iData_岳仁宋教授治疗顽固性汗证1例探讨_韩锐
2型糖尿病早期从火热论治的思考_岳仁宋
所”发潮热，病情加重。
2.2六经病欲解时的对冲时辰段为欲剧时根据阴阳气内外出入运动规律，在外阳气盛时也必是在内之阴气盛阳气衰时，反之亦然。
由此可知，在三阳经欲解时，阳气在外在表，此时得道多助，三阳经可得阳气之助而抗邪；在其相对的时辰内，阳气在里，对三阳经而言，无疑是失道寡助，故病欲剧。
同理也适用于三阴经病。
太阳病欲解时为巳午未，与之相对的位置上为亥子丑。
在这两个相对的时相内阴阳的变化是相反的，在亥子丑内，阳气是入里潜藏的，阴气在外最盛。
太阳经病本来就是多表寒证，在阴气的作用下必然会加剧。
太阴病欲解时是亥子丑，与之相对的时相是巳午未。
在巳午未内，阳气在表阴气在里，易生虚冷，对太阴病而言则为失道寡助，有助纣为虐之害，故称巳午未为太阴病欲剧时。
以上两种观点用的最基本理论都是阴阳气的内外循环规律，但做出的解释却截然相反，虽都有可取之处收稿日期：2010－01－18作者简介：岳仁宋（1964－），男，四川南江人，副主任医师、副教授，硕士研究生导师，博士，从事糖尿病与代谢综合征及其心、脑、肾受损的中西医防治研究。
但，也具有不足的地方。
比如，第一种观点解释少阴寒化时比较有说服力但对于少阴热化则解释不通；第二种观点用来解释阳明病日晡潮热则显牵强。
我们应该将这两种观点综合起来，相互补充，取长补短。
中医学中的许多问题都是如此，对同一个问题有不同的观点，我们不应轻易否定一种观点。
3讨论通过对六经病欲解时与欲剧时的探讨，我们应该对时辰医学有一个更为深刻地认识。
在中医学的发展过程中，人们逐渐忽视了时辰规律在疾病发生、发展、转归过程中的重要影响，临床实践中往往达不到应有的疗效。
在防治疾病的过程中，要趋利避害真正做到因时制宜，就必须把欲解时与欲剧时理论用于临床实践中。
参考文献［1］黄帝内经灵枢［M］．北京：人民卫生出版社，2005．［2］黄帝内经素问［M］．北京：人民卫生出版社，2005．［3］张仲景．伤寒论［M］．北京：人民卫生出版社，2005．［4］柯韵伯．伤寒来苏集［M］．北京：中国中医药出版社，1998．［5］张隐庵．伤寒论集注［M］．北京：人民卫生出版社，1957．［6］刘渡舟．伤寒论注解［M］．北京：人民卫生出版社，1992．［7］方有执．伤寒论条辨［M］．北京：人民卫生出版社，1957．［8］老子．道德经［M］．合肥：安徽人民出版社，2005．［9］刘力红．思考中医［M］．南宁：广西师范大学出版社，2003．2型糖尿病早期从火热论治的思考岳仁宋，王帅，陈源，员富圆（成都中医药大学附属医院，四川成都610072）摘要：消渴传统多以三消立论，或以阴虚为本，或以燥热为标的基本病机进行治疗。
三仁汤加减治疗顽固性汗证举隅
三仁汤加减治疗顽固性汗证举隅关键词三仁汤顽固性汗证医案近年来，笔者运用三仁汤治疗多例顽固性汗证，疗效甚好，特举数例如下。
1、顽固性暑伏暴汗李某，男，46岁。
司机。
2006年7月24日就诊。
近5年来，患者一入夏天，即出现白昼大汗淋漓，入伏尤甚。
静息时亦汗出不止，睡眠时不出汗，活动、进餐则头汗体汗蒸腾外出。
暴汗症状须延续到农历中秋后方渐缓解。
今年因暴汗加重，苦恼不已。
曾去多家医院求诊，作过胸部X片、头颅CT等检查，均无异常，服用过普鲁本辛、维生素B、谷维素等无效，经人介绍来诊。
诊见：昼日自汗淋漓，汗多粘腻，体胖，胸脘痞闷，余无异常。
苔黄厚腻，脉濡滑数。
遂予三仁汤加减治之，处方：生苡仁35g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、栀子、石菖蒲、黄芩各10g，滑石50g，菌陈30g。
日l剂，水煎服。
7剂服完，汗止病愈。
按：该例顽固性暑伏暴汗证，系素体肥胖多痰湿，湿蕴化热，湿热蒸腾，腠理不固，汗泄不止。
故治拟清化湿热之法，方选三仁汤加减，方中以三仁汤(去半夏)清热，再加黄连、黄芩、栀子清热，石菖蒲、茵陈化湿，共奏清热化湿之功。
湿祛热清，则汗自止。
笔者近年来，以此方治愈暑伏暴汗患者40余例。
2、顽固性夏季盗汗谢某，女，52岁。
退休工人。
2007年6月30日就诊。
近3年来，天气一转热，入睡时即见出汗燥热不适，经常因燥热出汗而醒来，醒后再睡困难，即使盖薄被，或不盖被，或开空调，盗汗仍作。
无咳嗽咯血。
曾去某久医院作胸部x 光、结核菌索试验、血沉等检查，无异常。
今日来诊。
诊见：盗汗时作，失眠多梦，口干喜饮，体型肥胖，嗜食辛辣厚味，停经2年，心烦腰酸，舌红、苔黄腻略干，脉细滑数。
遂予三仁汤加减治之，处方：生苡仁30g，滑石40g，白蔻仁、杏仁、竹叶、厚朴、木通、黄连、栀子各10g，女贞子、旱莲草各15g，生地、夜交藤各20g。
日1剂，8剂服完，诸症消失。
