什么是多发梗塞性痴呆？
多发性腔隙性脑梗塞并发痴呆有关因素探讨
上可 见有脑 白质病变存在 因此认为脑 内 白质异常 与许 多 神经症状及体征有关 ． 主要影响认识 功能 Ｂ ｌ ａ ｈ氏认 为： ａ 认 识功 能障碍 ． 记忆力 、 智能下降伴有 步态 异常 ， 轻度平衡 障
碍是脑室周 围特异性 传导纤维 受损所致 川。也有人认 为多 发性腔隙灶发生在皮 质下 白质 ， 以额叶 、 颞叶 、 顶叶多见 ， 也 多见 于基底节 、丘 脑、内囊 附近放射冠 ，脑室周围半卵 园 区 有人研究证实 ： 颞叶局灶性 病变可 引起 听幻觉 、 语言功 能、 记忆力下降 。也有作 者报 告 ， 认为颞 叶内侧面损害可 造成 “ 遗忘症 ” 丘脑梗塞可发生定向障碍 、 ， 表情淡漠 、 缺乏 主动性等 川。 作者认 为大面积脑梗 塞发生于左 半球 者 ，小 灶性多发 性腔隙性 梗塞发生在基底节 区引起痴呆 多见 ，这与文献报
１ 资料 与 方法
岗
隙性梗塞病人引起痴呆 日益增多 ．其 中多数患者卒 中反复
发作 ， 终成 为严重智能衰退 ， 称为 血管性 痴呆 ” “ 最 敲 或 梗
塞后痴呆” 占老年人痴呆 １％ ２ ％。中国与 日本报告相 ， ０ ０ 类似 ， 血管性痴呆是老年人发生痴 呆常见 的原 因之一 ， 表现 为记忆障碍 ． 认识功能下降 ， 呆滞 ， 忧郁或表情淡漠。 本组报
龄 ５ —８ ７ ６岁 ． 中 ６ ～７ 岁 ９例 ， １ ８ 其 ０ Ｏ ７ — ０岁 １ 例 ． ０岁 ２ ＞８ ５ 。 例 有高血 压史 ２ 侧 ， Ｏ 糖尿病 史 ５ ， 例 冠心病史 ６ ， 例 短暂 性 脑缺血 发作（１ ） ３例 ， １Ａ 史 脑梗塞史 ６例。文化程度 ： 大专 １ ． 例 高中 １ ， 中 １ 例 ． 倒 初 ２ 小学 ５例 ， 文盲 ７ ． 中工程 例 其
失智症知识讲座(2)
失智症症状
每个失智症患者表现出的症状可能各不相同，但是以下一些症状是比较常见的。
失忆健忘
01
02
忘记最近发生的事情（虽然有些人们仍然记得很久前的事情）。 重复自己刚说过的话（例如反复问同一个问题）。 思考问题及做计划有障碍 难以集中注意力、遵循一系列步骤、掌握新的想法及解决问 题有困难。 对于完成熟悉的日常任务有困难，例如按照菜谱来炒菜，使 用借记卡或银行卡等。 沟通困难
为什么有些人会得失智症？ 科学家仍然在研究为什么有些人会得失智 症，而另一些人不会。现在的理解是失智症的产 生与多个因素相关，比如年龄、基因、健康程度 和生活方式。
失智症的类型
失智症的类型
阿尔茨海默症 血管性痴呆症 混合型痴呆症
路易体痴呆症
额颞叶痴呆症
阿尔茨海默症
大脑的变化 非正常的‘斑块’和‘缠结’在 大脑中堆积。从而影响脑神经细胞的 正常工作，被影响到的神经细胞最终 会死亡。 阿尔茨海默症患者的大脑里还缺 乏一些重要的化学物质，使得信息无 法按照正常的方式在大脑内进行传输。 早期症状 阿尔茨海默症的早期症状通常由轻度健忘开始。主 要因为大脑的变化通常从控制记忆和学习能力的部位开 始。患者可能开始经常忘记别人的名字，或者忘记自己 把东西放在哪里了。也可能会有语言障碍，比如难以找 到适合的词语来表达。 其它症状包括与人沟通时难以理解对方在说什么， 或者执行日常活动有困难，例如数不清商店里找的零钱。 还有可能变得孤僻，或者经历情绪波动。
额颞叶痴呆症
大脑的变化 这种类型的失智症多发在40-60岁 的人群中（年龄会比大多数阿尔茨海 默病和血管性痴呆症患者要小）。患 者大脑受损的部位叫做额叶和颞叶， 这些部位控制人的行为、情绪反应及 语言能力。 早期症状 额颞叶痴呆症的表现有多种形式：行为变异，语义 性痴呆及逐渐发展的失语症。 行为变异额颞叶痴呆的最早症状通常是性格和行 为的改变。患者可能变得孤僻，对别人的关怀少于从前。 还可能做出社交生活中不被接受的行为。患者还可能表 现异常冲动或对某些东西异常迷恋，如对奇怪的事物产 生强烈的兴趣。 语义性痴呆患者通常能够流利说话，但是对一些词 语或语句失去理解；进展性非流利性失语痴呆患者讲话 速度变慢并且难以组织语言。额颞叶痴呆症早期通常不 会有明显的记忆丧失。
血管性痴呆
NINDS/AIREN 1993年制订的血 管性痴呆诊断标准
功能性影像学检查方法：SPECT、PET
VaD病变功能影像学特点（SPECT、PET）
