山东大学家庭经济困难学生认定申请表
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家庭经济困难学生认定申请表(模板)
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
附件：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮Hale Waihona Puke 编码家长手机号码家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
附件：
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：院系：专业：年级：班级：
基本情况
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮Hale Waihona Puke 编码家长手机号码家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
学生本人(或监护人)签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：xx大学
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业年 级班在校联系话学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：xx大学
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院
系
专 业年 级班在校联系话学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表(范本)
山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：山东英才学院
学生本人基本情况
姓名
岳一
性别
女
出生年月
1995.1
民族
汉
身份证号码
政治面貌
共青团员
家庭人均
年收入
2000元
学院
山东英才学院
二级学院
学前教育
专业
学前教育
年Байду номын сангаас班
学号
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
本人岳X，目前是山东英才学院学前教育学院KZ1613班的组织委员.家住山西省运城市临猗县嵋阳镇上朝村，家里一共5口人，爷爷和奶奶都不在了，家里的老人就只有姥姥一个人，生活无法自理，母亲和父亲都是普通农民，一个月只有2000的收入，哥哥今年在九江学院读大四，家里收入无法供我和哥哥两个人上大学，并且姥姥身体很不好，每年都会去医院做检查，目前已负债累累。
在我进入大学深造后，家庭生活负担进-步加重，经济上更是雪上加霜。所以在进入大学以后，我都一直坚持在课余时间做兼职来赚取自己的生活供以减轻父母的压力,
我平时生活习惯良好，无不良嗜好，团结同学，乐于助人，学习成绩优秀，为了能够更好的完成自己的学业，也为了减轻家庭的生活负担，故备此文学校领导，老师，证明本人家境贫困，特此申请学校贫困生，恳请学校能够批准!
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
此致
敬礼
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
学校：山东英才学院
学生本人基本情况
姓名
岳一
性别
女
出生年月
1995.1
民族
汉
身份证号码
政治面貌
共青团员
家庭人均
年收入
2000元
学院
山东英才学院
二级学院
学前教育
专业
学前教育
年Байду номын сангаас班
学号
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
本人岳X，目前是山东英才学院学前教育学院KZ1613班的组织委员.家住山西省运城市临猗县嵋阳镇上朝村，家里一共5口人，爷爷和奶奶都不在了，家里的老人就只有姥姥一个人，生活无法自理，母亲和父亲都是普通农民，一个月只有2000的收入，哥哥今年在九江学院读大四，家里收入无法供我和哥哥两个人上大学，并且姥姥身体很不好，每年都会去医院做检查，目前已负债累累。
在我进入大学深造后，家庭生活负担进-步加重，经济上更是雪上加霜。所以在进入大学以后，我都一直坚持在课余时间做兼职来赚取自己的生活供以减轻父母的压力,
我平时生活习惯良好，无不良嗜好，团结同学，乐于助人，学习成绩优秀，为了能够更好的完成自己的学业，也为了减轻家庭的生活负担，故备此文学校领导，老师，证明本人家境贫困，特此申请学校贫困生，恳请学校能够批准!
