基础医学概要(三)16.4疱疹病毒

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人类疱疹病毒

gpG：型特异性抗原，为HSV-1所特有。据此可将两型 HSV加以区别。 gpD：引发中和抗体的能力最强，因此是研制亚单位疫苗的最佳选择。
gB和gD：与特异性细胞受体相互作用的病毒配体分子，与病毒的吸附有关。 gE是Fc受体，能与IgG的Fc段结合。
gH和gL形成复合物，与病毒入侵细胞有关。
生物学性状 HSV血清型
)
人类疱疹病毒（HHV）的种类及其所致的主要疾病病毒所致主要疾病
HSV-1（HHV-1 ） HSV-2（HHV-2 VZV （HHV-3 EBV （HHV-4
ห้องสมุดไป่ตู้
CMV
（HHV-5 HHV-6 HHV-7 HHV-8
龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎、甲沟炎生殖器疱疹、新生儿疱疹水痘-带状疱疹、肺炎、脑炎传染性单核细胞增多症、多克隆B 淋巴细胞淋巴瘤、X染色体相关性淋巴细胞综合征、 Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌（？）、 Burkitt淋巴瘤（？）巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、先天性畸形、肝炎、间质性肺炎幼儿急疹未确定 Kaposi肉瘤（？）
疱疹病毒的重要特性
病毒体基因组蛋白包膜复制突出特点球形，直径为150-200nm（二十面体对称 dsDNA，线性，124-235kb,有重复序列超过35种含有gp，Fc受体核内；从核膜出芽释放引起潜伏感染在感染宿主内病毒持续存在在免疫抑制的宿主体内可频繁被激活某些有致癌性，某些可致畸
HSV有HSV-1和HSV-2两种血清型，两型病毒的DNA 有50%同源性，HSV既有型间共同抗原，又有型特异性抗原。 HSV-1:龈口炎、咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、疱疹性脑炎、甲沟炎 HSV-2:生殖器疱疹、新生儿疱疹

单纯疱疹病毒

单纯疱疹病毒关于《单纯疱疹病毒》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

单纯性疱疹病毒感染在临床医学上是可以造成许多的病症的，普遍的眼角膜结膜炎，龈口炎，脑炎，及其新生婴儿的感染全是那样的病毒感染造成的，非常普遍的便是新生婴儿的疱疹感染，那样的病症对小孩导致的影响是非常大的，假如不能够立即的去医治会造成身亡的状况，并且小孩会遭受非常大的外伤。

单纯性疱疹病毒感染可以引起我们人类的许多的病症，普遍的便是新生儿疱疹。

这一病症是很严重的，有很多的新生婴儿感染到了那样的病毒感染出現了身亡的状况，还会继续造成脑炎，会造成孕妇的小产。

单纯疱疹是一种由单纯性疱疹病毒感染引发的病毒性感染皮肤病，中医学称之为热疮。

单纯疱疹归属于疱疹病毒感染科a病毒亚科，病毒感染质粒尺寸约180纳米技术。

依据抗原性的区别现阶段把该病毒感染分成1型和2型。

1型关键由嘴唇疾病得到，2型可从性器官疾病分离出来到。

感染是因为人和人之间的触碰。

从产生后四个月到多年被感染的总数达到人口数量的50—90%，是容易侵害人的一种病毒感染，但在临床医学仅有一部份病发。

本病可分成：嘴唇性疱疹、疱疹性角膜炎、疱疹性皮肤炎症、阴部疱疹、卡波西病等，有时候也是脑膜炎、脑炎的发病原因。

口唇部疱疹一般最易确诊，另外因风吹日晒、发热等诸多的刺激性要素而造成发作。

该病毒感染可在鸡胚毛绒尿囊膜上及人、猴、鸡等的小动物塑造体细胞中很多地繁衍。

此外，2型病毒感染对老鼠体细胞等有转换功效。

还猜疑疱疹病毒感染与人类的宫颈癌相关。

疱疹病毒感染的病人在未出現位置疼痛时，应尽早请医师诊断，积极主动医治。

用药治疗主要是一般和用药治疗。

标准：抗病毒治疗、降低疼痛、防止继发性感染、减少现病史。

血压神经痛：可给镇痛剂如阿司匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬颗粒、新癀片等。

疱疹后神经痛需镇痛剂和镇静药共用，如多虑平25mg，日3次内服;甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次内服，维生素b212100mg每天一次肌肉注射，同用10天。

