神经病学
神经病学口诀
神经病学口诀
神经病学口诀是一种用于帮助医学生和临床医生记忆神经病学知识的简短而易于记忆的词句。
这些口诀通常涵盖了神经解剖、疾病分类、临床表现和治疗等方面的内容。
下面是几个常见的神经病学口诀和它们的含义：
1. 上行通路的门户是感觉神经，下行通路的门户是运动神经。
这个口诀提醒我们上行通路主要负责传递感觉信息，而下行通路主要负责传递运动指令。
2. 黄斑是最清晰的地方，视杆细胞对黑暗敏感。
这个口诀提醒我们人眼黄斑区是视觉最为敏锐的地方，而视杆细胞则在黑暗环境中更为敏感。
3. 七神经是短小粗，两侧一共有十二对。
这个口诀指的是头颈部的七对脑神经，它们较短且较粗，而整个人体一共有十二对脑神经。
4. 大脑皮质有四叶，颞叶内有海马。
这个口诀指的是大脑皮质的四个叶：额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
其中，颞叶内含有海马结构，与记忆和情绪等功能密切相关。
这些口诀虽然简短，但它们可以帮助人们记忆重要的神经病学知识点。
然而，口诀只是辅助记忆的工具，对于理解和应用这些知识还需要深入学习和实践。
当遇到疑难问题时，仍需要借助综合分析和临床经验来解决。
因此，神经病学口诀只是学习的起点，而不是终点。
神经病学试题及答案
神经病学试题及答案单选题（每题2.5分，共40题）1.运动性失语的病变在优势半球: （）A.额中回后部B.额上回后部C.额下回后部(正确答案)D.中央前回E.颞下回后部2.脊髓前角病变产生:（）A.节段性痛觉减退B.Horner征C.周围性瘫痪(正确答案)D.中枢性瘫痪E.精细触觉障碍3.闭锁综合征(Locked-in syndrome)是由于病变损害:（）A.双侧大脑半球B.脑干上行网状激活系统C.脑桥基底部(正确答案)D.中脑E-W核E.延髓背外侧4.膝反射的水平在: （）A.L2-4(正确答案)B.L5-S1C.L1-2D.T7-8E.S1-25.右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示: （）A.右动眼神经病变B.右视神经病变(正确答案)C.左动眼神经病变D.左视神经病变E.左枕叶6.如有左侧偏瘫,右侧外展神经和面神经瘫痪,病灶应当位于: （）A.右侧内囊B.右侧桥脑(正确答案)C.右侧中脑D.右侧延髓E.左侧桥脑7.病理反射的出现是由于:（）A.神经系统兴奋性增高B.脊髓反射弧受损C.基底节受损D.锥体束受损(正确答案)E.脑干网状结构受损8.Weber偏右,Rinne气导>骨导提示: （）A.右耳神经性耳聋B.左耳神经性耳聋(正确答案)C.左耳传导性耳聋D.右耳传动性耳聋E.听觉中枢病变9.蝶鞍区病变出现: （）A.单眼失明B.同向性偏盲C.象限性盲D.同向性偏盲伴黄斑回避E.双颞侧偏盲(正确答案)10．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现: （）A.血压下降B神智模糊C腱反射亢进D肌张力低下,反射消失,尿潴留(正确答案)E全身冷汗11.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（GBS）的最主要危险是（）A.延髓麻痹B.呼吸麻痹(正确答案)C.乳头水肿D.肺部感染E.心力衰竭12.蛛网膜下腔出血最主要体征是（）A.乳头水肿B.感觉障碍C.颅神经麻痹D.脑膜刺激征(正确答案)E玻璃体下出血13.高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是（）A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血B.立即使用止血药C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压(正确答案)D.用镇静药,防止癫痫发作E用抗生素,防止继发感染14.女性,35岁,风湿性心脏病15年,心房纤颤1年半.1天前看电视时突然发现右眼失明,左上下肢无力.检查:神志清楚,血压正常,心房纤颤.右眼无光感,左上下肢肌力3级,左Babinski征(＋),左侧半身感觉减退.最可能的诊断是（）A.风湿性脉管炎B.右颈内动脉栓塞(正确答案)C.右大脑后动脉栓塞D.烟雾病E.右底节出血15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是（）A.蛋白-细胞分离(正确答案)B.细胞蛋白均不增高C.细胞蛋白均增高D.葡萄糖降低E.白细胞增高16.女性,62岁,诊断脑血栓形成。
神经病学名词解释及简答题
神经病学名词及问答题1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防一门临床医学学科。
2、定位诊断：即确定神经系统损伤部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。
3、定性诊断：是在准确定位基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，进一步确定疾病病因及性质。
4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区大椎体细胞及其轴突组成皮质脊髓束和皮质脑干束。
功能是发放和传递随意运动冲动至下运动神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。
5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出轴突，是接受锥体系统、锥体外系和小脑系统冲动最后通路，是冲动到达骨骼肌唯一通路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。
7、偏头痛：是临床常见原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。
8、癫痫：是多种原因导致脑部神经元高度同步化异常放电临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性特点。
