妊高症应急预案
愿你的人生，美好而辽阔妊高征的应急预案及程序
【应急预案】
（一）通知医师，建立静脉通道。
（二）安置单人房间，加床档，光线暗淡。
（三）备好各种抢救用品，如发生子子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。
（四）严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。
（五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
（六）按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。
（七）按医嘱详细记录出人量，必要时限制水钠的摄入。
（八）勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。
（九）做好各项化验及术前准备。
（十）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。
（十一）协助孕妇左侧卧位。
（十二）做好心理护理。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征变化→备好抢救物品→保持呼吸到通畅→记录出入量→做好心理护理
你的人生终将绽放
妊娠期高血压病诊治指南
妊娠期高血压疾病的诊断、评估和治疗SOGC指南 摘要 目的：指南总结了关于妊娠期高血压疾病的高质量研究数据，并提出了合理的诊断、评估和治疗方法。 证据：所有建议的评估都采用了加拿大预防保健特别工作组的标准。 第一章：诊断和分类 建议：血压的测量 1、测量血压时患者应当取坐位，并保持上臂与心脏处于同一水平。 2、选择型号合适的袖带（袖带的长度应该是上臂围的1.5倍）。 3、Korotkoff氏第V音即提示舒张压。 4、如果一侧手臂测出的血压始终较高，应当固定这侧手臂测量血压。 5、子痫前期患者可以使用水银血压计、有标准刻度的无水银血压计、或校正过的自动血压计测量血压。 6、子痫前期时用自动血压计测量的血压值可能偏低，最好同时对照水银血压计或无水银血压计的测定值。 7、动态血压检测（24小时家庭测量）可以检测单发性诊所（白大衣）高血压。 8、如果患者打算在家监测血压，应当告知其正确的血压测量方法。 [Point=100] 建议：高血压的诊断： 1、高血压的诊断应根据办公室或在医院血压的测量值。 2、妊娠期高血压的定义是，相同手臂至少测量二次的平均舒张压≥90mmHg。 3、收缩压≥140mmHg的孕妇，应密切随访其舒张压有无增高趋势。 4、重度高血压定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。 5、对于非重度高血压，诊断前应有持续血压测量值的记录。 6、对于重度高血压，应该间隔15分钟重复测量方可确认诊断。 7、单发性诊所高血压定义为：在医疗场所测定的舒张压≥90mmHg，而家中自测血压<135/85mmHg。 建议：蛋白尿的测定： 1、所有怀孕妇女都应检测尿蛋白。 2、在子痫前期低风险人群中，可用尿试纸筛查蛋白尿。 3、如果疑诊子痫前期，无论高血压孕妇出现血压进行性上升还是血压正常，都应该进行更多明确蛋白尿的诊断性检查：如尿蛋白：肌酐比值或24小时尿蛋白测定。 建议：显著蛋白尿的临床诊断： 1、当尿试纸滴定蛋白尿≥2＋时应强烈怀疑蛋白尿。 2、蛋白尿定义为24小时尿定量≥0.3g/日或在一次随机抽样的尿液样本中尿肌酐≥30mg/mmol。 3、有关尿白蛋白：肌酐比值用以诊断尿蛋白的准确性尚无足够的研究信息。
产前一般护理常规
一. 产前一般护理常规 一.产前护理 1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开 窗通风。 2.注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻 松愉快的心情。 3.给与营养丰富易消化的饮食。 4.密切观察产兆及胎心变化。 5.定时计数胎动、吸氧。 6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁，防止感染。 7.已正式临产者送产房并进行交接班。 二.产前健康教育 1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。 2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度，取 得理解配合。 3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。
二.产后一般护理常规 一.产后护理 1.严格交接班，了解分娩经过，核对产后医嘱。 2.做好心理护理，使产妇愉快接受自我角色转变。 3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食，少食多餐。 4.适当活动，促进恶露排出及肠蠕动。 5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等 情况。 6.树立母乳喂养信心，帮助掌握正确母乳喂养方法，了解 母乳喂养效果。 7.督促产后排尿，如产后6小时不能自解应对症处理。 8.保持外阴清洁，观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、 气味等。 二.产后健康教育 1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。 2.注意与新生儿同步休息，坚持母乳喂养。 3.注意个人卫生，勤换内衣，防止受凉。 4.做好计划生育，产褥期禁止性生活。
