妊高症的注意事项
妊高症患者应用缩宫素前的观察指标及注意事项
妊高症患者应用缩宫素前的观察指标及注意事项妊高症是一种妊娠高血压疾病，常常会给孕妇和胎儿的健康带来很大的威胁。
在一些临床情况下，医生可能会考虑使用缩宫素前处理。
缩宫素前处理是一种通过使用缩宫素来促进子宫收缩的方法，从而导致妊高症症状的改善或消失。
但是在使用缩宫素前进行处理之前，需要进行一些观察指标的评估，并且要注意一些事项。
首先，妊高症患者使用缩宫素前的观察指标之一是确保妊娠已经进入34周以上。
因为在34周之前使用缩宫素前处理可能会增加早产的风险，同时也增加胎儿发育不全的风险。
所以，确保孕妇已经达到34周或以上对于进行缩宫素前处理是非常重要的。
其次，在使用缩宫素前处理之前，医生需要评估妊高症的严重程度。
这通常可以通过血压监测、尿蛋白定量和胎儿监测来确定。
血压监测可以帮助医生了解孕妇的血压是否正常，是否存在高血压的情况。
尿蛋白定量可以评估肾功能和孕妇是否存在蛋白尿。
胎儿监测可以帮助医生了解胎儿的情况，包括胎心率和胎动情况等，以评估胎儿是否受到影响。
通过评估这些指标，医生可以判断是否适合使用缩宫素前处理。
另外，妊高症患者使用缩宫素前的观察指标还包括孕妇是否有严重的HELLP 综合征。
HELLP综合征是一种妊高症的并发症，常常表现为血小板减少、肝功能异常和溶血性贫血等症状。
如果孕妇被诊断出患有严重的HELLP综合征，那么在使用缩宫素前处理之前，需要对孕妇的肝功能和凝血功能进行评估，以确保孕妇的病情得到控制和治疗。
在进行缩宫素前处理时，还需要注意一些事项。
首先，使用缩宫素前处理时需要医生进行密切监测。
医生需要定期检查和评估孕妇的病情，包括血压、尿蛋白等指标的监测，以及胎儿的监测。
这样可以及时发现和处理任何可能的并发症。
其次，使用缩宫素前处理时需要孕妇本人和家人的积极配合。
孕妇需要按照医生的要求进行治疗和观察，同时要保持合理的休息和饮食，避免过度劳累和摄入过多的盐分等。
家人需要提供必要的支持和照顾，确保孕妇能够按时就医和进行治疗。
妊高症产后需重视的四点注意事项
妊高症产后需重视的四点注意事项女性怀孕期间很容易出现妊高症，也就是高血压、水肿、蛋白尿等都会出现，由于每个人体质不同，症状也有所差异。
妊高症患者最好注意自身情况，在针对性治疗，饮食方面也有有所禁忌，主要就是怀孕的女性出现，一定要慎重对待。
怀孕时期经常会有小问题，轻则引起不适，重则严重影响母婴健康，所以大家都很关心孕妇的情况，即使是小问题也是。
都知道妊高症说的是孕妇，但是具体情况就不清楚了，什么是妊高症？这也是很多人都关心的，一起往下看。
什么是妊高症？妊高症是妊娠高血压综合征的简称，是女性在妊娠期间特有的一种疾病，它是一种妊娠期血压升高为基本表现的一系列的疾病，在我国临床上发病率接近10%。
本病能够严重威胁孕妇以及胎儿身体健康，是导致死胎以及孕妇死亡的重要原因之一。
孕妇常会在怀孕后出现明显的血压升高，在产后12周左右，血压恢复正常。
随着血压的升高，孕妇会出现不同程度的抽搐症状。
实验室检查能够发现，孕妇出现明显的蛋白尿，以及血小板减少等症状。
妊高症的主要症状妊高症的症状包括以下几方面，1.首先表现为水肿，这是绝大部分妊高症患者的首发症状，主要是由于蛋白尿导致女性体内低蛋白血症，进而引起水肿。
2.妊高症有时会刺激颅脑，引起头痛头晕。
3.妊高症的情况下会对胃肠道产生刺激，有时会引起恶心呕吐或消化不良。
4.妊高症比较严重时会引起胸腔积液，严重的时候会引起呼吸困难，低氧血症。
因此妊高症的临床症状是多种多样的，对于妊高症一定要及早的进行干预，如果病情进展应该及时终止妊娠。
妊高症应该怎么做妊高症最好去医院及时检查，如果血压过高，最好结合医生建议合理服用降压药，以免影响宝宝发育，浮肿严重，可以适当使用利尿药物。
同时建议注意休息，注意饮食清淡，最好不要吃高脂肪食物，建议定期B超复查，因为妊高症影响宝宝发育，如果宝宝发育偏小，最好引产。
最好是在产前进行检查，是可以给发现的。
建议在怀孕期间要保持心情的舒畅，而要定期到医院进行产前检查，如果确定是妊高症的话，需要配合降压治疗。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征妊娠20周后发生高血坟、水肿、蛋白症候群。
简称妊高征。
一、诊断标准。
㈠临床分类：⒈轻度：血压≥17.3/12kpa(130/90mmHg)或较基础血压升高4/2Pa(30/15mmHg),可伴有轻微蛋白尿或水肿。
⒉中度：血压≥17.3kpa、〈21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白（＋）24h尿蛋白〉0.5g伴有水肿。
⒊重度：血压≥21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白++--+++，伴有水肿，2 4h尿蛋白定量≥5g．①先兆子痫，上述症状伴头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、上腹部不适等。
②子痫，先兆子痫的基础上出现抽搐及昏迷。
临床上常见为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙头紧闭，继而口角歪斜，面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双壁伸直，迅速发展为强烈的抽搐。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1min左右抽搐幅度减弱，全身肌肉又松驰。
