黄煌经方体质学说
黄煌教授的体质学说
黄煌教授的体质学说“桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。
多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。
桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。
代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。
“柴胡体质”：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干。
主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷。
女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。
柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。
代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。
此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不易透发，或肝胆胃的气机易于逆乱，或气滞，或血瘀。
“麻黄体质”，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。
身体沉重，反应不敏感。
咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。
多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。
呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。
麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。
代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。
此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表，或肺气郁闭，或寒湿滞留经络之间，或表里俱实。
黄煌八大体质详解 王晓军整理
黄煌八大体质详解按：八大体质学说是黄煌教授通过长期的临床实践观察总结出来的用于病的人的诊治思维，我们可以通过学习该学说而较为便捷的运用于实际临床，并获得较为满意的疗效，本人不揣浅陋，将黄煌教授整理的八大体质结合具体药物作一个较为粗浅的梳理，非为自炫，乃备诸同好采择而已，倘能有小助于同道则余甚慰！一寒体指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。
体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人；面部浮肿或有黄褐斑的人；皮肤干燥粗糙作痒的人；平时不易出汗的人；经常腰痛腿痛的人；有剧烈头痛的人；月经延后、经量少或闭经的人；经常大便不成形或腹胀腹泻的人；疲倦懒言而思睡的人；口不干渴、小便清长的人；脉象沉细微弱迟缓的人。
调体药物（1）麻黄发汗、平喘、利尿、通经、兴奋。
主治黄肿，兼治咳喘恶寒无汗而身痛者。
所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者，患者多见小便量少。
咳喘则是麻黄的兼治证之一，这种咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音。
黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。
恶寒无汗而身疼痛者，乃是一组综合症状。
这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感；无汗的互词是皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。
临床有恶寒而体痛气喘者；有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者；有始虽恶寒，后必肌肤发热者；有恶寒而面目黄肿、精神困顿者；由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状，所以无汗一症的鉴别特别重要，患者多无汗或少汗并且平素不易出汗，故其皮肤多见干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，其肤色多黄暗而缺乏光泽。
张仲景在判定使用麻黄后的疗效时，常以患者服药后有无出汗作为标准。
麻黄体质：是寒体中相对来说较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满，胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦；感觉和反应比较迟钝；腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。
常用麻黄类方：麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等。
黄煌老师的30种经方体质
黄煌老师的30种经方体质黄煌老师的经方体质学说因为其简明、确切、可复制性强、临床疗效又好的特点，影响了一大批中医学者。
另：小编想说，学习中医的法门千千万，学者不必拘于门户之见，凡可借鉴的都可学来为我所用，以达到造福患者的目的。
所谓方人，即对本方有效而且适合长期服用此方的体质类型。
比起药人来说，方人更具体，范围更明确，往往与某些疾病或某类疾病相关，可以说，方人是体质与疾病的结合体。
根据体质性定方选药在临床运用十分广泛，具有极其重要的临床价值。
下面从“经方-体质-疾病”模式简介门诊常见的几种方人。
1、桂枝汤体质多体瘦柔弱，肤白无光，皮肤湿润而细腻，神情憔悴，常神疲乏力，易出冷汗、汗后怕冷恶风，对寒冷敏感，对疼痛敏感，常易关节痛、头痛、腹痛或少腹拘急，易于惊恐、头昏、鼻塞、咳喘等。
腹部扁平，腹肌较硬而缺乏抵力。
舌质淡红或暗淡，舌体较柔软，舌面湿润，苔多薄白。
脉偏浮，脉缓而无力。
常为低血压。
易患疾病谱：心脏及瓣膜病变、心律失常，感冒，鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，慢性消化系统及消耗性疾病，慢性肌肉、关节疼痛类，产后发热、自汗等。
2、桂枝加龙骨牡蛎汤体质桂枝汤体质为基础，腹主动脉搏动亢进，易心悸头晕、汗出、失眠多梦。
脉芤或革。
其人不耐体力劳动，常因受风寒而感冒，这就是《金匮要略》所说的“失精家”。
易患疾病谱：儿童期多发病为缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等。
成年期的神经衰弱、性功能障碍及机体精华物质外泄、外漏脱失症，诸如阳痿、早泄、遗精、阴冷、女子梦交、多汗症、遗精、遗尿、带下、崩漏、脱发等。
3、小建中汤体质体形偏瘦，肤色白或黄，缺乏光泽。
易伤风，易疲劳，易腹中痛，易烦热出汗而怕冷。
腹直肌紧硬，腹壁扁薄绷紧，按之软而无抵抗感，称灯笼腹，常可触及腹主动脉搏动。
