药物过敏试验第二节
常用护理技术教案-药物过敏试验法
授课班级： 2010级临床本科2班授课时间：第12周星期四 1、2节2学时授课章节：第四章注射法第五章药物过敏试验法重点： 1、常用注射法的注意事项2、各种药物皮试浓度及皮试结果判断3、过敏性休克的临床表现及抢救措施难点： 1、各种药物皮试浓度及皮试结果判断2、过敏性休克的临床表现及抢救措施教学方法：讲授法多媒体学时分配：第四章注射法.............................................第一节注射原则.................................... 5min第二节药液抽吸法................................. 5min第三节常用注射法................................ 35min 第五章药物过敏试验法......................................第一节青霉素过敏试验............................... 7min第二节链霉素过敏实验法............................. 8min第三节破伤风抗毒素过敏试验法....................... 8min第四节普鲁卡因与碘过敏实验法 (8)教学内容：第四章注射法第一节注射原则注射原则是注射给药的总则，执行过程中必须严格遵守。
（一）严格遵守无菌操作原则1.工作人员自身准备符合无菌操作要求，注射前必须洗手、戴口罩、保持衣帽整齐，注射后洗手。
2.注射部位常规皮肤消毒，保持无菌。
3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。
（二）严格执行查对制度：（三）严格执行消毒隔离制度：（四）选择合适的注射器和针头：（五）选择合适的注射部位（六）注射药物要现配现用（七）排空气注射前必须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。
排气时，防止药液浪费。
护理学基础(第2版)PPT课件 第十八章 药物过敏试验
第二节 青霉素过敏试验
二、青霉素过敏反应的临床表现
（二）过敏反应的临床表现
1.过敏性休克 ▪ 过敏性休克—最严重、最快，以呼吸道症状和皮肤瘙痒 最早出现 ▪呼吸道阻塞症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 ▪ 循环衰竭症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱，血 压下降 ▪ 中枢神经系统症状 头晕、面及四肢 麻木、意识丧失， 抽搐或大小便失禁
3.试验结果阴性者方可给药，醒目地标记注明青霉素 过敏试验阳性反应，告知病人及其家属。
4.曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药物批 号，均须重做过敏试验
5.皮试试验液必须现配现用
6.加强责任心，“三查”“七对”做好急救工作，观 察30分钟
第二节 青霉素过敏试验
五、青霉素皮试液的配制
每毫升皮试液含青霉素200-500u
蛋 白
烯噻 酸唑
酸
IgE 浆母细胞
慢反应物 血清素
cap通 透性
机体
T淋巴细胞致敏 B淋巴细胞分化积 增大
血浆渗出
胃肠道痉挛 皮肤过敏
第二节 青霉素过敏试验
二、青霉素过敏反应的临床表现
（一）生物活性物质的作用
1.组胺的作用： ➢小动脉、毛细血管和小静脉舒张 ➢腺体分泌增多（胃肠道、呼吸道） ➢支气管平滑肌收缩 ➢毛细血管通透性增加
（二）皮内试验法
2.皮内试验结果判断
阴性 局部无红肿、无异常全身反应
阳性 皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直 径超过4cm，有时出现伪足或有痒感
试验为阴性者，可将余液一次性肌内注射；试验结 果为阳性者，须用脱敏注射法或注射人破伤风免疫球蛋 白（human tetanus immunoglobulin, HTIG)
3.改善缺氧症状：吸氧，口对口呼吸，肌内注射呼吸 兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或 配合施行气管切开术
药物疗法和过敏试验法
3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：
臀大肌“十字法”
臀大肌“联线法”
臀中肌、臀小肌注 射定位法：
三角肌注射定位法：
[ 实施 ]
• 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。
2）根据药物作用的特征，采用适当的非药物措施以 加强疗效
3）合理安排用药时间 2、减轻药物的不良反应—与治疗目的无关的作用
二、影响药物疗效的因素
（一）药物方面 药物用量、剂型、给药途径 给药时间、联合用药。
（二）机体的因素 1、生理因素 年龄与体重、性别 2、病理状态 3、心理、行为因素
三、给药的护理程序
【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
• 3、手压式雾化器雾化吸入法
[ 注意 ]
