黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方
黄煌先生八种体质聚类解析
黄煌先生八种体质聚类解析关键词:收敛、低下、阴冷、减退、沉迷。
1麻黄体:是寒体中较为充实的体质,具体特征是体型壮实,肌肉发达或较肥满、胖或浮肿,同时皮肤干燥而粗糙,不容易出汗,无光泽、发暗,困倦;感觉和反应比较迟钝;腹肌较有弹性,腹壁脂肪较厚,脉搏有力,心脏功能较好,无心脏病。
2干姜体:是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型,特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻,而进食生冷时容易导致发病者。
舌苔必白厚或腻,或白滑,舌面若罩一层粘液,这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”。
一般来说,干姜证多出现于下列情况:1,反复服用攻下的药物后----凡误下或屡下后仲景多使用干姜;2,以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有脉微而肢冷时;3,以咳嗽或咳喘为特征的呼吸道疾病;4,以腰部冷痛为表现的骨关节疾病等;5,部分出血性疾病。
3附子体:是寒体中体质更为低下的体质类型,特征是精神萎靡,声低息微,少气懒言,身重恶寒,脉象无力、沉、微、弱,患者多有重大疾病,脏器功能低下。
4细辛体:是寒体中以“寒饮”为突出表现的一种体质类型。
其特征是容易出现头痛、腹痛、身体痛、牙齿痛等,与之同时可表现为背部冷、四肢冷而咳吐水样痰涎者。
二:热体关键词:亢进、高涨、张扬、兴奋。
1黄连体:是热体中偏湿热及心火为特征的一种体质状态。
其具体特征是患者的面部多油腻,烦热感明显,经常胸闷、心悸或心下痞,或腹泻,其人多舌质坚老,舌色红或暗红,舌苔黄腻而较厚----黄连舌。
脉多滑数或数促。
2黄芩体:是热体中以出血倾向较为突出的一种体质类型。
黄煌教授经验:凡是适用黄芩者,其人多肌肉坚紧,面红、唇深红,舌质坚老,脉象滑数。
如为女性患者,则必见月经色暗红粘稠,并有血块而经量偏多等。
3栀子体:是热体中以粘膜充血为特征的体质类型,表现为烦热而胸中窒,易患咽痛、目赤、鼻衄,小便短赤涩痛、舌红等症,舌苔粘腻而较厚为其舌诊特点。
4石膏体:为热体中由于热甚而致津液不足的体质类型。
其特征是面白而皮肤憔悴,虽然身热、汗出,但却无健康时的红光而现憔悴之态,舌面干燥而舌苔则较薄,脉形浮大或洪大。
黄煌经方使用手册
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黄煌八大体质详解
黄煌八大体质详解按:八大体质学说是黄煌教授通过长期的临床实践观察总结出来的用于病的人的诊治思维;我们可以通过学习该学说而较为便捷的运用于实际临床;并获得较为满意的疗效;本人不揣浅陋;将黄煌教授整理的八大体质结合具体药物作一个较为粗浅的梳理;非为自炫;乃备诸同好采择而已;倘能有小助于同道则余甚慰一寒体指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态..体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人;面部浮肿或有黄褐斑的人;皮肤干燥粗糙作痒的人;平时不易出汗的人;经常腰痛腿痛的人;有剧烈头痛的人;月经延后、经量少或闭经的人;经常大便不成形或腹胀腹泻的人;疲倦懒言而思睡的人;口不干渴、小便清长的人;脉象沉细微弱迟缓的人..调体药物1麻黄发汗、平喘、利尿、通经、兴奋..主治黄肿;兼治咳喘恶寒无汗而身痛者..所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者;患者多见小便量少..咳喘则是麻黄的兼治证之一;这种咳喘多伴有喉中痰声;或有哮鸣音..黄肿者的咳喘;用麻黄最为适宜..恶寒无汗而身疼痛者;乃是一组综合症状..这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感;无汗的互词是皮肤干燥;身疼痛;是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感..临床有恶寒而体痛气喘者;有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者;有始虽恶寒;后必肌肤发热者;有恶寒而面目黄肿、精神困顿者;由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状;所以无汗一症的鉴别特别重要;患者多无汗或少汗并且平素不易出汗;故其皮肤多见干燥而粗糙;或如粟粒;或如鱼鳞;其肤色多黄暗而缺乏光泽..张仲景在判定使用麻黄后的疗效时;常以患者服药后有无出汗作为标准..麻黄体质:是寒体中相对来说较为充实的体质;具体特征是体型壮实;肌肉发达或较肥满;胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙;不容易出汗;无光泽、发暗;困倦;感觉和反应比较迟钝;腹肌较有弹性;腹壁脂肪较厚;脉搏有力;心脏功能较好;无心脏病..常用麻黄类方:麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等..2干姜温中化饮;主治多涎唾而不渴者..所谓涎唾即涎沫;即唾液及痰涎;多痰涎者;即口内唾液较多;或咳吐痰涎较多..而干姜所主的涎唾多清稀透明;或多泡沫;患者多无口渴感;或虽渴而所饮不多..临床见此等症;其舌苔必白厚或腻;或白滑;舌面若罩一层粘液;这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”..一般来说;干姜证多出现于下列情况:1;反复的服用攻下的药物后----凡误下或屡下后仲景多使用干姜;2;以腹泻、呕吐为特征的消化道疾病以及伴有脉微而肢冷时;3;以咳嗽或咳喘为特征的呼吸道疾病;4;以腰部冷痛为表现的骨关节疾病等;5;部分出血性疾病..干姜体质:是寒体中以脾胃虚寒为主要表现的体质类型;特别是易于呕吐、易于腹胀、腹泻;而进食生冷时容易导致发病者..干姜类方:甘草干姜汤、理中汤、甘姜苓术汤肾着汤等..附:生姜功可散寒温中;主治恶心呕吐;亦多伴见口内多稀涎;或者吐出清水;患者口不干渴;甚至腹中水声漉漉;例如生姜泻心汤证所描述的那样“胁下有水饮;腹中雷鸣”;干姜为老姜之干燥品;偏于治疗腹泻;而生姜则可发汗而善于治疗呕吐;干姜可以化饮;常配细辛、五味子使用而其效甚速..3附子温阳;回阳救逆;止痛..主治痛证而脉见沉、微者..脉沉微;乃指脉象极细极微;按之如游丝;似有若无;或脉沉伏不出;重按至骨方得;或可见脉象突然变得空软无力;此皆为所谓“附子脉”的常见特征;而这些脉象多见于大汗、大吐、大出血或者极度疲劳、寒泠刺激之后而导致体质情况相当虚弱的患者;也可见于一些由于长期疾病的折磨或者年高体弱的患者..而常常与上述症状相伴而来的症状是:1;精神萎靡、极度疲劳感;表现为声音低微;2;畏寒;四肢冰冷而过肘膝;3;大便溏薄或腹泻;泻下物多为不消化物----所谓的完谷不化;同时可伴有腹满腹痛等;4;浮肿;尤其是下肢的凹陷性水肿;有时也可以出现腹水;如果检测血压;可以见到血压偏低;心、肾功能也可能会低下..所以我们不能把“脉微细”仅仅理解为一种复合的脉象的层次或者一个症状;而应该将之理解为一种体质状态;亦即所谓的“少阴阳虚证”..附子所主治的痛证;其痛势多较为剧烈并出现以下几种情况:1:患者虽然可以苍白虚弱;反而又见烦躁不安;全身疼痛而痛无定处;例如一些肿瘤所引起的疼痛和或中枢性疼痛等..2:关节疼痛、拘急而冷汗直冒;如某些风湿性关节炎、腰椎间盘突、脱出症、痛风等..3:胁腹大痛而局部按之并无硬满拒按或抵抗而且舌不红苔不黄腻者..4:胸痛彻背并伴见四肢冰冷过肘及膝;如心绞痛等..另外;伤寒论在使用附子的条文中多次提到“恶寒”、“微寒”、“不渴”;我们反向证明附子证决无口渴、恶热诸症----当然是指一般常规;我们读书要活;切不可死于句下..患者多面色晦暗;或有轻度浮肿;目睛无神;言语无力;多感觉身体困重而嗜卧思睡;即经文所述的“脉微细;但欲寐”的状态..如果没有以上指征时;我们使用附子时就要谨慎而不可随便使用大量了..附子与干姜的主治相似;其区别在于:附子证多见心血管、循环系统症状;如脉象沉微;而干姜证则多见消化、呼吸系统症状;如呕吐、腹泻;舌苔白腻;咳嗽咯吐清稀痰涎等;附子能止身疼痛;而干姜能除腹胀满;两者有内外之别与整体和局部之殊..附子体质:是寒体中体质更为低下的体质类型;是特征是精神萎靡;声低息微;少气懒言;身重恶寒;脉象无力、沉、微、弱;患者多有重大疾病;脏器功能低下..附子类方:四逆汤、真武汤、参附汤..4细辛功效:散寒、化饮、止痛..主治:恶寒;不渴;兼治咳、厥冷、疼痛者..患者多见畏寒喜暖;四肢厥冷;往往虽夏日而厚衣;或稍受风寒则冷气入骨;全身拘急不适..所谓不渴;是指口不干渴;唾液清稀且量多;甚或自觉口内有冷气;唾液咽下也觉冰冷..凡恶寒不渴之人;多精神不振;喜卧懒言;小便清长;脉象或缓或迟;其舌质淡红;舌苔白滑;上罩一层稀滑粘液----此即黄煌教授所观察总结的“细辛舌”..兼咳喘者;痰液清稀如水;或带泡沫;兼厥冷者;则四肢冷且痛;遇冷尤剧;兼痛者多为头痛、身痛、腹痛、胸背痛;以及咽痛、齿痛或目痛等..细辛与附子的主治颇为相似;均用于恶寒而身痛者;但附子功可回阳救逆;用于脉伏不出时;而细辛只能化饮;不能担当救人于危难的大任..细辛证必有水;如痰涕清稀;或舌苔水滑;精神状态相对较好;而附子证则必有寒;如关节拘急疼痛、恶寒;精神状态较为萎靡不振..还有;细辛与干姜均可用于不渴而苔滑者;但细辛长于止痛;干姜则善于治疗吐利;很明显;前者偏于神经系统;而后者则偏于消化系统..细辛体质:是寒体中以寒饮为突出表现的一种体质类型..其特征是容易出现头痛、腹痛、身体痛、牙齿痛等;与之同时可表现为背部冷、四肢冷而咳吐水样痰涎者..细辛类方:小青龙汤、麻黄附子细辛汤、当归四逆汤..二:热体是指机体处于亢进、高涨、张扬、兴奋的状态..体质特征:面红油光的人;好动怕热的人;声音洪亮、中气十足的人;惯常生疮疖、脓包的人;经常咽喉红肿的人;经常鼻子出血的人;晨起有眼屎的人;汗多而皮肤油腻的人;烦躁易怒、焦虑不安的人;唇红舌溃的人;口干尿黄的人;血压高、脑溢血的人;脉数滑大的人..