孕妇以深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁，持续时间长，可出现心衰，急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。
上述血压标准，以舒张压为准，如血压为20/14. 67kpa(150/110mmHg)，即归入重度。
蛋白尿、舒张压二者有一项达标者均应归入重度。
如血压21.3/12kpa(160/ 90mmHg)，尿蛋白(+++)或血压21.33/14.67kpa(160/110mmHg)，尿蛋白(-)，也归入重度。
㈡实验室检查：⒈每二天查尿蛋白、比重一次，测24h尿蛋白定量，以了解病情严重程度。
⒉侧血球压积、血红蛋白了解血液浓缩情况，必要时3～5d 复查一次。
⒊测血浆总蛋白及白蛋白与球蛋白比例。
⒋查血常规，出、凝血时，血小板，纤维蛋白原等了解凝血功能。
⒌查电解质：血钾、钠、氯、钙、镁、CO2CP、肝功、肾功（尿酸、肌酐、尿素氮等）。
⒍孕32周后动态检查血、尿E3、HPL等监测胎盘功能。
妊高症的护理
八、终止妊娠的指征
1 .子痫前期患者经积极治疗24～48h仍无明显好 转者 2 .子痫前期患者孕周已超过34周 3 .子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退， 胎儿已成熟者 4 .子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退、 胎儿尚未成熟者可用地塞米松促胎肺成熟后终止 妊娠 5 .子痫控制后2h可考虑终止妊娠
二、病因学说
1 子宫－胎盘缺血学说 认为是由于子宫张力增 高，影响子宫血液供应，造成子宫－胎盘缺血、 缺氧所致。 2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎 盘某些抗原物质免疫反应的变态反应。妊 娠被认为是成功的自然同种异体移植,其成功 有赖于母儿间的免疫平衡. 如平衡失调,即可导致排斥反应,引起一系列 的血管内皮细胞的病变,从而发生妊娠期高 血压病. 4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调 查，妊娠高血压疾病的发生可能与缺钙有 关，孕期补钙可使妊娠高血压疾病发生率 下降。
了解一下水肿分级
水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿； “++”水肿延及大腿； “+++”水肿延及腹部、外阴； “++++”全身水肿或伴腹水。
六、处理原则
• 对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强孕期检查，密切 观察病情变化，以防发展为重症。中重度妊娠高血压疾 病患者应住院治疗，积极处理，防止发生子痫及并发症。 • 治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容以及利 尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。
一、妊娠期高血压的定义
妊高症注意事项
妊娠期高血压要注意了！
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多数在妊娠20周后与产后2周左右，出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，病情严重者会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，危及母儿安危。
要做到：
1.减少探视及陪护人员，保持环境安静，保证足够的睡眠，保
持心情愉悦，避免情绪激动，防止血压升高。
2.避免平卧位，以左侧卧位为主，改善子宫胎盘循环。
3.摄入足够的蛋白质如：牛奶、瘦肉、豆制品等，多食新鲜蔬
菜、水果，水肿严重者应限盐。
4.如出现头疼、眼花、恶心、胸闷、尿色异常、持续性腹部紧
缩感或疼痛，不伴有阴道出血或伴有而且多于月经量应及时
告知医务人员。
5.硫酸镁是治疗的首选药物，用药时出现潮热、轻微的恶心、
呕吐、头晕为药物副作用，不必太担心。
若出现四肢无力、
呼吸困难、尿量减少则较严重，请及时告知医务人员。
6.加强安全防护，外出活动、入厕有人陪同，晚上休息时请拉
起床档。
7.起床改变体位动作缓慢。
8.产前自数胎动。
妊高症产妇产后护理注意事项有哪些
妊高症产妇产后护理注意事项有哪些妊高症是女性妊娠期间特有的疾病，其中包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压五大种类。
而这其中的前三种被临床上统称为妊娠高血压综合征，简称为妊高症，这是一种在妊娠二十周以后所发生的高血压、蛋白尿以及水肿三大症候群，严重时可引发抽搐、昏迷、心功能及肾功能衰竭，甚至可导致母婴死亡。
一般情况下，孕妇可在生产之后，体内激素趋于正常水平的时候，高血压表现会自行消失。
但是需要注意，如果患有妊高症的产妇在生产之后未能做好护理工作，极有可能引发真正意义上的高血压，从而给女性带来更加严重的危害。
所以，本文总结了多篇报道提出的妊高症产妇产后的护理方法，现介绍给大家。
一、一般护理在妊高症孕妇生产之后，护理人员首先要为患者提供一个优雅清净的室内环境，保证室内物品整齐摆放，为患者营造富有安全感的环境。