按：该例顽固性盗汗系痰湿蕴热伤阴所致，且患者又在更年阶段，内分泌紊乱，阴阳失调，水亏火炽阴伤，湿热内蕴夹有阴伤，故仍用三仁汤(去半夏)加黄连、栀子清化湿热，加二至、生地养阴而不恋湿，加夜交藤安神，合用则清热利湿兼滋养阴液，使阴液充、湿热祛而盗汗除。
《中国医疗美容》关于文章作者署名的要求
《中国医疗美容》第11卷 第4期（总第92期）2021年4月China Medical Cosmetology V ol.11 No.4(Total No.92)Apr.2021[8]刘雄飞,毕泽苹,郝超.腋部小切口顶泌汗腺切除术治疗腋臭的并发症及其预防与处理[J].医学临床研究,2013,(12):2460-2462. DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2013.12.063.[9]Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. A new type ofsurgery for the treatment of bromhidrosis. Medicine (Baltimore).2019;98(22):e15865. DOI：10.1097/MD.0000000000015865[10]施渭军.保留皮肤的腋臭切除术在临床的应用研究[J].健康养生,2019,(6):155.[11]Barzantny H,Brune I,Tauch A.Molecular basis of human bodyodour formation:insights deduced from corynebacterial genomesequences[J].Int J Cosmet Sci,2012,34(1):2-11.[12]白永晟,周春英,周东.超薄皮瓣法手术治疗腋臭的常见并发症分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(3):173-174. DOI：10.3969/j.issn.1672-0709.2008.03.021.[13]陈黎明,刘毅,刘萍, 等.改良小切口手术根治腋臭72例疗效观察[J].中国美容医学,2017,26(6):50-51.[14]Sánchez-Carpintero I, Martín-Gorgojo A, Ruiz-RodríguezR. Microwave Treatment for Axillary Hyperhidrosis andBromhidrosis. Tratamiento con microondas en la hiperhidrosis ybromhidrosis axilar. Actas Dermosifiliogr. 2017;108(5):418-422.DOI：10.1016/j.ad.2016.12.011[15]傅荣,游晓波,小坂正明.皮瓣法腋臭手术并发症的防治[J].西部医学,2007,19(3):431-433. DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2007.03.047.[16]Hsu TH, Chen YT, Tu YK, Li CN. A systematic reviewof microwave-based therapy for axillary hyperhidrosis.J C o s m e t L a s e r T h e r.2017;19(5):275-282.D O I：10.1080/14764172.2017.1303168[17]张乃勤,袁超英,胡建中.应用真皮下血管网皮瓣技术治疗腋部臭汗症和多汗症[J].中华医学美学美容杂志,2006,12(4):243-244. DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0290.2006.04.021.[18]秦代清.改良微创手术治疗腋臭192例疗效分析[J].现代医药卫生,2015,(20):3126-3128. DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2015.20.031.[19]Hsu KC, Wang KY. Sparing subcutaneous septa avoids skin necrosisin the treatment of axillary bromhidrosis with suction-curettageshaving. J Cosmet Dermatol. 2019;18(3):892-896. DOI：10.1111/jocd.12734[20]Hu X, Zhang Y, Miao X, et al. Endoscopic surgical treatment ofbromhidrosis: a report of 18 consecutive patients from 2010 to2013. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2014;24(5):323-327.DOI：10.1089/lap.2013.0427·读者·作者·编者·《中国医疗美容》关于文章作者署名的要求作者署名是为标明论文的责任人，以确保文责自负。