人类疱疹病毒

致病性与免疫性
1、感染形式：增殖性感染与非增殖性感染 (潜伏感染与恶性转化)
2、病毒主要通过唾液传播,偶输血传染，但未发现有垂直感染；
3、致病有: 传染性单核细胞增多症 Burkitt淋巴瘤鼻咽癌(?)
致病性与免疫性
原发感染后，机体产生特异性抗体和细胞免疫，可防止外源性再感染，但不能完全清除潜伏细胞内的病毒；
微生物学检查
EBV分离培养较困难，一般用血清学方法做辅助诊断：
1、EBV特异性抗体检测，用于检测VCA 或EA抗体；
2、异嗜性抗体检测：主要用于诊断传染性单核细胞增多症
EBV核酸检测：原位核酸杂交或PCR
第5节其他
一、人疱疹病毒6型：
1、对T淋巴细胞具有高度亲嗜性的双链 DNA病毒；
3、gC为HSV-1型特异性抗原，gG为 HSV-2型特异性抗原，区别两型病毒。
生物学性状
4、HSV除血清学分型外，还可根据细胞选择性试验、溴乙烯脱氧尿苷抗性实验、DNA内切酶谱和温度敏感性差异等来分型
5、HSV对动物感染范围相当广泛，常用的实验动物有家兔、豚鼠、小鼠等。
致病性与免疫性
2、围生期感染：多数无或轻微症状 3、免疫功能低下的病人感染：易发生肺
炎、视网膜炎、食管炎等
4、输血感染：输血后单核细胞增多症和肝炎等病
5、接触感染：如接吻、性交、哺乳等 6、细胞转化与致癌潜能
致病性与免疫性
机体对HCMV有一定的抵抗力，主要是 MHC限制和非限制的相关基因可影响细胞对病毒的容许性、NK细胞、巨噬细胞的功能；
潜伏感染和复发
致病性与免疫性
1.有两种血清型:HSV-I和HSV-2;
2.主要传播途径:直接密切接触与性接触;

单纯疱疹病毒ppt课件

04 单纯疱疹病毒的治疗与预防
治疗方式
药物治疗
使用抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，抑制病毒复制，缓解
症状。
局部治疗
使用外用药物如药膏、洗剂等，缓解皮肤瘙痒、疼痛等症状。
全身治疗
对于严重病例，可能需要采用全身治疗，如输液、口服药物等。
预防措施
避免接触感染源
避免与患有单纯疱疹病毒的人直接接触，特别是皮肤破损处。
病毒通过识别和结合宿主细胞表面的受体，将病毒颗粒吸附
在细胞表面。
侵入
病毒通过特定的机制，如膜融合或内吞作用，将病毒基因组
注入宿主细胞内。
基因表达与转录
病毒DNA在宿主细胞内转录成 RNA，进而翻译成病毒蛋白质。
装配与释放
新生的病毒颗粒在宿主细胞内组装，并通过破坏细胞膜或内
吞作用释放到细胞外。
病毒变异与进化
病毒进化机制研究
深入研究病毒进化机制，探讨病毒变异与疾病严重程度、耐药性等方面的关系，为防控和治疗提供理论支持。
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单纯疱疹病毒的分类
总结词
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型，主要通过临床表现和实验室检测进行区分。
详细描述
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种类型。HSV-1主要引起口唇疱疹，也称为热疮； HSV-2主要引起生殖器疱疹。两种类型的单纯疱疹病毒在临床表现上有所不同，但都会导致相似的症状和病理过程。实验室检测可以通过检测病毒抗原、抗体或病毒DNA等
与其他疾病的关系
01
单纯疱疹病毒的感染与某些癌症如宫颈癌、鼻咽癌等有关联，这些癌症的发生可能与单纯疱疹病毒感染有关联。

疱疹

致病性
CMV在人群中感染非常广泛，60～在人群中感染非常广泛，～在人群中感染非常广泛 90%成人已有成人已有CMV抗体。初次感染大多在抗体。成人已有抗体初次感染大多在2 岁以下，通常呈隐性感染。岁以下，通常呈隐性感染。多数人长期携带病毒成为潜伏感染。带病毒成为潜伏感染。
传播途径
CPE
致病性和免疫性
人是HSV的自然宿主，HSV在人群中感染较普遍。的自然宿主，在人群中感染较普遍。人是的自然宿主在人群中感染较普遍病毒存在于疱疹液或健康人的唾液中，病毒存在于疱疹液或健康人的唾液中，主要通过直接密切接触和性接触传播。直接密切接触和性接触传播。常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。常见的临床表现是粘膜或皮肤的局部疱疹。感染表现为原发感染、潜伏感染、先天性感染。
水痘和带状疱疹
VZV 感染
免疫性
机体产生持久的免疫，机体产生持久的免疫，但不能阻止潜伏病毒复发。
诊断与防治
临床症状典型，一般不依赖实验室检临床症状典型，查。 VZV减毒活疫苗的应用可防止水痘感减毒活疫苗的应用可防止水痘感染和传播无环鸟苷
巨细胞病毒 Cytomegalovirus, CMV
经产道感染的新生儿疱疹
免疫性
体液免疫:灭活细胞外病毒，体液免疫灭活细胞外病毒，阻止病毒经血灭活细胞外病毒液扩散；液扩散；细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞，细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞，清除细胞内病毒；细胞内病毒；对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用。对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用。
围产期感染:通过产道或经哺乳等方式而感染，围产期感染通过产道或经哺乳等方式而感染，通过产道或经哺乳等方式而感染多数临床症状轻微或无临床症状。多数临床症状轻微或无临床症状。免疫功能低下病人的感染:体内潜伏的免疫功能低下病人的感染体内潜伏的CMV被激体内潜伏的被激发生视网膜炎、肺炎、脑膜脑炎等。活，发生视网膜炎、肺炎、脑膜脑炎等。输血感染 :发生输血后的单核细胞增多症和肝炎发生输血后的单核细胞增多症和肝炎细胞转化和可能致癌作用:近年来在宫颈癌、细胞转化和可能致癌作用近年来在宫颈癌、结近年来在宫颈癌肠癌及Kaposi肉瘤组织中查到肉瘤组织中查到CMV的DNA，提肠癌及肉瘤组织中查到的，示 CMV与其他疱疹病毒一样具有潜在致癌的可与其他疱疹病毒一样具有潜在致癌的可能性。能性。

