．Ｍ ｚ Ｍ 观察各 瓣膜形态 结构及 启闭功 能 ， 测定各房 室腔大 小 、 室壁厚 度及心
脉瓣受损 后引起瓣膜关 闭不 全导致左心室容 量负荷增 多所 致。 而心脏 功能改变则表现 为早 期 以舒张功能减 低为主 ， 晚期 ｎ导 ｊ ‘ 致收缩功能下降 。 本病主要与慢性风 湿性 心脏瓣膜 病相鉴别 ： 风湿 件心脏瓣 膜病二 尖瓣受 累发病 率明显 高 于主 动脉瓣 ， 病变 主要 由瓣 其 尖闭锁缘 向瓣体发展（ １ ， 膜功能损害 以瓣膜狭窄多 见， 图 ）瓣 而 老年退 行性心 脏瓣膜 病 中主动脉瓣 受累发病 率 明显高 于其他 瓣膜 ， 变以瓣膜根部及体部钙化增厚 明显 （ ２ ， 病 图 ）瓣膜游离缘 常不受累 ， 交界处常无粘 连融合［ 并且瓣膜功 能损害以关闭不 ４ ｌ ，
脏功能 。
１ 诊 断标准 ． ３ （） １ 年龄大于 ６ ０岁。（ ） ２ 超声心动图有典型的瓣膜钙化和增
厚 ， 变 主 要 累及 瓣 环 及 瓣 膜 基 底 部 ， 分 二 尖 瓣 病 变 有 乳 头 病 部
本组病例为我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ８年 ６月经超声 心动图 检查的 ４ ０ ８ 例老年退行性心脏瓣 膜病 患者 ，均已除外先 天性心 脏瓣膜畸形和风湿性心脏瓣膜病。其 中男性 ３０例 ，女性 １ ０ ５ ３ 例。年龄 ６ ～ Ｏ岁 ， Ｏ ９ 平均 ７ ．岁 。 ２６
１２ 仪 器 与 方 法 ．
应 用 Ｇ ｙｔ ｉ 彩 色 超声 诊 断仪 ，探 头频 率 ２２～ Ｅ Ｓｓ ｍ Ｆｖ ｅ ｅ ．
３５ Ｈ 。常规进行心脏 二维 、 型及 彩色多 普勒检查 ， ．Ｍ ｚ Ｍ 观察各 瓣膜形态 结构及 启闭功 能 ， 测定各房 室腔大 小 、 室壁厚 度及心
脉瓣受损 后引起瓣膜关 闭不 全导致左心室容 量负荷增 多所 致。 而心脏 功能改变则表现 为早 期 以舒张功能减 低为主 ， 晚期 ｎ导 ｊ ‘ 致收缩功能下降 。 本病主要与慢性风 湿性 心脏瓣膜 病相鉴别 ： 风湿 件心脏瓣 膜病二 尖瓣受 累发病 率明显 高 于主 动脉瓣 ， 病变 主要 由瓣 其 尖闭锁缘 向瓣体发展（ １ ， 膜功能损害 以瓣膜狭窄多 见， 图 ）瓣 而 老年退 行性心 脏瓣膜 病 中主动脉瓣 受累发病 率 明显高 于其他 瓣膜 ， 变以瓣膜根部及体部钙化增厚 明显 （ ２ ， 病 图 ）瓣膜游离缘 常不受累 ， 交界处常无粘 连融合［ 并且瓣膜功 能损害以关闭不 ４ ｌ ，
脏功能 。
１ 诊 断标准 ． ３ （） １ 年龄大于 ６ ０岁。（ ） ２ 超声心动图有典型的瓣膜钙化和增
厚 ， 变 主 要 累及 瓣 环 及 瓣 膜 基 底 部 ， 分 二 尖 瓣 病 变 有 乳 头 病 部
彩色多普勒超声用于老年退行性心脏瓣膜病诊断中临床分析
所 有数 据 均 采 用 ＳＳ ６ ０统 计 软 件 包 处 理 ， Ｐ Ｓ１． 计 数资 料采 用 卡方 （ ） 验 ， Ｐ＜００ 有 统计 检 以 ．５为
学 意义 。
２ 结 果
学意义（ ００ ）详见表 ２ Ｐ＞ ．５ ， 。
（Ｄ Ｖ 的常见 病理 变 ｓ Ｈ Ｄ） 化 包括 心脏 肌细 胞纤 维退 行性 变 ， 膜钙 化 、 瓣 增厚 及
不能完全关闭。多例文献 报道＿６ 瓣膜组织 退行 ５ 、， Ｊ 性病变是增龄性 、 原发性退变 ， 分析其与年龄及组织
器 官老 化有 关 。本研 究资 料与 上述 文献 报道 一致 ，
・－－－—
—
１ ４８ ・— ５ － － － —
Ｃ ｉ ＬｂＤａ Ｓｐ ｍ ｅ，０ １Ｖ ｌ５ Ｎ ． ｈ Ｊ ａ ｉｎ，ｅｔ ｂｒ２１ ， ０ １ ， ｏ９ ｎ ｇ ｅ
１２ ２ 影 像 分 析 ．．
超 声 图像 由超 声 室 两 位 资 深 超
声 医师共 同 回放超 声 图像进 行 分析诊 断 。诊 断标 准 参 照许 惠敏 等 ＿学 者 报 道 ， ４ ］ 如诊 断 意 见 存 在 差 别 时 进 行会 诊 ， 至意见 达 成统 一 。 直
１ ３ 统计 学方 法 ．
成 比分析
瓣 膜 病 。其 中男 性 １７例 ， ０ 女性 ９ ３例 ； 龄 为 ５ 年 Ｏ一 ８ Ｏ岁 ， 中位 年龄 为 ６ ． 。 ６５岁
１ ２ 方 法 ．
