泛发性脓疱型银屑病患儿1例临床护理
脓疱型银屑病患者护理-银屑病发烧脓疱
脓疱型银屑病患者护理摘要目的：探讨脓疱型银屑患者的护理方法以减轻患者痛苦并使患者早日康复。
方法：对脓疱型银屑患者进行护理干预。
结果：患者均痊愈出院，无并发症发生。
结论：通过对患者实施一般护理、生活指导、心理护理以及出院指导从而促进了患者的身心健康，提高了临床治愈率。
关键词脓疱型银屑病护理doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.292脓疱型银屑病是银屑病中较少见的一种类型，约占银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓疱型银屑病和掌蹠型银屑病。
泛发性脓疱型银屑病，以四肢屈侧及邹襞处较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓疱，覆有少量菲薄鳞屑。
脓疱迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓疱，常因解除摩擦等外因，使脓疱破裂形成糜烂结痂。
一般护理保持清洁：脓疱型银屑病发热、出汗多，对皮肤刺激大，特别是腋下、腹股沟是人体全身皮肤较为隐蔽的地方，易潮湿、难清洁，为避免感染进一步加重，防止其他并发症的发生，用温水洗浴后，涂以温和的护肤品，保护皮肤。
穿着宽松：脓疱型银屑病患者应穿宽松、柔软的棉质衣服，除去裤腰处的松紧带，减少对皮肤的刺激。
患者面部及头发内可见大量鳞屑覆盖，需剪去头发，暴漏头皮，每天用温水洗脸、洗头，干软毛巾吸取痂皮水分，保持痂皮干燥清洁，忌用手揭痂皮，让其自然脱落。
避免损伤：脓疱型银屑病患者修剪指甲并锉平，晚上戴上棉布手套，以免瘙痒抓破皮肤、造成皮肤剥脱引起皮肤感染。
每天用温水擦身，软化鳞屑，用无菌剪刀祛除翘起的皮损。
生活指导饮食：脓疱型银屑病患者应该多吃富含维生素a、维生素c及维生素e的食物，如新鲜绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、豆类、谷类和各种水果，禁忌辛辣刺激，不能饮酒。
保持乐观心态：生活有规律，有良好的睡眠习惯。
沐浴时禁用热水搓擦及肥皂水刺激皮肤以防继发感染。
树立治疗信心，定期复查，不要私自乱投医或使用资费外用药。
误诊为水痘的急性泛发性发疹性脓疱病1例
误诊为水痘的急性泛发性发疹性脓疱病1例误诊为水痘的急性泛发性发疹性脓疱病1例近日，我院接诊了一位患者小李，男性，9岁。
他的父母向门诊医生反映，小李全身泛发红疹伴有脓疱，似乎是水痘。
然而，经过进一步的检查和诊断，我们发现这是一例急性泛发性发疹性脓疱病，而不是常见的水痘。
这一疑诊为误诊之例引起了医疗团队的深思和重视。
起初，小李的父母观察到他的身上有数个红色斑点。
随后，这些斑点逐渐发展成疱疹，并伴有水泡破裂后溢出的脓液。
父母误以为他患上了水痘，于是带他来到我院寻求治疗。
接诊时，小李的皮肤上散布着数十个红色疱疹病灶，其中一部分已经破裂并有脓液渗出。
他感到疼痛和瘙痒，伴有发热和全身不适感。
针对小李的病情，我们的初步诊断是水痘。
这是一种常见的病毒性疾病，主要通过飞沫传播。
水痘的病程一般为10-21天，首先出现红疹，然后疱疹，最后结痂。
尽管水痘通常是自限性的，但在一些特殊情况下会引发严重的并发症，如肺炎和脑炎。
