社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性和可行性-论文

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社区卫生服务拓展健康管理功能的可行性研究

较早，且形成了较为成熟的一套体系。例如美国实行的健康管理是人人参与覆盖面极广的管理式医疗，它通过与医疗保险机
状并不令人满意，全科医生的职责和优越性也并未完全体现出来。人们必须重新认识全科医生及其功能定位，将健康管理引
ｃｕｒｒｅｎｔｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｒｏｐｏｓｅｓｔｈｅｍｏｄｅａｎｄｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｏｆｂｒｏａｄｅｎｉｎｇｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎＣｈｉｎａ．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆｇｅｎｅｒｌａｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓｉｎｈｅｌｔａｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｈｏｕｌｄｂｅｂｒｏｕｇｈｔｉｎｔｏｆｕｌｌｐｌａｙａｎｄｉｔｉｓｔｏｔａｌｌｙｆｅａｓｉｂｌｅｔｏｂｒｏａｄｅｎｈｅａｌｔｈｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｈｅａｈｈｓｅｒｖｉｃｅｉｎＣｈｉｎａ．

健康管理纳入我国基本医疗保险的必要性及可行性分析

要性及可行性分析
当前，我国已初步实现了基本医疗保险全民覆盖。但重治疗、轻预防的制度设计将不利于从源头上控制参保人的疾病风险，从而加大对医保基金财务风险的管控难度。健康管理是一种行之有效的手段，它通过预测和分析不同群体的疾病风险因素，采取措施防治和延缓疾病的发生，进而控制医疗费用支出、改善居民健康状况。国外从20世纪初就开始探索健康管理与医疗保险的结合，促使医疗保险由纯粹的疾病经济保障型转型为全面的健康管理型，并取得了显著成效。[1]因此，为了促进我国医疗保险制度的长期可持续发展，有必要引入健康管理机制。 1 必要性分析 1.1 我国人口老龄化水平和人口健康状况 1人口老龄化水平。按照国际社会的标准，当国家65岁以上人数达到7%以上则意味着进入老龄化社会。根据卫生统计年鉴，我国65岁以上老年人口占比自2016年起就保持在7%以上，并呈现出逐年上涨趋势。而诸如北京等发达城市，其老龄化程度已远超此标准。根据北京市老龄委，北京市自2016年起65岁以上的老年人口达到13.2%，同期高于全国比例约5%。但随着老龄化加快，医保基金的运行将会面临较大的支付难题。这是由于退休老人不再参与医疗保险缴费，但其期望寿命增加，慢本文由毕业论文网收集整理性病风险加大，使得其医疗费用支出将达到在职员工的三倍以上，进而加剧医保基金的收支不平衡。 2人口健康状况。近年来，我国居民的健康水平不断提升，人均期望寿命从2016年的71.4岁逐步提升至2016年的74.83岁，2016年新生儿死亡率和孕产妇死亡率分别降至6.3和0.245，数据来源卫生统计年鉴。主要健康指标已经达到发达国家健康水平。但从慢性病数据看，我国居民的慢性病患病率却呈逐渐上涨趋势，2016年的慢性病患病率更是达到20年前的两倍余。可以预见未来慢性病持续时间长、费用高等特征必将加大医疗保险基金的支出负担，也会让居民对健康管理的潜在需求日益凸显。 1.2 我国基本医疗保险运行状况评估从医保基金运行状况看，我国城镇医疗保险基金收入保持着较大幅度的增长，下表中城镇医疗保险基金收入从年增长了3.2倍，基金支出同期增长了4.1倍，且支出增速基本保持着略高于收入增速的趋势。这是医疗费用上涨、老龄化加剧以及慢性病频发等多方面因素共同作用的结果。未来随着这种不平衡状态势的加剧，必将影响我国医保基金的健康可持续发展。从医疗保险的保障范围看，目前我国医保的支付范围主要集中于疾病诊疗，缺乏对于亚健康群体的疾病前保障，不利于引导参保人在日常生活中积极慢性病的前期预防和康复保健。此外，这种重治疗、轻预防的制度设计使医保基金支出长期集中于经济效益较低的治疗领域，直接影响我国医疗保险基金的运营效率。因此，将健康管理纳入基本医疗保险，不仅将从整体上改善居民的健康水平，而且有利于提高医疗保险的公平性和效率性。 2 可行性分析 2.1 政策基础近年来，我国政府一直在加快医疗保险改革，并越来越重视慢性病防治和医疗费用上涨等问题。例如，2016年建立健康管理师职业，丰富了我国健康管理行业的人才资源。2016年原卫生部发布相关文件，《卫生部关于规范新农村合作医疗健康体检工作的意见》卫农卫发〔2016〕55 。允许利用新农合基金对没有享受补偿的参合农民开展健康体检。2016年国务院提出将引导基本医疗保险参保人员充分利用基层医疗服务、康复医疗服务。上述均体现出我国近年来对于发展健康管理的重视以及将健康管理理念引入医疗保险的政策方向。 2.2 现有健康管理模式的探索 2.2.1 对健康管理模式的探索国内不少地区基于社区卫生机构构建健康管理模式，如上海市实施的4CH8社区健康管理模式 [2]、北京市家庭医生式服务 [3]等，将现代信息技术和医疗技术相结合，为居民建立健康档案、进行健康筛查、提供慢性病干预和健康教育，对居民进行初级的健康管理。这些地区在探索中积累了较好的技术基础和慢性病管理经验，向居民普及了健康管理理念，但应当注意的是健康档案的后续更新和有效利用才能保证该机制的持续运行。 2.2.2 将健康管理纳入医保的探索 2016年镇江市在社区卫生服务机构中引入慢性病管理机制，并在2016年对参保人实行规范的门诊慢性病管理，这是我国医疗保险开始健康管理的最早探索。2016年青岛市将社区糖尿病患者的初级体检、健康教育、医药费等纳入医保支付范畴，减轻了糖尿病患者的经济负担。 2016 年北京市将知己健康管理纳入报销范畴，在定点医院参加该服务的参保人每年还可以享受一定数量的报销额度。2016年天津市鼓励基层医疗卫生机构为居家老年人提供医疗服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。各地区的初步探索显示出各地政府对健康管理理念的，以及在构建健康管理模式中对医疗保险扮演角色的日益重视。 2.3 医疗保险的职责从社会保障部门的职责角度看，医保运营的健康管理模式之所以具有可行性，是因为其通过筹集和运营社保基金，承担着社会再分配和稳定社会的职责。为了保证医疗保险的运行效率，应承担起管理参保人健康风险的职能。同时由于我国基本医疗保险覆盖范围广，运行机制较为完善，认可度和认知度较高，依托医疗保险平台推动居民健康管理可以成为我国构建健康管理模式的重要突破口。 2.4 医疗保险发展的经济基础从基本医疗保险基金支付能力看，我国医疗保险基金一直秉持基金平衡，略有结余的原则，在此基础上保持基金收入和支出的稳定增长，尤其是累积结余率呈波动上升见下图，因此我国尚有部分基金结余可用来支付小额的健康管理费。年城镇职工医疗保险基金运行情况图数据来源全国社会保险基金决算。此外，有调查表明每投入1元健康管理费用，每年预计可以直接减少医疗费用支出10元。从长期看，加大事前健康管理的费用投入，提高参保人的预防保健意识，加强对参保人健康状况的全过程监督，将有助于从根本上缓解我国基本医疗保险基金的支出压力，促进医疗保险制度的可持续发展。

