胰岛素和降糖药的种类和作用
糖尿病药历范文
糖尿病药历范文一、胰岛素类药物1. 长效胰岛素长效胰岛素是一种持续作用时间较长的胰岛素药物，可以达到稳定控制血糖的效果。
患者通常在睡前或清晨空腹注射长效胰岛素，以维持全天血糖水平的稳定。
常见的长效胰岛素有伟立美（Lantus）、劳拉珠（Levemir）等。
2. 快速胰岛素快速胰岛素是一种作用迅速、短效的胰岛素药物，可以快速降低血糖浓度，适用于餐后血糖控制不佳的患者。
患者通常在进餐前注射快速胰岛素，以帮助降低餐后血糖峰值。
常见的快速胰岛素有利思赫（Novorapid）、力士乐（Humalog）等。
3. 中效胰岛素中效胰岛素是一种作用持续时间较短、效果中等的胰岛素药物，可以帮助控制空腹和餐后血糖水平。
患者通常在早晨注射中效胰岛素，以维持全天血糖的稳定。
常见的中效胰岛素有新胰岛素（NPH）、天然胰岛素等。
二、口服降糖药物1. 胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂是一类能够增强胰岛素作用、降低胰岛素抵抗的药物，可以改善细胞对胰岛素的敏感性，帮助控制血糖水平。
常见的胰岛素增敏剂有二甲双胍（Metformin）、格列美塔（Glimepiride）等。
2. 胰岛素分泌促进剂胰岛素分泌促进剂是一类能够促进胰岛素分泌增加的药物，可以帮助提高胰岛素水平，降低血糖水平。
常见的胰岛素分泌促进剂有格列普汀（Repaglinide）、皮格利降耐（Pioglitazone）等。
3. 胰岛素耐受增加剂胰岛素耐受增加剂是一类能够提高机体对胰岛素的耐受性、延缓胰岛素耐受下降的药物，可以帮助延缓血糖慢性升高的发展。
常见的胰岛素耐受增加剂有阿卡波糖（Acarbose）、甘基美（Miglitol）等。
三、其他降糖药物1. 胰岛素合成抑制剂胰岛素合成抑制剂是一类能够抑制胰岛素合成释放的药物，可以帮助控制血糖升高的速度。
常见的胰岛素合成抑制剂有草酸叔丁（Nateglinide）、索阿水苷（Alogliptin）等。
2. 胰岛素降解抑制剂胰岛素降解抑制剂是一类能够延缓胰岛素降解、促进胰岛素作用的药物，可以帮助提高血糖的稳定性。
糖尿病药物分类汇总和归纳
糖尿病药物分类汇总和归纳糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各地都有大量的患者。
针对糖尿病的治疗，药物是一种常见的治疗手段。
本文将对糖尿病药物进行分类汇总和归纳，以便于读者更好地了解和应用这些药物。
一、胰岛素类药物胰岛素类药物主要用于治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
它们直接补充胰岛素，帮助降低血糖水平。
根据作用机制和来源不同，胰岛素类药物可以分为以下几类：1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素的作用快速，可以在进餐前或进餐时注射，以提供及时的胰岛素供给。
常见的快速作用型胰岛素药物有胰岛素亚切、胰岛素利素等。
2. 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素的作用相对较慢，可以在进餐前30分钟到1小时注射，以抑制餐后高血糖。
常见的中速作用型胰岛素药物有胰岛素吲哚菁、胰岛素维达等。
3. 长效型胰岛素长效型胰岛素的作用持续时间较长，可以提供持续胰岛素供给，帮助控制空腹和夜间血糖。
常见的长效型胰岛素药物有胰岛素格列齐特、胰岛素劳拉等。
4. 胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂的作用机制是促进胰岛素分泌，从而降低血糖水平。
常见的胰岛素促泌剂药物有磺脲类、噻唑烷二酮类等。
二、口服降糖药物口服降糖药物主要用于2型糖尿病患者，通过不同的机制降低血糖水平。
根据作用机制的不同，口服降糖药物可以分为以下几类：1. 双胍类药物双胍类药物是2型糖尿病患者的常用药物，通过抑制肝葡萄糖生成和增加组织对葡萄糖的摄取，降低血糖水平。
常见的双胍类药物有二甲双胍、格列本脲等。
2. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道对葡萄糖的吸收，减少血糖升高的速度。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。
3. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂通过模拟自然GLP-1的作用，促使胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，降低血糖水平。
常见的GLP-1受体激动剂药物有西格列汀、阿利塞普等。
4. 胰岛素抵抗改善药物胰岛素抵抗改善药物通过提高胰岛素的敏感性，帮助降低血糖水平。
胰岛素分类及作用机制简介
胰岛素分类及作用机制简介胰岛素是一种重要的激素，在机体内发挥着调节血糖水平的关键作用。
本文将介绍胰岛素的分类以及其作用机制。
I. 胰岛素分类1. 依源泵分析-自源性胰岛素与外源性胰岛素自源性胰岛素是由胰腺分泌的内源胰岛素，其合成、储存和分泌均由机体自身调节。
而外源性胰岛素则是由外部补充的胰岛素，通常以注射剂的形式使用。
2. 依工艺分类-天然胰岛素、合成胰岛素与基因重组胰岛素天然胰岛素是从动物（如猪、牛）的胰腺中提取得到的，与人体胰岛素结构相似。
合成胰岛素则是通过人工合成得到，结构与天然胰岛素一致。
基因重组胰岛素是通过基因工程技术将胰岛素基因导入微生物或细胞表达，然后进行纯化和合成。
II. 胰岛素作用机制胰岛素通过多种方式调节机体血糖水平，下面将介绍其作用机制：1. 促进葡萄糖转运胰岛素能够促进细胞膜上葡萄糖转运体的激活，增强葡萄糖进入细胞内的能力，从而降低血糖浓度。
2. 促进糖的合成与储存胰岛素能够促进肝脏、肌肉和脂肪组织中糖原的合成与储存，将多余的葡萄糖转化为糖原，存储起来以备不时之需。
3. 抑制葡萄糖生成胰岛素通过抑制肝脏中糖异生相关酶的活性，降低葡萄糖的合成速率，从而减少肝脏对血液中糖的贡献。
4. 促进脂肪合成与抑制脂肪分解胰岛素能够刺激脂肪细胞中的葡萄糖转化为甘油三酯，并抑制脂肪分解酶的活性，从而促进脂肪合成，抑制脂肪组织中游离脂肪酸的产生。