❖ 多呈不对称性多发性脑血流减低或缺损 ❖ 可涉及到两侧大脑半球灰质、白质及基底节 ❖ 范围一般大于CT、 MRI所示范围
SPECT显示范围大于CT、MRI所示范围
SPECT 示VaD
SPECT 示AD
VaD为不对称性多发性脑血流减少或缺损,AD为对称性改变
VaD的流行病学
患病率
• 是在AD之后的第二位常见的痴呆类型 • 1980-2011年中国社区55岁以上人群中VaD患病率、发病率和死
亡率的合并值分别为0.8%、0.27/100人·年和14.6/100人·年 • 期间VaD的患病率缓慢上升,中间略有波动 • 患病率随年龄增大而升高 • 北方高于南方 • 城市高于农村 • 男性略高于女性 • 文盲高于小学和初中以上者
老龄
VaD的危险因素
血管性因素
• 高血压 • 高血脂 • 心脏病 • 糖尿病 • 普遍性动脉硬化 • 吸烟 • 卒中和TIA史 • 房颤
其他因素
遗传 抗磷脂抗体 酗酒
遗传因素
ApoE
Notch3
影响神经发育 和脂质代谢
Vascular dementia
基因突变使Notch 信号通路中断
加重脑损伤
临床很可能VaD
2. 脑血管疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系统症 状和体征，如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、语 言障碍等，符合CT、MRI上相应病灶，可有/无卒中史
影像学表现：多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重 要功能部位的梗死（如丘脑、基底前脑）或广泛的脑室 周围白质损害
多发性硬化、痴呆概述、Alzheimer病
多发性硬化、痴呆概述、Alzheimer病一、概述脱髓鞘疾病：是一类病因、临床表现各异，具有共同的髓鞘脱失病理特征的获得性疾病的统称。
病理特征：(1)神经纤维髓鞘破坏多发性小播散性病灶一个或多个病灶融合成较大病灶(2)病损分布于中枢神经系统白质沿小静脉周围炎症细胞的袖套状浸润(3)神经细胞和轴突保持相对完整，无华勒变性或继发传导束二、分类(1) 中枢神经系统脱髓鞘疾病（脑病）多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑病、弥漫性硬化(2)周围神经脱髓鞘疾病：格林—巴利综合征、脊髓炎（De Vic病）第一节多发性硬化(multiple sclerosis) MS多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病。
北欧、北美的发病率约为0.6～10%，远较其它地区为高。
是一种CNS白质多部位脱髓鞘、并以多次发生为特征的自身免疫病。
好发于青壮年20～40岁）女性高于男性[病因与发病机理]病因不明[病理]主要病理改变为中枢神经系统内多个散在的硬化斑块。
硬化斑多见于脑室、大脑导水管、脊髓中央管周围的白质，视神经、视交叉。
病变多以小静脉为中心，且早期与晚期病变可同时见到。
早期病变主要为灶性髓鞘溶解和血管周围单个核细胞浸润（血管袖套）。
随后，崩解的髓鞘被吞噬细胞吞噬，神经轴索变性断裂、神经细胞减少，星形胶质细胞增生而形成硬化斑块。
[临床表现]部分患者有头痛、眩晕、上呼吸道感染等前驱症状。
病程长短不一，多数患者缓慢起病，缓解和复发为本病的重要特征，另一部分患者症状呈持续性加重或阶梯样加重而无明显缓解过程。
首发症状：肢体无力或麻木、表现为偏瘫、截瘫或四肢瘫痪、不对称瘫痪腹壁反射消失或病理征（+）感觉异常视力下降、复视、共济失调、发作性症状Lhermitte 等。
精神症状：抑郁、易怒、妄想；膀胱功能症状：尿频、尿急、尿潴留、尿失禁按病变部位一般分为以下四型。
一、脊髓型主要损及侧束和后束，当单个大的斑块或多个斑块融合时，可损及脊髓一侧或某一节段，则可出现半横贯性脊髓损害表现。
icd-10有关痴呆疾病诊断标准
ICD-10是国际疾病分类第十版，是由世界卫生组织制定的一套全球通用的疾病分类系统。
其中包括了多种痴呆疾病的诊断标准，下面就分别介绍一下。
一、阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）阿尔茨海默病是一种渐进性神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能障碍和记忆力受损，常见于老年人。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G30。