• 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 • 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 • 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 • 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 • 5、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。
（三）股静脉注射
[ 目的 ] 1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺
注入药物或置管加压输血输液。 2、 采集血标本作化验检查。
“三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度
剂量，用法，用药时间 3、按需要进行过敏试验 4、临床试验用药中的责任
技能高考之基护第十六章药物疗法与过敏试验法
8am,12n.4pm,8pm
qm
6am
qn
8pm
四、给药的原则
给药原则是一切用药的总则，在执行药物疗法时必须严格遵守。
（一）按医嘱要求准确给药
这是执行药物疗法安全给药的前提。在给药中护士必须严格按医嘱给药，不得擅自 更改；对有疑问的医嘱，应确认无误后方可给药，切不可盲目执行；发现给药错误，应 及时报告、处理。
右眼
biw
每周两次
OS
左眼
qm
每晨一次
OU
双眼
qn am pm 12n 12mn hs ac pc
每晚一次 上午 下午 中午 12 点 午夜 12 点 睡前 饭前 饭后
AD AS AU ID H IM/im IV/iv ivgtt
右耳 左耳 双耳 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射 静脉点滴
表 16-3 医院常用给药时间与安排（外文缩写）
（二）严格执行查对制度
这是安全给药的保障。查对制度是给药护理中的一项基本制度，必须严格遵守。 1．三查七对制度
三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。
七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 2．检查药物的质量，以确保药物在有效期内并无变质。
（三）及时用药，做到五个准确
这是正确给药的保证。为了确保及时安全给药，必须做到准确的药物、准确的时间、 准确的途径、准确的剂量、准确的病人；药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物 污染或药效降低；对易产生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需进行过敏试验， 结果阴性方可使用，使用中还必须加强观察。
第十六章 药物疗法与过敏试验法
药物疗法（administering medication）即给药，是最常用的一种治疗手段。其目的是 预防、诊断和治疗疾病。护士不仅是给药的直接执行者，还是药物作用的观察者和病人 合理用药的指导者。在临床应用中，护士需要掌握各类药物的相关知识，严格执行查对 制度，准确、安全地给药，同时注意观察和了解病人用药后的反应，确保病人用药安全。
药物过敏试验法-1-2
第十三章药物过敏试验法为了合理使用药物，充分发挥药效，防止过敏反应，在使用高致敏性的药物前，除询问患者用药史、过敏史及家族史外，还须做药物过敏试验。
在做过敏试验的过程中，要求准确配制药液，严格掌握操作方法，认真观察反应，正确判断结果，并事前做好急救的准备和熟知的急救措施第一节青霉素过敏试验与过敏反应的处理✶青霉素是目前常用的抗生素之一，主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染，具有疗效高，毒性低的特点✶对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。
其发生率在各种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
✶使用药物前必须先做过敏试验，试验结果阴性方可用药。
曾用过青霉素，停药3d后再用药者，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。
如已知患者有青霉素过敏史，不宜再做过敏试验。
试验结果为阳性者为禁用青霉素，并应在医嘱单、病历卡、体温单、床头卡、注射卡、门诊卡上醒目的标明“青霉素阳性”，同时告知本人及其家属过敏反应的原因✶青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起✶青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原物质人体蛋白质全抗原多糖多肽T 淋巴细胞致敏B 淋巴细胞的分化增殖B 淋巴细胞转变成浆母细胞和浆细胞抗体Ig E皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原处于致敏状态致敏人体抗原Ig