舌质淡暗、柔软而娇嫩，舌苔通常不厚。
易患病症：虚弱儿童易见腹痛、便秘、遗尿、过敏性紫癜、肠系膜淋巴炎等。
成年期小建中汤体质的常见疾病谱有各种慢性胃肠疾病，痛经，神经衰弱，贫血等，常需加味当归、党参、黄芪。
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方
6五积散（麻黄证+白术证+干姜证的组合）（抓葛根汤+当归芍药散+五苓散证）
（五）郁体方
1柴龙牡（一身尽重，不可转侧---柴胡证）（抓原文）
2四逆散（舒缓神经，放松身心）（抓柴胡证+芍药证）
3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲，脉搏弦细）
（抓柴胡证+黄芩证+半夏 生姜证+人参 大枣 甘草人）
2柴胡桂枝干姜汤方证：
（1）抑郁、疲劳、怕冷：柴胡证；
（2）焦虑、心烦、口苦：黄芩证；
（3）头汗、失眠、心中悸动、脐腹悸动：桂枝、甘草、牡蛎证（平冲气）；
（4）口中干、大便干：天花粉证；
（5）肠鸣下利，舌面水润：干姜证。
3大黄附子细辛汤（大黄证+附子证+细辛证的组合）（抓大黄证+附子证+细辛证）
（四）实体方
1大柴胡汤（柴胡证+半夏证+大黄腹）（抓柴胡证+半夏证+大黄人）
2大承气汤（大黄腹、大实痛）（抓大黄证+厚朴、枳实证）
3防风通圣散（麻黄证+石膏证+大黄人的组合，强人！）（抓麻黄证+石膏证+大黄人）
4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛）（抓芍药证）
5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂---桂枝证；盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证；大便干结---大黄证）（抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证）
8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版）
9八味除烦汤（气-火病）（栀子厚朴汤的扩充版，抓栀子证+厚朴、枳壳证）
（三）虚体方
1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方）（抓桂枝人）
黄煌先生八种体质聚类解析
黄煌先生八种体质聚类解析关键词：收敛、低下、阴冷、减退、沉迷。
1麻黄体：是寒体中较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满、胖或浮肿，同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦；感觉和反应比较迟钝；腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。
2干姜体：是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型，特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻，而进食生冷时容易导致发病者。
舌苔必白厚或腻，或白滑，舌面若罩一层粘液，这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”。
一般来说，干姜证多出现于下列情况：1，反复服用攻下的药物后----凡误下或屡下后仲景多使用干姜；2，以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有脉微而肢冷时；3，以咳嗽或咳喘为特征的呼吸道疾病；4，以腰部冷痛为表现的骨关节疾病等；5，部分出血性疾病。
3附子体：是寒体中体质更为低下的体质类型，特征是精神萎靡，声低息微，少气懒言，身重恶寒，脉象无力、沉、微、弱，患者多有重大疾病，脏器功能低下。
4细辛体：是寒体中以“寒饮”为突出表现的一种体质类型。
其特征是容易出现头痛、腹痛、身体痛、牙齿痛等，与之同时可表现为背部冷、四肢冷而咳吐水样痰涎者。
二：热体关键词：亢进、高涨、张扬、兴奋。
1黄连体：是热体中偏湿热及心火为特征的一种体质状态。
其具体特征是患者的面部多油腻，烦热感明显，经常胸闷、心悸或心下痞，或腹泻，其人多舌质坚老，舌色红或暗红，舌苔黄腻而较厚----黄连舌。
脉多滑数或数促。
2黄芩体：是热体中以出血倾向较为突出的一种体质类型。
黄煌教授经验：凡是适用黄芩者，其人多肌肉坚紧，面红、唇深红，舌质坚老，脉象滑数。
如为女性患者，则必见月经色暗红粘稠，并有血块而经量偏多等。
3栀子体：是热体中以粘膜充血为特征的体质类型，表现为烦热而胸中窒，易患咽痛、目赤、鼻衄，小便短赤涩痛、舌红等症，舌苔粘腻而较厚为其舌诊特点。
4石膏体：为热体中由于热甚而致津液不足的体质类型。
其特征是面白而皮肤憔悴，虽然身热、汗出，但却无健康时的红光而现憔悴之态，舌面干燥而舌苔则较薄，脉形浮大或洪大。
黄煌《黄煌经方使用手册》体质用方笔记-打印版
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方笔记（一)寒体方1当归四逆汤（整体羸瘦—大枣、甘草；局部冷痛--—-桂枝、细辛；）(抓细辛证)2葛根汤（葛根背+自下利+无里热）(抓麻黄证+葛根证）3理中汤（小肠温度低、吸收机能低下）（抓干姜证）用方4麻黄附子细辛汤（麻黄证+附子证+细辛证的组合）（抓麻黄证+附子证+细辛证）5麻黄汤（抓住“经典方证”的麻黄八证运用）（抓麻黄证）6四逆汤(脉微细、但欲寐）（抓附子证+干姜证)7吴茱萸汤（消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)（抓吴茱萸证。
消化道寒饮)（二）热体方1白虎汤（代谢旺盛+高热脱水)(抓石膏证）2黄连解毒汤（抗焦虑;抗感染，中药抗菌素；）（抓黄连证）3黄连阿胶汤（抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血）（抓黄连证的烦热+阿胶证的出血+白芍证的腹痛）4黄芩汤（白芍证+黄芩证的组合）（抓白芍证+黄芩证）5小陷胸汤（下呼吸道感染引起的大量黄稠痰；湿热胃炎）（抓黄连证+瓜蒌证）6三黄泻心汤（头面、上身充血、出血、亢奋）（抓三黄药证）7茵陈蒿汤（茵陈蒿，退黄专药。