７ ０例被检 出的老 年退 行 性 心 脏瓣 膜 病 患 者 中 ， 主 动脉 瓣 （ Ｖ 病 变 者 ５ Ａ ） ３例 （５ ７ ； 尖 瓣 （ Ｖ） ７ ．％）二 Ｍ 病 变 者 ４ 例 （ ． ％ ） 联 合 瓣 膜 病 变 者 １ 例 ５７ ； ３ （８６ ）检 出老 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 患 者 中以 主 １ ．％ 。 动 脉瓣 病变 居多 。
82例老年退行性心瓣膜病超声心动图分析
１２ 检 查 方 法 ： 查 仪 器 应 用 Ｈ ５ ０彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 ． 检 Ｐ５ ０
仪， 探头频率 ２— ｚ ４ＭＨ 。患者左侧 卧位 ， 行常规超 声心 动图检
查 。从 不 同切 面 观 察 各 瓣 膜 及 瓣 环 有 无 钙 化 或 局 限 性 致 密 增
注 ： 榆验 ， ＜ ５ Ｐ ００
李 蔚 赵 耀 东 周 英
（ 州大学 第五 附属 医院 ， 州 ４ ０ ５ ） 郑 郑 ５０２
【 摘要 ｌ 目的 回顾分析超声心动 图在老年退行性心瓣膜病（Ｄ Ｖ ） Ｓ Ｈ Ｄ 的诊 断价值。方法 对 ９８ ５ 以上 患者进 ２ 例 ０岁
行经胸超声心动图检 查。结果
共检 出老年 患者 ８ ， ２例 特点为 ： 退行性瓣膜病检 出率随年龄增加 而升 高； 主动脉 瓣钙 化
受累同时存 在 ， 未发现独立性 的瓣膜受损存在。见表 １ 。 表 １ Ｓ ＨＶ Ｄ Ｄ瓣膜钙化情况顺位 表
病之一。它是 心脏瓣 膜 结构 组 织发 生退 行 性 变 、 纤维 化 及 钙 化， 使瓣膜和／ 或其支架 的功能 异常所 引起 的一组 心脏病 。本
研究通过超声心动图检查对 Ｓ Ｈ Ｄ的部分特点进行分析 。 Ｄ Ｖ
而引起瓣膜及其支架的功能异常。国外称本病 为“ 老年性退 行 性钙化性瓣膜病” 。在有 些欧美 国家 ， 病 已替代风 湿性 心脏 该
１３ 统计学方法 ： 量资料采用 均数 ±标准差 （面± ） ． 计 表示 ， 应用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件进行相关 性分析 ， Ｐ Ｓ１． 定性 资料 的比较用 Ｘ 检验 。 ＜ ．５为差异有统计学意义。 Ｐ ００
２ 结 果
病成为老年后天性主动脉瓣狭窄中的第 １ 位病变病 进 展 缓 慢 ， 窄 和 （ ） 闭 ５ 狭 或 关
仪， 探头频率 ２— ｚ ４ＭＨ 。患者左侧 卧位 ， 行常规超 声心 动图检
查 。从 不 同切 面 观 察 各 瓣 膜 及 瓣 环 有 无 钙 化 或 局 限 性 致 密 增
注 ： 榆验 ， ＜ ５ Ｐ ００
李 蔚 赵 耀 东 周 英
（ 州大学 第五 附属 医院 ， 州 ４ ０ ５ ） 郑 郑 ５０２
【 摘要 ｌ 目的 回顾分析超声心动 图在老年退行性心瓣膜病（Ｄ Ｖ ） Ｓ Ｈ Ｄ 的诊 断价值。方法 对 ９８ ５ 以上 患者进 ２ 例 ０岁
行经胸超声心动图检 查。结果
共检 出老年 患者 ８ ， ２例 特点为 ： 退行性瓣膜病检 出率随年龄增加 而升 高； 主动脉 瓣钙 化
受累同时存 在 ， 未发现独立性 的瓣膜受损存在。见表 １ 。 表 １ Ｓ ＨＶ Ｄ Ｄ瓣膜钙化情况顺位 表
病之一。它是 心脏瓣 膜 结构 组 织发 生退 行 性 变 、 纤维 化 及 钙 化， 使瓣膜和／ 或其支架 的功能 异常所 引起 的一组 心脏病 。本
研究通过超声心动图检查对 Ｓ Ｈ Ｄ的部分特点进行分析 。 Ｄ Ｖ
而引起瓣膜及其支架的功能异常。国外称本病 为“ 老年性退 行 性钙化性瓣膜病” 。在有 些欧美 国家 ， 病 已替代风 湿性 心脏 该
１３ 统计学方法 ： 量资料采用 均数 ±标准差 （面± ） ． 计 表示 ， 应用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件进行相关 性分析 ， Ｐ Ｓ１． 定性 资料 的比较用 Ｘ 检验 。 ＜ ．５为差异有统计学意义。 Ｐ ００
２ 结 果
病成为老年后天性主动脉瓣狭窄中的第 １ 位病变病 进 展 缓 慢 ， 窄 和 （ ） 闭 ５ 狭 或 关
老年性退行性心瓣膜病39例分析
围 主 要 包 括 原 发 灶 ， 时 锁 骨 上 区 及 椎 间 孔 ， 无 肺 门淋 巴 结 同 如 肿 大 ， 可 不 必 包 括 肺 门 及 纵 隔 。 手 术 方 式 主 张 联 合 广 泛 切 则 除 ， 后 根 据 淋 巴结 转 移 情 况 及 外 侵 程 度 辅 助 以 冲击 性 化 疗 或 术 放疗 ， 预 防 术 后 远 处 或 复 发 至 关 重 要 。 本 组 采 用 以 手 术 为 主 对 综合 治疗 １ ８例 ， 中生 存 超 过 Ｌ １ 其 年 １例 ， 过 ３年 ４例 ， １ 超 仅