什么叫疱疹病毒

什么叫疱疹病毒疱疹病毒在一般情况下容易发生在嘴角，患上改变的时候，患上会感觉到患病部位有严重的灼热感觉，会在患病部位看到明显的突出皮肤表面的泡状，在里面有液体，当皮肤破了的时候，里面的液体流出有可能会造成新的疱疹，泡破后就会结痂，从发病到结痂之后痊愈，一般需要一周左右的世界。

★什么叫疱疹病毒疱疹病毒(Herpesviruses)是群中等小的双股DNA病毒，有100以上成员，根据其理化性质分α、β、γ、未分类疱疹病毒四个亚科α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快，引起细胞病变。

β疱疹病毒(如巨细胞病毒)，生长周期长，感染细胞形成巨细胞。

γ疱疹病毒(如EB病毒)，感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。

疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。

★疱疹病毒症状该症好发于口唇、口角，常由感冒、发热、疲劳，睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素，致使免疫力下降，使潜伏于体内的疱疹病毒大量繁殖，导致嘴角起泡而发病。

开始有灼热感，继而群集水泡、糜烂、结痂，病程约一周左右,可复发。

★1、前驱期：原发性单纯疱疹感染，发病前常有接触疱疹病损患者的历史。

潜伏期为4～7天，以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。

患儿流涎，拒食、烦躁不安。

经过1～2天后，口腔粘膜广泛充血水肿，附着龈和缘龈也常出现急性炎症。

★2、水疱期：口腔粘膜任何部位皆可发生成簇小水疱，似针头大小，特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。

水疱疱壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡。

★3、糜烂期：尽管水疱较小，但汇集成簇，溃破后可引起大面积糜烂，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。

除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成痂壳。

单纯疱疹病毒

致病机制
HSV-2病毒是生殖器疱疹的主要病原，一旦感染，患者将终身携带这种病毒并周期性地出现生殖器疱疹性损伤，HSV-2感染还会增加HIV-1传播的风险，且没有针对HSV-2的有效疫苗问世。由于HSV-2的高阳性率及与HIV-1 共同的传播途径，针对HSV-2的相关研究越来越受到重视。
前人研究表明HSV-2建立持续性感染须抑制宿主细胞的抗病毒I型干扰素（IFNα/β）信号通路，但机制不明。中国科学院武汉病毒研究所胡勤学学科组研究发现，HSV-2通过其极早期蛋白US1抑制IFN-β的产生，逃避宿主天然免疫的控制。这个发现为双链DNA病毒家族如何阻断I型IFN信号通路提供了新的机制。
生殖道黏膜部位不易建立针对HSV-2长期有效的记忆性免疫保护，这成为疱疹病毒疫苗研制的主要瓶颈。胡勤学学科组利用了趋化因子CCL19能够靶向性地趋化和招募免疫细胞到次级淋巴器官及黏膜组织的特性，将候选免疫原HSV-2 gB蛋白与CCL19制成嵌合的DNA疫苗。结果发现“gB-CCL19”嵌合疫苗能够在小鼠体内诱导很好的保护作用，从而为设计针对HSV-2或其他性传播病毒的疫苗奠定了基础。
单纯疱疹病毒的核酸扩增实验法（NAATs），已成为确认疱疹感染的高灵敏度方法，临床标本包括生殖器溃疡、黏膜表皮部位及脑脊髓液等标本。PCR方法对无症状HSV病毒播散的检测特别有用。HSV NAATs扩增检测最大的限制是检验的费用。此类特别的样本要用涤纶（Dacron）擦拭棒收取并置于病毒传送培养液中：NAATs标本在 4”C时可保存72h，若需长期保存标本应保持在-20”C。此NAATs比病毒培养法检测单纯疱疹病毒的灵敏度高四倍。
单纯疱疹病毒原发感染以6个月至3岁的婴幼儿为最高易感期，到成年约70%～90%的人有HSV-1的抗体。HSV2的抗体随性成熟逐渐升高。原发感染后1周左右，血中出现中和抗体（IgM、IgG、IgA）。严重的原发感染或经常性复发感染，抗体水平有所增高。这些抗体不能阻止重复感染（reinfection）或潜伏病毒的复发，但可以减轻疾病的严重程度。