5. 蛋白质合成与氨基酸吸收胰岛素能够促进蛋白质合成，增加肌肉组织对氨基酸的吸收和利用，同时抑制蛋白质降解，维持良好的氮平衡。
总结：胰岛素根据来源和工艺可分为自源性胰岛素和外源性胰岛素，以及天然胰岛素、合成胰岛素和基因重组胰岛素。
胰岛素通过促进葡萄糖转运、促进糖的合成与储存、抑制葡萄糖生成、促进脂肪合成与抑制脂肪分解，以及促进蛋白质合成与氨基酸吸收等多种机制来调节血糖水平。
了解胰岛素的分类和作用机制有助于我们深入理解其重要性及临床应用。
胰岛素及口服降糖药的降血糖实验
胰岛素及口服降糖药的降血糖实验引言胰岛素和口服降糖药是常用的降血糖药物，用于治疗糖尿病等相关疾病。
本文旨在探讨胰岛素和口服降糖药在降血糖方面的实验研究。
胰岛素的降血糖作用胰岛素是由胰腺中的β细胞分泌的激素，在血糖调节中起重要作用。
它能促进组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制葡萄糖在肝脏的合成和释放。
胰岛素还能促进脂肪组织对脂肪的合成，并促进脂肪酸在肝脏和肌肉中的氧化，从而降低血脂水平。
为了研究胰岛素的降血糖作用，可以进行以下实验手段：1.动物实验：选取实验动物，如小鼠或大鼠，注射胰岛素后监测血糖水平的变化。
可以通过采血分析或埋入连续监测血糖的传感器来记录血糖水平的变化。
控制组使用安慰剂或生理盐水进行对照实验。
2.体外细胞实验：培养胰岛细胞或其他胰岛细胞系，如MIN6细胞，通过加入胰岛素后观察葡萄糖摄取和利用的变化，进而推测胰岛素的降血糖作用机制。
通过以上实验手段，可以验证胰岛素的降血糖作用，并进一步探究其作用机制。
口服降糖药的降血糖作用口服降糖药是指通过口腔给药的方式来降低血糖水平的药物。
口服降糖药可以通过多种途径降低血糖水平，包括促进胰岛素分泌、增强组织对葡萄糖的利用和抑制肝糖原的分解。
以下是几种常见的口服降糖药及其作用机制：1.二甲双胍：二甲双胍是一种常用的口服降糖药，属于双胍类药物。
它通过抑制肝糖原的合成，减少肝脏对葡萄糖的输出。
此外，二甲双胍还能增加组织对葡萄糖的利用，促进胰岛素的敏感性。
2.磺脲类药物：磺脲类药物包括格列本脲、格列喹酮等。
它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。
这类药物还可以增强组织对葡萄糖的利用和抑制肝脏对葡萄糖的输出。
3.α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伊格列奈等，能够抑制肠道中α-糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的消化和吸收，从而减少葡萄糖的释放进而降低血糖水平。
以上口服降糖药物均已通过临床实验验证其降血糖作用，但由于不同药物的作用机制和适应症不同，在应用时仍需谨慎。
糖尿病药物种类与作用机制解析
糖尿病药物种类与作用机制解析糖尿病是一种慢性代谢疾病，其发生与胰岛素的分泌缺陷或胰岛素作用障碍有关。
糖尿病的治疗主要包括改变生活方式和使用药物。
不同类型的糖尿病药物具有不同的作用机制，从而达到控制血糖水平的目的。
本文将详细解析糖尿病药物的种类和作用机制。
第一类糖尿病药物是胰岛素。
胰岛素是一种重要的激素，能够促进葡萄糖从血液中进入细胞，并转化为能量或储存为糖原。
对于胰岛素依赖型糖尿病患者，胰岛素注射是主要的治疗方法。
胰岛素可以根据不同的作用速度和持续时间分为快速作用型、短效型、人类胰岛素类似物、中效型、长效型和超长效型。
第二类糖尿病药物是胰岛素促泌剂。
这些药物的作用机制是刺激胰岛素的分泌，从而帮助降低血糖水平。
常用的胰岛素促泌剂包括磺脲类药物如格列奈酮、格列美脲等，以及非磺脲类药物如格列喹酮、非索非酮等。
这些药物通过不同的机制作用于胰岛β细胞上的受体，刺激或增加胰岛素的分泌。
第三类糖尿病药物是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。
GLP-1是一种肠道激素，可以促进胰岛素的分泌，并减缓胃肠道的排空速度，从而降低血糖水平。
GLP-1受体激动剂模拟GLP-1的作用，通过刺激胰岛β细胞上的GLP-1受体，促进胰岛素的释放。
此外，GLP-1受体激动剂还可以抑制胰高血糖素的分泌，进一步降低血糖。
常用的GLP-1受体激动剂包括埃塞格列汀、阿利塞普肽和林格列汀。
第四类糖尿病药物是胰高血糖素样肽-1释放抑制剂（DPP-4抑制剂）。
DPP-4是一种酶，能够降解GLP-1，从而减少GLP-1的效应。
DPP-4抑制剂能够抑制DPP-4的活性，使得GLP-1的血浆水平升高，并延长其对血糖的调节作用。
常用的DPP-4抑制剂包括西格列汀、舒格列汀和沙格列汀。
第五类糖尿病药物是胰岛素抵抗改善剂。
胰岛素抵抗是糖尿病的一个主要特征，胰岛素抵抗改善剂能够增加细胞对胰岛素的敏感性，促进胰岛素的作用。
常用的胰岛素抵抗改善剂包括双胍类药物如二甲双胍、格列本脲和吡格列酮。
药理学胰岛素及降血糖药
药理学胰岛素及降血糖药胰岛素介绍胰岛素是由胰岛细胞分泌的一种激素，用于调节血糖水平。
它通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度，并促进脂肪和蛋白质的合成。
胰岛素的缺乏或抵抗会导致糖尿病的发生。
胰岛素的作用机制胰岛素通过结合细胞表面的胰岛素受体，从而触发一系列细胞内信号传导通路。
这些信号通路包括糖原酶和葡萄糖转运蛋白的活化，促进葡萄糖的摄取和利用。
此外，胰岛素还可以抑制葡萄糖产生，并促进脂肪和蛋白质的合成。
胰岛素的药物形式目前，胰岛素主要以注射剂的形式使用。
这是因为口服胰岛素在胃酸中容易被分解，并且无法通过肠道吸收。
注射剂可以通过皮下注射或静脉注射的方式给予。
胰岛素的分类根据胰岛素的起效时间和持续时间，可以将其分为以下几种类型：1.快速作用型胰岛素：起效时间短，作用时间短暂，用于控制餐后血糖峰值。
2.短效作用型胰岛素：起效时间稍慢，作用时间较短，适用于常规胰岛素替代治疗。
3.中效作用型胰岛素：起效时间较长，作用时间中等，用于延长胰岛素的作用时间。
4.长效作用型胰岛素：起效时间缓慢，作用时间较长，适用于提供胰岛素基本需求的持久控制。
胰岛素的副作用胰岛素治疗可能会引发一些副作用，包括低血糖和注射部位红肿痛等。