调体药物1黄连清热燥湿;泻火除烦..主治心中烦;兼治心下痞、下利者..这里所说的心中烦;主要指精神障碍;如烦躁不安、焦虑紧张、强迫症状;注意力不能集中;头昏头痛;甚至出现神志错乱或昏迷等;与之同时;患者多表现有身体的燥热感、胸中苦闷感、心脏悸动感等;即通常所谓的烦热、烦闷和烦悸等..与心中烦相伴的是----不得卧;即睡眠障碍;或表现为入睡困难;或为多梦易醒;或为醒后不能很快再次入睡;或为过早觉醒..总之;心中烦乃是黄连证的关键心下痞;乃指患者自觉的上腹部的一种不适感;似痛非痛;似胀非胀;医者按压其上腹部时;患者会感觉到有弥漫性的压痛;但却无肌紧张或肌卫现象;即所谓的“心下痞;按之濡”154条;此时常常伴有口苦、嗳气、恶心、呕吐;甚至吐血、便血等症..所谓下利;即指腹泻而言;或伴见腹痛;或里急后重;或肛门灼热;大便粘腻臭秽;或大便中夹带粘液及血液等..黄连体质乃是热体中偏湿热及心火为特征的一种体质状态..其具体特征是患者的面部多油腻;烦热感明显;经常胸闷心悸或心下痞;或腹泻;其人多舌质坚老;舌色红或暗红;舌苔黄腻而较厚----黄连舌..脉多滑数或数促..类方:黄连解毒汤、黄连阿胶汤、黄连汤、葛根芩连汤..2黄芩清热泻火止血主治烦热而出血者;兼治热利、热痞、热痹..所谓的烦热乃是一种难以解除的发热或发热感;患者表现为胸闷不安、躁动焦虑、睡眠障碍乃至精神障碍;同时又具有身体的热感;或汗出或心悸;或胸闷而有呼吸不畅感;或小便的灼热感;或口干苦;或舌红脉滑数等..黄芩所主治的烦热与黄连证大致相似;二者的不同之处是:黄芩证的烦热是手足心烦热;而黄连证的烦热则以胸中的闷热感较为明显..从热的范围来讲;黄芩之热所概较广;可以包括全身性的热感;而黄连证的烦热则较为局限;多见于心下或者胸中..黄芩是止血良药;张仲景用黄芩、大黄、黄连治疗吐血、衄血;而后世则用单味黄芩治疗出血;如圣惠方黄芩散即以黄芩捣细为散内服治疗吐血衄血或发或止;圣济总录独圣汤以黄芩为粗末水煎温服治鼻衄或汗孔出血;本事方也单用黄芩为末治疗崩中下血..黄芩所主的出血;有吐、衄、崩漏、便血等;适用面比较宽泛;不过其血色多黯红;质粘稠或有血块;则应是黄芩所主血证的特点..黄芩所主的下利;以热利为主;所谓热利;多为腹泻的同时;伴有身热烦躁;或便下脓血;或腹痛如绞;或肛门如灼;或见舌红唇红;或脉象滑数等等..许多急慢性的肠道感染及消化道的炎症时多见此证;对于此种情况;黄芩可以作为首选良药..伤寒论黄芩汤是治疗热利的祖方;后世治疗腹痛下利的处方;大都是从此方演变而来..所谓热痞;即心下痞而伴有烦热或出血者;其人多唇舌红而口干腻;上消化道的炎症、溃疡等多见这种表现..治疗热痞时;黄芩多与黄连配伍使用..所谓热痹;乃指烦热而且关节疼痛;如金匮要略所谓的四肢烦热;患者多表现为关节肿痛而入夜尤甚;并见晨僵、盗汗、小便黄短等..黄芩体质:是热体中而以出血倾向较为突出的一种体质类型..黄煌教授经验:凡是适用黄芩者;其人多肌肉坚紧;面红、唇深红;舌质坚老;脉象滑数..如为女性患者;则必见月经色暗红粘稠;并有血块而经量偏多等..黄芩类方:黄芩汤、泻心汤、黄连解毒汤、半夏泻心汤..3栀子清热泻火、除烦止血主治:烦热而胸中窒者..烦热;即心烦不安;卧起不宁;往往伴有睡眠障碍..胸中窒;即患者自觉其胸部有重压感、窒塞感、呼吸不畅感;甚至疼痛感等;临床上常见的焦虑症、强迫症等多可见有上述表现..栀子兼治黄疸、腹痛、咽喉疼痛、衄血、血淋、目赤..其黄疸多鲜明如橘子色;此时多配伍茵陈蒿、大黄、黄柏等;其腹痛多位于上腹部或剑突下;呈持续性的胀痛或灼痛;这种情况则多配伍黄连、连翘等..其咽喉疼痛时;多见局部充血或肿大;可配伍桔梗、生甘草;栀子治疗鼻衄尤为擅长;另外对于尿血、血淋;栀子常配伍滑石、甘草、阿胶;而目赤则是指结膜充血;同时可伴见疼痛等症状..栀子体质:乃是热体中的一种以粘膜充血为特征的体质类型;其表现为烦热而胸中窒;多易患咽痛、目赤、鼻衄;小便短赤涩痛、舌红等症;舌苔粘腻而较厚为其舌诊特点..栀子类方:栀子豉汤、栀子厚朴汤、栀子柏皮汤、栀子大黄汤..4石膏清热除烦止渴主治身热、汗出、烦渴;脉滑、浮大、洪大者..身热既指患有高热;也指身体的自觉发热感;还包括患者表现为畏热喜冷、喜饮冰凉食物者..汗出;其特点一是量多;常常汗出湿衣;或者反复出汗;二是出汗的同时伴有身体的热感;患者不恶寒反恶热;而且还伴有烦躁不安以及强烈的渴感..烦渴;也称大渴;石膏多配知母、人参;“大渴;舌上干燥而烦;欲饮水数升”168条;舌上干燥;为舌头干燥缺乏津液;有的可表现为舌面干焦而如砂皮;是渴的客观指征;欲饮水数升;谓患者能够大量喝水;这是提示其口渴感的强烈程度;而与大渴相伴的;是大汗以及脉象洪大;如白虎加人参汤就主治“大汗出后;大烦渴不解;脉洪大者..”26条脉滑、浮大、洪大;因为只有这种脉象的人;才可能会出现大渴、大汗出;并可见烦躁不安、易于兴奋等症..如果其人脉象沉微;则必精神萎靡;畏寒无汗;则与石膏证恰恰相反而当禁用石膏..石膏体质:为热体中一种由于热甚而致津液不足的体质类型..其特征是面白而皮肤憔悴;虽然身热汗出;但却无健康时的红光而现憔悴之态;舌面干燥而舌苔则较薄;脉形则为浮大或洪大者..石膏类方:白虎汤、白虎加人参汤三.虚体指物质匮乏及功能低下的状态..体质特征极度消瘦的人;经常心慌气短的人;平时多汗或经过反复发汗的人;腹肌萎缩而脂肪堆积的人;血压低而脉弱的人;有心肺功能不全的人;能食而无力动则心慌的人;高龄的老人;久病不起的人;经过放疗、化疗后的人;动过重大手术后的人;久病浮肿的人;大量失血的人;反复腹泻或反复呕吐的人;心、肺、脑、肾等重要脏器功能不全的人..调体药物1桂枝功效:通阳、平冲定悸..主治气上冲而自汗者..所谓的气上冲;是指胸腹部的一种上冲感和搏动感;有三种情况:第一是心悸;患者自觉心中悸动;按压后舒适;或者病人全身均出现搏动感;第二是脐腹动悸;患者感到其脐腹部有跳动感;甚至可以导致晕厥;第三是颈动脉的搏动感也包括在动悸之内..临床可见;许多循环系统疾病如心脏病、心脏瓣膜病、心功能不全、心律失常、低血压、心力衰竭以及一些消化系统疾病等;均可出现动悸的症候群..自汗;为自动出汗;即天气并不热;也未服用发汗药物的情况下微微汗出;而且汗出后又出现心悸、乏力、恶风畏寒;关节疼痛;烦躁不安;同时皮肤湿冷或者四肢冷者;即所谓的冷汗..桂枝证代表桂枝类方的主治特征;动悸、自汗所代表的不仅仅是一个症状;而应该将之看作是一种疾病或者一类疾病;也可以将之看作是一种体质状态..桂枝体质:是虚体中一种以循环系统疾病为常见的体质类型..临床可见到患者的体型多偏于消瘦而肌肉不够发达;皮肤湿润、细腻而缺少光泽;腹壁薄而无力;但按之表皮较硬;腹直肌多紧张;舌质淡红或暗淡;舌体较柔软而舌面较湿润;舌苔薄白..桂枝舌桂枝证的脉象以虚缓为多见;虚;指无力;缓;指脉不数;有时相反还较慢..容易出冷汗;汗后又觉不舒服;容易出现动悸感;或头昏晕厥;体力低下;容易疲劳;持久力差;容易腹痛痉挛;此种腹痛一般多呈阵发对性;容易失眠多梦;对于寒冷和疼痛较为敏感;易罹患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病和营养不良性疾病等..桂枝类方:桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、小建中汤..2人参功效:补气、生津主治:极度消瘦、食欲不振;脉微、沉、细者..从上述人参的主治内容来看;给我们展示了一种气功能阴物质两虚的体质状态;所以我们可以把人参看作是一味体质性的药物..人参体质:是虚体中以气、液不足为特征的一种体质类型..患者多表现为消瘦或枯瘦;肌肉萎缩;而且肤色干枯缺乏弹性;没有健康人应有的红光;有皱纹;语声低微..腹部扁平而硬;又兼心下部不适;食欲不振;口干、舌面干;舌质必嫩红而不坚老;舌色不绛;脉象多见沉、伏、微、弱..小腿较细而腓肠肌不够发达或萎缩;并用肌肉较为松软;容易出现头昏眼花、气短或疲乏无力..这类患者大多患有重大疾病;如肿瘤、贫血等;或者重要脏器有损害;或手术、过劳后;大量出汗;反复呕吐、腹泻导致营养不良以及饥饿等诱因..人参类方:独参汤、麦门冬汤、生脉散、桂枝加人参汤、四逆加人参汤、薯蓣丸等..3当归功效:养血调经;止痛、通便..主治妇人腹痛..当归主治妇人腹痛;其腹痛的部位多在少腹;常表现为刺痛、绞痛、急痛;而且疼痛的程度较重;前人常用“刺痛不止”、“痛不可忍”等词语来表述..这种腹痛可以牵引到腰背;且多与妇人的月经、胎产有关;即月经期、围产期、产后的少腹痛;大多属于当归证的范畴..另外;本经说当归主“绝子”;而后世又视当归为补血药;把此;月经过少以及闭经不孕等;也应该是当归主治..当归体质:是虚体中以女性的月经不调为特征的一种体质类型..其外观体征为羸瘦;皮肤多枯黄干燥甚至有脱屑;头发枯黄易脱;易于出现腹痛;月经量少或闭经;其脉多细..当归类方:当归生姜羊肉汤、当归芍药散、胶艾汤..四:实体即体内毒素不能排出导致功能障碍的状态..体质特征:经常腹痛便秘的人;经常饭后腹胀、嗳气反流的人;体型状实腹部按之饱满的人;患有胆囊炎、胆石症胰腺炎的人;思维减慢或思维错乱的人;容易头昏头痛、烦躁易怒的人;月经不调或闭经、或经来不畅、漏下不止的人..调体药物1大黄功效:清热、通便、止血、解毒、逐瘀、通经..主治:大实痛、烦热、口燥舌黄;脉滑实有力;兼治心下痞、吐血衄血;经水不利、黄疸、呕吐、痈疽疔疮等..所谓的大实痛;是指腹痛而大便不通;按之腹部有充实抵抗感;患者可感到腹部有不适感、压痛感或胀痛感;甚至痛不可按..如大陷胸汤主治“心下痛;按之石硬者”、“不大便五六日······从心下至少腹硬满而痛不可忍者”;这是比较典型的大黄证..烦热;是精神症状;急症重症可见谵语、烦躁、其人如狂、独语如见鬼状、目中不了了等;慢性病可表现为头昏头痛、记忆力下降、注意力不集中;容易情绪失控以及思维减慢或错乱等..大黄证的客观指征为口燥舌黄;其舌质坚老;舌苔黄而干糙;或如干焦锅巴状-----此即黄煌教授总结的大黄舌而与之相反的;对于见到舌面润滑、口不燥渴的;我们就要慎用大黄了所以仲景才有“舌上苔滑者;不可攻也”130条的训诫..脉滑实;滑是指脉来流利、圆滑鼓指;二也指脉搏相对较快;实是指脉搏按之较为有力;可以提示患者的心功能较好;血压可能较高;体格也比较壮实;此亦即所谓的“大黄脉”;脉实、脉滑;或沉实;或沉滑;或滑数均属此类..