常受累 ， 可导致瓣 膜狭窄和／ 或关 闭不全 ， 它是 引起 老年 人心力 衰竭 、 心律失常和猝 死的重要原 因之 一。 由于 老年 人常 患有冠
脉型 １ ７例 （３ ６ ， 心室扩大 １ ４ ． ％）左 １例（ ８ ２ ， ２ ． ％） 主动脉钙化 ６ 例（５ ４ 。 １ ． ％）
１４ 瓣 膜 受 累 情 况 ． 所 有 病 例 均 经 超 声 心 动 图 检 查 ， 断 标 诊 准 ： 用 美 国 Ｇ ．（ＧＩ ５ ０ 采 Ｅ Ｌ ） Ｑ ０ ＭＲ 超 声 诊 断 仪 。 头 频 率 ２ ５～ 探 ． ３ ５ ｚ 如 发 现 二 尖 瓣 、 尖 瓣 、 动 脉 瓣 、 动 脉 瓣 等 瓣 膜 增 ．Ｈ 。 三 主 肺
龙黔 清 ， 文松 海， 陈序 屏 （ 贵州省黔东南州人民医院心内科， 贵州 凯里 ５６０ ） ５００
摘要 ： ３ 就 ９例 老 年 性 退 行 性 心 瓣 膜 病 的 临 床 资料 进 行 了分 析 ， 出本 病 是 老 年 人 最 主 要 的 心 瓣 膜 病 ， 床 表 现 无 特 异 得 临
劫 ， 启 深 ． 尖 癌 、 上 沟 癌 与 Ｐ ｎｏｔ 、 ａ ｃ， 综 台 征 的 异 潘 肺 肺 ａ ｃｓ瘤 Ｐ ｎｏ ￣ ｓ
常受累 ， 可导致瓣 膜狭窄和／ 或关 闭不全 ， 它是 引起 老年 人心力 衰竭 、 心律失常和猝 死的重要原 因之 一。 由于 老年 人常 患有冠
脉型 １ ７例 （３ ６ ， 心室扩大 １ ４ ． ％）左 １例（ ８ ２ ， ２ ． ％） 主动脉钙化 ６ 例（５ ４ 。 １ ． ％）
１４ 瓣 膜 受 累 情 况 ． 所 有 病 例 均 经 超 声 心 动 图 检 查 ， 断 标 诊 准 ： 用 美 国 Ｇ ．（ＧＩ ５ ０ 采 Ｅ Ｌ ） Ｑ ０ ＭＲ 超 声 诊 断 仪 。 头 频 率 ２ ５～ 探 ． ３ ５ ｚ 如 发 现 二 尖 瓣 、 尖 瓣 、 动 脉 瓣 、 动 脉 瓣 等 瓣 膜 增 ．Ｈ 。 三 主 肺
龙黔 清 ， 文松 海， 陈序 屏 （ 贵州省黔东南州人民医院心内科， 贵州 凯里 ５６０ ） ５００
摘要 ： ３ 就 ９例 老 年 性 退 行 性 心 瓣 膜 病 的 临 床 资料 进 行 了分 析 ， 出本 病 是 老 年 人 最 主 要 的 心 瓣 膜 病 ， 床 表 现 无 特 异 得 临
劫 ， 启 深 ． 尖 癌 、 上 沟 癌 与 Ｐ ｎｏｔ 、 ａ ｃ， 综 台 征 的 异 潘 肺 肺 ａ ｃｓ瘤 Ｐ ｎｏ ￣ ｓ
老年退行性心脏瓣膜病57例临床分析
关 键 词 心 脏 辨 膜 病 超 声 心 动 图 老 年 分类 号 Ｒ５ ２ ４ ５ 钙 化
随 着 检 测 手 段 的 不 断 提 高 ， 其 是 彩 色 心 脏 多 尤 普勘 在 临 床 上 的 广 泛 应 用 ， 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 老 （ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅａｉ ｅ ｒ ｖ ｌｕａ ｉ ａｅ Ｓ Ｓ ｎｌ ｄ ｇ ｎ ｒｔ ｅ ｈ ａｔ ａｖ ｌｒｄｓ ｓ ， ＤＨＶＤ） ｅ ｖ ｅ 的 检 出率 明 显 提 高 。现 将 我 院 经 超 声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心 动 图确 诊 为 此病 的 ５ ７例 住 院患 者 的 临 床 问 题 加 以总 结 分 析 ， 现 报道 如 下 ：
１例 二 尖 瓣 狭 窄 者 。 １ ４ 心 功 能 情 况 ． ５ ７例 Ｓ ＨＶＤ 中 ， ９例 出 现 左 室 舒 张 功 能 受 Ｄ ３ 损，／ Ｅ Ａ＜ １ 。心 肌 顺 应 性 降低 ， 室 舒 张 末 压 增 高 ， 左 舒 张 末 期 心 室 变 量 也 明显 减 少 ， ３例 收 缩 功 能 障 有 碍， ＥＦ降 低 ， 排 出 量 减 少 。 心
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第ｌ ２卷 第 ｌ ３期
２０ ０ ２年 ７月
中 ｎｌ ｆ医 ｄ ｒ Ｃｈｎ ｏ 国ａ 代 Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ｉａＪ ｕｒ 现ｏ 学 杂 志 ｄｃｎ