E结合肥大细胞嗜碱性粒细胞组织胺慢反应物质缓激肽等血管活性物质效应器官平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高✶过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者青霉素高分子聚合体性质稳定，经煮沸灭菌处理后也不易破坏，注射过青霉素的注射器是致敏来源青霉素降解产物可经空气吸入而致敏皮肤丝状菌以及空气中的某些霉菌可能产生青霉素样物质✶半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素皮内试验液✶皮内试验药液200u/1ml ✶注入剂量20u/0.1ml皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u /1ml✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml ✶取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml 配成肤试验溶液✶每次配制时均需将溶液混匀皮内试验方法✶注射盘、皮内试验液✶询问有无青霉素过敏史✶前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果皮肤试验结果的判断✶阴性（-）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状✶阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏性休克青霉素过敏反应临床表现✶过敏性休克✶血清病型反应✶各器官或组织的过敏反应过敏性休克✶青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10万/1万✶特点呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟，可发生于皮内试验过程中；多发生于初次注射时，也可发生于连续用药过程中过敏性休克的表现✶呼吸道阻塞症状✶循环衰竭症状✶中枢神经系统症状✶其它过敏反应因喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难由于周围血管扩张导致有效循环血量不足面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等荨麻疹恶心呕吐腹痛腹泻发热血清病型反应✶用药后7～14天发生✶表现发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿各器官或组织的过敏反应✶皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎✶呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作✶消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状过敏性休克处理原则迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化过敏性休克处理✶立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地抢救✶立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。
药物过敏试验及注意事项
药物过敏试验及注意事项药物过敏试验是用于确定患者对某种药物是否过敏的一种常见方法。
这种试验可以帮助医生了解患者对特定药物的耐受能力，以便在治疗中正确选择药物。
下面将详细介绍药物过敏试验的方法和注意事项。
药物过敏试验的常见方法包括皮肤试验和混合试验。
皮肤试验是将药物溶液滴于患者的皮肤上，然后观察是否出现红斑、水肿、瘙痒等过敏反应。
混合试验是将药物与患者的血清混合后观察是否发生凝集或沉淀反应。
这两种试验都需要在医生的指导下进行，以避免可能的不良反应。
进行药物过敏试验时，需要注意以下几点：1. 选择合适的试验时间：药物过敏试验通常在患者停药后的一段时间内进行，以避免受试药物的影响。
停药时间的长度因药物种类而异，一般在停药后一周内进行试验较为合适。
2. 严格控制试验条件：药物过敏试验需要在干净、整洁的环境下进行，以避免其他因素对结果的影响。
试验前要让患者保持身体清洁，避免接触其他可能引发过敏的物质。
3. 考虑患者的基本情况：在进行药物过敏试验时，要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史等。
这些信息可以帮助医生确定试验方案，并对可能发生的不良反应进行评估。
4. 慎重选择药物浓度：药物过敏试验需要用不同浓度的药物溶液进行，以获取准确的结果。
选择适当的药物浓度是十分重要的，过高的浓度可能导致严重的过敏反应，而过低的浓度则可能导致结果不准确。
5. 观察和记录反应：在进行药物过敏试验时，医生需要密切观察患者的反应，并及时记录下来。
特别是对可能的过敏反应，如红斑、水肿等，要及时记录其发生的时间、持续时间和严重程度。
6. 紧急处理准备：药物过敏试验中可能出现严重的过敏反应，如呼吸困难、低血压等。
在进行试验前，要做好紧急处理的准备工作，包括备好急救药物、设备以及通知相关医护人员。
总之，药物过敏试验是评估患者对某种药物是否过敏的重要方法。
在进行试验时，医生需要根据患者的具体情况制定合适的试验方案，并严格控制试验条件。
