_美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗慢性反射性结直肠炎的疗效观察

谷氨酰胺是肠道黏膜细胞特殊的营养物质 , 可加速结肠黏膜 辐射损伤后的修复作用［4］。
腹部疾病放射治疗后引起的小肠和结肠损害 , 常见的原发疾 病是子宫、附件、膀胱、直肠的恶性疾病。放射性肠炎分为 急性和慢性 , 若持续 3 个月以上 , 则为慢性放射性肠炎［1］。 放射性肠炎主要病理特征为间质纤维化和进行性闭塞性血管 炎。慢性炎症导致黏膜变薄 , 黏膜下层致密纤维化 , 黏膜溃
奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的疗效分析
汤小姣
【摘要】 目的 分析奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作 (TIA) 的临床疗效。方法 回顾性分析本院于 2011 年 1 月 ~2013 年 4 月收治的 82 例 TIA 患者的临床资料 , 随机分为治疗组和对照组 , 各 41 例 , 治疗组 应用奥扎格雷钠治疗 , 对照组应用阿司匹林治疗 , 疗程 2 周 , 随访 2 月 , 观察患者的疗效。结果 治疗组 的总有效率高于对照组 , 且差异有统计学意义 (P<0.05) ；治疗组的恶化率低于对照组 , 差异有统计学意 义 (P<0.05)。结论 奥扎格雷钠治疗 TIA 疗效显著 , 且安全性较高 , 值得临床上推广应用。
本研究结果表明多种药物联合应用两组总有效率为 91.67% 和 83.33%, 两者相比较差异无统计学意义 (χ2=0.65 0.5>P>0.25), 显效率分别为 66.67% 和 55.56%, 两者相比较无统计学意义 (χ2=0.21 0.75>P>0.50)。说明两组治疗后有效率均较高 , 但显 效率仍不高 , 结果显示两组治疗比较虽然无统计学差异 , 但
两组方法治疗慢性放射性肠炎的临床疗效见表 1。治 疗 组 美 沙 拉 嗪 栓、 丹 参 多 酚 酸 盐 联 合 地 塞 米 松、 思 密 达、 谷氨酰胺保留灌肠治疗后的总有效率为 91.67%, 显效率为 66.67% ；对照组思密达、地塞米松和复方谷氨酰胺颗粒保留 灌肠治疗后的有效率为 83.33%, 显效率为 55.56%。两组有效 率、显效率结果相比较 χ2 值为 0.65 和 0.21, P>0.05, 差异无 统计学意义。
次 , 2 次 /d 外用；丹参多酚酸盐 200 mg/d 静脉滴注；思密达 6.0 g/ 次 , 加地塞米松 10 mg, 1 次 /d 保留灌肠 ；复方谷氨酰胺颗 粒 ( 舍兰 )2.01 g , 1 次 /d 保留灌肠。对照组给予思密达 6.0 g/ 次 , 加地塞米松 10 mg, 1 次 /d 保留灌肠 ；复方谷氨酰胺颗粒 ( 舍兰 )2.01 g, 1 次 /d 保留灌肠。治疗过程中地塞米松的用量 根据好转情况逐渐减量。治疗期间两组患者均禁食奶制品、 海鲜 , 给予低纤维素饮食 , 并保持排便通畅。疗程 3 周。 1. 3 疗效判定 显效：症状、体征消失 , 大便常规检查阴性 , 结肠镜检查溃疡和糜烂明显减少 , 甚至消失 ；有效 ：症状、 体征消失 , 大便常规检查为阴性 , 结肠镜检查溃疡和糜烂较 治疗前减轻 ；无效 ：症状和体征无明显改善 , 结肠镜检查较 治疗前未见明显改变。 1. 4 统计学方法 计数资料采用 χ2 检验 , P<0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果
【关键词】 奥扎格雷钠 ；短暂性脑缺血发作 ；阿司匹林 ；疗效
短暂性脑缺血发作 (TIA) 是由颅内血管病变引起的一过 性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍 , 以反复发作的短 暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点 , 每次发作持续数分钟 , 通常在 1 h 内完全恢复。TIA 是急性脑梗死的高危因素 , 因此 , 积极有效的治疗 TIA 对于预防脑梗死的发生有重大意义。本 文回顾性分析河南省焦作市人民医院于 2011 年 1 月 ~2013 年 4 月收治的 82 例 TIA 患者的临床资料 , 分析奥扎格雷钠 治疗 TIA 的疗效 , 现将结果报告如下。
这些病理变化最终导致肠缺血、黏膜溃疡、肠壁坏死、出血、 反应治疗的最终结果 , 增加样本量和治疗的时间 , 同时进行
狭窄［2］。
长期随访可能对治疗慢性放射性肠炎的探索更有利。同时在
美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介 治疗前需要与原发肿瘤复发相鉴别 , 积极治疗和预防原发肿
质白三烯的形成 , 对肠壁的炎症有显著的抑制作用 , 对有炎 瘤综合治疗提高患者的生活质量。
［2］ 王卫东 , 安丽平 , 陈雅民 . 清宫长春胶囊治疗亚健康状态肝肾 亏虚型 96 例临床观察 . 中国医药导报 , 2012,22(25):25-126.