阳热状态：加栀子、大黄，成茵陈蒿汤；水湿状态：合五苓散，成茵陈五苓散；阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤）（抓黄疸+里热状态）8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版）9八味除烦汤（气—火病）(栀子厚朴汤的扩充版，抓栀子证+厚朴、枳壳证）(三）虚体方1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方）（抓桂枝人）2桂枝加附子汤(桂枝人+附子证）（抓桂枝人+附子证）3桂枝加龙牡汤（桂枝人+龙牡证)（抓桂枝人+龙牡证）4黄芪桂枝五物汤（黄芪人+血痹病【周围神经病、周围血管病】）（抓黄芪人+周围血管病、周围神经病）5麦门冬汤（虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15；气逆证—半夏10）(抓麦冬证+半夏证）6薯蓣丸(羸弱人+外邪滞留太阳、少阳，久久不去）（虚劳诸不足+风气百疾）（抓太阳、少阳、少阴合病）7炙甘草汤（羸弱人+心动悸+大便干结）(抓羸弱人+心动悸+大便干结)8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人+焦虑症）9金匮肾气丸（虚弱老男的补肾方）（抓地黄证,下丘脑-垂体-肾上腺轴机能低下）10生脉饮（羸弱人的能量补充剂)（抓人参证+麦冬证+五味子证)11温经汤（干枯女人的滋润方）(抓整体，抓羸瘦干枯女人，抓下丘脑-垂体—性腺轴机能低下）12小建中汤（抓大枣甘草饴糖证+桂枝证+芍药证)（1）面黄肌瘦：大枣甘草饴糖证；(2）气上冲的心悸、出汗:桂枝证；（3）腹中时有挛痛、大便干结如栗：白芍证.13玉屏风散（黄芪人+易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出)（抓黄芪人+易感冒、自汗出）14竹叶石膏汤(抓羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草；余热残留-竹叶、石膏；气逆—半夏）（四）实体方1大柴胡汤(柴胡证+半夏证+大黄腹）（抓柴胡证+半夏证+大黄人）2大承气汤（大黄腹、大实痛）（抓大黄证+厚朴、枳实证）3防风通圣散（麻黄证+石膏证+大黄人的组合，强人！）（抓麻黄证+石膏证+大黄人）4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛）(抓芍药证)5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂--—桂枝证；盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证;大便干结——-大黄证)（抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证)6五积散（麻黄证+白术证+干姜证的组合）(抓葛根汤+当归芍药散+五苓散证）(五）郁体方1柴龙牡（一身尽重,不可转侧———柴胡证）(抓原文)2四逆散(舒缓神经，放松身心）（抓柴胡证+芍药证）3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲,脉搏弦细）（抓柴胡证+黄芩证+半夏生姜证+人参大枣甘草人）4枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方）(抓枳实证+芍药证）5栀子厚朴汤(除烦、顺气、抗焦虑。
黄煌经方：体质的不同分类
黄煌经方：体质的不同分类体质的不同分类传统中医将体质分为：平和质、特禀质、阴虚质、阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质九大类体质。
经方医学将体质分为：寒体、热体、虚体、实体、郁体、瘀体、痰体、（水）湿体、风体。
个人以为，两种体质的划分方法既有重叠，也有不同，试述如下：一、平和质也就是中和质。
这种体质的人心态平和，反应灵敏，性格开朗，社会和自然适应能力强，其人体形匀称健壮，面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，睡眠好、食欲好，大小便正常，性格随和开朗。
平和是相对的，不是绝对的，这种平和体质只有相对，没有绝对。
若不慎养，也易失偏颇，随着工作、环境、地位、生活、饮食、心情等因素的改变而改变。
二、过敏体质。
传统中医称为特禀体质或风体。
这种体质的人对气候、温度、湿度环境的变化非常敏感，稍有贼风邪气极易染病。
有的即使不感冒也经常鼻塞、打喷嚏、流鼻涕。
其人毛孔疏松、肌肉松软、筋骨关节萎弱怕风、易患头面五官疾病、易患过敏性、免疫性疾病，患病以动摇性为特征、病后病情变化迅速是其特征。
风为百病之长。
风为阳邪，其性开泄。
风邪善行数变。
风性主动，易袭阳位。
风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。
所以《素问·至真要大论》说：诸暴强直，皆属于风。
“风体”对应中药：麻黄、荆芥、防风、葛根、桂枝、羌活、白芷、薄荷。
风寒体质：葛根汤；风热体质：麻杏甘石汤；风痰体质：半夏麻黄丸类方，如麻黄温胆汤等；风湿体质：桂枝芍药知母汤；风瘀体质：麻黄温经汤、麻桂各半汤；风体之人，多本虚，虚则易受风，虚则内风妄动，易兼夹它邪。
葛根汤，用于表实无汗的皮肤病；荆芥连翘汤，治疗头面五官火热性疾病；小续命汤治疗中风；葛根汤治疗颈椎病等。
玉屏风散对于风体治疗后的善后大有用处。
三、表寒、阳虚体质。
传统中医体质中的阳虚体质，即经方医学体质中的“寒体”（包括表之寒和里之寒）。
寒体是指机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。
黄煌八大体质详解（经方学习之干货，建议收藏学习）
黄煌八大体质详解（经方学习之干货，建议收藏学习）八大体质学说是黄煌教授通过长期的临床实践观察总结出来的用于病的人的诊治思维，我们可以通过学习该学说而较为便捷的运用于实际临床，并获得较为满意的疗效，本人不揣浅陋，将黄煌教授整理的八大体质结合具体药物作一个较为粗浅的梳理，非为自炫，乃备诸同好采择而已，倘能有小助于同道则余甚慰！一寒体指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。
体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人；面部浮肿或有黄褐斑的人；皮肤干燥粗糙作痒的人；平时不易出汗的人；经常腰痛腿痛的人；有剧烈头痛的人；月经延后、经量少或闭经的人；经常大便不成形或腹胀腹泻的人；疲倦懒言而思睡的人；口不干渴、小便清长的人；脉象沉细微弱迟缓的人。
调体药物（1）麻黄发汗、平喘、利尿、通经、兴奋。
主治黄肿，兼治咳喘恶寒无汗而身痛者。
所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者，患者多见小便量少。
咳喘则是麻黄的兼治证之一，这种咳喘多伴有喉中痰声，或有哮鸣音。
黄肿者的咳喘，用麻黄最为适宜。
恶寒无汗而身疼痛者，乃是一组综合症状。
这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感；无汗的互词是皮肤干燥；身疼痛，是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。
临床有恶寒而体痛气喘者；有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者；有始虽恶寒，后必肌肤发热者；有恶寒而面目黄肿、精神困顿者；由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状，所以无汗一症的鉴别特别重要，患者多无汗或少汗并且平素不易出汗，故其皮肤多见干燥而粗糙，或如粟粒，或如鱼鳞，其肤色多黄暗而缺乏光泽。
张仲景在判定使用麻黄后的疗效时，常以患者服药后有无出汗作为标准。
麻黄体质：是寒体中相对来说较为充实的体质，具体特征是体型壮实，肌肉发达或较肥满，胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙，不容易出汗，无光泽、发暗，困倦；感觉和反应比较迟钝；腹肌较有弹性，腹壁脂肪较厚，脉搏有力，心脏功能较好，无心脏病。
常用麻黄类方：麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等。