因此，我们决定进一步进行检查以排除其他可能性。
为了进一步确定诊断，我们对小李进行了详细的生命体征检查，并采集了患处病灶的脓液进行实验室检查。
实验室检查结果显示患处脓液中存在大量中性粒细胞和少量嗜酸性粒细胞。
这一结果提示患者患的可能是一种更为罕见的疾病——急性泛发性发疹性脓疱病。
与水痘不同，急性泛发性发疹性脓疱病是一种自身免疫性疾病。
它的起病通常在儿童和青少年期，可以泛发性发疹，甚至也可能引起内脏器官的炎症。
患者常伴有高热、体重下降和关节痛等全身症状。
急性泛发性发疹性脓疱病会导致严重的皮肤损伤和溃烂，扩展到脸部、口腔和生殖器等部位。
治疗上，系统性的糖皮质激素和局部抗生素是常用的治疗方案。
基于这些临床特征和实验室检查结果，我们最终确定小李患的是急性泛发性发疹性脓疱病。
我们立即为他开展了相应的治疗方案，包括应用大剂量的皮质类固醇和局部抗生素护理。
在治疗的过程中，小李的症状明显改善，皮肤损伤也开始愈合。
这一例子提醒我们在临床实践中遇到疑似病例时要保持警惕，并进行必要的检查和观察。
泛发性脓疱型银屑病的护理
体护理 ， 取得 了 良好 效果 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资料 本 院 ２ ０ ０ ７年 ８月 ～ ２ ０ １ ０年 ９月
共 收治泛 发性 脓 疱 型银 屑病 患者 ８ ０例 ， 其 中 男性
病分 为 四种类 型 ： 寻 常型 、 脓疱型、 红 皮 病 型及 关 节 病 型 。其 中泛 发 性 脓 疱 型是 极 其 严 重 的 一 种 银 屑 病， 临 床少见 。此 病发病 急 ， 皮 损在 炎性 的红斑上 出
眠质量 、 情 绪状 况 、 对 护理工 作 的满 意度 由干 预前 的 ８ ５ ． ０ 提高 到９ ７ ． ５ 。
２ 护理
作者简介 ： 何晓莉（ １ ９ ６ ６ 一） ， 女， 四川， 本科 ， 主 管护师 ， 从 事 临 床 护 理 工 作
２ ． １ 心理 护理
虽 然 泛 发性 脓 疱 型银 屑 病很 少 危
５ ２例 ， 女性 ２ ８例 ， 年龄 １ ６ ￣４ ５岁 ， 患者 均 符合 泛 发 性 脓疱 型银屑 病 的临床诊 断标准 。 １ ． ２ 结果 经 有效 的整体 护理干 预 ８ ０例 患者 的睡
现密集 小脓疱 ， 后呈“ 脓湖” ， 可泛 发 全 身 ， 易 出现 肝
肾功 能损 害 、 继 发感 染 、 电解 质紊 乱 等 并 发症 ， 可 危 及 生命 引。我们 对泛发 性脓疱 型银 屑病 患者实 施 整
腹 膜炎发 生 内环境紊 乱 ， 加 之麻 醉 、 手术 创伤 等 因素 致肠 腑气 机失调 ， 导致 肠 腑 气滞 血 瘀 ， 痞 结 不通 ， 因 此 其治疗 应 以理气 通腑 ， 促 进 胃肠道 运化功 能为 主 。
灸 法 是 针 灸 学 治 法 的 一 种 ，可 温 经 散 淤 ， 行 气 通
重症Von Zumbusch型脓疱型银屑病患儿一例的循证护理
患 儿往 往有 低蛋 白及 维生 素缺 乏 的表 现 ， 上发 热 、 加 食 欲差 等原 因［ ， 儿常表 现 为 营养失 衡 ， 于 机体 ７患 ］ 低
需 要量 。
