内镜洗消中心内镜清洗消毒效果分析
现代化内镜洗消中心内镜清洗消毒效果监测分析
１ ２２ 茵落计数 ．．
加入 ２只直径 ９ ０ｍｍ无菌平皿 ， 每个平皿 分别加 入已经熔 化
使用 内镜洗消 中心前后各 １年 的监测 结果 可 以看 出 ： 只要按
照内镜洗消 中心清洗操作步骤进行 内镜清洗 ， 消毒效 果 良好 ，
的 ４ ℃ ～ ８Ｃ营养 琼脂 １ ５ ４０ ５～１ １ 边 倾注边摇匀 ， ８Ｉ ， Ｉ ｌ 待琼脂 凝
３ 体 会
镜监测结 果进行对照分析 ， 发现使用新设备 效果 良好 ， 现报告
如下。 １ 资 料 与 方 法
３ １ 内镜洗消 中心特点Ｌ 内镜洗 消 中心具 有如 下先进 特 ． ３ 点 ： １ 引进 国外先进 设备和设 计理念 ， 分级 ， （） 多 独立 操作 ， 与 国际接 轨。采用全 自动化控制系统 ， 配备多槽清 洗池 、 高压 水 喷射 系统 、 高压气 喷射 系统 、 吸引 器 、 自动灌 流 器 、 酒精 灌洗 器、 电子定 时器 、 附件超声 机等器件。（ ） ２ 选材精 良， 面材料 槽 是一种表面光浩的进 口优质 复合材 料 ， 充分 降低 对 内镜 的碰 撞损伤 ， 具有高强度 、 耐酸碱 、 易清洁 、 寿命 长 、 残 留等特 点 ， 无 其表面的细菌残 留量远远低 于其他 材料所 制品 。（ ） 构合 ３结 理， 采用最新流行洗消方式 ， 整个 过程 实行 流水 化操作 ， 级 级 分明不受干扰 。（ ） ４ 消毒浸泡段采用 自动化处理 系统 ， 减少 对 监 测采样部位 为内镜的 内腔面。用无 菌
操 作 人 员 的伤 害 。
１１ 资料 ．
统计 ２０ ０ ５年 ７月 一 ０７年 ７月使用洗 消中心设 ２０
备前后各 １ 年生物学监测资料。２０ ０５年 ７月 一 ０ ６年 ７月监 ２０ 测消毒后 内镜 ６ ０件 ， 部经过水 洗． 洗． 全 酶 清洗一 毒 ， 消 浸泡 消 毒液采用 ２ ％戊二醛。２０ ０ ６年 ７月 一 ０ ７年 ７月监测消毒后 ２０ 内镜 ６ ０件 ， 全部经过迈尔集成 内镜洗消 中心初 清洗一 酶洗． 次
现代一体化软式内镜清洗消毒中心清洗与消毒
现代一体化软式内镜清洗消毒中心清洗与消毒摘要】目的:通过检测分析老肯清洗消毒的效果和清洗消毒的方法，杜绝因消毒不严而引起的医源性感染。
本文介绍了我院采用现代一体化老肯内镜清洗设备对软式内镜进行消毒处理的详细步骤及使用体会。
【关键词】软式内镜清洗消毒【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0340-02随着内镜技术的不断普及和提高及内镜产品的不断发展与成熟，其在临床诊断治疗上也得到了广泛应用，但由于内镜价格昂贵，结构复杂，材料特殊，精密度高，管腔细长，如清洗消毒不当，所引起的交叉感染也是一个不容忽视的问题。
遵照卫生部2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》我院自2011年12月成立软式内镜消毒中心，对电子胃镜，肠镜，支气管镜行手工清洗加自动灌流，经生物学检测效果满意，现介绍体会。
1.材料与方法1.1 材料采用老肯内镜一体化消毒清洗设备，其设有清洗消毒槽、全管道灌流器，吹干机、高压水枪、气枪、定时器、吸引器及摆放消毒内镜的干燥台面。
另外超声清洗机。
鲁沃夫内镜专用清洗酶，2%戊二醛（北京联昌卫生消毒用品有限公司）内镜专用车6台。
1.2 清洗与消毒方法在清洗前对全密性内镜需在水面下进行测漏试验，只有对密闭性良好的内镜才能进行浸泡消毒。
1.2.1 为了防止血和胃液等蛋白质凝固在送气、水喷嘴上，内镜使用后立即在内窥镜中心进行清洗，用湿纱布擦去胃镜表面污物，将内镜的头端部插入水容器中，吸引200ml以上的水，同时进行送气、送水至少10s。
取下内镜装好防水盖，送清洗消毒中心。
1.2.2 初洗将胃镜放入初洗槽于流动水下用纱布反复擦洗镜身，取下活检帽、吸引器和送气送水按钮，高压水枪冲洗各管道，阀门在流动水下用内镜专用刷刷洗干净并擦干放入多酶清洗槽内；用一次性内镜毛刷反复刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时要两头见毛，将自动灌流器中的注液口与内镜清洗管道连接，按注液启动灌流器进行全流程清水灌注30s以上，然后拔掉与内镜清洗管道连接的灌流器与吸引器吸引接口连接，按吸引30s以上，吸出管腔内液体。
内镜清洗消毒与效果评价展
酸性医用清洗剂 Acid-based detergents PH值≤6.5的医用清洗剂，对无机固体离子有 较好的溶解去除作用。除锈剂 多为酸性清洗 剂。 中性医用清洗剂 PH值6.5～7.5的医用清洗 剂。 碱性医用清洗剂 Alkaline detergents PH值 ≥7.5的医用清洗剂，对各种有机物有较好的 去除作用。
细菌培养计数法
是医疗器械清洗效果的传统检测方法，虽然比较
准确反映清洗的效果和污染的程度，但是，它仅代表细
菌污染的水平，不能代表各种有机物的污染程度，而且
需要48h才能得出结果。因此极少用于医疗器械清洗效 果的检测。
ATP生物荧光法
ATP是细胞活动的能量来源，只要是活的细 胞就有ATP。它广泛存在于各类生物体中， 且含量较为稳定。 我们的实验表明污染物的多少和ATP 有明显 的数量对应关系。可以定量分析污染物的多 少。 且和潜血试验一样，同样具有操作简 便、迅速的优点。 缺点：新、旧污染物是由具有相同的数量反 应关系需要进一步探讨。没有统一的清洁或 污染的判定标准。
茚三铜-蛋白测定法
此方法仅适用于检测蛋白类污染物。此 法在10分钟内可检测出低水平蛋白量且蛋白 浓度越大反应物的紫色越深。其原理是硫酸 铜在碱性溶液中，铜离子与蛋白的肽结合， 形成呈紫色的蛋白-铜链。
生物膜的方法
Pajkos研究了25条内镜，发现17条形成了 生物膜。 生物膜目前是衡量是否清洗干净最严格的方 法，特别对一些管腔器械的清洗具有实际意 义。 最常用的方法是在Teflon管腔中通过人工的 方法培养出生物膜，用需要评价的清洗剂或 清洗程序进行清洗，观察其对生物膜的影响。
4）清洗剂
清洗剂的清洗能力 清洗剂的用量（浓度）
内镜洗消中心对胃镜清洗消毒效果的观察
２ 结 果
见 表 １ ２ — 。
３ 讨 论
有报道 胃镜使用后 ， 可有 （ ０ １ ～１ ） Ｆ ・ ｍＩ 的生物 ０ ＣＵ ｃ ２ 负载 ， 若清洗 消毒不 彻底 ， 内镜 就可能成 为病 原体如 Ｈ Ｖ、 Ｉ
Ｈ Ｖ、 门螺杆菌 、 Ｂ 幽 梅毒螺 旋体等 的传播媒 介 。因此 ， 对病 人使用 后的 胃镜进 行彻底 的清洗消毒是 必要 的， 也是 医院感
颁布的《 内镜清洗 消毒 技术 操作 规范》， 院 ２０ 我 ０ ６年底 购置 了迈尔集成 内镜洗 消 中心 ， 在应 用过程 中清洗 消毒效 果 比旧 式清洗 消毒效果 有显著提高 ， 现将检测结果报道如下 。 １ 材料与方法
１１ 一般资 料 ． Ｏｙ ｐ ｓ电 子 胃镜 三 台 ， 号 分 别 为 ： Ｉ一 ｌ ｕ ｍ 型 Ｇ Ｆ １０ Ｇ ＦＶ、 Ｉ一０ ， －０ ０型 集 成 内 镜 洗 消 中 心 （ 州 迈 ６ 、 Ｉ． Ｇ Ｆ１０ ＭＬ２０ 杭 尔 科 技 有 限 公 司 生产 ） 必 洁美 （ 酶 清 洗 剂 ） 安 徽 先 科 四环 ， 多 （