要知道，心理压力是诱发妊高症的重要因素，所以护理人员还要给予患者心理安慰，耐心倾听患者的诉说，及时解答其内心的疑惑，保证患者身心愉快。
其次应叮嘱患者科学饮食，适当休息，一般来讲，妊高症患者在产后要合理饮食，多吃富含维生素、蛋白质且不具有刺激性的食物。
同时要控制钠盐的摄入量，建议每日不可超过三克，护理人员还要注意，如果患有进食量比较少或是尿量比较少，应及时为其注射高渗葡萄糖注射液来补充机体所需的营养，必要时可以使用利尿剂。
妊高症患者在产后还要注意休息，建议取强迫性左侧卧位休养，以此来降低妊娠子宫对下腔静脉的压迫感。
然后护理人员需要密切观察患者的病情变化，在患者产后需要加强护理巡视，在此期间需要遵医嘱定期测量患者的血压水平，如果发现异常及时通知相关医生处理，尽量做好紧急情况紧急处理。
同时要每周测量一次患者的体重，对于有特殊要求的患者应遵医嘱执行工作。
如果是有蛋白尿症状的患者，则需要每日留取其部分尿液以便于测量尿蛋白的总量。
另外需要注意，在对患者使用利尿剂的过程中应注意保持患者体内电解质的平衡，以免发生低钾、低钠的情况。
妊高症
无明显好转者；
子痫控制6 ～ 12小时； 先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明 显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退 而胎儿已成熟者。
（三）适时终止妊娠
指征
方式
引产适用于宫颈条件较成熟者 剖宫产适用于宫颈条件不成熟、短时间内
不能经阴道分娩者；引产失败者；胎盘功
能减退或胎儿宫内窘迫者
子痫的紧急处理
护理评价
孕妇住院期间血压平稳，病情得到有效控制。
孕妇生命体征稳定，没有发生胎盘早剥、脑溢血、急
性肾功能衰竭等并发症。
孕妇情绪平稳，配合治疗。
母婴健康
出院指导
（1） 注意休息，食物富有营以满足供养婴儿的需要。 （2） 注意个人卫生，及时更换卫生垫及衣服，防止产褥 期感染发生。 （3） 加强产褥期康复指导，嘱产后42天来医院全面检查 一次，如有不适症状随时就诊。 （4） 进行母乳喂养知识宣教和喂养方法指导，乳房护理 指导。 （5） 耐心向产妇及其家属进行解释和宣教，使其懂得精 神、情绪等对疾病的影响，注意休息和彻底治疗的重要性， 使产妇及家属主动配合治疗，促进疾病的康复。 （6） 教会产妇与疾病有关的家庭护理知识，学会自我监 测血压，让病人了解病情变化的特点，如出现血压增高或 急性感染等情况时应及时就医。
妊娠高血压综合征
徐玲
病史
患者，26岁，住院号：7193，该妇于2012年5月25号， 因孕40+2周，下腹痛4+小时入院。T36.5℃，P90次∕分， R20次∕分，BP160 ∕100mmHg。查体，水肿（＋），尿 蛋白4.483mg(0-124)入院诊断：G1P0,40+2周，ROA,重 度子痫前期。入院后协助完善相关检查，给予吸氧，嘱左 侧卧位，自数胎动，监测生命体征、胎心及宫缩情况，并 给予解痉降压治疗。因血压控制不理想，于5月27号在连 硬外麻醉下剖宫产术，术后给予抗炎补液降压对症治疗。 术后24h出血770ml。６月２日出院。
妊娠期高血压护理,护理查房,诊断及护理措施
子 痫
子痫发作过程：眼球固定，瞳孔散大→头扭向一侧，牙关紧闭→口角及面部肌肉颤动→口吐白沫→迅速发生强烈抽动→抽搐停止→昏迷 发生在妊娠晚期和临产前，称产前子痫；多见。 发生在分娩过程中，称产时子痫；少见。 发生在产后24小时内，称产后子痫；最少见
处理原则
妊娠期高血压：加强产前检查，注意休息，左侧卧位，调整饮食，间断吸氧。
护理措施
出院指导
严格避孕1-2年，妊高症孕妇的再发生率为12%-51%，在下次妊娠不一定再发生，但属于高危人群，因此下次妊娠时予以重视。 分娩后的产妇，产褥期仍需继续监测血压并且每周进行1次肾功能检查，以了解身体康复的情况。 随诊
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。 多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。 该病严重危及母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因
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妊 娠 期 高 血 压
查房目标
目标：希望通过本次查房使大家 掌握妊娠期高血压的护理诊断及护理措施，了解妊娠期高血压的相关知识。
病情介绍
病情简介
”
2
1
一般情况 相关检查
护理评估
01
02
2
1
术前护理 术后护理
临床表现及分类
子痫前期 轻度：血压≥140/90mmHg,孕20周后出现；尿蛋白（+）或定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过0.3g；伴上腹部不适、头痛。 重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）或定量测定24小时内尿蛋白量达到或超过2.0g；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；持续头痛或视觉障碍；持续性上腹部不适。
子痫前期：住院治疗，原则是解痉、镇静、降压、利尿、扩容、适时终止妊娠。
妊高症产妇产后护理注意事项有哪些？
妊高症产妇产后护理注意事项有哪些？妊高症是妊娠期女性特有的疾病，是指妊娠期妇女出现的妊娠与血压升高并存的一种疾病。
包括子痫前期、子痫、妊娠期高血压以及妊娠合并慢性高血压等。