社会医疗保险在社区卫生服务体系建设中的作用探讨

21社会医疗保险在社区卫生服务体系建设中的作用探讨李东梅( 招远市社会保险服务中心，山东　招远　265400 )【摘　要】近几年来，虽然国家医药体制改革平稳推进，取得了不错的成就，但是基层看病难的问题仍然存在。

社区卫生服务与社会医疗保险改革并未实现同步发展，社会医疗保险对社区卫生服务的支持仍然存在较多的问题。

论文对社会医疗保险对社区卫生服务中心产生的影响进行了分析，同时提出了社会医疗保险与社区卫生服务体系对接的策略，希望能够促进社区卫生服务的健康发展。

【关键词】社会医疗保险；社区卫生服务；作用；对接1.社会医疗保险对社区卫生服务中心功能的影响1.1 对公平的影响在社区卫生服务机构未纳入医疗保险之前，由于诊疗水平偏低，治疗手段不足，门诊无偿医疗补偿和患者对社区医生技术的信任不足，居民在患病之后无论病情轻重缓急，通常都会选择大型医院就诊，导致大医院患者拥挤、床位紧张，影响医院问诊和服务质量，医患冲突不断发生。

而在社区卫生服务机构纳入社会医疗保险之后，社区卫生服务质量不断提高，居民能够根据自己的病情选择合适的诊疗机构，患大病、疾病的人员能够在大医院得到合适的诊治，患小病、慢性病的患者也能够得到妥善的治疗，医疗服务公平性进一步提升。

1.2 对效率的影响当前我国人口正处于老龄化趋势，老龄人口不断增加，这也使老年人成为了社会医疗保险基金的主要消费者[1]。

老年人主要患有恶性肿瘤、高血压、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病。

如果不能将社区卫生服务机构纳入到医疗保险范围，就会对居民就医带来不便。

社区卫生服务机构在纳入医疗保险之后，一方面居民能够在社区附近就诊，减少了出行的时间和经济成本。

另一方面，社区卫生服务机构受社会医疗保险部门的监督，督促其开展针对不同层次老年人的卫生健康教育和老耐人常见病的治疗指导，增强老年人的自我保健能力，使社会和个人都能够从中受益。

