复习基础护理学-生命体征.pptx
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技能-生命体征.PPT
汗
（三）体温调节：体温调节中枢
位于下丘脑
（1）散热调节（下丘脑前部）
（2）产热调节（下丘脑后部）
（1）散热调节（下丘脑前部）：
当外界环境温度高于人体温度 时，可通过下列机制调节
Байду номын сангаас 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通 过辐射散热；
b 增加出汗与加速 呼吸；
c 降低细胞代谢 作用；
d 减少肌肉活动。
理。 4. 运用：学会观察异常的生命体征现象并实
施护理。
5. 综合运用：能够熟练测量体温，脉搏， 呼吸，血压。
第一节 体温的评估与护理
体温 是指身体的温度，是机体进行新
陈代谢和骨骼肌运动产生热量的结果。是正 常生命活动的必要条件。
一、 分 类
1.体核温度：身体内部胸腔、 腹腔，中 枢神经的温度-较高且较稳定
3、性别：女性比男性体温高0.3℃ ，女性 在排卵后至月经期前和妊娠早期，体温 可轻度升高，与孕激素的分泌有关
4、环境：环境温度高时，体温相对偏高。
5、运动：活动时，体温偏高。因此，测 量体温时病人应安静，小儿防哭闹。
6、饮食：重要是食物的特殊动力作用， 可 使 体 温 升 高 0.3℃ 左 右 。 因 此 一 般 在进食后半小时测量。
体温高低不一日差大于1°c但最低温度 仍在正常水平以上的热型，称为
A 驰张热 B 稽留热 C 间歇热 D不规则热 答案：A
4）伴随症状
寒战 出血现象 结膜充血 关节肿痛
淋巴结肿大 肝、脾肿大 单纯疱疹 意识障碍
病例
女患，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39~400C，24小时内体温波动在 10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识 清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请 说说你采取哪些护理措施？
（三）体温调节：体温调节中枢
位于下丘脑
（1）散热调节（下丘脑前部）
（2）产热调节（下丘脑后部）
（1）散热调节（下丘脑前部）：
当外界环境温度高于人体温度 时，可通过下列机制调节
Байду номын сангаас 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通 过辐射散热；
b 增加出汗与加速 呼吸；
c 降低细胞代谢 作用；
d 减少肌肉活动。
理。 4. 运用：学会观察异常的生命体征现象并实
施护理。
5. 综合运用：能够熟练测量体温，脉搏， 呼吸，血压。
第一节 体温的评估与护理
体温 是指身体的温度，是机体进行新
陈代谢和骨骼肌运动产生热量的结果。是正 常生命活动的必要条件。
一、 分 类
1.体核温度：身体内部胸腔、 腹腔，中 枢神经的温度-较高且较稳定
3、性别：女性比男性体温高0.3℃ ，女性 在排卵后至月经期前和妊娠早期，体温 可轻度升高，与孕激素的分泌有关
4、环境：环境温度高时，体温相对偏高。
5、运动：活动时，体温偏高。因此，测 量体温时病人应安静，小儿防哭闹。
6、饮食：重要是食物的特殊动力作用， 可 使 体 温 升 高 0.3℃ 左 右 。 因 此 一 般 在进食后半小时测量。
体温高低不一日差大于1°c但最低温度 仍在正常水平以上的热型，称为
A 驰张热 B 稽留热 C 间歇热 D不规则热 答案：A
4）伴随症状
寒战 出血现象 结膜充血 关节肿痛
淋巴结肿大 肝、脾肿大 单纯疱疹 意识障碍
病例
女患，35岁，以持续高热1周为主诉入 院，体温在39~400C，24小时内体温波动在 10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识 清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请 说说你采取哪些护理措施？
生命体征 ppt课件
（如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体）；
检查患者肢体有无偏瘫、功能障碍、被测皮肤有
无损伤
评估病房环境：安静、整洁
回到治疗室评估治疗室环境：整洁、安静、光线
充足
准备用物并检查
手消液：瓶身、有效期 清洁容器：盛放消毒的体温计
另一容器：盛放用过的体温计
体温计：已甩至35̊以下、刻度清晰、 水银柱无断裂、已擦干并清点数目。 听诊器：连接管完好无老化、听诊器胸端 无破损；轻轻叩击听诊器胸端传导性良好 血压计：有检测标识；刻度清晰、玻璃柱无 裂痕、袖带连接完好橡胶管无老化，打开开 关，水银柱在“0”点，向袖带内充气，水银 柱无断裂、水银充足。 手表：完好，有秒针
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预 防损伤。在测体温时，护士应全程守候。
3、传染病人应专人专用，体温计单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防 爆裂
注意事项
二、测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与 病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患 者稳定30分钟下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健 侧。 4、脉搏短绌患者的测量方法：
操作流程
仪表：按医院要求着护士装
操 作 流 程
操作前准备：评估告知准备
操作过程：测量生命体征
操作后：整理用物 洗手、记录、签字
操作前准备
评估患者：
1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础
值
2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、
沐浴、情绪波动
3.被测量患者肢体有无偏瘫、功能障碍，测量部位
脉搏短绌测量一分钟！
4、脉搏短绌：脉搏短绌即在同一单位时间内，脉 率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快 慢不一，心音强弱不等。若遇此病人，应同时测 心率与脉率。
护理学基础生命体征的评估与护理PPT课件
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案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
案例分析一：高热患者的护理
案例概述
患者因感染引起高热，体温持续升高，伴有寒战、头痛等症状。
护理措施
监测体温变化，遵医嘱给予降温措施，补充水分和营养，提供舒 适的环境。
护理效果
经过护理，患者体温逐渐下降，症状缓解，病情得到控制。