第二节II型超敏反应
II型超敏反应概述：＊II型超敏反应又称细胞毒型（cytotoxic type）或细胞溶解型（cytolytic type）＊是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
＊靶细胞主要是血细胞和某些组织成分。
一、II型超敏反应的发生机制（一）靶细胞及其表面抗原靶细胞:正常组织细胞、改变的自身组织细胞、被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞表面抗原：①正常存在于血细胞表面的同种异型抗原：如ABO血型抗原、Rh抗原和HLA抗原②外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原：如链球菌胞壁多糖抗原与心脏瓣膜、关节组织糖蛋白之间的共同抗原③感染和理化因素所致改变的自身抗原④结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原-抗体复合物（二）抗体、补体和效应细胞的作用主要通过三条途径，导致自身组织细胞的损伤：1、补体活化的经典途径2、调理吞噬作用抗体Fc段与吞噬细胞表面Fc受体结合C3b与吞噬细胞表面C3b受体结合3、ADCC效应抗体IgG的Fab段与靶细胞抗原结合后，Fc段与NK上的Fc受体结合，发挥杀伤作用。
二、临床常见疾病（一）输血反应如ABO血型不合的输血（二）新生儿溶血症1、Rh血型不相符Rh-孕妇所产Rh+ 胎儿，母体抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿溶血症。
2、ABO血型不相符多发生于母亲是O型，胎儿是A、B或AB型的第二胎，但发病机率较低或症状较轻。
①母体内存在的天然抗A或抗B血型抗体IgM 。
②胎儿血清及其他组织中也存在有A、B型抗原物质。
ABO溶血症也可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。
（三）自身免疫性溶血性贫血自身抗原的改变：甲基多巴治疗高血压、某些病毒如流感病毒或EB病毒感染，可导致血细胞膜表面成分发生改变。
（四）药物过敏性血细胞减少药物半抗原与血细胞膜蛋白或血浆蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生抗体；抗体与药物结合的红细胞、粒细胞、血小板作用，或抗原－抗体复合物与血细胞表面的FcγR 结合。
过敏原检测PPT课件
第8页，共32页。
1.8 过敏原检测的必要性
持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态
反应诊断。
解读二： 除了症状发生天数＜4天/周或病程＜4周，并且不
影响工作生活、睡眠、日常活动的轻度间歇性鼻炎不需要进行 检查外，其他过敏性鼻炎都要详细检查变态反应诊断。
在中国，轻度间歇性鼻炎患者几乎不会到医院，所以绝 大多数医院就诊的过敏性鼻炎患者都需要进行详细的诊断 ，包括询问病史，查看症状，过敏原检查。
但现螨点在刺不阳一性定罹患疾病
假阴性的过敏患者
螨血清阳性
螨引起的过敏性疾病
sIgE水平低于阳性临界 值的过敏患者
17
第17页，共32页。
2.10 第二节 小结
点刺和血清结果都是定性检测，即判断是否过敏，不
能判断过敏严重度。
点刺和血清结果都是阳性提示可能有过敏体质， 易患过敏性疾病，但不一定有疾病，需在临床症状 前提下，才能确诊。
**无症状但皮肤点刺阳性可预测变应性症状特，异性包体括质哮者喘3（的
发作，尤其是当变应原负荷较高时 **。
ATOPY）
正常情况
确定过敏必须先有临床症状，同时过敏原检皮测肤阳反性应才差确的诊过敏过患敏者。
不能仅仅过敏原检测阳性就得出过敏。仅过敏原检测阳性只是说明患
者可能是过敏体质，遇到高浓度的过敏原很可能皮会肤出反现应过，敏血性清疾检查病都，
个体差异
不同人对变应原反应不同，影响风团大小。如有明显 过敏症状，但点刺阴性，可用血清检测补充
药物**
H受体拮抗剂能较强抑制风团，点刺部位使用激素和 全身性激素可能会抑制风团，提前询问
点刺 季节变化
过敏患者在过敏原高发季节后，皮肤敏感性增加，然 后再下降，影响风团大小，但对结果无影响
《基础护理学》给药的基础知识和方法
– －吸收快，血药浓度迅速升高， – －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
缺点
– －组织损伤、疼痛、潜在并发症 – －不良反应出现迅速，处理相对困难
分类：皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注 射及动脉注射
12 － 21
第三节 注射给药法
一、注射原则 二、注射前准备 三、常用注射法
12 － 22
三查七对
– -三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容） – -七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时
间
12 － 10
三、给药的途径
给药途径的选择
– -药物的性质、剂型 – -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要
常用的给药途径