ＶＯ ． ２ ＮＯ． ３ １１ １ Ｊ１ ０ Ｕ ．２ ０２
老年退行性心脏瓣膜病 ５ ７例 临 床 分 析
・
者 ４例 （ ． ） 工。 ７ ０％ ， ＡＶＢ者 １例 （ ． １ ８％） 合 并 高 血 ，
压者 ４ ３例 （ ５ ５ ） 合 并 冠 心 病 者 ２ ７ ．％ ； ９例 （ ０ ９ ； ５ ． ％） 合并高脂 血症 者 ２ ５例 （ ３ ９ ） 合 并 脂 肪 肝 者 １ ４ ．％ ； ８ 例 （１６ ３ ． ％） 合 并 糖 尿 病 者 １ ； ０例 （ ７． ％ ） 合 并 高 １ ５ ；
随 着 检 测 手 段 的 不 断 提 高 ， 其 是 彩 色 心 脏 多 尤 普勘 在 临 床 上 的 广 泛 应 用 ， 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 老 （ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅａｉ ｅ ｒ ｖ ｌｕａ ｉ ａｅ Ｓ Ｓ ｎｌ ｄ ｇ ｎ ｒｔ ｅ ｈ ａｔ ａｖ ｌｒｄｓ ｓ ， ＤＨＶＤ） ｅ ｖ ｅ 的 检 出率 明 显 提 高 。现 将 我 院 经 超 声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心 动 图确 诊 为 此病 的 ５ ７例 住 院患 者 的 临 床 问 题 加 以总 结 分 析 ， 现 报道 如 下 ：
１例 二 尖 瓣 狭 窄 者 。 １ ４ 心 功 能 情 况 ． ５ ７例 Ｓ ＨＶＤ 中 ， ９例 出 现 左 室 舒 张 功 能 受 Ｄ ３ 损，／ Ｅ Ａ＜ １ 。心 肌 顺 应 性 降低 ， 室 舒 张 末 压 增 高 ， 左 舒 张 末 期 心 室 变 量 也 明显 减 少 ， ３例 收 缩 功 能 障 有 碍， ＥＦ降 低 ， 排 出 量 减 少 。 心
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第ｌ ２卷 第 ｌ ３期
２０ ０ ２年 ７月
中 ｎｌ ｆ医 ｄ ｒ Ｃｈｎ ｏ 国ａ 代 Ｍ ｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ ｉａＪ ｕｒ 现ｏ 学 杂 志 ｄｃｎ
ＶＯ ． ２ ＮＯ． ３ １１ １ Ｊ１ ０ Ｕ ．２ ０２
老年退行性心脏瓣膜病 ５ ７例 临 床 分 析
・
者 ４例 （ ． ） 工。 ７ ０％ ， ＡＶＢ者 １例 （ ． １ ８％） 合 并 高 血 ，
压者 ４ ３例 （ ５ ５ ） 合 并 冠 心 病 者 ２ ７ ．％ ； ９例 （ ０ ９ ； ５ ． ％） 合并高脂 血症 者 ２ ５例 （ ３ ９ ） 合 并 脂 肪 肝 者 １ ４ ．％ ； ８ 例 （１６ ３ ． ％） 合 并 糖 尿 病 者 １ ； ０例 （ ７． ％ ） 合 并 高 １ ５ ；
老年退行性心瓣膜病65例临床分析
４ 修 玉才 ，任 先 军 ． 髌 骨 骨 折 空 心 拉 力 螺 钉 组 合 张 力 带 固ห้องสมุดไป่ตู้定 的 生
２ （ ）： ２ ３ ２ ４ ３ ３ ０—０ ．
骨折 是关 节 内骨 折 ，复位 固定 质 量 要 求 高 。股 四头 肌 肌 肉发
达 ，髌 骨 骨 折 断 面受 力 大 ，需 要 坚 强 的 固定 ， 以利 术后 早 期
２ Ｂｏ ｔ ｎ ｓｍａ Ｏ， Ｋｉｉｕ ｔ Ｏ ， Ｎｉｈ ｍｏ Ｊ Ｃｏ ｖｌ ｏｏ ｒａ ． ｍｍｉｕ ｅ ｄｓ ｉｃｄ ｎ ｔｄ ｉｐａ ｅ
固定 研 究 学 会 ）对 髌 骨 骨 折 的 生物 力学 研 究 认 为 ，髌 骨骨 折 的内 固 定应 同时 保 持 骨 折 的 复 位 和对 抗 张 应 力 ，提 出 了对 髌 骨 骨 折 应 用 张 力带 固定 的 原 则 。但 克 氏针 在 髌 骨 中的作 用 只 是 维 持 骨折 平 面并 在 屈 膝 时 承 受一 部 分 髌 股 关 节 作 用 力 ，而 无 骨 折 块 间 的 加压 作 用 ，手 术 操作 易产 生 钢 丝 与 骨 质 间 软 组 织 夹 带 ，早 期 活 动后 易 发 生 固 定 松 动 。髌 骨 体 内 空 心 拉 力 螺 钉 固定 复 位 ，在应 力 方 向利 用 螺 钉 的拉 力 作 用 ，使 骨 折 断 端 紧密 接 触 ，加 大 了断 面 摩 擦 阻 力 ，同时 骨 质 内螺 杆 的 中轴 效