诊断标准：1.有进行性记忆力减退和其他认知功能障碍的证据。
2.排除其他原因引起的类似症状。
二、血管性痴呆（Vascular dementia）血管性痴呆也称脑血管性痴呆，是由于颅内动脉或静脉的血液供应不足而引起的痴呆疾病。
ICD-10将其归类为“循环系统疾病”，代码为I67.4。
诊断标准：1.有认知功能障碍和/或行为异常的证据。
2.有血管性病变的证据，如脑缺血、脑出血等。
3.排除其他原因引起的类似症状。
三、前额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia）前额颞叶痴呆是一种以前额和颞叶萎缩为特征的神经系统退行性疾病。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.0。
诊断标准：1.有进行性的行为和/或语言障碍的证据。
2.有前额和/或颞叶萎缩的证据。
3.排除其他原因引起的类似症状。
四、路易体痴呆（Pick's disease）路易体痴呆是一种罕见的神经系统退行性疾病，以前额皮质萎缩为特征。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.0。
诊断标准：1.有进行性的行为和/或语言障碍的证据。
2.有前额萎缩的证据。
3.排除其他原因引起的类似症状。
五、混合型痴呆（Mixed dementia）混合型痴呆是指两种或两种以上不同类型的痴呆疾病同时存在。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.8。
诊断标准：1.有两种或两种以上不同类型的痴呆疾病的证据。
2.排除其他原因引起的类似症状。
以上是ICD-10中常见的几种痴呆疾病的诊断标准，但需要注意的是，这些标准只是一般性的指导，具体的诊断还需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合判断。
【大脑疾病常识】脑血管性痴呆和脑瘫1
脑血管性痴呆的症状及预防脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。
而多梗塞性痴呆是脑血管性痴呆的一种特殊表现，多由反复发作的梗塞灶致脑组织累积性损害，个别病例亦可1次发作引起。
多梗塞性痴呆多见于老年人，是老年期痴呆的一个常见原因。
其发病文献报道不一。
日本报告为60%，国内报道为24.6%～68.6%，说明该病并非罕见。
多梗塞性痴呆的发病机理，目前认识尚不统一，有人认为是由脑动脉狭窄或闭塞引起的血流量减少，大脑半球平均血流量低于36·100-1g/min-1?，而且范围广泛之故(对照组则为56me)。
并经1213例老年尸检证实，脑梗塞灶的数目越多，痴呆的发生率越高。
也有人认为多梗塞性痴呆除了脑循环障碍外，也和梗塞灶的部位有关。
因为梗塞灶多位于双侧丘脑、基底节区等处，该区和乳头体、杏仁核、边缘系统有广泛的联系，引起病人记忆、情绪、饮食障碍等。
多梗塞性痴呆多合并有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病等病史，说明高血压、动脉硬化，冠心病、糖尿病、高脂血症等因素，导致脑供血不足，是发生多梗塞痴呆的一个重要原因。
临床诊断多梗塞性痴呆可有不同程度的脑萎缩。
脑萎缩在临床上大多也以痴呆为主要表现，故说明多梗塞性痴呆是一组综合因素的结果。
多梗塞性痴呆目前尚无统一诊断标准，以下几点可作为诊断的参考依据。
(1)中老年以上发病，伴有高血压、冠心病、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等危险因素。
(2)有卒中发作史。
(3)病人有不同程度的近记忆力减退、表情淡漠、反应迟钝、计算困难、定向力障碍、强哭强笑、假性球麻痹、运动及感觉障碍、病理征等中枢神经损害的症状和体征。
(4)CT扫描或磁共振检查，可见多发性梗塞灶。
治疗相关整本阅读：/ebook/9bc439f34028915f814dc235.html多梗塞性痴呆彻底治愈目前尚较困难，但通过治疗多能改善症状。