9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作全过程，一个患者可有一种或多种形式痫性发作。
10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成特定癫痫现象，包括各类痫性发作组合。
11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状态”。
12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。
神经病学名词解释
神经病学：是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床表现,诊断,治疗,康复,预防的科学。
感觉Senses是感受器接受到的各种形式的刺激在大脑中的综合反映。
瘫痪:是指骨骼肌的收缩能力(肌力)的减弱或丧失。
瘫痪是由运动神经元(上，下运动神经元)损害引起。
脊髓休克：瘫痪肢体肌张力降低，深，浅反射消失，病理反射引不出，尿潴留。
颈膨大：颈部上肢神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，在C7 处最宽，发出神经支配上肢.腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，大小次于颈膨大，相当于L1~S1节段，L4处最宽，发出神经支配上肢.马鞍回避：髓内病变，感觉障碍由内向外扩展，骶部保留，直到病变后期，才影响骶部的感觉。
霍纳(Horner)综合征：颈8~胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小(病损同侧)，眼球内陷(眼眶肌麻痹)，眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少；癫痫:一组由已知或未知病因所引起的，脑部神经元高度同步化异常放电，且异常放电常具自限性所导致的综合征.癫痫三要素:脑部持续存在的癫痫反复发作的易感性,至少一次癫痫发作的病史,发作引起的神经生化、认知、心理及社会功能障碍.癫痫发作：癫痫发作是脑部神经元高度同步化异常活动所引起，由不同症状和体征组成的短暂性临床现象。
癫痫发作三要素:脑部神经元高度同步化的异常活动,特殊的临床现象,发作的短暂性.~自限性发作:癫痫发作最常见和最典型的发作表现.突出特征:病人的发作能在短时间内自行终止，多数病人发作持续时间少于30分钟.癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生，全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线，或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.自动症automatism 癫痫复杂部分性发作的一种类型，在意识模糊的情况下出现发作性行为异常，看起来有目的，但实际上没有目的，发作后意识模糊，不能回忆发作中的情形。
假性发作 pseudoseizures是一种非癫痫性的发作性疾病,是心理因素引起运动、感觉、情感和体验异常,可出现发作性行为异常、四肢抽动，呼之不应等，①假性发作持续的时间较长,常超过半15min ②发做表现多种多样③发作时意识存在，没有真正的意识丧失④发作时脑电图上无痫性放电⑤抗癫痫药治疗无效。
神经病学教学大纲
神经病学教学大纲一、引言神经病学是医学中的一门重要学科，主要研究神经系统解剖、生理、病理、病变和治疗等方面的知识。
作为一门跨学科的学科，神经病学涉及到解剖学、生理学、病理学、药理学等多个领域，是医学教育中不可或缺的一部分。
本教学大纲旨在为神经病学的教学提供指导，帮助学生掌握神经病学的基本知识和技能，为今后的临床实践打下坚实的基础。
二、教学目标1、掌握神经系统的解剖和生理基础，了解神经系统在人体中的重要地位和作用。
2、掌握神经系统的常见疾病和病理机制，了解其临床表现和治疗原则。
3、掌握神经系统的检查方法和诊断技术，包括神经系统体格检查、影像学检查、电生理检查等。
4、掌握神经系统疾病的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
5、培养学生的临床思维能力和解决问题的能力，提高学生的综合素质和专业技能。
三、教学内容1、神经系统解剖和生理基础：包括神经系统的组成、结构和功能，以及神经元的信号传导和突触传递等方面的知识。
2、神经系统常见疾病和病理机制：包括脑血管疾病、帕金森病、癫痫、脑炎等疾病的病理机制和临床表现。
3、神经系统检查方法和诊断技术：包括神经系统体格检查、影像学检查、电生理检查等检查方法和技术的原理和应用。
4、神经系统疾病的治疗方法：包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等治疗方法的原理和应用。
5、临床病例分析和讨论：通过实际病例的分析和讨论，培养学生的临床思维能力和解决问题的能力。
四、教学方法1、理论授课：通过课堂讲解、示教等方式，传授学生神经病学的基本知识和理论。
2、实验实训：通过实验、实训等方式，让学生亲身实践神经病学的检查方法和诊断技术。
3、临床实习：通过临床实习的方式，让学生了解神经病学的临床实践和治疗原则。
4、病例分析和讨论：通过实际病例的分析和讨论，培养学生的临床思维能力和解决问题的能力。
5、自习和作业：通过学生的自习和作业，巩固和加深学生对神经病学知识的理解和掌握。
五、考核方式1、理论考试：通过笔试等方式，考核学生对神经病学基本知识和理论的掌握程度。
第八版神经病学教案
第八版神经病学教案教案标题：第八版神经病学教案教案目标：1. 了解神经病学的基本概念和原理。
2. 掌握神经病学常见疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
3. 培养学生对神经病学的兴趣和学习能力。
教案内容：一、引入（5分钟）1. 介绍神经病学的定义和作用。
2. 引发学生对神经病学的兴趣，例如通过展示一段与神经病学相关的视频或图片。
二、知识讲解（30分钟）1. 神经病学的基本概念和原理：a. 神经系统的组成和功能。
b. 神经病学的研究对象和方法。
c. 常见的神经病学检查方法。