低血糖是最常见的副作用，发生时患者可能出现头晕、乏力、出汗等症状。
注射部位红肿痛通常是因为注射不当引起的，可以通过正确的注射技巧来避免。
降血糖药的分类除了胰岛素外，还有一些药物可以被用于降低血糖水平。
根据其作用机制的不同，可以将其分为几类：1.口服降糖药：包括胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和胰岛素抑制剂等，通过不同的途径来降低血糖水平。
2.胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂：通过模拟GLP-1的作用来刺激胰岛素分泌和抑制葡萄糖产生。
3.二肽基酰胺酶-4（DPP-4）抑制剂：通过抑制DPP-4酶的活性，延长GLP-1的生物活性，从而增加胰岛素分泌和减少葡萄糖产生。
4.钠葡萄糖共转运体-2（SGLT2）抑制剂：通过抑制SGLT2蛋白的活性，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿液中的葡萄糖排泄。
降糖药物的分类及降糖机制
降糖药物的分类及其降糖机制概述高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变---胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果不同，口服降糖药物可分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降糖的药物（双胍类、TZDs、ɑ糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂）。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；DPP-4 抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加GLP-1的浓度从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素。
主要药理作用：双胍类-减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs-改善胰岛素抵抗；ɑ糖苷酶抑制剂- 延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SGLT-2抑制剂-通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
一、常用口服降糖药物作用机制及分类（一）磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降血糖。
常见有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
不良反应——使用不当可导致低血糖；可导致体重增加。
消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的复方制剂。
（二）格列奈类非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
常见有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
此类药物需在餐前即刻服用，一般不与磺脲类联用，可在肾功能不全的患者中使用。
常见不良反应——低血糖和体重增加。
（三）DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。
GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
常见有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
不良反应：沙格列汀增加心衰患者住院风险。
单独使用此类药物不增加低血糖风险，对体重的作用为中性或轻度增加。
肝肾功能不全患者使用利格列汀不需要调整剂量（四）双胍类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
主要不良反应：胃肠道反应。
胰岛素种类多，三张表格全掌握
胰岛素种类多，三张表格全掌握胰岛素种类多，三张表格全掌握来⾃糖尿病⽹ 00:00 06:58胰岛素是临床最常⽤降糖药物之⼀，在1型糖尿病和部分2型糖尿病治疗中发挥着不可替代的作⽤。
⽬前市⾯上胰岛素的⽣产⼚家不同，同⼀⼚家⼜有不同系列的产品，商品名、通⽤名，各不相同，命名也⽐较复杂，让⼈看得眼花缭乱，⾮专科医⽣常常会把它们混淆，糖尿病患者更难分清其中的区别，以⾄于常常有需要注射胰岛素的糖友，出现购买和使⽤错误，甚⾄因此⽽影响⾎糖的控制，笔者参考⽂献，介绍将临床常⽤的胰岛素品种及其区别、应⽤及作⽤特点，以飨读者。
市售胰岛素虽然种类繁多，但按作⽤时间长短分类不外乎速效、短效、中效、长效及预混⼏个常⽤品种，下⾯就以此为主轴给与介绍，⾸先让我们了解⼀下⽬前胰岛素的来源。
胰岛素⽬前有三个来源：动物胰岛素、重组⼈胰岛素及胰岛素类似物。
动物胰岛素：是从猪、⽜等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，⽬前临床常⽤的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的⽣物结构与⼈胰岛素存在⼀定的差别，因此注射后可能产⽣免疫反应，不但使得胰岛素的降糖功效下降，还会出现⽪肤过敏等。
⽬前较少作为常规降糖药物⽪下使⽤，多于静脉使⽤短期降糖。
重组⼈胰岛素：是利⽤重组⽣物技术合成的胰岛素，其结构与⼈胰岛素成分完全相同，注射后全⾝免疫反应，局部过敏反应等的发⽣率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效果提⾼，是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素种类。
胰岛素类似物：是利⽤基因⼯程⽣产的胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，发使其挥作⽤更快，更符合⽣理需要。