其治疗原则是：(1)激活脑代谢，间接抑制痴呆的发展。
可用脑循环促进剂和脑代谢赋活剂。
CADASIL病 (简介)
CADASIL病(简介)孙斌中国人民解放军总医院神经内科100853 北京CADASIL病，又称之为遗传性多发梗死痴呆病，伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传脑动脉病，是近几年来发现的一种特殊类型的脑血管病或血管性痴呆病。
一.概要CADASIL 为英文cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，缩写CADASIL。
主要为成年发病的一种遗传性脑血管病，发病平均年龄45岁，临床表现为反复发作的卒中和后期进行性痴呆。
1993年Tournier-Lasserve提出了CADASIL病的概念，次年5月在法国巴黎召开了第一届国际CADASIL 病会议。
从此，CADASIL病得到了广泛承认。
CADASIL病的家系已被世界多个国家发现，追踪报道，先后报道了二十余个家系数百名患者。
该病可能在世界范围内分布。
目前的研究认为，CADASIL由Notch3基因突变引起。
该基因定位于染色体19p13，由33个外显子组成，其编码的Notch3受体有2 321个氨基酸残基。
70％～80％的Notch3基因突变发生在外显子3和4，以外显子4突变最多见。
该基因的突变可引起一系列的生化、病理生理学和血流动力学改变。
二．临床表现本病的首发症状各异，主要包括以下几方面：1. 脑卒中发作(85％)：脑缺血发作，如短暂性脑缺血发作(TIA)和缺血性卒中是最常见的表现，见于85％的有症状CADASIL患者。
发病年龄30～70岁，平均46岁。
缺血发作表现为典型的腔隙性梗死(纯运动性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍一手笨拙综合征、纯感觉性卒中或感觉运动性卒中)。
反复发生脑缺血发作常导致步态障碍、尿失禁和假性球麻痹。
一些无症状的致病基因携带者脑MRI可发现梗死灶。
多数学者认为这些病变最终将导致肢体残障和认知功能下降。
多发性脑梗死性痴呆模型的行为学研究
大 鼠找 到 安 全 平全平台 ， 即将其引上安全平 台， 逃逸潜伏期 记为 ９ ， 鼠每次爬上平台或被引上平台后 ， ０ｓ大 让其 在平 台上休息 ６ 。每天 ４ Ｏ８ 次逃逸潜伏期的算术平 均值作为当天的学 习成绩 。②空间探 索实验 ： 训练 完毕 当天下午进行空间探索实验 ， 撤除安全平 台， 记
发 性脑 梗死 性 痴呆 动 物模 型 。
１ 材 料 与方 法
１３ ２ 行 为 学 测 试 ．．
假 手 术 组 和 模 型 组 术后 第 ８
天 与正 常对 照组 一 起开 始采 用 Ｍｏ ｉ水 迷宫 实验 检 ￣ｓ
测大鼠的空 间学 习记忆能力 。实验 室温度保持在 ２ ２ ４～ ５℃ ， ｏｒ 水 迷 宫 中加 入 奶 粉 ｌ０ ０ｇ 用 热 Ｍ ｒｓ ｉ ０ ，
号 Ｊ９ －Ｄ） 高 频 电刀 ， 术 显 微 镜 ， 型 动 脉 夹 ， Ｙ ２２ ， 手 微 离心 机 ， 电子 天平 ， ｌｍ ｕ 光 学显 微 镜 ， Ｏｙ ｐｓ 测微 尺等 。
１ ３ 实验 方 法 ．
ｍｎ 观察 游泳 姿 势并使 其 熟悉 实验 环境 。实验 历 时 ｉ，
７ｄ 每天上 、 ， 下午两个时段 ， 每个时段训练 ２次。每 只大鼠在训练前放于安全平 台 ２ｍｎ以熟悉迷宫环 ｉ 境 。每 次训 练 随机 选择 １ 入水 点 将大 鼠面 向池 壁 个
上标 上 东南 西北 四个 入 水 点 ， 们 将 圆形水 池平 均 它 分 为 四个 象 限 ， 别 称 Ｓ 、 Ｗ 、Ｅ及 Ｎ 分 Ｗ Ｎ Ｓ Ｅ象 限 ， 将 安全 平 台放 置 在 Ｎ Ｅ象 限离 箱 壁 ２ ｍ 处 ， 验 在 ０ｃ 实 半 隔音 的房 间 内进 行 ， 练 期 间 迷 宫外 参 照 物保 持 训 不变 。大 鼠训 练 均在 ８３ ：０一ｌ ：０完 成 。① 定位 航 ７３
痴呆 病情说明指导书
痴呆病情说明指导书一、痴呆概述痴呆（dementia）是指较严重的、持续的认知障碍。
临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。
