MR动态增强曲线、DWI及ADC值用于乳腺疾病定性诊断的敏感性及特异性评估
新建 磁共振对乳腺疾病的诊断
磁共振动态增强扫描对乳腺肿瘤的诊断价值乳腺疾病是女性发病率较高的一类疾病，随着生活水平的提高和生活方式、环境的变化，我国女性乳腺癌的发病率有明显增高的趋势。
早期诊断和治疗乳腺癌是降低死亡率、提高妇女生存质量的关键。
磁共振动态增强扫描不但能反映病变的形态学改变，还能揭示肿瘤的血流动力学特点，使得这一技术目前已成为乳腺疾病诊断的重要方法。
本文应用动态增强扫描对乳腺疾病进行检查，并与术后病理结果进行对照，从而评价动态增强扫描对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。
1资料与方法一般资料收集我院2011-05～2012-10临床怀疑乳腺肿块病人25例，进行MRI平扫及动态增强扫描。
病人均为女性，年龄35～62岁，平均49岁。
所有病例在MRI 检查前均行钼靶及超声检查，检查后均经手术及病理证实。
检查方法采用GE HDx 1.5T 超导型MR扫描仪，乳腺专用相控阵线圈。
病人取仰卧位，足先进，使双乳自然下垂于乳腺线圈内。
所有病人均行MRI平扫及动态增强扫描。
平扫包括轴位T1WI、STIR、DWI及矢状位扫描FS T2WI。
动态增强扫描采用3D Vibrant技术，增强前先进行3D平扫，然后通过高压注射器静脉团注对比剂钆喷酸葡胺15～20ml,动态增强10个时相。
图像后处理动态增强采集图像传送至ADW4.4工作站，应用Function tool软件对病灶进行分析。
于病灶最大层面，避开出血、液化坏死、囊变及血管等区域选择感兴趣区（ROI）绘制出时间-信号强度曲线。
观察时间-信号强度曲线类型、早期强化率、强化峰值等指标。
2结果本组25例病人中良性肿瘤10例，占%；恶性肿瘤15例，占%。
良性肿瘤多为边缘光滑的类圆形肿块，与周围组织分界清楚，增强扫描多为较均匀强化；恶性肿瘤多为边缘不光滑的肿块或伴有毛刺形成，与周围组织分界不清，增强扫描强化不均匀。
但良恶性肿瘤在平扫形态学上差异都不大。
而动态增强曲线中，良性肿瘤流入型居多，占9例，平台型占1例；恶性肿瘤以流出型居多，占12例，平台型占2例，流入型占1例。
乳腺癌的多模态磁共振成像诊断进展
乳腺癌的多模态磁共振成像诊断进展目前乳腺癌已经成为我国中老年女性重要的致残、致死疾病，严重影响广大妇女的身心健康。
大力普及乳腺恶性疾病的二级预防（早发现、早诊断和早预防）可显著提高乳腺癌患者的5年生存率，同时还可有效减轻乳腺疾病患者家庭和社会的经济负担。
乳腺钼靶成像、乳腺超声等检查是临床检测乳腺癌的常用方法，但由于这些检查手段对乳腺疾病具有敏感性和特异性，常易导致部分早期乳腺癌的漏诊以及与乳腺良恶性疾病的混淆，可能给患者带来严重的后果和较差的预后。
磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对人体软组织病变有较高的敏感性，具有早期发现病变进而判断病变的良恶性、评价病灶侵犯邻近组织的范围、是否存在多个病灶、对侧乳腺及腋下淋巴结是否受累等特殊优势，并能在术前对乳腺癌进行精确分期，从而指导临床制定相应的诊疗方案，并能通过功能成像评价新辅助化疗的疗效，因而MRI在乳腺癌诊疗中的应用越来越广泛。
2017年，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）》建议将MRI作为乳腺癌影像学常规检查方法。
现就乳腺癌的多模态MRI诊断进展予以综述。
1.常规MRI序列检查乳腺MRI常规检查序列为T1加权成像、T2加权成像和T1WI压脂序列。
常规MRI序列主要用于描述乳腺内病变的信号、位置和大小等基本影像学特征，其观察的指标有病灶的位置、大小、形态、边缘以及病灶周围水肿情况；另外，病灶与邻近正常乳腺组织的关系、病变侧乳腺皮肤、乳头受累情况等特点也可为鉴别乳腺良恶性病变提供诊断依据。
例如乳腺癌的病灶形态多不规则，呈浸润性生长，病变边缘毛糙局部呈毛刺状，边界不清，通常具有这些征象的病灶就高度提示为恶性；但由于一些良性病变在早期发展过程中会出现与乳腺癌类似的病理过程，在影像学上就会表现为相同的影像学征象，此阶段乳腺的良恶性病变也会有类似的MRI表现，因此常规MRI所提供的信息量有限。
2.动态增强MRI动态增强MRI（dynamic contast enhancement MRI，DCE-MRI）除了能够对病变的形态特点以及内在结构进行观察，还能对病变的血流动力学变化进行分析。
DWI和ADC图的临床应用探讨
汇报人:XX
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 引言 • DWI和ADC图的临床应用 • DWI和ADC图的优缺点 • DWI和ADC图的临床价值 • DWI和ADC图的研究进展 • 结论
01
引言
目的和背景
02
01
03
探讨DWI和ADC图在临床应用中的价值和意义
THANK YOU
感谢聆听
软组织肿瘤
DWI和ADC图可用于软组织肿 瘤的定性和分级。恶性肿瘤通 常显示高DWI信号和低ADC值 。
肌炎和肌腱炎
DWI可检测到肌炎和肌腱炎引 起的炎症水肿，表现为高信号 ，有助于疾病的早期诊断和治 疗监测。
03
DWI和ADC图的优缺点
优点
01
02
03
04
高敏感性
DWI（扩散加权成像）对于水 分子的扩散运动非常敏感，能 够早期发现病变，尤其是急性 脑梗死等疾病。
脑Hale Waihona Puke 瘤DWI和ADC图可用于脑肿瘤的定性和分级。高级别 肿瘤通常显示高DWI信号和低ADC值，而低级别肿 瘤则相反。
多发性硬化
DWI可检测到多发性硬化斑块的炎症活动，表现为 高信号，而ADC图有助于区分活动性和非活动性斑 块。
腹部疾病的应用
80%
肝脏疾病
DWI在肝脏疾病中的应用主要在 于检测和定性局灶性病变，如肝 癌、肝脓肿等。ADC值的变化有 助于区分良恶性病变。
拓展应用领域
探索DWI和ADC图在更多疾病领域的应用价值，如心血管 疾病、肝脏疾病等，为临床诊断和治疗提供更多帮助。
06
结论
DWI和ADC图的临床意义
乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的临床意义
2023年12月第9卷第12期乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的临床意义郭彩凤郭彩凤，，宋田君宋田君，，陈小荣徐州矿务集团总医院影像中心，江苏徐州221000摘要目的探究乳腺磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。
方法方便选取2021年6月—2023年7月于徐州矿务集团总医院就诊的67例乳腺病变患者为研究对象，对其实施3.0 T磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像检查，并以手术病理或穿刺活检结果为金标准，对比磁共振成像动态增强扫描、弥散加权成像以及二者联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的诊断效能。
结果手术病理或穿刺活检结果显示恶性肿瘤35例（阳性），良性肿瘤32例（阴性）。
磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像二者联合鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的阳性预测值（94.44%）、阴性预测值（96.77%）、灵敏度（97.14%）、特异度（93.75%）、准确度（95.52%）均高于单一鉴别诊断结果，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论采用磁共振成像动态增强扫描与弥散加权成像联合鉴别乳腺良恶性肿瘤的准确性较单一诊断更高，为临床准确诊治提供可靠依据。
关键词乳腺肿瘤；乳腺癌；磁共振成像；动态增强扫描；弥散加权成像；联合诊断中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.12.19Clinical Significance of Dynamic Enhanced Scanning and Diffusion-weighted Imag⁃ing in the Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast TumorsGUO Caifeng, SONG Tianjun, CHEN XiaorongDepartment of Image Center, Xuzhou Mining Group General Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 ChinaAbstract Objective To explore the application value of dynamic enhanced scanning and diffusion-weighted imaging in the differential diagno⁃sis of benign and malignant breast tumors. Methods 67 patients with breast lesions who visited Xuzhou Mining Group General Hospital from June 2021 to July 2023 were conveniently selected as the research subjects. 