［3］ 廖慧丽 , 孙维广 . 喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加 重期疗效观察 . 中国中医药信息杂志 , 2013,25(3):214-215.
【关键词】 美沙拉嗪栓 ；丹参多酚酸盐 ；地塞米松 ；思密达 ；谷氨酰胺 ；保留灌肠 ；结直肠炎
放射性肠炎多为盆腔恶性肿瘤 , 如直肠癌、子宫颈癌等 在接受反射治疗后引起的小肠、结肠和直肠的放射性损伤。 放射性肠炎分为急性期、亚急性期和慢性期 , 慢性放射性肠 炎多发生在放疗结束后 12~24 个月 , 甚至数年 ~ 数十年。随 着放射治疗在肿瘤治疗中的广泛应用 , 放射性肠炎的发病率 也在逐年升高。放射性肠炎分为放射性小肠炎和放射性结直 肠炎 , 其中放射性结直肠炎主要就诊于消化内科 , 给患者带 来极大的痛苦 , 现将吉林省人民医院消化科收治的 42 例慢 性放射性结直肠炎患者采用美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合 地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗的疗效观察报告 如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 本研究所观察 40 例患者均为 2007 年 ~2013 年吉林省人民医院消化科收治的住院患者。治疗组 ：24 例 , 其中男 1 例 , 女 23 例 ；对照组 ：18 例 , 其中男 2 例 , 女 16。 年龄 35~68 岁 , 平均年龄 (54±12 岁 )。其中前列腺癌 2 例 , 膀胱癌 1 例 , 宫颈癌 26 例 , 卵巢癌 13 例。所有患者术后均 接受了放射治疗。42 例患者至少有血便、黏液便等主要症 状 , 也有里急后重和肛门疼痛、肛门坠胀感等表现。患者的 肿瘤的临床分期相仿 , 结肠镜检查后病变范围均在距肛缘 45 cm 以下 , 均有明显的糜烂和溃疡 , 并有新鲜渗血 , 其中有肠 腔狭窄 7 例。 1. 2 治疗方法 治疗组给予美沙拉嗪栓 ( 莎尔福栓剂 ), 1.0g/
作者单位 ：130021 长春 , 吉林省人民医院消化科
中国实用医药2013年10月第8卷第30期 China Prac Med, Oct 2013, Vol. 8, No. 30
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表 1 治疗组合对照组疗效
组别 治疗组 对照组
例数 24 18
显效 16 10
有效 6 5
无效 2 3
总有效率 91.67% 83.33%
疡甚至穿透黏膜下层 , 进行性血管炎导致终末小动脉和小动 实验组总有效率和显效率均较对照组高 , 不失为治疗放射性
脉闭塞 , 微静脉和小静脉因宫腔被泡沫细胞和纤维斑块阻塞 肠炎的可选择的治疗方案。同时认为慢性放射性肠炎是一个
而发生闭锁 , 弹性纤维和蛋白原性血栓将更加重小脉管阻塞 , 慢性长期的治疗过程 , 本研究的治疗时间较短可能不能完全
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过程中 , 也未有肝脏、心脏、肾脏的损害状况出现 , 更没有 出现过敏、休克的并发症。因此 , 喘可治是一种安全、高效 的呼吸道疾病治疗药物。
参考文献
［1］ 朱渊红 , 蔡宛如 . 黄芪对肺心病心肺功能的影响 . 浙江中医学 院学报 , 2012,15(3) ：166-167.
［2］ 武希润 . 慢性放射性肠炎临床分析 . 山西医科大学学报 , 2006, 37(1):70-71.
［3］ 王媛媛 . 丹参对大鼠重症急性胰腺炎肠道微循环及炎性因子的 实验研究 . 中国医药 , 2010,5(7):622-624.
［4］ 杨文娟 . 复方谷氨酰胺胶囊治疗放射性直肠炎 36 例 . 南京中 医药大学学报 , 2004,20(5):318-319.
