妊高症的一般常识

妊高症的一般常识

妊高症的病因

妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与三种因素有关。

(1)子宫胎盘缺血。多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

(2)免疫与遗传。临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

(3)前列腺素缺乏。前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

妊高症对胎儿的影响

孕期高血压对孕妇和胎儿有很大危害，妊高症(妊娠高血压综合症)是一种孕期常见病症，也叫先兆子痫或血毒症。妊高症引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于不同程度的供血不足、缺血缺氧状态，尤其是重度妊高症常引起胎儿宫内窒息、胎死宫内甚至孕妇死亡。

为及时发现妊高症，每次产检必须量血压，及早发现及时治疗，避免恶化。产后孕妇血压就会恢复正常。

妊高症的症状

妊高症会有下列症状：

1、体重急速增加。

2、头痛、视线模糊、眼前有黑点。

3、腹部上方靠近胃部感觉疼痛。

4、尤其手、脸肿胀(浮肿)。

产检时医生通过下列项来检测妊高症：

1、轻度妊高病：血压≥140/90mmHg,或较基础血压升高≥30/15mmHg；中度妊高症：血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿1+或≥0.5g/24h；严重妊高症：血压≥160/110mmHg或更高,蛋白尿2+~4+或≥5g/24h。

2、轻度妊高病：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg.会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化；中度妊高症：无自觉症状或有轻度头晕；严重妊高症：伴轻微蛋白尿和(或)水肿，体重异常增加(隐性水肿)，每周超过0.5kg，会持续数日至数周，或逐渐发晨，或迅速恶化。

怎样控制孕妇妊高症

根据个人情况对妊高症进行治疗。孕妇争取每天多卧床休息，心情舒畅，精神放松。卧床休息时要全身放松。争取全天卧床休息(除了吃饭和去卫生间)。孕妇还可以借助药物降血压，减少不良影响，重要的是谨遵医嘱，孕妇和孩子都会平安无事。

妊高症的治疗原则

妊高症的治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症。

妊高症的治疗方法

一、药物治疗

1、解痉药物：中、重度妊高症首选的解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉联接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆硷释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效地预防和控制子痫发作。镁离子还具有中枢抑制，降低颅内压，改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

2、降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa(160/110mmHg)者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

3、扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治DIC，降低围产儿死亡。指症：①尿比重≥1.020;

②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6，血浆粘度>1.6禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，

防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

4、利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：①妊高症并发心衰、肺水肿;②全身水肿或伴有腹水;③严重贫血，血容量过多者。

二、一般治疗

1、左侧卧位休息：休息对妊高症极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量;②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血流增加，尿量增多;③改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧;④临床观察自觉症状减轻，体重减少，水肿消退，有明显治疗效果。

2、饮食：给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。

3、精神和心理治疗：解除思想顾虑，避免一切不良刺激。

什么情况下必须终止妊娠

生育一个健康漂亮的宝宝是许多女性梦寐以求的事情，但是在某些特殊情况下，她们不得不放弃做妈妈的权利。专家认为，在女性妊娠28周以后，如果出现以下特殊情况，那么为了确保母体的安全或者使胎儿及时脱离宫内的险境，必须终止妊娠，实施引产手术。那么这些特殊情况都有哪些？

1.重度妊娠高血压综合症

妊娠高血压综合症，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合症，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。年轻初产妇及高龄初产妇、有家族史，如孕妇的母亲有妊高症病史者患妊高症的几率更高，发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

妊高症患者常表现为头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，严重的可在产前、产时或者产后发生抽搐、昏迷。一旦孕妇出现妊高症，必须要及时治疗，若是治疗无效，则建议孕妇引产。

2.慢性肾炎患者

慢性肾炎患者怀孕易使肾功能进行性减退，如果怀孕前或怀孕早期已存在肾功能减退，后期多数会发生尿毒症，几乎是不可能正常妊娠和分娩。因此，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。