3.0 T magnetic resonance imaging dynamic enhanced scanning and diffusion-weighted imaging were performed on them, and the diagnostic efficacy of dynamic enhanced scanning, diffusion-weighted imag⁃ing, and their combination in distinguishing benign and malignant breast tumors was compared using surgical pathology or biopsy results as the gold standard. Results Surgical pathology or biopsy results showed malignant tumors in 35 cases (positive) and benign tumors in 32 cases (negative). The positive predictive value (94.44%), negative predictive value (96.77%), sensitivity (97.14%), specificity (93.75%) and accu⁃racy (95.52%) of combined dynamic enhanced MRI and diffusion-weighted imaging in the differential diagnosis of benign and malignant breast tumors were higher than those of single differential diagnosis, the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion The accuracy of differential diagnosis of benign and malignant breast tumors by dynamic enhanced magnetic resonance imaging combined with diffusion-weighted imaging is higher than that of single diagnosis, which provides a reliable basis for accurate clinical diagnosis and treat⁃ment.Key words Breast tumor; Breast cancer; Magnetic resonance imaging; Dynamic enhanced scanning; Diffusion-weighted imaging; Combined diagnosis* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-10-09；修回日期：2023-10-29作者简介：郭彩凤（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为CT及MRI 影像诊断。
磁共振动态增强扫描对乳腺病变诊断
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病灶评估标准
SIc-SI SI
时间—信号强度曲线分析
Ⅰa
（
Ⅰb
Ⅱ）Βιβλιοθήκη ／ⅢTime
Ⅰ 型 表 示 增 强 后 曲 线 持 续 上 升，又分为Ⅰa型及Ⅰb型 Ⅰa型为直线上升 Ⅰb型为曲线上升；
一般情况
常用乳腺疾病诊断的检查方法
临床广泛采用 仍为首选方法
临床 查体
钼靶 X线检查
超声
优点：简便易行，对比度和分辨率较好 缺点：假阴性率约为5%–15%，敏感性较低
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一般情况
• MRI具有良好的软组织分辨率，且无辐射危害，非常适用于乳腺检查。专用乳腺成 像线圈及磁共振对比剂的应用和近几年来快速成像序列的开发应用提高了MRI的空 间分辨率和时间分辨率，使得乳腺MR图像质量有了质的飞跃，使其对乳腺良恶性病 变的诊断准确率有了很大的提高。
Ⅱ 型 表 示 增 强 早 期 达 到 峰 值 后曲线无明显上升或下降， 保持平台状态；
Ⅲ 型 表 示 增 强 早 期 达 到 峰 值 后，曲线呈下降状态 Ⅰ型曲线界定为良性病变 Ⅱ型及Ⅲ型则提示病变趋向 恶性
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病灶评估标准
BI-RADS评分
应用乳腺成像与数据 系统(BI-RADS)评价 病灶性质 总分等级从0～8分， 每个病灶根据相应的 BI-RADS分类得到一 个分值 良性 (1～3分) 可疑异常(4分) 高度恶性(5～8分)
全
病灶信号
面
提
供
病
病灶强化特点
乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展
乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展乳腺癌是威胁女性健康的一种常见病，特别是乳腺癌的发病率逐年上升，而如何早期诊断乳腺癌是临床最迫切需要解决的问题。
既往临床对于乳腺癌的检查通常采用红外线、超声、钼钯X线、CT、MRI等。
近年来，随着乳腺专用线圈的开发和推广，乳腺MRI的图像质量由此得到提升，如磁共振动态增强成像（dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI）、磁共振扩散加权成像（diffusion weighted Mrimaging，DWI）及磁共振波谱(MRS)等功能技术的在乳腺癌的应用，都使乳腺MRI影像诊断从既往单纯的形态学诊断转向功能与形态相结合的方向发展。
现将乳腺癌的高场磁共振功能成像研究进展综述如下。
1磁共振扩散加权成像（DWI）在乳腺癌中的应用DWI相比传统的MRI在技术上有所不同，其原理主要是依赖水分子的布朗扩散而并非组织的T1值、T2值或质子的密度，在临床诊断中主要通过扩散糸数（ADC）值来量化，当ADC越高，提示水分子扩散越活跃。
DWI现已广泛应用于颅脑及体部疾病的诊断。
王大鹏[1]等在磁共振弥散加权在临床中的应用中指出：影响水分子弥散信号的因素主要有b值、表观弥散糸数（ADC）、各向异性、T2穿透效应等。
对于DWI来说，扩散敏感糸数（b值）的选择非常重要。
b值越高对水分子扩散运动越敏感，在b值较低时，由于受血流灌注等因素的影响，所测得的ADC值偏高，一般b值>500s/mm2方可消除血流灌注对DWI及ADC 值测量的影响。
乳腺DWI作为常规MRI检查的有益补充，可为乳腺癌诊断提供一些功能成像信息。
乳腺DWI早期的研究中[2]恶性肿瘤平均ADC为（0.96~0.974）×10-3mm2/s，良性肿瘤平均ADC为（1.574~1.594）×10-3mm2/s，以1.3×10-3mm2/s为鉴别良恶性的阈值，诊断的敏感度92.3%，特异度85.0%，认为DWI可以鉴别乳腺良性与恶性肿瘤。
1.5t磁共振动态增强联合dwi对乳腺癌诊断价值研究
49小时心脏变化情况详细提列，提高了检出率。
动态心电图为临床诊断带来了便利，也提高了检查质量，让患者在院期间的诊断质量得到了保障，提高了确诊速度[3]。
常规心电图和动态心电图都是临床较常用到的，两种方法对心脏都有很好的监测效果，需要医护人员根据患者的实际情况选择心电图监测方式，以保障冠心病心律失常的检出概率，提高患者治疗的及时性，减少患者在疾病中的痛苦，降低病情加重对患者的影响。
经过本次分析得出，检查后，参照组的相关指标显著差于观察组，有统计学意义（P ＜0.05）。
说明动态心电图的监测效果更好。
综上所述，冠心病心律失常患者诊断中用常规心电图（EcG）和动态心电图（DCG）都有很好的效果，但动态心电图诊断方式更简便，而且对患者的心脏监测更具体，提高了诊断结果的正确性和检出率，值得在临床诊断中推广。
【参考文献】[1]肖姗姗,唐冰,李毅,等.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展, 2017,17(14):2663-2665.[2]孙曼丽,陆琨,吴晨薇,等.立体心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].安徽医药,2018,22(1):81-84.[3]吕丹,梁爽,王一沙.老年急性缺血性脑梗死患者心电图的变化及其与病情严重程度的关系[J].国际医药卫生导报, 2018,24(23):3588-3588.乳腺癌是近些年来造成女性死亡最常见的一种恶性肿瘤之一，致死率以及致残率都非常的高。
随着核磁共振动态增强联合DWI 技术变得日趋成熟以及完善，它已经成为了相应的乳腺癌患者的首选成像方法。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2018年5月到2019年5月在我院进行外科手术治疗的50例患乳腺癌患者的具体信息，这些患者的年龄为28到73岁，平均的年龄为（46.60±5.92）岁。
全部为单侧患病，左侧为31例，右侧为19例。
病理的具体类型：相应的浸润性导管癌为33例，粘液腺癌为7例，浸润性小叶癌以及乳头状癌为6例以及4例。
MR在乳腺检查中的应用