它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。
能引起痴呆的病因有很多，但大多数痴呆常由于脑损伤或脑部的病变引起，如阿尔茨海默症、帕金森、颅脑外伤等。
英文名称：dementia其它名称：痴呆综合征相关中医疾病：癫狂、痴呆ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型可能会遗传，如阿尔茨海默病发病部位：头部,颅脑常见症状：记忆减退、焦虑、抑郁、情绪不稳定主要病因：脑损伤、脑部病变检查项目：脑脊液检查、颅脑 CT、MRI、脑电图、神经心理测验重要提醒：中老年人可以通过参加一些文娱活动来预防痴呆，使自己的思维保持活跃状态，如下象棋、画画、跳广场舞等。
临床分类：痴呆的分类现在多采用国际疾病分类第10版（ICD-10）的标准，具体分类：F00：阿尔茨海默病。
F01：脑血管性痴呆。
F01.0：急性发作的脑血管性痴呆。
F01.1：多发性脑梗死性痴呆。
F01.2：皮质下脑血管性痴呆。
F01.3：混合型皮质和皮质下脑血管性痴呆。
F01.8：其他脑血管性痴呆。
F01.9：脑血管性痴呆，未特定。
F02：其他疾病的痴呆。
F02.0：皮克病性痴呆。
F02.1：克罗伊茨费尔特一雅各布病性痴呆。
F02.2：亨廷顿病性痴呆。
F02.3：帕金森病痴呆。
F02.4：人类免疫缺陷病毒病（HIV）性痴呆。
F02.8：其他特定疾病的痴呆。
二、痴呆的发病特点三、痴呆的病因病因总述：能引起痴呆的病因有很多，但大多数痴呆常由于脑损伤或脑部的病变引起。
基本病因：1、阿尔茨海默症、帕金森病。
2、头部外伤、脑卒中、脑肿瘤。
3、内分泌障碍、库欣综合征、高胰岛素血症、甲状腺功能低下、垂体功能减退、低血糖。
血管性痴呆的名词解释
血管性痴呆的名词解释血管性痴呆（vascular dementia），又称血管性认知障碍（vascular cognitive impairment），是一种常见的老年病症，其特点是患者的智力功能逐渐下降，导致记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓、判断力减弱等症状。
与其他类型的痴呆症相比，血管性痴呆的主要病因是脑血管疾病引起的脑损伤和血液循环障碍。
血管性痴呆可分为多种亚型，最常见的是多发性梗塞性痴呆（multi-infarct dementia，MID），它的发病机制主要是由于小血管病变引起的多次梗塞，导致脑组织受损。
这种痴呆通常以步伐不稳、局部肢体无力和轻度运动失调为首发症状。
另外，还有一种亚型是脑动脉硬化性痴呆（cerebral arteriosclerotic dementia），其主要特点是脑血管硬化及炎症，导致脑供血不足，从而影响大脑正常功能。
这种类型的痴呆常常表现为记忆力减退和行为异常。
虽然血管性痴呆的病因多样，但脑血管病变在其中起到了关键作用。
高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是脑血管病变的主要风险因素，而长期抽烟、饮酒、缺乏锻炼等不良生活习惯也会增加患病的风险。
此外，年龄、遗传因素、性别和家族史等因素也与血管性痴呆的发生密切相关。
血管性痴呆的症状通常较为明显，患者常感到自己的记忆力和认知能力明显下降。
他们可能会经常忘记最近发生的事情，以及如何执行简单的日常任务。
此外，他们的情绪也可能受到影响，表现为易怒、抑郁或焦虑等情绪问题。
这些症状不仅对患者个人造成了不小的困扰，也给其家庭和社会带来了一定的负担。
目前，对于血管性痴呆的治疗主要是针对其原发病因进行治疗，例如降低血压、控制血糖和血脂的水平等，以改善脑血流供应。
此外，药物治疗和康复训练也可以在一定程度上改善患者的认知功能。
然而，需要明确的是，血管性痴呆是一种进行性疾病，无法通过治疗完全恢复。
因此，更重要的是采取预防措施，减少患病的风险。
脑血管性痴呆并非老痴呆_2023年学习资料
这一点与老年性痴呆大不相同。麻烦-的是，在的情况分常见。有人统计，约有一半的病人-如此，这时鉴别起来就相当因难了。
早期诊断脑血管性痴呆，就可在出现脑-衰弱症状前采取措施，阻止疾病的继续进展-和恶化。病人应戒烟、戒酒、限制 食动物-性脂肪或含胆固醇较高的食物，多吃蔬菜、-水果，适当吃些含碘的食物，以防止动脉硬-化的进展。同时，要 持体育活动和户外活-动，保证充足的睡眠，保持良好的乐观的情-绪。