三.新生儿护理 1.新生儿入室时，详细交接班，了解新生儿的全身情况并记 录。 2.认真核对新生儿手圈、性别、床号、母亲姓名。 3.观察新生儿吸吮母乳情况。 4.详细做好新生儿护理记录。 5.新生儿每日沐浴一次，观察全身情况，做好皮肤、脐带、 眼部的护理。 6.按要求测试体温，如有异常及时处理。 7.每日磅体重一次，如新生儿体重下降较明显，需观察24 小时大小便情况，了解哺乳效果。 8.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。 9.有医学指征需要人工喂养的新生儿，根据医嘱喂奶。
妊高症的诊断
妊高症的诊断 妊高症即妊娠高血压综合征，是妊娠20周以后所特有的疾病。其突出表现是高血压、蛋白尿、浮肿，严重者可发展到抽搐、昏迷、心肾功能受损，甚至引起母婴死亡。因此，坚持定期产前检查，关注妊高症的种种迹象很有必要。 妊高症的发病率很高，其主要是妊娠期血压高，症状很明显，且多见，所以难以诊断，患者要是发现不适的症状应及时到正规医院进行检查，无病最好，若患病则治疗刻不容缓。根据病史、临床表现、体征和辅助检查即可做出诊断，同时注意有无并发症和凝血机制障碍。 妊高症根据病情严重程度，可分为轻度、中度和重度，因此妊高症的诊断也要从患者的症状入手，主要表现一些几方面： (一)轻度妊高征：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿此阶段可持续数日至数周可逐渐发展或迅速恶化 1、水肿：是妊高征最早出现之症状开始时仅表现为体重增加(隐性水肿)，以后逐渐发展为临床可见之水肿，水肿多从踝部开始，逐渐向上发展。 2、高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17。3/12KPa(130/90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)。 3、蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量 (二)中度妊高征：血压进一步升高，但不超过21。3/14。7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白增加;伴有水肿可有头晕等轻度自觉症状。 (三)重度妊高征：包括先兆子痫及子痫血压超过21。3/14。7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白十～++以上水肿程度不等出现头痛，眼花等自觉症状严重者抽搐、昏迷。 1、妊娠期高血压 血压≥18。7/12kPa(140/90mmHg)，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。 2、子痫前期 妊娠20周后出现≥18。7/12kPa(140/90mmHg)，且尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。 3、子痫 子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。
妊高症的注意事项
1．妊高症妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 2．芹菜降压 芹菜(旱芹，不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。我国栽培芹菜历史悠久，早在《诗经》中已有记载，自古以来就是人们餐桌的一种佳蔬，一年四季可供食用。芹菜营养价值高、药用价值大，对辅助治疗高血压有着较好的疗效。芹菜含有芫荽（即芫茜）甙、甘露醇、5微烟酸、挥发油等化学物质，有促进鱼、肉消化的作用，可治疗高血压；芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质，具有降压降脂的功效。推荐巧食芹菜降血压的方法芹菜红枣汤取芹菜350克、红枣100克，洗净加水适量煮30分钟，待凉连汤服用，每日3次。或用芹菜根15克、荸荠60克煎汁饮用，连用数日，降压有效。温馨提示：国外心血管专家研究指出，芹菜生食的降血压效果更明显！ 3．妊高症的一般护理常识 嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为
左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环。一旦被确诊为妊高症，孕妇就要卧床休息。嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环，可消除水肿，有利于胎儿生长发育。让病人住在光线比较暗的室内。同时保持室内空气新鲜，保持安静，因妊娠母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统的功能紊乱，导致全身小动脉痉挛。合理饮食选择低脂、高蛋白的饮食，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，特别是多食芹菜有助降血压。低钠饮食每日摄盐量不能超过6克，以免引起血压升高。4．重度妊高症如何结束分娩为好？ 重度妊高症对母婴危害极大，只有控制稳定病情，及早选择剖宫产终止妊娠，才对母婴有利，但还应具体问题具体对待。如孕20--30周前，胎死宫内的孕妇，首先采用物理引产终止妊娠，尽量避免手术创伤。如孕34周以上，估计胎儿存活率高，则应积极选择剖宫产术。对经产妇，还是应当控制病情后采用阴道分娩。无论何种分娩方式，对于极病重的妊高症孕妇，我们都应加强临床重症监护，严密观察生命体征，积极对症处理，做好并发症的防范，争取时间，挽救生命，确保母婴平安。以上就是宝芝林杜仲降压茶的官方网站降压茶网关于高血压话题的相关介绍，希望对