2. 神经病学常见疾病的病因、症状、诊断和治疗方法：a. 中风（脑卒中）：- 病因：脑血管疾病、血栓形成等。
- 症状：面瘫、言语障碍等。
- 诊断：神经影像学检查、血液检查等。
- 治疗：溶栓治疗、康复训练等。
b. 癫痫：- 病因：遗传因素、脑损伤等。
- 症状：抽搐、意识丧失等。
- 诊断：脑电图、病史询问等。
- 治疗：抗癫痫药物、手术治疗等。
c. 帕金森病：- 病因：多巴胺神经元损伤等。
- 症状：肌肉僵硬、震颤等。
- 诊断：病史、神经系统检查等。
- 治疗：多巴胺替代治疗、物理治疗等。
三、案例分析与讨论（15分钟）1. 提供几个典型的神经病学病例，让学生分组进行分析和讨论。
2. 引导学生从病因、症状、诊断和治疗等方面综合考虑，并提出自己的见解和建议。
四、小结与作业布置（5分钟）1. 对本节课的重点内容进行总结。
2. 布置相关的阅读材料，要求学生对一种神经病学疾病进行深入研究，并撰写一份简要报告。
教案评估：1. 课堂参与度：观察学生在讨论环节的积极程度和质量。
2. 作业完成情况：评估学生对所选神经病学疾病的研究和报告撰写情况。
3. 学生理解情况：通过课堂小测验或问答形式检查学生对神经病学知识的掌握程度。
神经病学知识点
神经病学重点1.神经病学的定义是什么？神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。
2.神经系统检查法包括哪几个主要部分？精神状态、脑神经、运动、共济运动、反射、感觉、步态和姿势3.维持意识的解剖学结构是什么？脑干上行网状激活系统和双侧大脑皮质4.根据意识水平障碍程度，简述意识障碍的分级。
⑴以觉醒度为主的意识障碍：①嗜睡；②昏睡；③昏迷（浅、中、深）。
⑵以意识内容改变为主的意识障碍：①意识模糊；②谵妄。
5.何谓认知障碍？认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程，包括记忆、语言、视空间、执行、计算或理解判断等方面，认知障碍是上述几项认知功能中的一项或多项受损。
6.简述认知障碍的主要临床症状？记忆障碍、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失语、失用、失认、轻度认知障碍和痴呆。
7.简述遗忘综合征及其常见临床类型？遗忘综合征为一种独立存在的记忆障碍，或急性意识模糊状态或痴呆的一种临床表现。
类型：急性遗忘综合征（临床多伴有急性意识模糊状态）、慢性遗忘综合征（临床多伴有痴呆）8.简述Broca失语、Wernicke失语、传导性失语的主要病变部位和临床特点。
⑴Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部病变引起。
临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言、讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。
口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。
复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。
⑵Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。
临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。
口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词语，难以理解，答非所问。
神经病学试题库+参考答案
神经病学试题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、帕金森病患者常见步态为：A、慌张步态B、摇摆步态C、偏瘫步态D、剪刀步态E、共济失调步态正确答案：A2、患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。
检查发现右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。
临床诊断脑血栓形成。
其闭塞的血管最可能是A、左侧椎动脉B、左侧大脑前动脉C、左侧大脑中动脉D、右侧大脑中动脉E、基底动脉正确答案：C3、特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的A、多为慢性起病B、双侧受累多见C、多数病例伴舌前2/3味觉丧失D、Bell征(+)E、多数患者不能恢复正确答案：D4、一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。
检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是A、颅脑CT检查B、腰椎穿刺检查C、脑电图检查D、血离子检查E、拍颈椎X线片正确答案：D5、男，64岁，患糖尿病15年。
今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。
无明显头痛及呕吐。
起病3小时后急诊入院。
查体：患者神志清楚，血压110/75 mmHg，失语，右侧面瘫、舌瘫，右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退。
急诊头颅CT检查未见异常。
查血糖5.5mmol/L。
该患者最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、蛛网膜下腔出血E、癫痫发作正确答案：A6、女性,32岁,进行性四肢无力3天,呛咳1天。
体检:神清,双侧提腭差,咽反射消失,颈软,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射(-);双侧肘膝以下针刺觉减退,跖反射无反应,克氏征阳性。
采取哪项治疗措施比较适宜:A、静脉滴注复方丹参B、静点氯化钾C、口服吡啶斯的明D、静脉滴注环磷酰胺E、静脉滴注大剂量免疫球蛋白正确答案：E7、帕金森病病损在A、颞叶B、枕叶C、小脑D、中央前回E、锥体外系统正确答案：E8、39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。