黄煌经方医学八大体质歌诀
黄煌经方医学八大体质歌诀1、寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态色黄暗、不易出汗皮肤干燥粗糙身困多睡眼神呆滞腰痛腿痛小便清长大便易稀或先干后稀舌淡脉细微弱迟缓。
不易汗出面黄暗，皮肤干燥粗糙见，身困多睡神呆滞，大便易稀或先干，腰腿疼痛小便长，脉细微弱缓舌淡。
2、热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态面红油光声音洪亮烦躁易怒眼屎多口苦唇红舌红口腔破溃牙龈出血咽喉红肿鼻子出血生脓包或疮多汗尿黄声音洪亮面油红，牙宣口糜咽红肿，烦躁易怒多眼屎，口苦舌红唇亦红，多汗尿黄鼻出血，皮肤生疮或化脓。
3、虚体——物质匮乏和功能低下的状态疲惫乏力头昏健忘，易激惹声音低怯心慌气短肌肉萎缩皮肤干枯动则汗出嘴唇干瘪头发脱落脉弱少力女性月经量少色淡头昏健忘易激惹，疲惫无力声低怯，皮肤干枯动则汗，心慌气短肌萎缩，经少色淡脉无力，口唇干瘪发脱落。
4、实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态体型胖壮腹部充实硬满腹胀腹痛胆大鲁莽、脾气暴躁体重上升便秘生疮生痘思维缓慢女性闭经或经来不畅体型胖壮腹硬满，脾气暴躁莽大胆，体重上升腹胀痛，生疮生痘思维缓，经来不畅或闭经，或者大便结与干。
5、郁体——机能紊乱失调的状态面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻女性经前乳房胀痛情绪低落青黄面，神疲乏力入睡难，胸闷心悸四肢冷，怕冷怕风肌肉挛，性欲低下头晕痛，便秘腹泻交替见，女性经前乳房痛，柴胡类方用当先。
6、瘀体——血液循环不畅的状态面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮女性月经色黑有血块，淋漓不易干净面色暗红毛孔粗，鼻红健忘眼圈黑，少腹压痛舌紫暗，唇色暗红烦不寐，下肢肤干腿腰痛，脚跟开裂痔便秘，月经色黑有血块，不易干净漏淋漓。
7、痰体——感觉出现异常的状态营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳，咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感，失眠心慌心悸舌胖苔腻营养尚可眼神飘，心情不定惊恐高，耐力不佳易紧张，第六感觉灵敏超，怕小动物咽异感，失眠噩梦来惊扰，心悸心慌舌胖腻，痰生怪病要记牢。
黄煌教授八大体质详解
黄煌教授是南京中医药大学的教授，他提出了八种体质类型的理论，包括气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。
每种体质类型都有其独特的生理和心理特征，以及相应的调理方法。
以下是黄煌教授八大体质的详解：1. 气虚质：这类人容易疲劳、气短、自汗、面色苍白、食欲不振等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持充足的睡眠等。
2. 阳虚质：这类人容易怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、腹泻等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、注意保暖等。
3. 阴虚质：这类人容易口干舌燥、五心烦热、失眠多梦、便秘等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持心情舒畅等。
4. 痰湿质：这类人容易肥胖、痰多、胸闷、四肢沉重等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持良好的生活习惯等。
5. 湿热质：这类人容易长痘、口干舌燥、小便短赤、大便黏腻等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持充足的睡眠等。
6. 血瘀质：这类人容易出现肤色暗沉、痛经、舌下静脉曲张等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持心情舒畅等。
7. 气郁质：这类人容易情绪低落、胸闷、乳房胀痛等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持良好的心态等。
8. 特禀质：这类人容易过敏、哮喘、荨麻疹等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、避免接触过敏原等。
需要注意的是，每个人的体质类型可能不止一种，而且不同的体质类型之间也可能相互影响。
因此，在调理体质时，需要根据个人的具体情况进行综合调理。
同时，体质的调理是一个长期的过程，需要持之以恒地进行。
如果您有相关健康问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方
6甘姜苓术汤（肌肉、关节冷痛、重痛+干姜舌+肥胖女人）（抓肌肉 关节冷痛、重痛+干姜舌+肥胖女人+大量清稀寒冷分泌物）
7五苓散（水体调体方，注意苍白术）（抓白术证）
8小青龙汤（呼吸道寒饮方，呼吸道有大量水样分泌物。本方与治疗消化道寒饮的吴茱萸汤，相互对偶）（抓咳喘+水舌、水涕、水痰）
9猪苓汤（1阴虚+水饮证；2尿路感染专方）（抓病！）
2柴胡桂枝干姜汤方证：
（1）抑郁、疲劳、怕冷：柴胡证；
（2）焦虑、心烦、口苦：黄芩证；
（3）头汗、失眠、心中悸动、脐腹悸动：桂枝、甘草、牡蛎证（平冲气）；
（4）口中干、大便干：天花粉证；
（5）肠鸣下利，舌面水润：干姜证。
3大黄附子细辛汤（大黄证+附子证+细辛证的组合）（抓大黄证+附子证+细辛证）
2苓桂枣甘汤（整体羸瘦----大枣、甘草；水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓）
（抓大枣、甘草证的人羸瘦；桂枝证的气上冲症候群；茯苓证的水舌）
3苓桂味甘汤（整体羸瘦----甘草；虚劳人 虚喘证 虚冒证----五味子；气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝；水舌---茯苓）
（抓整体羸瘦----甘草证；
10真武汤（眩、悸、颤+水肿+附子证）（抓眩、悸、颤+白术、茯苓证+附子证）
11八味通阳汤（痰湿水体的调体专方）（抓舌苔白厚，胃腹胀满+浮肿 大便稀 小便少 水舌 肥白 易汗）
（九）错杂方
1半夏泻心汤运用的三种思路：
（1）HP感染的慢性浅表性胃炎专方；
（2）对人：人参、大枣、甘草；
4枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方）（抓枳实证+芍药证）
黄煌经方体质说
黃煌經方體質說黃煌,經方,體質一,我的體質觀的形成1973年,我開始跟家鄉江蘇省江陰市的名老中醫葉秉仁學醫,其間又向夏奕鈞,邢鸝江等先生問業。
夏,邢兩先生均是蘇南名醫朱莘農先生的弟子。
朱莘農先生幼承家學,壯年以擅治傷寒大症而享盛名,平生對“傷寒論”鑽研甚勤,臨床重視驗體辨證。
他有句名言:“醫道之難也,難於辨證,辨證之難也,難於驗體,體質驗明矣,陰陽可別,虛實可分,病症之或淺或深,在臟在腑,亦可明悉,而後可以施治,此醫家不易之準繩也。
“其辨體質,多從望診和切診入手,尤其是擅長使用“咽診”與“臍診。