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的就是影响子宫的活动度,从而足以产生宫颈改变与胎儿下降,并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总就是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时,普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连。 5、确切使用催产素毫单位/分钟与毫升/小时之间的换算表,给出她们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。 6、在开始催产素点滴之前,进行20分钟的胎心监护,以得到基线数据。 二、剂量与浓度:小剂量催产素。 1、不同机构的方案有所不同,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的就是,催产素就是一种激素,而不就是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在,以及环单磷酸腺苷的激活。 2、尽管ACOG认为小剂量与大剂量引产方案均可使用,但SOGC与BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量,增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定的子宫反应达30分钟, 甚至更长时间。Dawood报道,大约90％的孕妇随着催产素的增量,可达到适度宫缩,极少需要超过6MU/分钟。常用的配方就是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中,输入速度为1MU/分钟。 3、注意:1国际单位等于1000毫单位。
妊高症的注意事项
1. 妊高症妊高症,即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的５％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。 2. 芹菜降压 芹菜（旱芹，不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。我国栽培芹菜历史悠久,早在《诗经》中已有记载，自古以来就是人们餐桌的一种佳蔬,一年四季可供食用。芹菜营养价值高、药用价值大，对辅助治疗高血压有着较好的疗效。芹菜含有芫荽(即芫茜）甙、甘露醇、５微烟酸、挥发油等化学物质,有促进鱼、肉消化的作用,可治疗高血压；芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质,具有降压降脂的功效。推荐巧食芹菜降血压的方法芹菜红枣汤取芹菜3５0克、红枣10０克，洗净加水适量煮30分钟,待凉连汤服用，每日３次。或用芹菜根１5克、荸荠6０克煎汁饮用,连用数日，降压有效。温馨提示:国外心血管专家研究指出,芹菜生食的降血压效果更明显! 3．妊高症的一般护理常识 嘱病人在床上缓慢变换体位,尤其是以左侧卧位为佳,因为左
侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环。一旦被确诊为妊高症，孕妇就要卧床休息。嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环，可消除水肿，有利于胎儿生长发育。让病人住在光线比较暗的室内。同时保持室内空气新鲜，保持安静，因妊娠母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统的功能紊乱,导致全身小动脉痉挛。合理饮食选择低脂、高蛋白的饮食,多食蔬菜、水果等富含维生素的食物,特别是多食芹菜有助降血压。低钠饮食每日摄盐量不能超过6克,以免引起血压升高。 4. 重度妊高症如何结束分娩为好？ 重度妊高症对母婴危害极大，只有控制稳定病情,及早选择剖宫产终止妊娠,才对母婴有利，但还应具体问题具体对待。如孕２0－－30周前,胎死宫内的孕妇,首先采用物理引产终止妊娠,尽量避免手术创伤。如孕３4周以上，估计胎儿存活率高,则应积极选择剖宫产术。对经产妇，还是应当控制病情后采用阴道分娩。无论何种分娩方式,对于极病重的妊高症孕妇，我们都应加强临床重症监护，严密观察生命体征,积极对症处理,做好并发症的防范，争取时间,挽救生命，确保母婴平安。以上就是宝芝林杜仲降压茶的官方网站降压茶网关于高血压话题的相关介绍，希望对患者有帮助
妊娠期高血压疾病分类及临床表现
妊娠期高血压疾病分类及临床表现 妊娠期高血压属于一种常见的妊娠并发症，不少孕妇朋友在孕期时，会出现妊娠高血压的一些症状，只是有些人症状轻，有些人症状重而已。其实，妊娠期高血压疾病可以根据病情的严重程度进行分类。那么，妊娠期高血压疾病分类及临床表现有哪些呢？ 一、轻度妊娠高血压综合征 1、水肿 妊娠高血压患者往往最首先出现轻度水肿症，一般这种水肿经休息后不消退。轻度妊高症水肿可分为显性水肿和隐性水肿，显性水肿在踝部及小腿处有明显的指压凹陷，而隐性水肿往往只表现为体重增重。 2、血压升高 妊高症多在水肿出现后不久就可发生血压升高，也可以首先发生高血压。正常孕妇血压在妊娠20周前处于正常偏低范围，或者相当于孕前水平，孕20周后血压会有所升高。而轻度妊娠高血压较基础血压药升高≥30/15mmHg，或者血压≥130/90mmHg。 3、蛋白尿 在排出其他泌尿系统疾病后，正常孕妇不应该有蛋白尿，而轻度妊娠高血压患者蛋白尿可为阳性或者弱阳性，这表现肾小球或者肾小管已经轻度受累。 二、中度妊娠高血压综合征 在轻度的基础上，血压继续增高，血压通常大于等于140/100mmHg，但小于160/110mmHg；蛋白尿常规检查在（+）以上水平；伴有或者不伴有肢体水肿；可有轻度头晕、头痛、视物不清等自觉症。 三、重度妊娠高血压综合征 如果轻、中度妊高症未经治疗或者治疗不当，病情很快可以发展为重度妊高症，出现水肿、高血压、蛋白尿三大症状外，并可伴随一系列组织器官损害症状表现。 1、血压、蛋白尿 重度妊高症血压≥160/110mmHg。24小时尿蛋白定量≥5g，或清洁尿常规检查可见尿蛋白（++~++++）。 2、水肿 重度妊娠高血压症可伴随有轻度或者重度水肿，水肿程度与高血压并且不成正比，而与营养、血液蛋白水平及贫血等因素有关。 3、先兆子痫症状 当脑血管痉挛时间过长，可发生脑补微血管血栓形成和局部脑实质软化，由于颅内压增高，可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、食物模糊等症状。 4、子痫症状 当妊娠高血压综合征的脑部病变进一步发展，可发生全身肌肉痉挛，典型的特征性表现为强制性抽搐，发作前常有血压明显升高，剧烈头痛等先兆症状。。 以上就是关于妊娠期高血压疾病分类及临床表现有哪些的相关内容介绍。上面为大家介绍了妊娠期高血压的三大分类，分别是轻度、中度及重度妊娠期高血压，并介绍了对应的症状。如果孕妇朋友出现了上述症状，一定要引起警惕。
