许昌市中医院PICCCVCPORT维护记录单档 (2)
PICC穿刺维护纪录单
科室:_________ 姓名：__________ 床号：_______ 病历号：_______________性别：___________ 年龄：____________ 诊断：__________________________ 导管种类：□双腔三向瓣膜式□单腔三向瓣膜式导管型号____________批号______________规格___________长度____________ 穿刺部位：□左上肢□右上肢□贵要静脉□肘正中静脉□头静脉上臂臂围_____________导管置入长度_____________导管外露长度___________ 局麻药物_____________________________________________________________ 穿刺结果：□成功□不成功原因说明___________________________________________________ ___________________________________________________________ 穿刺点：□正常□渗血渗血量_____________止血方法__________________________ 止血结果_____________________________________________ □血肿部位_______________________范围______________________ 敷料应用：□加压□未加压X光摄片：□有□无导管尖端位置：□腋下□锁骨下□上腔静脉其他________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 置管日期_______________置管时间_________________操作者______________三向瓣膜式PICC出院健康宣教单美国巴德三向瓣膜式经外周置入的中心静脉导管（PICC）是一条由硅胶制成的柔软有弹性的导管，由医生或护士自肘窝附近的较大静脉穿刺进入，然后沿着静脉系统到达所需要的位置。
PICC导管维护档案
导管的固定（正确固定的重要性）
保证导管稳定性，避免导管脱落，允许病人做适量的轻微活动时不会 磨损导管，避免漏液发生
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导管的固定（导管固定注意事项）
导管固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角，可以U、L、S 形状来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损坏 如果病人对透明贴膜过敏或皮肤较脆弱，可用果胶型皮肤贴膜
置管前宣教
为什么说PICC能更加安全有效 的为您的输液治疗提供帮助？
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置管前宣教
如果 不使 用PICC 会发 生什 么问 题？
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置管前宣教
PICC导管的治疗经济学是 最合理的。
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不适合使用PICC的患者
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安全保障 PICC置管 PICC导管的 日常使用与维护
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PICC导管的日常使用与维护
ACL三步曲 更换贴膜 更换正压接头 取血 导管再通 拔管
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PICC维护的ACL三步曲
与穿刺有关的并发症
送管异位
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与穿刺有关的并发症
导管末端进入右心房或心室导致心 律失常 局部出血、血肿 误穿动脉或神经损伤
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置管记录基本格式
遵医嘱，于患者右臂正中静脉置入4FrPICC导管，测量臂围31cm，导 管置入长度47cm，X光显示导管尖端位于右侧第3前肋下缘水平，现穿 刺部位无菌贴膜覆盖，无菌透明贴膜固定良好，嘱其穿刺手勿提重物， 并行每日两次握拳训练，患者表示理解。
PICC,CVC换药流程
日 期：
操作者：
操作项目
操作内容
1.穿刺点有无红肿、渗血、渗液、触痛。
评估