脑血管性痴呆的实质是脑动脉硬化，是由-于体内脂质代谢障碍导致脂肪堆积在血管壁，-使得血管管腔狭窄、血管弹性 低，严重者完-全阻塞。这就造成脑组织供血不足，最终脑细-胞坏死，脑组织软化，脑子里出现许多梗塞-软化灶。因 疥疮结节表示脑血管性痴呆也称-为多发梗塞性痴呆。
在痴呆的进程中，部分病人会出现疑心-和妄想，认为有人陷害他、偷他家的东西等-等。但是，脑血管性痴呆病人发生 私、怪-癖、不近人情等性格上的变化较晚，也较轻，-即使到了晚期，病人明显地痴呆了，也还能-保持原来的人格特 。
脑血管性痴呆症的发生与吸烟和饮酒有关，可使-血管痉挛，影响脂代谢，促进动脉硬化。患者表现为-记忆力、计算力 定向力、判断力障碍，可有情感障-碍及行为异常，晚期丧失生活能力，反复中风可使痴-呆加重。对于多发性脑梗塞多 发病、双侧受累、多-发性腔隙性脑梗塞的患者，早期采取有效的措施进行°-预防和治疗对降低脑血管性痴呆极为重要 这一点对-于已经进入老龄化的我国至关重要。
脑血管性痴呆是一系列脑血管因素导致脑-组织损害所引起的痴呆综合征，现认为真正的-脑血管性痴呆是由1次或多次 梗塞造成足够-的脑组织损害，或其他卒中造成脑组织体积减-小，导致脑功能不全而产生的痴呆，是老年人-痴呆中为 较多的一种，起病多在6070岁，-目前已占老年痴呆20%以上。
多发性脑梗塞的概念
多发性脑梗塞的概念：多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。
除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆。
医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。
多发性脑梗塞好发于50-60岁的男性，高血压以及动脉硬化是主要病因。
本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。
所以，应该积极预防脑梗死的复发。
多发性脑梗塞的用药：人的大脑就像一个司令部统战全身，大脑一旦出事就会影响到由大脑支配的语言神经、运动神经、思维等系统，造成严重的后果，如果抢救及时并且在恢复期防治得当，这部分脑梗死患者就不会留有后遗症，重新投入到生活甚至工作当中去，而一旦病情严重，并且没有及时救治更得不到科学持久的后续治疗，那么，后遗症甚至会伴随终身，一旦复发就越来越重威胁生命。
临床资料显示，脑梗死患者三到十年间是致死率最高的时期，可见脑梗死持续治疗的重要性。
什么是脑梗死的持续治疗呢？脑梗死的持续治疗包括：脑梗死长效药物的科学服用、脑梗死患者高血压高血脂等危险因素的控制、生活中清淡饮食调节、针对症状的功能性康复训练等等，都需要持续进行，才能够防止复发进展，逐步改善症状，日益康复起来。
治疗多发性脑梗塞的有效药物：多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言，又称为多发性脑软化。
除常见的瘫痪、感觉与言语障碍外，还可能出现痴呆。
医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。
本病好发于50—60岁的男性，高血压动脉硬化是主要的病因。
本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。
所以，应该积极预防脑梗死的复发。
西药治疗多发性脑梗塞具有起效快，治疗针对性强的优点，多用于急性期治疗为主要治疗，西药的缺点是作用靶点单一，难以做到部分大复方现代中药能够从血液及血管同时作用的目的，而血液及血管同时病变才是多发性脑梗塞的根本原因；而且多数西药副作用及抗药性明显，即使多发性脑梗塞临床基础用药阿司匹林也会产生47%的用药抵抗，所以单独服用西药并不适宜长期对多发性脑梗塞病症的防治。
什么叫血管性痴呆？.docx
什么叫血管性痴呆？
临床常见的血管性痴呆类型有：
多梗塞性痴呆：为最常见的类型。
是由于多发的梗塞灶所致的痴呆，病变可累及大脑皮质、皮质下及基底节区。
临床常有高血压、动脉硬化、反复发作的脑血管病，以及每次发作后留下的或多或少的神经与精神症状，积少成多，最终成为全面的、严重的智力衰退。