妊高症的一般常识
妊高症的一般常识 妊高症的病因 妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与三种因素有关。 (1)子宫胎盘缺血。多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 (2)免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 (3)前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。 妊高症对胎儿的影响 孕期高血压对孕妇和胎儿有很大危害，妊高症(妊娠高血压综合症)是一种孕期常见病症，也叫先兆子痫或血毒症。妊高症引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态，尤其是重度妊高症常引起胎儿宫内窒息、胎死宫内甚至孕妇死亡。 为及时发现妊高症，每次产检必须量血压，及早发现及时治疗，避免恶化。产后孕妇血压就会恢复正常。
妊高症的症状 妊高症会有下列症状： 1、体重急速增加。 2、头痛、视线模糊、眼前有黑点。 3、腹部上方靠近胃部感觉疼痛。 4、尤其手、脸肿胀(浮肿)。 产检时医生通过下列项来检测妊高症： 1、轻度妊高病：血压≥140/90mmHg,或较基础血压升高≥30/15mmHg；中度妊高症：血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿1+或≥0.5g/24h；严重妊高症：血压≥160/110mmHg或更高,蛋白尿2+~4+或≥5g/24h。 2、轻度妊高病：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg.会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化；中度妊高症：无自觉症状或有轻度头晕；严重妊高症：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg，会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化。 怎样控制孕妇妊高症 根据个人情况对妊高症进行治疗。孕妇争取每天多卧床休息，心情舒畅，精神放松。卧床休息时要全身放松。争取全天卧床休息(除了吃饭和去卫生间)。孕妇还可以借助药物降血压，减少不良影响，重要的是谨遵医嘱，孕妇和孩子都会平安无事。
妊娠期高血压疾病诊治指南解读要点(全文)
妊娠期高血压疾病诊治指南解读要点（全文） 以往认为，孕妇身体内的某些“毒素”，影响了孕妇的各个器官、组织和功能。妊高症的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，不能完全概括妊高症的病理、生理和临床的表现。 分类 以往认为，孕妇身体内的某些“毒素”，影响了孕妇的各个器官、组织和功能。妊高症的分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，不能完全概括妊高症的病理、生理和临床的表现。无论分类如何改变，基本的概念不能变，即妊高症除了对肾脏、心血管系统有明显的侵害之外，对其他很多方面都有侵害作用，比如血凝度、骨髓、血液、血管内皮、大脑组织等等都会受到影响。所谓的“毒素”，有可能是大剂量的雌激素、大剂量的HCG，所有的组织都暴露在大剂量的激素下，产生的功能混乱。比如妊娠癫痫、妊娠舞蹈病、妊娠神经病等，虽然很少，但是会有这种表现。 妊娠期高血压 定义：妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或是血小板减少。
过去的分类，收缩压大于平时基础血压30 mmHg，舒张压大于平时基础血压15 mmHg，不论是否达到过140/90mmHg，即为妊娠期高血压。因为有些人基础血压比较低，虽然收缩压或是舒张压都高出基础血压很多，但是还没有达到140/90mmHg，实际上可能已经是妊娠期高血压了。这种情况一定要重视，尤其是在孕期早一些的时候如孕28周左右出现此种情况，有时候需要适当吃一些轻微的降压药或是利尿剂。 子痫前期 轻度：妊娠20周后出血收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）。 由于最近人类的体力劳累、气候变化、饮食变化等一些因素的影响，现在发现妊高症的发生时间有提前趋势。 重度：出现下述任一不良情况可诊断：1.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；2.尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++）；3.持续性头痛、视觉障碍或其脑神经症状；4.持续性上腹部疼痛等肝包膜下血肿或肝破裂症状；5.肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；6.肾功能异常：少尿（24h尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106umol/L；7.低蛋白血症伴腹水或胸水；8.血液系统异常，血小板计数呈持续性下降并低于100*109/L；血管内溶血、贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高； 9.心力衰竭、肺水肿；10.胎儿生长受限或羊水过少；11.孕34周前发病。 子痫 子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