也是⽬前常⽤的⽪下注射胰岛素。
1. 短效及超短效（速效）胰岛素包括普通正规胰岛素、⼈胰岛素及速效胰岛素类似物，品种如下表：此类胰岛素具有发挥作⽤快，作⽤时间短的特点，⽪下注射主要⽤于控制餐后⾎糖，静脉注射应⽤于糖尿病的急性并发症，此外还可以⽤于胰岛素泵持续⽪下输注。
（1）在多次胰岛素注射强化治疗⽅案，单独使⽤⽤于控制餐后⾎糖，速效胰岛素餐前5min，⽪下注射，短效胰岛素餐前30分钟⽪下注射，⼀天三次。
降糖药的分类和作用
降糖药的分类和作用目前在临床常用的降糖药物，包括口服的降糖药和注射用降糖药。
口服药有：磺脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂，格列奈类，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂；注射类的药物有：GLP-1受体激动剂和胰岛素。
1.磺脲类：降糖作用强，能够增加体重，但可能导致低血糖。
常用的有格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（瑞易宁）、格列美脲（亚莫利）及格列喹酮（糖适平）等，其中糖适平可以用于轻-中度肾功能不全者。
2.双胍类：包括二甲双胍（格华止），降糖作用较强，可改善胰岛素抵抗，减肥，减少心血管事件，不易导致低血糖，是糖尿病初发者的首选。
但是禁用于肝肾功能不全、严重感染或缺氧者等。
3.噻唑烷二酮类：降糖作用适中，能改善胰岛素敏感性，增加体重，不易导致低血糖。
常用的有吡格列酮（艾可拓）和罗格列酮（爱能）。
4.α-糖苷酶抑制剂：降糖作用比较温和，能够降低餐后血糖，不易引起低血糖，对于淀粉饮食为主的东方人尤其适用。
目前应用最多的是拜糖苹和倍欣，副作用为胃肠道反应。
5.格列奈类：降糖作用适中，能够快速有效降低餐后血糖。
常用药物有瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力），此类药可用于肾功能不全者。
6.DDP-4抑制剂：降糖作用适中，能够同时降低餐前和餐后血糖，减少心血管事件，且不易发生低血糖。
常见的西格列汀（捷诺维）、沙格列汀（安立泽）、阿格列汀（尼欣那）、利格列汀（欧唐宁）等。
7.SGLT-2抑制剂：主要产品为达格列净（安达唐）。
降糖作用适中，能够同时减肥，降脂，降压，不易产生低血糖。
副作用主要为尿路感染。
8.GLP-1受体激动剂：能抑制食欲，降糖同时能降脂、降压，从而对心血管系统产生保护作用，较少发生低血糖。
常用的有利拉鲁肽和艾塞那肽等。
副作用为胃肠道反应。
9.胰岛素类，常用的胰岛素包括：1）超短效胰岛素，包括赖脯胰岛素、门冬胰岛素等胰岛素类似物，起效快，作用时间短。
常用的有诺和锐等。
各种降糖药的作用原理
各种降糖药的作用原理
各种降糖药常用的作用原理如下：
1. 口服降糖药：主要是通过促进胰岛素的分泌或增加组织对胰岛素的敏感性，降低血糖水平。
- 胰岛素分泌促进剂：如磺脲类、胰岛素分泌剂等，通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加血糖的利用。
- 胰岛素增敏剂：如双胍类、胰岛素增敏剂等，通过提高组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的利用和减少肝脏对葡萄糖的产生。
2. 胰岛素注射剂：胰岛素注射剂常用于糖尿病患者胰岛素分泌减少或无法分泌的情况下，供体外补充胰岛素，调节血糖水平。
根据作用时间的不同，胰岛素注射剂可以分为快速作用型、短效型、中效型和长效型。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂：通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，阻断糖类从肠道吸收的过程，减缓葡萄糖的上升速率，从而降低后续血糖的升高。
4. 胰高血糖素样肽-1类药物：通过模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的生物效应，延长血糖的吸收时间，抑制胃排空，增加胰岛β细胞对血糖的响应，促进胰岛素释放。
5. 过氧化物酶抑制剂：通过抑制糖尿病患者体内反应氧化物生成，阻断氧化应
激反应，减轻细胞氧化损伤，保护胰岛β细胞功能。
需要注意的是，降糖药物的选择和应用需根据糖尿病患者的具体情况来确定，应在医生的指导下使用。
胰岛素的种类及用法
胰岛素的种类及用法胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，用于调节血糖水平。
基于不同的作用机制、起效时间和持续时间等因素，胰岛素可以分为多种不同的类型。
下面将详细介绍胰岛素的种类及其用法。
1. 快速作用胰岛素（Rapid-acting insulin）:快速作用胰岛素又被称为短效胰岛素，是一种起效时间快、持续时间短的胰岛素。
它通常在进食前几分钟或进食时注射，用于提高进食后胰岛素水平的迅速增加。
常见的快速作用胰岛素包括：- 胰岛素葡萄糖 (insulin lispro)- 胰岛素异亮 (insulin aspart)- 胰岛素酮 (insulin glulisine)2. 短效胰岛素（Short-acting insulin）:短效胰岛素也被称为常规胰岛素，其起效时间较快，但持续时间较长。
通常在进食前30分钟注射，用于提供更持久的胰岛素覆盖。
常见的短效胰岛素包括：- 定规胰岛素（Regular insulin）- 可溶胰岛素（Soluble insulin）3. 中效胰岛素（Intermediate-acting insulin）:中效胰岛素是一种起效时间较长、持续时间中等的胰岛素，用于长达数小时的胰岛素覆盖。
常见的中效胰岛素包括：- 中效标准胰岛素（Neutral protamine Hagedorn，NPH）4. 混合胰岛素（Mixed insulin）:混合胰岛素是将快速作用或短效胰岛素与中效胰岛素按比例混合而成，以提供更长时间的胰岛素覆盖。