– -口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药 – -注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）
一、注射原则
注射原则（principles of injection）
– －严格遵守无菌操作原则 – －严格执行查对制度 – －严格执行消毒隔离制度 – －选择合适的注射器和针头 – －选择合适的注射部位 – －现配现用注射药液 – －注射前排尽空气 – －注药前检查回血 – －掌握合适的进针角度和深度 – －应用减轻患者疼痛的注射技术
12 － 7
一、药物的种类、领取和保管
不同性质药物的保管方法
– -对易挥发、潮解或风化的药物 – -对易氧化和遇光易变质的药物 – -对易被热破坏的某些生物制品和抗生素等 – -对有使用期限的药物 – -对易燃易爆的药物
12 － 8
二、给药的原则
给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必 须严格遵守
《基础护理学》
给药的基础知识和方法
12－1
课程内容
药物过敏试验
本章重点
1
2 3
各种药物过敏试验液的标准、注入 剂量和试验结果判断
青霉素过敏试验液的配制 青霉素过敏性休克的临床表现
4
青霉素过敏性休克的急救措施
5
破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
本章难点
1 2 3 4
青霉素过敏反应的原因
青霉素过敏试验液的配制
青霉素过敏性休克的急救措施
破伤风抗毒素脱敏注射的原理
本章 内容
学习目标
1.能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓度、注入剂 量和试验结果判断。 2.能正确判断青霉素、破伤风抗毒素、链霉素、普鲁卡 因、细胞色素C、碘、结核菌素过敏试验的结果。 3.能准确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施。 4.能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现和急救措施。 5.能按照护理程序的要求准确配制青霉素过敏试验液。 6.能正确说出陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理 7.能运用所学知识对破伤风抗毒素过敏试验结果阳性的 患者正确采取脱敏注射方法。
知识链接
青霉素快速过敏皮试仪
第二节
其他药物过敏试验
二、破伤风抗毒素过敏试验 三、链霉素过敏试验 四、普鲁卡因过敏试验 五、细胞色素C过敏试验 六、碘过敏试验 七、结核菌素过敏试验
一、头孢菌素（先锋霉素）类药物过敏试验
一、头孢菌素（先锋霉素）类药物过敏试验
（一）药物主要特点
头孢菌素是广谱、半合成、属于β －内酰胺类 抗生素，是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要 抗生素。 青霉素和头孢菌素类药物有部分交叉过敏现象。
取试验液1滴，滴于前 臂内侧皮肤上，以无菌 针头透过药液，划刺皮 肤两道，长约5mm，深 度以不出血为宜。
划痕 试验 法
7.5mg /ml
原液
护理学基础药物过敏试验法
护理学基础药物过敏试验法引言在护理学中，药物过敏是一种常见的不良反应。
药物过敏反应可以导致严重的身体损害，并且可能危及患者的生命。
为了及时识别药物过敏反应并采取相应的措施，护理人员需要掌握基础的药物过敏试验法。
本文将介绍几种常用的药物过敏试验法，帮助护理人员提高对药物过敏反应的识别能力和处理水平。
1. 皮肤测试皮肤测试是最常用的药物过敏试验方法之一。
它通过在患者皮肤上施加一小片含有药物成分的刺激物，观察是否出现过敏反应。
常用的皮肤测试方法有：•扎痕法：将待测药物直接注射或划破患者皮肤表面，观察是否出现异常反应。
•斑贴试验：将待测药物涂抹在斑贴上，贴于患者皮肤上，并观察是否出现异常反应。
•食物试验：将待测药物加入食物中，让患者食用，并观察是否出现异常反应。
皮肤测试方法简单、便捷，并且对患者的刺激较小，是常用的药物过敏试验方法之一。
2. 血清IgE测定试验血清IgE测定试验是通过检测患者血液中的IgE 水平来判断是否存在药物过敏反应。
这种方法可以是定性的，也可以是定量的。
具体操作步骤如下：1.提取患者的血液样本。
2.将血液样本注射到特定的试剂中，使其与可能引发过敏的药物结合。
3.检测试剂中的IgE水平，通常使用荧光素酶标法或放射免疫测定法。
4.根据测定结果判断患者是否存在药物过敏反应。
血清IgE测定试验可以提供较为准确的药物过敏判断结果，但是需要实验室设备和技术支持，操作相对较为复杂。
3. 类银白试验类银白试验也叫做皮内试验，是通过将待测药物注射到患者的皮肤表皮下层，观察是否发生局部皮肤变化来判断药物过敏反应。
操作步骤如下：1.消毒处理：将试验部位消毒，以减少感染的风险。
2.注射药物：注射待测药物到患者的皮下层，通常使用微量注射器。
3.观察反应：观察注射部位是否出现局部变化，如红斑、水肿、瘙痒等。
类银白试验是一种较为可靠的药物过敏试验方法，但是可能会造成一定的不适和疼痛感，需要护理人员在操作过程中给予患者充分的关怀和安慰。
药物过敏试验第二节