案例分析二：心率异常患者的护理
案例概述
患者因心脏病导致心率异常，出现心慌、气短等症状。
高热处理
采取物理降温措施，如冰敷、温 水擦浴等，遵医嘱使用退热药物 ，同时补充足够的水分和营养， 注意监测体温变化。
心率异常预防与处理
心率异常预防
保持健康的生活方式，控制情绪波动 ，避免过度劳累和紧张，定期进行心 电图检查。
心率异常处理
根据心率异常的类型和严重程度，采 取不同的处理措施，如药物治疗、安 装心脏起搏器等，同时注意监测心功 能状况。
可达40-60次/分。
异常呼吸
呼吸频率超过20次/分或低于10 次/分可能提示呼吸系统疾病或
其它健康问题。
测量方法
观察胸部起伏或使用呼吸机进行 测量。
血压的评估
正常血压
正常成年人血压在90-140/60-90mmHg之间。
异常血压
血压超过140/90mmHg称为高血压，低于90/60mmHg称为低血 压。血压异常可能提示心血管疾病或其它健康问题。
定期监测血压变化，记录低血压症状改善情况，及时调整护理
措施。
04
生命体征的监测仪器与技术
体温计
总结词
测量体温的工具
详细描述
体温计是用于测量病患体温的常用工具，有水银体温计、电子体温计和耳温枪 等类型。水银体温计准确度高，但易破碎，电子体温计快速便捷，耳温枪适用 于婴幼儿。
[课件]完整版基护-生命体征的评估与护理PPT
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完整版基护生命体征的 评估与护理
《基础护理学》配套多媒体课件
课程内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
8－2
生命体征 (vital signs)
体温 (body temperature) 脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
到目的 ➢ 以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调
节的补充
8－11
（三）体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温
成人正常体温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围 36.3～37.2℃ (97.3～99.0℉) 36.5～37.7℃ (97.7～99.0℉) 36.0～37.0℃ (96.8～98.6℉)
8－25
（一）体温计的种类与构造
水银体温计(mercury thermometer)
➢ 口表、肛表、腋表 ➢ 摄氏体温计和华氏体温计
8－26
（一）体温计的种类与构造
电子体温计(electronic thermometer)
➢ 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直 接由数字显示
8－3
第一节 体温的评估和护理
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量
8－4
一、体温的概念
体温（body temperature）
➢ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中 枢神经的温度
➢ 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
➢ 又称体表温度 ➢ 特点：稳定性差；低于体核温度
8－7
（一）产热与散热
散热过程
《基础护理学》配套多媒体课件
课程内容
第一节 体温的评估与护理 第二节 脉搏的评估与护理 第三节 血压的评估与护理 第四节 呼吸的评估与护理
8－2
生命体征 (vital signs)
体温 (body temperature) 脉搏 (pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
到目的 ➢ 以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调
节的补充
8－11
（三）体温的生理变化
部位 口温 肛温 腋温
成人正常体温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围 36.3～37.2℃ (97.3～99.0℉) 36.5～37.7℃ (97.7～99.0℉) 36.0～37.0℃ (96.8～98.6℉)
8－25
（一）体温计的种类与构造
水银体温计(mercury thermometer)
➢ 口表、肛表、腋表 ➢ 摄氏体温计和华氏体温计
8－26
（一）体温计的种类与构造
电子体温计(electronic thermometer)
➢ 采用电子感温探头测量体温，测得的温度值直 接由数字显示
8－3
第一节 体温的评估和护理
正常体温及生理变化 异常体温的评估及护理 体温的测量
8－4
一、体温的概念
体温（body temperature）
➢ 又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中 枢神经的温度
➢ 特点：稳定；较皮肤温度高
皮肤温度
➢ 又称体表温度 ➢ 特点：稳定性差；低于体核温度
8－7
（一）产热与散热
散热过程
基础护理学生命体征的测量ppt课件
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征PPT优秀课件
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续 升高超过４１ ℃，可引起永久性的脑损伤，高达43℃ 很少存活，
观（2）发热的过程及表现：
察
渐升 伤寒
骤升
肺炎
体温上升期
高热持续期
骤退 大叶 肺炎 疟疾
渐退 伤寒 风湿 热
退热期
产 产热>散热
热
肌肉代谢增加：
寒战、疲乏
散 皮肤血管收缩： 热 皮肤苍白、干燥
• （一）体温过高：
• 又称发热，是由于致热源作用于体温 调节中枢或体温调节中枢功能障碍等 原因，使产热增加而散热减少，导致 体温超过正常范围。
发 感染性发热
热
（infective fever)
原
因
非感染性发热
（noninfective fever)
由常病见原，体主以要外由的各 种病物原质体引引起起，。如变 态湿见反热于应、各性药种疾物急病热、（）风无 菌慢性性坏传死染物病质和的吸 收感（染大性手疾术病后。、内
体温可上升0.2-0.3℃
生理变化
肌
肉
剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并
活
强烈收缩，产热增加。
动
小儿哭闹也可使体温暂时升高。
生理变化
其 体温增高
他 体温下降
日常生活中沐浴、 进食、情绪激动、
精神紧张等因素
均安可静出、现睡体眠温、一饥时饿性、增高 服用镇静剂后可使体温下降
二、异常体温的观察与护理
（一）发热 （二）体温过低
出血、大面积烧伤、 癌、白血病）、体 温调节中枢功能失 常（颅脑损伤、中
暑）