痂 和分泌 物 ， 若痂 紧贴 皮 肤 ， 勿 用力 撕 剥 ， 继 续 切 可 外涂 油性 软膏 待之 软化 ， 去除 ； 复期 皮肤 出现 潮 再 恢 红、 红斑 、 脱屑 、 干燥 、 痒 ， 日用 温 水 沐浴 ， 用肥 瘙 每 勿 皂等 强碱 性 的清 洁用 品 ， 后 用 ５ 硼 酸 软膏 、 湿 浴 保 霜外 涂 ， 持皮 肤 润 滑 ， 保 防止 皮 肤 干燥 ， 轻 瘙 痒 症 减 状ｌ ＿ １ 。（ ） ４ 由于患儿 全 身 皮肤 红 斑 、 疱 、 屑 等交 脓 鳞 织在一 起 ， 造成 静 脉 穿 刺 困难 。 为保 证 静 脉 液 体 的
２ ３ ３ 皮肤 完整 性 改 变 的护 理 主要 采 用 以下 方 ．．
法减 轻患 儿 因皮 损 带 来 的 不适 感 。 （ ） 时清 扫 脱 １及 屑 ， 持床 铺 的平整 、 洁 、 保 清 干燥 ， 嘱患 儿穿 柔 软宽 松
的棉质 内衣 ， 免刺 激摩擦 皮 损处 。 （ ） 避 ２ 由于 患儿 短
找 国 内外 关 于重症 泛发 型脓 疱型 银 屑病 护 理方 面 的
文献 及实 证依 据 。 以“ 疱 型银 屑病 ” 护 理 ” 关 脓 ＋“ 为
伴发 热 ８年 加 重 ３月 余 ， 门诊拟 “ ｎ Ｚ ｍｂ ｓｈ型 Ｖｏ ｕ ｕ ｃ 脓疱 性银 屑 病 ” 入 院 。入 院 时患 儿 全 身 泛 发 粟 粒 收
学性 。
循 证 是 临 床 护 理 的 基 础 ， 仅 可 以 提 高 护 理 质 量 ， 且 可 以 丰 富 护 理 人 员 的 知 识 ， 强 护 理 工 作 的 有 效 性 和 科 不 而 增
儿童泛发性脓疱型银屑病的护理体会
１ 临床资料
本组 １ 。 ６ ， ６例 ； ２例 男 例 女 男女 比例 １： ， １年龄 ２～１ ， ３岁 平均 ７６岁。其 中 ６例 因上呼吸道感 染诱 发 ， ． ２例因银屑病进行 期使用外用药物刺激诱发 ， ３例发生在不规则使用激素及随意停 药后导致 ， 例无 明显诱因初次发病即为脓疱型。 １ 临床痊愈 １ 例 １ （ 体温完全正常 ， 脓疱 消退 ， 红斑 、 鳞屑消退 ９ ％以上 ）好转 自动 ０ ，
时 ， 当配合药物 降温 ， 适 一般选用布洛芬 ， 复方锌布颗粒 Ｅ ｌ 服或小
剂量 的氢化可的松静滴 ， 使用前注意询问有无过敏史 ， 要密切观察
降温 隋况 ， 防止体温骤降引起的虚脱。在退热过程中， 患儿往往大
量出汗 ， 应及时擦干汗液 ， 更换 内衣 ， 避免受凉。 高热时分解代谢增 加， 加之患儿全身脓疱 、 脱屑 ， 使大量蛋 白丢失 ， 出现低蛋 白血症 ，
窄波 紫外线 Ｂ（ Ｂ Ｕ Ｂ，１－ １ｎ Ｕ Ｂ）不 易灼伤皮 肤 ， Ｎ — Ｖ ３ １３ ３ ｍ Ｖ ： 能有效诱 导真皮 中 Ｔ细胞凋亡 ， 抑制皮肤炎症反应。此方法配合 药物治疗 ， 能提高和巩 固疗效 、 延长缓解期 。目前在临床上应用 较为广泛 ， 少数会 出现皮肤干燥脱屑等不 良反应。本组 ６例给予 Ｎ—Ｖ Ｂ Ｕ Ｂ照射 ｑｄ １例照射后当天 出现皮肤干燥潮红 ，予 以尿 ｏ， 素维 Ｅ霜外涂 ， 延长至 ２—３ ｄ照射一 次， 症状缓解。
应注意营养和水分的补充 。 进高蛋 白、 高热量 、 高维生素饮食。 本组
２ 例应用 白蛋白 ５ ／， ｇ 丙种球蛋白 ４ ０ （ｇｄ ， ｄ ０ ￣ ｋ ・ ）连用 ５ ， ｄ 以增加免
疫力和抗感染力 ， 恢复较理想。 保持 口腔清洁， 日晨起 、 每 饭后或睡
儿童泛发性脓疱性银屑病的中医辩证分期护理分析