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
此致
敬礼
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
山东大学(威海)学生家庭经济困难证明
所在学院意见 联系地址
负责人签字：
院系（公章）： 年月日
联系电话
学校意见
负责人签字：
学校（公章）：
年月日
注：1、申请表上所有栏目（除所在学院意见、学校意见）必须认真填写，新生暂时没有“学号”和“宿舍电话号码”，可不填。
2、申请表所填内容必须真实，不得弄虚作假，不得涂改。一律用黑色钢笔或中性笔填写。
3、有关部门开具证明时须填写准确详细的“联系地址”、“联系电话”，负责人需签字，单位需加盖公章，否则证明无效。
联系地址 乡、镇、街道民政部
门证明及意见
联系地址 乡（镇、街道）或以 上教育部门或人民
政府证明及意见
联系地址
有关部门关于申请人家庭经济困难证明
联系电话
负责人签字：
村（居）委会（公章）： 年月日
联系电话
负责人签字：
民政部门（公章）： 年月日
联系电话
负责人签字：
教育部门或人民政府（公章）： 年月日
联系电话
山东大学（威海）学生家庭经济困难证出生年月
年级
学院
专业
学号
宿舍电话
家庭详细住址
家庭电话
家庭 成员 及 经济 情况
姓名
年 与本人关系
龄
工作单位
身份证号码
联系电话
家庭月均收入
元
生活来源
家 庭 经 济 困 难 情 况 说 明
申请人签字：（手印） 年月 日
联系地址 村（居）委会
证明及意见
3、“所在学院意见”、“学校意见”待开学后由院系及学生处统一填写。
家庭经济困难学生认定申请表为您提供公正的评估
家庭经济困难学生认定申请表为您提供公正
的评估
申请人姓名：
性别：男/女
出生日期：
入学年份：
所在学校：
年级：
联系电话：
联系地址：
邮编：
家庭情况：
（请如实填写以下内容，多表述并附上相关证明材料）
1. 家庭成员情况（请填写与申请人关系的家庭成员，包括父母、祖父母、兄弟姐妹等信息）
2. 父亲情况（请填写父亲的姓名、年龄、职业、收入情况等）
3. 母亲情况（请填写母亲的姓名、年龄、职业、收入情况等）
4. 其他家庭成员情况（请填写其他与申请人有经济关系的家庭成员
的姓名、年龄、职业、收入情况等）
5. 家庭住房情况（请填写家庭住房是否自有住房、租房或借住他人
住房等）
6. 家庭负债情况（请填写家庭目前的贷款情况、信用卡等偿还情况）
7. 其他家庭情况（请附加说明其他与家庭经济困难相关的情况）
学生个人情况：
8. 个人收入情况（请填写学生是否有兼职工作、业余收入等）
9. 学生成绩情况（请填写学生在学校的表现，包括学习成绩、获奖
情况等）
10. 学生其他特殊情况说明（请填写学生是否有特殊家庭情况、身
体情况或其他特殊情况说明）
申请理由：
请在此详细阐述您家庭经济困难的原因，并说明您认为自己需要获
得经济援助的理由。
（字数不限）
申请人声明：
本人保证以上所填写的所有信息真实、准确，如有虚假，愿意承担
一切法律责任。
申请人签名：日期：。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表【模板】
C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院系专 业Fra bibliotek年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
注：可另附详细情况说明。
学生签字：年月日
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年月日
B.家庭经济困难 □
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学 院系专 业Fra bibliotek年 级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
注：可另附详细情况说明。
学生签字：年月日
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年月日
B.家庭经济困难 □
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困难
（加盖部门公章）
学生工作处制
□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字:
年月日
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困难
（加盖部门公章）
学生工作处制
□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字:
年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困难
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推
荐
档
次
A.家庭经济一般困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困难
山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表
C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。Βιβλιοθήκη 负责人签字：年月日
（加盖部门公章）
附件2：
山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学号
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。Βιβλιοθήκη 负责人签字：年月日
（加盖部门公章）
附件2：
山东省高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学号
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
家庭经济困难学生认定申请表模板
家庭经济困难学生认定申请表
(学年)
学校：年级：班级:
基本信息
姓名
性别
出生
年月
籍贯
身份
证号
家庭
人口
民族
入学前户籍所在地
家庭
基本
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
学生手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康
状况
家庭经济状况
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
负责人签章：
年月日
（加盖公章）
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.学校审核意见中的负责人签章为学校校长签章，加盖学校公章。
□农村经济困难残疾学生□农村经济困难残疾人子女
□其他类型：
□突发事件特殊困难：
□突发重大疾病□突发自然灾害□突发重大事故□其他类型：
□比较困难
学校审核意见
