2017外科主治医师考试烧伤护理知识点汇总
烧伤疾病护理常
烧伤一般护理常规【定义】烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
【烧伤深度判断】【现场急救】﹙一﹚及时脱离致伤源﹙二﹚急救护理措施1.判断伤情首先检查危及伤员的合并伤（如大出血﹑窒息﹑开放性气胸﹑严重中毒﹑骨折﹑脑外伤），初步估计烧伤面积和深度，询问受伤经历。
2.脱离现场一般伤员经灭火后，应及时脱离现场，转移至安全地带及就近的医疗单元。
3.补液治疗急救现场不具备输液条件，可口服烧伤饮料及淡盐水。
若出现腹胀或呕吐应立即停用。
切忌大量应用白开水﹑饮料﹑牛奶等非电解质液。
4.创面护理急救时用清水冲洗，灭火后注意防止创面感染，用三角巾﹑干净床单﹑衣服简单覆盖创面，注意保暖。
热烧伤护理【概念】烧伤一般系指热力，如热液（热水、热油、热汤）、火焰、炽热金属（溶化的液体或炽热的固体）、蒸汽和高温气体等所致的组织损伤，主要是皮肤损害。
严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏。
由于电能、化学物质、放射线、微波等所致的组织损害与热力引起的一般病理变化、临床过程相近，因此临床上习惯将它们所致的组织损伤也称为烧伤。
【护理措施】1、现场急救及护理（1）迅速脱离致热原。
（2）保护烧伤创面，避免再次损伤。
（3）评估病人疼痛程度，必要时遵医嘱给予镇静、止痛药物。
（4）有复合伤的病人，应根据具体情况给予相应处理。
（5）大面积烧伤的病人，立即建立静脉通路、遵医嘱给予补液、保持呼吸道通畅。
（6）密切观察病情变化，发现异常立即通知医生。
（7）安慰病人，稳定其情绪。
2、休克期补液护理（1）定时监测病人意识状态、血压、心率、脉搏、呼吸及尿量的变化，遵医嘱随时调整补液速度。
（2）遵医嘱选择补液途径，安排补液种类和方法。
外科护理学-烧伤病人的护理
按照烧伤的原因，烧伤可以分为 热力烧伤、化学烧伤和电烧伤等。
按照烧伤的严重程度，可以分为 轻度、中度、重度和特重度烧伤。
轻度烧伤一般只涉及皮肤的表层， 中度烧伤会损伤皮肤全层，而重 度以上烧伤则可能涉及更深层次
的肌肉、骨骼等组织。
02
烧伤病人的护理原则
急救护理
01
02
03
迅速脱离热源
在发生烧伤事故时，应尽 快让病人脱离危险环境， 避免继续受到热源的伤害。
儿童烧伤护理
总结词
儿童烧伤护理需要特别关注心理和生理双重需求，确保患儿安全、舒适和早日康 复。
详细描述
儿童由于身体发育尚未完全，免疫力相对较弱，因此对于烧伤的恢复能力较差。 在护理过程中，要特别注意清洁和消毒，防止感染。同时，要关注孩子的心理状 态，通过游戏、故事等方式转移注意力，减轻他们的恐惧和疼痛感。
总结词
严重烧伤患者需要严密监测生命体征，及时进行液体复苏和抗感染治疗，确保患者安全 渡过危险期。
详细描述
严重烧伤患者通常会出现休克、感染等严重并发症，需要立即进行急救处理。在护理过程中，要保持患者呼 吸道通畅，监测尿量和血压等指标，及时补充血容量。同时，要严格控制感染源，定期更换敷料和药物，促 进伤口愈合。对于严重烧伤患者，护理工作需要高度的专业性和责任心，确保患者的生命安全和早日康复。
提供心理教育
向家属普及烧伤相关知识，让他 们了解病情和治疗方案，减少焦
虑和恐惧。
情绪支持
关注家属的情绪变化，给予安慰 和支持，让他们能够积极面对和
应对。
家属间的互助
鼓励家属之间互相交流、分享经 验，共同应对困难和挑战。
康复期的心理护理
鼓励病人积极参与康复训练
让病人了解康复的重要性，鼓励他们积极参与康复训练，提高自 信心和生活质量。
外科 烧伤
第二部分外科部分第一节烧伤一、护理常规1.紧急处理1)保持呼吸道通畅立即给予氧气吸入；必要时行气管切开，并做好气管切开的护理。
2)保护创面避免创面受压、避免涂有色外用药。
3)疼痛遵医嘱交替使用止痛剂。
2.重症护理1)烧伤休克（1）严密观察生命体征观察末梢循环和烦渴情况，若出现心率增快、脉搏细弱；脉压变小或血压下降；呼吸浅、快、烦躁不安，口渴难忍；尿少者，为休克早期的表现。
应密切观察意识、表情、皮肤色泽、肢体温度；动态查看血液化验结果；遵医嘱按时按量输入晶体和胶体，维持胶体渗透压和水、电解质平衡；观察中心静脉压和氧分压，做好记录。
（2）静脉补液液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。
根据病情选择较粗血管、中心静脉置管或行静脉切开插管输液。
渗出在伤后2～3h最为急剧，8h达高峰，一般持续36～48h。
应根据体液渗出规律补液。
补液方法为：伤后第一个24h，每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每千克体重应补给胶体和电解质液共1.5ml（小儿2.0ml），胶体（血浆）和电解质（平衡盐液）的比例为0.2:1，广泛深度烧伤者其比例可改为0.75:0.75。