1.3 对国家医药卫生体制的影响深化医药卫生体制改革的主要目的是为了缓解我国当前居民看病难、看病贵的问题。

社会医疗与健康管理

社会医疗与健康管理随着社会的不断发展和进步，人们对于健康的重视程度也越来越高。

社会医疗和健康管理成为了当今社会的热门话题。

在这篇文章中，我将从不同的角度来讨论这个问题，并探讨它对个人和整个社会的影响。

首先，社会医疗与健康管理对于个人来说至关重要。

在过去，人们的医疗资源相对有限，很难得到高质量的医疗服务。

然而，随着社会医疗的发展，借助先进的技术和设备，更多的人可以享受到优质的医疗服务。

这不仅有助于提高人们的生活质量，还可以延长寿命。

另外，健康管理也变得越来越重要。

通过定期体检和健康评估，我们能够及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。

这将大大降低患病的风险，提高生活的幸福感。

其次，社会医疗和健康管理也对整个社会产生着积极的影响。

首先，它有助于提高国民的整体健康水平。

如果一个国家的人民身体健康，那么他们将更加投入工作，提高工作效率，从而推动社会的经济发展。

此外，健康的人民也将减少对医疗资源的需求，节约社会的医疗成本。

其次，社会医疗和健康管理还可以促进社会公平和平等。

无论是富裕阶层还是贫困阶层，每个人都应该有平等的机会获得医疗资源和健康服务。

这将缩小贫富差距，改善社会的公平性。

然而，社会医疗和健康管理还面临着一些挑战。

首先，医疗资源的分配不平衡是一个重要问题。

一些地区或国家的医疗资源丰富，而另一些地区或国家则匮乏。

这导致了贫富差距的进一步扩大，使得一些人无法获得应有的医疗服务。

其次，信息技术在医疗和健康管理中的应用也面临一定的困难。

虽然现代技术可以帮助我们更好地管理健康，但是并不是每个人都能够轻松使用这些技术。

在老年人等特殊人群中，对于新技术的接受度有限。

因此，我们需要进一步改进技术，以使其更加普及和易于使用。

为了解决这些问题，我们需要采取一系列的措施。

首先，政府需要增加医疗资源的投入，特别是在贫困地区。

这可以通过加大对医疗服务的资金投入，提高医疗设备的配置水平来实现。

其次，我们需要加强对医疗技术的普及和培训。

试论社会医疗保险在社区卫生服务体系建设中的作用

试论社会医疗保险在社区卫生服务体系建设中的作用作者：曲海玲来源：《西部论丛》2018年第11期摘要：我国医疗体系建设，是我国社会建设发展中的一件大事，虽然近年来，我国医疗体系不断完善，但是由于我国人口众多等现实问题，导致我国医疗体系建设的道路还有很长要走。

现在，在医疗体系中，看病难已经成为制约医疗体系建设的一个重要现实问题。

这和我国社区医疗服务体系和社会保险构建不同步有很大的关系，虽然国家也针对此问题在不断的进行调整和改革，但是其中仍然有诸多的困难。

因此，文章将重点探讨我国社会医疗保险对社区卫生服务体系建设的重要作用，以及该如何有效的推进社会医疗保险在社区卫生服务中的建设。

关键词：医疗体系社会建设社区医疗服务改革困难引言社区卫生服务站的建立是我国建设社会保障的一项重要举措，也是实现人们生活质量提高的一项重要国家服务政策。

随着近年来我国社会去服务站的不断发展，社区服务站为社区人民的生活健康到来了重要的保障作用，但是在社区服务体系的建设中，仍然存在着诸多的现实问题，而其中我国社会医疗保险和社区服务站对接工作不统一，是目前制约社区卫生服务体系建设的一种重要问题。

目前，社会医疗保险对社区服务体系建设的支持还是远远不够的，这使得很多居民在进行社区卫生服务时都会有各种各样的后顾之忧，也让很多居民对我国社区卫生服务体系的构建逐渐的失去信任和信心。

因此，必须要有效的做好社会医疗保险和社区卫生服务站的对接工作。

1 社会医疗保险对社区卫生服务的作用及影响分析社会医疗保险和社区服务体系的对接，有利于社区卫生服务中心充分的发挥出其职能功效来，可以让更多的社区居民参与到社区卫生服务体系建设当中，也有利于推动我国医药体制的改革，有利于社区服务中心做好对社区居民的卫生服务工作。

1.1社会医疗保险让居民更加信任社区卫生服务中心我国的社区卫生服务中心一开始的时候是没有纳入社会医疗保险的，这使得很多社区居民如果患病，考虑到社会保险报销，社区卫生服务站水平等因素，仍然会选择到医院进行就诊和看病。

社区卫生服务站的可行性报告

社区卫生服务站的可行性报告引言概述：社区卫生服务站是为了满足社区居民的基本医疗需求而设立的医疗机构，其可行性对于社区居民的健康和福祉至关重要。

本文将从经济、社会和健康等多个角度，详细探讨社区卫生服务站的可行性。

一、经济可行性：1.1 社区卫生服务站的投资回报率高：社区卫生服务站的建设和运营成本相对较低，同时能够提供基本医疗服务，吸引大量居民就医。

这将带来稳定的收入来源，提高投资回报率。

1.2 市场需求量大：社区居民对基本医疗服务的需求量大，而传统医院的服务范围有限，无法满足社区居民的需求。

社区卫生服务站的设立能够填补这一空白，满足居民的医疗需求。

1.3 政策支持：政府对社区卫生服务站的发展赋予了积极支持，提供了一系列的政策扶持措施，包括资金支持、税收减免等，进一步增加了社区卫生服务站的经济可行性。

二、社会可行性：2.1 提高社区居民的医疗服务便利性：社区卫生服务站的设立将医疗服务从传统医院转移到社区，减少了居民的就医时间和交通成本，提高了医疗服务的便利性。

2.2 加强社区居民的健康管理：社区卫生服务站不仅提供基本医疗服务，还开展健康教育、健康咨询等活动，匡助居民提高健康意识和健康管理能力，从而提升整个社区的健康水平。