妊娠期高血压注意事项
妊娠期高血压注意事项 妊娠高血压是孕妇比较容易出现的问题，特别是那些高龄孕妇患上妊娠高血压的几率更是非常高。妊娠高血压出现之后有一些事项必须要重视起来，那么妊娠期高血压注意事项有哪些呢？ 1、保持轻微饥饿 饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平往往让血压的控制变得更容易。同时，多种降压药都可能带来对糖代谢、脂代谢的不良影响，饿一饿肚子将是非常有益的。连云港市第二人民医院营养科张晓燕. 2、低盐 每天吃盐量应严格控制在2-5克，减少酱油的食用量，酱油3-5毫升相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 3、高钾 富钾食物在食谱中经常露面不仅直接有益于血压的控制，还能避免某些降压药的副作用。豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等都富含钾。 4、补钙 钙不仅能维持骨头强健有力，软组织同样需要它，适当的钙营养能保持血压稳定，其作用机制与钙能抑制甲状旁腺分泌一种致高血压因子有关。富含钙的食品首推奶制品，如黄豆、葵花子、核桃、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、海带、紫菜等也很重要。 5、补镁 缺镁与高血压有明确的相关性，镁缺乏还会出现在长期应用利尿剂的高血压病人，重视镁的补充有助血压的控制。大豆、鱼、绿叶蔬菜、坚果、花生酱及酸奶等富含镁元素。 妊娠高血压不仅仅会对孕妇造成不良影响，还会对孕妇腹中的胎儿带来负面影响，如果想要改善妊娠高血压一定要积极关注本文所讲的注意事项，这样才可以改善妊娠高血压带来的不适感。
产科护理常规
产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫
缩宫素引产指南
缩宫素引产指南ＳOGC 应用催产素得目得就是影响子宫得活动度,从而足以产生宫颈改变与胎儿下降,并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟,那么催产素就总就是最为有效,因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产、 一、开始催产素点滴引产得前提 １、保证孕妇有一对一得护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔６小时,普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液,使用18号套管针,进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵,使用另一个位置,将它与主输液通路相连、 5、确切使用催产素毫单位/分钟与毫升/小时之间得换算表,给出她们之间得换算公式、换算表最好粘 在输液泵上、 6、在开始催产素点滴之前,进行２0分钟得胎心监护,以得到基线数据、 二、剂量与浓度:小剂量催产素。 1、不同机构得方案有所不同,而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案、应该记住得就是,催产素就是一种激素,而不就是一种药物。并不具备典型得药物－反应曲线。它得作用依赖于催产素受体得存在,以及环单磷酸腺苷得激活。 2、尽管ACＯＧ认为小剂量与大剂量引产方案均可使用,但ＳOGC与BCＲCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素得方案。应该使用达到临产所需要得最小剂量,增加剂量得时间间隔不应短于３0分钟、不过大剂量催产素目前认为可以在特定得临产情况中使用,例如小剂量催产素没有效果,这需要经过产 科查房决定。静脉用催产素得半衰期为5-12分钟,达到稳定血浆浓度需40分钟,稳定得子宫反应达３０分钟,甚至更长时间。Dawood报道,大约9０%得孕妇随着催产素得增量,可达到适度宫缩,极少需要超过6MU/ 分钟。常用得配方就是将１0U催产素混入１000ml平衡溶液中,输入速度为１MＵ/分钟。 ３、注意:1国际单位等于1０0０毫单位。
妊高症
妊高症 妊高症也就是妊娠高血压综合症，妊娠6个月左右可以发生，但多见于孕晚期7-8个月以后，是危及母亲和胎儿生命的死亡率较高的疾病。现在由于人们对该病的重视，采取一些预防措施，早预防、早治疗，母子死亡率比以前大大降低，其发生率约4.2%。 妊高症的三大症状： （一）轻度妊高症：主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。 （二）中度妊高症：血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg）,尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。 （三）重度妊高症：包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa（160/110 mmHg），尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。 妊高症的病理表现主要有以下几种： （一）小动脉痉挛：全身小动脉痉挛是本病的基本变化。可能由于血管壁对某些加压物质的敏感性增加，促使小动脉痉挛，由此而引起各器官供血不足，产生一系列症状和体征，其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。 （二）水与钠的潴留:可能由于肾小球滤过率降低，肾小管对纳的再吸收功能增加，钠离子潴留细胞外而引起水肿。此外，肾上腺皮质激素、抗利尿激素分泌增多，也可能是水钠潴留的另一个原因。 （三）弥漫性血管内凝血（DIC）:由于子宫胎盘缺血，胎盘组织缺氧及有广泛的梗死，可释放组织凝血活酶，当其进入血液循环后，加重孕妇血液的高凝状态，因而导致DIC的发生。又因常伴血容量不足、血液浓缩、血粘度增加，特别是有高脂血症，均影响微循环灌注不足，因而使血管内凝血。 妊高症的临床表现主要包括以下几种： （一）轻度妊高症：