岳仁宋教授治疗男性更年期综合征验案1则
理特点，说明了肾的精气在维持机体生命活动及保证生殖能力等 方面起着扮演着相当重要的角色。《黄帝内经 • 素问 • 阴阳应 象大论》中又言“年四十”者“阴气自半也，起居衰”，“五十”者则 “体重，耳目不聪”、“六十”者见“阳痿，气大衰，九窍不利，下虚上 实，涕泣俱出”。故有学者 ［６］ 提出：男性更年期综合征的病位主要 在于肝、肾二脏，其次在于心、脾；肾气衰、天癸竭是其病因；肾虚肝 郁是基本病机。谢作钢教授等 ［７］ 将男性更年期综合征根据血管 运动症状、生理体能症状、性功能减退症状、衰老表现、精神心理症 状、消化功能减退症状等单一或二者并见分为八型。崔云 ［８］ 将本 病亦分为另外不同的八种证型，即肾阳亏虚、阴虚内热、脾肾阳虚、 肝肾阴虚、心肾不交、肝气郁结、肝郁脾虚、肾阴阳俱虚。王琦 ［９］ 则将本病分为：肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚型。
1 历史沿革
西方学者海勒观察到部分男性（多为 50 岁以上）出现了与女 性 更 年 期 综 合 征 相 似 的 临 床 症 状，因 此 在 1939 年 首 次 提 出“男 性 更 年 期 ”来 描 述 此 类 发 生 在 中 老 年 男 性 身 上 的 诸 多 不 适 症 状 。 1994 年，奥 地 利 男 科 学 会 提 出 了“中 老 年 男 子 雄 激 素 部 分 缺 乏 症”的概念，以求精确地反映出“男性更年期综合征”发生的主要 原因。国际中老年男子健康研究会认为这一命名仍不够精确，在 2006 年进一步提出了“迟发的性腺功能减退”的概念，目前已得 到医学界广泛认可。
?《内经》汗证证治研讨（教你治疗各种出汗）
《内经》汗证证治研讨（教你治疗各种出汗）岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。
在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。
在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。
每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。
《内经》汗证证治研讨在《内经》中所载汗证颇多，如魄汗、多汗、炅汗、大汗、漉汗、灌汗、寝汗、夺汗、绝汗、漏泄等。
历代医家研究《内经》汗证，有按五脏分类者，有从病因分类者，有依汗出的表现特点分类者。
笔者认为，《内经》之汗证，约可分为以下四类。
1.自汗证在《内经》中称为魄汗、多汗。
《景岳全书·汗证》说：“自汗者，濈濈然无时，而动作则益甚”。
《内经》中的自汗证主要有炅汗、漏汗、灌汗等三种。
炅汗：炅，热也；炅汗，即热甚出汗。
阳热太盛，蒸发汗津，其汗甚多，又称之大汗。
《素问·举痛论》云：“炅则腠理开，营卫通，汗大泄。
”《素问·生气通天论》云：“因于暑，汗。
”《素问·刺热篇》云：“肝热病者……甲乙大汗”、“心热病者……丙丁大汗”、“脾热病者……戊己大汗”、“肺热病者……庚辛大汗”、“肾热病者……壬癸大汗”。
《素问·疟论》云：“夏伤于大暑，其汗大出。
”《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……温淫汗出”，凡此皆指热甚出汗。
张介宾《类经》十六卷释曰：“热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出。
”观仲景《伤寒论》所述阳明实热证之“大热、大汗、大渴”“潮热、手足濈然汗出”；吴鞠通《温病条辨》所述暑温证之“汗大出”等，皆属此类。
后世治疗此证，法主清热止汗，一般选用白虎汤或白虎加人参汤；漏汗：指外受风邪，又兼体内有热，风热相迫致汗漏如泄。
《灵枢·营卫生会》称之为漏泄，谓“人有热，饮食下胃,其气未定，汗则出……此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄……故命曰漏泄。
岳仁宋治疗糖尿病周围神经病变之汗出验案2则
伤， 则水 反 为 湿 ， 谷反为滞 ， 精华之 气不能输化 ， 乃 致合 污 下 降 ， 而泻痢作矣 ” ， “ 泄 泻之本 ， 无 不 由脾 胃” 。《 素问 ・太 阴 阳 明论 》 所 载： “ 湿胜则濡泄。 ”