大黄体质:乃是实体中一种以积热和或瘀血为特征的体质类型..其体格健壮或胖壮;肌肉丰满;面红有油光;口唇暗红;皮肤易生疮痘;腹部多充实、饱满;腹壁脂肪厚;按之硬或胀痛;容易头昏头痛;记忆力下降;注意力不集中;容易烦躁易怒;情绪容易失控;思维或慢或错乱等;食欲一般比较旺盛;但容易食后出现腹部的胀痛;容易大便秘结;容易出血..自觉身体发热;容易感染;容易生痈疽疔疮;血压偏高或血脂偏高;或者血粘度偏高..女性多月经不调或闭经;或表现为月经不畅;漏下不止..导致上述各症的常见诱因是:疾病、感染、创伤、中毒、精神紧张;长期饮食过量或没有规律等..另据黄煌教授观察总结;大黄体质多见于中、老年人..大黄类方;大承气汤、小承气汤、桃核承气汤、大柴胡汤、大黄附子汤..2枳实功效:消痞、消积、化痰、破气、通便..主治:胸腹痞满而痛且大便不通者..所谓的痞;是一种患者自觉的堵闷不适感;满为胀满..而胸腹痞满乃是患者感到其胸腹部胀闷、疼痛、堵塞不通..用手按压;剑突以下可以明显的感到其腹壁的肌肉坚硬而有抵抗感..患者还可诉说按压后上腹部有不适感或疼痛感;这也就是张仲景所描述的“心下坚”和“心下硬”;同时多见其人大便干燥难解;或者数日一行;亦即所谓:“腹大满不通”、“脾约”;或者便秘与腹泻交替出现等..枳实体质:乃是实体中以气机的阻滞为突出特征的一种体质类型..其腹部一种多充实;按压其腹部时会有明显的抵抗感;容易出现腹痛、便秘;容易腹胀、嗳气或返流;容易出现头痛;女性容易患有乳腺小叶增生..五:痰体乃机体易于出现感觉异常的状态..体质特征:体形肥胖的人;皮肤滋润或油腻的人;主诉较多而且怪异的人;易于精神紧张的人;眼神飘忽不定的人;情感丰富而变化起伏大的人;平时易于惊恐或易于出现恐惧感的人;容易出现白大衣高血压的人;容易出现恐高、晕车的人;易于恶心呕吐的人;常常觉得咽喉有粘痰感、异物感的人;易于头晕头痛的人;易于失眠多梦的人;容易心悸的人;常常出现肢体麻木疼痛的人;舌苔偏厚或干腻;或舌苔滑而粘腻或有齿痕舌的人..调体药物举例半夏功效:止呕、化痰、利咽、止痛、定悸、安眠..主治呕而不渴者;兼治咽痛、失音;咽喉异物感、咳喘、心下悸等..所谓的呕有恶心、干呕、喜呕、胃反之分;均为半夏所主治;但患者大多不渴..所谓的不渴;即口腔无明显的干燥感;更没有明显的口渴感;甚至经常会泛吐清稀的唾液或胃内水液;其舌面也可见湿润、粘腻的舌苔..与此相反;如果患者有较为严重的口渴感;或者舌面干燥无津;此时虽然有呕吐出现;也不宜使用半夏..呕;不仅是一个即时性的症状;而应当将之看作是一种体质状态..半夏体质:患者的营养状况比较好;眼睛大而明亮且有光彩;肤色则一般滋。
黄煌经方医学八大体质歌诀
黄煌经方医学八大体质歌诀1、寒体——机能处在收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态色黄暗、不易出汗皮肤干燥粗糙身困多睡眼神呆滞腰痛腿痛小便清长大便易稀或先干后稀舌淡脉细微弱迟缓。
不易汗出面黄暗,皮肤干燥粗糙见,身困多睡神呆滞,大便易稀或先干,腰腿疼痛小便长,脉细微弱缓舌淡。
2、热体——机能处在亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态面红油光声音洪亮烦躁易怒眼屎多口苦唇红舌红口腔破溃牙龈出血咽喉红肿鼻子出血生脓包或疮多汗尿黄声音洪亮面油红,牙宣口糜咽红肿,烦躁易怒多眼屎,口苦舌红唇亦红,多汗尿黄鼻出血,皮肤生疮或化脓。
3、虚体——物质匮乏和功能低下的状态疲惫乏力头昏健忘,易激惹声音低怯心慌气短肌肉萎缩皮肤干枯动则汗出嘴唇干瘪头发脱落脉弱少力女性月经量少色淡头昏健忘易激惹,疲惫无力声低怯,皮肤干枯动则汗,心慌气短肌萎缩,经少色淡脉无力,口唇干瘪发脱落。
4、实体——功能障碍体内毒素不能有效排出的状态体型胖壮腹部充实硬满腹胀腹痛胆大鲁莽、脾气暴躁体重上升便秘生疮生痘思维缓慢女性闭经或经来不畅体型胖壮腹硬满,脾气暴躁莽大胆,体重上升腹胀痛,生疮生痘思维缓,经来不畅或闭经,或者大便结与干。
5、郁体——机能紊乱失调的状态面黄或青情绪低落入睡困难神疲乏力胸闷心悸便秘或腹泻女性经前乳房胀痛情绪低落青黄面,神疲乏力入睡难,胸闷心悸四肢冷,怕冷怕风肌肉挛,性欲低下头晕痛,便秘腹泻交替见,女性经前乳房痛,柴胡类方用当先。
6、瘀体——血液循环不畅的状态面色暗红面部毛孔粗大鼻翼毛细血管扩张下脚便秘痔疮女性月经色黑有血块,淋漓不易干净面色暗红毛孔粗,鼻红健忘眼圈黑,少腹压痛舌紫暗,唇色暗红烦不寐,下肢肤干腿腰痛,脚跟开裂痔便秘,月经色黑有血块,不易干净漏淋漓。
7、痰体——感觉出现异常的状态营养尚可眼神飘忽不定紧张惊恐耐力不佳,咽喉常觉有异物感、粘痰感及不适感,失眠心慌心悸舌胖苔腻营养尚可眼神飘,心情不定惊恐高,耐力不佳易紧张,第六感觉灵敏超,怕小动物咽异感,失眠噩梦来惊扰,心悸心慌舌胖腻,痰生怪病要记牢。
黄煌教授八大体质详解
黄煌教授是南京中医药大学的教授,他提出了八种体质类型的理论,包括气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质和特禀质。
每种体质类型都有其独特的生理和心理特征,以及相应的调理方法。
以下是黄煌教授八大体质的详解:1. 气虚质:这类人容易疲劳、气短、自汗、面色苍白、食欲不振等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持充足的睡眠等。
2. 阳虚质:这类人容易怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软、腹泻等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、注意保暖等。
3. 阴虚质:这类人容易口干舌燥、五心烦热、失眠多梦、便秘等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持心情舒畅等。
4. 痰湿质:这类人容易肥胖、痰多、胸闷、四肢沉重等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持良好的生活习惯等。
5. 湿热质:这类人容易长痘、口干舌燥、小便短赤、大便黏腻等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持充足的睡眠等。
6. 血瘀质:这类人容易出现肤色暗沉、痛经、舌下静脉曲张等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持心情舒畅等。
7. 气郁质:这类人容易情绪低落、胸闷、乳房胀痛等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、保持良好的心态等。
8. 特禀质:这类人容易过敏、哮喘、荨麻疹等。
调理方法包括饮食调理、适当运动、避免接触过敏原等。
需要注意的是,每个人的体质类型可能不止一种,而且不同的体质类型之间也可能相互影响。
因此,在调理体质时,需要根据个人的具体情况进行综合调理。
同时,体质的调理是一个长期的过程,需要持之以恒地进行。
如果您有相关健康问题,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。
《黄煌经方使用手册》常用合方版!!!
《黄煌经方使用手册》常用合方版医品阁 202106261半夏厚朴汤加减法:(1)痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重:重用半夏(2)眩晕、心悸+水舌、水肿、小便不利+胃内振水音:重用小半夏加茯苓汤(3)胸闷、腹胀,舌苔厚腻:重用厚朴(4)胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘+脉弦长有力:合四逆散(5)眩晕、心悸、失眠:合温胆汤(6)焦虑失眠:合酸枣仁汤(7)腹痛腹泻:合黄芩汤(8)心烦焦虑失眠+腹中胀满:合栀子厚朴汤2半夏泻心汤加减法:(1)上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅:加制大黄(2)腹胀气多,叩之如鼓:加厚朴(增加胃肠动力)(3)舌不红、面黄、消瘦:加肉桂(4)咽痛充血、胸闷、身躁热:加连翘、栀子。
3白虎汤加减法:(1)消瘦、口渴、舟状腹:加人参(白虎加人参汤)(2)关节疼痛+气上冲:加桂枝(白虎加桂枝汤)(3)关节疼痛+口中粘、苔厚腻:加苍术(苍术白虎汤)(4)高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰:加水牛角、玄参(化斑汤)(5)甲亢:合小柴胡汤(小柴胡汤+白虎汤)。
4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法:(1)其人如狂、少腹疼痛、大便秘结:合桃核承气汤(2)脑梗死:合桂枝茯苓丸(3)心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红:合桂枝茯苓丸(4)失眠头痛恍惚舌淡红:合酸枣仁汤(5)高血压烦躁+心下痞(黄连证):合三黄泻心汤(6)焦虑不安+胸闷腹胀:合栀子厚朴汤。
5柴胡桂枝干姜汤加减法:(1)腹中疼痛+面黄、眩晕:合当归芍药散(2)口渴(水少)+浮肿(水多):合五苓散(3)腹胀腹痛:合四逆散。
6大柴胡汤加减法:(1)心中烦+心下痞(黄连证):合三黄泻心汤(2)面红赤、舌紫暗+少腹压痛+小腿皮肤干燥:合桂枝茯苓丸(3)焦虑+腹满胀气:合栀子厚朴汤(4)咽喉异物感:合半夏厚朴汤(5)急躁易怒、口干口苦、心悸失眠:合黄连解毒汤(6)急性感染:合黄连解毒汤(中药抗菌素)(7)哮喘见痰稠难咯:合排脓(痰)散(8)胸痛、痰黄、便秘:合小陷胸汤。
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方
6甘姜苓术汤(肌肉、关节冷痛、重痛+干姜舌+肥胖女人)(抓肌肉 关节冷痛、重痛+干姜舌+肥胖女人+大量清稀寒冷分泌物)
7五苓散(水体调体方,注意苍白术)(抓白术证)
8小青龙汤(呼吸道寒饮方,呼吸道有大量水样分泌物。本方与治疗消化道寒饮的吴茱萸汤,相互对偶)(抓咳喘+水舌、水涕、水痰)
9猪苓汤(1阴虚+水饮证;2尿路感染专方)(抓病!)