大面积脑梗塞性痴呆：患者大面积脑梗塞，常死于急性期，少数存活的病人遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。
皮层下动脉硬化性脑病：因动脉硬化，大脑白质发生弥漫性病变，而出现痴呆。
临床特点为智能减退、步态障碍、尿失禁、吞咽困难、饮水呛咳、口齿不清等。
特殊部位梗塞所致痴呆：是指梗塞灶虽不大，但位于与认知功能有重要关系的部位，而引起失语、记忆缺损、视觉障碍等。
出血性痴呆：慢性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑出血都可以产生血管性痴呆。
痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的CT或者MRI检查的阳性结果，符合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等等，诊断血管性痴呆并不困难，困难的是早期发现。
为了尽早发现，应该对凡有高血压病、脑动脉硬化症、脑血管病的患者，进行记忆力及智力的测查，以便早期发现、早期治疗，治疗越早越好。
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多发性梗塞性痴呆的中医分型与治疗
多发性梗塞性痴呆的中医分型与治疗
黄志雄
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】1994()3
【摘要】多发性梗塞性痴呆的中医分型与治疗上海市闸北区中心医院黄志雄（２０００７０）关键词：梗塞性痴呆，中医分型，辨证治疗多发性梗塞性痴呆（Ｍｕｌｔｉ－ｉｎｆａｃｒｔｄｅｍｅｎｔｉａ）是由于脑血管病变引起，其病理变化有纤维素样坏死、脂肪透明变性和微动脉粥样瘤，...
【总页数】2页(P18-19)
【关键词】梗塞性痴呆;中医分型;辨证治疗
【作者】黄志雄
【作者单位】上海市闸北区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.791.3
【相关文献】
1.中医辨证分型治疗老年性痴呆90例临床观察 [J], 霍军;于俊丽;孔德荣;张香芝;付慧鹏
2.老年性痴呆的中医辨证分型及治疗 [J], 王凌;党晓静;汶医宁
3.中医辨证分型治疗老年性痴呆90例 [J], 霍军;于俊丽;孔德荣;张香芝;付慧鹏
4.多发性脑梗塞痴呆的辩证分型和治疗 [J], 陈俊宁
5.中医辨证分型治疗老年性痴呆病60例 [J], 韩旭;陈美兰;胡铣城
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什么是多发梗塞性痴呆？
本病由于脑动脉硬化影响大脑血液供应，特别是反复发作的脑血管意外所致的痴呆综合征。
脑外部动脉(颈动脉或锥基底动脉)硬化斑的微栓子或缺血引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致，因而称为多发梗塞性痴呆。
本病多在中老年起病，男性略多于女性。
病程多呈阶梯式发展，常可伴有局限性神经系统体征。
引起本病的根本原因是脑动脉硬化引起脑组织器质性改变所致。
脑动脉硬化的程度可因部位不同而有差别。
有高血压及动脉硬化者，按内科对症处理。
有急性缺血发作者，可注射丹参、川穹等注射液。
符合指征对象可作手术治疗。
为改善认知功能可服用脑复康、脑复新及核糖核酸等。
高压氧治疗及紫外光照充氧回血疗法可使部分早期患者获得一定疗效。
精神症状较明显时，可合用少量抗精神病药如甲硫达嗪等治疗，症状一旦控制，即可停药。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.01%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：偏瘫肾功能衰竭
治疗常识就诊科室：内科神经内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：终生用药治疗
治愈率：50%
常用药品：奥拉西坦胶囊吡拉西坦片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
温馨提示在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。