观 察
（1）发热程度的判断
临床分度：以口腔温度为例：
程度
《护理学基础》生命体征的评估与护理PPT课件
05
实践操作与案例分析
生命体征的测量 方法
01
02
03
04
体温测量
使用水银体温计或电子体 温计，测量时注意腋下松 紧适度，测量时间一般为 5-10分钟。
脉搏测量
使用手指或耳廓触摸法， 测量时保持安静，避免干 扰。
呼吸测量
观察胸廓或腹部起伏，注 意保持安静，避免干扰。
血压测量
使用血压计，测量时注意 袖带松紧适度，听诊器放 置位置正确。
课程大纲概述
生命体征的评估方法与正常值
异常生命体征的识别
介绍体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 的评估方法及正常值范围。
讨论常见异常生命体征的表现、原因及对 患者的潜在影响。
异常生命体征，提供相应的护理措施 和应对策略。
结合实际病例，分析生命体征的评估与护 理在临床中的应用，并进行实践操作训练 。
《护理学基础》生命体征的评估 与护理ppt课件
• 引言 • 生命体征的评估 • 生命体征的护理 • 特殊情况的生命体征护理 • 实践操作与案例分析
01
引言
课程背景与目标
背景
随着医疗技术的进步，对护理工 作的要求日益提高，掌握生命体 征的评估与护理成为每位护理人 员的基本技能。
目标
通过本课程的学习，学生能够掌 握生命体征的评估方法，了解异 常生命体征的识别及护理要点， 提高临床护理质量。
生命体征异常的应急处理
高热
采取物理降温措施，如 冰敷、酒精擦浴等，同
时给予药物降温。
脉搏过快或过慢
保持安静，给予吸氧， 严重者需使用药物治疗
。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予 吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
血压异常
生命体征的护理【PPT课件】
3．年龄 儿童＞成年人＞老年人。新生儿易受环 境影响
4．外界气温的变化 5．情绪与运动 6. 进食
二、异常体温的观察和护理
（一）体温过高
体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘 脑体温调节中枢调定点上移，产热增加，散 热减少导致体温升高超过正常范围。
1．引起发热的原因 （1）感染性发热 最常见 生物性病原 （2）非感染性发热 中枢性发热、吸收热、
（四）方法
1．清洁 消毒容器内浸泡（5min） 消毒 液容器内浸泡（30min） 冲洗 清洁容器 内备用。
2．肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。 3．忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以
免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温 计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消 毒。
五、体温计的检查方法
体温计需定期检查其准确性。 方法：
（一）血压正常值
血压通常以肱动脉血压为标准。 正常成人安静时: 收缩压为12～18kPa(90～140mmHg) 舒张压为8～12kPa(60～90mmHg) 脉压为4～5.3kPa(30～40mmHg)
肛门手术者、腹
泻、婴幼儿。
（3）直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟
（心脏疾患不用）下测温者
3～4cm
图8－4 口腔测量法
图8－5 腋下测量法
（三）注意事项
1．测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。 2．根据病情选择测量部位。 3．排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸
汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、 坐浴后需待30分钟后，才可测温。 4．体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同 时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、 昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防 失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。
4．外界气温的变化 5．情绪与运动 6. 进食
二、异常体温的观察和护理
（一）体温过高
体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘 脑体温调节中枢调定点上移，产热增加，散 热减少导致体温升高超过正常范围。
1．引起发热的原因 （1）感染性发热 最常见 生物性病原 （2）非感染性发热 中枢性发热、吸收热、
（四）方法
1．清洁 消毒容器内浸泡（5min） 消毒 液容器内浸泡（30min） 冲洗 清洁容器 内备用。
2．肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。 3．忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以
免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温 计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消 毒。
五、体温计的检查方法
体温计需定期检查其准确性。 方法：
（一）血压正常值
血压通常以肱动脉血压为标准。 正常成人安静时: 收缩压为12～18kPa(90～140mmHg) 舒张压为8～12kPa(60～90mmHg) 脉压为4～5.3kPa(30～40mmHg)
肛门手术者、腹
泻、婴幼儿。
（3）直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟
（心脏疾患不用）下测温者
3～4cm
图8－4 口腔测量法
图8－5 腋下测量法
（三）注意事项
1．测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。 2．根据病情选择测量部位。 3．排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸
汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、 坐浴后需待30分钟后，才可测温。 4．体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同 时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、 昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防 失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。