神经病学名词解释
丛集性头痛（cluster headache）：原发性神经血管性头痛之一。特点是短暂，剧烈，爆炸样头痛发作。位于一侧眼眶，球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血，流泪，鼻塞和Horner综合症。持续数周或数月。
D
蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白含量增高白细胞数正常，多见于格林──巴利综合征。
吉兰-巴雷综合症（Guillain-Barre syndrome）：主要损害多数脊神根和周围神经，也常累及脑神经，病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与巨噬细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性
Gowers征：为DMD特征性表现。患者走路呈鸭步，由于腹肌和髂腰肌无力，起立时必须先翻身转为俯卧位，四肢共同支撑躯干，在用手按压膝部以辅助四头肌肌力，最后双手攀附下肢缓慢站立。随症状加重而出现跟腱挛缩，双足下垂，平地步行困难。
低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)
E
E-W核：司瞳孔缩小及晶体变厚而视近物，参与缩瞳和调节反射。
F
发作性症状：是指持续时间短暂、可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。如强直痉挛是多发性硬化的~。
脑分水岭梗死（CWSI）：又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。
A
阿尔茨海默病（AD）：是老年人常见的神经系统变性疾病，时痴呆最常见病因。病理三大特征是老年斑，神经元纤维缠结，海马椎体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。临床特征为隐袭起病，进行性智能减退，多伴有人格改变。持续进展。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP/GBS）
阿罗（Aryll-robertson）瞳孔：光反射消失、→调节反射存在，为顶盖前区光反射径路受损，多见于神经梅毒。
Babinski征：用竹签在患者足底沿外侧缘向前划至小趾根部再转向内侧，阳性味拇趾背屈，也称为跖反射伸性反应
神经病学名词解释与简答
神经病学：是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及康复等内容的一门临床学科。
感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义。
运动性失语：又称Broca失语，由优势侧额下回后部病变引起，以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
脑疝：是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而造成移位，当位移超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
三偏综合征：指内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”Horner综合征：颈8～胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小（病损同侧），眼球内陷（眼眶肌麻痹），眼裂变小（眼睑肌麻痹），同侧面部出汗减少脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
颈膨大：颈部上部神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上神经元性瘫痪。
腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，相当于L1～S2，受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，括约肌障碍。
延髓麻痹：舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，也称真性延髓麻痹。
假性延髓麻痹：舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽因难，而咽反射存在，称假性延髓麻痹。
昏迷：是一种严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
神经病学的概念
神经病学的概念神经病学是研究神经系统疾病的医学专业，涉及到大脑、脊髓、周围神经和肌肉等方面。
它主要包括神经解剖学、神经生理学和神经药理学等方面。
神经病学的发展历史可以追溯到古希腊时期，当时人们已经开始研究与大脑有关的各种现象。
一、神经解剖学1. 大脑大脑是人类最为重要的器官之一，它控制着人类的思维、行为和情感等方面。
在大脑中，有许多不同的区域，每个区域都负责不同的功能。
例如，额叶负责决策和计划；颞叶负责记忆和语言；顶叶负责视觉处理等。
2. 脊髓脊髓是连接大脑和身体其他部分的重要结构。
它包含了许多不同类型的神经元，这些神经元可以传递信号从大脑到身体其他部分，并且从身体其他部分传递信号回到大脑。
3. 周围神经周围神经是指从脊髓和大脑出发，沿着身体各部位传递信息的神经。
它们可以分为感觉神经和运动神经两类。
感觉神经负责从身体各个部位传递信息到大脑，而运动神经则负责从大脑传递指令到身体各个部位。
4. 肌肉肌肉是人类身体中最为重要的组织之一，它们可以通过收缩和松弛来控制人类的运动。
在神经病学中，肌肉的功能异常通常被认为是一种疾病表现。
二、神经生理学1. 神经元神经元是构成神经系统的基本单位之一，它们可以通过电信号来传递信息。
每个神经元都由一个细胞体、树突和轴突组成。