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱敏 注射法★
TAT是一种异种蛋白，可引起过敏反应， 偶可发生过敏性休克。 使用前须作过敏试验，密切观察患者反 应，皮试结果阴性，方可一次性注入。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及 脱敏注射法★
(一)TAT皮肤过敏试验 脱敏注射法★
(一)TAT皮肤过敏试验 【计划】
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱 敏注射法★
(一)TAT皮肤过敏试验
【实施】
1.试验液的配制 （标准：1ml含150U）
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验及脱 敏注射法★
(一)TAT皮肤过敏试验
【实施】
2.皮内试验
皮内注射TAT 0.1ml药 液(TAT15 U)，20min后观 察结果并记录。
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
皮试药液的配制★
药物：0.5g先锋霉素粉剂 皮试液标准：1ml含0.5mg先锋霉素
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
皮试药液的配制★
0.5g先锋霉素+2ml生理盐水（250mg先锋霉素/ml） 取0.2ml +0.8ml生理盐水（50mg先锋霉素/ml） 取0.1ml+0.9ml生理盐水（ 5mg先锋霉素/ml） 取0.1ml+0.9ml生理盐水（ 0.5mg先锋霉素/ml）
第十三章
药物过敏试验法
复习：青霉素过敏反应的预防措施
复习：青霉素过敏反应的预防★
1.使用前详细询问“三史” 2.正确实施过敏试验，准确判断结果 3.严密观察患者反应并做好急救准备 4.青霉素皮试液要现配现用 5.配置青霉素试验液时，相关用物应专用 6.患者空腹时不宜做过敏试验
复习：青霉素过敏反应的预防
学生过敏应急处置管理制度
学生过敏应急处置管理制度第一节：引言随着社会的发展和环境的变化，学生过敏问题日益突出。
正确认识和妥善处理学生过敏的应急问题，具有重要意义。
因此，学生过敏应急处置管理制度的建立和完善是一项迫切需要解决的任务。
第二节：定义过敏过敏是一种人体对外界某种刺激物的变态反应，常表现为皮肤瘙痒、红肿、呼吸道症状等。
在学生中，常见的过敏表现有花粉过敏、食物过敏、药物过敏等。
第三节：学生过敏的影响学生过敏严重影响其学习和身心健康。
过敏会导致学生注意力不集中，容易造成学习困难；同时，过敏还可能引发严重的呼吸道疾病和皮肤病症，给学生的身心健康带来长期的负面影响。
第四节：学校责任学校应对学生过敏问题高度重视，制定科学合理的管理制度。
在学生过敏的管理中，学校是主要责任单位，应承担起对学生过敏应急处置的管理和保障责任。
第五节：学生过敏应急处置流程学生过敏应急处置管理制度应当明确学生过敏的应急处置流程。
包括应急评估、急救处理、定期检查等环节，以确保学生过敏事件的处理得到及时和有效的保障。
第六节：学生过敏应急处置人员培训学生过敏应急处置管理制度还应当着重培训学校医护人员及相关职工，提高应对学生过敏事件的技能和知识。
这样，当学生发生过敏事件时，学校人员能够迅速进行应急处理。
第七节：学生过敏应急处置设施学校应配备必要的过敏应急处置设施，如急救箱、过敏药物、紧急联系电话等，以保证在紧急情况下能够及时提供应急处理。
第八节：学生过敏意识教育学校还应加强学生过敏意识教育，通过课堂教育、宣传栏等形式，普及过敏的知识和对过敏的应急处理方法，帮助学生树立正确的过敏认识和行为。
第九节：学生过敏信息管理学校应建立学生过敏信息管理系统，及时记录和更新学生的过敏情况，确保教师和学校医护人员在处理学生过敏事件时能够获取相关信息。
第十节：学生过敏预防措施学校应加强学生过敏的预防工作，包括加强环境卫生、定期检查食品安全、提供学生过敏饮食建议等，减少学生过敏发生的可能性。
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患者田某，因足部被铁钉扎伤，需注射破伤风抗毒 素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是 A.报告医师、停止医嘱 B.将抗毒素分4次逐渐减量，每隔20min一次，直至余量 注完 C.将抗毒素平均分4次，每隔20min注射一次 D.按原计划注射，同时给予抗过敏药 E.将抗毒素分4次逐渐增量，每隔20min一次，直至余量 注完
下列哪几种情况需做青霉素过敏试验
A.更换药物的批号、类型 B.停药三天以上 C.首次用青霉素 D.青霉素过敏 E.以前用过青霉素
做药物过敏试验前应询问病人
A.现病史 B.家族史 C.用药史 D.过敏史 E.家族生活史
下列有关青霉素的描述错误的 是
A.青霉素过敏者再次用药时，需重新做过 敏试验 B.青霉素过敏者应暂停用药 C.皮试结果为阴性者，今后再使用青霉素 时可免做试验 D.使用任何剂型的青霉素都应做过敏试验
五、普鲁卡因过敏试验法
取0.25%普鲁卡因溶液0.1 ml作 皮内注射。 20分钟后观察结果。 结果判断和过敏反应的处理同青
霉素。
六、细胞色素C过敏试验法