疱疹病毒

1.球形，直径150-200nm;有包膜，上有糖蛋白刺突；20面体对称；dsDNA，
2.多数在人二倍体细胞培养中有CPE，核内嗜酸性包涵体或多核巨细胞 3.多种感染类型
显性感染潜伏感染整合感染先天性感染

病毒复制
第一节
单纯疱疹病毒
Herpes simplex virus（HSV）

多发生于40岁以上中老年人
免疫性

EBV在人群中广泛存在，成人抗体的阳性率达90%以上出现中和抗体，能阻止外源性病毒再感染
微生物学检查法

病毒分离特异性蛋白及EBV核酸检测血清学检测
防治原则

我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区 gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率
第二节水痘－带状疱疹病毒 Varicella-Zoster Virus （VZV）

人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染引起水痘潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人
生物学性状

典型的疱疹病毒结构只有一个血清型对一般实验动物不敏感，在人胚成纤维细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变

常在淋巴细胞、肾脏及分泌腺体中潜伏
人类疱疹病毒6型（HHV-6）
人类疱疹病毒7型（HHV-7）人类疱疹病毒8型（HHV-8）
人类疱疹病毒6型

同人巨细胞病毒
婴儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制

医师临床三基试卷基础医学综合试卷及答案

基础医学综合试卷及答案(三)一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．心尖在胸前壁的体表投影位于（）A．位于左侧第4肋间隙，距前正中线7—9cm处B．位于左侧第5肋间隙，距前正中线7—9cm处C．位于左侧第6肋间隙，距前正中线7—9cm处D．位于左侧第5肋间隙，距前正中线5-7crn处E．位于左侧第6肋间隙，距前正中线5—7cm处2．门静脉由（）A．肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B．肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C．脾静脉和胃左静脉汇合而成D．脾静脉和胃右静脉汇合而成E．肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成3．我国正常成年男性的血量约占体重（）A．10％B．9％C．8％D．796E．6％4．动脉血压升高可导致（）A．心房收缩期延长B．心室舒张期延长C心室射血相延长D．等容收缩相延长E．心室收缩期延长5．导致心肌细胞自律性降低的因素是（）A．部分Na＋通道处于失活状态B．最大复极电位绝对值增大C．阈电位绝对值增大D．4期自动除极速度增大E．心肌细胞直径增粗6．分泌降钙素的细胞是（）A．小肠上部K细胞B．甲状旁腺细胞C．甲状腺C细胞D．胰岛B细胞E．胰岛A细胞7．属非细胞型微生物的是，（）A．立克次体B．旅原体C．真菌D．支原体E．病毒8．引起传染性单核细胞增多症的病毒是（）A．EB病毒B．巨细胞病毒C．水痘—带状疱疹病毒D．单纯疱疹病毒1型E．单纯疱疹病毒2型9．与lgE抗体高亲和的细胞是（）A．树突状细胞和巨噬细胞B．单核细胞和淋巴细胞C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D．肥大细胞和嗜碱性粒细胞E．红细胞和嗜酸性粒细胞10．某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果：pH7.33，PaCO270mmHg，HCO3－36mmol/L。