常见的混合胰岛素包括：- 70%中效胰岛素和30%短效胰岛素 (70/30 insulin)- 50%中效胰岛素和50%短效胰岛素 (50/50 insulin)5. 长效胰岛素（Long-acting insulin）:长效胰岛素是一种持续时间最长的胰岛素，可在24小时内提供基础胰岛素水平。
常见的长效胰岛素包括：- 依泊单抗胰岛素（Insulin glargine）- 力甲糖胰岛素（Insulin detemir）- 胰岛素早期型（Insulin degludec）胰岛素的用法主要是通过皮下注射，一般注射在腹部、臀部或大腿上，以保持血糖水平的控制。
胰岛素的分类及临床应用
胰岛素的分类及临床应用胰岛素的分类及临床应用1. 胰岛素简介胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的多肽激素，主要功能是调节血糖水平。
它通过促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度，并调节脂肪和蛋白质的代谢。
胰岛素在临床上被广泛应用于治疗糖尿病等糖代谢紊乱疾病。
2. 胰岛素的分类2.1 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素也被称为胰岛素规让胺，它的作用迅速而短暂。
它在用餐前给予，可以迅速降低血糖峰值，模拟正常饮食后胰岛素的释放。
2.2 中速作用型胰岛素中速作用型胰岛素是一种胰岛素结晶。
它在皮下注射后迅速吸收，作用持续时间较长，通常用于模拟膳食之间的胰岛素分泌。
2.3 延长作用型胰岛素延长作用型胰岛素也被称为胰岛素酰化物。
它通过结合蛋白质，形成可溶性复合物，延缓胰岛素的吸收和降解，延长作用时间，使基础胰岛素需求量减少。
2.4 类胰岛素增强药物类胰岛素增强药物是一类药物，可以增强胰岛素的作用，提高胰岛素的敏感性。
它们通常用于2型糖尿病患者，与胰岛素治疗联合使用。
3. 胰岛素的临床应用3.1 1型糖尿病治疗1型糖尿病是由于胰岛β细胞功能丧失引起的胰岛素缺乏症。
对于1型糖尿病患者，胰岛素治疗是必需的。
根据个体情况选择不同类型的胰岛素方案。
3.2 2型糖尿病治疗2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足或组织胰岛素抵抗引起的。
对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗常常作为口服药物治疗的补充，用于控制血糖。
3.3 妊娠期糖尿病治疗妊娠期糖尿病是妊娠期高血糖的一种类型。
针对妊娠期糖尿病患者，胰岛素治疗是安全有效的方法，可以控制血糖，保护胎儿和母亲的健康。
3.4 临时需求胰岛素治疗临时需求胰岛素治疗适用于某些疾病或情况下，需要暂时控制血糖或模拟正常胰岛素分泌。
例如，胰岛移植手术后的短期胰岛素治疗等。
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法律名词及注释：1. 胰岛素规让胺：一种快速作用型胰岛素，用于模拟正常饮食后胰岛素的释放。
作用迅速短暂。
2. 胰岛素结晶：一种中速作用型胰岛素，通过结晶形式延长胰岛素的作用时间。
胰岛素及口服降糖药
1．精蛋白生物合成人胰岛素注射液（笔芯）：（诺和灵N；中效胰岛素；NPH）3mL:：300U/支：皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。
起效时间1.5小时，持续时间最多24小时。
2．精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)（笔芯）：诺和灵30R笔芯）3mL: 300U/支：用法同上。
3．生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R；速效胰岛素）10mL: 400U/支皮下注射，不可静注，剂量因人而异，成人所需胰岛素参考量为：每天每公斤0.5-1.2国际单位，建议患者在使用时进行血糖监测。
起效时间，0.5小时之内，持续时间约8小时。
4．生物合成人胰岛素注射液（笔芯）（诺和灵R笔芯；速效胰岛素）3mL: 300U/支，治疗同上。
5．甘精胰岛素注射液（笔芯）（来得时笔芯）3mL: 300U/支，用量:每天傍晚注射一次，注射剂量因人而异。
最大单次注射剂量40单位用法：切勿静脉注射，注射部位:腹部.三角肌或大腿皮下。
6．门冬胰岛素注射液（特充）（诺和锐）3mL: 300U/支，用法：本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短。
由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。
如有必要，可于餐后立即给药。
本品剂量因人而异，应由医生根据患者的病情决定，一般应与中效胰岛素或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。
胰岛素需要通常为每公斤体重每日0.5~1.0U，在和进餐相关的治疗中，50%~70%的胰岛素需要由本品提供，其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供。
本品可在腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部皮下注射。
为防止脂肪萎缩，应在注射区域内轮换注射点。
腹壁皮下注射用后，10~20分钟内起效，最大作用时间为注射后1~3小时，降糖作用可持续3~5小时。
本品用于皮下注射或用于胰岛素泵做连续皮下胰岛素输注治疗。
本品也可在医生的严格监察下进行静脉注射。
静脉给药：用100U/ml的门冬胰岛素与0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖及40mmol/l氯化钾的聚丙烯输液包来配制浓度为0.05U/ml~1.0U/ml的输液用液体，在室温下可稳定保持24小时。
胰岛素的分类及应用
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胰岛素分类
按起源分 按照作用特点分 按照剂型分