染控制 的重 要工 作 。消毒 前 的全面 、 足时 、 彻底 的 流动 水 清洗是影响消毒效果 的一个极重要 的环节 。而床侧清洗必不 可少 ， 附着 在 胃镜上的分泌 物 、 血液等 干燥 后不 易清 除， 又会 降低戊二醛消毒效果 ， 进行床侧酶吸引 ， 有利 于及 时分解 与清 除有机物 ， 保证 消毒效果 。另外 送气 送水孔 常常会 因残 留的
面 ， 分解 有机 物 ， 并 降低物 体表 面生物 负荷 ３— ５个对 数级水
平 。使清洗更 彻底 ， 消毒更 可靠 ； 同时 也保 持 了镜身 的光 亮度 ， 镜面 的清 洁度 ， 可有 效地 防止送气送 水孔 的堵 塞 ， 延长 胃镜的使用寿命 ， 加经 济效 益和社会效益。使 用多酶液 ， 增 水 温最好控制 在 ３ ４ ０～ ０℃ ， 的活 性最 强 ， 温 ＞４ Ｃ， 酶 水 ５ ｏ 活性 反而下降 ，＞４ Ｃ的水 ， 造 成 血 液 凝 固， 加 清 洗 的难 ０ｏ 会 增 度 。有条件的医院最好使用 温水清洗 ， 方面能提 高清洗 一 效果 ， 另一方 面可缩 短器械的干燥时间 ， 还可 降低水垢 的沉淀 机会 。 胃镜 消毒不严所 致 医源性 感 染最 常见 的感 染途 径 有３ ： 个 受检者 一受检 者 ； 者 一医护人员 ； 患 栖居 于 内镜 及附
我院胃镜清洗消毒监测分析
我院胃镜清洗消毒监测分析目的通过对使用中的胃镜进行清洗消毒效果监测分析，探索严格消毒隔离、控制感染源，保证医患双方的安全途径。
方法采用全天过程监测和消毒效果监测。
结果消毒效果达到国家内镜清洗消毒效果标准[1]。
由于患者多集中在上午检查，相对时间内清洗消毒人员工作量大，在操作过程中有部分不符合内镜清洗消毒操作规程现象，存在潜在的医院感染现象发生的可能。
结论科学安排人员、调整工作流程，更好地达到控制医院感染的发生，保证医疗安全的目的。
标签：胃镜；清洗消毒；监测分析为防止医院感染的发生，我院于2014年3月3日全天对胃镜清洗消毒（洗消）进行日常监测与消毒效果监测，现报告如下。
1监测内容及方法1.1 监测内容对我院2014年3月3日使用中的胃镜进行清洗消毒效果监测分析，采用全天过程监测和消毒效果监测。
1.2 监测方法采用日常监测与消毒效果监测两种方法进行监测。
日常监测就是2014年3月3日全天，从开诊到检查结束全天侯对胃镜室的胃镜清洗消毒工作进行监测。
消毒效果监测是2014年3月4日，对患者开始检查前进行消毒效果监测。
检查患者清洗消毒后，准备给下1例患者进行检查前再次进行清洗消毒效果监测。
2日常监测2.1 当日使用胃镜共3条，分别为1号镜、2号镜、3号镜。
2.2 胃镜检查室2名护士工作分工情况，一人负责清洗消毒及消毒记录工作，一人负责协助医生检查及检查前患者准备工作。
2.3 当日共完成胃镜检查25人次。
其中乙肝患者1例，安排当日检查的最后1名。
2.4 使用消毒剂为临苯二甲醛，产品要求消毒浸泡时间为5min。
多酶洗液为美国麦瑞斯多酶清洗剂，产品要求浸泡時间为2min。
2.5 当日检查前胃镜消毒开始时间为8：10分，结束时间为8：30分。
消毒时间符合国家《内镜清洗消毒技术规范》要求。
2.6 各镜子在检查过程中清洗消毒情况如下：2.6.1 初洗时间3min以上的1次，2～3min的14次，1～2min的10次，初洗时间普遍较短，难保证清洗质量。
内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范
内镜清洗消毒机消毒效果检验技术标准1. 引言内镜清洗消毒机在医疗机构中广泛应用于内镜的清洗和消毒工作。
保证内镜的清洁和消毒效果对于预防交叉感染具有重要意义。
本文档旨在制定内镜清洗消毒机消毒效果检验技术标准，确保内镜清洗消毒机的消毒效果符合相关标准要求。
2. 检验方法2.1 内镜清洗消毒机消毒效果的评价指标内镜清洗消毒机的消毒效果可以通过菌落计数、生物指示物、清洗效果评价等指标进行评估。
2.2 检验设备和试剂为了保证检验结果的准确性，应配备以下设备和试剂： - 生物指示物：含有适当数量的真菌孢子或细菌孢子的生物指示物，在市场上有可购置的标准产品。
- 培养基：适用于生物指示物培养的培养基。
- 平皿：用于培养细菌或真菌。
- 秒表：用于准确计时。
2.3 检验步骤1.设置不同程度的污染试剂，包括有机物、细菌、真菌等。
2.将内镜放入内镜清洗消毒机进行清洗和消毒，按照使用手册的要求操作。
3.从消毒后的内镜外表和内部取样。
4.将样品分别在适当的培养基上进行培养。
5.统计培养基上的菌落数，并进行统计分析。
6.根据结果评估内镜清洗消毒机的消毒效果。
3. 判定标准3.1 菌落计数•特级消毒器械：菌落计数应为0。
•高级消毒器械：菌落计数不超过100CFU/cm²。
•低级消毒器械：菌落计数不超过1000CFU/cm²。
3.2 生物指示物生物指示物的灭菌验证应符合相关标准要求。
3.3 清洗效果评价内镜清洗消毒机的清洗效果评价应符合相关标准要求。
4. 结论通过严格按照内镜清洗消毒机消毒效果检验技术标准进行检验，可以评估内镜清洗消毒机的消毒效果是否符合要求。
对于不符合要求的情况，应及时采取相应措施进行调整和改良，以确保内镜清洗消毒机的消毒效果符合标准要求，提高医疗设备的平安性和可靠性。
注意：本文档仅为技术标准参考，具体实施应结合相关标准和使用手册进行操作。
新装内镜清洗消毒机的内镜消毒效果监测,中山大学附属第一医院案例
D（执行）： 3、内镜消毒效果监测（投入使用前首次监测）
（3）监测（微生物培养）结果
新装内镜清洗消毒机的内镜消毒效果监测（首次消毒内镜）
消毒液监测结果ຫໍສະໝຸດ 消毒后内镜微生物培养结果监测时间
名称
浓度测试
微生物培 养
镜身号
镜身表面
腔内
合格标准 合格与否 执行者
20170731
邻苯二 甲醛
合格
1 cfu/件，
胃镜18号 0 cfu/件 未检出致病 ≤20 CFU/件
1、制定标准化清洗消毒流程：根据《 WS 507-2016：软式内镜清洗消毒技 术规范》制定
2、首次内镜消毒效果监测：运行标准清洗消毒流程，清洗消毒使用后的胃 镜，并做微生物培养，至培养合格
3、运行标准流程继续消毒内镜，并定期监测及分析消毒效果
03 PART THREE
执行标准过程
执行标准过程——执行流程、内容等（PDCA-D）
执行标准背景——执行标准的基础条件
WS 507-2016：《软式内镜清 洗消毒技术规范》于2016年12月 27日发布，2017年6月1日实施
我中心于2017年7月底新 装1台全自动内镜清洗消 毒机
执行标准背景——执行标准的基础条件
01 具备清洗内镜所需的配件如专用清洗刷、自动灌流装置、内镜吹干机等 02 具备专用的水处理系统 03 具备消化内镜专用的清洗液及消毒液 04 配备有资质的的消化内镜清洗消毒人员
擦洗 刷洗 灌流冲洗 原则是清洗 液、和擦拭纱 布一用一更换 ，清洗刷一用 一消毒
机内清洗消毒
干燥备用
检查内镜清 洗消毒机
正确安装内镜 选择标准程序 +酒精干燥程序， 启动全自动 内镜清洗消毒