2.3 促进社区居民的社交互动：社区卫生服务站作为社区的健康中心，将吸引居民前来就医，增加了社区居民之间的交流和互动，促进了社区的凝结力和社会和谐。

三、健康可行性：3.1 提供基本医疗服务：社区卫生服务站能够提供常见病、慢性病的诊断和治疗，满足社区居民的基本医疗需求。

3.2 健康管理和预防工作：社区卫生服务站开展健康管理和预防工作，如健康体检、疫苗接种等，匡助居民及时发现和预防疾病，提高健康水平。

3.3 紧急救援能力：社区卫生服务站设有急救室，能够及时处理突发状况，提供紧急救援服务，保障社区居民的生命安全。

四、管理可行性：4.1 专业医疗团队：社区卫生服务站礼聘专业医疗团队，包括医生、护士等，保证医疗服务的质量和安全性。

社会医疗保险论文范文3篇

社会医疗保险论⽂范⽂3篇社会医疗保险论⽂社会属性和强制性原则使社会医疗保险与营销之间似乎缺少某种纽带和联系。

然⽽，在多层次医疗保险体系构建和社会医疗保险由“城镇”向“全民”跨越的过程中，以营销的观念和⼿段来推动“⼴覆盖”⽬标的实现，不失为⾮常之举。

1对社会医疗保险需不需要营销的讨论社会医疗保险的营销，就是将多层次体系下的各险种，通过创造、传递和传播优质的顾客(参保者)价值，获得、保持和发展参保⼈群。

当“使推销成为多余”，营销⽬的便得以实现，医疗保险扩⾯⼯作也变得简单有效，“⼴覆盖”、“⼤数法则”等迎刃⽽解。

1.1从市场⾓度看，医疗保险和其他保险⼀样，是⾮渴求商品医保经办机构必须主动推销和积极促销，善于使⽤各种推销技巧寻找潜在顾客，甚⾄采⽤⾼压式的⽅法说服他们接受其产品，从⽽使更多的⼈群加⼊到社会医疗保险体系中来。

1.2从医疗保险的需求特性看，疾病发⽣的随机性造成对医疗保险需求的随机性和不确定性我国医疗保险起步迟，保险制度不完善，医疗保险市场处于短期⾮均衡状态。

受收⼊、保险意识、效⽤偏好等因素的影响，相当⼀部分⼈群还没有被纳⼊医保体系。

由于潜在的医疗需求没有得到释放，医院的市场化取向得不到有效满⾜，其利益、运营效率甚⾄是社会福利都受到了损害。

营销就是善于为医疗保险刺激出需求，促进市场的均衡运动。

医疗保险的经办机构应该通过营销试图去影响需求的⽔平、时机和构成。

1.3从社会属性看，“城镇”向“全民”跨越后，社会医疗保险的参保扩⾯⼯作出现了许多新情况、新问题原来的城镇职⼯医疗保险，参保群体是城镇各类组织以及这些组织中的劳动者，通过政府的强制性⼒量使医疗保险得以覆盖问题不⼤。

但是，向“全民医保”跨越的过程中，灵活就业⼈员、外来务⼯⼈员、⾃谋职业者、新成长劳动⼒、其他城乡居民等，其数量⽐原来意义上的“职⼯”要多得多，医疗保险覆盖这些⼈群，政府的强制难以奏效；⽽借鉴商业保险的办法，运⽤营销⼿段扩⼤⼈群覆盖，促进“全民”⽬标的实现，这也是新形势下加强医保经办机构能⼒建设的重要⽅⾯。

社区卫生服务纳入医疗保险的必要性与可行性

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［９８４号）在加强医疗服务管理问题时指出：要合１９］４
理调整医疗布局结构，优化医疗卫生资源配置，积极发展社区项改革事业的同步发展。
了医疗保险费用的支付，同病种的医疗费用仅相当于住院医疗
费用的１３１４／～／；社区医疗可以有效地避免住院中的交叉感染，温馨、熟悉的家庭、社区环境可以有利于患者保持良好的
心境，加快患者的康复。勿容置疑，社区医疗项目完全可以纳入基本医疗保险的支付范围。但是，社区卫生服务与医疗保险
源配置及有效的绿色通道，成为社区卫生服务发展的趋势。

也直接影响了医疗保险对这一低廉、安全、方便的服务方式的
利用，因此，应该打破常规，本着三改并举，互相促进的原则，经过服务与价格的双重比较，把社区医疗项目全部纳入医
１２三级风格模式：二、三级医院一社区卫生服务中心（）．站
一
二、三级医院的资源，但同样缺乏区域卫生规划的指导，带有市场无序竞争的特点。１３复合团队模式：企业医院一社区卫生服务站一社区家庭。．以企业医院为龙头，多出现于由企业所在地而形成的社区，社区人口多由企业职工及家属构成，同时也有非企业人员，这种模式对企业效益依赖较大。１４四级风格模式：市级医院一区医疗卫生中心一社区卫生．服务中心一社区卫生服务站。该模式在社区一级突出预防保

社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性和可行性

２．１是社会医疗保险发展的需要
理论上，社会医疗保险一方面通过资金的筹集，实现
政府对社区居民开展的健康管理。其内容主要是在对社社会再分配和稳定社会功能，并减少医疗需求不足问题提区居民开展健康体检的基础上建立健康档案，并对其健高居民对合理卫生服务的利用，从而保障劳动力的健康。康状况进行评价，提供咨询服务和健康指导，进而从社另一方面，社会医疗保险还能规范卫生服务提供方和需求会、心理、环境、营养、运动多角度实施个性化的、全方的行为，促进医疗服务社会化。医疗服务社会化不仅体
第２８卷第７期２０１４年７月
卫生软科学
ＳｏｆｔＳｃｉｅｎｃｅｏｆＨｅａｌｔｈ
、，０ｌ－２８Ｎｏ．７］ｕ１．，２０１４
社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性和可行性
面的、长期的健康维护和保障服务—— 即社区卫生服务现在筹集社会保险基金上，还包括社会化的医疗保健服务
机构通过对社区居民的健康监测、健康评估和健康干预，的开展，如预防保健服务、重大疾病的控制等。社会医疗促进个体及群体的健康，减少或延缓疾病的发生发展。保险发展早期主要基于医疗费用负担的考虑，随着社会医目前我国社区卫生服务机构开展健康管理尚处于起疗保险的发展和成熟，理应逐渐重视医疗服务社会化即负步阶段，主要对不同居民群体建立健康档案并实施管理，担一定的预防保健职能，也就是实现社会医疗保险从医疗
中图分类号：Ｆ８４０．６８４文献标志码：Ａ文章编号：１００３ — ２８００（２０１４）０７－０４４７－０３助予以支出。新医改将 “ 公共卫生服务均等化”作为改