目前，医疗领域对妊高症的发病原因处于探索阶段，部分研究资料显示，子宫结构异常、血管内皮损伤、营养缺乏、遗传因素等均有可能诱发该病。
该病的主要表现包括血压升高、水肿以及蛋白尿，重者可致抽搐、昏迷、甚至死亡。
临床中，妊高症作为妊娠期妇女特有的疾病，如果不能及时进行合理干预，往往会对孕妇和胎儿造成不良后果。
日常生活中，人们常常对于妊高症的产前、产时有较多密切的关注，而对于产后护理的重视程度相对偏低，从而不利于妊高症产妇在产后得到科学干预，对产后身心健康的恢复造成了不良的影响。
本文对妊高症产后护理注意事项进行了归纳和总结，旨在进一步促进妊高症产后护理工作的全面展开。
一、提供舒适的环境在产后护理过程中，医护人员应为产妇营造一个良好的产后休养氛围。
在此期间，产妇病房环境应确保安静、清洁，温湿度适宜，房间光线偏暗。
室内物品摆放整齐，医护人员在护理工作开展期间应确保动作轻柔，尽量减少外界刺激，促使产妇有安全感，为产妇营造良好的康复氛围。
二、密切观察病情对于有妊高症问题的产妇，产后要密切观察产妇的血压、呼吸、脉搏、尿量及阴道出血情况。
产妇臀下垫无菌会阴垫，以便正确估量阴道出血量，出血量多时及时报告医生，以便及时处理，防止产后大出血的发生。
输液应注意滴速，避免输液过快加重心脏负担。
与此同时，在护理期间，医护人员应高度重视产妇有无出现视力模糊、头痛头晕、恶心、呕吐以及胸闷等表现。
若产妇出现不良反应，则应及时告知医生并给予对症干预，以便确保产妇产后安全的维系。
三、积极做好产妇情绪的管控由于产妇对疾病认识不足，担心自己和婴儿的健康，另一方面，其在短时间内不能很好地适应母亲角色的转换，容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪可能又能导致血压升高等问题，继而不利于产妇产后健康的进一步保障。
妊高症产后血压什么时候可以恢复
妊高症产后血压什么时候可以恢复女性在怀孕期间身体会出现一些生理变化，在某些因素的影响下，会使孕妇发生孕期特殊疾病，比如妊高症。
妊高症的全称为“妊娠期高血压综合征”，是指女性在妊娠期间血压超出标准范围。
对于患有妊高症的孕妇而言，应特别注意孕期身体变化，当发生血压水平异常波动，既有可能会影响胎儿的生长，又会对母体健康造成危害。
对于妊高症孕妇而言，孕期内严密观察孕妇的血压状态，大多数孕妇能够通过定期体检和积极配合治疗，顺利将胎儿娩出。
孕产妇最为关心的就是自身血压偏高问题，究竟什么时候能够得到缓解？一般情况下，按照产妇的个体情况，产后血压恢复情况也会不同。
在产后，女性也要注意日常护理，才能逐渐恢复健康。
一、产后孕妇血压水平变化情况产妇在顺利分娩之后，应对自身产后一周左右的血压水平情况保持高度关注。
一般情况下，产后3~6天是产褥期产妇血压的高峰阶段，高血压及蛋白尿等临床症状可能会反复出现，且这类症状还有可能会加剧。
护理人员也应加强对产妇血压水平的关注，定时进行血压测量，以此判断产妇的血压波动情况。
当发现产妇的血压测量结果≥160/110mmHg，应给予产妇持续性降压治疗。
在选择降压药物时，应保证与孕妇产前所用的药物一致。
当孕妇处于哺乳期，医生根据产妇的实际情况制定降压药用药方案。
二、产后孕妇血压水平什么时候能恢复到正常范围？患有妊高症的产妇在生产之后最关心的问题是血压水平什么时候才能恢复到正常范围？实际上，产妇自身血压的恢复情况与产前妊高症患病程度相关。
若产妇本身存在的妊高症患病程度较轻，在正常分娩之后24小时左右血压即可恢复至正常范围，但有些孕妇的血压恢复情况时间会有所延长，可能与产前病症相关，但不要过分担心，在产妇正常生完孩子之后，血压一般都会逐渐下降。
在产后，需要为孕妇定期进行血压测量，在检测的过程中发现孕妇又开始出现高血压问题，需要进一步考虑产妇的子宫内是否存在残留物，同时也要考虑产妇的高血压问题是否是由非妊娠期高血压而引发。
妊高症护理查房【19页】
2012年2月16日11:00
▪ 护理诊断： ▪ 1、潜在并发症：胎儿窘迫
与妊娠高血压引起胎盘血管收缩致供血不足有关。 ▪ 2、潜在并发症：药物不良反应 与运用镇静、解痉等药物有关。 ▪ 3、有受伤的危险 与抽搐发生有关。
1、潜在并发症：胎儿窘迫的护理
▪ （1）嘱卧床休息，取左侧卧位，保持病室安静。 ▪ （2）病情监测 ▪ ①立即做30min胎监，请医生分析结果。 ▪ ②每4小时测一次血压，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自
--
--
轻
≥140/90
≥300mg/24 hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+
可有上腹部不适、 头痛、双下肢浮肿。
子痫前期
重 ≥160/110 ≥2g/24h
++
可有持续上腹部不 适、头痛、浮肿。
子痫
子痫前期+抽搐
抽搐过程：开始→强直→抽搐→昏迷
产科专科检查
项目
结果
项目
宫高
37cm
宫缩
0-25s/2-3min
腹围
97cm
胎心
150bpm
▪ 解痉药物：硫酸镁的应用 ▪ （1）用药前备好解毒剂（10%葡萄糖酸钙） ▪ （2）每次用药前及用药过程中监测膝反射、呼吸、尿量和血压，呼吸≥16
次/分，尿量≥25ml/h，双侧膝反射存在方可用药。 ▪ （3）严格掌握用量及各种给药途径速度：用量限制在15-20g/d内；静脉给
药速度为1-1.5g/h，不超过2g/h；静脉推注≥10min；肌注q6h. ▪ （4）严密观察毒性反应，监测血镁浓度，＞3mmol/L停用。 ▪ （5）一旦中毒静脉推注10%葡萄糖酸钙（≥3min） why?