2柴胡桂枝干姜汤方证:
(1)抑郁、疲劳、怕冷:柴胡证;
(2)焦虑、心烦、口苦:黄芩证;
(3)头汗、失眠、心中悸动、脐腹悸动:桂枝、甘草、牡蛎证(平冲气);
(4)口中干、大便干:天花粉证;
(5)肠鸣下利,舌面水润:干姜证。
3大黄附子细辛汤(大黄证+附子证+细辛证的组合)(抓大黄证+附子证+细辛证)
2苓桂枣甘汤(整体羸瘦----大枣、甘草;水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓)
(抓大枣、甘草证的人羸瘦;桂枝证的气上冲症候群;茯苓证的水舌)
3苓桂味甘汤(整体羸瘦----甘草;虚劳人 虚喘证 虚冒证----五味子;气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝;水舌---茯苓)
(抓整体羸瘦----甘草证;
10真武汤(眩、悸、颤+水肿+附子证)(抓眩、悸、颤+白术、茯苓证+附子证)
11八味通阳汤(痰湿水体的调体专方)(抓舌苔白厚,胃腹胀满+浮肿 大便稀 小便少 水舌 肥白 易汗)
(九)错杂方
1半夏泻心汤运用的三种思路:
(1)HP感染的慢性浅表性胃炎专方;
(2)对人:人参、大枣、甘草;
4枳实芍药散(中药阿托品,解痉止痛方)(抓枳实证+芍药证)
黄煌八大体质详解与用方
黄煌八大体质详解与用方八大体质详解一、寒体指身体机能处于收敛、低下、阴冷、减退、沉迷的状态。
体质特征:黄肿发胖而身体困倦的人;面部浮肿或有黄褐斑的人;皮肤干燥粗糙作痒的人;平时不易出汗的人;经常腰痛腿痛的人;有剧烈头痛的人;月经延后、经量少或闭经的人;经常大便不成形或腹胀腹泻的人;疲倦懒言而思睡的人;口不干渴、小便清长的人;脉象沉细微弱迟缓的人。
调体药物(1)麻黄发汗、平喘、利尿、通经、兴奋。
主治黄肿,兼治咳喘恶寒无汗而身痛者。
所谓黄肿是指面色黄暗而浮肿或有浮肿貌者,患者多见小便量少。
咳喘则是麻黄的兼治证之一,这种咳喘多伴有喉中痰声,或有哮鸣音。
黄肿者的咳喘,用麻黄最为适宜。
恶寒无汗而身疼痛者,乃是一组综合症状。
这种恶寒是指虽不当风而感觉有寒冷感;无汗的互词是皮肤干燥;身疼痛,是指全身性的疼痛感、困重感、拘急感。
临床有恶寒而体痛气喘者;有恶寒而体倦、息微而脉沉迟无力者;有始虽恶寒,后必肌肤发热者;有恶寒而面目黄肿、精神困顿者;由于恶寒与身体疼痛均是属于患者的自觉症状,所以无汗一症的鉴别特别重要,患者多无汗或少汗并且平素不易出汗,故其皮肤多见干燥而粗糙,或如粟粒,或如鱼鳞,其肤色多黄暗而缺乏光泽。
张仲景在判定使用麻黄后的疗效时,常以患者服药后有无出汗作为标准。
麻黄体质:是寒体中相对来说较为充实的体质,具体特征是体型壮实,肌肉发达或较肥满,胖或浮肿、同时皮肤干燥而粗糙,不容易出汗,无光泽、发暗,困倦;感觉和反应比较迟钝;腹肌较有弹性,腹壁脂肪较厚,脉搏有力,心脏功能较好,无心脏病。
常用麻黄类方:麻黄汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻杏甘石汤等。
(2)干姜温中化饮,主治多涎唾而不渴者。
所谓涎唾即涎沫,即唾液及痰涎,多痰涎者,即口内唾液较多,或咳吐痰涎较多。
而干姜所主的涎唾多清稀透明,或多泡沫,患者多无口渴感,或虽渴而所饮不多。
临床见此等症,其舌苔必白厚或腻,或白滑,舌面若罩一层粘液,这种舌象表现正是所谓的“干姜舌”。
黄煌教授八大体质详解一热体
黄煌教授八大体质详解一热体黄煌教授八大体质详解一热体哈尔滨一赵德才2015-04-02 14:39 来自QQ空间日志作者王晓军整理于湖北武汉二:热体是指机体处于亢进、高涨、张扬、兴奋的状态。
体质特征:面红油光的人;好动怕热的人;声音洪亮、中气十足的人;惯常生疮疖、脓包的人;经常咽喉红肿的人;经常鼻子出血的人;晨起有眼屎的人;汗多而皮肤油腻的人;烦躁易怒、焦虑不安的人;唇红舌溃的人;口干尿黄的人;血压高、脑溢血的人;脉数滑大的人。
调体药物(1)黄连清热燥湿,泻火除烦。
主治心中烦,兼治心下痞、下利者。
这里所说的心中烦,主要指精神障碍,如烦躁不安、焦虑紧张、强迫症状,注意力不能集中,头昏头痛,甚至出现神志错乱或昏迷等;与之同时,患者多表现有身体的燥热感、胸中苦闷感、心脏悸动感等,即通常所谓的烦热、烦闷和烦悸等。
与心中烦相伴的是----不得卧,即睡眠障碍,或表现为入睡困难,或为多梦易醒,或为醒后不能很快再次入睡,或为过早觉醒。
总之,心中烦乃是黄连证的关键!心下痞,乃指患者自觉的上腹部的一种不适感,似痛非痛,似胀非胀,医者按压其上腹部时,患者会感觉到有弥漫性的压痛,但却无肌紧张或肌卫现象,即所谓的“心下痞,按之濡”(154条),此时常常伴有口苦、嗳气、恶心、呕吐,甚至吐血、便血等症。
所谓下利,即指腹泻而言,或伴见腹痛,或里急后重,或肛门灼热,大便粘腻臭秽,或大便中夹带粘液及血液等。
黄连体质乃是热体中偏湿热及心火为特征的一种体质状态。
其具体特征是患者的面部多油腻,烦热感明显,经常胸闷心悸或心下痞,或腹泻,其人多舌质坚老,舌色红或暗红,舌苔黄腻而较厚----黄连舌。
脉多滑数或数促。
类方:黄连解毒汤、黄连阿胶汤、黄连汤、葛根芩连汤。
(2)黄芩清热泻火止血主治烦热而出血者,兼治热利、热痞、热痹。
所谓的烦热乃是一种难以解除的发热或发热感,患者表现为胸闷不安、躁动焦虑、睡眠障碍乃至精神障碍,同时又具有身体的热感,或汗出或心悸,或胸闷而有呼吸不畅感,或小便的灼热感,或口干苦,或舌红脉滑数等。
黄煌经方经方八大体质详解下
黄煌经方经方八大体质详解下五、痰体乃机体易于出现感觉异常的状态。
体质特征:体形肥胖的人;皮肤滋润或油腻的人;主诉较多而且怪异的人;易于精神紧张的人;眼神飘忽不定的人;情感丰富而变化起伏大的人;平时易于惊恐或易于出现恐惧感的人;容易出现白大衣高血压的人;容易出现恐高、晕车的人;易于恶心呕吐的人;常常觉得咽喉有粘痰感、异物感的人;易于头晕头痛的人;易于失眠多梦的人;容易心悸的人;常常出现肢体麻木疼痛的人;舌苔偏厚或干腻,或舌苔滑而粘腻或有齿痕舌的人。
调体药物举例(1)半夏功效:止呕、化痰、利咽、止痛、定悸、安眠。
主治呕而不渴者,兼治咽痛、失音,咽喉异物感、咳喘、心下悸等。
所谓的呕有恶心、干呕、喜呕、胃反之分,均为半夏所主治,但患者大多不渴。
所谓的不渴,即口腔无明显的干燥感,更没有明显的口渴感,甚至经常会泛吐清稀的唾液或胃内水液,其舌面也可见湿润、粘腻的舌苔。
与此相反,如果患者有较为严重的口渴感,或者舌面干燥无津,此时虽然有呕吐出现,也不宜使用半夏。
呕,不仅是一个即时性的症状,而应当将之看作是一种体质状态。
半夏体质:患者的营养状况比较好,眼睛大而明亮且有光彩;肤色则一般滋润或油腻,或黄暗或有浮肿貌,但却缺乏正常的光泽。
形体中等但肥胖者居多----所谓的肥人多即指此而言,其主诉常较多而怪异,比如空间感的缺失,眼前常会出现恐怖的场面以及患者会觉得身体中藏有怪物、咽喉中有肉、胃中有米粒等等;情绪化倾向较为显著而表情极为丰富,多疑多虑,经常对医者反复询问,同时易于精神紧张,如易有白大衣高血压等;往往眼神飘忽不定,情感丰富而变化起伏又较大,平时容易大惊小怪、容易出现莫明其妙的恐惧感以及恐高和晕车等;还易于出现咽异感、咽中的粘痰感,在刷牙时或看到秽物时或精神压抑时均易于出现恶心感等;易于头痛头晕、失眠多梦,尤其是多有恶梦;容易出现心悸或肢体的麻木疼痛等;其脉象大多正常或滑利,舌象多数正常,或舌苔偏厚,或干腻或舌苔滑而粘腻,其较典型的舌象表现为可见到舌的两边有两条由细小的唾液泡沫堆积而成的白线,或有齿痕舌---此即所谓的半夏舌。
【黄煌:八大体质详解--湿体六】
【黄煌:八大体质详解--湿体六】六、湿体:乃是指机体的水液代谢障碍或紊乱的状态体质特征:皮肤湿润、润泽而肤色黄白的人;肌肉松软而易于汗出的人;经常皮肤发生湿疹而且流滋的人;口渴感明显而小便不多的人;经常有浮肿或有浮肿貌的人;经常腹泻的人;有高脂血症、脂肪肝和高尿酸血症痛风的人。
调体药物举例黄芪体质白术体质麻黄体质(1)黄芪功效:利水湿,长气力,生肌主治:汗出而肿,能食而无力者。
黄芪证的汗出,程度一般比较严重,常常是衣被尽湿,有的可以见到汗渍发黄,有的患者在进餐时出汗量多,以上半身为显著;有的患者除了白天自汗以外,入夜仍然汗出,其表现为一觉醒来,其周身如浸在水中一样。
而需要引起我们医者注意的是:临床上有些患者来诊时并不以汗出为主诉,但我们通过问诊可以了解到患者平时汗出得比较多,稍有体力活动就容易出汗。
黄芪证的肿,主要表现为全身性的浮肿,但多以下肢比较明显,并且由于体位的变化,早晨面部有浮肿,而到下午时则下肢浮肿明显;有些人虽无明显的浮肿,但其肌肉松软,犹如浮肿貌。
由于浮肿患者常常自觉身体沉重,活动不灵活而关节重着疼痛。
适合使用黄芪的人,大多食欲较好,虽然进食量很大,但依然疲乏无力,即所谓的能食而无力,肌无力,此种情况既是一种症状,又是一种体质状态。
黄芪体质:这是湿体中表现为肌表有水的一种体质类型。
其人的心血管功能以及肾功能一般较为低下,代谢系统也往往处于紊乱状态。
其体型多偏胖,但肌肉多松弛,皮肤多缺乏弹性,但却比较湿润。
其面色多表现为黄暗,也有表现为暗红者;其腹部的肌肉多为松软,呈现腹部的肌肉萎缩而脂肪堆积,故其腹部的赘肉较多,而导致其肚脐深陷,按之无抵抗感及胀痛感,此即黄煌教授所说的黄芪肚;患者的食欲较好,能够大量进食,而且不胀不痛,而有的患者也会诉说进食后会有一种腹满感,但这是一种松坠的感觉,与枳实、大黄证的实满是有明显的不同和区别的;黄芪体质的患者平时多不喜运动或很少运动,食欲虽好,但却容易疲乏、汗多、头晕而且气短,尤其是在运动时,多表现为力不从心;舌多淡胖或淡红,或紫暗;黄芪体质也以中、老年人群较为多见,平时易于出汗、畏风,遇风冷时又易于过敏或感冒、伤风;或鼻塞,或咳喘,或大便稀溏、不成形,或表现为先干后溏;易于浮肿,特别是足肿;手足易于麻木,易于感染或溃疡;易患糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、椎基底动脉供血不足,腰实、脱症、颈椎病、骨质增生症、肩周炎、中风后遗症,糖尿病伤口不易愈合;自汗、盗汗、肥胖症以及慢性鼻炎、感冒等;年老、久病、疲劳、运动缺乏,营养不良、滥用药物的患者多见。