补液量的1/2应在前8h内输入人体，后16h输入其余1/2量。
另需补给经皮肤、肺和尿丧失的每天水分需要量，应在24h内平均给予。
第二个24h，胶体和电解质液为第一个24h的一半，水分补充仍为2000ml。
第三个24h补液量视情况而定。
除此之外，还应根据病情适当调整输液速度。
（3）留置导尿管观察尿的颜色并记录出入量；妥善固定导尿管。
（4）体位无休克症状时，给予平卧位，休克时给予头低足高位。
2)烧伤全身性感染烧伤全身性感染是大面积烧伤死亡的主要原因。
（1）病情观察密切观察生命体征、意识、尿量等。
（2）创面处理严格无菌操作，切除坏死组织。
（3）使用抗生素。
（4）营养支持尽量采取肠内营养，促进肠粘膜屏障的修复。
静脉营养者，防止营养液外渗引起局部组织坏死。
（5）高热采用物理或药物降温，高热伴寒战时禁用物理降温，低温时注意保暖。
外科知识点总结烧伤面积
外科知识点总结烧伤面积烧伤是一种常见的外科急诊，常见于意外灼伤、火灾或化学物质接触等情况下。
烧伤的严重程度和治疗方法取决于烧伤的位置、面积和深度。
以下是烧伤的一些知识点总结：1. 烧伤分类烧伤根据深度和面积的不同可以分为四个等级：一度烧伤：只累及皮肤表面，表现为红肿、疼痛，皮肤未破裂。
二度烧伤：包括浅度二度烧伤和深度二度烧伤。
浅度二度烧伤表现为水泡、红肿、疼痛；深度二度烧伤表现为水泡、皮肤表面溃烂。
三度烧伤：累及皮肤全部层次及其下组织，表现为皮肤表面坏死，边缘干燥、不痛。
四度烧伤：除了累及皮肤全部层次及其下组织外，还累及到骨骼和肌肉组织。
2. 烧伤的评估面积的估算：根据“九倍法则”来评估烧伤面积。
成人身体每个部位都有固定的百分比，头部占9%、上肢占18%、前胸占18%、后背占18%、下肢占36%，对于婴幼儿要根据年龄改变而相应减小。
烧伤深度的鉴别：通过创面观察、脱落试验及手丛毛的触诊来鉴定烧伤的深度。
合并烟雾吸入：对于可能合并烟雾吸入的患者应及时给予氧疗以及做气道镜检查。
3. 烧伤的急救烧伤的首要急救原则是“冷却、覆盖、止痛、输液”：冷却：将伤者置于清洁的流水中或用清水快速冲洗烧伤部位，以减少细胞损伤。
覆盖：用无菌纱布或清洁的毛巾覆盖烧伤面积，以保持伤口清洁并减少感染的机会。
止痛：烧伤患者疼痛剧烈，应及时给予止痛药物。
输液：烧伤后，机体大量流失，需要及时补液，以维持循环稳定。
4. 烧伤的治疗早期的手术治疗对于重度烧伤患者非常重要，包括切开放置导管、清创、活组织绷带等操作。
另外，皮肤移植、植皮术和烧伤创面的撒法等治疗手段也非常重要。
5. 烧伤后的并发症烧伤后的并发症非常多样化，包括感染、创面并发症、肺部感染、脓皮症、休克、代谢性酸中毒等。
及时的并发症处理和预防是烧伤治疗中的重点。
总之，烧伤是一种常见的外科急症，对于烧伤的及时评估、分类和急救是十分重要的。
并且对于不同程度的烧伤需要采取不同的治疗方法，及时预防和处理并发症也是值得重视的部分。
烧伤相关医学知识点归纳
烧伤相关医学知识点归纳烧伤是常见的外科急症之一，对人体造成严重危害。
了解烧伤相关医学知识，对于及时救治和预防烧伤具有重要意义。
本文将系统地归纳和总结烧伤相关医学知识点，涵盖烧伤分类、伤情判断、烧伤救治以及预防措施等各个方面。
1. 烧伤分类烧伤可分为三度烧伤、二度烧伤和一度烧伤三个类型。
一度烧伤仅影响表皮层，表现为轻度红肿和疼痛，通常不留疤痕。
二度烧伤损伤更深，同时影响表皮和真皮层，疼痛较剧烈，可出现水泡和潮红状。
三度烧伤最为严重，损及全层皮肤组织以及可能累及深层肌肉和骨骼，疼痛感相对较弱，甚至无痛感。
2. 伤情判断判断烧伤伤情的一种方法是通过“九成九法则”来估算烧面积。
头部、颈部、胸前、腹部和背部各占九个百分比的面积；每个四肢上肢各占九个百分比的面积，下肢各占18个百分比的面积。
通过计算烧伤面积，能更准确地评估伤情的严重程度。
3. 烧伤救治烧伤救治的首要目标是控制伤情发展，减轻烧伤程度。
急救时应立即将伤者远离火源，用冷水冲洗烧伤部位以降低温度。
同时，防止感染是非常重要的一环，建议用无菌敷料及时覆盖烧伤表面。
药物治疗方面，局部擦抹抗菌类药膏和抗疮膏，以及使用抗生素等药物治疗有助于控制感染。
4. 烧伤预防烧伤预防是非常重要的，特别是针对儿童。
儿童烧伤常由于熨斗、炉灶等热源引发。
因此，家长需要保持高度警惕，将火源或热源放置在孩子难以触及的地方，并严密监护他们的活动。
此外，使用灭火设施、避免使用易燃物品等也能起到重要作用。
5. 烧伤后护理烧伤后的康复护理是非常关键的，可以防止并发症的发生。
护理包括局部伤口清洁、换药、功能锻炼等。
对于烧伤部位较大而导致功能受限的患者，常规的物理治疗和康复训练是必不可少的。
6. 烧伤并发症烧伤患者可能会出现各种并发症，如感染、烧伤休克综合征、烟雾吸入伤等。