健康保险公司与社区卫生服务机构共建的健康管理模式的建立与探讨

究通过对我国健康管理、健康保险公司和社区卫生服务机构的现状进行分析，建立起一种基于健康保险公司与社区卫
生服务机构共建的健康管理的新模式，并对其实施的可行性进行了探讨。这一模式的讨论对促进健康管理的快速发展、
提高全民健康水平具有重要意义。
ＣｍｐｎｎｏｍｕｉａｔｅｖｃｎｔｔｎＪＮｉｉＨＯＪｎ—ｑｎＩ胁．ＳｈｏｏｕｌｏａｙａｄＣｍｎｔＨｅｈＳｒｉｅＩｓｔｉｓｙｌｉｏｕＩＧＬ —ｌＡ，ＣＡｉａｉ，ＬＵａｃｏｌｆＰｂｉｃ
健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程… 。随着新的医疗技术的应用和老龄化的来临，慢性非
资方案，因而也得到了世界各国的普遍认可。但是，在卫生资源严重缺乏的中国，健康管理刚刚处在起步阶段。我国现
Ｈｅｌａｔｈ，ＳｕｈａｔＵｎｖｒｉｏｔｅｓｉｓｔｅｙ，Ⅳｎｎ１０９，Ｃｉａｇ２００ｈｎ
【ｂｔｃ】ＨａｈａａｍｎｉｃｎｄｒｅｏｔｆｃｖｅｉｌｎｅｍｎｍｄｏｔｌｈｃｓｖＡｓａｒｔｅｌｆｇｅｔｏｓｅｄｔｂｔｓｅｅｉｍｄａｉｓｅｔｏｅｏｎｏｔｅｅｉｔｍｅｓｉｅｏｅｈｍｔｅｃｖｔｔｃｒｅｘｓｅ
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７・８
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慢病管理／康促进健・

健康管理的可行性与必要性

健康管理的可行性与必要性健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测，找出影响健康的危险因素，就如何避免或者减轻健康危险因素的危害进行健康咨询，指导和生活方式的干预，以此达到少得病的目的。

目前，我国慢性病人数逐年递增，超重肥胖人群2.6个亿，高血压1.6个亿，高血脂1.6个亿，糖尿病有2002年的2000万到2010上升至9300万，《参考消息》上用了一个讽刺的话语来说中国的糖尿病——经过中国人民的不懈努力，终于打败了印度成为全世界糖尿病世界大一大国。

慢性病以居我国疾病谱和死亡普的首位，据预测到2020年，居民因慢性病死亡的比例将上升至85%，而且患病率随着生活富裕、老龄化、城市化程度的提高而不断升高。

医学研究也表明，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病的发病年龄已经有年轻化的趋势，为什么会出现这种现状呢？主要原因就是不科学的生活方式（世界卫生组织健康100分公式：100分健康=60%生活方式+8%医疗+17%环境+15%遗传）造成的，简单来说就是这种现状跟不科学的饮食、运动、营养以及心理压力的增加都有莫大关系。

因此，要想从根本上控制慢性病的发病，预防疾病的产生，就必须进行有效地健康管理。

目前的现状是患者的知晓率很低，大部分国人的健康意识还是比较淡薄，认识不到健康的危险因素有哪些以及它们的重要性，普遍存在着吸烟、酗酒、熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯，而且随着经济的发展，社会竞争越来越激烈，人们的压力也是越来越大，亚健康人群也越来越多，所以要想改变人们的不良的生活习惯，树立科学的生活方式，就必须倡导健康管理，普及健康管理的知识，让大家能够重视到健康危险因素并自觉化解健康危险因素的侵袭，为健康投资。

卫生部数据显示我国人群中最不健康的1%和患慢性病的19%的人群占用了70%的医疗卫生费用。

如果忽视各种健康危险因素对其他80%人群的损害，对疾病的发病不能进行有效预防和控制的话，现有的医疗系统必将不堪重负。

通过健康管理，把“病后治疗”向“病前预防”的转变，可有效的减少疾病的发生，可有效地实现三减（减少用药量、减少住院频率、减少医疗费用）。

社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性和可行性

社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性和
可行性
陈琴;郭建;肖俊辉;刘海兰
【期刊名称】《卫生软科学》
【年(卷),期】2014(028)007
【摘要】论述了社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性,主要包括能促进社会医疗保险的发展,提高社会保险基金的使用效率及降低医疗费用,促进社区卫生服务的健康发展,提高我国公共卫生服务支出占卫生总费用的比例;探讨了社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的可行性,并简单分析了现实中存在的障碍.
【总页数】3页(P447-449)
【作者】陈琴;郭建;肖俊辉;刘海兰
【作者单位】广东医学院人文与管理学院,广东东莞523808;广东医学院人文与管理学院,广东东莞523808;广东医学院人文与管理学院,广东东莞523808;广东医学院人文与管理学院,广东东莞523808
【正文语种】中文
【中图分类】F840.684
【相关文献】
1.健康管理服务纳入社会医疗保险支付范围的路径探讨 [J], 姚静静;孙强
2.健康管理纳入我国基本医疗保险的必要性及可行性分析 [J], 许晴;邬建萍
3.社区卫生服务纳入医疗保险的必要性与可行性 [J], 黄宁;闵子卿;刘荣;鲍勇
4.大健康视域下将健康管理纳入我国基本医疗保险的必要性和可行性分析 [J], 张学强;李军华;封彦霞
5.上海市社区卫生服务机构开展健康管理的SWOT分析 [J], 潘毅慧;曹海涛;于晓静;刘登
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居委会的社区医疗与健康管理

