妊高症护理常规修订稿

妊高症护理常规

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妊高症护理常规

1.一般护理

（1）休息嘱孕妇多卧床休息，取左侧卧位为宜，以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘循环。

（2）饮食指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品，全身水肿者应限制食盐。

（3）增加门诊产前检查次数，中、重症孕妇须住院治疗，保持病室安静、整洁。

2.心理护理

妊娠期指导孕妇保持心情愉快，有助于抑制妊高症的发展。告知孕妇治疗的重要性，解除其思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

3.病情观察

（1）观察血压变化尤其是舒张压的变化，以判断病情的变化。

（2）定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

（3）每日或隔日测体重。

（4）定时检查眼底，直接评估小动脉的痉挛程度。

（5）重视自觉症状，随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷。恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情进展，已进入先兆子痫阶段，要及时处

理。

（6）注意并发症的发生，重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症的发生。如：①询问有无腹痛、心悸、

阴道出血等症状，检查胎位、胎心，注意子宫壁紧张度及胎动情况，

以便早期发现胎盘早剥。避免腹部外伤，应用镇静剂后应卧床休息，

避免长时间仰卧位休息，防止右旋增大的子宫压迫下腔静脉而引起子

宫静脉压力升高，导致胎盘早剥。②定期检查凝血功能，注意有无鼻

出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向。③

观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现，给

脱水剂时，注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果，以检测颅压

及颅内病变情况。使用甘露醇时，应迅速输入，肺水肿时禁用。④记

录24小时尿量，送检尿常规取血差尿素氮、肌酐、尿酸等，监测肾

功能。⑤观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。

4.加强胎儿宫内监护

数胎动、听胎心，用胎儿监护仪，必要时间断吸氧，给予10%葡萄糖液加维生素C加静脉滴注，增强胎儿宫内对缺氧的耐受能力。

5.治疗中注意药物不良反应

（1）硫酸镁正常孕妇血清镁离子浓度为~1mmol/L，有效治疗镁离子浓度为~3mmol/L，如超过3mmol/L可能发生镁离子中毒，即依次出现膝

反射消失、全身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停。因

此，在使用硫酸镁治疗时应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于

16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。肾脏是镁

离子的唯一排泄途径，镁离子易积蓄中毒，因此在使用硫酸镁的同

时，必须备有10%葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂。钙离子能与镁离子

争夺神经细胞上同一受体，阻止镁离子继续结合，从而具有解毒作

用。

（2）镇静剂应用冬眠药物时，嘱孕妇绝对卧床休息，以防体位性低血压而突然跌倒发生意外。

（3）降压药应用降压药物时，需严密监测血压，因血压大幅度升降会引起脑溢血或胎盘早剥。因此，需根据血压来调节药物滴速。

（4）利尿剂大量利尿可导致电解质丢失和血液更加浓缩，因此，必要时做血电解质检查和心电图检查，注意有无血液浓缩、血容量不足的临

床表现。

6.分娩期护理

分娩过程中，应注意保持环境安静，密切观察产程，尽量缩短第二产程，监测胎儿胎心、胎动情况，第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出。

7.产褥期护理

分娩后24~48小时应注意防止发生产后子痫，尽可能安排安静的休息环境美4小时测量血压，取得孕妇、家属的理解和合作，限制探视和陪护人员。注意观察子宫收缩和阴道流血量，加强会阴护理，防止感染发生。

8.做好抢救应急准备

（1）子痫孕妇应安排单间，暗室布置，避免声光的刺激。

（2）床头备好抢救物品：开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车。

（3）加用床档，以防坠床。有假牙者需取出，防止脱落、吞入、

（4）保持病室内空气新鲜，必要时给予吸氧。

（5）专人特护，密切观察病情，每2小时测量血压、脉搏和呼吸并记录。

（6）留置尿管，记录24小时出入量。

（7）遵医嘱配合检查和药物治疗。‘

（8）抽搐发作时，首先硫酸镁静脉注射或滴注，必要时加用镇静剂。

（9）注意临产的先兆。

9.健康教育（包括出院指导）

加强孕期监护，定期产前检查，密切配合治疗。