及时处理并发症可以提高烧伤患者的康复率和生存率。
烧伤是一种常见的外科急症，了解烧伤相关医学知识对于我们正确判断伤情、进行救治和预防烧伤具有重要意义。
热烧伤外科主治医师考试考点
热烧伤外科主治医师考试考点概述（一）烧伤是热力（火焰、灼热气体、液体或固体等）所引起的损伤。
由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤的病理和临床过程与热力烧伤很相近，因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。
（二）烧伤又称灼伤。
临床上所称烫伤只是指热液或蒸汽等所致之烧伤，其临床表现与火焰烧伤不尽相同。
因而不能将所有原因所致之烧伤笼统称为烫伤。
（三）无论平时或战时烧伤，均以热力烧伤最多见，占85%一90%以上。
战时主要为火焰烧伤（燃烧武器、炮弹爆炸及各种机动车、舰艇、飞机着火等）；平时则以热液烧伤较多。
（四）烧伤的病理变化（五）1、局部：皮肤粘膜细胞的变性、坏死2、全身：循环血量减少、超高代谢、红细胞丢失、免疫功能受损如不及时正确处理，可发生休克、脓毒血症、肺部感染和急性呼衰、急性肾衰等严重并发症导致MODF而死亡。
一、面积计算与深度判定（一）面积计算1.有四种估算方法：中国九分法、中国新九分法、十分法、手掌法。
所谓九分法即按体表面积9%的倍数来估计体表解剖分区的面积，而十分法则按体表面积10%的倍数来估计体表解剖分区面积。
手掌法是按伤员自身手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。
2.目前多采用中国新九分法和手掌法相结合估计烧伤面积。
值得注意的是儿童因头部较大而下肢较小，因此在估算其头颈部和下肢面积时，应在成人估计的基础上加以校正。
烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。
解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。
中国新九分法估计成人及儿童表面积1、成人女性臀部和双足各占6%成人右手占体表面积的（答案：B）A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%（二）烧伤深度的判定目前较普遍采用三度四分法。
护理学基础知识：烧伤病人的护理
护理学基础知识：烧伤病人的护理烧伤病人的护理一直是在外科护理学中非常重要的章节，关于其的考点相对来说比较多，所以是考生复习的重点内容。
若考生能在复习的时候抓住重点，就能够很好的提高复习效率，达到事半功倍的效果。
所以，在此，中公教育将烧伤病人的护理所涉及的重点内容进行了整合，帮助大家更好的学习。
【分期】1. 急性渗出期(休克期)：体液渗出多开始于烧伤后2小时，6～8小时最快烧伤后48小时内易出现低血容量性休克。
2. 感染期：渗出为主转为吸收为主，毒素入血而中毒。
3. 修复期：创面开始修复。
【烧伤深度】Ⅰ度：皮肤红斑，干燥，无水疱。
浅Ⅱ度：红肿疼痛明显;有水疱，疱壁薄。
深Ⅱ度：痛觉迟钝，拔毛痛;水疱较小疱壁较厚，创面基底发白或红白相间。
Ⅲ度：痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，形成焦痂。
【护理措施】1.现场救护：迅速脱离热源抢救生命预防休克，保护创面和保温，尽快转送。
2.加强营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食3.暴露疗法4.液体疗法【暴露疗法】1.暴露在清洁、温暖、干燥的空气中，使创面的渗液及坏死组织干燥结痂，以暂时保护创面2.适用部位：头面部、会阴部、大面积烧伤、创面严重感染者3.预防感染：保护性隔离【补液计算】1.伤后第一个24小时补液总量= 体重(kg) 烧伤面积(%) 1.5m+ 每日生理需要量2000ml。
2.烧伤后前8小时补充液体量的1/2，其余补液量在16小时内输完。
3.伤后第二个24小时补液量是第一个24小时的半量，生理需要量不变。
4.晶体首选平衡盐溶液、胶体首选血浆。
烧伤护理业务学习
迅速降温：用冷水 冲洗烧伤部位，降 低烧伤程度
保护创面：避免创 面污染，保持创面 清洁
及时就医：根据烧 伤程度，及时就医， 接受专业治疗
预防感染：保持创 面干燥，避免感染， 注意个人卫生
1
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3
4
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烧伤护理操作技能
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