2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.敷贴情况、置管日期、换药日期。
4.病人过敏史、心理状态及合作程度。
1.护士：洗手3.温湿度适宜。 4.用物：换药包、肝素帽、NS100ml、稀肝素液一瓶、 20/10ml注射器各一副、7#头皮针一个。 备齐用物至床边核对床号、姓名
向病人解释，取合适体位
考核者：
标准分 扣分 4分 4分 4分 3分 1分 1分 1分
2分
2分 3分
打开换药包，包内物品放于一侧，治疗巾垫于置管肢体下方 2分
流程
去除胶布，从导管的远心端向近心端除去无菌透明敷料，防 止导管拉出
观察穿刺部位有无红肿、渗液及导管外露刻度
洗手，打开换药包第一层。消毒：消毒时从里向外环形消毒 3次。先用75%酒精棉棒清洁穿刺点周围（1cm以外）皮肤， 再用0.5%的碘伏棉棒消毒穿刺点（按压片刻）及周围皮肤。 范围：直径15cm。（每次消毒完皮肤，再消毒PICC管外露 部分）
4.肝素帽：每周更换1～2次，最多不超过7天。如输注血液 或胃肠外营养液，需24h更换。如肝素帽内有血液残留或完 整性受损，或取下后，均应更换新的肝素帽。
评价
1.病人了解维护的目的，愿意配合。 2.严格执行无菌技术操作。
94
5分 5分
10分
5分 5分 3分
10分 5分 5分 1分 1分 2分
1分 5分 10分
脱手套，洗手，在无菌透明敷料的小标签上注明更换日期、 时间，并签名
安置病人体位，交待注意事项，终末处理
1.封管稀肝素浓度为10～100u/ml。封管液量：两倍于导管+ 辅助延长管容积。
PICC维护质量评分表
交待注意事项
未交待注意事项（或不全）-2
洗手，填写导管维护记录单
未洗手-1未填写-1
全部操作应于15分钟内完成
超时1分钟扣1分
观察穿刺点有无异常
未观察-2
手消毒
未进行手消毒-1
戴手套
手套污染-2
酒精脱脂消毒
未提起导管（或导管提拉过长）-3未避开穿刺点-3无菌纱布覆盖提拉接头时手套污染-3消毒面积过小-3
碘伏消毒
未以穿刺点为中心-3未放平导管-3未翻转导管擦拭-3未擦拭到固定翼-3消毒范围小于敷料范围-2
调整导管位置
导管位置不当-2
PICC维护质量评分表
姓名
操作程序
扣分标准
成绩
着装、仪表、举止符合要求
着装不符合要求-1
洗手、戴口罩
六步洗手法不正确-2
查对picc维护记录单及维护手册查对各项无菌物品
未查对记录单-1未查对维护手册（臂围、刻度）-1未查对无菌物品-2（漏一项0.5）
查对床号、姓名，解释
未查对床号、姓名-1未解释-2
敷料，敷盖法
透明敷料无张力放置不正确-3减压套筒固定装未完全覆盖-2透明敷料位置、塑形、整片及边缘按压各-2分
碟形交叉固定方法不正确-2输液接头未固定-2手套污染-4
标注导管的类型、日期，贴于透明敷料的下缘
未标注姓名日期、PICC名称-圾分类处理原则整理用物-2
脱无菌手套
测量上臂围
未测量上臂围或方法不正确-2
揭开固定输液接头的胶布
去除胶痕清洁皮肤
未清除胶痕-2
未清洁接头下皮肤-2
手消毒
未进行手消毒-1
取出预冲注射器；释放阻力
安装输液器接头，排气备用
深静脉导管置入术后维护单
深静脉导管置入术后维护单
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
诊断：
入院日期：
穿刺类型： PICC
导管放置部位：置管日期：年月日时分
当时插管深度： cm 导管外露的长度： cm 基础围（上臂围/大腿围）： cm
治疗结束 怀疑有感染 证明有感染 渗漏 堵塞 破损、断裂 移位 突然脱管 出院 转院 死亡 其他
拔管过程： 顺利 不顺利原因：
拔管后缝合： 无 有伤口位置:
导管：总长度： cm 完整 破损、断裂 其他
拔管后护理： 无菌纱块覆盖穿刺点
导管培养
血培养
无
其他
拔管时间：年月日时分操作者:
审核时间: 审核者:。
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许昌市中医院PICC/CVC/PORT维护记录单
病人姓名床号住院号诊断
科室穿刺者置管日期
名称：PIC C□ CVC□ PORT□型号 Fr
导管尖端位置（X拍片）外院带来
手臂周长 cm 导管插入长度 cm 导管外露长度 cm
1、每次换药后，须记录此单。
平时观察过程中有情况随时记录。
2、“肝素帽、正压接头”栏：正在使用的，则“√”；不在使用的，则“×”。
3、“冲管、换药”栏：本次操作执行的项目，则“√”；没有操作，则“×”。
4、冲管液体要注明液体名称；每次换药时，需测量导管外露长度和手臂周长。
5、“穿刺部位局部情况”栏：如并发出血、血肿、渗血、穿刺点感染情况，静脉炎等请如实描述并
记录处理措施。
6、此维护记录单供PICC/CVC/PORT共同使用，在名称栏内根据相应导管名称打“√”
7、如维护过程中涉及不到的项目用“/ ”表示。
许昌市中医院PICC/CVC/PORT维护记录单续页。