《护理学基础》第十二章生命体征的评估与护理PPT课件
测量体温： −高热病人每4h测体温一次 −体温恢复正常3d后改为每日2次 −物理降温30min后测体温1次
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症 状，发热的原因及治疗效果
降低体温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞
39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温
补充营养
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质 少量多餐
第一节
体温的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） –又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度 –特点：稳定；较皮肤温度高
• 皮肤温度
–又称体表温度 –特点：稳定性差；低于体核温度
维持水电解质平衡
• 多饮水，每日不低于2500~3000ml • 必要时按医嘱静脉补液
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭 的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减 慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过低病人的护 理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
–当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为 人体唯一的散热形式
下丘脑
体 生理性 温 体温的调节 的 调 节 行为性
体温的调节
体温调节中枢 体温维持在一个体温约37℃
温度感受器发出反馈信息 下丘脑体温调节中枢 反馈信息和调定点比较
根据环境温度增减衣服
不断调整产热与散热活动 使体温和调定点相一致
本章重点
• 稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮 式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念
观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症 状，发热的原因及治疗效果
降低体温
采取药物和物理降温 较好的是物理降温：T＞39℃冰敷 T＞
39.5℃酒精擦浴 采取降温措施后30min后侧量体温
补充营养
高热量、高蛋白、高维生素、易消化流 质或半流质 少量多餐
第一节
体温的评估与护理
体温的评估和护理
一、正常体温及生理变化 二、体温评估 三、体温的测量
正常体温及生理性变化
• 定义：
体温（body temperature） –又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中
枢神经的温度 –特点：稳定；较皮肤温度高
• 皮肤温度
–又称体表温度 –特点：稳定性差；低于体核温度
维持水电解质平衡
• 多饮水，每日不低于2500~3000ml • 必要时按医嘱静脉补液
异常体温
体温过低
——体温低于35 ℃ 常见于早产儿，重度营养不良，全身衰竭 的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减 慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷
体温过低病人的护 理
密切观察病情变化：监测生命体 征每小时1次
–当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为 人体唯一的散热形式
下丘脑
体 生理性 温 体温的调节 的 调 节 行为性
体温的调节
体温调节中枢 体温维持在一个体温约37℃
温度感受器发出反馈信息 下丘脑体温调节中枢 反馈信息和调定点比较
根据环境温度增减衣服
不断调整产热与散热活动 使体温和调定点相一致
本章重点
• 稽留热 弛张热 间歇热 间歇脉 脉搏短绌 潮 式呼吸 间断呼吸 呼吸困难 高血压 低血压 的概念
第九章生命体征 PPT
2. 保暖:添加衣服、新生儿置暖箱 3. 中、热饮 4. 提高室温22~24℃。 • 病因治疗 • 积极指导
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三、温度计得种类与构造
您用过哪种体温计？
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多样得 “表”情
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多样得 “表”情
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水银体温计
①口表:盛水银端较细长,可作口腔或腋下测量。 ②肛表:盛水银一端呈圆柱形,用于直肠测温。 ③腋表:盛水银端长而扁。
不超过1℃。P:108/分,R:26次/分,患者 神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲差。请问该患者 得体温属哪种热型？分级？应采取哪些护理措施？
9/23/2022
第二节 脉搏得评估与护理
• 重点: 1、定义:速脉、缓脉、间歇脉、
脉搏短绌。 2、脉搏得正常范围 3、绌脉得测量方法
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第二节 脉搏得评估与护理
发热无规律,持 续时间不定。
常见病: 流行性感冒、 癌性发热
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拓展练习 王女士,68岁,发热5天,体温持续在
39℃以上,24h温差大于1℃,最低体温 37、5℃,皮肤潮红,呼吸、脉搏加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样得帮助？
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5、体温过高得护理
(1)密切观察病情 (2)对症处理 (3)补充水分与水分 (4)口腔护理
第九章生命体征
生命体征(vital signs ):就是体温、脉搏、呼吸 、血压得总称,就是维持生命得基本征候,就是衡 量机体身心状况得可靠指标。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