社交恐惧：烧伤患 者可能面临社交恐 惧，需要提供适当 的社交支持和帮助
03
自我形象：烧伤患 者可能对自己的形 象产生担忧，需要 给予鼓励和帮助
4
烧伤护理案例分析
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。 Nhomakorabea 典型案例
01
重度烧伤患者：分析治疗方 案、护理措施及预后效果
02
洗手、戴手套： 保持手部清洁，
防止感染
03
观察伤口：观察 伤口情况，判断
是否需要清创
04
清创：如有必要， 进行清创处理，
去除坏死组织
05
消毒：使用消毒 液对伤口进行消
毒
06
包扎：使用无菌 纱布对伤口进行 包扎，保持伤口
清洁干燥
07
记录：记录换药 情况，以便后续
观察和治疗
疼痛管理
01
评估疼痛程度：根据患者的疼痛表现和自我报告进行评估
创面处理
01
创面评估：观察创面大小、 深度、颜色、渗出物等
02
创面清洁：使用生理盐水或 消毒液进行创面清洁
03
创面包扎：根据创面情况选 择合适的包扎材料和方法
04
创面换药：定期更换创面敷 料，保持创面清洁干燥
卫生资格烧伤外科主治医师专业知识章节考点
卫生资格烧伤外科主治医师专业知识章节考点特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。
因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。
一、头面部烧伤(一)头皮烧伤1.剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。
保持创面清洁、干燥。
2.烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈，休克期过后可抬高床头10o～15o，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。
3.头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定(洗必泰)溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。
4.电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状。
(二)面部烧伤1.严密观察生命体征，严重头面部烧伤的患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
2.头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。
48h后在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利于水肿消退。
3.面部烧伤早期可暴露疗法，同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
4.保持面部创面清洁干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。
烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
5.眼的护理(1)眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护、可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师作早期限睑焦痂切开减压。
俯卧位时眼部可暂时稍微加压包扎。
(2)经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
(3)眼睑烧伤角膜暴露者，除经常涂抗生素眼膏防止干燥外，并用小块双层油纱布遮盖，防止异物落入。
(4)结合膜深度烧伤时，应注意防止睑球粘连，每日用消毒玻璃棒分离结膜囊2―3次。
6.外耳的护理(1)避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳郭悬空。
侧卧时睡在有孔的枕头上。
外科主治医师考试辅导-烧伤
烧伤大纲要求1.病因2.烧伤程度：面积、深度、严重程度3.急救处理4.烧伤休克：诊断、监测、复苏方案5.创面处理方法6.其他：吸入性损伤、烧伤感染、特殊原因烧伤、并发症一、病因学烧伤原因及分类（1）热烧伤：火焰、灼热金属、热液、蒸汽（2）化学烧伤：强酸、强碱、糜烂性毒剂（3）电烧伤：电弧烧伤和电接触伤（4）放射烧伤：由射线所致（5）冷伤：由低温造成二、烧伤程度的估计1.面积计算九分法3，3，35，6，713，13，会阴1屁股占5脚占7小腿13大21女性臀足1比1都是双侧要牢记儿童：头颈 9%＋（12－年龄）%，双下肢 46%－（12－年龄）%手掌法五指并拢的掌面面积2.深度判定：三度四分法Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层，表面红斑状、干燥，烧灼感浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。