现代一体化内镜洗消中心内镜清洗消毒效果监测分析
关键 词 ： 消化 内镜 ； 清洗 消毒 ； 监测
中图分 类 号 ： Ｒ １ ８ ７
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ ． － ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ３ ２ — ０ ０ ７ ０ － Ｏ １
近年 来 ， 随着 消化 内镜诊 疗技 术在 临 床上 的 广泛 应 用 ， 其清 洗 ２ ． ０ ３ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 消毒 问题 越来 越 受 到重 视 。消化 内镜 有着 结 构 复杂 、材 质 不耐 高 表 １两种 内镜消毒方法消毒合格 率比较 温、 易腐 蚀 等 特点 ， 如果 使 用 后 不进 行 彻 底 的 消毒 灭菌 ， 会 引起 院 内感 染 等严 重后 果 ， 危害 患者 的健 康 。加 强 内镜 的清 洗 消毒 工 作 ， 是保 证 内镜 诊疗 安 全 的必要 条件 ＿ ｌ 】 ， 传统 的戊 二 醛消 毒 法对 医务 人 员、 环 境和 内镜均 有 一 定 的损 害 ， 因此 ， 寻 找 一 种安 全 、 高效 、 无 污 染 的 内镜 消毒方 法 显得 尤 为重 要 。为 降低 内镜 污染 导致 感 染 的发 生 率 ，我 院 内镜 中 心使用 现 代一 体 化 内镜 洗 消 中心 对 内镜 进行 清 洗 消毒 ， 取得 了满 意的效 果 ， 现汇 报如 下 。 ３ 讨 论 １ 一般 资料 有 资料 显示 ，消化 内镜 使用 后可 有 １ ０ ｓ ～ ｌ ｆ ￣ Ｏ Ｃ Ｆ Ｕ ／ ｃ ｍ 的 生物 负 １ ． １ 临 床资 料 ： 选取 ２ ０ １ １ 年４ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月 我 院内镜 中心使 用后 载 【 引 ， 如不 彻底 清洗 ， 可能 成 为病 原 体 ， 如Ｈ Ｉ Ｖ、 Ｈ Ｂ Ｖ、 梅 毒螺 旋 体 等 消 化 内镜 １ ３ ０ 件， 随机 均 分成 常规 洗 消组 和 一体 化 洗消 组 ， 每 组各 的传播 媒介 ［ ４ １ 。由于 消化 内镜结 构复 杂 ， 管腔 细长 ， 传 统 的消 毒方 法 ６ ５ 件。 常规 洗消 组的 ６ ５ 件 内镜全 部经 水洗 一 酶洗一 清 洗一 消毒 ， 浸 泡 很难 达 到 １ ０ ０ ％合格 。一体 化 内镜洗 消 中心是 近年来 推广 和 运用 最 它 有如 下优 点 ： ① 引进 国外 先 进 设 消 毒 液采 用 ２ ％戊 二 醛 ；一 体 化 洗消 组 采用 一 体 化 内镜 洗 消 中 心 好 的新 型 的 内镜清 洗设 备 之一 ， （ 成都 老肯科 技有 限公 司 ） 清洗 消 毒 ， 经 初 清洗 一 酶洗 一 次清洗 一 浸 泡 计 理念 ， 采用 全 自动化 控制 系统 ， 多分 级 ， 独立操 作 。②选 取 表面 光 消毒一 末清 洗 一 干燥 等 流程 ， 浸泡 消毒液 采 用 ２ ％戊 二醛 。 洁 的进 口复 合 材料 ， 充分 降 低 了 内镜 的碰撞 磨 损 。 具 有 高 强度 、 高 １ ． ２方法 稳定性、 易 清洁 及 寿命 长 的特 点 。 ③ 消毒 浸泡 段采 用 自动化 处理 系 １ ． ２ ． １ 采样 方法 ： 监 测采样 部位 为 内镜 的 内腔 面 和外 腔面 。 用 无菌 注 统 ， 减 少对操 作人 员 的伤 害 。 国 内相关 文 献显示 目 ， 一体 化 内镜洗 消 中心能 增加 检查 患者 数 ， 射 器 抽取 ｌ Ｏ ｍ ］ 含相 应 中和剂 的缓 冲剂 ，从 待 检 内镜 活检 口注入 ， 用 １ ５ ｍ ｌ 无菌 试管从 活 检 出 口收集 ， ２ ｈ内送 检 。 提高 工作 效率 ， 减 轻 清洗 工作 人员 的劳动 强度 。从 本 研究 结 果看 ， 体 化洗 消组 的清 洗合格 率 达 １ ０ ０ ％， 显著 高于 传统 组 的 ９ ０ ． ８ ％（ Ｐ ＜ １ ． ２ ． ２致 病 菌 检 测 和 计 数 方 法 ：将 送 检 液用 漩 涡 器 充 分 震 荡 ， 取 ０ ． ５ ｍ ｌ ， 加入 ２ 只 直径 ９ ０ ｍ ｍ无 菌平 皿 ， 每个 平 皿分 别加 入 已 经熔 化 ０ ． ０ ５ ） ， 符合 上述结 论 。 由于 内镜 外 壁与 消毒 液 的接 触较 充分 ， 传 统 故两 组外 壁清 洁合 格率 无 明显差 异 。 的４ ５ ￣ Ｃ ４ ８ ℃的 营养 琼脂 １ ５ — １ ８ ｍ ｌ ， 边 倾 注 边摇 匀 ， 待琼 脂 凝 固 ， 于 消毒 法也 能较 好地 清 洁外 壁 ， 综上 所述 ， 现 代 一体 化 内镜洗 消 中心 有 消毒 效 率高 、 清 洁 合 格 ３ ５ ％培养 ４ ８ ｈ后计 数 。计数 公式 ：菌落 数／ 件＝ ２ 个 平皿 菌落 数平 均 值ｘ ２ ０ 。 率高、 操 作 方便 等优 点 ， 可 以保证 医疗 质 量 ， 提高 医 院知 名 度 ， 具 有 １ ． ３判 断标准 ： 根据 ２ ０ ０ ４ 年卫 生部 《 内镜清 洗消 毒技术 操 作规 范》 的 良好的 临床应 用价 值 。 参 考文 献 要求目 ， 消毒 后的 内镜 细菌 总数＜ ２ ０ ｃ Ｆ Ｕ ， 件， 未 检 出致 病菌为 合格 。 １ 】管琪琪 ．消化 内镜 诊 治 消毒 有 效研 究 Ｉ Ｊ １ ．中华 医院 感 染杂 志 ， １ ． ４统 计学 方法 ： 本 实验 的数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件 进 行统 计处 理 ， ［ 用ｘ ２ 检 验来 判定 常规洗 消 组 以及一 体化洗 消 组在 消毒合 格率 上 的 ２ ０ ０ ７ ， １ ７ （ ３ ） ： ２ ９ ０ － 一 － ２ ９ １ ． 『 ２ １ 中华人 民共和 国卫生 部． 内镜 清洗 消毒 技 术操 作规 范［ ｓ 】 ． 北京 ： 中 差异， 以尸 ＜ ０ ． ０ ５作为 差异有 统计 学 意义 的指标 。
内镜诊疗中心管理及清洗消毒现状分析
内镜诊疗中心管理及清洗消毒现状分析孔懿，林鸿怡，张贤平，钱静，张亚英，戈海（南京大学医学院附属鼓楼医院医院感染管理办公室，江苏南京210008）［摘要］目的：通过汇总和分析2006年—2019年发表的关于内镜中心管理和清洗消毒质量的调研报告，了解我国目前内镜中心的发展情况和存在的问题。
方法：通过数据库检索2006年—2019年关于内镜中心清洗消毒和感染管理调研的文献，并对文献中的数据进行汇总和分析。
对管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录、培训和职业安全防护、抽检合格率等方面数据进行分析。
结果：共收集2006年—2019年发表的相关文献50篇，涉及2981所医疗机构。
管理要求方面，81.4%的医疗机构已建立内镜管理的各项规章制度。
布局和设施方面，77.3%医院设置了独立清洗消毒室。