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三、温度计得种类与构造
您用过哪种体温计？
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多样得 “表”情
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多样得 “表”情
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水银体温计
①口表:盛水银端较细长,可作口腔或腋下测量。 ②肛表:盛水银一端呈圆柱形,用于直肠测温。 ③腋表:盛水银端长而扁。
不超过1℃。P:108/分,R:26次/分,患者 神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲差。请问该患者 得体温属哪种热型？分级？应采取哪些护理措施？
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第二节 脉搏得评估与护理
• 重点: 1、定义:速脉、缓脉、间歇脉、
脉搏短绌。 2、脉搏得正常范围 3、绌脉得测量方法
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第二节 脉搏得评估与护理
发热无规律,持 续时间不定。
常见病: 流行性感冒、 癌性发热
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拓展练习 王女士,68岁,发热5天,体温持续在
39℃以上,24h温差大于1℃,最低体温 37、5℃,皮肤潮红,呼吸、脉搏加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样得帮助？
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5、体温过高得护理
(1)密切观察病情 (2)对症处理 (3)补充水分与水分 (4)口腔护理
第九章生命体征
生命体征(vital signs ):就是体温、脉搏、呼吸 、血压得总称,就是维持生命得基本征候,就是衡 量机体身心状况得可靠指标。
1. body temperature
体温
脉搏
2. pulse
呼吸
3. respiration
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• 第一，将我们的手臂轻松放在桌面上。当然不拘泥于桌面上，也可以放在自己的腿上， 只要方便测 量就行
• 第二，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动。
• 第三，我们可以测量30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是我们一分钟脉搏跳动的次数了， 一般成年人60--100次/分。
• 第四，我们在紧张、剧烈运动、哭闹等情况下测量的脉率会高一些，我们可以等平静一会后再测量， 这样更能反应我们安静情况下的脉
• 观察脉搏、呼吸、血压伴随症状，发热原因及治疗效果
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16
体温过低
• 指体温低于正常范围
• 原因 散热过多 产热过少 体温调节中枢受损
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17
发热分级
• 轻度 32.1~35℃ • 中度 30.0~32.0℃ • 重度 ＜30.0℃ • 致死温度 23.0~25.0
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18
体温过低病人的护理
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23
脉率
• 指每分钟脉搏搏动的次数。 • 正常成人在安静状态下脉率为60~100次每分钟 • 脉率受诸多因素影响而引起变化
年龄
性别
体型
活动及情绪可分为 脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常
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25
脉率异常
• 心动过速 成人脉率超过100次/分 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
脉搏短绌
在同一单位内脉率小于心率为脉搏短绌。
常见于心房纤颤的病人 精心整理
27
强弱异常
• 洪脉 当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大
时则脉搏强而大 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉关闭不全等
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28
强弱异常
• 细脉 当心输出量减少，周围动脉阻力较大， 动脉充盈度降低时，则脉
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37
正常血压
• 以肱动脉为标准 • 收缩压90~19mmhg
舒张压60~89mmhg 脉压30~40mmhg
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38
生理变化
• 高热持续期 产热和散热在较高水平趋于平衡 主要表现面色潮红’皮肤灼热’口唇干燥’脉搏加快软弱无力等。
• 退热期 散热大于产热
•
主要表现为大量出汗、皮肤精潮心整湿理 。
9
热型
体温绘制在体温单上，互相连接。就构成了体温曲线，各 种体温曲线的形状称为热型
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10
稽留热
• 特点 体温持续在39~40 持续数天或数周
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6
异常体温
• 体温过高 是指机体体温升高超过正常范围
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7
发热分级
• 以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低 热 37.3~38 中等热 38.1~39.0 高 热 39.1~41.0 超高热 41度以上
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8
发热过程