树突负责接收来自其他神经元的信号，而轴突则负责将信号传递到其他神经元或肌肉中。
2. 突触突触是相邻两个神经元之间的连接点。
当一个信号到达一个突触时，它会引起化学反应，从而释放出神经递质。
这个神经递质会被另一个神经元的树突接收，并在该神经元中产生新的信号。
3. 神经调节神经调节是指通过调节神经元之间的连接来控制人类的生理功能。
例如，交感神经和副交感神经可以通过对心脏、消化系统和呼吸系统等器官的控制来维持人类体内环境的平衡。
三、神经药理学1. 神经递质神经递质是一种化学物质，它可以在突触中传递信号。
不同类型的神经递质可以在不同类型的突触中发挥作用。
例如，多巴胺和血清素等神经递质可以影响人类情感和行为。
神经病学名词解释
一、名词解释：1、三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
2、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。
3、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
4、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。
5、放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。
6、运动性失语：又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。
病人不能讲话，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。
7、感觉倒错：非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。
8、脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。
9、拉塞格(Lasegue's)氏征：脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，是格林－巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。
10、贝耳现象：病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在７０度范围内出现疼痛，称为阳性。
故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。
11、霍纳(Horner)综合征：颈交感神经麻痹时，出现病变侧眼裂缩小，瞳孔缩小同侧眼球内陷和面部出汗减少，称为Horner综合征。
12、贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。
13、布朗－塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。
神经病学Neurology
神经病学Neurology神经病学Neurology一、神经病学的定义：1. 临床医学和神经科学下属的一门应用学科。
2. 研究神经系统疾病和骨骼肌疾病：––病因与病理：发病机制预防对策消灭疾病––诊断与鉴别：症状体征辅助检查疾病甄别––治疗与预后：自然史干预结局疗效评判3．有别于精神病学、内科学。
二、神经病学学科发展与其它学科关系：一级学科——临床医学（基础医学+临床医学）一级学科——神经科学（基础学科+临床学科）既不断——分化派生; 又不断——交叉重组。
神经科学——基础：神经生物学神经组胚学神经解剖学神经生理学神经生物化学基础神经药理学分子神经科学神经科学——临床：神经病学+ 精神病学基础神经病学——神经病理学神经遗传学神经免疫学神经影像学神经心理学临床神经药理学实验神经病学分子神经病学临床神经病学——神经流行病学神经眼科学神经耳科学神经内分泌学神经肿瘤学神经外科学儿童神经病学老年神经病学神经康复医学三、神经疾病研究范围与种类：神经系统疾病：脑、脊髓—— CNS；脑神经、脊神经—— PNS 肌肉疾病：骨骼肌四、神经疾病临床症状——分大四类。
1．缺损症状： 2．刺激症状： 3. 释放症状： 4.断联休克症状（脑休克、脊髓休克）：五、神经疾病的诊断手段与步骤：三手段：1．采集病史：详尽。
起病方式，主要症状，演变过程。
2．体检：全面有重点。
神经系统阳性与重要的阴性体征。
3．辅助检测：有选择性。
影像（CT，MR，MRA，DSA，ECT，PET，TCD）；电生理（EEG，AEEG，Video-EEG，EBM，EP，VEP，BAEP，SEP，NCV，MNCV，SNCV）；生物化学：（活组织检查：肌肉、神经、脑；CSF：细胞学，IgG 指数，OB；特异性抗体：AchRab，MBPab；特异性DNA：结核杆菌，单纯疱疹病毒）。
三步骤：定位诊断：——建立病损部位的诊断。
依靠体征（症状）引路+影像检查结果佐证。
定性诊断：——建立病理性质诊断。
神经病学复习重点
神经病复习重点定位诊断+定性诊断神经结构病损后出现的四组症状：即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。
1、缺损症状：指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失。
例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊的运动和感觉传导束而出现对侧偏瘫和偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。
2、刺激症状：指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起的癫痫；腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛等。
3、释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
如上运动神经元损害后出现的锥体束征，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；基底节病变引起的舞蹈症和手足徐动症等。