清洗消毒流程方面，74.1%的医院清洗流程符合规范，74.7%的医院消毒/灭菌流程符合规范。
监测与记录方面，83.3%医院每季度开展内镜消毒质量监测。
培训和职业安全防护方面，74.0%消毒员接受过专业培训，69.6%消毒员佩戴适合的个人防护用品。
抽检合格率方面，78.7%的消毒内镜内腔染菌量检测合格。
结论：我国内镜中心虽已建立基本的管理制度和清洗消毒流程，但在许多细节上仍存在不足。
应通过精细化的管理进一步提高内镜中心感染管理质量，以保证患者诊疗安全。
［关键词］内镜；清洗；消毒；管理；现状调查［中图分类号］R197.39［文献标志码］A［文章编号］1005-7803（2020）08-1039-05 Analysis of Investigation Report on Management and Cleaning and Disinfection Status of endoscopy centerKONG Yi，LING Hongyi，ZHANG Xianping，QIAN Jing，ZHANG Yaying，GE Hai（Department of Hospital Infection Management，Nanjing Drum Tower Hospital，The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School，Nanjing，Jiangsu，210008）［Abstract］Objective：This study will summarize and analyze the research reports on the quality of management，cleaning and disin⁃fection of endoscopy published from2006to2019in order to understand the current situation and problems of the development of en⁃doscopy centers in China.Methods：All the literatures on cleaning，disinfection and infection management of endoscopy centers from 2006to2019were retrieved from database，and the data in the literatures were summarized and analyzed.Finally，the data will be pre⁃sented from the following six aspects：management requirements，layout and facilities，equipment requirements，cleaning and disinfec⁃tion operating procedures，monitoring and recording，training and occupational safety protection，and acceptance rate of sampling in⁃spection.Results：A total of50relevant literatures were collected from2006to2019，involving2981medical institutions.In terms of management，81.4%of health care institutions have established various regulations for endoscopy management.In terms of layout and facilities，77.3%of hospitals have set up independent cleaning and disinfection rooms.In terms of cleaning and disinfection process，74.1%of the hospital cleaning process conformed to the standards，and74.7%of the hospital disinfection/sterilization process con⁃formed to the guidelines.In terms of monitoring and recording，83.3%hospitals carry out quarterly monitoring of endoscopic disinfec⁃tion quality.In terms of training and occupational safety protection，74.0%of disinfectors received professional training，and69.6%of disinfectors wore suitable personal protective equipment.As for the qualified rate of sampling，78.7%of endoscopy disinfection were qualified.Conclusion：Although the endoscopy center has established a basic management system and cleaning and disinfection pro⁃cess，it still has deficiencies in many details.It is necessary to further improve the management quality through refined management methods to ensure the safety of patients.［Key words］endoscopy；cleaning；disinfection；management；current situation investigation内镜技术经过200多年的发展，已由原来的辅助检查发展到诊断与治疗相结合。
内镜清洗消毒与效果评价展
建议二
定期对内镜清洗消毒设备进行维护和更新， 确保其性能良好。
THANKS
感谢观看
消毒效果评价的结果应该以表 格或图形的形式展示，并注明 检测部位、检测时间、检测人 等信息。
灭菌效果评价
灭菌效果评价是评价内镜灭 菌质量的重要手段之一，主 要通过检测内镜表面和腔内
的无菌程度来评估。
1
灭菌效果评价的方法包括细 菌培养法和化学指示剂法等
。
灭菌效果评价的指标包括灭 菌后内镜表面和腔内的无菌 程度、灭菌后内镜的生物负 荷等。
灭菌效果评价的结果应该以 表格或图形的形式展示，并 注明检测部位、检测时间、 检测人等信息。
04
内镜清洗消毒的挑战与对策
常见问题与挑战
清洗不彻底
内镜结构复杂，难以彻底清洗 干净，容易残留污渍和细菌。