增 。 以原 方 继 服 ｌ ４剂 而愈 。
特效疗法 ， 而 中 医 在 这 方 面 显 示 出 独 特 的 治 疗 效 果 。笔 者有 幸 跟 随成 都 中 医药 大 学 附 属 医 院岳 仁
宋 教授 学 习 ， 获益匪浅 ， 现 将 其 运 用 柴 胡 桂 枝 干 姜
按： 《 景岳 全书 》 载： “ 盖 胃为水 谷 之 海 ， 而 脾
令 痛泻 。 ” … 湿 邪 内蕴 ， 阻 滞肠 道 气机 ， 故 肛 门重 坠 ，
第一作者 ： 李 明越 ， 男， ２ ０ １ １级 硕 士 研 究 生 ， 研究 方 向 ： 消 化 系 统 疾 病 的 中医 诊 治
小腹不适 ； 舌红苔黄厚腻 ， 脉 弦 滑 均 为 湿热 内 蕴 之 象 。临床常 见 患 者 多 为 脾 胃虚 弱 ， 运化无力 ， 水 湿
胡 某， 女， ４ ５岁 ， ２ ０ １ ３年 １ ０月 ２ ７ ３初 诊 。 患 者便 溏６年 １
通讯作者 ： 周 正华 ， 女， 主任 医师 ， 硕 士研 究 生导 师 ， 研 究方向 ： 中西 医结合治疗 消化 系统 疾病 ， Ｅ—ｍ ａ ｉ ｌ ： ８ １ ９ ２ ６ ６ ９ ４ ５
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岳 仁 宋 治 疗 糖 尿 病
周 围神 经 病 变之 汗 出验 案 ２则
杨 莉， 岳仁 宋
中药贴敷治疗汗证一例
中药贴敷治疗汗证一例
韩某，女，49岁，曾因“体虚”服滋补药酒，现汗多，夜间明显，怕风，晨起需换衣，辩证为热证，兼表虚。
予五味子+五倍子，醋调，敷涌泉，三日后复诊，汗止大半。
第二次贴敷，换穴神阙试效果，我承认换穴是故弄玄虚。
二贴神阙后，汗已止，诸症好转。
五倍子打粉，醋调，睡前取花生米大贴涌泉，外盖塑料膜，外再贴橡皮膏，次晨取下
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又一例汗证患者：女，58岁，晚上潮热汗出，上热下寒，睡眠受影响，夜卧不安
来我院中药内服，当时专家坐诊，我抄方，完了我说贴点膏药试试
本周三一贴，方药同上，当晚睡觉舒适，无潮热汗出
今再来贴敷
神奇
据反应为这个问题已经吃了几千块钱中药了
上个月治疗偏瘫后肢体半侧出汗，显效。
今来一复诊病人，盗汗，用上方效不佳，气虚不宜。
该方我已制成巴布贴膏，不用再现调现用，同仁可试试，很是方便。
如果不方便做巴布贴，现调效果也不错
单用吴茱萸可以帮助睡眠，单用五倍子可以止泻止汗，我们省中医院护士站就是这么干的。
临床治验局部汗证医案三则
临床治验局部汗证医案三则【摘要】在临床治验局部汗证医案三则中，我们探讨了三个具体病例。
病案一是一位患有局部多汗症的患者，在采用中药治疗后症状明显改善。
病案二是一名过度出汗导致营养不良的患者，通过调整饮食和药物治疗取得了显著效果。
病案三则是一位患有局部汗足症的患者，在中西医结合治疗下得到了有效控制。
通过这些病例的分析，我们可以看到不同病情的患者在局部汗证治疗中的不同表现和治疗效果。
总结来看，中药、饮食调整和中西医结合治疗都可以有效缓解局部汗证症状，为患者带来更好的生活质量。
【关键词】临床治验、局部汗证、医案、病案、总结1. 引言1.1 临床治验局部汗证医案三则临床治验局部汗证医案三则是中医临床中常见的一类病证，主要表现为患者局部出现异常的汗液分泌现象。
这种疾病在中医理论中被认为是由于体内阴阳失调、气血不畅所致，可以通过草药调理或针灸治疗来达到疗效。
在三则病案中，我们将介绍三位患者的临床表现、诊断治疗过程以及疗效评估。
通过这些病案的讲解，读者将能更深入地了解局部汗证的临床特点、治疗方法和预后情况。
通过对这些真实病例的剖析，我们可以更好地理解中医治疗局部汗证的思路和方法，为临床实践提供借鉴与启示。
临床治验局部汗证医案三则对于中医临床工作者具有一定的指导作用，能够帮助医生更好地诊断和治疗这类疾病，提高治疗效果，促进患者康复。
希望通过本文的介绍，读者能够对局部汗证有更深入的了解，为临床工作增添经验和智慧。
2. 正文2.1 病案一：患者张某，男，30岁，主述患有面部多汗症已有三年。
症状以面部汗液分泌过多，严重影响社交和工作生活为主。
面部常出现大汗淋漓，无论在冬夏季节均如此。
病情加重的时候甚至会出现潮湿感和冷汗。
不定时地进行各种止汗措施，但效果不佳。
在体格检查中，张某的面部皮肤呈现潮湿状，容易出汗，平时较为敏感。
患者的舌质淡红、脉细缓无力，口干咽燥，多汗症明显。
针对患者的症状特点，采取中医针对性治疗方案，主要包括温经散寒、清热燥湿的中药药物治疗，加强心理疏导。
自汗盗汗艾灸治疗
自汗盗汗艾灸治疗概述自汗是指人体不因劳累、不因天热及穿衣过暖或服用发散药物等因素而自然汗出。