居委会的社区医疗与健康管理社区医疗与健康管理是居委会工作中的重要组成部分，它涉及到居民的身体健康、疾病预防以及一系列的医疗服务。

通过社区医疗与健康管理，可以有效地提高居民的生活质量，降低疾病的发病率和死亡率。

本文将探讨居委会的社区医疗与健康管理的重要性以及相关的工作内容。

一、社区医疗与健康管理的重要性社区医疗与健康管理对于居民的身体健康至关重要。

首先，社区医疗可以提供便捷的医疗服务，方便居民就近就医。

传统的医院往往离居民区较远，需要花费较长的时间和精力前往。

而社区医疗中心设在居民区内，可以大大减少居民看病的时间和精力成本，提高就医效率。

其次，社区医疗与健康管理可以加强疾病的预防和控制。

社区医疗中心可以定期对居民开展健康体检，早期发现潜在的疾病风险，采取相应的预防和控制措施，及时干预和治疗。

同时，社区医疗中心还可以组织开展健康讲座、宣传活动，提高居民的健康意识和健康教育水平。

最后，社区医疗与健康管理可以提供个性化的医疗服务。

社区医疗中心了解居民的健康状况和需求，可以根据不同的人群制定个性化的健康管理方案。

通过定期随访和健康咨询，居民可以得到更为细致入微的医疗服务，提高医疗效果和满意度。

二、社区医疗与健康管理的工作内容1. 健康宣传和教育社区医疗与健康管理中，健康宣传和教育是非常重要的组成部分。

居委会可以通过组织健康讲座、发放宣传资料等方式，向居民普及健康知识，提高居民的健康意识和健康行为。

同时，可以开展针对性的健康教育，如针对老年人、儿童、孕妇等特定人群的健康宣传和教育。

2. 健康体检和评估居委会可以组织开展定期的健康体检和评估工作。

通过体检可以早期发现潜在的健康问题，采取相应的预防和治疗措施。

同时，可以评估居民的健康状况，为个性化的健康管理提供参考。

3. 健康档案管理居委会可以建立居民的健康档案，记录居民的健康信息和就医情况。

通过健康档案管理，可以更好地了解居民的健康状况，为医疗服务提供依据。

4. 医疗咨询和家庭医生签约服务社区医疗中心可以提供医疗咨询服务，解答居民的健康问题，指导就医和用药。

医疗保险与健康管理的紧密关系

医疗保险与健康管理的紧密关系在当今社会，人们对健康的关注越来越高。

随着医疗费用的不断上涨，医疗保险成为了人们保障健康的重要手段之一。

然而，医疗保险与健康管理之间存在着紧密的关系。

本文将探讨医疗保险与健康管理的紧密关系，并分析其对个人和社会的影响。

一、医疗保险的定义与作用医疗保险是一种社会保障制度，旨在为参保人提供医疗费用的支付和健康保障。

通过缴纳一定的保险费，参保人可以在发生意外或患病时获得医疗费用的报销或补偿。

医疗保险的作用主要体现在以下几个方面：1. 分担医疗费用：医疗保险可以帮助个人分担医疗费用的压力，减轻个人经济负担。

在面对高额医疗费用时，医疗保险可以起到一定的保障作用，避免因医疗费用过高而导致的经济困境。

2. 保障医疗质量：医疗保险可以促使医疗机构提高医疗质量，因为医疗机构需要通过提供高质量的医疗服务来吸引更多的医疗保险参保人。

这样一来，参保人可以享受到更好的医疗服务，提高了就医的满意度和安全性。

3. 促进社会公平：医疗保险可以缩小不同社会群体之间的医疗服务差距，实现社会公平。

通过医疗保险，每个人都可以享受到基本的医疗保障，无论其经济状况如何。

二、健康管理的定义与作用健康管理是一种综合性的健康服务，旨在通过科学的方法和手段，对个体的健康状况进行评估、干预和管理，以达到预防疾病、促进健康的目的。

健康管理的作用主要体现在以下几个方面：1. 健康风险评估：健康管理可以通过对个体的生活习惯、遗传因素、环境因素等进行评估，预测个体可能面临的健康风险。

通过及时发现和干预，可以降低患病的风险，提高个体的健康水平。

2. 健康干预和指导：健康管理可以根据个体的健康状况和需求，提供相应的健康干预和指导。

通过制定个性化的健康管理计划，帮助个体改变不良的生活习惯，提高健康意识，预防疾病的发生。

3. 健康监测和追踪：健康管理可以通过定期的健康检查和监测，及时了解个体的健康状况，发现潜在的健康问题。

通过对个体的健康状况进行追踪，可以及时调整健康管理计划，保持个体的健康状态。

社区健康管理与医疗服务研究

社区健康管理与医疗服务研究随着社会的发展和人们生活水平的提高，健康问题也逐渐成为人们关注的焦点。

在这个背景下，社区健康管理与医疗服务研究逐渐兴起，成为了当前医学界和社会关注的热点话题。

一、社区健康管理的重要性社区是人们日常生活的场所，在社区中能够更好的发挥护士的作用，护士是社区中能够为患者和家庭提供全方位服务，综合处理各种健康问题的专业人员。

社区健康管理的重要性不言而喻。

首先，社区健康管理能够提高社区居民的健康水平和生活质量。

社区护士可以与居民家庭建立良好的联系和互动，了解家庭健康状况和需求，主动介入家庭健康管理，帮助居民掌握健康知识和生活习惯，促进居民高质量的生活。

其次，社区健康管理能够有效降低医疗成本。

一般情况下，社区护士在居民家庭进行服务，其成本相比于在医院进行技术性治疗成本较低。

在确保良好护理的同时，社区健康管理还能够减少居民对医疗设备的依赖，降低医疗资源消耗，为医疗资源分配带来更合理的方式。

最后，社区健康管理能够改善医疗服务质量。

由于社区护士每日坚持与社区居民接触，了解他们的健康状况，并且可以采取预防性措施，因此，社区护士所做的一系列工作都能够有效避免或及时治愈社区居民健康问题，提高了医疗服务质量和医疗服务的水平。

二、社区健康管理的现状以及发展趋势目前，我国在社区健康领域的工作取得了一系列显著成果，但仍存在一些问题，如社区护士服务人员比例较低，服务人员结构不合理，服务范围不够广等问题。