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
妊高症护理查房
控制抽搐
遵医嘱使用镇静药物，如硫酸 镁等，控制抽搐症状。
降压治疗
根据孕妇具体情况，选择合适 的降压药物，快速降低血压至
安全范围。
严密监测
持续监测孕妇的生命体征，包 括呼吸、心率、血压、体温等 ，及时发现并处理异常情况。
其他并发症观察及应对方法
心力衰竭
脑出血
严密观察孕妇有无呼吸困难、水肿加重等 心力衰竭表现，一旦出现应立即采取半卧 位、吸氧、强心、利尿等急救措施。
妊高症护理查房
汇报人： 2024-01-06
目录
• 妊高症概述 • 妊高症患者评估 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 药物治疗与观察 • 母婴安全保障策略 • 总结回顾与展望未来
01
妊高症概述
定义与发病原因
定义
妊高症，即妊娠高血压综合征，是妊 娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压 、子痫前期、子痫、慢性高血压并发 子痫前期以及慢性高血压。
利尿剂使用时机和剂量调整原则
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
药物选择
根据患者病情和医生建 议，选择合适的利尿剂 ，如呋塞米、氢氯噻嗪 等。
用药时机
利尿剂一般建议在早上 服用，以避免夜间频繁
排尿影响睡眠。
剂量调整
根据水肿程度和医生建 议，适时调整药物剂量 ，保持水肿症状得到有
效控制。
副作用观察
注意观察患者是否出现 药物副作用，如电解质 紊乱、低钾血症等，及 时处理并调整治疗方案 。同时，定期监测患者 肾功能和电解质水平，
未来发展趋势预测
智能化护理
随着科技的发展，未来妊高症的护理将更加智能化，如利 用智能设备监测患者生理指标、提醒用药等，提高护理效 率和准确性。
不能忽视的妊高症
不能忽视的妊高症一个新生命的孕育并不是简单的过程，从怀孕到分娩，每个妈妈都需要经历各种各样的不适和疾病，在经过九九八十一难之后才能够取得“真经”，孕育出新生命，妊高症是孕妈们都可能面临的主要疾病之一。
妊高症全称为妊娠期高血压综合征。
通常主要发生于妊娠20周以后，或者是产后两周，是妊娠期比较常见的并发症，其中也包括子痫、慢性高血压等，而且发病率会达到10%左右。
1.妊高症有哪些危害？妊高症不仅发病率高，其危害性也非常大，严重的情况下会危及孕妈和胎儿的生命安全。
对于妊高症如果没有及时采取措施，会使得孕妈在孕期有更多的不适应感，而且会有并发症产生，会影响胎儿的正常发育，严重的情况下会导致孕妈和胎儿死亡。
因此需要能够对任高症的典型症状有一定了解，能够及时发现，及时做好治疗工作，确保母婴健康。
妊高症对孕妈的影响非常大，会有严重的并发症产生，会引起产后大出血，脑血管意外及心力衰竭，严重的情况下也会威胁母子生命，而且剖宫产率增高。
有的甚至会出现胎儿宫内生长迟缓，围产儿死亡，病残儿的发生等，只需要做好妊高症三大症状出现时间和顺序的有效明确，及时做好诊断治疗工作。
2.不可忽视的妊高症临床症状妊高症的发生主要是在孕20周以后，高峰期则是出现在32周以上，孕妇首先会出现的是病理性水肿，然后血压会有升高的现象，而且会出现蛋白尿。
因此，为了降低妊高症所导致的孕产妇和围产儿的死亡率，则需要及时监测三大症状。
（1）水肿。
妊娠后期正常孕妇由于静脉受压，血液回流受阻，而出现下肢轻度的水肿，经过休息之后会有消退的现象，如果经过休息还没有消失，或者是浮肿部位依然较重，但是没有其他异常现象，这就称为妊娠水肿。
水肿部位的皮肤紧张而发亮，按下去有凹陷，则称为凹陷性水肿，在临床上水肿的程度有轻度水肿、中度水肿和重度水肿，每一个等级的水肿程度不同，重度水肿则是全身水肿或伴有腹水的现象。
因此需要区别人生期的生理性水肿和病理性水肿可以对任高症的治疗有非常重要的作用，通常在孕妇中轻度或中度的单纯下肢水肿约占45%~75%，严重的水肿得占30%左右，这些都属于生理性的水肿并没有明显的临床意义，不需要进行治疗，如果孕妇的水肿一直发展到上肢部位，孕妇会感到手指发胀，面部浮肿或者是自己的体重会有迅速的增加，这个表示病理性的水肿产生，很有可能会导致妊高症的产生，要及时进行治疗。
硫酸镁在护理妊高症时的注意事项要求
硫酸镁在护理妊高症时的注意事项要求妊娠高血压综合症发作时会对孕妇和胎儿造成严重的影响，那么就需要采取治疗，当前硫酸酶在治疗妊娠高血压综合症中发挥着重要的作用，通过静脉或肌肉注射，能够让镁离子在孕妇体内抑制神经末梢，有效地缓解痉挛的症状。
但是利用硫酸酶在治疗妊娠高血压综合症时，也有很多的注意事项，如果没有注意这些情况，不但让硫酸酶无法取得有效的治疗效果，反而会对孕妇和胎儿造成不利的影响，那么妊娠高血压综合症孕妇在应用硫酸镁治疗时有哪些注意事项呢？今天就让我们跟着文章一起来了解了解吧！降压标准与药物选择要注意对于妊娠高血压综合症而言，并不是一开始就需要应用硫酸镁进行治疗的，硫酸镁的治疗具有一定的时机选择性，在初期妊娠高血压综合症会出现不同程度的血压增高，所以就需要服用一定的降压药物降压药物的服用要结合患者的身体状况，有针对性地选择降压药物。