Ｔｒ ｕ ａ ｍａ， １ ９ ９ ７， １ （ ）：３５ ． ５ １
提 供 了可 靠 保 证 ，避 免产 生创 伤 性 关 节 炎 ，符合 关 节 功 能 恢
复 良好 的要 求 。此 外 ，此 方 法 还 有 下 列 优点 ：操 作 简 单 ；没 有 克 氏针 固 定 松 动 的 担 忧 ； 钢 丝 结 折 弯 塞 入 螺 钉 的 空 心 管
老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭84例临床研究
１ Ｉ 床 资 料 Ｉ 缶 １１ 一般资料 ． 观察组 ８ ４例 ， ４ 男 ９例 ， ３ 女 ５例 ； 龄 ６ ～ 年 ０ ２ ２ ２组 心 功 能及 近 期 病 死 率 ． 见 表 ２ 。 表 ２ ２组 患 者 心 功 能 及 近 期 病 死 率 例 （ ％）
８ ８岁 ， 中位 年 龄 ７ ３岁 ； 纯 Ｓ ＶＤ ２ 单 ＤＨ ０例 （ ４ ） 其 余 均 并 ２％ ，
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现 代 中 西 医结 合 杂 来自 Ｍｏｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０８Ｓｐ １ （５ ｄ ｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄｔｎｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ７ ２ ） Ｊ ｇ ｉ ｎ ｅ ｉ ２
例， Ⅱ级 ６例 ， Ⅲ级 ４ ３例 ， 级 １ Ⅳ ０例 。２组 患 者 在 年龄 、 别 、 性 并 发疾 病 方 面 均 无 显著 性 差 异 ， 有 可 比 性 。 具 １２ 方 法 ． 均选用飞利浦超凡多 功能彩色超声诊断仪确诊 ，
老 年 退行 性 心脏 瓣 膜 病 合 并 心 力 衰竭 ８ ４例 临床 研 究
李 维郑 ， 晓 明 刘安 恒 王 ，
（ ．浙 江 省 杭 州 市 余 杭 区第 五 人 民 医 院 ， 江 杭 州 ３ １ ０ ； ．第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 ， 西 西 安 ７ ０ ３ ） １ 浙 １ １０２ 陕 １０ ２
导 阻 滞 、 性 心 律 失 常 ） 充 血 性 心 力 衰 竭 的 分 级 以 及 近 期 病 室 、 死 率 （ 院 ２周 内 ） 住 。
１４ 统 计学处理 ．
２ 结 果
使用 Ｓ Ｓ １０ Ｐ Ｓ１ ． 统计 软件 ， 用 ） 检验 ， 采 （ ２
８ ８岁 ， 中位 年 龄 ７ ３岁 ； 纯 Ｓ ＶＤ ２ 单 ＤＨ ０例 （ ４ ） 其 余 均 并 ２％ ，
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现 代 中 西 医结 合 杂 来自 Ｍｏｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０８Ｓｐ １ （５ ｄ ｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄｔｎｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ７ ２ ） Ｊ ｇ ｉ ｎ ｅ ｉ ２
例， Ⅱ级 ６例 ， Ⅲ级 ４ ３例 ， 级 １ Ⅳ ０例 。２组 患 者 在 年龄 、 别 、 性 并 发疾 病 方 面 均 无 显著 性 差 异 ， 有 可 比 性 。 具 １２ 方 法 ． 均选用飞利浦超凡多 功能彩色超声诊断仪确诊 ，
老 年 退行 性 心脏 瓣 膜 病 合 并 心 力 衰竭 ８ ４例 临床 研 究
李 维郑 ， 晓 明 刘安 恒 王 ，
（ ．浙 江 省 杭 州 市 余 杭 区第 五 人 民 医 院 ， 江 杭 州 ３ １ ０ ； ．第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 ， 西 西 安 ７ ０ ３ ） １ 浙 １ １０２ 陕 １０ ２
导 阻 滞 、 性 心 律 失 常 ） 充 血 性 心 力 衰 竭 的 分 级 以 及 近 期 病 室 、 死 率 （ 院 ２周 内 ） 住 。
１４ 统 计学处理 ．
２ 结 果
使用 Ｓ Ｓ １０ Ｐ Ｓ１ ． 统计 软件 ， 用 ） 检验 ， 采 （ ２