皮、 白鲜皮 、皮硝 、黄柏 、黄 连、大青叶、皂角刺 、漏芦 ）汤液 湿敷 ２ ０ ～３ ０ ｍ ｉ ｎ ，２ ｂ ￣ ／ ｄ ，期间可用注射器抽取庆 大盐水打进纱布 内以保 持
湿度以防与皮损粘连。
２ ． １ ． ４ 情志护理 ：患儿会 因为基本而 出现情绪波动 ，患儿年龄幼 小 ， 因此病痛会给心理造成 很大的阴影 ，入 院后持续 的疼痛和 发热会 出现 躁动 、哭 闹等不配合治疗 的情 况 ，护士要给予足够 的耐心 、关心和责 任心 ，通过肢体 、眼神 、语气等等方式来表达 关切之情 ，尽 量安抚患 儿的心理情绪 ，帮助其 消除治疗障碍 ，和家属 一同促进患者 积极 的接 受治疗。 ２ ． １ ． ５饮食护理 ：急性期患 儿体 内营养 物质大量消耗 ，容易 出现 气阴 两伤 ，所 以需要从饮食上 进行补给和调节 ，让患儿食用高 蛋白、高热 量食物 ，提升身体 的抵抗 力。多食用新鲜蔬果 ，多喝水 ，不要使 用油
被套 的更换 。
剂 ，以及 生活 中注意 对 患儿 进 行皮 肤 清洁 ，适 当的 让患 儿 接受 运 动 ，增强体 质 ，保 持开 朗的情 绪 ，避 免各种 诱 因导 致复 发 ，定 期的 回医院进 行复诊 。
３小 结 儿 童泛发性脓疱性银屑病 属于严重高危疾病 ，同时也是 比较少见
缓解期 中药予益气养 阴 ，清解余毒方选银屑２ 号 方 ，外用药熏 １ 号方熏 洗 ，涂湿润烧伤膏 ；稳 定康 复期 中药主 以补 气健 脾 ，养血润肤 ，外用 尿素软膏 。
院 自制 “ 药熏 １ 号方” （ 苦 参、蛇床子 、白鲜皮 、白及 、紫苏 、炒荆
芥 、防风 ）煎汤 加医用 淀粉兑 水洗浴 ，再外 用尿素 软膏保 护滋 润皮 肤 ，松软片状鳞屑 用镊 子夹除 ，未完全脱落鳞屑用 医用剪刀剪除 ，或
寻常型银屑病滥用激素后致脓疱型银屑病1例
溃 疡 、 缺 血 坏 死 等副 作 用 ， 骨 医生使 用 时应 谨 慎 处 方 。本 例 患 者 根 据病 史及 临 床表 现 应考 虑感 染 因素 ， 长 时 间大 剂量 在
继 发于 上 呼吸道感 染 和急性 扁桃 体炎 的银 屑病 主要表 现 为急
床观 察 已确定 扁桃体感染 是诱发银 屑病 的病灶之一 ， 自扁桃 来
体 炎损 害的链 球菌 产物 ， 过激 活补体 旁路 ， 中性 粒细 胞进 通 使
入 表皮 ， 于角层 导致 银屑 病 的发 生 。皮 质类 固 醇激 素具 有 聚 抗炎、 抗过 敏与 免疫抑 制 、 内毒素 、 休克 等作 用 ， 抗 抗 但也 存在
外 用 患处 ， 次 ，， ３ ｄ 治疗 １ ｄ ４ 后病 情 无好 转 ， 在银 白色皮 疹 并
上 起 小脓 疱 ， 继续 治 疗 ２ ｄ后病 情 加 重 ， 脓疱 泛 发 全 身 ， 小 密 集 分 布 ， 伴 有 发 热 。发 病 以来 饮 食 、 并 睡眠 、 小便 无 异 常 。 大 患 者 平素 体健 ， 无传 染 病史 及其 接 触史 ， 无外 伤 手术 史 ， 药 无 物过 敏 史 ， 不 良嗜好 。查体 ： 温 ３ －℃ ， 无 体 ７８ 脉搏 ９ ０次 ／ ｉ ， ａ ｒ ｎ
Ｃ ｓ ｉｇ ｕｈｎ 综合 征 、 发或加 重感 染及 消化道 溃疡 、 诱 骨缺血坏 死等
副作 用 。本病 应考虑感染 因素 ， 在长 时间大剂 量使用激 素的情 况下 ， 必将 抑制免疫 ， 降低 机体 防御 功能 ， 使寻 常型银屑病 向脓
疱型银 屑病转变 。