该患者可诊断为（）A．混合性酸中毒B．慢性呼吸性酸中毒C．急性呼吸性酸中毒D．代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒11．严重低钾血症患者主要死于（）A．心肌收缩性降低B．心肌传导性降低C．心肌自律性降低D．肾功能严重障碍E．呼吸衰竭12．体温上升期的热代谢特点是（）A．产热等于散热B．散热大于产热C．产热大于散热D．产热增加E．散热障碍13．休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是（）A．少灌少流，灌多于流B．少灌少流，灌少于流C．多灌多流，灌多于流D．少灌多流，灌少于流E．多灌少流，灌多于流14．DIC产生的贫血是属（）A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．中毒性贫血D．失血性贫血E．再生障碍性贫血15．溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是（）A．血清中非酯型胆红素浓度明显增高B血清中酯型胆红素浓度明显增高C．进入肠内酯型胆红素减少D．尿中尿胆原显著减少E．尿中尿胆红明显增多16．体内肺表面活性物质减少可导致（）A．肺泡回缩力减小B．肺泡稳定性增加C．肺泡表面张力减小D．肺泡顺应性降低E．肺泡毛细血管血浆外渗减少17．有首关消除作用的给药途径是（）A．舌下给药B．直肠给药C．喷雾给药D．静脉给药E．口服给药18．阿托品在眼科方面用于（）A．缩瞳，调节麻痹B．扩瞳，调节麻痹C．扩瞳，降低眼压D．扩瞳，调节痉挛E．扩瞳，视近物清楚19．既能阻断α受体，又能阻断β受体的药物是（）A．噻吗洛尔B．吲哚洛尔C．纳多洛尔D．美托洛尔E．拉贝洛尔20．蛋白质消化率最高的食品是（）A．馒头B．米饭C．乳类D．大豆E．肉类[B型题]问题21—24A．锁骨下动脉B．颈总动脉C．面动脉D．颞浅动脉E．上颌动脉21．在锁骨中点后上方动脉点是（A）22．下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是（C）23．耳屏前方的动脉搏动点是（D）问题25—27题A．心电图的P波B．心电图的QRS娟波群C．心电图的ST 段D．心电图的Ta波E．心电图的T波25．代表两心房去极化过程的是（A）26．两心室复极化过程形成（E）27．两心房在复极化过程形成（D）问题28—30A．肺动脉瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．肺动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．心肌梗死28．可导致左心室压力负荷过重的因素是（B）29．可导致右心室压力负荷过重的因素是（A）30．可导致左心室容量负荷过重的因素是（D）[C型题]问题31—33A．氨苄西林B．羧苄西林C．两者均是D．两者均否31．主要用于绿脓杆菌感染（B）32．对伤寒、副伤寒有效（A）33．主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染（D）问题34—35A．血清钾浓度升高B．血清钾浓度降低C．两者均有D．两者均无34．急性肾功能不全少尿期（A）35．急性肾功能不全多尿期（C）[X型题]36．躯干骨包括（CDE）A．髋骨B．锁骨C．肋骨D．胸骨E．椎骨37．正常人血液在血管内不凝固的原因是（ABCDE）A．凝血酶原无活性B．血液中有抗凝物质存在C．纤维蛋白溶解系统起作用D．血管内膜光滑完整E．血流速度快38．细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有（ACDE）A．色素B．干扰素C．抗生素D．毒素E．热原质39．由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有（CDE）A．青霉素过敏性休克B．链球菌感染后的肾小球肾炎C．传染性超敏反应D．接触性皮炎E．移植排斥反应40．引起组织液生成过多的因素有（BDE）A．组织间液胶体渗透压降低B．毛细血管流体静压增高C．血浆胶体渗透压增高D．微血管壁通透性增高E．淋巴回流受阻基础医学综合试卷(三)参考答案一、选择题1．B 2 ．A 3 ．C 4 ．D 5 ．B 6．C 7 ．E 8 ．A 9 ．D 10 ．B 11．E 12 ．C 13 ．B 14 ．A 15 ．A 16．D 17 ．E 18 ．B 19 ．E 20 ．C 21．A 22 ．C 23 ．D 24 ．B 25 ．A 26．E 27 ．D 28 ．B 29 ．A 30 ．D 31．B 32 ．A 33 ．D 34 ．A 35 ．C 36．CDE 37．ABCDE38．ACDE39．CDE 40．BDE。

医学临床三基训练试题集(2016最全选择题-已整理无重复)

三基题库1.1 基础医学综合试卷(一)一、选择题(每题1分，共40分)[A型题]1．胸骨角两侧平对（）A．第5肋 B．第4肋 C．第3肋 D．第2肋E．第1肋2．膀胱三角的标志为（）A．尿道内口与膀胱底之间 B．输尿管间襞与膀胱尖之间C．尿道内口与膀胱尖之间 D．两输尿管口与膀胱尖之间 E．尿道内口与两输尿管口之间3．血细胞比容指血细胞（）A．占全血容积的百分比 B．占全血质量的百分比C．与血清容积之比 D．与血管容积之比 E．与血浆容积之比4．Rh阳性是指红细胞膜上有（）A．D抗原 B．A抗原 C．E抗原 D．C抗原 E．B抗原5．降压反射的生理意义主要是（）A．降低动脉血压 B．升高动脉血压 C增强心血管活动 D．减弱心血管活动E．维持动脉血压相对恒定6．肾小球滤过率是指每分钟（）A．两肾生成的终尿量B．两肾野生成的原尿量 C．1个肾脏生成的终尿量 D．1个肾单位生成的原尿量 E．1个肾脏生成的原尿量7．属于真核细胞型微生物的是（）A．衣原体 B．立克次体 C．支原体D．真菌 E．细菌8．杀灭物体上所有微生物的方法称为（）A．无菌操作 B．无菌 C．防腐 D．灭菌 E．消毒9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（）A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B．具有高度的均一性C．具有高度的专一性 D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体10．免疫具有（）A．对病原微生物的防御功能 B．抗病原微生物感染的功能C．识别和排除抗原性异物的功能 D．清除损伤或衰老细胞的功能 E．清除突变细胞的功能11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（）A．高渗性脱水 B．等渗性脱水 C．低渗性脱 D．中毒 E．低钾血症12．小儿失钾的最重要原因是（）A．利尿药用量过大B．严重腹泻、呕吐 C．肾上腺皮质激素过多 D．某些肾脏疾病 E．经皮肤出汗失钾13．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C．毛细血管血压减去组织间液流体静压 D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH 7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。