”我雖無緣親睹朱莘農先生診病的風采,但從夏奕鈞,邢鸝江先生的用藥來看,他們非常重視強調客觀指徵,常常或凝神直視,或按壓腹部,或察看咽喉,臨床思忖良久,而當機立斷,說:“此人要吃桂枝!”“此人要吃黃連!”“此人是桂甘龍牡湯證!“這種以藥- 人相應,方- 人相應的思路,對我的臨床思路的形成影響很大。
我曾一遍遍地翻閱蘇南醫家推崇的清代葉天士”臨證指南醫案“,從醫案中歸納總結葉天士體質辨症的思想和經驗,當時對體質的認識尚是零碎的經驗和想法。
1979年,我考入南京中醫學院(南京中醫藥大學的前身)攻讀中醫各家學說,有機會深入研讀了柯韻伯先生的“傷寒來蘇集”,其以方類證的思路深深吸引了我。
其後,又翻閱到日本一貫堂醫學的體質論,其簡便易用的思路讓我耳目一新。
80年代中後期,我已經開始注意到不同體型不同體貌患者在辨證用藥上的不同點,將臨床診療的思路從單純的症狀辨別以及對病論治轉向辨體質論治。
1989年我受中國政府派遣,赴日本京都大學醫學部進修,期間我細細閱讀了細野史郎先生的“漢方醫學十講”,並有機會向細野診療所的坂口弘先生以及中田敬吾先生學習日本漢方,對日本漢方求實的思想產生了強烈的共鳴。
在細野診療所每週一次的讀書會上,為求易記和實用,我大膽地用藥物名來命名體質,由此而形成了“藥人”的概念。
回國以後,我又將此“藥人”概念為基礎,將在日本講學的講稿整理成書,名“中醫十大類方”。
黄煌经方经方八大体质详解下
黄煌经方经方八大体质详解下五、痰体乃机体易于出现感觉异常的状态。
体质特征：体形肥胖的人；皮肤滋润或油腻的人；主诉较多而且怪异的人；易于精神紧张的人；眼神飘忽不定的人；情感丰富而变化起伏大的人；平时易于惊恐或易于出现恐惧感的人；容易出现白大衣高血压的人；容易出现恐高、晕车的人；易于恶心呕吐的人；常常觉得咽喉有粘痰感、异物感的人；易于头晕头痛的人；易于失眠多梦的人；容易心悸的人；常常出现肢体麻木疼痛的人；舌苔偏厚或干腻，或舌苔滑而粘腻或有齿痕舌的人。
调体药物举例（1）半夏功效：止呕、化痰、利咽、止痛、定悸、安眠。
主治呕而不渴者，兼治咽痛、失音，咽喉异物感、咳喘、心下悸等。
所谓的呕有恶心、干呕、喜呕、胃反之分，均为半夏所主治，但患者大多不渴。
所谓的不渴，即口腔无明显的干燥感，更没有明显的口渴感，甚至经常会泛吐清稀的唾液或胃内水液，其舌面也可见湿润、粘腻的舌苔。
与此相反，如果患者有较为严重的口渴感，或者舌面干燥无津，此时虽然有呕吐出现，也不宜使用半夏。
呕，不仅是一个即时性的症状，而应当将之看作是一种体质状态。
半夏体质：患者的营养状况比较好，眼睛大而明亮且有光彩；肤色则一般滋润或油腻，或黄暗或有浮肿貌，但却缺乏正常的光泽。
形体中等但肥胖者居多----所谓的肥人多即指此而言，其主诉常较多而怪异，比如空间感的缺失，眼前常会出现恐怖的场面以及患者会觉得身体中藏有怪物、咽喉中有肉、胃中有米粒等等；情绪化倾向较为显著而表情极为丰富，多疑多虑，经常对医者反复询问，同时易于精神紧张，如易有白大衣高血压等；往往眼神飘忽不定，情感丰富而变化起伏又较大，平时容易大惊小怪、容易出现莫明其妙的恐惧感以及恐高和晕车等；还易于出现咽异感、咽中的粘痰感，在刷牙时或看到秽物时或精神压抑时均易于出现恶心感等；易于头痛头晕、失眠多梦，尤其是多有恶梦；容易出现心悸或肢体的麻木疼痛等；其脉象大多正常或滑利，舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻或舌苔滑而粘腻，其较典型的舌象表现为可见到舌的两边有两条由细小的唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌---此即所谓的半夏舌。
黄煌经方讲解一一方，证，体质
黄煌经方讲解一一方，证，体质黄煌经方讲解中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。
敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。
（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。
（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。
（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。
体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。
（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。
（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。
（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。
（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。
（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。
（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。
（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。
（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。
（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。
（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。
（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。
中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。
（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。
黄煌经方体质学说
黄煌经方体质说黄煌, 经方, 体质一、我的体质观的形成1973年，我开始跟家乡江苏省江阴市的名老中医叶秉仁学医，其间又向夏奕钧、邢鹂江等先生问业。
夏、邢两先生均是苏南名医朱莘农先生的弟子。
朱莘农先生幼承家学，壮年以擅治伤寒大症而享盛名，平生对《伤寒论》钻研甚勤，临床重视验体辨证。
他有句名言：“医道之难也，难于辨证，辨证之难也，难于验体，体质验明矣，阴阳可别，虚实可分，病症之或浅或深，在脏在腑，亦可明悉，而后可以施治，此医家不易之准绳也”。
其辨体质，多从望诊和切诊入手，尤其是擅长使用“咽诊”与“脐诊”。
我虽无缘亲睹朱莘农先生诊病的风采，但从夏奕钧、邢鹂江先生的用药来看，他们非常重视强调客观指征，常常或凝神直视，或按压腹部，或察看咽喉，临床思忖良久，而当机立断，说“此人要吃桂枝！”“此人要吃黄连！”“此人是桂甘龙牡汤证！”这种以药—人相应、方—人相应的思路，对我的临床思路的形成影响很大。
我曾一遍遍地翻阅苏南医家推崇的清代叶天士《临证指南医案》，从医案中归纳总结叶天士体质辨症的思想和经验，当时对体质的认识尚是零碎的经验和想法。
1979年，我考入南京中医学院（南京中医药大学的前身）攻读中医各家学说，有机会深入研读了柯韵伯先生的《伤寒来苏集》，其以方类证的思路深深吸引了我。