１ 临床 资料
泛发性脓疱型银屑病的护理
银 屑病 ，中 医称 为“白庀 ”、“疤 风 ”，是 一 种 常 见 的 慢 性 、易 复 发 性 红 斑 鳞 屑 性 皮 肤 病 ，主 要 侵 犯 青 壮 年 ，非 传 染 性 。根 据 银 屑 病 的 临 床 表 现 ，一 般 可 分 为 寻 常 型 、关 节 病 型 、红 皮 病 型 及 脓 疱 型 银 屑 病 Ｅ１３。脓 疱 型 银 屑 病 是 临床 上 极 少 见 的 一 型 ，其 特 征 为 在 寻 常 型银 屑 病 基 本 损 害 上 出 现 很 多 密 集 针 尖 至 粟 粒 大 小 的 浅 在 性 脓 疱 ，且 发 病 迅 速 ，来 势 凶 猛 ｌ２］，易 反 复 发 作 ，目前 治 疗 较 为棘 手 。 心 理 护 理 对 该 病 的康 复 尤 为 重 要 。２０１０年 ３ 月 至 ２０１２年 ６月 ，本 科 室 收 治 ＿『 ３Ｏ例 泛发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 者 ，在 常 规 治 疗 的基 础 上 施 以 科 学 的 护 理 ，取 得 了 满 意 的疗 效 ， 现 将 相 关 护 理 体 会 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资 料 ２０１０年 ３月 至 ２０１２年 ６月 收 治 的 脓 疱 型 银 屑 病 ３Ｏ 例 中 ，男 １８例 、女 １２ 例 。 年 龄 ｌ４～ ５６ 岁 ，平 均 （３６．３± １．５）岁 ，病 程 １个 月 至 １８年 ，平 均 病 程 （５．５± ０．３２） 年 。所 有 病 例 均 在 红 斑 鳞 屑 的 基 底 上 出 现 脓 疱 ，其 中 ２０例 伴 有 发 热 ，体 温 ３７．３～ ４Ｏ．４。Ｃ，其 中 ５例 伴 口腔 黏 膜 损 害 ，４例 患 者 有 关 节 疼 痛 、肿 胀 或 畸 形 ，有 １Ｏ例 合 并 甲 床 脓 疱 、甲 板 肥 厚 浑 浊 。 １．２ 治 疗 方 法 对 患 者 给 予 阿维 Ａ 胶 囊 （每 次 ２Ｏ～ ５０ ｍｇ，每 天 １次 ）、雷 公 藤 多 甙 胶 囊 （每 次 ２粒 ，每 天 ３次 ）联 合 用 药 ，外 用 自制 维 生 素 Ｅ乳 膏 、莫 匹 罗 星 软 膏 ，有 破 溃 糜 烂 时 选 用 紫 草 油 外 敷 。 １．３ 治 疗 结果 １１例 患 者 治 愈 出 院 ，其 余 患 者 均好 转 出 院 。 ２ 对 泛发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 者 的 护 理 ２．１ 心 理 护理 本 病 尚无 特 殊 的 预 防 方 法 和 根 治 方 法 ，会 严 重 影 响 患 者 的 生 活 。 久 病 者 易 产 生 焦 躁 、烦 躁 、自卑 、情 绪 低 落 、绝 望 等 心 理 障 碍 。护 理 时 要 有 耐 心 和 同情 心 ，善 于 和 患 者 沟通 ，教育 和鼓 励患者振作 精神 ，帮 助患者 树立 战胜疾病 的信 心 ，取 得 患 者 和 家 属 在 治 疗 和 护 理 上 的 密 切 配 合 。 ２．２ 饮 食 护 理 饮 食 一 般 以 清 淡 为 主 ，多 食 富 含 维 生 素 类 的 食 品 ，如 新 鲜 水 果 、蔬 菜 等 。