疱疹病毒课件

微生物学检查
• 病毒分离
采取病人口腔、宫颈、阴道分泌液等接种易感细胞中培养1～2天细胞肿胀，变圆，相互融合等病变，可作初步诊断
• 抗原检测
用IFA、ELISA等方法直接检测细胞内或分泌液中抗原，快速诊断HSV感染。
• 抗体检测(少用） • PCR及原位杂交：
快速、敏感、特异并能区分HSV-1和HSV-2
二、水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）
VZV的基本性状
• 基本性状与HSV相似只有一个血清型
• 对一般实验动物不敏感，在人胚成纤维细胞中增殖，并缓慢产生细胞病变
VZV致病性
• • • • • • 传播途径：呼吸道传播、直接接触传播人是VZV的唯一自然宿主皮肤是病毒的主要靶细胞可由同一种病毒引起两种不同的病症儿童初次感染----水痘复发---带状疱疹，多见于成年人和老年人,潜伏的病毒受到某些刺激后,
lgG 流行病学调查
防治原则
1、治疗： ganciclovir，valgauciclovir，和磷甲酸钠， cidofovir，foscarnet 2、预防：输血和器官移植，避免CMV传播。应用抗CMV免疫球蛋白
疫苗在研究过程中。 CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决
四、EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）
（2）非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）
• 于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行 • 多见于5～12岁儿童 • 好发部位为颜面、腭部 • 所有BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人
• 在肿瘤组织中发现EBV基因组
（3）鼻咽癌
• 我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区 • 多发生于40岁以上中老年人 • EBV与鼻咽癌关系密切

疱疹病毒-精品医学课件

most of the herpes viruses(疱疹病毒) with the exception (例外) of HHV-8.
Herpes 这个字源于希腊文，意思是蛇样爬行。疱疹病毒感染率仅次于普通感冒，位于第二位。 At middle age, the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹病毒) with the exception (例外) of HHV-8.
繁殖HS速V度至快少，编产码生10C种P晚E。期受糖染蛋细白胞肿胀、变圆，H细SV胞-1内出现嗜H酸SV性-2包涵体。原
发感染后建立潜伏感染。
gB
gD
Normal
Inclusions Giant cell Normal cell
传染源：患者及其分泌物
传播途径水平传播垂直传播
胎盘感染，产道感染
The outstanding property of herpes viruses is their ability to establish
lifelong persistent infections in their hosts and to undergo periodic reactivation. Another curious property
Section 4 Epstein- Barr Virus
核抗早原期E抗B原NAEA
(逃避T细胞的杀伤)
衣壳抗原VCA
潜伏膜蛋白LMP
(抑膜制抗凋原亡M，AB细胞转化)
EBV
CD21+ B CD21+ B
CD21+ B
CD21+ B
Transformation

单纯疱疹病毒感染

单纯疱疹病毒感染
简阳市人民医院新生儿科张林
内容
• • • • • • • 病原学发病机制流行病学临床表现诊断治疗预后
疱疹病毒概述
• 疱疹病毒科病毒在自然界中广泛分布，目前在自然界中已经分离鉴定出大约２００多种感染不同宿主的疱疹病毒，这些疱疹病毒感染的宿主非常广泛，包括哺乳动物、鸟类、爬行动物、两栖动物以及鱼类。虽然目前在不同宿主中鉴定出来的疱疹病毒种类数量繁多，但这些疱疹病毒的核心组成结构基本相似，都有一个由双链ＤＮＡ基因组+衣壳+被膜+包膜组成。 • （对细胞感染过程基本相似）疱疹病毒ＤＮＡ合成和核衣壳组装发生在细胞核中，病毒体加工和成熟在细胞质中进行，新的病毒产生和释放最终导致宿主细胞死亡。
• 据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计发现,截至2012年, 全球50岁以下人口中,约有2/3人数感染过 HSV-1,而在15-49岁人群中,有超过5.5亿人感染过HSV-2。
• 各年龄段HSV感染特点：据国外资料显示：
新生儿感染率0.2%（HSV-2）（无症状病毒激活孕妇）新生儿感染率3%（HSV-2） 5岁儿童（社会经济条件差）40-60%感染HSV（其中90%为HSV-1）成人（社会经济条件差）HSV-1感染率75-90% HSV-2感染率60%；青春期开始，性活动增加
• 脑炎、脑膜炎表现 • 脑脊液病毒核酸阳性 • 超过半数遗留神经系统后遗症
免疫缺陷个体的HSV感染
• 局限性、慢性皮肤粘膜病变 • 播散性疾病
先天性感染
• 先天性感染（占所有新生儿HSV感染的 5%），后果严重 • 出生时或生后不久出现的水疱样皮疹、 IUGR、皮肤溃疡、肝脾大 • 伴随先天畸形（60%）、脉络膜视网膜炎（40-50%）、小眼畸形（25%）、颅内钙化（15%） • 脑损害：脑坏死、脑萎缩、视神经萎缩