消毒不彻底
由于内镜材质特殊，消毒剂可 能对其产生腐蚀作用，影响消 毒效果。
操作繁琐
内镜清洗消毒过程繁琐，需要 耗费大量时间和人力。
对内镜清洗消毒过程进行质量监控，确保每 个环节都符合标准要求。
未来发展趋势与展望
自动化清洗消毒设备
随着技术的进步，未来内镜清洗消毒设备将更加自动化和智能化， 提高清洗消毒效率。
新型消毒剂的开发
未来将开发出更加安全、高效的消毒剂，提高内镜清洗消毒效果。
标准化和规范化发展
未来内镜清洗消毒将更加标准化和规范化，确保每个环节都得到有 效执行。
05
内镜清洗消毒的实践案例
成功案例分享
案例一
某医院通过严格的内镜清洗消毒 流程，成功降低了内镜感染率， 提高了医疗质量和患者安全。
案例二
某医疗机构采用先进的内镜清洗 消毒设备和技术，实现了内镜的 快速、高效、安全消毒，提高了 诊疗效率。
内镜清洗消毒工作总结报告
内镜清洗消毒工作总结报告
近年来，内镜检查在临床诊断中的应用越来越广泛，内镜清洗消毒工作的重要
性也日益凸显。
为了确保内镜检查的安全和准确性，我们对内镜清洗消毒工作进行了总结和报告。
一、工作内容。
内镜清洗消毒工作主要包括内镜的清洗、消毒和质量控制。
清洗过程中，要注
意使用专门的清洗剂和工具，确保内镜的各个部位都能得到彻底清洗。
消毒过程中，要严格按照操作规程，使用合格的消毒液，确保内镜的消毒效果达标。
质量控制是内镜清洗消毒工作的重要环节，要定期对清洗消毒设备和消毒液进行检测，保证其符合卫生标准。
二、存在问题。
在总结内镜清洗消毒工作的过程中，我们也发现了一些存在的问题。
首先是清
洗消毒设备的维护不到位，导致清洗效果不理想；其次是操作人员对清洗消毒操作规程的理解和执行不够到位，导致消毒效果不稳定；另外，部分消毒液的质量也存在一定的问题，需要加强监管和管理。
三、改进措施。
针对存在的问题，我们提出了一些改进措施。
首先是加强设备的维护和保养，
定期对清洗消毒设备进行检测和维修，确保其正常运转；其次是加强对操作人员的培训和管理，提高他们的操作技能和操作规程的执行力；最后是加强对消毒液的质量监管，确保其符合卫生标准。
总的来说，内镜清洗消毒工作是内镜检查工作中不可或缺的一环，只有做好了
清洗消毒工作，才能保证内镜检查的安全和准确性。
我们将继续加强对内镜清洗消毒工作的管理和监督，确保其质量达标，为临床诊断工作提供可靠的保障。
全流程管理提升内镜消毒质量的效果分析
感染控制全流程管理提升内镜消毒质量的效果分析*Analysis of Effect of Process Management on Improving Quality of Endoscope Disinfection□ 黄晨梦 HUANG Chen-meng 胡静 HU Jing 吴园园 WU Yuan-yuanAbstract目的 分析内镜清洗消毒全流程管理提升消化内镜消毒灭菌质量的作用及效果。
方法 选取2017年11月至2018年10月我院实施常规清洗消毒流程管理的消化内镜364件作为对照组，选取2018年11月至2019年10月实施内镜清洗消毒全流程管理的消化内镜365件作为观察组，比较两组内镜清洗消毒后内镜消毒合格比例、细菌检测阳性率、目测合格率和生物学检测合格率。
结果 观察组内镜消毒预处理、镜体清洗、附件清洗、漂洗及消毒不合格的比例及内镜细菌检测阳性率均低于对照组，差异均有统计学意义(p ＜0.05)；观察组目测合格率和生物学检测合格率高于对照组，差异均有统计学意义(p ＜0.05)。
结论 对内镜清洗消毒实施全流程管理，可提高内镜清洗消毒各个环节的合格率，提高消化内镜消毒灭菌质量。
Objective To analyze the effect of the whole process management of endoscopic cleaning and disinfection on improving the quality of digestive endoscopes. Methods A total of 364 digestive endoscopes in our hospital that were implemented routine cleaning and disinfection process management from November 2017 to October 2018 were selected as the control group, and 365 pieces of digestive endoscopes that were implemented the wholeprocess management of cleaning and disinfection from November 2018 to October 2019 was selected as the observation group. The qualified ratio of endoscopes, the positive rate of bacteria detection, the pass rate of visual inspection and pass rate of biological test of the two groups after the endoscopes were cleaned and disinfected were compared. Results The proportion of unqualified endoscopic disinfection pretreatment, mirror body cleaning, accessory cleaning, rinsing and disinfection, and the positive rate of endoscopic bacteria detection in the observation group were lower than thoseof the control group, and the differences were statistically significant (p ＜0.05); The pass rates of visual inspection and biological test in the observation group were higher than those of the control group, and the differences was statistically significant (p ＜0.05). Conclusion The implementation of the whole process management for the cleaning and disinfection of endoscopes can increase the qualification rate of each link of the endoscope cleaning anddisinfection, and improve the quality of disinfection and sterilization of digestive endoscopes.