忌 酒 、忌 海 鲜 、忌 辛 辣 。 忌 口应 该 视 个 体 差 异 而 言 ，一 味 忌 口会 使 人 丧 失 大 量 营 养 ，不 利 病 情 好 转 ，鼓 励 患 者 多 喝 水 ，以便 促 进 毒 素 的 排 出 。 ２．３ 预 防 和 控 制 感 染 安 排 泛 发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 者 住 单 间 病 房 ，保 持 室 内 温 度 ２２～ ２５ ℃ ，病 房 每 日常 规 紫 外 线 消 毒 ２ 次 ，每 次 ３０ ｍｉｎ。 每 日定 时 开 窗通 风 换 气 ，保 持 室 内空 气新 鲜 ，
【手足掌跖脓疱病】【脓疱型银屑病：泛发性、掌跖】
【⼿⾜掌跖脓疱病】【脓疱型银屑病：泛发性、掌跖】1、中医认为掌跖脓疱病主要是由于脾虚⽣湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖⽽发病的。
另外，部分⾦属过敏体质者也可发⽣此病。
它属于免疫系统疾病，具体的发病原因⽬前还不明确。
2、掌跖脓疱病主要发⽣于掌跖部位，双侧、对称性是其特点，部分患者合并有⾻关节病变或甲状腺疾病；连续性肢端⽪炎发病前多有局部轻微外伤史，初发⽪损多在指趾端及甲周，逐渐向近端匍⾏发展，常呈单侧或不对称性分布，⽇久可导致甲破坏及指⾻萎缩、吸收，不少患者伴有黏膜损害。
如此反复不已，持续若⼲年掌跖⽪肤可以发红，增厚，表⾯有鳞屑有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱细菌培养阴性。
3、掌跖脓疱病为⼤疱性⽪肤病，也是银屑病的⼀直分⽀，本病初为掌跖部局限于⼀处，⽪肤⾓质层增厚，呈暗红⾊，有糠状癣屑，⽆⾃觉症状。
随后⽪损渐渐扩⼤，局部充⾎明显。
常成批出现，数量不等，针尖到针头⼤的⽔泡，伴有中等或严重瘙痒，⽔泡渐增⼤，中间出现⼩黄点，黄点迅速向外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻。
4、本病好发中年⼥性。
表现为掌跖红斑上反复发⽣脓疱，⽽且伴有不同程度瘙痒。
病程呈慢性经过，病理变化是表⽪内脓疱。
掌跖脓疱病⽆论是从病因看还是从病情发展看，都与传染⽆关，因此它没有传染性。
【脓疱型银屑病：泛发性、掌跖】脓疱型银屑病是银屑病的⼀种特殊类型，分泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病两种。
脓疱（pustule）是⼀局限性表⽪空腔隆起，内含混浊的脓液。
系原发于⽪肤由丘疹⽔疱演变⽽成。
脓疱⼤⼩深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱⼲涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。
脓胞型银屑病⽐红⽪型银屑病还少见，其病情更严重，治疗难度也更⼤。
泛发性脓疱型银屑病是在银屑病的基底上，出现泛发的⽆菌性⼩脓疱，伴⾼热等全⾝症状。
该病多由寻常型银屑病治疗不当⽽诱发。
发病急，原有银屑病损害突然发红肿胀，表⾯有多数密集针头⼤⼩的黄⾊浅在性⽆菌性⼩脓疱，脓疱常融合成⽚状“脓湖"。
银屑病护理常规