MR具有多参数、多方位成像、极高的软组织分辨率和无辐射等特点,在乳腺检查中具有独到的优势,同其他影像检查方法相比可获得更多、更准确的信息，极大弥补了乳腺X线和超声检查的局限性, 特别是随着乳腺多通道专用阵列线圈、MR对比剂、功能MR（MRS、DWI）技术及快速成像序列的开发应用, 使MR对乳腺的诊断效能有了极大的提高。
乳腺MR检查与X线和超声检查一样, 在欧美国家现已成为乳腺检查的常用方法之一,并起到了后两者不能替代的作用。
国内外的研究已明确表明应用动态增强MR检查结合DWI和MRS技术可明显提高MRI诊断乳腺癌的敏感性和特异性。
业界公认MR在乳腺诊断中具有无可比拟的应用价值，在临床实践及预防医学领域中必将发挥其独特的作用。
乳腺MR检查主要适用于:( 1)乳腺X线和超声检查对病变检出或确诊困难的患者;( 2)对腋下淋巴结转移患者评价乳腺内是否存在隐性乳腺癌;( 3)乳腺癌术前分期或预行保乳手术患者;( 4)鉴别乳腺癌术后或放疗后的纤维瘢痕与肿瘤复发;( 5 )乳腺癌高危人群普查;( 6)乳房成形术后观察假体位置、有无溢漏等并发症以及乳腺组织内有无肿瘤; ( 7)乳腺癌新辅助化疗后的评价等。
我院引进的MAGNETOM Epree Pink是西门子公司最新推出的专业乳腺MR 成像诊断及活体穿刺设备，打破了以往用全身MR扫描仪加配一个乳腺线圈进行乳腺检查的历史。
MAGNETOM Epree Pink独特的软、硬件特点使其具备了常规MR 无法具备的对乳腺进行检查的优势。
Espree Pink拥有高场磁共振最短的磁体、最大的孔径，是目前全球唯一的一台开放式高场磁共振成像系统，极大增加了受检者的舒适性，使相当一部分幽闭恐惧接受MR检查成为可能。
Espree Pink能够提供非常全面的临床和科研应用，通过各种尖端的技术实现对乳腺病变的精确诊断，早期发现病变、早期确诊病变，为乳腺疾病的早期治疗提供科学的依据。
独特的乳腺成像组件为乳腺成像提供最佳的解决方案，扫描速度快，为临床提供优质的图像。
DWI和Vibrant动态增强MR成像在乳腺癌中的诊断价值
DWI和Vibrant动态增强MR成像在乳腺癌中的诊断价值薛彩霞;邱传亚;张勇;赵天佐;邹黎明;陈正光【摘要】目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)和Vibrant技术在乳腺癌中的诊断价值.方法:搜集经病理证实的55例乳腺癌患者,55例均行MRI平扫、DWI及Vibrant成像,扩散系数b值为1000s/mm2,测量正常腺体组织、病灶的ADC值及病灶早期强化率,确定动态增强时间-信号强度曲线类型;将Vibrant图像进行3D最大强度投影(MIP)重组,观察病灶不同角度的特征.结果:乳腺癌平均ADC值[(0.92±0.25)×10-3mm2/s]较正常腺体[(1.73±0.13)×10-3mm2/s]明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤灌注曲线表现为廓清型(49例)或平台型(16例),病灶早期强化率为1.85±0.58.3D MIP图像可整体观察病灶形态,有利于供血动脉的显示.结论:MRI平扫、DWI、Vibrant成像结合3D MIP图像特征可为乳腺恶性肿瘤的诊断提供更多信息.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(029)001【总页数】3页(P61-63)【关键词】乳腺肿瘤;磁共振成像;诊断,鉴别【作者】薛彩霞;邱传亚;张勇;赵天佐;邹黎明;陈正光【作者单位】100123,北京,北京民航总医院放射科;100123,北京,北京民航总医院放射科;100123,北京,北京民航总医院放射科;100700,北京,北京中医药大学东直门医院放射科;1438000,湖北,黄冈市黄州区人民医院;100700,北京,北京中医药大学东直门医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R445.2乳腺癌的发病率越来越高，且发病年龄年轻化，已严重威胁女性健康，早期发现、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键［1］。
MRI对软组织具有较高的敏感性，对乳腺检查有其独特的优势，特别是扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）作为功能成像的一种方法，可观察水分子在组织结构中的扩散特性，反映组织的生物学特征；三维多时相动态增强MR成像采用Vibrant （volume imaged breast assesment，Vibrant）技术不仅能反映乳腺病变的形态学特征，而且能根据病灶的血流动力学特点动态反映病变的微循环改变［1-3］。
DWI_序列ADC_值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值
超声㊂提示超声造影的特征能更加有效地诊断CCRCC㊂超声造影可以反映瘤周高增强环征象,显示环绕瘤体周围的血管㊂周边环状高强化可以作为鉴别CCRCC的征象,同时也是鉴别肾良恶性病变的重要作证㊂超声造影可以很好地诊断CCRCC,但易受患者呼吸的影响,故将其联合常规超声诊断更加有效,有利于提高准确性㊂综上所述,与RAML相比,CCRCC的常规超声及超声造影图像特征有一定差异,常规超声+超声造影并联诊断CCRCC有较好的应用价值㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Han D,Yu Y,Yu N,et al.Prediction models for clear cell re-nal cell carcinoma ISUP/WHO grade:comparison between CT radiomics and conventional contrast-enhanced CT[J].The British Journal of Radiology,2020,93(1115):e131.[2]㊀Liu Y,Kan Y,Zhang J,et al.Characteristics of contrast-en-hanced ultrasound for diagnosis of solid clear cell renal cell carcinomasɤ4cm:a meta-analysis[J].Cancer Medicine, 2021,10(23):8288-8299.[3]㊀Liu H,Cao H,Chen L,et al.The quantitative evaluation ofcontrast-enhanced ultrasound in the differentiation of smallrenal cell carcinoma subtypes and angiomyolipoma[J].Jour-nal of Ultrasound in Medicine,2022,12(1):106-118. 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Benignand Malignant Focal Lesions of ProstateWANG Kai,ZHANG Qianwen,ZHANG Peng(Chaohu Hospital,Anhui Medical University,Anhui Chaohu238000,China)ʌAbstractɔObjective:To investigate the value of apparent diffusion coefficient(ADC)of diffusion weighted imaging(DWI)sequence in differentiating benign and malignant focal lesions of the prostate.Meth-ods:A total of105patients with peripheral zone lesions of prostate treated in our hospital from January2019to November2022were selected,including59patients with malignant lesions and46patients with benign le-sions.The difference of ADC values between benign and malignant lesions was analyzed,and the relationship between ADC values and clinicopathology of malignant lesions was analyzed.Results:The ADC value of malig-nant lesions was(0.81ʃ0.13)ˑ10-3mm2/s,which was lower than that of benign lesions(P<0.05).The ADC value of middle and high risk lesions was(0.75ʃ0.16)ˑ10-3mm2/s,which was lower than low-risk le-sions(P<0.05).The ADC values of the lesions in clinical stage C and D were(0.76ʃ0.15)ˑ10-3mm2/s and(0.72ʃ0.14)ˑ10-3mm2/s,which was lower than that of stage B lesions(P<0.05).There was no signifi-cant difference in ADC values among different age,body mass index,lesion diameter and pathological type groups(P>0.05).The ADC value of malignant lesions was negatively correlated with Gleason score(r=-0. 