其后，又翻阅到日本一贯堂医学的体质论，其简便易用的思路让我耳目一新。
80年代中后期，我已经开始注意到不同体型不同体貌患者在辨证用药上的不同点，将临床诊疗的思路从单纯的症状辨别以及对病论治转向辨体质论治。
1989年我受中国政府派遣，赴日本京都大学医学部进修，期间我细细阅读了细野史郎先生的《汉方医学十讲》，并有机会向细野诊疗所的坂口弘先生以及中田敬吾先生学习日本汉方，对日本汉方求实的思想产生了强烈的共鸣。
在细野诊疗所每周一次的读书会上，为求易记和实用，我大胆地用药物名来命名体质，由此而形成了“药人”的概念。
回国以后，我又将此“药人”概念为基础，将在日本讲学的讲稿整理成书，名《中医十大类方》。
黄煌经方方证——体质与经方
黄煌经方方证——体质与经方体质学说是个比较新的话题，但是的确是非常实用的，这个学说是经得起重复的，在临床工作中，我很重视体质，简单来说，学会了体质学，那么就可以执简驽繁，攻无不克。
每个人都有属于自己的模样，有属于自己的体质，如何找出其共同点，有病治病，无病调体，也就是现在的养生，这个是一个非常重要的任务。
人参，自古以来就是进补上品，可是如果不知道体质乱补，是会发生很多问题的，甚至因补生病。
虚而瘦的人，用人参进补；虚而胖的人，用黄芪进补；不胖不瘦的2样都可以，但需要小量。
做中医，尤其是经方医生，必须要学的是伤寒论、金匮要略，如何把体质和经方结合起来，是个新的科题。
伤寒论所注重的是病邪在人体内的传变规律，那么是不是可以找出其内在的联系呢？答案是肯定的。
人的身体是一个物质基础，在一个群体内，相同身体素质的人具有相同的体质，而且其病邪的传遍规律是几乎相同的，这样，体质与伤寒论的联系也就呼之欲出了。
在我以往的帖子里介绍了桂枝体、麻黄体的辨别方法，柴胡体、半夏体的辨别方法，也就是介绍了太阳经和少阳经2经的体质特征。
桂枝体和麻黄体的病人，容易出现太阳的问题：桂枝体的人容易伤风感冒、容易流鼻涕、容易发烧；麻黄体的人，容易鼻炎、容易颈腰椎疾病、容易皮肤病。
两个人从门诊进来，一个是白瘦的桂枝人，一个是黄壮、肌肉结实、毛孔粗大的麻黄人，二人同时感冒发烧：白瘦的人用桂枝汤加连翘50克；毛孔粗大的人，用麻黄汤加连翘60克。
柴胡人和半夏人的病情容易停留在少阳阶段，有时候不经过阳明阶段，直接越经到少阳经。
太阳病之后没几天就开始出现恶心、头晕、寒热往来等症状，比如胆囊炎、胆结石的病人一感冒就开始发作加重，我们看到这样的体质，直接就用柴胡方，病情完全可以解决。
比如一个黄瘦的小柴胡人发作了胆囊炎，直接用小柴胡汤加芒硝，如果身体很虚弱，可以合用麦门冬汤。
一般不出三剂，这个病人就可以完全痊愈。
有发热，柴胡用40--50克；没发热，20克左右就可以了；疾病完全可以快速控制。
(完整版)黄煌教授的体质学说
黄煌教授的体质学说“桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。
多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。
桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。
代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。
“柴胡体质”：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干。
主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷。
女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。
柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。
代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。
此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不易透发，或肝胆胃的气机易于逆乱，或气滞，或血瘀。
“麻黄体质”，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。
身体沉重，反应不敏感。
咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。
多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。
呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。
麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。
代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。
此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表，或肺气郁闭，或寒湿滞留经络之间，或表里俱实。
“大黄体质”：体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，但容易腹胀，或大便秘结，口唇红或暗红，舌苔多厚。
皮肤易生疮痘。
血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高。
黄煌经方方证——脸型与体质
黄煌经方方证——脸型与体质脸型与体质1失精人：桂枝加龙骨牡蛎汤体质2尊荣人：黄芪桂枝五物汤体质。
3麻黄人：体格粗壮（骨骼肌肉发达！），面色黄暗，皮肤干燥、粗糙。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛、无汗、发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。
身体沉重，反应不敏感。
咽喉不红，舌体较胖，舌苔白厚，脉浮有力。
多见于体格壮实的中青年（青年：18-25岁；中年：26-60岁）和体力劳动者。
呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。
4大柴胡人：整体一定要壮实（骨骼壮实+肌肉壮实），最主要的就是国字脸；整体粗短+脖子粗短+四肢粗短+手指粗短（武大郎）。
其次，身高一般，下巴比较宽，典型的国字脸。
腹部按压有抵抗，腹力充实，用通俗的话就是有啤酒肚。
如果把头部看做一个整体是国字型，那么身体也可以看做一个国字型，好比一个汉字“吕”。
比如李金斗，还有水浒的武大郎，都是典型的大柴胡人。
大柴胡体质多患肝、胆、胰腺病，糖尿病，高血压等。
大柴胡人一般是复合体，兼外寒困滞者，合麻黄方，如葛根汤；兼太阴不足者，如棉花腹，合黄芪方（大柴胡汤人的体质状态往往是少阳和阳明郁滞壅实，有的人会同时伴有太阴的不足，故有机会合黄芪方）；兼瘀血者，合桂枝茯苓丸。
5小柴胡人：面黄肌瘦，瘦而黄黑，皮肤像有灰尘一样不爽朗，肤质干；甲字脸，有尖下颏；瘦瘦的，脸上皮肤黄黑色，几乎瘦到皮包骨的那就是小柴胡人。
面部黄黑瘦，脸上没有肉。
6四逆散人：瘦国字脸，只此一个特征，浓眉，如平原游击队里的李向阳。
日本人多四逆散体质，国字脸，体型适中者多，四方脸多，性格含蓄，易郁闷，易气机不顺，故自杀者多。
如经常服用四逆散，气机顺畅，自杀者就少多了。