4、断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。
如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫、肌张力减低、深浅反射消失和病理征阴性，称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时，损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。
休克期过后，多逐渐出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
大脑半球(cerebral hemisphere)的表面由大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑沟和脑回，内部为白质、基底节及侧脑室。
两侧大脑半球由胼胝体连接。
每侧大脑半球借中央沟、大脑外侧裂和其延长线、顶枕沟和枕前切迹的连线分为额叶、顶叶、颞叶和枕叶，根据功能又有不同分区。
强握反射(grasp reflex)是指物体触及患者病变对侧手掌时，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象。
摸索反射(groping reflex)是指当病变对侧手掌碰触到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象。
古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症)、手指失认、左右辨别不能(左右失认症)、书写不能(失写症)，有时伴失读。
内囊的病损表现1、完全性内囊损害内囊聚集了大量的上下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，如完全损害，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之“三偏”综合征，多见于脑出血及脑梗死等。
神经病学知识点
神经病学知识点神经病学是研究神经系统疾病的一门学科。
它涉及到对神经系统结构、功能和病理变化的研究，以及对神经疾病的诊断、治疗和预防的探讨。
本文将介绍神经病学的一些知识点，以帮助读者更好地了解这个领域。
一、神经系统的解剖和功能神经系统由中枢神经系统和外周神经系统组成。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，负责接受和处理大部分感觉输入，并控制身体的运动和功能。
外周神经系统由神经根、神经节和神经纤维组成，将信息传递到中枢神经系统和身体的其他部分。
二、神经病学检查神经病学检查是诊断神经系统疾病的一种重要方法。
常用的神经病学检查包括神经系统的感觉、运动、反射、平衡和协调等方面的评估。
通过这些检查，医生可以判断神经系统是否正常工作，从而确定可能的诊断。
三、常见神经病学疾病1. 中风：中风是由于脑血管破裂或阻塞导致脑部缺血或出血的疾病。
它可以引起神经功能损害，如瘫痪、语言障碍和认知功能障碍等。
2. 癫痫：癫痫是一种慢性的神经系统疾病，表现为反复发作的脑功能失常。
患者可能会出现突然抽搐、意识丧失、异常行为等症状。
3. 帕金森病：帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为震颤、肌肉僵硬和运动减少等症状。
它通常是由于脑部多巴胺神经元的损失引起的。
4. 多发性硬化症：多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，主要影响神经系统。
它表现为神经炎症和脱髓鞘，导致神经信号传递受损，患者可能会出现精神障碍、运动和感觉障碍等症状。
四、神经疾病的诊断和治疗神经疾病的诊断通常通过病史、体格检查和辅助检查等多种手段来确定。
常用的辅助检查包括脑电图、脑核磁共振成像和神经肌肉电图等技术。
治疗神经疾病的方法取决于具体的疾病和症状。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术和康复训练等。
五、未来的发展方向随着科学技术的不断进步，神经病学也在不断发展。
基因治疗、干细胞研究和神经可塑性的探索等领域带来了新的治疗和康复方向。
同时，神经病学还与其他学科的交叉研究日益增加，为神经病学的发展带来了新的机遇。
本科神经病学试题及答案
本科神经病学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 神经病学是研究以下哪个系统的疾病？A. 呼吸系统B. 循环系统C. 神经系统D. 消化系统答案：C2. 脑卒中最常见的类型是？A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下腔出血答案：B3. 以下哪项不是帕金森病的典型症状？A. 静止性震颤B. 肌强直C. 运动迟缓D. 肌无力答案：D4. 癫痫发作时，以下哪项处理是错误的？A. 将患者平卧B. 将患者头偏向一侧C. 用力按压患者抽搐的肢体D. 保持呼吸道通畅答案：C5. 多发性硬化症的病变部位主要在？A. 脑B. 脊髓C. 周围神经D. 脑和脊髓答案：D6. 脑电图（EEG）主要用于诊断以下哪种疾病？A. 心脏病B. 肺部疾病C. 神经系统疾病D. 肾脏疾病答案：C7. 以下哪项不是神经性疼痛的特点？A. 疼痛性质多样B. 疼痛部位固定C. 疼痛持续时间较长D. 疼痛与情绪有关答案：B8. 脑脊液检查主要用于诊断以下哪种疾病？A. 感染性疾病B. 肿瘤C. 神经系统疾病D. 内分泌疾病答案：C9. 以下哪项不是神经肌肉接头疾病的特点？A. 肌肉无力B. 肌肉萎缩C. 肌肉疲劳D. 肌肉疼痛答案：B10. 以下哪项是周围神经病的典型症状？A. 肌肉无力B. 肌肉萎缩C. 肌肉疼痛D. 肌肉僵硬答案：A二、填空题（每空1分，共10分）1. 神经病学的主要研究对象是_______系统。
答案：神经系统2. 脑卒中的治疗原则包括_______、_______和康复治疗。
答案：急性期治疗、稳定期治疗3. 帕金森病的病理特征是_______神经元的减少。