本症多见于西医的植物神经功能紊乱、结核病、风湿热、甲状腺功能亢进、低血糖等。
自汗一症，表证、里证、虚证实证均可出现。
正如《伤寒明理论》所说：“自汗，亦备有阴阳之证。
不得谓自汗必属阳虚”。
盗汗在睡眠状态，汗出异常增多者称为盗汗。
一般认为是由植物神经功能紊乱导致汗腺分泌亢进所引起。
寐中汗出，醒则自止为盗汗。
症状白昼时时汗出，动辄益甚者为自汗。
艾灸取穴汗有自盗之分，不可以不知也。
盖自汗为阳虚，不因劳动而自出也。
盗汗为阴虚，睡而汗出，醒而收也。
灸其尺泽，可以奏勋。
设未效者，膈俞灸之，必然全愈。
盗汗，灸阴郄无汗亦可灸膈俞（七脊下，各开二寸，正坐取之。
）施灸案例廖某，男，43岁。
主诉：下肢沉重乏力4年，自汗出1年，加重1月。
西药治疗没效后，用中药敛汗固表剂治疗后汗出更甚。
刻诊：从腰以下至足特别沉重乏力，甚至感到难于抬腿，汗出溱溱，甚或汗出如豆，而上半身却不汗出，纳呆食减，时而口干不欲饮，时而烦渴多饮，胃脘痞满，舌苔黄白而腻，脉濡缓。
中医诊断：自汗。
治疗：温灸盒施灸。
处方：1日，灸大椎、合谷、复溜各20分钟；2日，灸风门、外关、三阴交各20分钟；3日，灸中脘、阴郄、气海各20分钟；4日，灸肺俞、肾俞、关元各20分钟；5日灸脾俞、足三里各20分钟；以上穴循环灸，每日加灸神阙穴20分钟。
灸15日后，汗出大减，下肢沉重明显减轻。
继续灸30日，汗出得止，下肢沉重亦随之消失。
周楣声长时间温和灸治疗盗汗症验案汪某，男，46岁。
患盗汗3余月，时轻时重，入寐后周身汗出如洗，神疲乏力，时有心悸，舌淡脉细。
诊为盗汗。
予左右阴郄穴同时温和灸，约至20分钟后，温热感可沿手少阴心经直达心区，待其灸感减弱后停灸。
当夜汗减大半，未全止，隔日未灸，汗又再出。
后又继续施灸5次，盗汗被控制。
岳仁宋教授治疗中风后遗症的临证经验
岳仁宋教授治疗中风后遗症的临证经验王晶;岳仁宋;汪晓敏;刘蕊蕊;杨茂艺【摘要】[目的]总结岳仁宋教授治疗中风后遗症的临证经验.[方法]跟诊学习,收集相关病案,分析岳仁宋教授对中风后遗症中医病因病机的认识,总结中风后遗症治疗经验,并附医案佐证.[结果]岳仁宋教授治疗该病讲究内外风结合论治,并配合活血利水之法,善用《古今录验》续命汤(以下称为续命汤)加减治疗,可明显改善患者生存质量.[结论]岳仁宋教授治疗中风后遗症有独到的临床经验,从外风引动内风、瘀水互结两个不同角度论治,临证效果颇著,值得学习推广.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2018(042)006【总页数】3页(P470-472)【关键词】脑血管病变;中风后遗症;内外风;瘀水互结;续命汤;岳仁宋;医案;临证经验【作者】王晶;岳仁宋;汪晓敏;刘蕊蕊;杨茂艺【作者单位】成都中医药大学临床医学院成都 610072;成都中医药大学附属医院;成都中医药大学临床医学院成都 610072;成都中医药大学临床医学院成都610072;成都中医药大学临床医学院成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R651中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证[1]，相当于现代医学的脑血管病変。
据统计，全国每年新发脑卒中约200万，每年死于脑血管病的患者约150万[2]。
脑血管病变发生后往往遗留有半身不遂、口歪、语言謇涩或失音等症状，严重影响患者的生活质量。
现临床上中医治疗该病多以补益肝肾、益气活血为主，而西医多采用营养神经、抗凝调脂等治疗。
导师岳仁宋教授认为中风后遗症期病机为内虚生风、伏藏于内、外风引动所致，其病变过程多有瘀水互结，治疗上多采用辛散宣透、和血通络之法，益气养血以息内风，祛风通络以散外风，同时配合活血利水之法以解瘀水之结。
岳师针对该病，明识病机，及时辨证施治，临床疗效颇著，现具体阐释如下，以飨同道。
1 中风的病机1.1 外风引动内风为中风之本历代医家对中风病因病机的认识，大体上可分为两个阶段。
岳仁宋论治亚甲炎后期的思路与方法
岳仁宋论治亚甲炎后期的思路与方法杨茂艺;胡志鹏;岳仁宋;刘蕊蕊;王晶【摘要】亚急性甲状腺炎(后文简称“亚甲炎”)是炎症性自限性疾病,在疾病后期病情易反复、迁延不愈,甚者会损伤甲状腺功能.岳仁宋教授认为甲状腺为人之少阳,易感风热邪毒发为少阳病.亚甲炎为温热邪毒侵犯甲状腺之少阳病,早期以邪实为主,后期主要为邪热未尽、正气亏损之虚实夹杂证.故亚甲炎后期当从邪伏少阳、余热未尽和正气亏虚进行辨证论治,以扶正补虚、和解少阳、宣透伏邪为治法,以小柴胡汤为基本方,风邪未出伤及阳位者合川芎荼调散,热毒未尽、郁而化热者合普济消毒饮,阳气亏虚、升举无力者合补中益气汤,壮火食气、气阴两虚者合竹叶石膏汤治之.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)003【总页数】3页(P394-395,405)【关键词】亚甲炎后期;伏邪;疏达少阳;小柴胡汤【作者】杨茂艺;胡志鹏;岳仁宋;刘蕊蕊;王晶【作者单位】成都中医药大学临床医学院,成都 610075;成都中医药大学临床医学院,成都 610075;成都中医药大学附属医院,成都 610075;成都中医药大学临床医学院,成都 610075;成都中医药大学临床医学院,成都 610075【正文语种】中文【中图分类】R581亚急性甲状腺炎是以发热、咽颈部疼痛、疲倦为主要临床表现的炎症性自限性疾病。