343,P<0.05).The area under the ROC curve of malignant lesions judged by ADC value was0.912(95% CI:0.839~0.986),P<0.05,and the cut-off value was0.99ˑ10-3mm2/s,the sensitivity and specificity were 86.10%and92.80%,respectively.Conclusion:The ADC value of DWI sequence has a high diagnostic value in differentiating benign and malignant focal lesions around the prostate,and the ADC value is related to the severity and clinical stage.ʌKey wordsɔ㊀Diffusion weighted imaging;㊀Apparent dispersion coefficient;㊀Peripheral benign and malignant focal lesions of prostate;㊀Diagnostic value㊀㊀前列腺恶性病变是目前临床上男性泌尿系统较为常见的疾病,在西方国家,前列腺癌的死亡率高达千分之一,在男性恶性肿瘤中排名第一[1]㊂随着中国社会老龄化的不断进展,近年来前列腺病变人数逐年增加,其中前列腺癌患者人数增多最明显㊂前列腺癌患病人数和死亡率的增加给居民健康带来严重的影响[2]㊂因此,对于前列腺良恶性局灶性病变的鉴定诊断尤为重要㊂MRI具有对软组织的高分辨率的优点,在以往的研究中,对于前列腺疾病的诊断主要依靠常规MRI 检查,其中T2WI加权成像被认为具有一定的优势[3]㊂但是,前列腺穿刺活检后出血㊁炎症等其他疾病在T2WI图像上均可以对前列腺癌诊出造成一定干扰;除此之外,带与中央腺体在结构和组织成分上的差异也增加了常规MRI诊断和鉴别的难度[4]㊂近来研究发现,扩散加权成像(diffuBion weighted imaging, DWI)序列及表观弥散系数(Apparent diffusion coeffi-cient ADC)值已经作为常规MRI检查的重要补充,在前列腺疾病的诊断和研究中,发挥着越来越重要的作用[5]㊂基于此,本研究探讨DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值㊂1㊀资料与方法1.1㊀一般资料:时间范围2019年1月至2022年11月㊂选取在我院治疗的前列腺病变患者105例,经病理学确诊其中恶性病变患者59例,良性病变患者46例㊂良恶性病灶患者临床一般资料比较见表1,具有可比性㊂纳入标准:①影像学显示前列腺局灶性结节样低信号,病灶局限于前列腺内,未突破包膜及发生包膜外侵犯;②有明确的病理组织学诊断;③接受磁共振成像(MRI)检查;④患者及家属知情同意㊂排除标准:①已接受放化疗等抗肿瘤治疗;②合并有其他恶性肿瘤者㊂㊃7211㊃表1㊀良恶性病变患者临床一般资料比较[n (%), xʃs ]组别例数年龄(岁)体质量指数(kg /m 2)吸烟饮酒高血压糖尿病恶性病灶5959.94ʃ9.1222.15ʃ2.0332(54.24)21(35.59)24(40.68)15(25.42)良性病灶4661.03ʃ9.0822.03ʃ2.1421(45.65)13(28.26)12(26.093)10(21.74)t -0.6090.2930.7620.635 2.4420.193P0.5440.7700.3830.4260.1180.6601.2㊀MRI 和DWI 检查:医生告知受检者注意事项,应用Philip ingenia3.0核磁共振扫描仪进行MRI 和DWI检查㊂设置射频发射线圈(体线圈)和接收线圈(腹部相控阵线圈)㊂调整参数:T2WI (TR /TE =3500/85,NEX =4;层数=18),轴位T1WI (TR /TE =450/12,NEX =2),盆腔正中矢状位T1WI (TR /TE =450/12,NEX =2)㊂应用EPI 序列进行DWI 扫描:定位与与T2WI 保持一致,设置扫描参数(TR /TE =5627/62,ETL =19),扫描时间设置为90s ,选取3个方向(层面选择㊁频率编码及相位编码),扩散梯度因子b 值为0和1000s /mm 2,ADC 图由MR 主机生成㊂见图1㊂图1㊀MRI -T2WI 和DWI 检查A :前列腺移形带左侧(截石位1-2点位)短T2结节,DWI明显高信号,穿刺病理结果:前列腺腺癌;B :前列腺移形带右侧(截石位10-12点位)短T2结节,DWI 信号轻度不均匀增高,穿刺病理结果:前列腺增生1.3㊀图像分析:由两名经验丰富的影像专业医师进行阅片㊂数据经飞利浦的工作站进行处理后获得ADC 图㊂依据病理结果(病灶位置和Mp -MRI 表现),进行ROI 区的勾画,ROI 区为圆形,需要避开出血㊁尿道㊁钙化等组织,然后将其自动拷贝至同层面的DWI 和DCE -MRI ㊂ROI 内的ADC 值和SI -T 曲线由软件自动生成,需要随机测量3次,最终取平均值进行记录㊂1.4㊀病理检查:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检:患者取侧卧位后,行直肠指检,明确病变范围,利多卡因局部浸润麻醉,超声引导下将探头放入患者的肛门内,找到前列腺后,超声探头上带有穿刺通道,将特制的穿刺针由穿刺通道放入B 超超声头下,在超声的引导下进入前列腺组织后,进行穿刺活检,通常需要多点穿刺,穿刺点数要6-12针,B 超穿刺引导可以观察病灶,并且保证穿刺范围在前列腺之内,还可以多点穿刺㊂穿刺后压迫止血㊂采用Gleason 分级系统[6]评估患者病情严重程度,其中Gleason 评分ȡ7分为中高危,<7分为低危㊂1.5㊀统计学处理:数据分析采用SPSS22.0软件,计量资料包括ADC 值等,数据采用( xʃs)表示,独立样本t 检验分析两组间差异,F 检验分析多组间指标差异,两两比较采用LSD -t 检验;以病理学结果为 金标准 ,ADC 值判断良恶性病灶的价值采用ROC 曲线分析(截断值以约登指数最大对应的指标值);相关性采用Spearman 秩相关分析㊂P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结㊀果2.1㊀良恶性病灶ADC 值比较:恶性病灶ADC 值低于良性病灶,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2㊀良恶性病灶ADC 值比较组别例数ADC 值(ˑ10-3mm 2/s )t P 恶性病灶590.81ʃ0.13-11.829<0.001良性病灶461.18ʃ0.192.2㊀ADC 值与恶性病灶临床病理的关系:中高危病灶ADC 值低于低危病灶(P <0.05);临床分期C 期和D 期病灶ADC 值低于B 期病灶(P<0.05);不同年龄㊁体质量指数㊁病灶直径㊁病理类型组ADC 值比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表3㊂㊃8211㊃表3㊀ADC值与恶性病灶临床病理的关系临床病理特征例数ADC值(ˑ10-3mm2/s)t/F P年龄<60岁270.82ʃ0.140.5680.572ȡ60岁320.80ʃ0.13体质量指数<22kg/m2390.79ʃ0.15-1.1580.252ȡ22kg/m2200.84ʃ0.17严重程度低危330.88ʃ0.14 3.3250.002中高危260.75ʃ0.16临床分期B期150.98ʃ0.1317.800<0.001 C期260.76ʃ0.15D期180.72ʃ0.14病灶直径<10mm340.83ʃ0.11 1.2290.224ȡ10mm250.79ʃ0.14病理类型腺泡腺癌440.80ʃ0.16-1.0290.308其他150.85ʃ0.172.3㊀ADC值与Gleason评分相关性:对恶性病灶ADC 值与Gleason评分进行相关性分析,发现恶性病灶ADC值与Gleason评分呈负相关(rs=-0.343,P<0.05),见图2㊂图2㊀ADC值与Gleason评分相关分析图2.4㊀ADC值判断前列腺良恶性病灶的价值:ADC值判断前列腺恶性病灶的ROC曲线下面积为0.912 (95%CI:0.839~0.986),P<0.05,截断值为0.99ˑ10-3mm2/s,其灵敏性和特异性分别为86.10%和92.80%,见图3㊂图3㊀ADC值判断前列腺良恶性病灶价值的ROC曲线图3㊀讨㊀论前列腺癌是目前泌尿外科常见病之一,严重影响患者的生存质量[7]㊂目前临床上对于前列腺恶性病变的诊断主要依靠患者临床表现㊁直肠指诊和前列腺特异性抗原㊁超声等影像学辅助检查㊂临床医生发现, MRI-T2WI用于诊断前列腺癌具有较好的效果[8]㊂前列腺癌多发位置是外周带,在T2WI上表现为低信号影,但是一些前列腺的良性病变如炎症㊁前列腺钙化等容易引起假阳性表现,导致MRI常规检查无法准确检出前列腺癌[9]㊂近年来随着MR技术的不断发展,许多研究发现DWI可以较好地观察组织的功能状态,可以帮助提高诊断率[10]㊂因此,本研究选取105例前列腺带病变患者,其中恶性病变患者59例,良性病变患者46例,分析良恶性病灶ADC值差异,同时分析ADC 