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按起源胰岛素能够分为：动物胰岛素、人 胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素中常见旳为猪提取旳一般胰岛 素，另外还有牛胰岛素，后者比较少见； 人胰岛素有短效胰岛素、中效胰岛素和预 混胰岛素；胰岛素类似物分为速效胰岛素 类似物、长期有效胰岛素类似物和预混胰 岛素类似物。
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胰岛素注射时遇到这些情况该怎么办？
胰岛素治疗是实现良好血糖控制旳主要手 段之一，除了制定合理旳治疗方案之外， 胰岛素注射环节要正确，某些操作细节应 该让糖尿病患者知晓，假如操作不当可能 会出现某些副作用，还会影响疗效。
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皮下脂肪增生
某些糖尿病患者长久注射胰岛素后，注射部位旳皮下组织出现增厚旳 “橡皮样”病变，质地硬或呈瘢痕样变化，这些病变称为“皮下脂肪 增生”。
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忘记注射怎样处理
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胰岛素旳保存
1.未开封使用应在2-8度冷藏于冰箱中，须放置至 室温后使用，切勿冷冻。
2.正在使用或随身携带旳备用具在室温（不超出 25-30度）保存最长4-6周，保存在原包装盒内以 避光和过热。
3.外出旅行时应装入随身携带旳包中，防止冷、 热及反复震荡。
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使用注意事项
液呈均匀旳混悬状态或乳浊液。 5.同一注射区域内按顺时针方向轮换注射点，任何部位注射均应距上次注射点
1cm以上。运动前不要在大腿和上臂注射。 6.每次注射后卸下针头，防止药液从针头漏出造成挥霍。假如不卸下针头虽然
盖上笔帽也可造成细菌经过针管进入笔芯，增长药液污染机会，使药物失效； 另外，岛素漏液造成百分比变化，影响血糖控制。 7.每次注射应更换针头。反复使用针头会加重注射部位疼痛，造成针头断裂或 针管堵塞甚至部分折在体内，影响剂量旳精确性。
降糖药的分类及原理
降糖药的分类及原理
降糖药的分类及作用原理概括如下:
1. 胰岛素类:促进糖原合成、抑制肝糖原分解,如人胰岛素。
2. 磺酰脲类:促进胰岛β细胞分泌胰岛素,如格列美脲。
3. 胰高血糖素类:促进胰腺分泌胰高血糖素,提高胰岛素敏感性,如芡实甲肽。
4. α-糖苷酶抑制剂:抑制碳水化合物的吸收,如阿卡波糖。
5. 二萜内酯类:提高靶组织对胰岛素的敏感性,如甲格珠ARGIN。
6. PPARs激动剂:降低胰岛素抵抗,如吡格列酮。
7. SGLT-2抑制剂:抑制肾脏对葡萄糖的再吸收,如DAPA。
卡车上陡坡需注意事项:
1. 事先检查制动系统,保证制动性能良好。
2. 降低速度,切换到低档位慢行。
3. 加速时稳定踩油门,避免发动机熄火。
4. 上坡过程中不要停车,以免起步困难。
5. 利用转向技巧,Z字形上山。
釜底抽薪灭火原理:
1. 隔绝可燃物与空气接触,抽掉“薪”燃料。
2. 盖灭、扑灭火焰,抽掉“薪”的热量。
3. 冷却物体,降低温度到燃点以下。
4. 封闭容器,抽掉氧气。
创新意识培养的主要原理:
1. 强化问题意识,发现问题的根源。
2. 鼓励批判性思维,提出疑问和质疑。
3. 培养创造力,进行发散性思考。
4. 激发想象力,进行假设性推理。
5. 重视团队合作,互补思维盲区。
6. 推崇试错精神,不惧失败继续尝试。
7. 加强实践锻炼,在实践中获得灵感。
8. 充分利用各类资源,寻找解决问题的新方法。
常用糖类药物的临床应用概况
常用糖类药物的临床应用概况糖类药物是临床上常用的一类药物，广泛应用于糖尿病等疾病的治疗中。
本文将介绍几种常见的糖类药物及其临床应用概况。
一、胰岛素胰岛素是糖尿病治疗的基石，主要用于胰岛素依赖型糖尿病的治疗。
胰岛素可分为快速作用型胰岛素、中等作用型胰岛素和长效型胰岛素。
快速作用型胰岛素的作用起始较快，适用于糖尿病急性并发症治疗，如急性高血糖危象。
长效型胰岛素的作用持续时间较长，适用于基础胰岛素的补充。
中等作用型胰岛素的用途相对较少。
二、二甲双胍二甲双胍是一种口服降糖药物，主要用于2型糖尿病的治疗。
二甲双胍通过抑制肝糖原合成和促进外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平。
它不会导致低血糖，因此适用于患有肝功能不全的糖尿病患者。
此外，二甲双胍还可用于多囊卵巢综合征的治疗。
三、磺脲类药物磺脲类药物是另一类口服降糖药物，主要用于2型糖尿病的治疗。
该类药物可促使胰岛素分泌增加，增强胰岛素的活性。
常用的磺脲类药物有格列本脲、格列美脲和格列喹酮等。
它们具有作用持续时间短、效果显著和副作用较小等特点，成为大多数2型糖尿病患者常用的药物。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类通过抑制肠道吸收葡萄糖的药物，用于2型糖尿病的治疗。
这些药物可减少碳水化合物的吸收，从而降低血糖水平。
常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂有鲁米那和阿卡波糖等。
使用这些药物时需要注意，由于葡萄糖吸收受阻，可能会出现消化不良等不良反应。
五、胰高血糖素样多肽-1受体激动剂胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）受体激动剂是一类通过激活GLP-1受体拮抗胰高血糖素分泌的药物，用于2型糖尿病的治疗。
这些药物可延缓食物的胃肠吸收，减慢胃排空，抑制葡萄糖生成，从而起到降低血糖的作用。
常见的胰高血糖素样多肽-1受体激动剂有酒石酸类似物和类胰岛素肽-1等。
六、其他药物除了以上提到的常见糖类药物，还有一些其他治疗糖尿病的药物。
例如糖苷酶抑制剂可阻止肠道葡萄糖吸收，从而降低血糖水平。
各种降糖药的功能主治
各种降糖药的功能主治1. 口服降糖药1.1 胰岛素增敏剂•概述：胰岛素增敏剂是口服降糖药中常见的一类，其作用机制是通过增强胰岛素的效果，提高细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