老年退行性心脏瓣膜病相关因素分析
ｆ ｃｏ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｐ ｏ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔｔ ｔ ｓ ｄ ｓ ｒ ｔ ｎ ｔ ｂ ｉｕ ｌ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｓｒ ｕ ｉｎ ｏ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ａ ｔ ｒ ｂ ｗｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒｖ ｄ ｄ ｄ ｆ ｒ ｔｓａ ｉ ｉ ｅ ｃ ｐ ｉ ｓ ｗｉ ｏ ｖｏ ｓ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉｔ ｂ ｔ ｓ ｃ ｎ ｅ ｎ ｓｅ ｈ ｅ ｓｃ ｉ ｏ ｈ ｙ ｉ ｏ ｎ ｈ ｇ ｙ ｅ ｌ ｅ ａ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ、 ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａｔ ｉ ｓ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｐ ｍｉ 、 ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｔｏ ｒｓｓ Ｔ ｅ ｒ ｋ ｆ ｃｏ ｎ ｌｄ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｄ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｐ ｏ ｉ ｈ ｓ ａ ｔｒ ｉ ｃｕ ｅ ｈ ｙ ｅ ｎ ｉ ｎ ａ ｅｏ ． ｉ ｓ ｇ ｔ ｎ
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实用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ２月 第 １ ４卷第 ５期 （ 刊 ） Ｊ Ｍ 旬 Ｐ Ｔ，Ｆｂｕｒ．２０ ， ｏ．４． ｏ５ Ｉ ｕ ｄＥ ｅｙ ｅ ｅｒａ ｙ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｓ
・
５ ５・ ４
步分析其相关的危险 因素 。结果 ： 年龄 、 高血压 、 高脂血症、 骨质疏松在 两组 间分布 差异有 非常显著性 （ ０ ０ ） 冠 Ｐ＜ ． １ ，
心病在两组间分布差异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。老年退行性心脏瓣膜病的危险 因素是年龄 、 骨质疏松和 高血压。结论 ：
老 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 是 一种 随 年龄 改 变 的 心脏 病 ， 龄 可 能 是 其 发 病 的 显 著 危 险 因 素 ； 质 疏 松 、 血 压 等 因素 可 年 骨 高
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实用 医技 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ２月 第 １ ４卷第 ５期 （ 刊 ） Ｊ Ｍ 旬 Ｐ Ｔ，Ｆｂｕｒ．２０ ， ｏ．４． ｏ５ Ｉ ｕ ｄＥ ｅｙ ｅ ｅｒａ ｙ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎＤ ｓ
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５ ５・ ４
步分析其相关的危险 因素 。结果 ： 年龄 、 高血压 、 高脂血症、 骨质疏松在 两组 间分布 差异有 非常显著性 （ ０ ０ ） 冠 Ｐ＜ ． １ ，
心病在两组间分布差异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。老年退行性心脏瓣膜病的危险 因素是年龄 、 骨质疏松和 高血压。结论 ：