现代医学采用糖皮质激素常规治疗[1]，患者症状缓解后，在激素减量过程中，多易出现病情复发、迁延不愈甚或加重，以及肥胖、骨质疏松、电解质紊乱等不良反应，进一步还有可能损伤甲状腺功能[2]。
四川省中医名家岳仁宋教授长期从事内分泌及代谢性疾病的诊疗工作，对临床众多亚甲炎后期的患者以疏达少阳为基本法，以小柴胡汤为基本方，以风、热、阴、虚为着眼点治疗屡获奇效，现将其理论源流及临证经验总结如下。
1 亚甲炎发病机制1.1 甲状腺的生理病理机制中医传统理论中未有涉及甲状腺之叙述，岳仁宋深研《内经》脏腑经络理论及《伤寒论》，首次提出甲状腺为人之少阳，易感风热邪毒发为少阳病。
顽固性汗症1例治验
顽固性汗症1例治验
尹璐
【期刊名称】《现代保健·医学创新研究》
【年(卷),期】2007(004)017
【摘要】吴×，女，41岁。
初诊日期：2006年8月21日。
主诉：盗汗2年，兼自汗6个月。
病史：患者于2年前因自然流产后出现夜间盗汗，逐渐加重，曾服
用六味地黄丸、当归六黄汤、柴胡龙牡汤、玉屏风散等方鲜获疗效，尤其近1年来，每当夜间入睡则汗出如洗，被褥均湿，每夜须更换3次睡衣，心烦不能安睡，咽干、气短乏力、腰膝酸软，近半年以来日间也常有自汗，每当活动或情绪激动时，则大汗淋漓、晨风怕冷．多方医治均无疗效。
遂来我处针灸治疗。
【总页数】1页(P128)
【作者】尹璐
【作者单位】鞍山市铁东区中医院,辽宁,鞍山,114001
【正文语种】中文
【中图分类】R242
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2型糖尿病早期之“五系火象辨治法”
2型糖尿病早期之“五系火象辨治法”张博荀;汪英;岳仁宋【摘要】“五行”指导下形成的以“五脏”为中心的五大系统是中医学认识人体生理功能、解释病理变化的基本体系.四川中医名家岳仁宋教授将2型糖尿病早期的繁杂火象纳入到“五系”之中,即在全面收集火热征象基础上,结合“五行”理论及脏腑病变特征,形成了以“五系”为纲的常见火热证型及治疗方药.针对涉及多系统的复杂病变,他在总结常见证型的辨治规律基础上提出了探火源、断火性以明辨火证,顺脏腑、察五行以治火防传的辨治法要,不仅使繁杂症状清晰分明,对于提高临床治疗的准确性更是大有裨益.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2017(023)008【总页数】3页(P1060-1062)【关键词】糖尿病;五系;火象;岳仁宋【作者】张博荀;汪英;岳仁宋【作者单位】成都中医药大学,成都 610075;成都中医药大学,成都 610075;成都中医药大学,成都 610075【正文语种】中文【中图分类】R587.1【理论探讨】2型糖尿病的中医辨治，医者常参照消渴分三消而论。
笔者导师四川省名中医岳仁宋教授以症状表现为依据，提出了该病火热炽盛属于早期、气阴两虚是中期、阴阳两虚为晚期的三期病机学说[1]，为中医认知该病提供了新思路。
其中，糖尿病早期当从火断，应荡涤火邪以截断糖毒致损[2]。
然大法虽立，辨证尤难，即火邪传变迅猛，火象杂乱无章，若非通晓其来龙去脉、辨明其性质归经，治疗亦不能成竹在胸。
基于此，导师岳仁宋教授提出了2型糖尿病早期之“五系火象辨治法”，以“五系”统火象，使临床条分缕析。
《黄帝内经》参《尚书》所载之“五行理论”，先将人体与自然界进行广泛的类比、推演，将具有相近特征的事物进行聚类，而后通过对人体各个部分生理功能及病理表现的细致观察，亦将人体各部以五统之，并在整体观思想的指导下形成了连接天人的五大系统。
就医学而言，五系当以五脏为纲，内接体质、形体、官窍、精神、情志，外参季节、方位、五色、五音、五味[3]，各系统内部元素性质趋同，各系统之间存在着生克制化的关系。
顽固性盗汗从瘀治验3则
顽固性盗汗从瘀治验3则
张京
【期刊名称】《实用中医内科杂志》
【年(卷),期】1996(10)3
【摘要】顽固性盗汗从瘀治验３则广东省高要市人民医院（５２６０４０）张京笔者于临床中运用活血化瘀法治顽固性盗汗，收到满意疗效，兹举验案如下。
例１．谢某，女，５８岁，退休职工。
１９９３年３月１６日初诊。
诉近一年多来反复盗汗，汗湿衣衫，醒则汗止，面色萎黄，右肋部隐...