缩宫素引产规范指南规范.doc
缩宫素引产指南SOGC 应用催产素的目的是影响子宫的活动度，从而足以产生宫颈改变和胎儿下降，并且避免子宫过度刺激。宫颈条件一旦成熟，那么催产素就总是最为有效，因此允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。 一、开始催产素点滴引产的前提 1、保证孕妇有一对一的护理 2、确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟。 3、开始给予静脉平衡溶液，使用18号套管针，进针部位允许患者手臂活动自如。 4、催产素溶液接上一个恒定输液泵，使用另一个位置，将它与主输液通路相连。 5、确切使用催产素毫单位/分钟和毫升/小时之间的换算表，给出他们之间的换算公式。换算表最好粘在输液泵上。 6、在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据。 二、剂量和浓度：小剂量催产素。 1、不同机构的方案有所不同，而目前少有证据支持某一项方案而不支持另一项方案。应该记住的是，催产素是一种激素，而不是一种药物。并不具备典型的药物－反应曲线。它的作用依赖于催产素受体的存在，以及环单磷酸腺苷的激活。 2、尽管ACOG认为小剂量和大剂量引产方案均可使用，但SOGC和BCRCP都支持催产素引产在开始处理上使用小剂量催产素的方案。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。不过大剂量催产素目前认为可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果，这需要经过产科查房决定。静脉用催产素的半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。Dawood报道，大约90％的孕妇随着催产素的增量，可达到适度宫缩，极少需要超过 6MU/分钟。常用的配方是将10U催产素混入1000ml平衡溶液中，输入速度为1MU/分钟。 3、注意：1国际单位等于1000毫单位。
妊娠高血压的护理措施
妊娠高血压的护理措施 【摘要】目的：观察和分析妊娠高血压患者的临床护理效果，以期妊娠高血压并发症的发生得以避免。方法：采取随机数字表法将我院2014年11月-2015年11月期间接收治疗的12例妊娠高血压患者作为研究对象，在实际临床护理中，需要减少或者避免对患者造成刺激，按照妊娠高血压患者病情的演变，应用行之有效的护理对策。结果：患者母子均安全健康。结论：密切按照患者各个阶段的病情变化情况，科学合理的应用护理措施，得到令人满意的护理效果。 【关键词】妊娠；高血压；护理措施 妊娠高血压在临床上最为主要的表现就是蛋白尿、高血压、水肿这三大症状，较为严重时也会伴有头晕、头痛、视力模糊、昏迷、抽搐、心肾功能不全等情况。要想进一步确保母婴的健康，避免子痫或者先兆子痫的出现，减少新生儿的死亡率，就需要及时有效地展开合理的护理以及治疗。本次研究以我院收治的12例妊娠高血压患者为研究对象，对妊娠高血压患者的临床护理以及护理效果进行分析、探讨，现将内容报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2014年11月-2015年11月我院接收治疗的12例妊娠高血压患者作为研究对象。所有患者均符合妊娠高血压患者的临床诊断标准。其中经产妇8例，初产妇4例；3例自然分娩，9例实施剖宫产结束妊娠；孕周≤3O周的有2例，3l～33周7例，≥34周3例。所有患者的血压为（200～145）/（140～95）mmHg，排除糖尿病、原发性高血压、心脏病等并发症。 1.2 护理方法 1.2.1分娩前的护理 1.2.1.1心理护理分娩前患者的最为主要的心理状态其实就是担忧病情的发展，恐惧会因为高血压对胎儿的营养造成影响。在一定程度上孕妇患者的心理状况会对其治疗的过程带来直接的影响[1]。心理护理工作就是缓解、消除焦急
妊高症的一般处理
妊娠高血压综合征（妊高症） 张玲 概述 妊娠高血压综合征简称“妊高征”，是孕妇在妊娠24周以后出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状，属妊娠期特有的、常见的疾病。,多发生在妊娠20周以后至产后2周。本病严重威胁母婴健康，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因。妊娠高血压综合征发病原因未能真正明了，迄今较公认的有免疫学说，子宫胎盘缺血，肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调和弥漫性血管内凝血等与其发病之关系较为密切。妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。随着妊高征严重程度的不同，其凝血功能也相应出现不同的变化，甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。 病因 下列因素易发生妊高征： 1．年轻初孕妇及高龄初产妇； 2．家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者； 3．多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者； 4．营养不良，重度贫血者； 5．寒冷季节、气压升高时发病增多。 症状 （一）轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。