因为妊高症均有不同程度的血压增高，但并不都是需要降压治疗的。
一般是当孕妇血压高于160／105—110毫米汞柱时才考虑降压治疗，且降压幅度不宜过大，使血压维持在140—150／90—100毫米汞柱即可。
适合于妊高症的降压药主要是β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，如心得安、硝苯地平、心痛定，以及肼苯达嗪、甲基多巴等，这些药物对胎儿无不良作用。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ拮抗剂不宜用于妊高症的降压治疗。
解痉药的选择时机要把握硫酸镁治疗妊高症主要作用机制是解痉，发挥作用的主要是镁离子，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.7-3mmol/L，若浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。
根据这些数据我们就能够发现，在进行治疗的时候，硫酸镁治疗的有效浓度和中毒浓度之间差距非常小，所以在治疗时一定要对硫酸镁的浓度进行严格把控，否则不仅不会成为致命的良药，反而会让孕妇出现中毒的症状。
主要症状为膝反射减弱或消失，然后孕妇会出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸，心跳停止，危及生命。
妊娠期高血压的护理
水肿
水肿
处理原则
• 1轻症 加强孕期检查，密切观察病情变化，注意 休息，调节饮食，采取左侧卧位，以防发展为重 症
• 2子痫前期 需住院治疗，积极处理，防治发生子 痫及并发症。治疗原则为解痉、降压、镇静，合 理扩容及利尿，实施终止妊娠
护理评估
• 1.健康史 ：详细询问病人于孕前及妊娠20周前有无高血压、蛋白尿或 水肿及抽搐等征象；既往史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病 等，有无家族史。
• 2.身心状况 ：典型病人表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白 尿。
• 3.辅助检查： • 血液检查：血分析、凝血四项、血生化等 • 尿液检查：观察有无蛋白尿。 • 肝肾功能测定：谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐、尿酸等综合判断肝肾
结果评价
1.妊娠期高血压的孕妇体息充分、睡眠良好、饮食 合理，病情缓解。 2.妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以控制 ，未出现子痫及并发症 • 3.妊期高血正疾病的孕妇分娩经过顺利 • 4治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应
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一、高危因素与病因
（一） 高危因素 • ①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者； • ②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时； • ③年轻初孕妇(≤18岁)或高龄初孕妇(≥35岁)； • ④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； • ⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；
• ⑥体型矮胖者，即体重指数[体重(kg)/身高(cm) ²］>24
左侧卧位休息增加胎盘绒毛 血供， 保持心情愉快。
妊高症
妊娠期高血压疾病 与
慢性肾炎合并妊娠
子痫
与
癫痫 脑炎 脑肿瘤 脑血管畸形破裂出血 糖尿病高渗性昏迷 低血糖昏迷
治疗 Treatment
•目的和原则：争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存 活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
妊娠期高血压
子痫前期
子痫
• 控制抽搐 • 纠正缺氧和酸中 毒 • 控制血压 • 抽搐控制后终止 妊娠 • 加强护理 • 密切观察病情变 化
胎儿在妊娠期内不受排斥是因： 胎盘的免疫屏障作用 胎膜细胞可抑制NK细胞对胎儿的损伤 母体内免疫抑制细胞的作用 母体内免疫抑制物的作用 其中以胎盘的免疫屏障作用最重要。
同种异体抗原如滋养叶细胞抗原超负荷，影响子 宫胎盘血管床的发育和重铸过程； 母胎免疫平衡失调、封闭抗体（Ab-Ⅰ）产生不足， 使胎盘局部免疫反应与滋养细胞表达的TCX抗原 形成的保护性作用减弱； 蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用减弱，防护性免疫 反应降低，巨噬细胞被激活释放细胞因子如TNF-α、 IL-1使血液中血小板源性生长因子、内皮素、纤溶 酶原激活物抑制物-1等含量增加，造成毛细血管高 凝状态及毛细血管通透性增加； 本病患者夫妇、母婴HLA-DR4出现频率明显高于 正常夫妇、夫妇HLA共享亦显著增加。
BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞ 106μmol/L；血小板＜100×109 /L；微血管病性溶血（血LDH升高）； 血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性 上腹不适。 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高 血压孕妇孕 20 周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜ 100×109 /L BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并 持续到产后12周后
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1．妊高症妊高症，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。
其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
2．芹菜降压
芹菜(旱芹，不是水芹菜)又名蒲芹、香芹。
我国栽培芹菜历史悠久，早在《诗经》中已有记载，自古以来就是人们餐桌的一种佳蔬，一年四季可供食用。
芹菜营养价值高、药用价值大，对辅助治疗高血压有着较好的疗效。
芹菜含有芫荽（即芫茜）甙、甘露醇、5微烟酸、挥发油等化学物质，有促进鱼、肉消化的作用，可治疗高血压；芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质，具有降压降脂的功效。
推荐巧食芹菜降血压的方法芹菜红枣汤取芹菜350克、红枣100克，洗净加水适量煮30分钟，待凉连汤服用，每日3次。
或用芹菜根15克、荸荠60克煎汁饮用，连用数日，降压有效。
温馨提示：国外心血管专家研究指出，芹菜生食的降血压效果更明显！
3．妊高症的一般护理常识
嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为
左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环。
一旦被确诊为妊高症，孕妇就要卧床休息。
嘱病人在床上缓慢变换体位，尤其是以左侧卧位为佳，因为左侧卧位可改善子宫对下腔静脉的压迫、改善胎盘血液循环，可消除水肿，有利于胎儿生长发育。
让病人住在光线比较暗的室内。
同时保持室内空气新鲜，保持安静，因妊娠母体的各种变化是受中枢神经系统的调节，精神刺激或外在环境改变都能引起中枢神经系统的功能紊乱，导致全身小动脉痉挛。
合理饮食选择低脂、高蛋白的饮食，多食蔬菜、水果等富含维生素的食物，特别是多食芹菜有助降血压。
低钠饮食每日摄盐量不能超过6克，以免引起血压升高。
4．重度妊高症如何结束分娩为好？
重度妊高症对母婴危害极大，只有控制稳定病情，及早选择剖宫产终止妊娠，才对母婴有利，但还应具体问题具体对待。
如孕20--30周前，胎死宫内的孕妇，首先采用物理引产终止妊娠，尽量避免手术创伤。
如孕34周以上，估计胎儿存活率高，则应积极选择剖宫产术。
对经产妇，还是应当控制病情后采用阴道分娩。
无论何种分娩方式，对于极病重的妊高症孕妇，我们都应加强临床重症监护，严密观察生命体征，积极对症处理，做好并发症的防范，争取时间，挽救生命，确保母婴平安。
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对患者有帮助
5．重度妊高症终止妊娠有其必要性！
重症妊高症选择终止妊娠，首先是保证孕妇的生命安全，其次是考虑到胎儿的存活与否。
重度妊高症的病情危重。
临床易并发孕妇脑出血、心衰、胎盘早剥、肾衰、子宫卒中、产后大出血致凝血功能障碍DIC，死胎，因此，选用有效的药物及早快速控制孕妇病情，适时终止妊娠是抢救孕妇生命的关键。
重度妊高症发病较早，一般在孕20--34周以前，并伴发胎儿宫内生长不良，此期胎儿体重低，肺部不成熟，引产后胎儿死亡率较高，对孕34周以上估计胎儿体重1 700~2 500g 之间者，终止妊娠后胎儿存活率较高。
对重症妊高症选择终止妊娠，首先是保证孕妇的生命安全，其次是考虑到胎儿的存活与否，对此产科医生要做好病情交待，早产儿的监护。
一般对孕34周以上的孕妇，及时终止妊娠，对母婴则相对安全的，也是最佳分娩时机。
6．对于妊高症患者需要密切观察
对于一个妊高症患者来说，下面这些内容是很重要的，我们了解一下吧。
●血压的观察妊高症孕妇高血压的程度和持续时间与其愈后有密切关系，血压越高其威协越大，因而密切观察血压变化，积极进行处理是保护母婴生命的关键。
●产科的观察妊高症因子宫血管痉挛所致胎盘功能减退，可以发生死胎、死产或新生儿死亡。
因而密切观
察胎儿变化，及时了解胎心、胎动情况，定期检查胎盘功能，注意有无胎盘早剥、胎膜早破、阴道流血的发生
7．妊高症患者不可忽视下述观察！
下面这些内容也是每一个妊高症患者不能忽视的内容。