•常见的胰岛素增敏剂：–磺脲类：包括格列齐特、格列本脲等，能够促进胰岛素的释放和利用，适用于2型糖尿病患者；–噻唑烷二酮类：如罗格列酮，通过对胰岛素受体的作用，增强胰岛素的效果，降低血糖。
1.2 α-葡萄糖苷酶抑制剂•概述：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类能够抑制肠道α-葡萄糖苷酶的药物，从而减少肠道对淀粉和蔗糖的消化吸收，降低血糖水平。
•常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂：–阿卡波糖；–米格列酮。
1.3 胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）•概述：GLP-1受体激动剂能够模拟胰高血糖素样肽-1的作用，增加胰岛素的分泌，抑制胃饥饿激素的分泌，从而降低食欲，减少胃肠蠕动，并降低血糖水平。
•常见的GLP-1受体激动剂：–利拉鲁肽；–艾塞那肽。
1.4 胰高血糖素样多肽-1（DPP-4）抑制剂•概述：DPP-4抑制剂能够抑制DPP-4酶的活性，延长胰高血糖素样多肽-1的半衰期，增加胰岛素的分泌，降低胃肠激素的分泌，从而降低血糖。
•常见的DPP-4抑制剂：–西格列汀；–维格列汀。
2. 胰岛素注射剂2.1 快速作用胰岛素（R型胰岛素）•概述：快速作用胰岛素是一种可以快速降低血糖的胰岛素，常用于餐后血糖控制，具有快速起效和短效的特点。
•常见的快速作用胰岛素：–胰岛素注射液；–胰岛素注射针剂。
2.2 中长效胰岛素（N型胰岛素）•概述：中长效胰岛素是一种能够持续降低血糖的胰岛素，常用于基础血糖控制，具有较长的持续时间。
•常见的中长效胰岛素：–环胰肽注射液；–过氧化物酶族血管活性物质。
3. 其他降糖药3.1 双胍类药物•概述：双胍类药物是一种能够减少肝脏产糖和提高胰岛素敏感性的药物，常用于2型糖尿病的治疗，具有减轻体重、改善胰岛素抵抗的作用。
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≥7.8-11.1mmol/L糖耐量减低
Байду номын сангаас
>11.1mmol/L 糖尿病(需另一天再次证实)
3、糖尿病
症状＋随机血糖≥11.1mmol/L
空腹血糖≥7.0mmol/L
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 随机是指一天中的任意时间
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多 尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力 、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一 少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或 仅有部分表现。
物剂量
促泌剂不良反应
低血糖是严重不良反应 体重增加常见 胃肠道反应：腹痛、恶心、呕吐 血液系统：多为磺脲类药物。表现为贫血、血小板
减少、白细胞减少、粒细胞减少
双胍类—二甲双胍
直接作用于糖代谢过程，不经胰岛β细胞起作用
1、促进葡萄糖进入肌肉组织酵解，对正常人不降低血糖
2、抑制肠道吸收葡萄糖
1、几乎全部在肝脏代谢、由粪便排出，不从肾脏排出，适用于肾功能不全的老
年糖尿病。
格列吡嗪拉释片（瑞怡宁）
1、可增加胰岛素敏感性并降低肝糖生物。 2、长期给药空腹胰岛素水平无显著增加，不易造成低血糖。
非磺脲类---
瑞格列奈片（诺和龙）--- 非磺酰脲类促胰岛素分泌降糖药
1、新型的短效口服促胰岛素分泌降糖药，有效减低餐后高血糖 。 2、主餐前服用（即餐前服用）。 3、但肾功能不全慎用。
升高<3.0mmol/L以内: 不需调整 升高>3.0mmol/L: 增加餐前量 相符: 餐前量合适需要减少 减低：减少餐前量
总结:胰岛素泵剂量调节原则
临床上基础率常从3－6段开始 胰岛素泵应用胰岛素的日总量准确是血糖快速达标的关
键 成人初设基础量是胰岛素泵日用量的50% 月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率 生病或感染期间：通常需要增加基础率 围手术期：具体情况具体分析 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
正常胰岛素分泌曲线
胰岛素依血糖水平变化而释放
健康人全天基础胰岛素需求量变 化
胰岛素需求量最高
胰岛素需求量最低
胰岛素需求量较低
胰岛素需求量较高
22:00
2:00
6:00
黎明现象
12:00
18:00
黄昏现象
22:00
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标
成年病人的一般控制目标：
餐前：
4.4-5.6mmol/l
餐后2小时： <7.8mmol/l
入睡前：
5-7mmol/l
用泵初始即时纠正高血糖！
准备上泵前即刻监测血糖
血糖值<10mmol/L,继续观察，直接上泵
血糖值>10mmol/L,用补充剂量追加，先用泵即 时纠正高血糖
餐前大剂量调整方法(3.0法则)
同一餐的餐后２hBG 和 餐前BG 进行比较
3、抑制糖异生及肝糖原的分解抑制糖元异生
4、增加靶细胞对胰岛素的敏感性
作用 1、主要降低空腹高血糖为主 2、改善脂质代谢 3、不增加体重，可伴有体重轻度降低，可能与其轻度降低食欲有关 4、单用不易引起低血糖
优点: 单用无低血糖反应，不增加体重。 肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物
双胍类—不良反应与禁忌
格列齐特（达美康）---是第二代口服磺酰脲降糖药
1、主要应用于肥胖型、老年性糖尿病及伴有的血管并发症的糖尿病患者。
格列吡嗪（美吡达）---第二代短效磺酰脲类B细胞促分泌剂
1、在促分泌同时还可增加胰岛素靶组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。 2、主要从肝代谢，从尿中排出。