经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该同学：符合；不符合家庭经济困难学生认定条件；
认定困难类型为：
特别困难；突发事件困难；比较困难；不困难。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
申请
理由
及个
人承
诺
申请理由：
个人承诺：
本人（或监护人）签字：
年月日
认
定
推
荐
档
次
及
(学年)
学校：年级：班级:
基本信息
姓名
性别
出生
年月
籍贯
身份
证号
家庭
人口
民族
入学前户籍所在地
家庭
基本
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
学生手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康
状况
家庭经济状况
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
负责人签章：
年月日
（加盖公章）
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.学校审核意见中的负责人签章为学校校长签章，加盖学校公章。
□农村经济困难残疾学生□农村经济困难残疾人子女
□其他类型：
□突发事件特殊困难：
□突发重大疾病□突发自然灾害□突发重大事故□其他类型：
□比较困难
学校审核意见
经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该同学：符合；不符合家庭经济困难学生认定条件；
认定困难类型为：
特别困难；突发事件困难；比较困难；不困难。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
申请
理由
及个
人承
诺
申请理由：
个人承诺：
本人（或监护人）签字：
年月日
认
定
推
荐
档
次
及
山东大学家庭经济困难学生认定申请表
本学年已获资助金额：元
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
（正面）
以下由年级（专业）家庭经济困难学生认定评议小组填写
量
化
评
估
家庭经济状况量化评估分值
初步判断
A.家庭经济特殊困难□
B.家庭经济困难□
c.家庭经济不
果
A.家庭经济特殊困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难□
以下由学院家庭经济困难学生认定工作组填写
认
定
决
定
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
备
注
（反面）
20XX年山东大学家庭经济困难学生认定申请表
以下由申请学生填写
个人基本介绍
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
政治面貌
学院
学号
所学专业
班级
联系方式
是否继上年度连续申请
□是□否
在
校有关
情
况
在校外租房
□是□否备注：
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获资助情况
□国家励志奖学金；□国家助学金；□山大助学金；□社会助学金；□临时困难补助；□减免学费；□其他（请注明）：
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
（正面）
以下由年级（专业）家庭经济困难学生认定评议小组填写
量
化
评
估
家庭经济状况量化评估分值
初步判断
A.家庭经济特殊困难□
B.家庭经济困难□
c.家庭经济不
果
A.家庭经济特殊困难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难□
以下由学院家庭经济困难学生认定工作组填写
认
定
决
定
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
备
注
（反面）
20XX年山东大学家庭经济困难学生认定申请表
以下由申请学生填写
个人基本介绍
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
政治面貌
学院
学号
所学专业
班级
联系方式
是否继上年度连续申请
□是□否
在
校有关
情
况
在校外租房
□是□否备注：
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获资助情况
□国家励志奖学金；□国家助学金；□山大助学金；□社会助学金；□临时困难补助；□减免学费；□其他（请注明）：
山东大学家庭经济困难学生认定调整表【模板】
A. 家庭经济特殊困难□
B.家庭经济困难 □
B. 家庭经济困难 □
D.家庭经济不困难 □
D.家庭经济不困难 □Fra bibliotek认定决定学院
意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖公章）
学生资助中心意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
**大学家庭经济困难学生认定调整表
学 生 本 人 基 本 情 况
姓 名
性 别
出生
年月
民 族
学 院
专 业
年 级
学 号
班 级
在校联系电话
家庭详细地址
个人消费情况
（说明月生活费、手机及电脑品牌和金额等）
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获得奖励资助情况
□国家奖学金□国家励志奖学金；□减免学费；□社会助学金；□学校奖学金；□社会奖学金；
□国家助学金；□山大助学金；□校内无息借款；□其他（请注明）：
已获奖励资助金额合计：元
本学年获校外奖励资助情况
奖助学金名称：
本学年已获资助金额合计：元
学生陈述理由
本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。注：可另附详细材料。学生签字：年月日
民主评议
原认定结果
A. 家庭经济特殊困难□
现推荐档次
□同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖公章）
B.家庭经济困难 □
B. 家庭经济困难 □
D.家庭经济不困难 □
D.家庭经济不困难 □Fra bibliotek认定决定学院
意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖公章）
学生资助中心意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
**大学家庭经济困难学生认定调整表
学 生 本 人 基 本 情 况
姓 名
性 别
出生
年月
民 族
学 院
专 业
年 级
学 号
班 级
在校联系电话
家庭详细地址
个人消费情况
（说明月生活费、手机及电脑品牌和金额等）
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获得奖励资助情况
□国家奖学金□国家励志奖学金；□减免学费；□社会助学金；□学校奖学金；□社会奖学金；
□国家助学金；□山大助学金；□校内无息借款；□其他（请注明）：
已获奖励资助金额合计：元