黄煌教授八大体质详解之三
黄煌教授八大体质详解之三指物质匮乏及功能低下的状态。
体质特征极度消瘦的人;经常心慌气短的人;平时多汗或经过反复发汗的人;腹肌萎缩而脂肪堆积的人;血压低而脉弱的人;有心肺功能不全的人;能食而无力动则心慌的人;高龄的老人;久病不起的人;经过放疗、化疗后的人;动过重大手术后的人;久病浮肿的人;大量失血的人;反复腹泻或反复呕吐的人;心、肺、脑、肾等重要脏器功能不全的人。
调体药物(1)桂枝功效:通阳、平冲定悸。
主治气上冲而自汗者。
所谓的气上冲,是指胸腹部的一种上冲感和搏动感,有三种情况:第一是心悸,患者自觉心中悸动,按压后舒适,或者病人全身均出现搏动感;第二是脐腹动悸,患者感到其脐腹部有跳动感,甚至可以导致晕厥;第三是颈动脉的搏动感也包括在动悸之内。
临床可见,许多循环系统疾病如心脏病、心脏瓣膜病、心功能不全、心律失常、低血压、心力衰竭以及一些消化系统疾病等,均可出现动悸的症候群。
自汗,为自动出汗,即天气并不热,也未服用发汗药物的情况下微微汗出,而且汗出后又出现心悸、乏力、恶风畏寒,关节疼痛,烦躁不安,同时皮肤湿冷或者四肢冷者,即所谓的冷汗。
桂枝证代表桂枝类方的主治特征,动悸、自汗所代表的不仅仅是一个症状,而应该将之看作是一种疾病或者一类疾病,也可以将之看作是一种体质状态。
桂枝体质:是虚体中一种以循环系统疾病为常见的体质类型。
临床可见到患者的体型多偏于消瘦而肌肉不够发达,皮肤湿润、细腻而缺少光泽,腹壁薄而无力,但按之表皮较硬,腹直肌多紧张,舌质淡红或暗淡,舌体较柔软而舌面较湿润,舌苔薄白。
(桂枝舌)桂枝证的脉象以虚缓为多见,虚,指无力;缓,指脉不数,有时相反还较慢。
容易出冷汗,汗后又觉不舒服,容易出现动悸感,或头昏晕厥;体力低下,容易疲劳,持久力差,容易腹痛(痉挛),此种腹痛一般多呈阵发对性;容易失眠多梦;对于寒冷和疼痛较为敏感;易罹患心功能不全、低血压、血管病、消化系统疾病和营养不良性疾病等。
桂枝类方:桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、桂枝加大黄汤、小建中汤。
?黄煌经方使用手册(方歌)
黄煌经方使用手册(方歌)1八味解郁汤八味解郁四逆散,半夏厚朴汤补齐,柴芍枳夏朴苓苏,甘草一两心欢喜。
2八味除烦汤八味除烦情志施,夏苏苓翘枳朴栀,黄芩清热又泻火,胸闷烦燥此方治。
3八味活血汤八味活血四逆散,归芎桃红四味添,胸闷头痛四肢冷,面青唇黯黄褐斑。
4八味通阳汤八味通阳五苓散,半夏厚朴共组成;胃肠感冒与湿疹,痛风眩晕脂肪肝。
5四味健步汤四味健步糖尿方,牛膝芍斛丹参良,养阴活血融血栓,腰以下痛瘀血畅。
6竹叶石膏汤三参二草一斤膏,病后虚羸呕逆叨,粳夏半升叶二把,麦门还配一升熬。
7栀子厚朴汤朴须四两四枚枳,十四山栀亦妙哉,下后心烦又腹满,止烦泄满效兼该。
8栀子柏皮汤里郁业经向外驱,身黄发热四言记,草须一两黄柏二,栀十五枚不去皮。
9猪苓汤胶滑茯猪泽相连,咳呕心烦渴不眠,煮好去渣胶后入,育阴利水法兼全。
10枳实薤白桂枝汤痞连胸胁逆攻心,薤白半升四朴寻,一个瓜蒌一两桂,四枚枳实撤浮阴。
11枳术汤心下如盘大又坚,邪之结散验其边,术宜二两枳枚七,苦泄专疗水饮愆。
12枳实芍药散烦满不卧腹痛频,枳实微烧芍等平,羊肉汤方应反看,散调大麦稳而新。
13炙甘草汤结代脉须四两甘,枣枚三十桂姜三,半升麻麦一斤地,二两参胶酒水涵。
14真武汤生姜芍茯数皆三,二两白术一附探;便短咳频兼腹痛,驱寒镇水与君谈。
咳加五味要半升,干姜细辛一两足;小便若利恐耗津,须去茯苓肾始固。
下利去芍加干姜,二两温中能守住;若呕去附加生姜,足前须到半斤数。
15薏苡附子败酱散气血凝痈阻外肤,腹皮虽急按之濡,附宜二分薏仁十,败酱还须五分驱。
16越婢汤一身悉肿属风多,水为风翻涌巨波,二草三姜十二枣,石膏八两六麻和。
17越婢加术汤里水脉沉面目黄,风水相搏湿为殃,专须越婢平风水,四两术司去湿良。
18玉屏风散当归补血有奇功,归少芪多力量雄,更有芪防与白术,别名止汗玉屏风。
19茵陈蒿汤二两大黄十四栀,六两茵陈先煎宜,身黄尿短腹微满,解自前阴法最奇。
20下瘀血汤脐中着痛瘀为殃,廿粒桃仁三两黄,更有蛰虫二十个,酒煎大下亦何伤。
黄煌经方方证——脸型与体质
黄煌经方方证——脸型与体质脸型与体质1失精人:桂枝加龙骨牡蛎汤体质2尊荣人:黄芪桂枝五物汤体质。
3麻黄人:体格粗壮(骨骼肌肉发达!),面色黄暗,皮肤干燥、粗糙。
恶寒喜热,易于着凉,着凉后多肌肉酸痛、无汗、发热;易于鼻塞、气喘;易于浮肿,小便少,口渴而饮水不多。
身体沉重,反应不敏感。
咽喉不红,舌体较胖,舌苔白厚,脉浮有力。
多见于体格壮实的中青年(青年:18-25岁;中年:26-60岁)和体力劳动者。
呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。
4大柴胡人:整体一定要壮实(骨骼壮实+肌肉壮实),最主要的就是国字脸;整体粗短+脖子粗短+四肢粗短+手指粗短(武大郎)。
其次,身高一般,下巴比较宽,典型的国字脸。
腹部按压有抵抗,腹力充实,用通俗的话就是有啤酒肚。
如果把头部看做一个整体是国字型,那么身体也可以看做一个国字型,好比一个汉字“吕”。
比如李金斗,还有水浒的武大郎,都是典型的大柴胡人。
大柴胡体质多患肝、胆、胰腺病,糖尿病,高血压等。
大柴胡人一般是复合体,兼外寒困滞者,合麻黄方,如葛根汤;兼太阴不足者,如棉花腹,合黄芪方(大柴胡汤人的体质状态往往是少阳和阳明郁滞壅实,有的人会同时伴有太阴的不足,故有机会合黄芪方);兼瘀血者,合桂枝茯苓丸。
5小柴胡人:面黄肌瘦,瘦而黄黑,皮肤像有灰尘一样不爽朗,肤质干;甲字脸,有尖下颏;瘦瘦的,脸上皮肤黄黑色,几乎瘦到皮包骨的那就是小柴胡人。
面部黄黑瘦,脸上没有肉。
6四逆散人:瘦国字脸,只此一个特征,浓眉,如平原游击队里的李向阳。
日本人多四逆散体质,国字脸,体型适中者多,四方脸多,性格含蓄,易郁闷,易气机不顺,故自杀者多。
如经常服用四逆散,气机顺畅,自杀者就少多了。
脸型是两下颌角突出+四方瘦+腮无肉,四逆散人下一步发展有可能就是大柴胡体质了。
7柴胡加龙骨牡蛎汤人:瘦长脸型,颈部细长,整体细长。
柴胡加龙骨牡蛎汤人多长寿。
总结柴胡加龙骨牡蛎人的特征,三个字:细、长、瘦。
【《黄煌经方使用手册》】
【《黄煌经方使用手册》】1. 半夏厚朴汤:姜半夏25g、茯苓20g、厚朴15g、苏叶10g、生姜25g;咽中异物方,理气除胀、化痰利咽;抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、促进胃肠蠕动、抑制喉反射,躯体感觉遗产、恶心等特征;2. 半夏泻心汤:姜半夏15g、黄芩15g、黄连3~5g、党参15g、干姜15g、炙甘草10g;痞病方,降逆和胃止呕除烦反,调节胃肠功能、保护胃黏膜、抗溃疡发生、抑制幽门螺旋杆菌;用以心下痞、呕吐、下利而烦等;3. 白虎汤:生石膏80g、知母30g、生甘草10g、粳米40g或山药30g;清热方,解热、抗炎、解渴、止汗等,用以恶热、自汗、大渴、脉滑而厥特征;4. 柴胡加龙骨牡蛎汤:柴胡15g、姜半夏10g、党参10g、黄芩10g、茯苓10g、桂枝10g或肉桂5g、龙骨10g、牡蛎10g、制大黄10g、干姜5g、红枣15g;安神定惊解郁方,抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等;用以胸满、烦、惊、身重为特征;5. 柴胡桂枝干姜汤:柴胡20~40g、桂枝15g或肉桂10g、干姜10g、天花粉20g、黄芩15g、牡蛎10g、炙甘草10g;治疟方和调理方,和解化饮散结方,恢复身心疲劳,用以疾病迁延不愈、胸腹动悸、口渴而食欲不振、腹泻特征;6. 柴胡桂枝汤:柴胡20g、桂枝10g、黄芩10g、人参10g或党参15g、炙甘草5g、姜半夏10g、白芍10g、大枣15g、生姜10g;伤寒调和方,用以消瘦、寒热往来、腹痛、关节疼痛特征,病程长、反复发作、体表症多;7. 柴苓汤:柴胡20g、黄芩10g、姜半夏10g,生晒参5g、生甘草5g、白术20g、茯苓20g、猪苓20g、桂枝15g、泽泻20g、干姜10g、红枣20g;治疟方,分利阴阳、和解表里,有退热、利水、止泻、消肿,抗炎、利尿、免疫调节,用以寒热往来、口渴、腹泻、小便不利等特征;8. 大柴胡汤:柴胡20~40g、黄芩15g、姜半夏15g、枳壳20g、白芍15g、制大黄10g、生姜25g、红枣20g;宿食病方,和解清热攻里方,止痛、除胀、通便、降逆、清热的功效,利胆保肝、降脂、降压、增强胃肠动力、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗内毒素、抑菌等;用以上腹部按之满痛特征和实热性体质调理;9. 大承气汤:生大黄20g、厚朴30g、枳实20g、枳壳30g、芒硝10g;峻下热结方,兴奋肠管、促进肠蠕动、增加肠容积和肠血流量、保护肠黏膜屏障、防治内毒素血症和多器官功能损害发生的作用;用以发热性疾病和危重外伤的极期,以脘痞、覆满、舌燥、便秘、神昏为特征;10. 大黄附子汤:大黄10g、附子30~50g、北细辛10g;温热性止痛方,用以身体剧痛、恶寒、便秘、舌苔白特征;11. 大黄蛰虫丸:制大黄15g、黄芩10g、生甘草15g、桃仁15g、杏仁15g、赤芍20g、生地50g、干漆5g、虻虫10g、蛴螬10g、蛰虫10g、水蛭15g;虚劳病方,擅去体内干血,抗凝、抗血小板生成、抗血栓形成、溶栓、保肾、保肝、收缩子宫等;用以皮肤甲错、两目黯黑、赢瘦特征;12. 大青龙汤:生麻黄20g、桂枝10g、炙甘草10g、杏仁15g、生姜15g、大枣20g、生石膏50g;伤寒病发汗峻方,用以发热、无汗烦躁特征的发热性疾病及皮肤病;13. 当归散:当归、黄芩、白芍、川芎、白术=2:2:2:2:1,保胎养胎方,养血、调经、止痛;14. 