制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：银屑病俗称“牛皮癣”，是免疫介导的多基因遗传性、易复发的慢性炎症性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等可诱导易感患者发病。
典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。
一、执行一般护理常规二、护理评估1.了解患者发病情况，有无感染、精神创伤等；评估家族史，既往史。
2.评估皮损好发部位、范围、数量、鳞屑、黏膜受累程度，皮疹性质及是否有抓痕、色素沉着等。
3.评估患者是否伴瘙痒、发热、关节红肿、疼痛、感染的存在。
三、护理要点1.体位与活动：急性重症期卧床休息，定时翻身以防压疮形成。
2.饮食与营养支持：给予高蛋白、多种维生素，忌鱼虾、酒及辛辣等刺激性食物。
3.病情观察（1）观察皮肤红斑、鳞屑情况。
（2）观察是否有皮肤瘙痒、黏膜破溃、疼痛、关节活动情况等症状。
（3）观察患者有无水肿、低蛋白血症。
4.用药护理（1）外用药应从低浓度向高浓度逐渐过渡。
急性期禁用刺激性强的外用药物；对进行期的皮损，禁止大面积使用皮质激素类外用药，避免诱发红皮病。
（2）糖皮质激素：在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素 D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者皮肤不良反应、精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。
（3）免疫抑制剂：使用时观察药液有无外渗等。
使用甲氨蝶呤时观察胃肠道反应、肝肾功能、白细胞计数及有无脱发等。
（4）维A酸：服用期间可有脱发、眼鼻黏膜干燥、皮肤脱屑等症状。
定期检查甘油三脂及肝肾功能等情况。
此药有致畸作用，育龄期男女应避孕。
5.症状护理：见瘙痒、疼痛、鳞屑的护理常规。
6.并发症的护理（1）感染①保持床单元清洁干燥，清洁皮肤，勤沐浴，去除鳞屑，改善血液循环和新陈代谢。
②监测体温变化。
（2）低蛋白血症①多食高蛋白、高热量饮食，如鸡蛋、牛奶等。
②抬高下肢促进血液循环。
③定时翻身和活动肢体，防止压疮的发生。
7.健康教育及出院指导（1）向患者讲解疾病的诱因（如感冒、精神紧张、潮湿、外伤等）预防、治疗方法、日常护理知识、强调休息及锻炼的重要性。
泛发性脓疱型银屑病的临床护理
阳帽 、 涂 防 晒 霜 的方 法 来 保 护 皮 肤 。② 饮 食 护 理 。 指导 患 者限制 辛辣 、 油腻、 糖 类 等 食 物 的摄 入 ； 多饮 水， 多 吃新 鲜蔬 菜 、 水果 ， 保 持 大便 通 畅 ； 作息规律 ， 保 证充 足 的 睡眠 ； 不 吸烟 、 喝酒及 饮浓 茶 。
学 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ １ １ ） ： ５ ９ — ６ ０ ．
血淤 痰 结和 阴虚 不足 有关 ］ 。局 部 清创术 联 合龙 珠 软膏 治疗 机理 是 通 过 清创 术 去 除痤 疮 包 囊 内容 物 、 破坏 痤疮 囊 壁 、 减轻囊压 ， 并 将 药 物 直 接 注 入 皮 损