脸型是两下颌角突出+四方瘦+腮无肉，四逆散人下一步发展有可能就是大柴胡体质了。
7柴胡加龙骨牡蛎汤人：瘦长脸型，颈部细长，整体细长。
柴胡加龙骨牡蛎汤人多长寿。
总结柴胡加龙骨牡蛎人的特征，三个字：细、长、瘦。
黄煌教授体质学说(建议有一定临床经验的医生阅读)
黄煌教授:体质学说(建议有一定临床经验的医生阅读)体质学说医道之难也，难于辩证朱莘农先生幼承家学，壮年以擅治伤寒大症而享盛名，平生对《伤寒论》钻研甚勤，临床重视验体辩证。
他有句名言：“医道之难也，难于辩证，辩证之难也，难于验体，体质验明矣，阴阳可别，虚实可分，病证之或浅或深，在脏在腑，亦可明悉，而后可以施治，此医家不易之准绳也。
”其辨体质，多从望诊和切诊入手，尤其是擅长使用“咽诊”与“脐诊”。
在20世纪80年代中后期，我已经开始注意到，不同体型、不同体貌患者在辩证用药上的不同点，将临床诊疗的思路从单纯的症状辨别及对病论治转向辨体质论治。
——黄煌《我的体质观的形成》黄煌教授的体质学说体质的确定，是有效并且安全使用中药的基础。
由于当前疾病谱的变化，中医的服务对象主要是慢性病患者，慢性病的治疗原则以调整体质状态为主，服用药物的周期长，如果不针对体质用药，常常会出现许多副作用。
所以，“药人”和“方人”的提出，也是有时代背景的。
重视患者的体质特征，是古典中医学的基本思想。
在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中，有许多有关患者的体貌体态特征及疾病的易趋性的记载。
如：尊荣人、失精家、亡血家、支饮家、中寒家、湿家、喘家、呕家、冒家、淋家、黄家、疮家、衄家、汗家、盛人、强人、瘦人等。
这些病人的个体特征，为张仲景的处方用药提供十分重要的参照依据。
本人的“药人”与“方人”，很多都能从张仲景所说的那些“人”、那些“家”中找到影子，比如黄芪体质与尊荣人相似，桂枝体质与失精家相似，麻黄体质与湿家相似。
我所认识的“药人”与“方人”，应该是药证与方证的延伸，尤其突出药证、方证中“人”的部分，也就是突出了患者的体型体貌，以及发病趋势的特征，从而突出了药证方证的客观性和完整性。
这样，可以使人更易于把握方证与药证，更容易从整体的角度看问题。
换句话说，“药人”“方人”的提出，与其说是经验的传授，倒不如说是思维方式的强调。
从本人的教学实践看，讲“药人”“方人”，可以让当今中医大学生们的思路发生很大转变。
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“桂枝体质”：患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红，体型偏瘦者多，肌肉比较坚紧，一般无浮肿，腹部平，腹部肌肉较硬而缺乏底力，如同鼓皮，严重者腹部扁平而两腹直肌拘急。
多见于循环系统疾病、消化道疾病、营养不良患者。
桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种患者体质类型。
代表方为桂枝汤、小建中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。
这类患者在疾病状态中多表现为心肾阳气的不足，或肝胃阴液的不足，易于表虚，易于阳越，易于气脱，易于气阴两虚。
“柴胡体质”：患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。
肌肉比较坚紧，舌苔正常或偏干。
主诉以自觉症状为多，对气温变化反应敏感，情绪波动较大，食欲易受情绪的影响，四肢冷。
女性月经周期不准，经前多见胸闷乳房胀痛结块等。
多见于精神神经系统疾病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病、胆道疾病患者。
柴胡体质是适合长期服用柴胡以及柴胡类方的一种体质类型。
代表方为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散等。
此类患者在疾病状态中多表现为气机的郁滞或逆乱，或外邪郁于半表半里不易透发，或肝胆胃的气机易于逆乱，或气滞，或血瘀。
“麻黄体质”，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。
恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。
身体沉重，反应不敏感。
咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。
多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。
呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。
麻黄体质是适合较大剂量服用麻黄以及安全使用麻黄以及麻黄类方的一种体质类型。
代表方为麻黄汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤等。
此类患者在疾病状态中多表现为寒气郁表，或肺气郁闭，或寒湿滞留经络之间，或表里俱实。
“大黄体质”：体格健壮，肌肉丰满，食欲旺盛，但容易腹胀，或大便秘结，口唇红或暗红，舌苔多厚。
皮肤易生疮痘。
血压偏高，或血脂偏高，或血粘度偏高。
精神状态饱满，易烦躁，易激动。
消化系统疾病、代谢病、感染性疾病等多见这种体质。
这种患者长期使用大黄比较有效而且安全。
大黄体质多见于中老年人。
代表方为大柴胡汤、三黄泻心汤、桃核承气汤、黄连上清丸、防风通圣散等。
此类患者在疾病状态中多表现为积滞伤食，或腑气不通，或瘀热于内，或积热上冲，或积热逆于营卫之间。
“黄芪体质”：其人多面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。
浮肿貌，目无精彩。
肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。
平时易于出汗，畏风，遇风冷易于过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。
易于浮肿，特别是下肢肿，手足易麻木。
咽喉多不红，舌质淡胖，舌苔润。
这种体质的形成，除与遗传有关外，尚与缺乏运动，营养不良，疾病、衰老等有关。
患有心脑血管疾病、糖尿病、骨关节退行性病变、免疫系统疾病、血液病、呼吸道疾病、消化道疾病的中老年人多见黄芪体质。
黄芪体质是适用长期服用黄芪及其类方的体质类型。
代表方如黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、黄芪建中汤、玉屏风散等。
此类患者在疾病状态中多表现为肺脾气虚，或表气不固，或气虚血瘀，或气虚湿阻，或中虚等。
“防已黄芪汤证，妇女比男子多，特别是所谓的贵妇人最为常见，一般皆呈皮肤白嫩的虚胖状。
这些人大都希望再瘦一点。
她们身体沉重，动作迟钝，浑身倦懒、连扫地做饭都懒得干，外出也是坐汽车，长期不活动身体，于是便越来越肥胖。
饭量也很小，即使有一次两次不吃饭也没关系。
多数人好喝茶。
大便基本上每天一次，很少便秘。
亦有月经量少不调者。
因为胖，大都好出汗，夏季则汗流浃背。
这类妇女一超过50岁，便有相当多的人诉关节痛，到晚上双足肿胀，自觉鞋袜紧箍。
尿检查亦不见蛋白。
腹部整体柔软而膨满，但无抵抗压痛。
”中医病机术语是气虚表不固，故多汗易汗必见。
白术体质的肌肉是松软，但是不一定赘，黄芪体质就是赘肉。