值与恶性病变临床病理的关系㊂本研究比较良恶性病灶ADC值,结果显示恶性病灶ADC值低于良性病灶㊂ADC值代表分子的运动能力,ADC值越高说明运动能力越强,ADC值的高低与该区域水分子的扩散度呈正相关[11]㊂由于前列腺癌的癌组织细胞较小同时排列紊乱,细胞间质成分减少,细胞核较大,核浆比增加;同时癌细胞过度增殖使富含水分的腺泡结构被取代,导致病灶区域的水分子扩散受到限制,因此,导致恶性病灶的ADC值明显降低㊂研究发现,前列腺癌的ADC值低于非肿瘤区㊂本研究与上述研究结果保持一致㊂本研究分析ADC值与恶性病灶临床病理的关系,结果显示中高危病灶ADC值显低于低危病灶;临床分期C期和D期病灶ADC值低于B期病灶㊂本研究还㊃9211㊃分析ADC值与Gleason评分相关性,结果显示恶性病灶ADC值与Gleason评分呈负相关㊂Gleason评分分级是一种被广泛采用的前列腺癌组织学分级的方法㊂由于Gleason分级与生物学行为和预后关联良好,逐渐得到承认,使用日渐广泛,成为制定前列腺癌治疗方案的重要参考指标㊂Gleason评分越高,前列腺癌的恶性程度越高[12]㊂众所周知,随着Gleason分级的升高和前列腺癌的病灶恶性程度的增加,恶性病灶的肿瘤细胞异型性更加显著,病灶处细胞表现为更高的核浆比例和更大的细胞密度,导致病灶细胞的水分子的扩散严重受限,最终引起ADC值的降低㊂因此,本研究发现中高危病灶ADC值低于低危病灶;临床分期C期和D期病灶ADC值低于B期病灶㊂以往研究发现,ADC值与Gleason分级呈负相关㊂Gleason评分越低,病灶细胞与正常细胞越相似,腺管结构越完整,水分子扩散运动的受限程度越轻微,因此ADC值较高㊂本研究结果上述研究保持一致㊂本研究分析ADC值判断良恶性病灶的价值,结果显示ADC值判断恶性病灶的ROC曲线下面积为0. 912,截断值为0.99ˑ10-3mm2/s,其灵敏性和特异性分别为86.10%和92.80%㊂前列腺恶性病灶的ADC值明显降低且降低程度与恶性程度呈正相关,有文献报道,ADC值用于鉴别前列腺良恶性病灶具有较高的效能㊂本研究发现,ADC值判断良恶性病灶具有较高的敏感性和特异性,与以往结果保持一致㊂综上所述,DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变有较高的诊断价值,同时ADC值与严重程度㊁临床分期有关㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀Sandhu S,Moore CM,Chiong E,et al.Prostate cancer[J].Lancet,2021,398(10305):1075-1090.[2]㊀Fenner A.Prostate cancer:highlights from research[J].Na-ture,2022,609(7927):32-33.[3]㊀Hugosson J,Mansson M,Wallstrom J,et al.Prostate cancerscreening with PSA and MRI followed by targeted biopsy on-ly[J].N Engl Med,2022,387(23):2126-2137. [4]㊀Eklund M,Jaderling F,Discacciati A,et al.MRI-targeted orstandard biopsy in prostate cancer screening[J].N Engl Med,2021,385(10):908-920.[5]㊀Hu L,Wei L,Wang S,et al.Better lesion conspicuity trans-lates into improved prostate cancer detection:comparison ofnon-parallel-transmission-zoomed-DWI with conventional-DWI[J].Abdom Radiol(NY),2021,46(12):5659-5668.[6]㊀Bulten W,Kartasalo K,Chen PC,et al.Artificial intelligencefor diagnosis and Gleason grading of prostate cancer:thePANDA challenge[J].Nat Med,2022,28(1):154-163.[7]㊀Arap W,Pasqualini R,Costello JF.Prostate cancer progres-sion and the epigenome[J].N Engl Med,2020,383(23): 2287-2290.[8]㊀Ghai S,Perlis N,Atallah C,et parison of micro-USand multiparametric MRI for prostate cancer detection in bi-opsy-naive men[J].Radiology,2022,305(2):390-398.[9]㊀Lee GH,Chatterjee A,Karademir I,et paring radiolo-gist performance in diagnosing clinically significant prostatecancer with multiparametric versus hybrid multidimensionalMRI[J].Radiology,2022,305(2):399-407.[10]㊀黄辉,田维云,庞佑菊,等.2型5a还原酶抑制剂和a1A受体阻滞剂对良性前列腺增生患者尿道角影响价值的研究[J].成都医学院学报,2021,16(5):625-628,632.[11]㊀王利伟,王峰,殷信道,等.68Ga-PSMA-11PET/CT显像SUVmax联合MRI ADC诊断前列腺癌的价值[J].中华核医学与分子影像杂志,2019,39(5):257-261. [12]㊀Thomsen FB,Westerberg M,Garmo H,et al.Prediction ofmetastatic prostate cancer by prostate-specific antigen incombination with T stage and Gleason Grade:Nationwide,population-based register study[J].PLoS One,2020,15(1):228447.ʌ文章编号ɔ1006-6233(2023)07-1130-08鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎患者疗效及对围术期指标和预后的影响陈幸榕,㊀谢允平,㊀张智斌(福建省泉州市第九一〇医院耳鼻喉科,㊀福建㊀泉州㊀362000)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨难治性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗的效果㊃0311㊃ʌ基金项目ɔ福建省自然科学基金项目,(编号:2020J01607)ʌ通讯作者ɔ张智斌。
乳腺mr检查序列的选择及乳腺疾病的诊断与鉴别诊断医学
❖ MR表现为：T1WI和T2WI呈均匀等信号，被 高信号的脂肪包围环绕，内部见低信号的纤 维分隔，脂肪抑制序列清晰显示乳腺导管系 统自乳头向后方呈树枝状分布，增强后呈弥 漫性斑点状强化或小片状强化。
女,47 岁,双乳涨痛1 年,触及广泛结节样腺体增生。FS23D2FLASH T1WI 矢 状序列,双侧乳腺增强后,腺泡呈弥漫性斑点状强化。
女,34 岁,右乳巨大肿块20 天,质硬,与皮肤粘连,FS23D2FLASH T1WI 增强序列, 病变明显强化,血管影增多,皮下脂肪模糊,累及腺体后方间隙,经核芯针穿刺诊断 为乳腺炎症,并多发小脓肿形成。
乳腺囊性增生症
❖ 乳腺囊性增生症是女性最常见的非炎症性、 非肿瘤性病变，常见于中年妇女，临床主要 表现为乳腺组织局部增厚、边界不清的肿块 或多个大小不等的结节，可有疼痛或乳头溢 液，大部分与月经周期有关系。
❖ 动态增强的时间-信号曲线可分三型：一为单 相型，即缓慢上升型；二为平台型；三为速 升下降型。其中一型为良性病变，三型为恶 性病变，二型良恶性有部分重叠。
❖ 随着MR技术的发展，时间分辨率及空间分辨 率的提高，动态增强扫描不仅可提供病变的 血供特点，并且可进行乳腺肿瘤的供血动脉 成像。强化后剪影图像对血管的显示清楚。
❖ 但是胆碱峰并非乳腺 峰。应用MRS鉴别乳腺良恶性肿瘤及进行化 疗后疗效评价仍有一定困难和限度。
❖ 而且目前MRS成像技术仍受到诸多因素的制 约和影响，如磁场均匀度、病变大小和扫描 过程中患者不自主体位变动等。故MRS在乳 腺上的应用还需进一步的研究及技术上的改 进。
《3. 0TMR乳腺专用线圈在其检查中的临床应用》
陈家荣,刘 波 南京医科大学第一附属医院 实用医技杂志 2019年9月25期
《MRI不同成像序列检查乳腺的比较》
磁共振DWI成像ADC值在乳腺病变定性诊断中的价值
DWI成像ADC值在评估乳腺病变性质中具有较高的诊断价值。 【关键词】乳腺肿瘤,良恶性•磁共振扩散成像•鉴别诊断
［7］ 郭宁，李静，张仁知，等.MRI在乳腺黏液癌与T2WI高信号纤维腺
瘤中的诊断价值［J］.放射学实践,2019,34(6):629-634.