1. 水肿：是妊高征最早出现之症状。开始时仅表现为体重增加（隐性水肿），以后逐渐发展为临床可见之水肿。水肿多从踝部开始，逐渐向上发展，按其程度分为四级，以“+”表示。 （+）小腿以下凹陷性水肿，经休息后不消退； （++）水肿延及至大腿； （+++）水肿延及至外阴或腹部； （++++）全身水肿，甚或有胸腹水。 2．高血压：妊娠20周前血压不高，妊娠20周后血压升高达17.3/12KPa (130 /90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa（30/15mmHg）。 3．蛋白尿：出现于血压升高之后，无或微量。 （二）中度妊高征血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。 （三）重度妊高征包括先兆子痫及子痫。血压超过21.3/14.7KPa(160/110 m mHg),尿蛋白十～++以上，水肿程度不等，出现头痛、眼花等自觉症状，严重者抽搐、昏迷。 1．先兆子痫除以上三种主要症状外，出现头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，表示颅内病变进一步发展。此时血压多在21.3/14 7 KPa (160/110 mmHg)以上，水肿更重、尿少、尿蛋白增多，随时可能发生抽搐，应积极治疗，防止发生子痫。 2．子痫在上述各严重症状的基础上，抽搐发作，或伴有昏迷。少数患者病情进展迅速，子痫前期症状可并不显著，而骤然发生抽搐，发生时间多在晚孕期及临产前，少数在产时，更少的还可在产后24小时内发生。 检查 1．尿液检查：测尿比重，≥1.020表示尿液浓缩，反映血容量不足，血液浓缩。重点查尿蛋白，定量≥5.0g/24h>++，表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型，如有则表明肾脏损害严重。
第八部分 妊娠高血压疾病
第八部分妊娠高血压疾病 是非题 1．妊娠高血压疾病易发生于24周左右。 2．硫酸镁治疗中首要注意的是呼吸次数的改变，其次才是膝反射消失。 3．子痫的发生常见于产后。 二.填空题 1. 妊娠高血压疾病的基本病变是全身小血管痉挛。。 2. 妊娠高血压疾病发生于妊娠20周 _以后，临床表现为高血压水肿蛋白尿严重时出现_头痛眼花恶心呕吐抽搐昏迷甚至发生母婴死亡，其基本病胎盘早剥。 3. 子痫按发生时间分为_ 产前子痫产时子痫产后子痫 4、视网膜小动脉_可反映体内主要器官的小动脉情况，因此， 眼底改变 是反映妊娠高血压疾病严重程度的一项重要标志。 5.妊娠高血压疾病合理扩容治疗的指征是严重低蛋白血症，具体指标为_血细胞比容≧0.35 全血粘度比值≧3.6 血浆粘度比值≧1.6 尿比重≧1.020等。 三. 名词解释 1.子痫前期(重度)； 妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++ ～++++（≧5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状时称先兆子痫，属重度妊娠高血压疾病。 2. 子痫； 妊娠高血压综合征中当出现血压≧160/110mmHg，蛋白尿++ ～++++（≧5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，并且出现抽搐或者昏迷时称子痫，属重度妊娠高血压疾病 3．HELLP综合征 是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母儿生命。 四. 选择题 1. 妊娠高血压疾病的基本病理变化： A、水钠潴留 B、血液浓缩 C、血管脆性及通透性增高 D、全身小血管痉挛 E、低血容量 2. 孕38周，子痫前期(重度)的妇女，入院查血压20/15kpa，尿蛋白（++），比重1.024，红细胞压积0.36，宫底剑突下2横指，LOA，半固定，胎心和骨盆正常，宫口未开，此时选用下列何项处理最恰当： A、剖宫产 B、硫酸镁解痉加扩容治疗 C、大量利尿剂 D、缩宫素静滴引产 E、大量隆压药 3. 初产妇，孕35周子痫前期(重度)患者，突发腹痛，3小时后胎动消失，宫底明显升高，子宫 硬，有压痛。孕妇重度贫血貌，阴道少量流血。宫口开1指，头先露，下列处理
妊娠高血压用药
妊娠高血压的治疗 一、定义及分类 妊娠高血压是指妊娠期血压≥140/90mmHg，或较妊娠前或妊娠早期（三月内）血压升高≥25/15mmHg。妊娠妇女高血压患病率各地报道不一，国外约5%～10%，我国曾报道为9.2%。对上海3所综合医院、5所妇产科专科医院10年间 （1989-1998）的158 790例产妇的调查，妊娠高血压8852例，患病率5.57%；其中子痫114例，占1.29%。 目前有关妊娠高血压的分类不尽相同，国内分为: 妊娠高血压综合征:指妊娠20周后,发生高血压、蛋白尿及水肿；其中：先兆子痫，又分为轻度先兆子痫：高血压、水肿并伴有蛋白尿；重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥3克/24小时，可伴有肝、肾功能异常、凝血机制障碍，甚至心衰及肺水肿等重症。子痫：妊娠高血压综合征患者同时发生抽搐。妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，但无蛋白尿。国外则分为: ①慢性高血压（包括原发性与继发性高血压）,指发生在妊娠第20周之前或持续到产褥期后（分娩后6-8周）的高血压； ②先兆子痫--子痫；③慢性高血压基础上并发先兆子痫；④妊娠期一过性高血压，常发生在妊娠后期，尤其近产褥期, 产后血压很快恢复正常。 