答案：黑质多巴胺能4. 癫痫发作时，应立即将患者_______，以防止误吸。
答案：头偏向一侧5. 多发性硬化症的典型MRI表现是_______。
答案：脑白质多发性脱髓鞘病变6. 脑电图（EEG）可以检测到_______活动。
答案：大脑电7. 神经性疼痛的特点包括疼痛性质多样、疼痛部位_______、疼痛持续时间较长。
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（1）肌无力危象：为最常见的危象，疾病本身发展所致，多由于抗胆碱酯酶药量不足。如注射依酚氯铵或新斯的明后症状减轻则诊断。
（2）胆碱能危象：非常少见，由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者肌无力加重，并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应如肌束颤动及毒蕈碱样反应。可经脉注射依酚氯铵2mg，如症状加重则应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量。
第四部分：病例分析
1 (P301—P302)儿童失神癫痫(childhood absence epilepsy)：发病高峰6—7岁，女孩多见，有明显的遗传倾向。表现为频繁的失神发作，可伴轻微的其他症状，但无肌阵挛性失神，EEG示双侧同步对称的3Hz棘—慢波，背景活动正常，过度换气易诱发痫性放电甚至发作，丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗效果好，预后良好，部分痊愈，少数病例青春期后出现GTCS，但少数还有失神发作。
10、多发性硬化的临床分型：复发-缓解型，继发进展型，原发进展型，进展复发型，其中最常见的是复发-缓解型。
第三部分：问答题
1、静脉溶栓的适应症与禁忌症：（P182）
适应症：1.年龄18—80岁；2.临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确的神经功能障碍（NIHSS>4分）;3.症状开始出现至干预时间<3小时;4.卒中症状持续至少30分钟，且治疗前无明显改善;5.患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。
（3）反拗危象：由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难，滕喜龙试验无反应，此时应停止抗胆碱酯酶药，对作气管插管或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗，待运动终板功能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。
处理原则：不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，当经早期处理病情无好转时，应立即进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物；选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如糖皮质激素或大剂量丙种球蛋白；必要时采用血浆置换。
禁忌症：1.CT证实颅内出血;2.神经功能障碍非常轻微或迅速改善;3.发病超过3小时或无法确定;4.伴有明确癫痫发作;5.既往有颅内出血动静脉畸形或颅内动脉瘤病史;6.最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史;最近21天内有消化道、泌尿系等内脏器官活动性出血史；最近14天内有外科手术史;最近7天有腰穿或动静脉穿刺史;7.有明显出血倾向：血小板计数<100X109/L,48小时内接受肝素治疗并且APTT高于正常值上限;近期接受抗凝治疗(如华法林)并且INR>1.5;8.血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg或需要积极的降压来达到要求范围;9.CT显示低密度>1/3大脑中动脉供血区(大脑中动脉区脑梗死患者)。
4、昏迷的概念分级：（P69）
昏迷（coma）是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
昏迷按严重程度可分为三组：
1． 浅昏迷 意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。
以下为补充：
复发-缓解型的临床表现：(P260)临床最常见，约占85%，疾病早期出现多次复发和缓解，可急性发病或病情恶化，之后可以恢复，两次复发间病情稳定。
临床确诊MS：(P261)1、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据；2、病程中两次发作，一处病变证据和另一部位亚临床证据。
短暂性全面遗忘症（transient global amnesia，TGA）：(P174)发作时出现短时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟至数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力正常，是大脑后动脉颞支缺血，累积边缘系统的颞叶海马，海马旁回和穹窿所致。
2. 药物选择 理想的抗癫痫持续状态的药物应有以下特点：○1能静脉给药；○2可快速进入脑内，阻止癫痫发作；○3无难以接受不良反应，在脑内存在足够长的时间以防止再次发作。控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，难以静脉给药的患者如新生儿和儿童，可以直肠内给药。因此，药物的选择应基于特定的癫痫持续状态类型及它们的药代动力学特点和易使用性。常用药物有地西泮、苯妥英钠、10%水合氯醛及副醛等。地西泮治疗：首先用地西泮10—20mg静脉注射，每分钟不超过2mg，如有效，再将60—100mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。儿童首次剂量为0.25—0.5mg/kg，一般不超过10mg。地西泮偶尔会抑制呼吸，需停止注射，必要时加用呼吸兴奋剂。