局部红肿明显，水泡形成，疼痛明显深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，可有水泡，痛觉较迟钝Ⅲ°烧伤：全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
无水泡，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，网状栓塞的血管，痛觉消失。
3.严重程度轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下。
中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%～30%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。
重度烧伤：烧伤总面积31%～50%；或Ⅲ°烧伤面积11%～20%；或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。
特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ°烧伤20%以上；或已有严重并发症。
三、烧伤急救处理1. 急救原则迅速脱离热源、保护受伤部位合并损伤：在救治烧伤的同时，须检查有无合并伤维护呼吸道通畅、镇静止痛、抗休克等冷疗：对于中、小面积Ⅱ度烧伤，应尽早施行冷疗，用冷水、冰水冲淋、浸泡或用冷敷料湿敷，以达到减轻组织损伤、止痛的作用2.烧伤急救处理方法：补液、镇静、止痛、止血等热力烧伤：速裸但勿奔，忌呼喊。
外科护理学-烧伤护理
• 烧伤泛指各种热力 对机体组织的损伤， 包括火焰烧伤、热 金属和热液烫伤
• 某些非热力因素： 电、化学物质、射 线等亦可使机体组 织遭受一定程度的 类似烧伤的损伤
为什么将后面这些创伤并入烧伤
这些局部损害相类似但都有自身 的一些特点
• 电烧伤可造成深部组织损害 • 化学烧伤可合并中毒 • 射线烧伤不仅有局部损伤，而且可并
抢救烧伤总面积达89%，三度烧伤面积 23%的严重烧伤病人获得成功，开始中 国现代烧伤治疗的历史 • 我国的烧伤治疗尤其是大面积烧伤治疗 自1958年以来有很大的促进与发展。
烧伤治疗的发展方向
• 将烧伤作为创伤的模型，研究创伤后 的全身和局部变化
• 康复治疗是烧伤发展的主要方向，并 和经济发展密切相关
• 临床上据创面表现划分烧伤深度
创面的组织病理学是划分烧伤深度 的理论依据。
皮肤结构
• 皮肤：表皮和真皮层
I度烧伤——红斑性烧伤
• 仅损伤表皮浅层。基底细胞未损 伤。皮肤发红，伤后3天左右红、 肿、痛消失，脱屑愈合
浅II度烧伤 ——水疱性烧伤
• 伤及表皮和真皮乳头层。 • 表皮与真皮间有血浆样液体聚积，
• 早期回吸时常发生贫血，可输以全血
• 人体白蛋白：人体白蛋白在5%浓度时 可作为胶体渗透压的主要成份维持血 管内容量。但仅补充白蛋白和电解质。 也有人主张用人体白蛋白作为主要补 液手段的，但代价太高，不能普及
第一个24小时液体复苏量
公式
胶体液 电解质 水分 总量
分配
Eva ns
Brooke Pa rk la nd
烧伤液体复苏公式的来源和目的
• 目的：使循环血量和细胞补液量维持 于使组织获得灌注，避免发生休克或 纠正休克状态
烧伤病人的护理考点总结
烧伤病人的护理烧伤是由热力（火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。
一、病理生理经典例题患者女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少。
发生上述状况最可能的原因是A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍B.大量水分蒸发造成脱水C.疼痛导致的生理反应D.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E.创面细菌感染造成感染性休克『正确答案』D二、临床表现（一）烧伤面积（二）烧伤深度——烧伤深度的鉴别和转归Ⅰ度（红斑性）Ⅱ度（水疱性）Ⅲ度（焦痂性）浅深深度表皮浅层，生发层健在表皮生发层，真皮乳头层皮肤真皮层，残留皮肤附件全皮层，甚至皮下、肌骨骼水泡无大小不一水泡可有小水泡无创面红斑状干燥，轻度红肿，无感染创面红润，潮湿，红肿明显创面微湿，红白相间，水肿明显焦黄炭化焦痂，树枝状栓塞血管感觉烧灼感疼痛明显痛觉较迟钝痛觉消失拔毛剧痛痛微痛不痛，易拔除局部温度微增增高略低发亮愈合3～7d 2w左右3～4w ＞4w预后无瘢痕无瘢痕，色素沉着瘢痕愈合需植皮分度Ⅱ度面积Ⅲ度面积并发症轻度＜10%中度10～30% ＜10%重度31～50% 11～20% 面积不足但并发休克，较重复合伤，呼吸道烧伤（四）吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。