关键词 Key words：消化内镜 Digestive endoscopy ；清洗消毒 Cleaning and disinfection ；全流程管理 Whole process management ； 细菌检测阳性率 Positive rate of bacterial detection作者单位：温州医科大学附属第二医院The Second Affiliated Hospital and Yuying Children's Hospital of WMU Email:*********************基金项目：温州市科技局项目，编号：Y20160102中图分类号：R194；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.12.017消化内镜可通过消化道直接获取消化道及消化器官内部图像，经附带超声或X 线设备获取超声图像或X 线影像，是消化内科临床中常用的器械。
内镜清洗消毒工作总结报告
内镜清洗消毒工作总结报告
近年来，内镜技术在医疗领域中的应用越来越广泛，其在诊断和治疗中发挥着
重要作用。
然而，内镜在使用过程中容易受到外界环境和体液的污染，因此内镜的清洗和消毒工作显得尤为重要。
为了确保内镜的安全使用，我们对内镜清洗消毒工作进行了总结和报告。
首先，我们对内镜清洗消毒工作的流程进行了详细的梳理和规范化。
在内镜使
用完毕后，首先对内镜进行初步清洗，去除表面的污渍和残留物。
然后，将内镜放入专用的清洗器中进行清洗，使用专门的清洗剂和刷子进行彻底清洗。
清洗完毕后，内镜需要进行消毒处理，我们采用了高温高压蒸汽消毒的方法，确保内镜的彻底消毒。
其次，我们对内镜清洗消毒工作中可能出现的问题进行了总结和分析。
在实际
操作中，我们发现清洗器的清洗效果不佳，导致内镜清洗不彻底；另外，消毒设备的操作不当也会影响内镜的消毒效果。
因此，我们对清洗器和消毒设备进行了维护和调整，保证其正常运行和清洗消毒效果。
最后，我们对内镜清洗消毒工作进行了总结和改进。
通过对工作流程的规范化
和设备的维护，我们提高了内镜清洗消毒的效率和质量，保证了内镜的安全使用。
同时，我们还加强了对医护人员的培训和教育，提高了他们对内镜清洗消毒工作的重视和认识，确保了内镜清洗消毒工作的持续改进和提高。
总之，内镜清洗消毒工作是医疗工作中的重要环节，对内镜的清洗消毒工作进
行总结和报告，有利于提高内镜清洗消毒工作的质量和效率，保障患者的安全和健康。
我们将继续加强内镜清洗消毒工作的管理和监督，确保内镜清洗消毒工作的持续改进和提高。
内镜清洗消毒工作总结
内镜清洗消毒工作总结
内镜清洗消毒是医疗机构中非常重要的工作环节，它直接关系到病人的健康和安全。
在过去的一段时间里，我们对内镜清洗消毒工作进行了总结和反思，希望能够更好地提高工作效率和质量。
首先，我们意识到内镜清洗消毒工作的重要性。
内镜在医疗诊断和治疗中扮演着非常重要的角色，而内镜的清洗消毒工作直接关系到内镜的使用安全和病人的健康。
因此，我们必须高度重视这项工作，严格按照相关规定和标准进行操作，确保内镜的清洁和消毒。
其次，我们对内镜清洗消毒工作流程进行了优化。
我们对内镜清洗消毒的流程进行了全面的审视和调整，确保每一个细节都符合规范要求。
我们加强了对清洗消毒设备的维护和保养，保证设备的正常运转和清洗消毒效果的稳定。
同时，我们也强化了对操作人员的培训和考核，确保每一位操作人员都能够熟练掌握清洗消毒的技术要求。
最后，我们加强了内镜清洗消毒工作的监督和管理。
我们建立了内镜清洗消毒工作的台账和档案，对每一台内镜的清洗消毒情况进行了记录和归档，建立了完善的追溯体系。
同时，我们也加强了对内镜清洗消毒工作的监督和检查，确保每一项工作都符合要求，杜绝漏洞和失误的发生。
通过以上的总结和反思，我们相信内镜清洗消毒工作将会更加规范、高效和安全。
我们将继续努力，不断提高内镜清洗消毒工作的质量和水平，为病人的健康和安全保驾护航。
肯格王——体化内镜清洗中心的临床应用及效果观察
肯格王——体化内镜清洗中心的临床应用及效果观察随着人们的安全意识的提高，怎样使消毒效果更佳备受关注。
笔者所在科于2010年1月起采用肯格王——体化内镜清洗中心对使用后的纤维支气管镜进行消毒，对其结果与2009年实施的三槽法消毒效果进行对比，证明前者效果明显优于后者。
现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料笔者所在医院为国家三级甲等医院，纤维支气管镜室近两年来诊治患者5000余人次，检查者为同一人。
两组患者在性别、年龄、病种、病情方面以及两时段该室的环境、空气、物体表面、医务人员的手、消毒液2%戊二醛、75%酒精的卫生学监测结果比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两个时间段各采样196支，采样人员和方法无改变，采用回顾性调查方法，根据笔者所在医院院感科对该室的环境卫生学及消毒灭菌效果监测报告的原始记录进行整理及统计学分析。
1.3诊断标准依据中华人民共和国卫生部2003年颁布的《医院感染诊断标准》和2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范软镜部分》（2004年6月1日起执行）为诊断依据。
1.4统计学分析两组资料经t检验进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验办法2.1三槽法第一槽：将纤维支气管镜进入人体内部分用流动的自来水冲洗，辅以纱布从上到下轻轻擦拭，去除肉眼可见的表面异物，内腔用50ml注射剂注入空气，用清洁软毛刷刷干净后，置于内有2%戊二醛消毒液的第二槽中，内腔用50ml空针注入消毒液，进入人体内部分全部浸没在消毒液中浸泡10秒后，移至第三槽中，以自来水冲洗外露部分，内腔用吸引器吸引30秒洁净水将腔内消毒液清洗干净，用50ml空针注入灭菌注射用水，75%酒精纱布擦拭表面，备用。
2.2肯格王——体化内镜清洗中心洗、消方法参照卫生部《操作规范》分五步进行。
2.2.1初洗人洗：先注入半槽清水将内镜置于槽中，用高压水枪冲灌活检和吸引孔道，取出槽内排水塞，继续放入清水，用内镜刷反复刷洗上述两孔道，再用干净纱布擦洗内镜表面后，连接好内镜清洗专用全管道灌流器，同时手工刷洗送气送水按钮，完毕放入酶洗槽中进行机洗，使全管道灌流器与自动注液器相连，启动自动注液器30秒，放水并取出自动注液器进水前端，再次启动自动注液器30秒，向管内注入空气排除水分，用气枪吹干镜身表面余水，共历时3秒。
内镜洗消中心内镜清洗消毒效果分析
内镜洗消中心内镜清洗消毒效果分析目的探讨现代一体化内镜洗消中心内镜清洗消毒的效果。
方法选取我院内镜中心操作后的消化内镜200件，随机均分成常规洗消组和一体化洗消组，常规洗消组采用水洗-酶洗-清洗-消毒，一体化洗消组采用初清洗-酶洗-次清洗一浸泡消毒-末清洗-干燥，消毒后监测致病菌，比较两组的消毒合格率。
