抗菌药物使用与多重耐药菌防控

耶尔森菌属 属疫耶尔森氏菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、假结肠耶尔森氏菌
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弧菌属
螺杆菌属 幽门螺杆菌
厌氧性细菌
厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌
厌
结 核 分
氧 菌
歧
杆
菌
分枝杆菌属
结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌
流血杆菌属
流感嗜血杆菌
动物源性细菌 布鲁菌属 耶尔森菌属 芽胞菌属 柯克斯菌属 巴通体菌属
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广义：原核生物。是 指一大类细胞核无核膜 包裹，只存在称作拟核 区（nuclear region)（或 拟核）的裸露DNA的原 始单细胞生物，包括真 细菌（eubacteria）和古 生菌（archaea）两大类 群。
狭义：原核微生物的 一类，是一类形状细短 ，结构简单，多以二分 裂方式进行繁殖的原核 生物，是在自然界分布 最广、个体数量最多的 有机体，是大自然物质 循环的主要参与者。
化合物。
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抗生素发展史
1987—亚胺培南 1976—碳青霉烯类
1961—头孢菌素C
1958—半合成抗生素
革兰氏阴性菌
1944—链霉素
1941—青霉素用于临床
1929年—青霉素
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弗素莱元明年的”，医发开学现p启p，t抗造生就素了时青代霉素的诞生，这一年被视为“抗1生3
抗生素分子式
(一)β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年 来又有较大发展，如硫酶素类(thienamycins)、单内酰环类(monobactams)， β-内酰酶抑制剂(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青霉素类(methoxypeniciuins)等。 (二)氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉 素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。 (三)四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。 (四)氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。 (五)大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、 麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。 (六)作用于G+细菌的其它抗生素：如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌 肽等。 (七)作用于G菌的其它抗生素：如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利 福平等。 (八)抗真菌抗生素：如灰黄霉素。 (九)抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 (十)具有免疫抑制作用的抗生素：如环孢霉素。
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球菌：葡萄球菌属（属于正常菌群的表皮葡萄球菌和对人类致病的金黄
色葡萄球菌）、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属 根据革兰氏染色的不同，球菌分成革兰氏阳性和革兰氏阴性两类。
G＋球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌 G－球菌：脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌等。
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一群生物学性状相似的革兰氏阴性杆
天然抗生素
由微生物产生
人工合成抗生素
对天然抗生素结构改造获得的半合成抗生素
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医学Hale Waihona Puke Baidupt
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作用
1.干扰细菌细胞壁合成 2.抑制细菌蛋白质合成 3.抑制细菌核酸合成
4. 损伤细菌细胞膜 5. 增强吞噬细胞的功能
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细菌结构与抗生素作用示意图
抑菌
杀菌
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抗生素分类
细菌
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细菌结构
表层结构，包括细胞壁、细胞膜等； 内部结构，包括细胞浆、核蛋白体、核质、质 粒及芽胞等 特殊附件，包括鞭毛和菌毛 、荚膜等
细菌的结构对细菌的生存、致病性和免疫性等均有一定作用。
革兰阳性菌：厚厚的肽聚糖组成； 革兰阴性菌：薄薄的肽聚糖层及外膜组成。
细菌细胞壁位于细胞浆膜之外， 而人体细胞无细胞壁， 这也是抑制细胞壁合成的抗菌 药物对人体细胞几乎没有毒性的原因。
菌，常寄居在人和动物的肠道内。已有44个属，170多个种
枸橼酸菌属 弗劳地枸橼酸杆菌、科塞枸橼酸杆菌
肠杆菌属 产气肠杆菌、阴沟肠杆菌 埃希氏菌属 大肠埃希菌
肺 炎
克雷伯菌属 肺炎克雷伯菌
克
摩根菌属 摩根摩根菌
雷
变形杆菌属 奇异变形杆菌、普通变形杆菌 伯
沙门菌属 肠道沙门菌
菌
沙雷菌属 粘质沙雷菌
志贺菌属 宋内志贺氏菌、福氏志贺氏菌、痢疾志贺氏菌、鲍氏志贺氏菌
弗朗西斯菌属 巴斯德菌属
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非发酵革兰氏阴性菌
绿脓杆菌 Pseudomonas aeruginosa 不动杆菌 Acinetobacter spp. 嗜麦芽窄食单胞菌 Stenotrophomonas maltophilia
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其他细菌
棒状杆菌属 鲍特菌属 军团菌属 假单胞菌属 弯曲菌属 窄食单胞菌属 不动杆菌属 莫拉菌属 气单胞菌属 李斯特菌素 放线菌属与诺卡菌属 衣原体 支原体 立克次体 螺旋体
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绿 脓 杆 菌
不 动 杆 菌
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目录
1 细菌的概述 2 抗生素的概述
3 多重耐药菌的概述
4 抗生素的正确使用 5 多重耐药菌的防控
6 小结
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目录
1 细菌的概述
2 抗生素的概述
3 多重耐药菌的概述
4 抗生素的正确使用
5 多重耐药菌的防控
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肽 聚 糖
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大多数化脓性球菌都属于革兰氏氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病。 大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。
常见的革兰氏阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆 菌、破伤风杆菌等； 常见的革兰氏阴性菌：痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆 菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等
抗菌药物的合理使用 及多重耐药菌防控
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目录
1 细菌的概述 2 抗生素的概述
3 多重耐药菌的概述
4 抗生素的正确使用 5 多重耐药菌的防控
6 小结
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目录
1 细菌的概述
2 抗生素的概述
3 多重耐药菌的概述
4 抗生素的正确使用
5 多重耐药菌的防控
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概 念
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抗生素：（antibiotics）是由微生物
（包括细菌、真菌、放线菌属） 或高等动植物在生活过程中所产生的具有 抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物， 能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
现临床常用的抗生素有微生物培养液 中提取物以及用化学方法合成或半合成的