格列奎酮（糖适平）---是一种新的B细胞促分泌剂
预混人胰岛素
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
注射部位-皮下
腹部- 吸收最快 : 肚脐左、右、下三横指以外 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 注意经常更换注射部位
胰岛素——不良反应
促泌剂使用条件与注意事项
适用于大部分Ⅱ型糖尿病,体重正常或偏低者，尤其是空腹血糖较高者，尚保持一 定的β细胞功能。
禁用于Ⅰ型糖尿病、急性代谢紊乱、严重肝、肾功能不全,影响药物动力学者。 磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏现象 肝、肾功能不全慎用：加重低血糖发生 潜在心血管风险： 小剂量开始服用，一般建议早餐前30min给药，若漏服，下次使用前无需加大药
胰岛素和降糖药 的种类和作用
糖尿病的定义及分类
定义：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是 由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两 者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊 乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱 和继发性水、电解质代谢紊乱。
分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿 病和妊娠期糖尿病
糖尿病的诊断标准
1、空腹血糖过高（IFG）空腹的定义是至少8小时没有热量摄入。
空腹血浆葡萄糖<6.0mmol/L正常
≥6.0-7.0mmol/L 空腹血糖过高
>7.0为糖尿病（需另一天证实）
（查餐后2小时血糖或作葡萄糖而量试验）
2、糖耐量减低（IGT）
餐后2小时血浆葡萄糖<7.8 正常
短效人胰岛素
中中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:8小时
中效人胰岛素
低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时
胃肠道反应常见 乳酸酸中毒 双胍类过敏者慎用 心力衰竭、心肌梗死或缺血者慎用 肝、肾功能损害者慎用 糖尿病并发急性并发症慎用 血管造影前后48h暂停服用 维生素B12和叶酸缺乏未纠正者禁用
糖苷酶抑制剂—阿卡波糖（拜糖平）
作用：抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物日消化和 吸收，降低进食后血中葡萄糖浓度。
胰岛素泵剂量调节原则
调整餐后血糖前， 首先细致地调整基础率，使它符合人 体未进餐时的胰岛素需求.
在基础率调整完毕后，才可以集中进行餐后血糖的调整、 精细调整率.
监测凌晨三点和早餐前的血糖 保守原则,避免低血糖
降糖药分类
促胰岛素分泌
磺脲类:甲苯磺丁脲 格列本脲（优降糖） 格列齐特(达美康） 瑞怡宁 格列喹酮 （糖适平） 格列美脲（迪北）
通过胰岛素抵抗的中间环节发挥作用，起效比较慢（2-8W 对空腹和餐后血糖都有影响 不易引起低血糖
胰岛素增敏剂应用注意事项
肝毒性是严重不良反应 常见不良反应是水钠潴留，心力衰竭患者禁用 可能增加心血管事件风险 肝、肾功能不全者禁用 增加骨折风险
口服降糖药的具体服法
磺酰脲类降糖药餐前30分钟服。 阿卡波糖（拜糖平），瑞格列奈（诺和龙），罗格
可根据血糖变化规律个体化的设定一个持续的基础输注量和餐前追 加剂量
人工胰腺
一种连接胰岛素泵和葡萄糖感受器的装置，通过植入的葡萄糖感受 器随时监测血糖变化,在有胰岛素泵按组要向皮下注入胰岛素
胰岛素泵适应症
1型和重症2型 脆性、难治性 反复出现低血糖 DKA（糖尿病痛症酸中毒） 为预防/延缓并发症发生 黎明现象 孕前及孕妇 择期手术和应激状态
根据血糖的指标决定降糖方法
1、决定给胰岛素，主要根据空腹血糖情况，餐后 血糖只作参考。
2、空腹血糖<9mmol/L，该患以胰岛素抵抗为主， 胰岛B细胞缺乏次之，不用胰岛素，口服抗高血糖 药，以增敏剂为主，如二甲双胍、文迪雅。
3、空腹血糖＞ 9mmol/L,＜ 16mmol/L胰岛B细胞衰 退大于胰岛素抵抗，治疗上除用增敏剂外应加用促 分泌剂(如磺酰脲类)
不良反应：因阿卡波糖的作用影响了糖类在小肠内分解及
吸收。停留时间延长，肠道细菌酵解产气 较多，引起肠道多气，腹胀、腹痛、腹泄 等，胃肠道症状随治疗的持续而消失。 个别患者出现低血糖。
胰岛素增敏剂
作用特点
通过激动活化过氧化物酶增殖活化因子受体（PPARγ），促进脂肪 细胞分解,增加肌肉和脂肪组织的胰岛素敏感性，同时减少肝脏葡萄 糖生成
低血糖(用量大、未进食、运动、肝肾功能不全) 注射部位皮下脂肪萎缩 过敏反应(极少)：皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性休克 胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管回收钠 屈光失常 胰岛素抵抗：在没有急性并发症的情况下，每日胰岛素用量超过
200u，且超过48h血糖控制仍不满意，表示对胰岛素抵抗。 苏木现象：睡前尿糖(-)→晨起尿糖(++++)
非磺脲类:瑞格列奈（诺和龙,孚来迪) 那格列奈(唐力、唐瑞、 万苏欣)
双胍类：二甲双胍、甲福明、苯乙双胍(苯乙福明)，格华止 糖苷酶抑制剂：阿卡波糖(拜糖平) 胰岛素增敏剂：罗格列酮 吡格列酮
磺脲类---
格列本脲（优降糖）---第二代长效，磺酰脲类降糖药
1、几乎完全肝脏代谢，肝肾不全慎用。 2、是长效、强效胰岛B细胞促分泌剂，长期使用加速B细胞衰竭，易诱发心律不齐 ，心衰急性的脑血管病。 3、可发生严重的致死性低血糖。
列酮（文迪雅），主餐前服用（第一口饭） 双胍类降糖药，餐中或餐后服用
低血糖处理方法
症状：心慌、出冷汗，面色苍白，饥饿，行为异常 ，甚至昏迷。
清醒者—服糖水，含糖吃水果、饼干等 昏迷者—静注50%葡萄糖 特别注意：用长效胰岛素或长效磺脲类药物引起低血