随着我国经济和社会的发展，社区健康管理的发展趋势也逐步清晰。

首先，发展社区家庭医生签约服务是社区健康管理的趋势。

家庭医生签约服务是通过家庭医生固定服务居民，结合定期健康管理和个性化健康管理计划等，实现健康管理的服务机制。

在家庭医生团队的服务下，社区健康管理服务得到强化，能够进一步提高医疗服务水平。

其次，加强护理教育培训，提高护理质量。

由于护理质量是社区健康管理服务的重要组成部分，因此，加强护理教育培训，提高护士的专业能力和实践水平，确保护理质量成为有力的保障。

医疗健康管理服务的医疗效果可行性分析

医疗健康管理服务的医疗效果可行性分析随着社会的发展和人口老龄化的加剧，人们对医疗健康管理服务的需求越来越高。

作为一种综合性的医疗服务模式，医疗健康管理能够提供个性化的、全方位的医疗服务，帮助人们改善健康状况和提高生活质量。

本文将从医疗效果可行性的角度，对医疗健康管理服务进行分析。

一、医疗健康管理服务的定义医疗健康管理服务是指通过专业的医疗机构或机构合作的形式，为个体或群体提供综合的、个性化的医疗健康服务。

这项服务的目标是通过合理的健康管理计划，提供全方位、持续性的医疗服务，预防和管理疾病，改善人们的健康状况。

二、医疗健康管理服务的核心内容医疗健康管理服务的核心内容包括健康评估、健康干预、疾病管理和健康促进。

首先，健康评估是通过搜集个体健康相关的信息，包括病史、生活方式、家族病史等，对健康状况进行评估，并针对性地给出个性化的健康建议。

其次，健康干预是指根据个体的健康评估结果，制定相应的健康管理计划，包括饮食、运动、药物治疗等方面的干预措施。

再次，疾病管理是指对已经患有疾病的个体进行有效的管理，包括用药指导、康复护理、疾病监测等。

最后，健康促进是指通过宣传教育、健康讲座、健康活动等形式，提高人们对健康管理的认识和参与度，促进健康行为的形成。

三、医疗健康管理服务的可行性分析医疗健康管理服务的可行性首先体现在其在实践中的可操作性和可持续性。

其次，医疗健康管理服务在提高患者满意度方面表现出显著的优势。

再次，医疗健康管理服务能够通过有效的健康干预，改善患者的生活方式和自我管理能力，达到健康促进的目的。

最后，医疗健康管理服务在成本控制方面也具备可行性，通过有效的健康管理，减少不必要的医疗资源浪费，提高资源利用效率。

四、医疗健康管理服务的挑战与对策尽管医疗健康管理服务具有可行性，但也面临一些挑战。

首先，医疗健康管理服务的推广面临着严峻的市场竞争，需要建立完善的市场机制，提高服务品质和竞争力。

其次，医疗健康管理服务的实施需要充分发挥医疗机构和医务人员的作用，加强团队协作和专业培训。

疫情后的社会医疗保障与健康卫生服务

疫情后的社会医疗保障与健康卫生服务随着全球范围内的新冠疫情的爆发，人们对医疗保障和健康卫生服务的重要性有了更为深刻的认识。

疫情给整个社会带来了巨大冲击，也对现有的医疗保障体系和健康卫生服务模式提出了更高的要求。

本文将探讨疫情后社会医疗保障与健康卫生服务的变革与发展。

一、医疗保障的优化与拓展疫情暴露出现有医疗保障体系的一些不足之处，为了提高社会医疗保障的覆盖率和服务质量，需要进行一系列的优化与拓展。

首先，加强对公共卫生事件的监测和应对能力。

疫情暴发之初，许多国家都面临着监测系统不完善、信息传递不畅、应对能力不足等问题，这导致疫情无法及时得到有效控制。

因此，未来需要建立健全的公共卫生监测系统，提高对突发事件的敏感度和反应速度，以确保公众健康安全。

其次，提高医疗保障的覆盖范围。

在疫情期间，许多弱势群体因缺乏医疗保障而无法得到及时的医疗救助。

因此，应该加大对贫困人口、老年人、残疾人等弱势群体的医疗保障力度，确保每个人都能享受到基本的医疗服务和保障。

再次，完善医疗保障的制度机制。

疫情过程中，许多医疗机构面临着资源不足、运营困难等问题，因此需要建立有效的医疗保障制度机制，提高医疗机构的资源配置效率和运营管理水平，以保障医疗服务的稳定供应。

二、健康卫生服务的数字化转型疫情期间，数字化技术的广泛应用对健康卫生服务带来了新的机遇和挑战。

在疫情后的社会医疗保障与健康卫生服务中，数字化转型将成为关键。

首先，引入健康码和健康配送等创新技术。

疫情期间，健康码成为了人们出行和进出公共场所的重要凭证，它不仅方便了个人，也有助于防控疫情的扩散。