显效率 66.67% 55.56%
3 讨论
症部位的趋化 , 减轻炎症反应 , 缓解毒性症状。
随着放射治疗技术的发展 , 放射治疗已经成为多种恶性
思密达增强黏膜表面的wenku.baidu.com膜屏障 , 利于受损黏膜的修复 ,
肿瘤治疗的重要组成部分 , 肿瘤患者接受放射治疗后 , 随之 而来的放射性损伤的患者逐渐增多。放射性肠炎是因盆腔或
症的肠壁的结缔组织效果更好 , 美沙拉嗪栓剂由缓释微囊组 成 , 可直接到达作用部位 , 缓慢释放 , 局部浓度高 , 栓剂形状
参考文献
与生理结构吻合 , 特别适用左半结肠的炎症。 丹参多酚酸盐可以治疗结肠血管闭塞性或非闭塞性疾
病 , 肠黏膜是对缺血缺氧极为敏感的组织之一 , 有研究提示 丹参的活血、化瘀、抗凝作用可以改善肠道微循环 , 减轻肠 道屏障功能的损伤 , 具有一定的治疗作用［3］。
作者单位 ：454000 河南省焦作市人民医院老年科
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院于 2011 年 1 月 ~2013 年 4 月收治 的 TIA 患者 82 例 , 均符合第二届全国脑血管病会议制定的 诊断标准 , 每日发作次数 >2 次。其中男 50 例 , 女 32 例 , 年 龄 39~82 岁 , 平均年龄 62.9 岁。有高血压者 40 例 , 糖尿病 者 14 例 , 冠心病者 36 例 , 合并二种疾病或以上者 8 例。随 机分为两组 , 对照组和治疗组 , 各 41 例 , 两组患者在年龄、 性别、病情等方面差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 对照组给予阿司匹林治疗 , 餐后口服 , 50 mg/ 次 , 3 次 /d, 1 个疗程为 2 周 ；治疗组给予奥扎格雷钠治疗 , 静脉
美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、 谷氨酰胺保留灌肠治疗慢性反射性结直肠炎的疗效观察
李雨静
【摘要】 目的 观察美沙拉嗪栓、丹参多酚酸盐联合地塞米松、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗 慢性放射性结直肠炎的疗效。方法 将 42 例患者随机分为治疗组 24 例、对照组 18 例。治疗组给予美 沙拉嗪栓 ( 莎尔福栓剂 ), 1.0 g/ 次 , 2 次 /d 外用 ；丹参多酚酸盐 200 mg/d 静脉滴注 ；思密达 6.0 g / 次 , 加地塞米松 10 mg, 1 次 /d 保留灌肠 ；复方谷氨酰胺颗粒 ( 舍兰 ) 2.01 g, 1 次 /d 保留灌肠。对照组给予思 密达 6.0g / 次 , 加地塞米松 10 mg, 1 次 /d 保留灌肠 , 用量根据好转情况逐渐减量；复方谷氨酰胺颗粒 ( 舍 兰 )2.01 g, 1 次 /d 保留灌肠。疗程 3 周 , 观察两组临床症状的改善和结肠镜黏膜的改变综合评价疗效。 结果 治疗组总有效率为 91.67%, 显效率为 66.67% ；对照组总有效率为 83.33%, 显效率为 55.56%。两 组总有效率、显效率结果相比较 χ2 值为 0.65 和 0.21, P>0.05, 差异无统计学意义。结论 说明两组治疗 后有效率均较高 , 但显效率仍不高 , 实验组总有效率和显效率均较对照组高 , 实验组联合应用的药物为 治疗慢性放射性肠炎可选择的治疗方案。
［4］ 张慧 . 益气活血法对 2 型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响及疗 效观察 . 中国现代医生 , 2010,11(31):104-105.
［5］ 金保方 , 黄宇烽 , 陆晓和 . 养精胶囊治疗男性性功能障碍的临 床观察 . 中华男科学杂志 , 2011,13(3):187-188.
［6］ 靳文学 , 陈中沛 , 乔秀兰 . 喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾 病临床体会 . 中国中医急症 , 2011,32(9):151-152.
地塞米松为皮质类固醇类药物 , 可减轻 A 介导的细胞毒 性 , 抑制环氧合酶的表达 , 抑制前列腺素的产生 , 抑制细胞 黏附表达因子基因的转录 , 抑制中性粒细胞核巨噬细胞向炎
［1］ 张亚历 . 图解消化病学—临床经典诊断与治疗方法 . 北京 ：军 事医学科学出版社 , 2003:183-185.