人类疱疹病毒有哪些种类呢？

人类疱疹病毒有哪些种类呢？人体是是保护措施最少的生物之一，由于没有毛发的覆盖，加上皮肤过于薄浅，使得一些烈性病毒极容易突破皮肤的阻碍而侵袭身体，给人们带来巨大的伤害，例如疱疹病毒就是一种极为烈性的病毒，感染能力超强，几乎只要是皮肤接触就有感染的可能。

疱疹病毒的种类非常多，但基本上只在人与人之间传染，因此被称为疱疹病毒，下面就来看看人类疱疹病毒有哪些种类的讲解吧，希望有类似症状的人士可以自我诊断一下。

★一、单纯疱疹病毒（HSV）HSV在感染宿主后，常在神经细胞中建立潜伏感染，激活后又会出现无症状的排毒，在人群中维持传播链，周而复始的循环。

本病有自限性，约1-2周即可自愈。

治疗的目的是防止下次复发。

★二、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型，HHV-3）该病毒引起两种传染病，水痘或带状疱疹。

★三、EB病毒（人类疱疹病毒4型）由95%以上的成人所携带，是传染性单核细胞增多症的病原体，还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。

EB病毒主要是通过唾液传播，因此应养成良好的个人卫生习惯。

预防还可以接种EB病毒疫苗。

四★、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型，HCMV）HCMV在人群中感染非常普遍，但大多数呈临床不显性感染，多数人在儿童或青少年期受HCMV感染获得免疫。

在孕妇中，原发或新的HCMV感染均可引起新生儿宫内感染或围产期感染，可导致胎儿畸形，智力低下或发育迟缓等，严重者可引起全身性感染综合症，称为巨细胞包涵体病。

★五、人类疱疹病毒6型（HHV-6）大多数成人唾液中均可检出少量该病毒，但因其复制数量少且过程缓慢，故除免疫低下（如先天性免疫缺陷、艾滋病、长期服用免疫抑制剂等）外，绝大多数人感染HHV-6后终身都不会产生明显症状，即终身为HHV-6隐性携带者。

少数婴幼儿因免疫低下，感染可引起幼儿急疹（又称婴儿玫瑰疹）。

临床特征为急性发热、上呼吸道症状和皮疹，病程多为3～5天，预后良好，大多无后遗症。

单纯疱疹病毒介绍

单纯疱疹病毒介绍单纯疱疹病毒是什么单纯疱疹病毒是什么？一起来了解下！单纯疱疹病毒（herpes simplex virus 简称HSV）存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。

HSV感染现已成为世界上第四大传染病。

单纯疱疹病毒在全球广泛分布，人群中感染极为普遍，潜伏和复发感染者较多。

患者和带毒者是该病的传染源。

病毒可通过皮肤、粘膜的直接接触或性接触途径进入机体。

单纯疱疹病毒感染新生儿、儿童和成人，通常分为原发感染和复发感染。

HSV对动物感染宿主范围较广。

常用实验动物为家兔、豚鼠及小鼠等。

HSV在多种细胞中能增殖，常用原代兔肾、人胚肾细胞以及地鼠肾等传代细胞培养分离病毒。

感染细胞很快出现明显细胞病变，并出现嗜酸性核内包涵体。

单纯疱疹病毒1型和2型单纯疱疹病毒，其包膜含有病毒抗原和细胞本身成分。

知道的人们常常看到1型和2型的描述，究竟这两种代表什么呢？单纯疱疹病毒有两个血清型，即1型（HSV-1、HHV-1，α）和2型（HSV-2、HHV-2，α）。

1型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎，2型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。

HSV-1多在幼儿期感染，主要通过接触传播，侵犯皮肤、粘膜和神经系统。

原发感染后，病毒可潜伏终生，受诱发因素刺激后复发，因而潜伏感染和反复发作是本病的重要特征。

HSV-2多在成年人，主要通过性交传播，侵犯泌尿生殖道。

两者均产生疱性病变并有致癌的可能。

除人外，还可感染多种实验动物和细胞培养，引起典型的细胞病变。

人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，主要通过直接接触传播HSV一Ⅰ型尚可通过空气飞沫传播。

HSV一Ⅱ型则主要通过性生活传播、在分娩时HSV-Ⅱ型可通过产道直接感染新生儿，无明显季节性，以散发为主，此病毒存在于病人恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液唾液及粪便中。