当归芍药散:当归10g、白芍30~50g、川芎20g、白术15g、茯苓15g、泽泻20g;养胎方,养血、调经、利水、止痛;用以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利和女性血虚体质调理;15. 当归四逆汤:当归15g、桂枝15g、白芍15g、北细辛10g、炙甘草10g、红枣30g;治疗手足厥冷方,温经之痛,扩张末梢血管、抑制血小板聚集及动-静脉旁路血栓形成、改善血液循环、镇痛抗炎等;用以腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细等特征;16. 当归生姜羊肉汤:当归15g、生姜25g、羊肉100g;寒疝病方,产后腹痛;养血止痛驱寒,用以消瘦、腹痛、月经不调等,虚弱女性体质食疗;17. 防风通圣散:生麻黄10g、生石膏20g、生大黄10g、芒硝50g、荆芥10g、防风10g、山栀10g、黄芩10g、连翘15g、薄荷10g、当归10g、白芍10g、川芎10g、白术10g、桔梗15g、滑石20g、甘草10g、生姜15g或干姜5g;表里双解、清热散风方,退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等;用以头昏胸闷、身痒红疹、口苦口干、涕唾黏稠、小便黄短特征和表里俱实性体质;18. 防已黄芪汤:粉防已20g、生黄芪30g、白术15g、生甘草5g、生姜15g、红枣20g;下肢浮肿,膝关节疼痛;19. 风引汤:大黄10~20g、干姜20g、桂枝15g、甘草10g、龙骨20g、牡蛎10g、寒水石30g、滑石30g、赤石脂30g、白石脂30g、紫石英30g、生石膏30g;热瘫痫方,清热熄风、定惊安神,用以抽搐、多汗、狂乱等特征;20. 附子泻心汤:制附子15~30g、大黄10g、黄连5g、黄芩5g;急救,吐血、伤食、晕厥等;通阳泻痞;21. 茯苓桂枝白术甘草汤:茯苓20g、桂枝10g、肉桂5g、白术10g、炙甘草10g;水饮病,利水、定悸、通阳;22. 茯苓桂枝五味甘草汤:茯苓20g、桂枝10g、肉桂10g、炙甘草15g、五味子15g;平喘固脱,用于咳逆上气、心悸、头昏、多汗等;23. 甘姜苓术汤:炙甘草10g、白术15g、干姜20g、茯苓20g;肾着病,祛寒湿,用于腰重而冷、浮肿、小便不利为特征;24. 甘草泻心汤:姜半夏10g、黄芩15g、干姜10g、党参15g、炙甘草20g、黄连5g、红枣20g;狐惑病,修复黏膜,用以消化道、生殖道、眼睛等黏膜充血、糜烂、溃疡等;25. 甘麦大枣汤:炙甘草15g、小麦30g、红枣20g;脏躁病,镇静安神;用以神情恍惚、喜悲伤等特征;26. 葛根汤:葛根30g、生麻黄10g、桂枝10g、白芍10g、生甘草5g、生姜15g、红枣20g;醒酒方,温和发汗剂;散寒舒筋;27. 葛根芩连汤:葛根40g、黄连10g、黄芩10g、生甘草10g;解酒止利方,清热止泻方;用以下利、心中烦闷而悸、心下痞、项背强急、身重、汗出、口渴、舌红、脉滑数或促;28. 桂枝汤:桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、红枣20g;强壮、疲劳恢复方;29. 桂枝加附子汤:桂枝10g、肉桂5g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g或干姜10g、红枣20g、制附子10g;强壮回阳镇痛;30. 桂枝加葛根汤:葛根40g、桂枝25g、白芍15g、炙甘草10g、生姜40g或干姜10g、红枣20g;强壮、升清、解肌,改善头面部供血,解除颈背部肌肉痉挛;31. 桂枝加龙骨牡蛎汤:桂枝10g、肉桂5g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g或干姜5g、红枣30g、龙骨15g、牡蛎15g;强壮、安神;用以胸腹动悸、失眠多梦、脉大而无力为特征;32. 桂枝茯苓丸:桂枝15g、茯苓15g、赤芍15g、丹皮15g、桃仁15g;活血化瘀方,特别针对下焦循环系统;33. 桂枝芍药知母汤:桂枝20g、白芍15g、甘草10g、麻黄10g、生姜25g、白术25g、知母20g、防风15g、制附子10~30g;历节病,散寒止痛,用以关节肿大疼痛为特征;34. 黄连解毒汤:黄连5~10g、黄芩10g、黄柏10g、山栀子15g;清热泻火方;35. 黄连汤:黄连5~10g、肉桂10~15g、党参15g或人参10g、姜半夏15g、甘草5~15g、干姜15g、红枣20g;寒热夹杂呕吐方,清上温下、和胃降逆,降低血糖,腹痛呕吐者;36. 黄连阿胶汤:黄连5~10g、黄芩15g、白芍15g、阿胶15g、鸡子黄2枚;除烦止血方,滋阴清热泻火方;心烦不得眠、心下痞、腹痛、舌红、便血、崩漏等;37. 黄芩汤:黄芩15g、白芍10~30g、生甘草10g、红枣20g;清热止血止痛方,解痉止痛、抑菌、抗炎及免疫调节,用以腹痛、下利、出血而脉数等;38. 黄芪桂枝五物汤:黄芪30~60g、桂枝15g、赤芍15g、生姜30g、红枣20g;血痹病,补气活血方;改善心脑供血及微循环、增强免疫等;主治肢体麻木、自汗而浮肿等;39. 桔梗汤:桔梗10g、生甘草20g;咽喉痛方,咽痛、咽喉干等;40. 荆芥连翘汤:荆芥15g、连翘30g、防风15g、柴胡15g、桔梗10g、白芷10g、枳壳10g、生甘草5g、薄荷5g、黄连5g、黄芩10g、黄柏10g、山栀子10g、生地黄15g、当归10g、川芎10g、白芍10g;青年腺病体质方,散风理气和血,泻火解毒,用于红肿热痛特征头面部炎性疾病和热性体质;41. 胶艾汤:川芎10g、阿胶10g、甘草10g、艾草15g、当归15g、白芍20g、干地黄20g;妊娠出血方,止血安胎,用于妊娠腹痛下血者、崩漏;42. 理中汤:人参15g、干姜15g、白术15g、炙甘草5g;霍乱、胸痹方,温中祛寒,用于吐利、食不化、心下痞硬、口不干渴、喜唾;可加附子10~20g;43. 麻黄附子细辛汤:麻黄10g、细辛10g、附子10~20g;温热性止痛兴奋剂,温经散寒;镇痛、镇静、抗炎、抗变态反应类似肾上腺素;用于精神萎靡、恶寒无汗、身体疼痛、脉沉等;44. 麻黄汤:麻黄15g、桂枝10g、生甘草5g、杏仁15g;伤寒病方,辛温解表,发汗、解热、平喘、镇咳、兴奋中枢;用以无汗而喘或无汗身痛、脉浮有力等;45. 麻黄杏仁石膏甘草汤:麻黄15g、杏仁15g、生石膏30g、生甘草10g;清热平喘方,退热、平喘、止汗、抗变态反应等;用以汗出而喘、口渴烦躁;46. 麻黄连翘赤小豆汤:生麻黄10g、连翘30g、杏仁15g、赤小豆30g、桑白皮15g、生甘草5g、生姜15g、红枣15g;清热利湿方,用以发热、浮肿、身体瘙痒或发黄等;47. 麦门冬汤:麦冬30~70g、姜半夏10g、人参10g、生甘草10g、粳米30g或山药30g、红枣20g;滋补性降逆方,止咳、止呕、增进食欲、补充营养;用于咳逆上气、干呕、食欲不振、喉咙不利而赢瘦者;48. 排脓散:枳实2g、白芍2g、桔梗1g、淡黄1枚,米汤调服;痰粘稠难咳出;解痉止痛、腹痛类疾病;49. 四逆散:柴胡15g、白芍15g、枳壳15g、生甘草5g;四肢冷方,理气方;缓解心理压力所致的躯体症状,抗抑郁、催眠、调整胃肠功能、改善微循环;50. 四逆汤:制附子15~30g、炙甘草10g、干姜10g;霍乱病急救方、回阳救逆剂;强心、升压、抗休克,用以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝等;51. 薯蓣丸:山药30~50g、生晒参10g、白术10g、茯苓10g、炙甘草10~20g、当归10g、川芎10g、白芍10g、熟地黄15g、阿胶10g、桂枝10g、麦冬15g、柴胡10g、防风10g、杏仁10g、桔梗10g、白蔹10g、神曲10g、大豆黄卷10g、干姜10g、红枣30~50g;强壮剂,理虚方;用于消瘦、神疲乏力、贫血为特征;52. 芍药甘草汤:白芍或赤芍30g、炙甘草10g;解痉止痛方,各种肌肉痉挛、脚挛急、疼痛等;53. 酸枣汤:酸枣仁30g、炙甘草5g、茯苓10g、川芎10g、知母10g;除烦助眠方,镇静催眠、抗抑郁、抗焦虑;用以精神恍惚、多疑虑、睡眠不安等;54. 肾气丸:生地黄20~40g、山药15g、山茱萸15g、泽泻15g、丹皮15g、茯苓15g、肉桂5g、制附子5g;理虚方,老年病方,温阳利水强壮等;用以腰痛膝软、少腹拘急、小便不利等;55. 生脉散:人参10g、麦冬15g、五味子10g;暑天保健方,补气养阴方;促进机体耐缺氧、抗应激等;用以脉弱、多汗、气短、头昏、眼花等;56. 桃核承气汤:桃仁15g、制大黄15g、桂枝15g、炙甘草5g、芒硝10g;蓄血病方,泻下逐淤方;用以少腹急结、其人如狂等;57. 温胆汤:姜半夏15g、茯苓15g、陈皮15g、生甘草5g、枳壳15g、竹茹10g、干姜5g、红枣15g;壮胆方,清热化痰和胃方;镇静、抗焦虑抑郁、化痰理气、清热和胃;用以恶心、呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等;58. 温经汤:吴茱萸5g、人参5g或党参15g、麦冬20g、姜半夏10g、炙甘草10g、桂枝10g、白芍10g、当归10g、川芎10g、牡丹皮10g、阿胶10g、生姜10g;女科方,调经美容方;类雌性激素;用以赢瘦、唇口干燥、手掌干枯、少腹不适、腹泻为特征的月经不调、闭经、不孕等;瘦弱干枯女性体质调理;59. 五苓散:猪苓20g、泽泻30g、苍术或白术20g、茯苓20g、桂枝15g或肉桂10g;水逆病方,通阳利水剂,保肝、降脂、利尿等,用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利等;60. 五积散:生麻黄15g、肉桂10g、甘草5g、苍术40g、厚朴10g、姜半夏10g、陈皮15g、枳壳15g、茯苓10g、桔梗15g、白芷10g、当归10g、川芎10g、白芍10g、干姜10g;气、血、痰、饮、食积者;解表、温中、除湿、祛痰、消痞、调经61. 