【总页数】1页(P19-19)
【关键词】盗汗;从瘀治验;中医药疗法
【作者】张京
【作者单位】广东省高要市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R255.905
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岳仁宋运用经方治疗初发2型糖尿病验案举隅
岳仁宋运用经方治疗初发2型糖尿病验案举隅
王伟臣;罗亚男;邓朵朵;岳仁宋
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2016(24)3
【摘要】病案实录患者,男,49岁。
初诊日期：2014年7月22日。
因＂发现血糖升高7d＂就诊。
病史：7d前患者体检发现血糖升高,空腹血糖（FBG）达16 mmoL/L,HbAlc13%。
经他人介绍,慕名来诊。
刻下症：多饮、多食,饥饿感强,面色晦暗,形体消瘦,头身困乏,口中气味大,大便干燥，小便多，舌质红绛，苔薄黄，脉滑数有力。
西医诊断：2型糖尿病。
中医诊断：消渴病，证属胃肠热盛证。
治法：清胃热，泻肠火。
方用白虎汤合葛根芩连汤加减。
具体药物如下：石膏120g，知母40g，山药15g，黄连30g，黄芩30g，炙甘草10g，大枣60g。
日1剂，水煎服，每次100mL。
【总页数】2页(P12-13)
【作者】王伟臣;罗亚男;邓朵朵;岳仁宋
【作者单位】成都中医药大学,四川成都610072;成都中医药大学,四川成都610072;成都中医药大学,四川成都610072;成都中医药大学附属医院
【正文语种】中文
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汗证诊治精粹
汗证诊治精粹汗证是指阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病症，根据临床表现，有自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等。
时时汗出，动则益甚为自汗；睡中汗出，醒来汗止为盗汗；大汗淋漓或汗出如油，肢冷息微为脱汗；恶寒战栗而汗出为战汗；汗出色黄为黄汗。
本节主要讨论自汗与盗汗。
《金匮要略·水气病脉证并治》首先记载盗汗的名称，并认为由虚劳所致者多。
朱丹溪对自汗、盗汗的病理属性作了概述，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。
《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理，认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚，但“自汗、盗汗各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。
”《临证指南医案》对自汗、盗汗提出了治疗原则：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。
”《医林改错》认为瘀证也可致自盗汗，治宜活血化瘀，“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦可令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。
”自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也可伴见其他疾病过程中。
本节讨论单独出现的自汗、盗汗；至于其他疾病所引起者，在治疗原发性疾病的基础上，可参照本节辨证论治。
西医的甲亢、自主神经功能紊乱、风湿热、结核也可参照本节辨证论治。
【病因病机】1．肺气不足素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘耗伤肺气。
肺与皮毛相表里，若肺气不足，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。
2．营卫不和由于体内阴阳的偏盛或偏衰，或表虚之人微受风邪或湿邪，导致营卫不和，卫外失司，而致汗出。
3．心气不足思虑太过，损伤心脾，或病后损伤心气。
汗为心液，心气不足，不能固汗而致汗液外泄太过，引起自汗或盗汗。
4．阴虚火旺心主血，肾藏精，精神过用，起居不慎，亡血失精，致血虚精亏，虚火内生，津液被扰，不能自藏而外泄，导致自汗或盗汗。
5．邪热郁蒸由于情志不舒，肝气郁结，气郁化火，或嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出。
从麻黄“发汗”谈葛根汤治疗闭合性痤疮
从麻黄“发汗”谈葛根汤治疗闭合性痤疮赵雯雯;岳仁宋;王晶;刘蕊蕊【摘要】自汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后,后世医家多认为麻黄是一味发汗解表、止咳平喘的要药.其实细想所谓“发汗”与“利水”等均是表达麻黄对水液代谢发挥了作用.本文试结合导师岳仁宋以脾虚为基础病机的痤疮辨治经验,从汗液的产生、对“发”的理解以及麻黄助肺脾肾调节全身水液代谢出发,阐述辛温宣散法应用于闭合性痤疮治疗的重要作用.提出闭合性痤疮病机根本在于正虚失运、气血运行不畅所致,治疗当以清热泻火为表、通行气血为本,治疗时可灵活应用麻黄.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2019(025)004【总页数】2页(P561-562)【关键词】麻黄;葛根汤;闭合性痤疮【作者】赵雯雯;岳仁宋;王晶;刘蕊蕊【作者单位】成都中医药大学临床医学院,成都 610072;成都中医药大学附属医院,成都 610072;成都中医药大学临床医学院,成都 610072;成都中医药大学临床医学院,成都 610072【正文语种】中文【中图分类】R752.1+2痤疮属于中医学“肺风粉刺”“酒刺”“风刺”等范畴，历代医家多认为其乃肺经郁热、熏蒸颜面，或恣食膏粱厚味、脾胃蕴热所致而从肺、从热论治。
岳仁宋教授在总结前人经验基础上，以脾虚为基础病机立论治疗，在益气健脾除湿基础上辨证选用异功散加减效果良好[1]。
而在诸多常用加减方剂中常常会使用到葛根汤，他认为辛温宣散法应用于闭合性痤疮的治疗往往能切中病机。
《中药学》[2]记载，麻黄发汗解表、利水消肿、宣肺平喘，归肺、膀胱经。
自汉代《伤寒论》中收载麻黄汤一方后，后世医家多认为麻黄是1味发汗解表、止咳平喘的要药。