［8］ 佟颖，米楠，张荣，等.基于表观扩散系数值得影像结果与乳腺癌
新辅助化疗疗效的关系分析［J］.实用放射学杂志，2019,33 (3)：
1142-1143.
［14］ 郭媛，孔庆聪，朱叶青，等•不同类型乳腺黏液样癌的MRI征象及
Haggstrom等［⑸研究结果大体一致。 综上所述，磁共振DWI成像ADC值在术前评
估乳腺病变性质中具有较高的临床应用价值。
与生物学预后因子的相关性［J］冲山大学学报(医学科学版)， 2017,18(2)：1669-1670. ［15］ Haggstrom C, Jonsson H, Bjorge T, et al. Linear age-course effects on the associations between body mass index, triglycerides, and fe
［12］ 吴芳琪，赵可，吴磊，等•基于扩散加权成像和动态增加MRI的影 像组学特征与乳腺癌分子分型的关系初探［〕］•中华放射学杂志， 2018,33(5)：481-483.
［13］ 杨志，李宁，廖光星，等•乳腺癌原发灶弥散加权成像在预测腋窝 淋巴结转移中的应用价值［〕］•郑州大学学报(医学版),2017, 4 (17)：79-82.
MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别
MRI动态增强联合DWI对乳腺良恶性病变的鉴别徐光炎;金琼英;沈巨峰;楼英英;叶彪【摘要】目的:探讨MRI动态增强时间-信号强度曲线(TIC)联合扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法:收集经手术病理证实的43例(51个病灶)乳腺病变患者的MR T1WI、T2WI、DWI(b值=800 s/mm2)和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号强度、ADC值和增强幅度、TIC进行回顾性分析.结果:43例51个病灶中,TIC I型曲线,良性19个,恶性1个;II型曲线,良性4个,恶性7个;III 型曲线,良性2个,恶性12个;IV型曲线,6个病灶均为良性病变.病灶的ADC值＞1.22×10-3 mm2/s的30个(其中良性27个,恶性3个);ADC值≤1.22×10-3 mm2/s的21个(其中恶性17个,良性4个).结论:MRI动态增强TIC联合DWI对乳腺病变的诊断有较高的敏感性和特异性,TIC类型和ADC值对乳腺病变的良恶性鉴别具有重要价值.%Objective To explore t.he diagnostic value of dynamic cont.rasI-enhanced MRS. Lime- signal intensity curve (TIC) combined diffusion-weighted imaging (DWI) in distinguishing the benign and malignant breast lesions. Methods Forly three cases (51 lesions) with pathologically confirmed breasl lesions had MR T1WI, T2WI, DWI (b value = 800 s/mm2) and dynamic contrast-enhanced MR scan. The signal intensity, apparent diffusion coefficient (ADC) values , enhanced extent and TIC ol the lesions were retrospectively analyzed.Results The types of time - signal intensity curves in all 51 lesions(43 cases) included type I curve(19 benign and malignant one); II curvc(4 benign.7 malignant); III cLirve(2 benign, malignant 12); IV curve(6 benign lesions). The ADC values of 30 lesions> 1.22×10 -1 mm2/s (11 benign, 3 malignant ); ADC values of 21lesions ≤1.22×10-3 mm2/s (17 malignant and 4 benign ). Conclusion Dynamic contrast-enhanced MR! Time-signal intensily nurve ortmbinerl DWI has high sensitivity and specificity in diagnosing breast lesions. The type of TIC and the value of ADC play important roles in differentiating benign and malignant breast lesions.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2012(018)002【总页数】4页(P130-133)【关键词】乳腺肿瘤;磁共振成像;扩散加权成像;时间-信号强度曲线【作者】徐光炎;金琼英;沈巨峰;楼英英;叶彪【作者单位】浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院放射科,上虞312300;浙江省上虞市人民医院乳腺外科,上虞312300【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺良恶性病变的鉴别及乳腺癌的早期诊断，是外科保乳手术的重要依据。
MRI动态增强曲线结合DWI对乳腺癌的诊断价值
Ｒ ｄｏ Ｐ ａ ｔ ｅ Ｓ ｐ ２ １ ， ｌ ６ Ｎｏ ９ ａ ｉｌ ｒｃｉ ， ｅ ０ １ Ｖｏ ２ ， ． ｃ
９７ ５
・
乳腺影像学 ・
ＭＲ 动 态 增 强 曲线 结 合 Ｄ Ｉ 乳 腺 癌 的诊 断 价 值 Ｉ Ｗ 对
病 灶） 。统 计 比较 动 态增 强 曲 线 、 Ｗ Ｉ 两 者联 合 诊 断 乳 腺 病 变 的敏 感度 、 异 度 及 诊 断 符 合 率 。 结 果 ： ０Ｃ 曲线 确 定 的 Ｄ 及 特 Ｒ ＡＤ Ｃ诊 断 阈 值 为 １ １ ５ １ 。 ． ９ × ０ ｍｍ ｓ ／ 。动 态增 强 曲 线 、 ＷＩ及 两 者 联 合 诊 断 乳 腺 癌 的 敏 感 度 分 别 为 １０ 、 １ ３ 、 Ｄ ０ ９ ． ９ ． ， 异 度 分 别 为 ６ ． 、 ５ 、 ７ ５ ， 断 符 合 率 分 别 为 ８ 、 ３ 、 １ ５ 。 结 论 ： 共 振 动 态 增 强 曲 线 联 合 ５６ 特 ６ ７ ７ ８ ． 诊 ３ ８ ９ ． 磁
Ｇ ｕ ｎｇｘ ａ ｉ５４１ ０１， ０ Ｐ．Ｒ． Ｃｈｉ ｎａ
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ｔｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｅ ｓｔ ｉｙ，ｐ ｃｆ ｉｙａ ｄ ａ ｃ ｒｃ ｆｄ ｎ ｍｉ ｏ ｔａｔｅ ｈ ｎ ｅ ｍａ ｉｇ ｄｆｕ Ａｂｔａ ｔＯｂ ｅｔｖ ： ｖ ｌａ ｅｔ ｅｓ ｎ ｉｉ ｔ ｓ ｅ ｉｃｔ ｎ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｙ ａ ｃｃ ｎ ｒ ｓ ｎ ａ ｃ ｄ ｉ ｇｎ ， ｉ ｖ ｉ ｆ
ＺＨＡＮＧ ｉｐｎ ＱＩ Ｗ ｅ ｊａ ＤＡＩＷ ｅ － ａ， ｔ １Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｄｏｏ ｙ Ａｆｉａ ｅ ｓ ｉａ ｏ ｉｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， Ｐｅ ｉｇ， Ｕ ｉｉ ， ｎ ｈ ｌｅ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ｏ Ｒａ ｉｌｇ ， ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌ ｆＧｕｌ ｄｃｌ ｉ ｉ Ｃｏｌ ｅ ｅ
ADC和rADC值对乳腺良恶性病变的诊断效能