慢性高血压一般经过良好，但也有少部分患者发生先兆子痫或子痫。而各种原因引起的先兆子痫和子痫是妊娠高血压中导致产妇、胎儿或新生儿死亡的最主要原因。先兆子痫主要表现为高血压、蛋白尿及水肿，可伴有肝、肾功能、凝血机制异常，如同时发生溶血、肝酶升高、血小板减少称为HELLP综合征（syndrome of haemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count）。发展至严重阶段--子痫，则出现痉挛。而妊娠期一过性高血压多为轻、中度的高血压，这类病人以后多发展为原发性高血压。 二、妊娠高血压发病机制 慢性高血压可为原发或继发原因，发病机制依其病因而不同。先兆子痫和子痫的病因及发病机制目前还不十分清楚。可能与胎盘、滋养叶细胞缺血或内皮、免疫、神经内分泌功能异常有关。而先兆子痫或子痫时高血压发生机制则主要为体内缩血管物质（如内皮素、血管紧张素II、儿茶酚胺、加压素、血栓素等）产生增加，而扩血管物质（如一氧化氮、前列腺环素等）绝对或相对减少；同时也可能与血管对这些缩血管物质的反应性增高有关。 三、妊娠高血压的降压治疗 1、降压治疗时机因为妊娠期高血压的治疗要顾及孕产妇及胎儿或新生儿双方的安全。因此，抗高血压药物的选择、药物治疗的时机要权衡两者双方的利弊。由于伦理等多方面因素，迄今，妊娠高血压药物治疗的大规模、可靠的循证医学依据不多。尽管一些权威机提供了的一些可用于妊娠高血压的药物，但大都是借鉴动物实验间接资料或不全面的临床资料。因此，妊娠高血压的降压用药仍是一个尚未完全解决的问题。所以，临床医生应在治疗中严密观察，慎之又慎。
妊高症护理常规修订稿
妊高症护理常规 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
妊高症护理常规 1.一般护理 （1）休息嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘循环。 （2）饮食指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。 （3）增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗，保持病室安静、整洁。 2.心理护理 妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊高症的发展。告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。 3.病情观察 （1）观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。 （2）定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。 （3）每日或隔日测体重。 （4）定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。 （5）重视自觉症状，随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷。恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，已进入先兆子痫阶段，要及时处 理。 （6）注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。如：①询问有无腹痛、心悸、 阴道出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，
以便早期发现胎盘早剥。避免腹部外伤，应用镇静剂后应卧床休息， 避免长时间仰卧位休息，防止右旋增大的子宫压迫下腔静脉而引起子 宫静脉压力升高，导致胎盘早剥。②定期检查凝血功能，注意有无鼻 出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。③ 观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现，给 脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以检测颅压 及颅内病变情况。使用甘露醇时，应迅速输入，肺水肿时禁用。④记 录24小时尿量，送检尿常规取血差尿素氮、肌酐、尿酸等，监测肾 功能。⑤观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。 4.加强胎儿宫内监护 数胎动、听胎心，用胎儿监护仪，必要时间断吸氧，给予10%葡萄糖液加维生素C加静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力。 5.治疗中注意药物不良反应 （1）硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度为~1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为~3mmol/L，如超过3mmol/L可能发生镁离子中毒，即依次出现膝 反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停。因 此，在使用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于 16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。肾脏是镁 离子的唯一排泄途径，镁离子易积蓄中毒，因此在使用硫酸镁的同 时，必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。钙离子能与镁离子 争夺神经细胞上同一受体，阻止镁离子继续结合，从而具有解毒作 用。