●先兆子痫的观察如病人出现头痛、眼花、恶心、呕吐及胃脘疼痛，常提示脑血管痉挛加重，随时有抽搐的危险，因而注意观察、定期询问有无上述表现是本病护理工作中必不可少的环节。
●子痫的观察子痫是妊高症的严重病例，常发生在妊娠晚期、产前和产后，一旦发生往往危及母婴生命。
子痫病人多表现神志不清、阵发性抽搐，故应设专人护理，严密观察四大生命体征，各种操作应集中，动作轻柔，以减少干扰。
8．妊高症患者的护理，你知道吗？
每日加强对妊高症病人血压的监测，血压高时要遵医嘱给予镇静、降压、利尿等措施，同时注意用药后的反应。
对一个妊高症患者来说，注意日常的护理是很重要的，一般说来包括下述内容——★每日加强对妊高症病人血压的监测，血压高时要遵医嘱给予镇静、降压、利尿等措施，同时注意用药后的反应。
★浮肿的病人应注意皮肤的护理，每日用温水擦洗皮肤1～2次，保持皮肤清洁、干燥。
★加强对病人体重的观察，每日测体重2～3次，同时每周留尿两次，进行尿常规检测。
！
9．如何做好妊高症的心理护理！
妊高症病人要严格卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静、舒适、光线较暗的环境，保证合理饮食，做好心理护理。
妊高症患者情绪多不稳定，表现为恐惧、紧张和焦虑的心理，害怕病情发展，担心胎儿安危，因此必须加强心理护理，关心体贴病人，解除病人各种心理负担，保持稳定的情绪。
请家属和探视者协助安慰病人，使病人心情舒畅，满怀信心地配合治疗。
妊高症病人要严格卧床休息，避免剧烈运动和精神紧张，避免刺激，给予安静、舒适、光线较暗的环境，保证合理饮食，做好心理护理，加强对妊高症患者的观察和护理是确保母婴安全的重要措施。
10．视网膜出血程度分级
妊娠高血压综合征(简称妊高征)，是由于妊娠而引起的高血压，本病常合并孕妇眼底改变及新生儿视网膜出血。
妊娠高血压综合征(简称妊高征)，是由于妊娠而引起的高血压，本病常合并孕妇眼底改变及新生儿视网膜出血。
临床上常根据视网膜出血程度来进行病情的判断和制订治疗措施。
视网膜出血程度分级I级：出血量少，仅局限于视盘周围呈散在点状或线状出血。
Ⅱ级：出血范围广，但单个出血斑小于视盘直径大小。
Ⅲ级：出血范围广，单个出血斑大于视盘直径，有时可见视网膜前出血。
Ⅳ级：出血
涉及黄斑区或玻璃体出血。
11．关于妊高征治疗的些许问题
妊高征当收缩压≥150mmHg或者舒张压≥100mmHg时，应予抗高血压治疗。
药物选择以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌流量为原则。
妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此而引起全身各器官供血不足，产生一系列症状和体征，其主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。
对妊娠期高血压疾病患者，降压药物虽能降低血压，改善重症患者的危急情况，但同时亦减少重要脏器的血流量，尤其是子宫胎盘血流量，对胎儿有一定危险性，故应严格掌握降压指证。
目前，国内主张当收缩压≥150mmHg或者舒张压≥100mmHg时，应予抗高血压治疗。
药物选择以不影响心排出量、肾血流量与胎盘灌流量为原则。
常用药物：如肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平。
目前应用最多的是拉贝洛尔，该药具有使血管阻力降低，肾血流量降低而胎盘血流量无减少的作用，同时对未足月胎儿有促胎肺成熟作用。
12．对于妊娠高血压的认识！
妊娠高血压疾病是最常见的妊娠并发症，其临床表现除血压升高、蛋白尿之外，还可涉及全身各脏器，包括脑、心、肺、肾脏、肝脏、血液系统等。
妊娠高血压疾病是最常见的妊娠并发症，其发生率高达5％～10％，是造成孕产妇
及围产儿患病及死亡的主要原因之一。
其临床表现除血压升高、蛋白尿之外，还可涉及全身各脏器，包括脑、心、肺、肾脏、肝脏、血液系统等，以及胎儿胎盘。
对于妊娠高血压疾病的分类，目前多采用美国高血压工作组的分类方法，分为——①妊娠期高血压：妊娠期出现的血压≥140／90mmHg，产后12周恢复正常；尿蛋白(一)，可伴有上腹不适或血小板减少，产后方可确诊；②子痫前期：妊娠20周后出现血压≥140／90mmHg，且尿蛋白>300mg／24h 或(+)，可伴有上腹不适，头痛，视力模糊等症状；③子痫：子痫前期孕产妇发生抽搐，且不能用其他原因解释；
④慢性高血压并发子痫前期：高血压妇女于妊娠20周后出现蛋白尿≥300mg／24h；或妊娠20周前有高血压和蛋白尿者突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少；
⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
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13．妊高症，加强监测很重要！
可疑人群及高血压患者的孕期应每周随诊，教育孕妇报告异常不适(包括头痛、眼花、视物改变、上腹不适等)，监测血常规和肝功能。
加强可疑人群及高血压患者的孕期监。