乌梅丸:乌梅20g、黄连5~15g、黄柏5g、党参10g或红参5g、当归5g、细辛5g、肉桂5g、制附子5g、干姜5g、川椒5g;蛔厥方,也用于久利,通阳止痛、止呕利、除烦等;用以厥冷、腹部绞痛、烦躁、呕吐、腹泻等;62. 吴茱萸汤:吴茱萸10g、人参10g或党参15g、生姜30g、红枣20g;温热性止吐镇痛方,用以腹痛、干呕、吐涎沫、头痛、吐利而手足厥逆等;63. 小柴胡汤:柴胡20~40g、黄芩15g、姜半夏15g、党参15g 或人参5g、生甘草5~15g、生姜15g、红枣20g;退热抗炎剂,和解方;治疗发热性疾病的迁延期;解热、抗炎、免疫调节等;用以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲食等;64. 小建中汤:桂枝15g、白芍30g、生姜15g、红枣30g、饴糖30g;理虚方,解痉止痛;用以消瘦、慢性腹痛、大便干结等;65. 小青龙汤:干姜10g、细辛10g、五味子10g、桂枝10g、生甘草10g、白芍10g、炙麻黄10g、姜半夏10g;水气病咳喘方,散寒化饮,用以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌量多清稀等;66. 小陷胸汤:黄连5g、姜半夏15g、全瓜蒌40g;结胸病方,清热化痰通便,用以胸腹痛、痰黄黏稠、便秘等特征;67. 泻心汤:大黄10g、黄连5g、黄芩10g;止血方,清热泻火;止血、降压、降脂、通便、胃黏膜保护、抗菌、抗炎、抗内毒素等;用以出血、心烦悸,心下痞等特征;68. 下淤血汤:制大黄10g、桃仁15g、地鳖虫15g;下死血、下死胎逐淤破结方;用以小腹疼痛明显、结块拒按、便秘结、舌质黯紫、脉涩有力特征;69. 茵陈蒿汤:茵陈蒿30g、栀子15g、制大黄10g;谷疸黄病方,清热退黄方;保肝利胆,用以身黄显明如橘子色、寒热不食、小便色黄短少、腹满、舌红苔黄腻特征;70. 玉屏风散:黄芩30g、白术20g、防风15g;补气固表止汗方,免疫增强、抗疲劳、抗过敏等;用以疲劳、自汗、恶风等特征;71. 越婢加术汤:麻黄10~30g、生石膏15~40g、生姜15g、甘草10g、白术或苍术20g、红枣30g;水气病方,清热利水止痛方;退肿、止汗、止关节痛等;用以伴有浮肿、多汗的关节痛;72. 炙甘草汤:炙甘草20g、人参10g或党参15g、麦冬15g、生地黄15~30g、阿胶10g、肉桂15g、生姜15g、火麻仁15g、红枣60g;止血、强心、强壮剂及急症方,经典滋阴方;抗心律失常、耐缺氧、改善贫血等;适用于赢瘦肤枯、贫血、脉结代、心动悸等特征;73. 枳实芍药散:枳壳30g、白芍30g;止痛解颈,用以腹痛、腹胀等特征;74. 枳术汤:枳壳30~50g、枳实30~50g、白术10~30g;水饮病方,散痞、强心、利尿;用以心下肿大痞坚、小便不利、食欲不振等特征;75. 猪苓汤:猪苓15g、茯苓15g、泽泻15g、阿胶15g、滑石15g;治淋方,清热利尿止血,通治泌尿道感染;用以尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等;76. 真武汤:制附子15~30g、白术10g、白芍或赤芍15g、茯苓15g、生姜15g或干姜5g;水气病方,温阳利水;强心、兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴、改善肾功能等;用以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿或震颤等特征;77. 栀子柏皮汤:栀子15g、甘草5g、黄柏10g;伤寒发黄方,清利湿热,用以身热烦躁、目赤红肿、或分泌物多而发黄等特征;78. 栀子厚朴汤:栀子15g、川朴15g、枳壳15g;理气除烦方,抗焦虑、抗抑郁,用以烦热、胸闷、腹胀等特征;79. 竹叶石膏汤:竹叶15g、生石膏30g、姜半夏10g、麦冬30g、西洋参10g或生晒参10g、生甘草10g、粳米30g或山药30g;热病后期调理方,清热养阴;用以发热性疾病及赢瘦之人的长期低热、久咳、食欲不振、多汗等;80. 八味解郁汤:柴胡15g、白芍15g、枳壳15g、生甘草5g、姜半夏15g、厚朴15g、茯苓15g、苏梗15g;四逆散和半夏厚朴汤合方,心身疾病常用方,理气解郁,用以四肢冷、咽喉异物感、脉弦等特征;81. 八味除烦汤:山栀子15g、黄芩10g、连翘15g、枳壳15g、姜半夏15g、茯苓15g、厚朴15g、苏梗15g;半夏厚朴汤和栀子厚朴汤合方,心身疾病常用方,清热除烦,用于胸闷、烦躁、腹胀等特征;82. 八味活血方:柴胡15g、白芍或赤芍15g、枳壳15g、生甘草5g、当归15g、川芎15g、桃仁15g、红花10g;四逆散、血府逐淤汤加减,心身疾病常用方,理气活血,用于面色发青、胸痛、头痛、四肢冷、舌黯等特征;83. 八味通阳汤:白术15g、茯苓15g、猪苓15g、泽泻15g、桂枝15g、厚朴15g、苏梗15g、姜半夏15g;五苓散和半夏厚朴汤合方,消化道疾病及代谢性疾病方;通阳理气,用以腹泻腹胀、分泌物多、小便少、浮肿、咽喉痰多;84. 止痉散:姜半夏:天麻:蜈蚣:全蝎=2:2:1:1;各种抽动类疾病,癫痫、面肌痉挛、小儿脑瘫、小儿多动、脑胶质细胞瘤等抽动特征;85. 更年方:制附子10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草5g、龙骨15g、牡蛎15g、仙灵脾15g、巴戟天15g、生姜15g、红枣20g;桂枝加龙骨牡蛎加味方,围绝经期调理方;温阳安神,用以此期的妇女多汗、关节痛、失眠等;86. 生血汤:白芍15g、甘草5g、女贞子15g、墨旱莲15g、枸杞15g、山药15g、阿胶10g、生地15g、麦冬20g;血液病方,养血止血,适用于全血减少者;87. 退热汤:柴胡40g、黄芩15g、生甘草10g、连翘50g;辛凉退热方;用于上呼吸道感染、汗出而热不退者;88. 桂苓加大黄牛膝方:桂枝15g、茯苓15g、赤芍15g、丹皮15g、桃仁15g、怀牛膝30g、制大黄10g;活血化瘀,用于烦躁不安,身体下部淤血者;89. 柴归汤:柴胡15g、黄芩15g、姜半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、白术15g、茯苓15g、泽泻15g、干姜10g、红枣20g;小柴胡合当归芍药散,调气血、祛风湿寒热,免疫调节,用以自身免疫性疾病及体质调理;90. 半张防风通圣散:生麻黄10g、生石膏30g、制大黄10g、生甘草5g、荆芥15g、防风15g、连翘30g、薄荷10g、杏仁15g、桔梗10g;清热散风,用以顽固性皮肤瘙痒性疾病;91. 葛根芩连加大黄肉桂方:葛根40g、黄连5~15g、生甘草10g、制大黄10g、肉桂10g;清热升清通阳,用以头晕疲劳、心烦、腹泻、血糖异常者;92. 大黄甘草解毒汤:黄连5g、黄芩15g、黄柏10g、栀子15g、大黄10g、生甘草20g;清热解毒,用以黏膜红肿糜烂、脉滑数者;。
【黄煌:八大体质详解--实体四】
【黄煌:八大体质详解--实体四】四、实体:即体内毒素不能排出导致功能障碍的状态。
体质特征:经常腹痛便秘的人;经常饭后腹胀、嗳气反流的人;体型状实腹部按之饱满的人;患有胆囊炎、胆石症胰腺炎的人;思维减慢或思维错乱的人;容易头昏头痛、烦躁易怒的人;月经不调或闭经、或经来不畅、漏下不止的人。
调体药物大黄体质枳实体质(1)大黄功效:清热、通便、止血、解毒、逐瘀、通经。
主治:大实痛、烦热、口燥舌黄,脉滑实有力;兼治心下痞、吐血衄血,经水不利、黄疸、呕吐、痈疽疔疮等。
所谓的大实痛,是指腹痛而大便不通,按之腹部有充实抵抗感,患者可感到腹部有不适感、压痛感或胀痛感,甚至痛不可按。
如大陷胸汤主治“心下痛,按之石硬者”、“不大便五六日······从心下至少腹硬满而痛不可忍者”,这是比较典型的大黄证。
烦热,是精神症状,急症重症可见谵语、烦躁、其人如狂、独语如见鬼状、目中不了了等;慢性病可表现为头昏头痛、记忆力下降、注意力不集中,容易情绪失控以及思维减慢或错乱等。
大黄证的客观指征为口燥舌黄,其舌质坚老,舌苔黄而干糙,或如干焦锅巴状-----此即黄煌教授总结的大黄舌!而与之相反的,对于见到舌面润滑、口不燥渴的,我们就要慎用大黄了!所以仲景才有“舌上苔滑者,不可攻也”(130条)的训诫。
脉滑实,滑是指脉来流利、圆滑鼓指;二也指脉搏相对较快;实是指脉搏按之较为有力,可以提示患者的心功能较好,血压可能较高,体格也比较壮实,此亦即所谓的“大黄脉”,脉实、脉滑,或沉实,或沉滑,或滑数均属此类。
大黄体质:乃是实体中一种以积热和(或)瘀血为特征的体质类型。
其体格健壮或胖壮,肌肉丰满,面红有油光,口唇暗红,皮肤易生疮痘,腹部多充实、饱满,腹壁脂肪厚,按之硬或胀痛,容易头昏头痛,记忆力下降,注意力不集中,容易烦躁易怒,情绪容易失控,思维或慢或错乱等;食欲一般比较旺盛,但容易食后出现腹部的胀痛,容易大便秘结,容易出血。
【转】黄煌经方使用手册
【转】黄煌经方使用手册1、半夏厚朴汤的方证表达(1)半夏证:主诉多而怪异;表情丰富,情绪化明显,多疑多虑,经常反复询问医生;易精神紧张,眼神飘忽不定;情感丰富且起伏大;易惊,易有恐惧感,易患白大衣性高血压;恐高、晕车;咽中异物感、痰滞感;刷牙时或看见秽物时或精神压抑时,易出现恶心;易头痛(紧张性头痛、神经性头痛)、头晕、失眠、多梦、噩梦;易心悸;易肢体麻木、疼痛(心因性的异样感觉);营养状况好;大眼睛,眼神明亮光彩;皮肤滋润、油腻,肤色暗黄,有浮肿貌,皮肤缺少正常光泽;脉滑利、灵动;形体中等或偏胖;舌象正常,或舌苔厚,或干而腻,或滑苔黏腻,或有痰线(半夏舌),或齿痕舌。
(2)厚朴证:胸闷短气,胃腹胀满。
2、半夏泻心汤的方证表达(1)黄连证、黄芩证(烦、痞):体质状态好的中青年男子;心烦,焦虑,失眠;舌红,唇红,咽红,眼睑红;舌苔黄腻;浅表性胃炎,胃粘膜糜烂充血水肿;HP阳性;胃脘自觉隐痛不适,按之柔软(心下痞,按之软),轻压痛。
易口腔溃疡;(2)半夏证(呕):胃胀、嗳气、早饱、返流;(3)干姜证(利):腹部怕凉;脐下松软、皮温低;易腹泻;舌面润;(4)人参,大枣,炙甘草(健脾托底)。