但是也并非所有慢性肾炎患者都不能怀孕。经过肾脏活检认为，肾脏病理类型是微小病变、轻度系膜增生或者轻度膜性肾病，没有明显的肾间质损害和血管病变的患者，在严密医疗监护观察下可以怀孕。不过这些女性怀孕后要积极复诊，在孕前期应每两周到肾内科复诊一次；32周以后每周一次。如发现肾功能进行性下降而且通过治疗不能逆转，则应立刻终止妊娠。

3.患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

一般来讲，糖尿病患者的怀孕问题，应该由产科医师和内分泌科医师经过协商后决定。因为怀孕会使糖尿病的病情加重，容易导致妊娠高血压综合症，严重的还会发生胎死宫内的情况。此外，患糖尿病

的孕妇，胎儿往往较大，容易出现难产、死胎。即使顺利娩出，也容易出现新生儿低血糖症和呼吸困难等。

4.孕妇羊水过多

孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。

5.胎儿严重畸形或不能生存

如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况，也需立即引产。

6.胎儿宫内死亡

倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。

以下是孕妇需要注意的饮食物品。

高蛋白

蛋白质（protein）是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。因此，它是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质。机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与。蛋白质占人体重量的16%~20%，即一个60kg重的成年人其体内约有蛋白质9.6~12kg。人体内蛋白质的种类很多，性质、功能各异，但都是由20多种氨基酸按不同比例组合而成的，并在体内不断进行代谢与更新。

动物蛋白

1.牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；

2.畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；

3.禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等；

4.蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等；

植物蛋白

1.大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高。

2.干果类：芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等。

3.螺旋藻

含蛋白质最多的肉类食物是鸡肉，每100克含23.3克。含蛋白质最多的植物食物是黄豆，每100克含36.3克；其中螺旋藻因其特有的

藻蓝蛋白，因而被认为是天然蛋白质类食品中蛋白质含量最高的。

食物名称每一百克中含

量拥有的蛋白

质（克）

食物名称

每一百克中含

量拥有的蛋白

质（克）

海参(干) 76.5 猪肉(瘦) 16.7

豆腐皮50.5 鲢鱼17

黄豆36.3 羊肉(瘦) 17.3

蚕豆28.2 鸡肝18.2

猪皮26.4 猪血18.9

花生26.2 猪心19.1

鸡肉23.3 牛肉(瘦) 20.3

猪肝21.3 兔肉2l.2

鸡蛋14.7 莲子16.6

龙虾16.4 核桃15.4

燕麦15.6 猪肾15.5

鸭肉16.5 螺旋藻65

食物中以豆类、花生、肉类、乳类、蛋类、鱼虾类含蛋白质较高，而谷类含量较少，蔬菜水果中更少。人体对蛋白质的需要不仅取决于蛋白质的含量，而且还取决于蛋白质中所含必需氨基酸的种类及比例。由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植物性蛋白质营养价值高。

在植物性食物中，米、面粉所含蛋白质缺少赖氨酸，豆类蛋白质则

缺少蛋氨酸和胱氨酸，故食用混合性食物具有互补功能，提高混合蛋白质的利用率，若再补充适量的动物性蛋白质，可提高膳食中蛋白质的营养价值。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符，所以营养价值较高。

蛋白质食品价格均较普通粮食价格昂贵，可以利用几种价格低的食物混合在一起，提高蛋白质在身体里的利用率，例如，单纯食用玉米的生物价值为60%、小麦为67%、黄豆为64%，若把这三种食物，按比例混合后食用，则蛋白质的利用率可达77%。

蛋白质是构成人体的重要物质，也是人生命的基本物质。身体中各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等都含有蛋白质。

生长的物质基础是蛋白质，是酶的主要成分。

人体的60%以上是水分，去了水分之后，大约有一半是由蛋白质构成的。

心肝肾肺等所有脏器的主要成分是蛋白质。

肌肉的主要成分是蛋白质。

骨头里面除去钙磷等矿物质，仍然含有大量蛋白质，让它保持韧性与活力。

血液、淋巴液、筋腱、皮肤、毛发、指甲的主要成分都是蛋白质。

消化道、呼吸道表面的那层粘膜也是蛋白质。

汗液、唾液、粘液里面含有蛋白质。