可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。
三、治疗原则四、护理问题五、护理措施（一）现场救护（二）静脉输液的护理——补液公式（三）创面护理六、健康教育烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。
鼓励病人尽早下床活动，与病人及家属共同制订康复计划，指导病人坚持常规的肢体和关节功能锻炼。
经典例题患者男，56岁，Ⅲ度烧伤面积大于60%，入院后的护理级别是A.重症护理B.特级护理C.一级护理D.二级护理E.三级护理『正确答案』B『答案解析』特级护理适用于：患者病情危重，需随时观察者，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤及某些严重内科疾患等。
卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤
卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤2017年卫生资格《外科学主治医师》讲解：烧伤导语：由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
下面我们一起来看看在卫生资格考试中的相关内容。
烧伤“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、反射线、酸、碱、磷等各种原因引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烧伤深度正确的判断对烧伤严重程度的'估计和临床治疗方案的制定有重要作用。
根据其损伤组织的层次可分为一度、二度(又分浅二度和深二度)和三度。
1、一度烧伤又称红斑性烧伤。
仅伤及皮肤表皮层，局部干燥，皮肤发红，轻度肿胀，不起水泡但疼痛。
3-5天愈合。
2、浅二度烧伤又称水泡性烧伤。
伤及真皮浅层，皮温升高，疼痛剧烈，水泡饱满，基底红肿。
如无感染10-14天愈合，有色素改变但无疤痕。
3、深二度烧伤也称水泡性烧伤。
伤及真皮深层，皮温稍低，疼痛迟钝，水泡小而薄，基底红白相间。
如无感染20-30天愈合，可留有轻度疤痕，不影响功能。
4、三度烧伤又称焦痂性烧伤。
伤及皮肤全层和皮下组织，可深及肌肉、骨骼甚至内脏。
皮温低，疼痛消失，不起水泡，外观呈皮革样变，苍白或焦黄色。
3-4周后焦痂液化脱落，并发感染，肉芽组织生长。
愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。
护理：(1)保证充足睡眠。
(2)注意预防压疮，对经常受压的部位，每日用50%乙醇按摩。
(3)防止交叉感染，用消毒水清洗地板及家具。
(4)烧伤后体位护理指导。
前胸部或面部烧伤应取仰卧位，病情允许时可取半卧位;背臀部烧伤宜取俯卧位;会阴部烧伤应将两腿分开外展;四肢环形烧伤，须将远端抬高;躯干环形烧伤，应每3—6小时翻身1次。
(5)饮食护理，宜进高蛋白、高热量、高维生素食物。
烧伤早期，如火热伤津的患者，可给予烧伤饮料，每次100一200ml，每天5—6次。
烧伤医学知识点烧伤的分类与护理原则
烧伤医学知识点烧伤的分类与护理原则烧伤医学知识点：烧伤的分类与护理原则烧伤是指皮肤或其他组织受到高温、化学物质、电流或辐射等外界因素的损伤。
烧伤是一种严重的外科急症，需要及时正确的处理和护理。
本文将介绍烧伤的分类与护理原则，帮助读者了解和应对烧伤的相关知识。
一、烧伤的分类根据烧伤的严重程度和损伤范围，可以将烧伤分为以下几类：1. 一度烧伤：也称为轻度烧伤，主要累及皮肤表面的表皮层，表现为局部红肿、疼痛和轻微水泡等。
通常情况下，一度烧伤不需要特殊的处理，可以通过冷却及保湿等方法缓解疼痛。
2. 二度烧伤：也称为浅表二度烧伤，累及了皮肤表皮层和真皮层。
表现为烧伤部位红肿、水泡、水泡破裂后有明显湿润表面，并伴有强烈的疼痛。
处理二度烧伤时，应保持伤口干燥清洁，并用敷料覆盖以防止感染。
3. 三度烧伤：也称为深度二度烧伤，累及了皮肤的全部层次。
因为烧伤部位的皮肤组织受到严重破坏，常常表现为焦炭样的表面、白色或棕黑色，没有明显的疼痛感觉。