本学年获校外奖励资助情况
奖助学金名称：
本学年已获资助金额合计：元
学生陈述理由
本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。注：可另附详细材料。学生签字：年月日
民主评议
原认定结果
A. 家庭经济特殊困难□
现推荐档次
□同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖公章）
山东大学家庭经济困难学生认定调整表
学院
意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学生资助中心意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
备注：学生需在陈述理由中手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
□其他（请注明）：
本学年已获资助金额：
元
本学年获校外资助情况
本学年已获资助金额：
元
学生陈述理由
承诺内容：
学生签字：年月日
注：须另附详细情况证明材料。
民主评议
原认定结果
A.家庭经济特殊困难□现推Βιβλιοθήκη 档次A.家庭经济特殊困难□
B.家庭经济困难□
B.家庭经济困难□
D.家庭经济不困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
山东大学家庭经济困难学生认定调整表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生
年月
民族
学院
专业
学号
年级
班级
在校联系电话
家庭详细地址
学生在校情况
在校外租房
□是□否备注：
个人消费情况
（说明月生活费、手机品牌、电脑品牌等）
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获得资助情况
□国家励志奖学金；□减免学费；□社会助学金；
□国家助学金；□山大助学金；□校内无息借款；
意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学生资助中心意见
经学生所在学院提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
备注：学生需在陈述理由中手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
□其他（请注明）：
本学年已获资助金额：
元
本学年获校外资助情况
本学年已获资助金额：
元
学生陈述理由
承诺内容：
学生签字：年月日
注：须另附详细情况证明材料。
民主评议
原认定结果
A.家庭经济特殊困难□现推Βιβλιοθήκη 档次A.家庭经济特殊困难□
B.家庭经济困难□
B.家庭经济困难□
D.家庭经济不困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
山东大学家庭经济困难学生认定调整表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生
年月
民族
学院
专业
学号
年级
班级
在校联系电话
家庭详细地址
学生在校情况
在校外租房
□是□否备注：
个人消费情况
（说明月生活费、手机品牌、电脑品牌等）
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获得资助情况
□国家励志奖学金；□减免学费；□社会助学金；
□国家助学金；□山大助学金；□校内无息借款；
高等学校家庭经济困难学生认定申请表 (2)
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签Fra bibliotek：年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
注：本表仅供参考。
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：。负责人签Fra bibliotek：年月日
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元
学院
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济特殊困难□
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本学年已获资助金额： 元
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字： 年 月 日
注：可另附详细情况说明。
（正面）
以下由年级（专业）家庭经济困难学生认定评议小组填写
量
化
评
估
家庭经济状况量化评估分值
初步判断
A. 家庭经济特殊困难□
B. 家庭经济困难 □Fra bibliotekc. 家庭经济不困难 □
民
主
评
议
评
议
结
果
A. 家庭经济特殊困难□
陈
述
理
2014年山东大学家庭经济困难学生认定申请表
以下由申请学生填写
个人基本介绍
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
政治面貌
学院
学号
所学专业
班级
联系方式
是否继上年度连续申请
□是 □否
在
校有关
情
况
在校外租房
□是□否备注：
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获资助情况
□国家励志奖学金；□国家助学金；□山大助学金；□社会助学金；□临时困难补助；□减免学费；□其他（请注明）：
由
评议小组组长签字：
年月日
B. 家庭经济困难 □
C. 家庭经济一般困难□
D. 家庭经济不困难 □
以下由学院家庭经济困难学生认定工作组填写
认
定
决
定
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
备
注
（反面）
陈
述
申
请
认
定
理
由
学生签字： 年 月 日
注：可另附详细情况说明。
（正面）
以下由年级（专业）家庭经济困难学生认定评议小组填写
量
化
评
估
家庭经济状况量化评估分值
初步判断
A. 家庭经济特殊困难□
B. 家庭经济困难 □Fra bibliotekc. 家庭经济不困难 □
民
主
评
议
评
议
结
果
A. 家庭经济特殊困难□
陈
述
理
2014年山东大学家庭经济困难学生认定申请表
以下由申请学生填写
个人基本介绍
姓名
性别
出生年月
籍贯
民族
政治面貌
学院
学号
所学专业
班级
联系方式
是否继上年度连续申请
□是 □否
在
校有关
情
况
在校外租房
□是□否备注：
参加勤工助学活动情况
参与公益活动情况
本学年获资助情况
□国家励志奖学金；□国家助学金；□山大助学金；□社会助学金；□临时困难补助；□减免学费；□其他（请注明）：
由
评议小组组长签字：
年月日
B. 家庭经济困难 □
C. 家庭经济一般困难□
D. 家庭经济不困难 □
以下由学院家庭经济困难学生认定工作组填写
认
定
决
定
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日（加盖部门公章）
备
注
（反面）