因此，在疫情后的社会中，健康码等创新技术将得到更广泛的应用。

此外，健康配送服务也可以利用物流和数字技术实现快速、安全、可追踪的配送，提高居民的生活品质。

其次，推进远程医疗服务的发展。

疫情期间，远程医疗服务得到了快速推广，患者可以通过手机或电脑与医生进行在线问诊和咨询，避免了人员聚集和交叉感染的风险。

社区卫生服务站的可行性报告

社区卫生服务站的可行性报告引言概述：社区卫生服务站是为了提供基本医疗服务和健康管理服务而设立的医疗机构，旨在提高社区居民的健康水平和生活质量。

本文将就社区卫生服务站的可行性进行分析和评估，以期为相关决策提供参考。

一、需求分析1.1 社区居民的健康需求社区居民因工作忙碌、交通不便等原因，往往无法及时就医，因此对于社区卫生服务站的需求较大。

1.2 社区卫生资源的不足目前社区卫生资源相对紧缺，社区卫生服务站的设立可以有效缓解居民看病难的问题。

1.3 政府政策的支持政府鼓励发展社区卫生服务，提供政策支持和资金扶持，为社区卫生服务站的发展提供了有利条件。

二、市场分析2.1 社区卫生服务市场的潜力随着人们健康意识的提高和医疗服务需求的增加，社区卫生服务市场潜力巨大。

2.2 竞争对手分析目前社区卫生服务市场竞争较为激烈，但是规模较小，社区卫生服务站有机会在市场中脱颖而出。

2.3 市场定位和发展前景社区卫生服务站可以通过提供便捷、高效、优质的服务，树立良好的口碑，拓展市场份额。

三、经济效益分析3.1 投资规模和回报预期社区卫生服务站的投资规模相对较小，但是由于服务对象众多，回报预期较为可观。

3.2 财务预算和成本控制通过合理的财务预算和成本控制，可以有效降低运营成本，提高经济效益。

3.3 资金来源和风险分析社区卫生服务站可以通过政府补贴、医保支付等多种渠道筹集资金，同时需要注意经营风险，做好风险管理工作。

四、管理模式分析4.1 人员配置和培训社区卫生服务站需要合理配置医护人员和管理人员，并进行专业培训，确保服务质量。

4.2 管理流程和制度建设建立科学的管理流程和规范的制度，提高工作效率，保障服务质量。

4.3 客户关系管理和宣传推广加强与居民的沟通和交流，树立良好的客户关系，同时通过宣传推广提升知名度和美誉度。

五、风险评估和对策5.1 政策风险政策变化可能对社区卫生服务站的经营造成影响，需要及时调整经营策略。

5.2 竞争风险市场竞争激烈，社区卫生服务站需要不断提升服务水平和竞争力。

卫生管理在健康保险制度建设中的应用研究

04
卫生管理在健康保险制度建设中的挑战与对策
面临的挑战和问题
医疗费用快速增长
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化加剧，医疗费用持续快速增长，给健康保险制度带来巨大压力。
医疗资源分布不均
城乡之间、地区之间医疗资源分布不均，优质医疗资源匮乏，难以满足群众多样化、多层次的健康需求。
健康保险制度不完善
全球化卫生管理合作
全球化趋势下，各国之间的卫生管理合作将更加紧密，共同应对全球性卫生挑战，推动健康保险制度建设的国际化发展。
创新思路和方法探讨
基于大数据的卫生管理分析
运用大数据技术，对健康保险相关数据进行深入挖掘和分析，发现潜在的风险和问题，为卫生管理提供更加全面、准确的信息支持。
个性化卫生管理方案
健康保险制度作为医疗卫生事业发展的重要支撑，通过引导医疗卫生资源配置、推动医疗卫生服务模式创新等方式，促进了医疗卫生事业的持续发展。
03
卫生管理在健康保险制度建设中的应用
卫生管理在健康保险制度设计中的应用
01
需求分析
卫生管理通过对人群健康状况、疾病谱、医疗资源分布等数据的收集和
分析，为健康保险制度设计提供科学依据，确保制度设计符合实际需求
。
02
风险评估
卫生管理运用专业技术和方法，对健康保险制度覆盖人群的健康风险进
行评估，为制度设计提供风险数据支持，有助于制定更加精准和有效的
保险策略。
03
制度框架设计
卫生管理参与健康保险制度框架的设计，协助制定保险范围、保障程度
、赔付标准等关键内容，确保制度设计的合理性和可行性。
卫生管理在健康保险制度实施中的应用
医疗资源整合与共享实践
一些地区通过医联体、医共体等模式整合医疗资源，实现资源共享和优势互补。例如，某省组建省级医联体，推动大医院与基层医疗机构建立紧密的合作关系，提升基层医疗服务能力。