结果常规洗消组内壁消毒合格率为90.8%，一体化洗消组为100%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论现代一体化内镜洗消毒效率高、清洁合格率高、操作方便等优点，具有良好的临床应用价值，值得推广。
标签：消化内镜；清洗消毒；效果分析近年来，随着消化内镜诊疗技术在临床上的广泛应用，其清洗消毒问题越来越受到重视。
消化内镜有着结构复杂、材质不耐高温、易腐蚀等特点，如果使用后不进行彻底的消毒灭菌，会引起院内感染等严重后果，危害患者的健康。
加强内镜的清洗消毒工作，是保证内镜诊疗安全的必要条件[l]，传统的戊二醛消毒法对医务人员、环境和内镜均有一定的损害，因此，寻找一种安全、高效、无污染的内镜消毒方法显得尤为重要。
为降低内镜污染导致感染的发生率，我院内镜中心使用现代一体化内镜洗消中心对内镜进行清洗消毒，取得了满意的效果，现将使用现代一体化内镜洗消中心前后各一年的监测结果进行总结，并做出以下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月～2015年5月我院内镜中心使用后消化内镜200件，随机均分成常规洗消组和一体化洗消组，每组各100件。
常规洗消组的100件内镜全部经水洗-酶洗-清洗-消毒，浸泡消毒液采用2%戊二醛；一体化洗消组采用一体化内镜洗消中心清洗消毒，经初清洗-酶洗-次清洗-浸泡消毒一末清洗一干燥等流程，浸泡消毒液采用2%戊二醛。
1.2方法1.2.1采样方法监测采样部位为内镜的内腔面和外腔面。
用无菌注射器抽取l0ml含相应中和剂的缓冲剂，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，2h以内送检。
现代化内镜洗消中心内镜清洗消毒效果监测作用探讨
现代化内镜洗消中心内镜清洗消毒效果监测作用探讨发布时间：2022-05-24T00:59:27.801Z 来源：《护理前沿》2022年6期作者：孟娟[导读] 目的：分析内镜清洗消毒过程中应用现代化清洗消毒措施的效果。
孟娟陕西省人民医院陕西西安 710068【摘要】目的：分析内镜清洗消毒过程中应用现代化清洗消毒措施的效果。
方法：从2020年1月-2021年12月期间接受内镜检查的患者中选择86例进行研究，将其分为实验与对照，分别43例。
对照接受常规干预，实验组接受现代化清洗消毒措施，对比感染情况。
结果：对照组患者发生感染的几率显著高于实验组患者，且实验组满意度高于对照组，且P＜0.05。
结论：对内镜清洗消毒过程中实施现代化清洗消毒措施，可以显著提升清洗消毒质量，降低患者发生感染的几率，其具有较高的应用价值。
关键词：现代化内镜洗消中心；清洗消毒；效果监测内镜技术推广使用前，临床常采用白光内镜诊断，对病变部位表面粘膜血管纹理、色泽及形态观察进行，有些部位病变与正常粘膜在白光下难以区分，易造成误诊及漏诊[1]。
内镜技术是采用光线照明的作用，对患者的胃肠道以及腹腔内脏器等进行直视性病变检查的技术，区别于传统白光内镜检查[2]。
1 资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2021年12月期间接受内镜检查的患者中选择86例进行研究，将其分为实验与对照，分别43例。
实验组年龄范围在18-77周岁，平均年龄范围为（37.84±2.29）周岁。
对照组年龄范围在18-77周岁，平均年龄范围为（37.92±2.23）周岁。
对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
本次实验经医院伦理委员会同意。
1.2纳入排除标准1.2.1纳入标准（1）进行内镜检查的患者。
（2）患者知晓本次实验并签署知情同意书。
1.2.2排除标准（1）临床资料不完整的患者。
（2）哺乳期或者孕期的女性。
1.3方法对照接受常规干预：严格按照无菌操作原则进行一系列的操作，根据清洗要求进行清洗、消毒。
内镜洗消年度总结
内镜洗消年度总结1. 引言内镜洗消是医疗机构中一项非常重要的工作，它确保了内镜的洁净与消毒，为医疗过程提供了安全可靠的保障。
本文对过去一年内镜洗消工作进行总结，分析工作的完成情况和存在的问题，为今后的工作提供参考和改进。
2. 工作完成情况2.1 内镜洗消工作量统计在过去的一年中，我们医院洗消科对内镜进行了大量的洗消工作。
统计数据显示，我们完成了总共1000余次内镜洗消任务，其中包括500余台胃镜和500余台肠镜，工作量较去年有了明显的增长。
2.2 洗消效果评估通过洗消效果的评估，我们发现内镜洗消的质量得到了很大的提高。
在1000余次洗消任务中，没有发生过内镜交叉感染或洗消不彻底的情况，说明我们的洗消工作有较高的标准和严格的执行。
2.3 内镜洗消设备维护在过去的一年中，我们医院加大了对内镜洗消设备的维护力度。
定期进行设备检查和保养，对出现的故障及时修复，确保内镜洗消设备的正常运行。
同时，我们还增加了设备更新的投入，购置了一批新型的内镜洗消设备，提升了工作效率和洗消质量。
3. 存在的问题与改进措施3.1 工作人员培训不足在内镜洗消工作中，培训是非常重要的一环。
我们发现部分工作人员的洗消技术和知识水平有待提高，因此在今后的工作中，我们将加强对工作人员的培训，提高其洗消技能和专业知识水平。
3.2 洗消记录不完善洗消记录是对内镜洗消工作进行追溯和评估的重要依据，而我们发现部分洗消记录不完善，没有及时填写或有遗漏。
为了解决这一问题，我们将建立更为严格的洗消记录制度，明确责任与要求，确保洗消过程有完整的记录。
3.3 设备更新需要跟进虽然我们已经购置了一批新型的内镜洗消设备，但是仍有一部分设备过于陈旧，无法满足日益增长的工作需求。
为了提高洗消效率和质量，我们将继续跟进设备更新的步伐，及时更新和替换老旧设备。
4. 未来的工作计划4.1 提高工作人员培训为了提高内镜洗消工作人员的技能水平，我们将制定培训计划，并定期组织培训课程，包括内镜洗消原理、操作规范、洗消消毒剂的正确使用等内容，以提高工作人员的洗消技术和专业知识水平。
内镜洗消质量的持续改进
◆一个病人在作了肺癌的支气管镜检查6个月后患了肺结核
（TB），其确定病因是他使用了一个在2天前做过同一支气 管镜检查的肺结核患者的支气管镜。
Transmission of Mycobacterium tuberculosis by a fiberoptic bronchoscope.
洗消毒质量和安全性。 ◆操作简便，提高工作质量和效率。
信息技术是未来必然趋势
整理课件
25
内镜追溯原理
内镜编号 洗消人员 洗消方式和洗消设备 单步骤执行时间
内镜编号 检查人员 患者编号 执行时间
清洗消毒过程-> 使用过程 横向追溯
整理课件
26
内镜追溯原理（续1）
整理课件
追 溯 历 历 次 患 者 使 用 过 程
将造成理论上认为已达到彻底清洗消毒的流程趋于失 败。
(仍然有2%的病人在用带菌的内镜）
整理课件
45
总结
预
加强专业培训
防
内好 必 严格执行规范 镜需 引 做 加强追溯管理 起 感 重生物学检测
染
整理课件
洗提 消倡
内 镜 绿 色 环 保
46
寻找中国内镜清洗消毒解决方案
整理课件
47
Thank you!
Dis. 2010 Aug 1;51(3):267-73.