皮内试验：取细胞色素C溶液（7.5 mg/ml ） 0.1 ml加生理盐水至1 ml，皮内注 射0.1 ml，20分钟后观察。 划痕试验：前臂掌侧下段常规消毒皮肤，取细胞 色素C原液（7.5mg/ml）滴一滴于皮肤 上，用无菌针头在表皮划痕两道，长度 约0.5；深度以使微量渗血为度。 20分钟后观察
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
注意事项
1.既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不 孢菌素过敏者,一般不可再使用其它品种 3.对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类 药物,应密切观察,做好抢救准备
链霉素过敏试验及 过敏反应的处理
链霉素主要对革兰氏阴性细菌及结核杆菌有 较强的抗菌作用，其不良反应以对第八对脑 神经的损害为多见 链霉素还可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、 血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率 很高，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试 验
阳性(＋) ：皮丘隆起增大直径大于1.5cm, 红晕直径大于4cm，周围有伪足或局部发痒。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
于对侧前臂内侧皮内注射 生理盐水0.1ml，以作 对照。
确认破伤风皮试 结果为阴性， 方可一次性注 入。
可 疑
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法
TAT脱敏注射法
原理：小量多次，逐渐消耗体内产生的IgE,不至于
TAT皮肤过敏试验
【实施】
1.试验液的配制 ※（标准：1ml含150U）
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
TAT皮肤过敏试验
【实施】
2.皮内试验 ※
皮内注射TAT 0.1ml药 液(TAT15 U)，20min后观 察结果并记录。
皮试结果的观察
阴性（—）：皮丘无改变，周围无红肿， 无红晕，患者无自觉症状。
下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注 射青霉素
A .局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B.局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕 C.局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足， 有痒感 D.局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E.以上都不能注射
王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射 青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、 出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士 首先采取的急救措施是 A．给予氧气吸入 B．针刺人中、内关等穴位 C．皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml D．给予静脉输液 E．报告医师
患者刘某，因淋球菌感染，医嘱为青霉素皮试， 护士的准备工作最重要的是 A.选择合适的注射部位 B.准备好注射部位 C.环境要清洁、宽敞 D.抽药剂量要准确 E.询问病人有无过敏史
青霉素过敏性休克首选药物
A.异丙嗪 B.氯化钙 C.右旋糖酐 D.地塞米松 E.0.1%盐酸肾上腺素
下列皮试液1ml含量错误的是
A．青霉素：500U B．链霉素：2500U C．破伤风抗毒素：150IU D．细胞色素C：7.5mg E．普鲁卡因：2.5mg
填空题
1.写出下列各种皮试液的浓度：链霉素 ____；TAT___；细胞色素C____；头孢 菌素___。 2.青霉素皮试结果阳性者，应禁用_____， 同时在_______、_______、_______、 ______上醒目地注明青霉素阳性反应，并 告知病人及家属。
简答题 1、卢某，男，42岁，在注射青霉素10分钟
后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷 汗，血压68/52mmHg，请问发生了什么现 象？如何处理？ 2、张某不慎踩上了大锈钉，医嘱 TAT1500IUim.门诊TAT皮试结果：皮丘直 径为1.5厘米，周围有伪足。作为值班护士 应如何处理？ 3、青霉素过敏反应的预防
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
皮试药液的配制★
药物：0.5g先锋霉素粉剂 皮试液标准：1ml含0.5mg先锋霉素
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
皮试药液的配制★