2多发性硬化（multiple sclerosis，MS）（P258）是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑，主要特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。
3癫痫持续状态（status epilepticus，SE）（P312）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
5延髓背外侧综合症（wallenberg syndrome）（P15）由小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞所致。主要表现为：1、眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2、病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3、病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；4、Horner综合症（交感神经下行纤维损害）；5、交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。
4、P335三叉神经痛：药物治疗首选卡马西平
5、P306卡马西平是癫痫部分性发作的首选药物，丙戊酸是一种广谱AEDs ，是全面性发作，尤其是GTCS合并典型失神发作的首选药。
6、P365肌张力增高，腱反射活跃，病理反射出现见于急性脊髓炎，四肢弛缓性瘫痪，发作期血清钾常低于3.5mmol/L以下，间歇期正常见于（低钾型）周期性瘫痪。
4Lambert-Eaton肌无力综合征 （P363） 为一组自身免疫病，其自身抗体的靶器官为周围神经末梢突触前膜的钙离子通道和Ach囊泡释放区。多见于男性，约2/3患者伴发癌肿，临床表现为四肢近端无力，需与重症肌无力鉴别，脑神经支配的肌肉很少受累，新斯的明试验可阳性，神经低频重复刺激时波幅变化不大，血清AChR抗体阴性，疲劳短暂刺激肌张力增高，重复刺激肌张力下降。
2007级神经病学考试重点总结
第一部分：名词解释
1短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）（P173）是指因脑血管病变引起的短暂性局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT,MRI）检查无责任病灶。
植物状态（vegetitave state）(P71)是指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失，呼之不应，不能与外界交流，有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪，可有无意义哭笑，存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射，有觉醒-睡眠周期，大小便失禁。持续植物状态（persistent vegetitave state）指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，其他原因持续在3个月以上。
第二部分：填空题
1、P168低颅压性痛：是脑脊液压力降低（<60mmH2O）导致的头痛。多为体位性，患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。
2、P263皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物
3、P275帕金森的临床表现：静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍,（其它）
7、P371假肥大型肌营养不良症，（DMD和BMD）的基因位于染色体XP21，属X连锁隐性遗传，是迄今为止发现的人类最大基因，组成427KD的细胞骨架蛋白--抗肌萎缩蛋白（dystrophin）。
8、P31舌咽神经司舌后1/3味觉，面神经司舌前2/3味觉
9、重症肌无力（myasthenia gravis，MG）（P360）是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经-肌肉接头突触后膜上已酰胆碱受体受损引起。
P175-P180脑梗死:老年人高血压后瘫痪考虑梗塞或出血，辅助检查CT首选，血常规，肝肾功，血糖，电解质，PT全套等；另应快速做MRI，示缺血半暗带。
周期性瘫痪(P365)：是一组反复发作的骨骼肌驰缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关,；吉兰-巴雷综合症(P346)：是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。主要病理改变为周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重病例可继发轴突变性。低钾性周期性瘫痪与吉兰-巴雷综合症相鉴别：(P347)前者：迅速出现的四肢迟缓性瘫，无感觉障碍，呼吸肌、脑神经一般不受累，脑脊液检查正常，血清钾低，可有反复发作史，补钾治疗有效；后者呈四肢驰缓性瘫痪，远端重于近端，可有周围感觉神经障碍和脑神经损伤，脑脊液蛋白-细胞分离现象，肌电图神经源性损害
2． 中昏迷 对外界的正常刺激均无应，自发动作很少，对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。
3． 深昏迷 对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。
经处理，发作控制后，可考虑使用苯巴比妥0.1—0.2g肌注，每日2次，巩固和维持治疗。同时鼻饲抗癫痫药物，达稳态浓度后逐渐停用苯巴比妥。上述方法均无效者，需按难治性癫痫持续状态处理。发作停止后，还需积极寻找癫痫状态的原因予以处理。对同存的并发症也要给予相应的治疗。