老 年 退 行 性 心 脏 瓣 膜 病 是 一种 随 年龄 改 变 的 心脏 病 ， 龄 可 能 是 其 发 病 的 显 著 危 险 因 素 ； 质 疏 松 、 血 压 等 因素 可 年 骨 高
老年性瓣膜退行性改变的超声表现(附85例报告)
仪 ， 头频 ２５～３５ＭＨ ， 探 ． ． ｚ受检 者取 左侧卧位 ， 电图同步显 心 示， 平静呼吸 ， 常规探查左 室长轴 切面、 心底短轴切面 、 心尖 四 腔心切 面、 心尖两腔心切面 、 剑下切面 ， 测量左右心大小 ， 重点 观察瓣膜 回声、 厚度 、 开闭活动等情况。
一
位加之术 后对患者 进行科学 的康复指导 训练 ， 不仅有利 于提 高患者治疗依从性 ， 也是提高踝关节骨折临床疗效及预防 、 减 少并发症 的关键 。
参 考 文 献
系列紊乱 ， 临床治疗起来较为棘手 ， 目前 主要 有内固定 术式
和外 固定术式 。因而治 疗踝关 节骨折 ， 到正常 的解剖 复位 达 非常重要 ， 以恢复原本 正常 的解 剖关 系。内 固定术 式相 对外
训练 ， 从而可有效 预防、 减少创伤性关节炎等并发症 。
踝关 节骨折后引发 的充 血 、 肿很容 易导致 局部 软组织 水 疼痛， 淤血或肿胀 。严 重者还 可能会 引起疼 痛 ， 节僵 硬 ， 关 关 节炎及骨折畸形愈合等一系列并发症 。因而复位后早期指导 功能康复锻炼尤为重要 。适宜 的热水浴 可防止粘 连 ， 软化瘢
例切 口感染外 ， 出现一例 骨折不 愈合或 畸形愈合 。这表 明 未
内固定术治疗踝关节 骨折 ， 临床疗 效确切 ， 效果更 为满 意 ， 值
得 进 一 步 推 广 应 用 。综 上 所 述 ， 强 的 内 固 定 ， 确 的解 剖 复 坚 精
活及生存质量 。踝关节 骨折后 ， 原本 正常 的解剖关 系会 出现
３ 讨 论
是如果不 配合 后期 康复指导锻炼 ， 势必会 引发关节僵 硬 ， 肌腱 粘连 或肌肉萎 缩等并发 症 ， 响其远 期治疗 效果 。 目前 在部 影 分 医院 中依然 存在重视 临床手术 和住院期 间治疗 ， 却忽视术 后 和出院后康 复指导锻炼 。本组研究 中采用 内固定术治疗踝 关节骨折 ， 术后 结合 科学 的康 复 指导 治疗 ， 治疗 总 有效 率 为 ９ ． ％ 。对全部病例术后均 进行 回访 ， ３７ 回访 时 间 １—３年 ， 平 均回访时间 ２ ０个月 。骨折愈合时 间为 １ ２—１ ７周 。术后 除一
82例老年性退行性心脏瓣膜病临床分析
膜 及 其 支 架 的功 能 异 常 的 一 种 心 脏 病 ， 常 与 高 血 压 病 、冠 心 病及 其他老年性疾病 相 伴发生 ，随着 我国老 年人 口的增 加 ，
本 病 有 增 加 的趋 势 。 现将 ２ ０ ０ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ５年 １ 我 科 门 月
２ 讨 论 随 着 物 质 生 活 水 平 提 高 ，人 类 寿 命 延 长 ，老 年 人 口 比例
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福建 医 药 杂 志 ２ ０ 第 ２ ０ ７年 ９卷 第 ３期
Ｆ ｊ ｎＭｅ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ３２ ０ ｕｉ ｄＪ １２ ， ． ０ ７ ａ
８ ７
约 占 １ ～ ２ ，本 文 有 ２例 下 消 化 道 大 出 血 ，考 虑 小 肠 出 血 ，仅 占 ０ ３ 。狭 义 来 讲 ，下 消化 道 出 血 主 要 是 指 大 肠 出 ． 血 。小 肠 疾 病 、血 管 疾 患 及 其 他 罕 见 病 等 引 起 的 下 消 化 道 出
血 ，基 层 医 院 因条 件 所 限 ，未 能 确 诊 ，这 有 待 今 后 增 添 相 关
性 出血 ７ Ｏ例 ；说 明远 离 肛 管 直 肠 的结 肠 癌 出 血 因在 肠 道 停 留 时 间 久 ，未 表 现 为 显 性 出血 而 仅 表 现 为 粪 潜 血 阳性 ，应 引
起 重视。
瘤 ，说 明肠 镜 检 查 前 行 肛 门 直 肠 指 检 是 非 常必 要 的
理活组织检查 ，以免 延误 诊断 。发现较 多病例 长期误 诊痔疮
出 血 ，未 及 早 行 肠 镜 检 查 ，以 致 确 诊 时 肠 道 恶性 肿瘤 已远 处
参
考 文
献