0.5g先锋霉素+2ml生理盐水（250mg先锋霉素/ml） 取0.2ml +0.8ml生理盐水（50mg先锋霉素/ml） 取0.1ml+0.9ml生理盐水（ 5mg先锋霉素/ml） 取0.1ml+0.9ml生理盐水（ 0.5mg先锋霉素/ml）
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
皮内注射
注入皮内0.1ml药液(含50g先锋霉素) 20min观察结果 皮试结果判断同青霉素
皮试结果的观察
阴性：皮丘无改变，周围无红肿， 无红晕，患者无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕硬结，直径大于 1cm， 周围有伪足，局部发痒，严重时可有头晕、心慌 恶心、甚至发生过敏性休克。
1.什么是破伤风？ 2.致病因素是什么？ 3.典型的临床表现？ 4.如何预防及治疗？（★）
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
1.什么是破伤风？
2.致病因素是什么？
3.典型的临床表现？
4.如何预防及治疗？（★）
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
小结
青霉素过敏性休克发生的机理
各种药物皮试液的浓度
正确判断各种药物过敏试验的结果 青霉素过敏反应的预防措施 药物过敏性休克的临床表现和急救措施 实施TAT脱敏注射法 配制各种皮试液，遵守安全用药原则
英语要求：anaphylactic reaction
allergic shock
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法
TAT脱敏注射时的注意事项
1.多次小剂量注射药物 2.每隔20min注射一次 3.密切观察病人情况
头孢菌素（先锋霉素）过敏试验
头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似，主 要由于抗原与抗体的相互作用而引起
对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素 过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉 素过敏。
1.什么是破伤风？
2.致病因素是什么？
3.典型的临床表现？
4.如何预防及治疗？（★）
牙关紧闭
肌肉痉挛
角弓反张
痛 苦 面 容
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
1.什么是破伤风？
2.致病因素是什么？
3.典型的临床表现？
4.如何预防及治疗？（★）
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
主动免疫：破伤风类毒素 预防措施 被动免疫：破伤风抗毒素（TAT）
第十三章
药物过敏试验法
复习：青霉素过敏反应的预防 1.下列哪种情况需做青霉素过敏试验 A.更换药物的批号、类型 B.停药三天以上 C.首次用青霉素 D.青霉素过敏
复习：青霉素过敏反应的预防
2.做药物过敏试验前应询问病人 A. 现病史 B. 家族史 C. 用药史 D. 过敏史 E. 家族生活史
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
引起临床症状。
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法
TAT脱敏注射法
【评估】 TAT（阳性），而病人确实需要应
用TAT时应采用脱敏注射。
【计划】 按抢救过敏性休克的需要准备好
急救物品。
破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法
TAT脱敏注射法 【实施】
次数 1 2 3 4 TAT量(ml) 0.1 0.2 0.3 余量 加生理盐水量(ml) 注射法 0.9 肌内注射 0.8 肌内注射 0.7 肌内注射 稀释成1 ml 肌内注射
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
TAT是一种异种蛋白，可引起过敏反应， 偶可发生过敏性休克。 使用前须作过敏试验，密切观察患者反 应，皮试结果阴性，方可一次性注入。
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
TAT皮肤过敏试验 【评估】
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
TAT皮肤过敏试验 【计划】
破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
（一）过敏试验法
2.皮内试验
注入皮内0.1ml药液(含250 u链霉素)
20min观察结果并记录 皮试结果判断同青霉素
(二 )
链霉素过敏反应及其处理
过敏反应的临床表现同青霉素。 一旦发生过敏性休克，救治措施与青霉素过 敏性休克基本相同。 静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙。因链霉素可 与钙离子铬合，使链霉素的毒性症状减轻或 消失。 如出现肌肉无力、呼吸困难，可皮下注射新 斯的明0.5～1mg，必要时可给0.25mg静脉注 射