3、白虎汤的方证表达(1)石膏证:高热、烦躁;代谢旺盛、机能亢进;大热、大渴、大汗(皮肤白而细腻,湿润多汗)、大烦、脉洪大有力;舌面干燥脱水;(2)人参证:脱水貌,消瘦,神萎;唇舌干燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷;口渴感特别严重(大渴喜冷饮,舌上干燥而烦,欲得饮水数升);大便干结如栗。
4、柴胡加龙骨牡蛎汤的方证表达(1)柴胡证:柴胡脸(长脸长眼,神情默默、表情严肃、眼神清冷,面具脸);神情抑郁,表情淡漠,疲倦貌(精神疲劳);主诉以自觉症状为多,体检无明显器质性改变;食欲不振(心因性);意欲低下(心因性);常感疲劳(精神疲劳,一身尽重);怕冷(心灰意冷在躯体上的“表达”);或便秘、或腹泻、或关节疼痛(抑郁心境在躯体上的“投射”、“转换”或“表达”);体形中等偏瘦,营养状况中等;面色黄白无泽;腹肌紧张、充实、有力,两肋下按之有抵抗感;脉弦长。
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6五积散(麻黄证+白术证+干姜证的组合)(抓葛根汤+当归芍药散+五苓散证)
(五)郁体方
1柴龙牡(一身尽重,不可转侧---柴胡证)(抓原文)
2四逆散(舒缓神经,放松身心)(抓柴胡证+芍药证)
3小柴胡汤(往来、寒热,胸胁苦满,默默不欲,脉搏弦细)
(抓柴胡证+黄芩证+半夏 生姜证+人参 大枣 甘草人)
2柴胡桂枝干姜汤方证:
(1)抑郁、疲劳、怕冷:柴胡证;
(2)焦虑、心烦、口苦:黄芩证;
(3)头汗、失眠、心中悸动、脐腹悸动:桂枝、甘草、牡蛎证(平冲气);
(4)口中干、大便干:天花粉证;
(5)肠鸣下利,舌面水润:干姜证。
3大黄附子细辛汤(大黄证+附子证+细辛证的组合)(抓大黄证+附子证+细辛证)
(四)实体方
1大柴胡汤(柴胡证+半夏证+大黄腹)(抓柴胡证+半夏证+大黄人)
2大承气汤(大黄腹、大实痛)(抓大黄证+厚朴、枳实证)
3防风通圣散(麻黄证+石膏证+大黄人的组合,强人!)(抓麻黄证+石膏证+大黄人)
4芍药甘草汤(骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛)(抓芍药证)
5桃核承气汤(血气上冲—其人如狂---桂枝证;盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证;大便干结---大黄证)(抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证)
8栀子柏皮汤(黄连解毒汤的缩减版)
9八味除烦汤(气-火病)(栀子厚朴汤的扩充版,抓栀子证+厚朴、枳壳证)
(三)虚体方
1桂枝汤(桂枝人调体方、强壮方)(抓桂枝人)
2桂枝加附子汤(桂枝人+附子证)(抓桂枝人+附子证)
3桂枝加龙牡汤(桂枝人+龙牡证)(抓桂枝人+龙牡证)
4黄芪桂枝五物汤(黄芪人+血痹病【周围神经病、周围血管病】)(抓黄芪人+周围血管病、周围神经病)
3黄连阿胶汤(抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血)(抓黄连证的烦热+阿胶证的出血+白芍证的腹痛)
4黄芩汤(白芍证+黄芩证的组合)(抓白芍证+黄芩证)
5小陷胸汤(下呼吸道感染引起的大量黄稠痰;湿热胃炎)(抓黄连证+瓜蒌证)
6三黄泻心汤(头面、上身充血、出血、亢奋)(抓三黄药证)
7茵陈蒿汤(茵陈蒿,退黄专药。阳热状态:加栀子、大黄,成茵陈蒿汤;水湿状态:合五苓散,成茵陈五苓散;阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤)(抓黄疸+里热状态)
12排脓散(排痰散,中药沐舒坦)(对病)
13止痉散(中药的卡马西平)(对病,定颤、定痛方)。
8甘草泻心汤(粘膜修复剂)(抓病!)
9桔梗汤(咽部干热者:合玄麦地,成玄麦甘桔汤;痰气者:合半夏厚朴汤;肿痛者,加连翘)(略)
10荆芥连翘汤(皮肤风药+四逆散+黄连解毒汤)(抓黄连解毒汤人的皮肤病)
11麻杏石甘汤(麻黄人+肺热证)(抓喘+汗出、体壮、头发浓密、营养状况好、活泼好动、面色红润的石膏证)
(2)气上冲的心悸、出汗:桂枝证;
(3)腹中时有挛痛、大便干结如栗:白芍证。
13玉屏风散(黄芪人+易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出)(抓黄芪人+易感冒、自汗出)
14竹叶石膏汤(羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草;余热残留—竹叶、石膏;气逆—半夏)
(抓羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草;余热残留—竹叶、石膏;气逆—半夏)
4大青龙汤(外麻黄+里石膏)(强人、急病)(抓麻黄证+石膏证)
5附子泻心汤(三黄证+附子人)(抓三黄证+附子证)
6桂枝芍药知母汤(以治疗关节疼痛 外证未去的桂枝汤为主导,配合祛风之防风;散寒之麻黄、附子、干姜;化湿之白术;清热之知母;化瘀之赤芍)(对病)
7葛根黄连黄芩汤(葛根背+芩连证)(抓葛根证+芩连证)
5麦门冬汤(虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15;气逆证—半夏10)
(抓麦冬证+半夏证)
6薯蓣丸(羸弱人+外邪滞留太阳、少阳,久久不去)(虚劳诸不足+风气百疾)(抓太阳、少阳、少阴合病)
7炙甘草汤(羸弱人+心动悸+大便干结)(抓羸弱人+心动悸+大便干结)
8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人+焦虑症)
5麻黄汤(抓住“经典方证”的麻黄八证运用)(抓麻黄证)
6四逆汤(脉微细、但欲寐)(抓附子证+干姜证)
7吴茱萸汤(消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)(抓吴茱萸证。消化道寒饮)
(二)热体方
1白虎汤(代谢旺盛+高热脱水)(抓石膏证)
2黄连解毒汤(抗焦虑;抗感染,中药抗菌素;)(抓黄连证)
对证:黄连、黄芩证+半夏证+干姜证;
(3)消化道上段湿热:口腔溃疡、结膜充血、舌苔黄腻、心烦失眠、体格壮实、青壮年人、嗜烟嗜酒、烟客酒客、口臭喷人、HP感染;
中段虚寒:胃脘喜暖、喜按,得冷食或服用清胃药后胃中不适,胃脘怕冷;
下段湿热:肛门灼热、大便粘臭、排便不尽、痔疮肛裂、肛周湿疹。
2苓桂枣甘汤(整体羸瘦----大枣、甘草;水气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝、茯苓)
(抓大枣、甘草证的人羸瘦;桂枝证的气上冲症候群;茯苓证的水舌)
3苓桂味甘汤(整体羸瘦----甘草;虚劳人 虚喘证 虚冒证----五味子;气上冲致动悸、急迫、冲击----桂枝;水舌---茯苓)
(抓整体羸瘦----甘草证;
10真武汤(眩、悸、颤+水肿+附子证)(抓眩、悸、颤+白术、茯苓证+附子证)
11八味通阳汤(痰湿水体的调体专方)(抓舌苔白厚,胃腹胀满+浮肿 大便稀 小便少 水舌 肥白 易汗)
(九)错杂方
1半夏泻心汤运用的三种思路:
(1)HP感染的慢性浅表性胃炎专方;
(2)对人:人参、大枣、甘草;
4枳实芍药散(中药阿托品,解痉止痛方)(抓枳实证+芍药证)
5栀子厚朴汤(除烦、顺气、抗焦虑。八味除烦汤的缩减版,用于气-火病)(抓栀子证+厚朴、枳实证)
6八味解郁汤(柴胡、半夏复合体)(抓柴胡人+半夏人)
7退热汤(少阳热型)(抓核心配伍柴胡+甘草)
(六)瘀体方
1大黄蛰虫丸(干血:干瘦人+瘀血证)(抓羸瘦人的地黄证+诸活血药证)。
6甘姜苓术汤(肌肉、关节冷痛、重痛+干姜舌+肥胖女人)(抓肌肉 关节冷痛、重痛+干姜舌+肥胖女人+大量清稀寒冷分泌物)
7五苓散(水体调体方,注意苍白术)(抓白术证)
8小青龙汤(呼吸道寒饮方,呼吸道有大量水样分泌物。本方与治疗消化道寒饮的吴茱萸汤,相互对偶)(抓咳喘+水舌、水涕、水痰)
9猪苓汤(1阴虚+水饮证;2尿路感染专方)(抓病!)轴机能低下)
10生脉饮(羸弱人的能量补充剂)(抓人参证+麦冬证+五味子证)
11温经汤(干枯女人的滋润方)(抓整体,抓羸瘦干枯女人,抓下丘脑-垂体-性腺轴机能低下)
12小建中汤(抓大枣 甘草 饴糖证+桂枝证+芍药证)
(1)面黄肌瘦:大枣 甘草 饴糖证;
5桂枝茯苓丸加大黄牛膝方(药物刮宫方)(参考桂枝茯苓丸方证+抓病)
(七)痰体方
1半夏厚朴汤(疑病的半夏人)(抓疑病的半夏人)
2温胆汤(恐惧的半夏人)(抓恐惧的半夏人)
(八)水体方
1当归芍药散(当归、川芎、芍药证+白术、茯苓、泽泻证的组合)(抓白芍证之大便干结如栗和白术证之面黄虚浮,腹肌柔软)
2桂枝茯苓丸
(1)桂枝、茯苓:气上冲,见头昏、头胀、头晕、头痛、面赤、心悸、失眠、烦躁、健忘;
(2)丹皮、赤芍、桃仁:盆腔瘀血的腹证、下肢瘀血的腿证。
(抓脑症、面症、腹症、腿症、皮肤症)
3八味活血汤(血府逐瘀汤的精简版,柴胡人+瘀血证)(抓柴胡人+瘀血证)
4四味健步汤(下肢血管保护剂、修复剂)(抓病)
黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方
(一)寒体方
1当归四逆汤(整体羸瘦—大枣、甘草;局部冷痛----桂枝、细辛;)(抓细辛证)
2葛根汤(葛根背+自下利+无里热)(抓麻黄证+葛根证)
3理中汤(小肠温度低、吸收机能低下)(抓干姜证)
4麻黄附子细辛汤(麻黄证+附子证+细辛证的组合)(抓麻黄证+附子证+细辛证)
虚喘、虚冒----五味子证;
气上冲症候群的动悸、急迫、冲击----桂枝证;
水舌---茯苓证)
4苓桂术甘汤(水饮上冲,气上冲胸,起则头眩,身为振振摇)
(抓气上冲的桂枝证、水舌的白术茯苓证、人羸瘦的甘草证)
5防己黄芪汤(黄芪人+下肢水肿+膝关节疼痛)(抓黄芪人+下肢水肿+膝关节疼痛)