ADC和rADC值对乳腺良恶性病变的诊断效能鲁文力;欧阳祖彬;李信友;石军;张志伟【摘要】目的:观察乳腺扩散加权成像(DWI)定量参数表观扩散系数(ADC)及相对表观扩散系数(rADC)值对鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能.方法:选择经穿刺或手术病理证实并行乳腺MRI检查的女性患者123例,行轴位DWI、矢状位T2WI及动态增强MRI扫描(DCE-MRI).以DCE-MRI图像为参考,在DWI图上分别于病灶内、病灶邻近正常腺体区域放置感兴趣区(ROD,记录相应区域ADC值,并计算标化后rADC值.比较乳腺良性和恶性病变的平均ADC值及rADC值.根据受试者工作特征(ROC)曲线确定ADC和rADC鉴别乳腺良性和恶性病变的最佳诊断阈值;比较ROC曲线下面积(AUC),评价两者对乳腺良恶性病变的诊断效能.结果:134个乳腺病灶中,84个恶性病灶和50个良性病灶平均ADC值分别为(1.04±0.26)×10-3和(1.60±0.40)×10-3mm2·s-1,正常腺体134个ROI平均ADC值为(1.89±0.31)×10-3 mm2·s-1,恶性病变ADC值明显低于良性病变和正常腺体(P＜0.01).恶性病变和良性病变平均rADC值分别为0.59士0.18和0.83±0.30,恶性病变rADC值低于良性病变(P＜0.01).选择ADC阈值为1.22×10-3 mm2·s-1,其敏感度和特异度分别为86.0％和84.5％,AUC为0.89.选择rADC阈值为0.67,其敏感度和特异度分别为74.0％和75.0％,AUC为0.79.标化后rADC的AUC低于标化前ADC (P＜0.05).结论:ADC和rADC值的定量分析是鉴别诊断乳腺良性和恶性病变的有效手段,标化后rADC值未能提升ADC值的诊断效能.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(042)001【总页数】5页(P159-163)【关键词】乳腺病变;扩散加权成像;表观扩散系数;相对表观扩散系数;诊断效能【作者】鲁文力;欧阳祖彬;李信友;石军;张志伟【作者单位】重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R814ABSTRACT Objective：To investigate the diagnostic efficiency of the apparent diffusion coefficient（ADC）and the relative apparent diffusion coefficient（rADC）in the differentiation between benign and malignant breast lesions in diffusion weighed imaging（DWI）.Methods：One hundred twenty-three females with suspected breast lesions who underwent breast MRI examination and proved by pathology and surgery were included in this study.The axial DWI，sagittal T2WI and dynamic contrast enhanced（DCE）scan were performed.With reference to the location and size of lesions on the DCE image，the regions of interest （ROI）were placed in the lesions and their adjacent normal gland regions （more than 2cm to the lesion）.The ADC values of corresponding regions were recorded，and the standardized rADC values were calculated.The mean values of ADC and rADC between benign and malignant breast lesions were compared.The optimal threshold values of ADC and rADC indifferentiation between benign and malignant lesions were defined based on receiver operating characteristic（ROC）curve.Their diagnostic efficiency in breast lesions were assessed by comparing the area under curve（AUC）.Results：Among the 134lesions，the meanADC values of 84 malignant lesions and 50 benign lesions were（1.04±0.26）×10-3and（1.60± 0.40）×10-3mm2·s-1，respectively.The mean ADC value of 134 ROI in the normal，glands was（1.89± 0.31）×10-3mm2·s-1.The ADC value of malignant lesions was significantly lower than those of benign lesion and normal gland tissues（P＜0.01）.The mean rADC values of malignant lesions and ben ign lesion were 0.59± 0.18and 0.83±0.30，respectively；the rADC value of malignant lesion was lower than that of benign lesion（P＜0.01）.When the ADC cutoff value of 1.22×10-3mm2·s-1was selected，its sensitivity and specificity were 86.0%and 84.50%，respectively；its AUC was 0.89.While the rADC cutoff value of 0.80was selected，its sensitivity and specificity were 74.0%and 75.0%，respectively；its AUC was 0.80.The AUC of standardized rADC was lower than that of unstandardized ADC（P＜0.05）.Conclusion：Quantitative analysis of ADC and rADC values is an efficient method for differentiation between benign and malignant breast lesions.The standardized rADC value does not improve the diagnostic efficiency of ADC value.KEYWORDS breast lesion；diffusion weighted imaging；apparent diffusion coefficient；relative apparent diffusion coefficient；diagnostic efficiency中国乳腺癌发病率近年来以每年近3%的幅度递增，且有日益增速之势，其死亡率也相应增加［1］。
ROC曲线—敏感性或特异性
ROC曲线—敏感性或特异性
无
【期刊名称】《结核病临床与控制》
【年(卷),期】2002(001)003
【总页数】1页(P98)
【作者】无
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.超声心动图对冠心病诊断的特异性、敏感性和ROC曲线分析 [J], 黄君;陈铃
2.应用ROC曲线评价酶免疫法检测粪便幽门螺杆菌特异性抗原试验的临床价值[J], 闫伟;曹建彪;王志红;王继恒
3.MR动态增强曲线、DWI及ADC值用于乳腺疾病定性诊断的敏感性及特异性评估 [J], 刘世忠; 吴雄娟; 詹奕彦; 庄楠; 郑则钦
4.3.0T MR动态增强曲线联合ADC用于乳腺良恶性病变鉴别诊断的敏感性及特异性分析 [J], 孙蓉;史发兰
5.应用ROC曲线评价神经元特异性烯醇化酶对肺癌诊断的意义 [J], 李岱容;谌丽君;薛亚军;吴亚梅
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磁共振动态增强TIC曲线联合DWI-ADC值在乳腺肿块定性诊断中的应用价值