• 体温上升期 产热大与散热 主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战。
• 密切观察病情变化 监测生命体征每小时1次 • 注意保暖 • 病因治疗 去除引起体温过低的原因
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19
体温的测量
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20
体温计的种类
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21
体温计的消毒与检查
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22
脉搏的评估与护理
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发 生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称 脉搏。
24小时波动范围不超过1
• 常见病
急性传染病 如伤寒；肺炎球菌性肺炎
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11
弛张热
• 特点 体温在39度以上 24小时内温差大于1度 最低体温仍高于正常
• 常见病
败血症、风湿热、化脓性疾病等。
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12
间歇热
• 特点 高热与正常体温交替有规律的反复出现
高温在39度以上数小时或几天 体温在正常范围以下数小时或几天
搏弱而小，扪之如细丝称细脉 常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等
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29
强弱异常
• 交替脉 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等
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30
强弱异常
• 水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。 常见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进等
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31
散热方式有辐射、传导、对流、蒸发四种
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4
正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37 37.5 36.5
正常范围 36.3~37.2 36.5~37.7 36.0~37.0
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5
生理变化
• 体温可随昼夜 年龄 性别活动 药物等出现生理性变化
• 清晨2~6时最低 午后1~ 6时最高 • 儿童青少年体温高于成年人 老年人较低
强弱异常
• 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱或消失 常见于心包积液和缩窄性心包炎
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32
异常脉搏的护理
• 增加病人卧床休息时间，必要时给予氧疗 • 观察脉搏的脉率、节律、强弱等 • 准备急救物品和急救仪器 • 稳定患者情绪，消除紧张、恐惧情绪
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33
脉搏的测量
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34
脉搏短绌的测量方法
• 第五，脉搏短绌的病人，要两个人测量，即一个人测脉搏，另一个人听心率，同时测量1分钟。这个 需要专业人士来操作，我们普通人就了解一下就行了.
.
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35
血压
• 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力
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36
影响血压的因素
• 每搏输出量 • 心率 • 外周阻力 • 主动脉和大动脉管壁的弹性 • 循环血量与血管容量
心动过缓
成人脉率少于60次/分 常因迷走神经兴奋引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减
退、阻塞性黄疸等。
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26
节律异常
间歇脉
在一系类正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一段较正常延长 的间歇，称为间歇脉。
常见于各种器质性心脏病，正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时 也偶尔会出现间歇脉。
生命体征的评估与护理
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1
生命体征是体温 脉搏 呼吸及血压的总称
• 体温 机体温度分为体核温度和体表温度
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2
体温的形成
是由三大营养物质分解产生的： 1.糖 2.脂肪 3.蛋白质
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3
产热与散热
• 产热过程 机体产热过程是细胞新陈代谢的过程。 • 散热过程 人体最主要的散热部位是皮肤
• 常见病
疟疾
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13
不规则热
• 特点 发热无规律 持续时间不定
• 常见病
流感
肿瘤
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14
降温
• 采取药物和物理降温
• 较好的是物理降温
•
t＞39℃冰敷
•
t＞39.5酒精擦浴
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15
病情观察
• 测量体温 高热病人4h测量体温一次 体温恢正常3d后改为每日2次 物理降温30min后测体温一次