实际上黄芪体质是白术体质进一步发展。
黄芪体质重在望诊和切诊，就是看你脸和切诊腹部、肌肉。
“半夏体质”：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体並不羸瘦，肥胖者居多。
主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、粘痰等。
脉象大多正常，或滑利。
舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔粘腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
半夏体质是适合与较长时间或大量服用半夏及其类方的体质类型。
代表方为小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏厚朴汤等。
此类患者在疾病状态中多表现为痰热内壅、痰气交阻、风痰上扰、痰湿内阻等。
“人参体质”：舟状腹。
“上腹部扁平而按之硬，且无底力和弹性。
”（《张仲景五十味药证》）“腹壁较薄，腹主动脉的搏动轻触即得。
”《门诊上看到的“人参体质”》上述可通过腹诊判断：用你的整个手掌抚按他的心下部，就可以比较明显的感觉到他心下部的搏动。
人参体质腹部特征按张仲景的语言叫“心下痞硬”。
如大半夏汤证的“治呕者，心下痞硬者”、桂枝人参汤证的“利不不止，心下痞硬，表里不解者”、生姜泻心汤证的“胃中不和，心下痞硬”、旋复代赭汤证的“心下痞硬，噫气不除者”等。
张仲景共同用到“心下痞硬”这四个字，而且都用到人参这味药人参体质还有一个特点是骨瘦如柴，皮肤枯涩，面颊凹陷。
当然还有一些胃肠道的症状：呕吐，食欲不振，面色萎黄，精神萎靡等。
中医病机术语是：气津两虚。
有如缩了水的茄子。
人参体质重在脸谱的望诊和腹部的切诊。
“白朮体质”：“面有虚浮貌”，眩晕，头眩，我们可以在张仲景的原文找到答案：苓桂术甘汤的“心下逆满，气上冲胸，起则头眩”；真武汤的“心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲扑地。
”五苓散的“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之。
”泽泻汤有“心下有支饮，其人苦冒眩。
” 近效术附汤的“风虚头重眩”。
白术体质常见的第二个证是重：头重见于近效术附汤的“风虚头重眩”；四肢重见于真武汤的“四肢沉重疼痛”；腹重见于肾着汤的“腹重如带五千钱”和“身体重”；还有防已黄芪汤的“风湿脉浮，身重恶风汗出者，防已黄芪汤方之。
”这个重有比较典型的特征，除了患者自己感觉重以外，医生通过望诊也会明显的感觉到他的步态比较重、动作比较重、脚步比较重、整个身子给人感觉往下压。
第三是大便的异常，即便秘或便溏、下利等：便秘我们从张仲景的条文里面找答案，就是“若大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。
”下利如真武汤的“自下利”、理中丸后加减法：“下多者还加术。
”还有一个是腹证：心下痞闷不适。
如五苓散的“心下痞”，枳术丸的“心下坚”。
“心下痞闷不适”是白术体质的一个重要特征，从临证观察，许多患者感觉心下部有东西堵住，不舒服，甚至胀、痛，心下部有振水音等。
白术体质的病机特点为脾虚不运。
有如泡了水的豆腐。
白术体质重在望诊和问诊。
“参芪体气状态”：参芪体质是不适合长期服用参芪类方。
因黄芪偏升。
现在的病大多是病过升少敛，而非过敛不升，大家想想现在的天气越来越热，越来越不容易冷是一样的道理。
参芪体质特征是：无欲貌，形体较瘦，面色白或萎黄，肌肉松软，精神疲倦，懒动喜卧，唇淡，目光少神，眼球转动欠灵活甚则呆滞。
少气懒言，对医者所问的回答语速较慢，声调不高，反应不快、不积极，甚则迟钝，由家属代陈述。
动作迟缓，肢体语言不多。
腹部平、软、松，缺乏底力。
脉弱、微或浮、大无力。
参芪体质有很明显的望诊特点。
我形容为泄了气的皮球：身体自觉软，他觉也软。
这一般要在医院的住院病区才看得到，多是大病初愈，或放化疗或手术后的病人。
“精虚体质”：肝气疏泻太过，肺气敛降不及。
精虚体质是外强中干、强人硬汉的形象。
精虚体质的人走路是昂首挺胸的，身体绷得很直，风风火火。
与之相反的白术体质、黄芪体质，相对是弯腰，走路比较慢，性子相对也是慢性子。
二者的形象，一为绷紧，一为松驰。
精虚体质是不能冒然用姜附剂，辛温剂都要慎用，要用酸甘温或平或凉剂，要用熟地，要用山茱萸之类的药，收敛一下。
精虚体质重在望诊和脉诊。
人参体质，你就记住是缩了水的茄子；白术体质是泡了水的豆腐；参芪体质是瘪了气的气球；黄芪体质你就记住沼泽地、注满水的皮球；精虚体质是过张或绷紧的橡皮筋，马上就要拉断的那种。
这些体质类型，都是精气虚，大多断为虚劳病，不适合或长时间用大剂量姜附剂。
请注意，是长时间应用不适合，大剂量不合适，不是禁用，外感病有是证用是药，姜附剂不是不能用。
======================================================“温经汤体质”：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力。
口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑。
有些患者的手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感。
指甲变薄变脆，缺乏光泽。
还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒，毛发出现脱落、干枯、发黄，易于折断。
许多妇科疾病，特别是卵巢功能性疾病患者多见这种体质类型。
“三黄泻心汤体质”：营养状态比较好，无明显虚弱表现，面部暗红，腹部充实有力，食欲较好，大便干结或便秘，多有出血倾向。
咽喉多充血，唇色或舌质红或暗红，脉象滑数。
体检血压、血脂、血液粘度、血尿素氮较高者。
目前最多见于高血压、动脉硬化患者以及出血性疾病。
“ 炙甘草汤体质”：羸瘦，面色憔悴，皮肤干枯，贫血貌。
这种体质状态，多见于大病以后，或大出血以后，或营养不良者，或极度疲劳者，或肿瘤患者经过化疗以后。
患者精神萎靡，有明显的动悸感，并可伴有早搏或心房心室颤动等心律失常。
消耗性疾病、呼吸道疾病，或循环系统疾病，或血液系统疾病等的患者多见这种体质类型。
目前在临床上多见于肿瘤患者及老年病患者。
“黄芪桂枝五物汤体质”：其人多肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，平时缺少运动，食欲虽好，但经常疲乏，头晕，气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。
运动心电图常提示心肌缺血。
面色黄暗，也有见暗红者，其舌质多淡红。
头痛、胸痛、身痛、肢麻的中老年人多见这种体质类型。
“桂枝茯苓丸体质”：患者体质比较强壮，面色多红或暗红、皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红、舌质暗紫等。
腹部大体充实。
脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。
多有头痛、便秘、腹痛腰痛、心悸等症状。
妇科病、男性的生殖系统疾病，皮肤病、周围血管病变以及五官科疾病等的患者多见这种体质。