治疗三度烧伤需要进行皮肤移植等复杂的手术。
4. 四度烧伤：也称为全厚度烧伤，烧伤已经达到了肌肉、血管和神经等深层组织。
烧伤部位呈黑色，可见血管损伤、神经损伤，没有疼痛感觉。
治疗四度烧伤通常需要切除坏死组织，并进行大面积皮肤移植。
二、烧伤的护理原则在对烧伤进行护理时，应遵循以下原则：1. 伤口处理：在处理烧伤伤口时，首先要确保自己的安全，并采取必要的防护措施，如戴手套。
对于一度和轻度二度烧伤，可以用凉水冲洗伤口，但避免使用冰水或冷冻物品。
对于较深的二度烧伤或三度烧伤，应保持伤口干燥清洁，并用敷料覆盖。
切记不要用棉花等松散的材料直接覆盖烧伤伤口，以免纤维残留或感染。
2. 疼痛管理：烧伤通常伴有明显的疼痛感。
在护理过程中，应给予适量的镇痛药物，以缓解病人的疼痛感。
对于轻度烧伤，可以使用非处方的止痛药物，如对乙酰氨基酚。
对于严重烧伤需要住院治疗的患者，可以根据医生的建议使用更强效的镇痛药物。
《外科护理学》重点难点——烧伤护理
烧伤休克期的护理 1、护理评估①有⽆呼吸功能不全：张⼝呼吸、声⾳嘶哑、肺部锣⾳、进⾏性紫绀等。
②有⽆⾎容量不⾜：意识障碍、⼝渴、⾎压下降、脉搏细弱、⽪肤温度低、少尿等。
2、护理措施 （1）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，可使⽤通⽓道或⽓管插管；疑有⼀氧化碳中毒，应给纯氧；保持良好的体位，定时翻⾝，⿎励深呼吸和咳痰，必要时吸痰。
（2）补液监护：避免伤后饮⽔，以防⽌发⽣急性胃扩张和胃出⾎，若⼝渴严重，在严密观察下，⼝服烧伤饮料。
按计算补液量制定补液⽅案，于伤后1⼩时内实施。
以下是液体疗法简单⽽有价值的评估标准：①伤员意识清醒，安静，⽆明显⼝渴，呼吸平稳。
②收缩压>11.0kPa，脉压>2.66kPa.③成⼈脉率<120次/分，有⼒。
④尿量成⼈>30ml/h，⼉童>20ml/h，婴⼉>1ml（kg.h）；有⾎红蛋⽩尿者，尿量应>50ml/h；但⼼⾎管疾病者及⽼年病⼈，尿量>20ml/h即可。
考试⼤站收集⑤⾎电解质值正常。
⑥⽆恶⼼、呕吐、腹胀、腹痛等症状。
感染期护理 1、护理评估①有⽆败⾎症：烧伤感染引起的败⾎症是烧伤病⼈死亡的主要原因之⼀。
若出现创⾯恶化，不新鲜，呈褐⾊、绿⾊斑⽚状，有脓性分泌物和臭味，边缘⽪肤溶解；意识障碍，可有谵妄，定向⼒改变；寒战、⾼热或体温不升，⾦黄⾊葡萄球菌感染潜伏期可达数⽇；脉搏增快、⾎压下降；⽩细胞增⾼、⾎培养（+）等，提⽰存在烧伤感染败⾎症。
②有⽆消化道并发症：包括腹胀和⿇痹性肠梗阻、出⾎性胃炎、急性胃扩张、应激性溃疡等。
2、护理措施 （1）控制感染：严格隔离，⽆菌操作；预防性应⽤抗⽣素和TAT；定期和随时进⾏创⾯和⾎培养；周密地进⾏伤员个⼈卫⽣处置；⼀旦出现败⾎症，按全⾝化脓性感染处理。
（2）防治胃肠道并发症：早期⾏胃肠减压，并进⾏胃液监测；纠正⾎容量不⾜；给制酸药与组织胺H2受体拮抗药；⼀旦发现胃出⾎，给冰盐⽔洗胃、⽌⾎药、输新鲜⾎。
烧伤病人的护理
烧伤病人的护理
考点一烧伤中国新九分法
1.头颈(发部3面部3颈部3)9 ×1=9
2.双上肢(双手5双前臂6双上臂7) 9×2=18
3.躯干(腹侧13背侧13会阴1) 9×3=27
4.双下肢(双臀5双大腿21双小腿13双足7)9×5=45+1
考点二烧伤深度分级
按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。
1.Ⅰ度烧伤：红斑烧伤，仅表皮层。
红斑状、干燥，烧灼感，7日之内痊愈，无瘢痕。
2.浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层。
水疱形成，含淡黄色或澄清液体，水泡皮脱落后，创面红润、潮湿，疼痛剧烈2周痊愈。
无瘢痕。
3.深Ⅱ度烧伤：完全伤及真皮层，水疱皮壁较厚，基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。
3~4周痊愈，有瘢痕增生。
4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，到达皮下、肌肉甚至骨骼。
痛觉消失，创面无水炮，焦黄色或焦痂状，树枝状栓塞的血管。
需要植皮。
烧伤补液量计算公式：
①伤后第一个24小时补液量按病人毒千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ—Ⅲ度)，补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，即第一个24小时补液
量=体重( kg)X烧伤面积(%)x1. 5ml。
另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。
②伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。
举例：一烧伤病人，体重50kg，其双手Ⅰ度烧伤，头颈面部、双大腿烧伤Ⅱ度，双上臂和腹部烧伤Ⅲ度，输液时除生理需要量外，第一个24h应补胶、晶液体约。
烧伤外科主治医师专业知识第二章考点（2）
烧伤外科主治医师专业知识第二章考点（2）2017年烧伤外科主治医师专业知识第二章考点(六)、预防感染治疗烧伤患者由于广泛的皮肤屏障的破坏、大量坏死组织和渗出形成良好的微生物培养基，而且肠粘膜屏障有明显的应激性损害，这些使的烧伤患者易发生感染性休克。
另外，吸入性损伤后，激发肺部感染的几率也增高。
对于烧伤休克患者来说，预防感染及其重要。
要做到以下几点：1、及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障。
2、正确处理创面。
3、正确及时选择抗生素，在感染症状控制后，及时停用。
4、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持，促进肠粘膜屏障修复，增强机体免疫力。
(七)创面处理治疗清创: 烧伤为开放性创伤, 必须进行早期外科清创。
切削痂植皮手术指征: 早期切( 削) 痂手术是消除感染病灶和维护机体外形功能的关键。
小面积功能部位深度烧伤应尽早手术, 甚至可急诊手术。
大面积深度烧伤可在休克期后手术, 尽量争取一次手术完成。
休克期手术应从严掌握, 凡不能在2~ 3 周内顺利愈合者均可手术。
环行焦痂减张手术: 环行焦痂并不仅限于外形, 而在于内涵, 即焦痂不一定要环行, 非环行却己产生张力的焦痂也应切开减张。
减张手术的切口应足够长,焦痂要切透, 减张要充分, 必要时应同时切开深筋膜。
切开焦痂时, 筋膜间隙往往还没来得及肿胀, 常因此估计不足, 失去切开筋膜的机会, 故特别强调要严格观察。
有的手指烧伤, 常因减张未达指端而发生缺血性坏死【结语】综上所述，治疗烧伤休克要抓本质, 清除附加因素。
烧伤休克的本质是液体从血管内外渗而引起血容量减少, 器官血容量灌注不足, 中枢神经系统缺氧, 临床表现血压下降、烦燥不安, 如果不抓本质积极输液治疗, 而给升压药、镇静剂, 势必掩盖症状, 加重休克。
另外, 休克主要由于血容量不足引起, 但有些附加因素, 如呼吸道烧伤不同程度的梗阻造成缺氧, 不必要的搬动伤员引起低血压,都能导致加重休克。
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2017 外科主治医师考试烧伤护理知识点汇总一般指热力，包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等所引起的组织损害，主要指皮肤和/或黏膜，严重者也可伤及皮下或/和黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。
烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。
中国九分法：由中国人民解放军第三军医大学提出，将成人体表面积分为11 等份，其中头面颈部为9%，双上肢为2 个9%，躯干前后(各占13%)及会阴(占1%)为3 个9%，双下肢包括臀部为5 个
9%+1%(46%)。
下面是YJBYS 小编为大家带来的烧伤护理知识点汇总，欢迎阅读。
(一)烧伤面积
1.中国新九分法适用于较大面积烧伤的评估。
该法将体表面积分为11 个9%，另加会阴区的1%，构成100%的体表面积。
12 岁以下小儿，头部面积较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。
成人体表面积中国九分法
2.手掌法以病人本人五指并拢的1 个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。
(二)烧伤深度
按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、
浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。
Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤;深Ⅱ度和Ⅲ度
属深度烧伤。
1.Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。
表
面红斑状、干燥，烧灼感，3～7 日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
2.浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。
局部红肿明。