转 移 ，而 失 去 手 术 机 会 ，应 引 以 为 戒 。 肛 管 直 肠 癌 ２０例 ， ０ 表 现 为 少 量 显 性 出 血 １ ６例 ；结 肠 癌 ７ ７ ４例 ，表 现 为 少 量 隐
老年退行性心脏瓣膜病的诊治体会
［ 关键词 ］心脏瓣膜病 ； 退行性 ； 诊治 ［ 中图分类号 ］Ｒ６ ４ ２ ［ ５ ． 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ － ４ （０ ８ ０ －１９０ ６ ２５ ２ ２ ０ ）２０ ３ －２ ０
老年 退行性心脏瓣膜病 （ 又称老 年行 性心脏瓣膜钙 化性瓣 膜病 ） 是随年龄增长 而表现 的心 脏瓣 膜老化 、 行性 病变 和钙 退 质沉积所引起 的老年性 疾病 ， 易导 致 心律 失常 、 衰甚 至猝 容 心 死。现将我院 ２ ０ ００年至 ２ ０ 收治的 １４例 老年退 行性心 脏 ０７年 ８ 瓣膜病 的诊治体会报告如下 。
１ ， 次 以后每年 １次。 （ 编辑 ： 朱志立 ）
应轻微 的宫内节育 器。“ 母乐 ” 以在 人体 温度 范 围内保持 爱 可 原有形状并具有超 弹性 ， 不易 变形 ， 耐腐 蚀 ， 疲 劳 ， 抗 良好 的组
老 年退 行 性 心脏 瓣 膜病 的诊治 体 会
姜青 文 于 守宏 ， （． １鞍山市双山医院； ． ２鞍山市曙光医院， 辽宁 鞍山 １４３） １０２
２ 结 果
１４例 中发 生于 主 动 脉瓣 ６ ８ ８例 （ ３ ％ ） 二尖 瓣 ２ 占 ７ ； ６例 （ １ ％ ） 三尖瓣 １ （ １ ％ ） 肺动脉瓣 １例 （ ０ ５ ； 占 ４ ； ８例 占 ０ ； 占 ． ％）
其中还有 ７例同时发生于主动脉瓣和二尖瓣 （ ３８ ） 占 ．％ 。年龄
因上环而 引起 的盆 腔炎 、 颈炎 的机率 相对 减 少 ， 宫 取环 后 易恢
复生育能力 。爱母乐牌 ＭＣ ｕ功 能性宫 内节育 器是 以子宫 活动 力学原理 为设计 路线研 制而 成 的一 种抗 排 斥 、 优质 长效 、 副反
放置位置错误应及 时处理 。术后 ３个 月 、 半年 和 １年 随访 复查
老年退行性心脏瓣膜病40例临床分析
随着 老 龄化 的进 程 ， 年疾 病也 随之 增多 ， 血管 病是 老 年人 中最 常 老 心 见 的疾 病之 一 ， 老年 性退 行 性 心脏 瓣 膜 病是 老 年 心瓣 膜 病 中最 多 的 一 而 种 ， 发病 隐 匿 ， 其 是引 起 老年 人 心 功能 不 全 、 律 失常 、 心 心绞 痛 、 厥和 猝 错 死 的重 要原 因之 一 。现 就我科 ２０ ０ ８年 ９ 一２１ 年 ９月 收治 的 老 年 性 月 ｏ０ 心脏 瓣膜并 ４ Ｏ例分 析如 下 ：
．
【 中图 分类 号１ ４ Ｒ５ １
【 文献标 识码】 Ｂ
【 章编 号１ Ｏ ６ １ ５ （ ０ ０ １ —０ ５ —０ 文 １Ｏ － ９ ９２ １ ）２ １５ ２
心血 管疾 病属 于 常见 老年多 发疾 病 ， 其临床 死 亡率 相 当高 ， 且 依据 世 界心 脏联 盟统 计分 析 。 世 界 范 围内 每死 亡 的 ３个 人 中就 有 １ 人 是 心 全 个 血管疾 病 导致 。心 血 管疾 病 已经 严 重威 胁 到 老年 人 的的 生 命 ， 称 为 老 被
【 键 词 】老 年 退 行 性 ０ 脏 瓣 膜 病 ； 床 分 析 关 临
【 图分 类号］ ４ ． 中 Ｒ５ ２ ５
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 章编 号１ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ） ２ １ ５ Ｏ 文 １ ｏ —１ ５ Ｉ Ｏ Ｏ １ 一ｏ ５ － ｌ ７ ． ） 即有力 的 支持 了这 一观点 。其机 制可 能 为 ： 期 血压 升高 Ｉ 主 ２９ ， 长 傲 动 脉瓣 承受 的机 械应 力大 ， 高速 的血 流冲击 易 造成 瓣膜 损 伤 ， 且 引起组 织 变性， 纤维 组 织增 生 ， 脂肪 侵 润 或引 起胶 原 断 裂形 成 间 隙 ， 利 于 钙盐 沉 有 积 ． 速 了钙 化过 程 。 加 ２ ２ 心功 能状 态 ： 年性 退行性 心脏瓣 膜病 多 伴有 心 功 能不 全 的发 ． 老 生 （ 组 ７ ． ） 其 心功 能主 要取决 于伴发 心脏 病 的轻重 ， 纯 老年退 行 本 ２５ ， 单
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