整理课件
10
内镜诊疗引起的感染（2）
◆在内窥镜传染各种各样的沙门菌(伤寒菌，鼠伤寒菌等)。 大部分的感染事例的原因是：曾使用了低效消毒剂。
◆ 3个白血病患者绿脓杆菌感染。接受活检的2个患者死亡 。这个事例的原因是：内窥镜检查室被绿脓杆菌所污染。
◆操作人员随意性较大，缺乏有利的监管手段进行约束，存
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内镜洗消中心内镜清洗消毒效果分析
目的探讨现代一体化内镜洗消中心内镜清洗消毒的效果。
方法选取我院内镜中心操作后的消化内镜200件，随机均分成常规洗消组和一体化洗消组，常规洗消组采用水洗-酶洗-清洗-消毒，一体化洗消组采用初清洗-酶洗-次清洗一浸泡消毒-末清洗-干燥，消毒后监测致病菌，比较两组的消毒合格率。
结果常规洗消组内壁消毒合格率为90.8%，一体化洗消组为100%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论现代一体化内镜洗消毒效率高、清洁合格率高、操作方便等优点，具有良好的临床应用价值，值得推广。
标签：消化内镜；清洗消毒；效果分析
近年来，随着消化内镜诊疗技术在临床上的广泛应用，其清洗消毒问题越来越受到重视。
消化内镜有着结构复杂、材质不耐高温、易腐蚀等特点，如果使用后不进行彻底的消毒灭菌，会引起院内感染等严重后果，危害患者的健康。
加强内镜的清洗消毒工作，是保证内镜诊疗安全的必要条件[l]，传统的戊二醛消毒法对医务人员、环境和内镜均有一定的损害，因此，寻找一种安全、高效、无污染的内镜消毒方法显得尤为重要。
为降低内镜污染导致感染的发生率，我院内镜中心使用现代一体化内镜洗消中心对内镜进行清洗消毒，取得了满意的效果，现将使用现代一体化内镜洗消中心前后各一年的监测结果进行总结，并做出以下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年4月～2015年5月我院内镜中心使用后消化内镜200件，随机均分成常规洗消组和一体化洗消组，每组各100件。
常规洗消组的100件内镜全部经水洗-酶洗-清洗-消毒，浸泡消毒液采用2%戊二醛；一体化洗消组采用一体化内镜洗消中心清洗消毒，经初清洗-酶洗-次清洗-浸泡消毒一末清洗一干燥等流程，浸泡消毒液采用2%戊二醛。
1.2方法
1.2.1采样方法监测采样部位为内镜的内腔面和外腔面。
用无菌注射器抽取l0ml含相应中和剂的缓冲剂，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，2h以内送检。
1.2.2致病菌检测和计数方法将送检液用漩涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35%培养48h后计数。
计数公式：菌落数/件=2个平皿菌落数平均值x20。
1.3判断标准根据2004年卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求目，消毒后的内镜细菌总数<20cFU件，未检出致病菌为合格。
1.4致病菌的检测通过旋涡器对送检液进行震荡，确保震荡充分。
震荡完成后将三组0.2ml的送检液接种于SS平皿、90mm血平皿和中国兰平皿中，并均匀涂布。
在35℃的环境下，等待48h观察是否有致病菌。
1.5统计学方法本实验的数据采用SPSS 15.0软件进行统计处理，用？字2检验来判定常规洗消组以及一体化洗消组在消毒合格率上的差异，以P＜0.05作为差异有统计学意义的指标。
2结果
根据相关规范完成取样，并保证每个月送检五份。
研究组与对照组的样本数分别为72与48，研究组的内壁与外壁合格率均为100%，对照组外壁合格率为100%，而内壁非致病菌为45。
最终结果表明：常规洗消组内壁消毒合格率为94%，一体化洗消组为100%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
一体化内镜洗消中心是近年来推广和运用最好的新型的内镜清洗设备之一。
我国内镜洗消中心近年来发展迅猛，大量引进发达国家的先进仪器设备，并不断完善设计理念，目前已经可以独立操作，基本和国外接轨。
本院内镜洗消中心使用了全自动系统，由吸引器、清洗池、定時器、高压水（气）喷射器等共同构成。
由于选择的材料均为质量较高的符合材料，表面光洁度高，因此可以有效缓解对内镜的损坏，且具备抗腐蚀、使用寿命长等优势，槽面的细菌残留少，提升监测准确度。
使用了最先进的洗消方法，监测过程几乎可以按照流水化的操作，因此可以减少外界干扰。
消毒方面运用了自动控制技术，减少对人工的依赖。
有资料显示，消化内镜使用后可有105～l010CFU/cm2 的生物负载，如不彻底清洗，可能成为病原体，如HIV、HBV、梅毒螺旋体等的传播媒介[4]。
由于消化内镜结构复杂，管腔细长，传统的消毒方法很难达到100%合格。
在使用一体化内镜洗消中心时为了确保消毒效果，应当对设备进行彻底的清洗。
通常消化内镜的结构比较复杂，其中管腔口径小，而管腔内往往含有大量黏液与分泌物，为管腔的清洗带来诸多困难。
因此解决管腔内外清洗的问题直接关乎消毒效果。
除了彻底清洗外，有效浓度与浸泡时间也是决定最终消毒效果的重要因素。
通常，戊二醛的浓度为1.9%附近时效果最明显，然而实际操作时会出现由于操作人员的失误将一些水分带到戊二醛溶液中、取镜时带出少量溶液等问题，对戊二醛浓度产生影响。
为此在将内镜放入消毒液之前应首先吹干表面与管腔内部。
消毒池在使用过程中应随手加盖，首先把消毒液全部排出以后方可取出。
消毒液浓度可能随环境影响发生较大变化，因此每天使用消毒液之前应当进行一次浓度检测，并每间隔2h完成一次检测，使有效浓度控制在一定范围内。
当检测的消毒液浓度低于或高于有效浓度时必须更换新的消毒液。
检测过程中浸泡时间通常为10min，当有结核等特殊感染者时，应当保证浸泡时间不少于45min，且每日终末浸泡时间为30min，次日使用前还需浸泡20min。
上述浸泡时间均为浸泡最低限度，不能应工作量过大而减少浸泡时间。
浓度为2%的戊二醛通常对人体有害，
自动控制系统有效地避免工作人员与戊二醛直接接触。
国内相关文献[5]显示，一体化内镜洗消中心能增加检查患者数，提高工作效率，减轻清洗工作人员的劳动强度。
从本研究结果看，一体化洗消组的清洗合格率达100%，显著高于传统组的92%（P＜0.05），证实了前述结果。
由于内镜外壁与消毒液的接触较充分，传统消毒法也能较好地清洁外壁，故两组外壁清洁合格率无明显差异。
综上所述，现代一体化内镜洗消中心有消毒效率高、清洁合格率高、操作方便等优点，可以保证医疗质量，提高医院知名度，具有良好的临床应用价值，值得在我国进行大范围推广。
参考文献：
[1]管琪琪.消化内镜诊治消毒有效研究[J].中华医院感染杂志，2007，17（3）：290-291.
[2]中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术操作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2004，4.
[3]张艳红诮化内镜消毒剂选择[J].中华医院感染杂志，2006，16（9）：1078.
[4]罗华英，夏贵喜，车筑萍，等.医院内胃镜消毒情况调查分析及其对策[J].护士进修杂志，2005，20（6）：17-18.
[5]王泽英，郭敏.现代化内镜洗消中心内镜清洗消毒效果监测分析[J].淮海医药，2009，27（2）：165-166.
[6]齐卫东，刘华琳，武焕玲，等.山东省17所医院消化内镜清洗消毒效果调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，（20）：4282-4284.
[7]李六亿，巩玉秀，武迎宏，等.内镜清洗消毒方法的研究[J].中华医院感染学杂志，2003，13（10）：901-903.编辑/冯焱。