其实细想所谓“发汗”与“利水”等均是表达麻黄对水液代谢发挥了作用，那么能否换个角度，认为麻黄“发汗”实为调节全身水液代谢？笔者思考如下。
1 汗液形成关乎五脏《素问·阴阳别论篇》云：“阳加于阴谓之汗”[3]，人体正常的汗出是脏腑功能调和的共同结果。
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岳仁宋教授治疗顽固性汗证1例探讨
韩锐1，岳仁宋2△，李娟1，张爱霞
（1．成都中医药大学临床医学院，四川成都610075；2．成都中医药大学临床医学院/附属医院；四川成都610072）摘要：汗证在中医临床上较常见但治疗十分棘手，岳仁宋教授从调和营卫入手，指出“五脏六腑皆令人汗”，以桂枝汤为主方，调和营卫，后合用柴胡疏肝散疏肝理气，标本同治，取得较好疗效。
该文从病案实例出发探讨老师学术思想来源及发展，为医学同仁提供辨证用药思路。
关键词：汗证;桂枝汤;调和营卫
中图分类号：R255.9文献标识码：A文章编号：1000－3649（2013）01－0121－01
汗证是中医临床上较为常见但却十分棘手的病证［1］。
岳仁宋教授是成都中医药大学附属医院内分泌科主任医师，在汗证治疗方面有十分丰富的临床经验，疗效显著。
笔者有幸随诊于侧，受益匪浅。
兹选取岳教授治疗顽固性汗证1例介绍如下。
熊某，女，42岁，四川成都人。
2011年4月10日于成都中医药大学附属医院内分泌科门诊就诊。
患者无明显诱因反复出现怕冷、汗出、恶风3年余，以头颈部及下肢汗出为多，汗出后畏寒明显，受风后自觉胸闷不适，但无胸痛。
汗液清稀，无衣物黄染，日间、夜间汗出无差别。
无神疲乏力、少气懒言、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退等；无厌食、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；无性欲下降、头晕等症状。
1年前，患者上诉症状加重，盛夏季节依然厚衣重被，减去衣被后复觉寒冷，且易感冒。
查甲状腺功能，皮质醇节律，促皮质激素以及生化、CT、B超等检查均未见异常，在“重庆三峡中心医院”诊断为“躯体形式自主神经功能紊乱”。
患者辗转多地，访求名医，经多方治疗，症状仍无好转，故求诊于岳教授。
刻下：头颈部及下肢汗出，汗出后怕冷，偶有头痛，耳鸣，无腰膝酸软及下肢无力。
诉平时性情急躁，善太息，长出气后觉舒适，近几日纳差，眠可，大小便正常，舌质淡，苔薄白，脉象右手浮紧，左手弦。
处方予桂枝汤：桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草10g，3剂，水煎服，每日1剂。
2011年4月13日复诊，患者诉恶风，汗出，怕冷症状稍有缓解，但性情急躁，易怒，心中烦闷依然明显，舌质淡，苔薄白，脉弦。
处方予柴胡疏肝散合桂枝汤：柴胡15g，制香附15g，陈皮15g，白芍30g，川芎15g，枳壳15g，桂枝15，大枣15g，生姜15g，炙甘草10g，3剂，水煎服，每日1剂。
2011年4月17日复诊，患者诉恶风，怕冷症状较前明显好转，汗出亦减少，情绪较稳定，纳眠可，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉象平和。
处方在原方基础上加入煅牡蛎以加强止汗：柴胡15g，制香附15g，陈皮15g，白芍30g，川芎15g，枳壳15g，桂枝15，大枣15g，生姜15g，煅牡蛎30g，炙甘草10g，3剂，水煎服，每日1剂。
2011年4月21日复诊，患者上诉症状基本好转，原方继服7剂后，病获痊愈。
随访一年，未复发。
按：岳教授指出汗液其本质为津液之属，正如《灵枢·决气》云：“腠理发泄，汗出榛榛，是谓津。
”《素问·评热病论》云：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。
”而汗出的本质乃津液之运行输布，肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的蒸腾激发作用下，形成汗液由汗孔排出体外［2］。
但津液运行又有生理、病理之别。
如《医法圆通》中所谓：“故夏多汗，冬无汗，劳多汗，逸无汗，此为不病之常也。
”这是津液运行输布正常之生理，然非常之汗出，若自汗、盗汗等汗证则是津液输布失常之病理。
津液之输布运行关乎肺、脾、肝、肾、三焦、膀胱诸脏腑，是故有“肺为水之上源”、“肾为水之下源”、三焦“决渎之官”等谓，诸脏腑病变致津液输布失常皆可引起汗证。
众皆谓“五脏六腑皆令人咳”，然又何知五脏六腑皆能令人汗也。
若以邪气而言，则外感六淫可乱营卫之谐和，内生之痰湿、瘀血、火热皆可影响津液之输布致汗，其余若药毒、虫石亦能致汗。
然与汗出关系最直接的又以营卫为要，正所谓“阳加于阴谓之汗”汗之源在于营阴，又由卫气司其开阖，营卫之不和则汗出无常也［3］。
是故于汗证之辨治全在细察病情，以津液输布为线索，于营卫二字着眼，详察脏腑之虚实，邪气之种类，抓住病机，心中灵犀一点，施以方药，拨动机窍，则可期病痊。
该患者以汗出、恶风为主要表现，盛夏季节依然厚衣重被，显系腠理开泄，营卫不和，卫气不能能温煦肌腠，固摄营阴，病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈。
故治以桂枝汤调和营卫。
3剂之后，患者汗出症状有所好转。
此时岳教授详察病机谓“五脏六腑皆令人汗”，津液之输布与肝关系密切，因肝主疏泄，可调畅津液之输布，今患者性情急躁，易怒，肝气不疏，津液输布失常，循肌腠而出，故成汗证，治当疏肝理气。
在桂枝汤的基础上加用柴胡疏肝散。
三诊时患者症状则较前明显好转，再稍息调整而获痊愈。
参考文献
［1］李玉霞，陈凤珍．试论汗证之中医治疗［J］．中国实用医药，2009，32（11）：194
［2］孙广仁．中医基础理论［M］．北京：中国中医药出版社，2005：145
［3］石磊．汗证辨证体会［J］．中国中医药信息杂志，2009，10（10）：81
(收稿日期2012－09－27)
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2013年第31卷第01期Vol．31，No．01，2013
四川中医
Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
△通讯作者：岳仁宋，主任医师，研究方向：内分泌与代谢病，E-mail：1580229694@。