磁共振动态增强TIC曲线联合DWI-ADC值在乳腺肿块定性诊断中的应用价值彭昌丽;马城;陈源凯;梁有禄【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2022(20)24【摘要】目的:探讨磁共振动态增强时间-信号强化(TIC)曲线联合扩散加权成像及表观扩散系数(DWI-ADC值)在乳腺肿块定性诊断中的应用价值。
方法:回顾性分析来宾市人民医院2020年6月至2022年4月期间收治的40例乳腺肿块患者的临床资料。
入院后均采用西门子Magnetom Skyra3.0T超导磁共振成像系统进行MRI动态增强扫描,观察肿块的形态、信号,在工作站绘制病灶的TIC曲线类型,测量病灶的DWI-ADC值,并将结果与病理诊断结果进行对比。
结果:40例乳腺肿块患者的病理诊断结果:良性病变患者15例,恶性病变患者25例。
乳腺良性肿块的TIC 曲线类型与乳腺恶性肿块的TIC曲线类型比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.578,P=0.001)。
乳腺良性肿块平均的DWI-ADC值为(1.556±0.526)×10^(-3) mm^(2)/s,乳腺恶性肿块平均的DWI-ADC值为(0.994±0.061)×10^(-3) mm^(2)/s,二者相比差异有统计学意义(t=5.328,P<0.001)。
MRI平扫及增强扫描结果显示,乳腺良性肿块多呈规则形态,而乳腺恶性肿块则多呈不规则形态;乳腺恶性肿块边缘多呈深分叶或毛刺征、不清晰,而乳腺良性肿块边缘多光滑、清晰;无论是乳腺良性肿块还是乳腺恶性肿块一般均呈T1WI稍低信号、T2WI稍高信号,两者差异并不明显。
结论:磁共振动态增强TIC曲线联合DWI-ADC值在乳腺肿块的定性诊断中具有较高的应用价值,可在临床上推广应用。
【总页数】4页(P133-136)【作者】彭昌丽;马城;陈源凯;梁有禄【作者单位】来宾市人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.MRI表观扩散系数联合动态增强TIC类型对肿块型浆细胞性乳腺炎及乳腺癌的鉴别诊断价值2.DCE-TIC曲线与DWI-ADC值联合应用对乳腺良、恶性病变的鉴别诊断价值3.磁共振动态增强曲线对乳腺肿块病灶的诊断价值4.3.0T MR动态增强扫描联合DWI-ADC值在乳腺浸润性导管癌中的诊断效能5.磁共振动态增强曲线对乳腺肿块病灶的诊断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳腺弥散加权成像在乳腺疾病诊断中的应用
乳腺弥散加权成像在乳腺疾病诊断中的应用陈国健;付佳【摘要】目的探讨乳腺弥散加权成像(DWI)在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法选择2010年3月至2017年5月间广东省第二中医院诊治的60例乳腺占位患者及20例健康体检者为研究对象,行DWI检查,测量并比较病变及正常乳腺表观弥散系数(ADC)值,观察其诊断效力.结果随着b值升高,乳腺病变DWI图像的ADC值减少.当b取值为500 s/mm2和1000 s/mm2时,正常乳腺组织、良性及恶性病变的ADC值变化趋势逐渐减少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以各b值恶性病变95％可信区间上限作为良、恶性肿瘤的ADC阈值,当b取值为500 s/mm2和1000 s/mm2时,其判断乳腺癌的敏感度、特异性及准确性分别为81.48％、84.91％、83.75％和96.30％、94.34％、95.00％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论应用DWI鉴别乳腺疾病具有一定优越性,结合ADC值,当b值取1000s/mm2时,鉴别乳腺良恶性病变有较高的敏感性和特异性.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)016【总页数】3页(P2299-2301)【关键词】弥散加权成像;敏感度;乳腺占位性病变;特异性【作者】陈国健;付佳【作者单位】广东省第二中医院放射科,广东广州 510000;广东省第二中医院放射科,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R445乳腺癌是我国常见的女性恶性肿瘤，占各种全身恶性病变比例的7%～10%，发病率仅次于宫颈癌，并且发病年龄逐渐趋于年轻化，已逐渐成为威胁女性身体健康的主要疾病[1]。
在乳腺癌早期积极予以防治措施，既可争取最佳的保乳手术时机，又可提高患者生活质量，改善预后。
临床上广泛采用核磁共振扫描(MRI)来诊断乳腺癌，其已成为检查乳腺癌病变、鉴别诊断和分期的重要影像学辅助检查方法。
目前，在乳腺MRI检查技术中，应用最为成熟广泛的是动态增强扫描(DCE)，然而，有报道显示，DCE诊断浸润性乳腺癌的特异性一般，造影剂有肾毒性[2]。
动态增强MRI对乳腺癌的诊断价值分析
动态增强MRI对乳腺癌的诊断价值分析
蒋治远
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2017(036)017
【摘要】目的探讨动态增强MRI对乳腺癌诊断价值.方法方便收集来该院就医的80例临床怀疑乳腺癌患者(2015年4月—2017年4月)作为该次研究的观察对象,对80例疑似乳腺癌患者均实施动态增强MRI、X线检查,并将检查结果和术后病理检查结果(金标准)进行对比,研究对比动态增强MRI对乳腺癌诊断价值.结果 MRI 对乳腺癌的诊断敏感性、特异性、准确性分别为91.67%、87.50%、91.25%,均高于X线的敏感性(72.22%)、特异性(75.00%)、准确性(72.50%),但组间特异性差异无统计学意义(P>0.05),而组间敏感性、准确性的比较结果差异有统计学意义
(P<0.05).结论动态增强MRI对乳腺癌诊断具有较显著的价值,确诊率较高.
【总页数】3页(P185-186,189)
【作者】蒋治远
【作者单位】宜兴市人民医院放射科,江苏宜兴 214200
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.动态增强MRI在乳腺肿瘤检查中的诊断价值分析 [J], 李清华
2.动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺病变性质的诊断价值分析 [J], 杨现奎;曹晓
红
3.动态增强MRI及扩散加权成像对乳腺病变性质的诊断价值分析 [J], 陈媛慧
4.动态增强MRI与乳腺DR钼靶对致密型乳腺T1及Tis期乳腺癌诊断的价值分析[J], 杨红波;杜志权;马立岩;汤光宇
5.钆塞酸二钠动态增强MRI在肝脏结节定性诊断中的价值分析 [J], 刘志敏
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MR检查对乳腺癌的诊断价值
MR检查对乳腺癌的诊断价值摘要】目的：分析乳腺癌的MR动态增强扫描表现及DWI表现，以提高乳腺癌的确诊率。
方法：通过对本院2010-2012年收治的15例病理证实的乳腺癌的MR表现及临床资料进行回顾性分析。
结果：患者临床症状以乳头溢液为主，病变呈不规则肿块型，增强扫描后多成持续强化型，周边向中心强化，DWI呈明显高信号。
结论：MR动态增强扫描和DWI成像明显提高了乳腺癌的确诊率。
【关键词】乳腺乳腺癌 MR动态增强及DWI成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0103-01近年来我国乳腺癌的发病率明显上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国乳腺癌的发病率占恶性肿瘤的第二位[1]，严重威胁女性健康乃至生命，且目前乳腺癌是唯一通过影像学检查进行普查，从而减低死亡率的恶性肿瘤[2]。
乳腺癌的早期诊断、早期治疗至关重要，传统乳腺钼靶检查为乳腺疾病的首选检查方法，在发现病灶内微小钙化灶方面具有绝对的优势，但往往受乳房大小、病变部位等多方面的因素的影响，有一定的局限性，而MR动态增强扫描及弥散加权成像等技术的应用，弥补了钼靶检查的不足，提高了乳腺癌诊断的准确性。
1 资料与方法1.1本组患者15例，均为女性，年龄在31-67岁，平均53岁。
外科手术病理结果：浸润性导管癌11例，髓样癌2例，导管内原位癌1例，小叶癌1例。
1.2检查方法：通过西门子1.5T磁共振仪，患者俯卧于双侧乳腺表面线圈上，双侧乳腺自然悬垂于线圈洞穴内，头先进，常规定位，进行横断位、冠状位、矢状位等多方位的扫描，采用T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI成像，扫描层厚3mm，扫描范围为双侧全部乳腺及腋窝。
通过静脉高压注射GD-DTPA造影剂，进行动态扫描2次/min，延迟10min，并采用脂肪抑制技术，观察时间-信号曲线，并辅助以弥散加权成像技术。
2 结果本院15例患者，确诊11例，漏诊1例，待诊3例，确诊率达73%。