单纯疱疹病毒感染症简介单纯疱疹病毒感染症是怎么回事？单纯疱疹病毒感染症简称单纯疱疹，是由单纯疤疹病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。

单纯疱疹病毒概述

➢传染性单核细胞增多症
典型的临床表现为发热、咽炎、颈淋巴腺炎、脾肿大、肝功能紊乱和以异形淋巴细胞为特征的单核细胞显著增多
➢ Burkitt淋巴瘤
96-100％与EBV相关瘤细胞含EBV、DNA和EBNA
➢ 鼻咽癌：广东、湖南等地
血清：高效价抗VCA、 EA IgG及IgM 抗体升高常在肿瘤之前
人是VZV的唯一自然宿主，皮肤是VZV 的主要靶细胞。
传染源：主要是患者，水痘患者急性期水疱内容物及上呼吸道分泌物、或带状疱疹患者水疱内容物都含有病毒。
传播途径：病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。
水痘是VZV的一种原
发性感染，是常见
的儿童传染病，患
者是主要传染源。
病毒经呼吸道、口咽
粘膜、结膜、皮肤等
治疗：①无环鸟苷
②IFN：限制疾病、缓解局部症状
预防：减毒活疫苗
三、巨细胞病毒
细胞肿大变圆，核变大，核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体，宛如 “猫头鹰眼”状
增殖: 各种腔管道上皮细胞内,血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等
传播: 通过胎盘至胎儿、产道至新生儿乳液和唾液至儿童输血和器官移植传播接触性感染，包括性接触
➢原发感染
儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症
➢潜ห้องสมุดไป่ตู้感染
多数长期带毒
➢复发性感染
器官移植、AIDS、白血病和淋巴瘤等；长期用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引起肺炎、结肠炎和脑膜炎等。
➢ 先天性疾病：
通过胎盘引起胎儿感染、死胎或先天性疾病巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性
贫血等；神经系统损伤：耳聋和智力低下等
细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，CPE需 2-6周

疱疹病毒科

本病的传染途径除了经口、鼻传染之外，经研究证实通过空气飞沫传播本病也是重要的传染途径。本病病毒通过空气传播的距离可达1-2km。由于猪是本病病毒的主要贮主，一般毒力的毒株对成年猪不引起可见的临诊症状，然后病毒在某些神经节部位潜伏下来使猪保毒。也观察到仔猪也有成为隐性带毒的贮主。毒力强的毒株则同样能引起部分成年猪发病甚至致死。初生仔猪可从母猪初乳中的母源抗体得到保护，但不能防止仔猪排毒。经研究证明，不论是接种疫苗产生主动免疫或用被动免疫的方法都不能防止传染。重要的是构成隐性带有强毒的猪往往是在接种疫苗后再感染强毒而形成的。发病的公猪可以通过配种传染母猪。发病的妊娠母猪可引起流产，分泌物和流产胎儿散布病毒而传播本病。本病耐过母猪可经初乳将抗体传给后代，母源抗体在仔猪体内可存在57周。
伪狂犬病毒（Pseudorabies virus,PPV)
伪狂犬病毒又称猪疱疹病毒I型，是引起多种家畜和野生动物以发热、奇痒及脑脊髓病毒定位于中枢神经系统，为隐性感染，在应激时被激活。但不危及人类。一、形态结构具有疱疹病毒科的一般形态特征，有囊膜。二、理化特性 DNA碱基中G+C含量为72%，是疱疹病毒中含量最高的。抵抗力是疱疹病毒中较强的一种，夏季可存活30天，冬季46天。病毒在pH4-9之间保持稳定。对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感。
四、抗原性血清学方法证明本病毒只有一个型，世界各地的毒株都一致。病毒的毒力则有强弱不同的区别。病毒表面没有血凝素。虽然本病毒的抗原性被证明只有一个血清型，但不同自然毒株的毒力的强弱却有明显的差别。一般毒株对成年猪仅能引起亚临诊症状，但强毒力的毒株则可以致死成年猪。
五、培养本病病毒能在广泛的畜禽细胞内生长增殖。如猪肾原代细胞和PK15传代细胞、兔肾细胞、牛睾丸细胞、鸡胚细胞以及 Vero细胞等都能使病毒很好增殖，并产生明显的细胞病变。细胞病变的特点是，感染的细胞出现散在灶状病变，可见细胞圆缩、发亮，有的为椭圆形，扩展到几乎整个细胞单层。灶状病变细胞相继园缩、死亡到溶解，然后脱落，形成一些空洞。用苏木紫伊红染色可见到核内嗜酸性包涵体。细胞出现溶合并形成多核细胞。用蚀斑试验方法可见明显的蚀斑形成。本病毒接种鸡胚绒毛尿囊膜可在膜面出现隆起的痘斑样病变和溃疡，后因病毒严重侵害神经系统而导致鸡胚死亡。主要病变为弥漫性出血和水肿，被感染的细胞也可发现包涵体。