香、 牛黄 、 冰片、 珍珠、 琥珀、 炉甘 石 、 硼砂等 ８味 中药 配制 而成 。麝 香辛 散走 窜 ， 能使肌 肤 毛孔开 扩 ， 引诸 药直 达病 所 ， 有活 血通 经 、 消肿散 结之 功 ； 牛黄 、 冰片 清热解 毒 、 止痛 ； 珍珠止血生肌 ； 硼砂、 炉 甘 石解 毒 、 防腐 、 收敛 生 肌 ， 诸 药共 奏起 到遇 肿则 消 、 遇 脓 则排 、 清热 解 毒 、 消肿 止 痛 、 去腐 生 肌 的作用 。做好 患 者治 疗前 、 治疗 中和治疗 后 的护理 ， 可提 高 治疗效 果 。
理 尤 为重 要 。２ ０ １ ０年 至 今 共 收 ２ ０ ６ 例泛发性 脓疱 型银屑病 患者 ， 经过 药物治 疗 、 皮 肤护 理 、 发 热 护 理、 饮食指导 、 用药指导及心理指导 ， 所 有 患 者 皮 肤 病 变 均 明 显 改善 ， 好 转 出院 。 【 关键词】 银屑病 ； 护 理
２ ０ １ ０年 至今共 收治 ２ ０ ６例 泛 发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患
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后 ， 单 用 阿维 Ａ或 Ｐ ＶＡ 持 治 疗口 再 Ｕ 维 】 近 国外 亦 有 用 ：最 阿维 Ａ酯 成 功 治 疗 连 续 性 肢 端 皮 炎 及 阿 维 Ａ联 合 Ｐ Ｕ—
照 片 ３ 治 疗 后 手 部 皮 损 较 治 疗 前 明 显 消 退
（ 周 后 减 为 １ ｇ ， 维 Ａ胶 囊 ３ ｍｇ日 １ 口 服 ， 水 软 膏 加 石 蜡 １ ０ ）阿 ０ 次 含
泛 发 型连 续 性肢 端 皮 炎 是 连 续 性 肢 端 皮 炎 多 年 反 复 发 作 后 皮 损 泛 发 至 全 身 所 致 ， 因 不清 ， 床 上 较 少 病 临
： ３：Ｒ ｅ ｉｋ ＨＨ Ｊ．Ａ ｉ ｅｉ ｏ ｉａｉｎ ｔｅａ ￣ ： ｃ ｄ Ｄｅ— ｏ ｎｇ ｒ ｃｔ ｔ ｃ ｍｂｎ ｔ ｈ ｒｐ Ｊ ．Ｊ Ａｍ Ａ ａ ｒ ｒ ｎ ｏ
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皮损未 再 复发 一
治 疗 期 间 ， 者 仅 有 口唇 干 燥 等 副 反 应 ， 见 肝 损 害 及 患 未 血脂 升高 ， 远期 疗效及副作用仍需进 一步随访 辨 ． 床 皮 肤 病 学 ： ．第 ３版 ． 京 ： 苏 科 学 技 术 出 版 社 ．０ ． ｌ 临 Ｍ 南 江 ２ ０１
油 凋 和 后 外 用 周 后 患 者 体 温 降 至 正 常 ， 下 肢 浮 肿 明显 消 退 ， ２ 舣 血 ＷＢ 降 至 ６３ １ ＶＬ， 干 ， 肢 脓 疱 、 湖 均 干 燥 结 痂 ， 部 Ｃ ． ｘ ０／ 躯 四 脓 大 分 脱 落 一 双 手 指 仍 见 大 片 脓 痂 及 新 生 小 脓 疱 ，继 续 口 服 阿 维 Ａ ０ ， １ ， ｌ ， 干 、 肢 皮 损 基 本 消 退 ， 手 ｌ 指 仍 可 ３ ｍｇ 日 次 共 周 躯 四 双 ０ 见红 斑 基 础 的 脓 疱 、 痂 复 查 肝 功 能 、 脂 均 正 常 将 阿 维 脓 血 Ａ 至 ２ ｍｇ ｄ 服 ，双 手 每 日外 用 ８ ＭＯ 后 照 射 长 波 紫 外 线 ， 减 ０ ／ 口 一 Ｐ ２ 周 后 双 手 指 皮 损 基 本 消 退 （ 照 片３ ， 者 痊 愈 出 院 ， 见 ）患 随访 ３ 月 个
脓疱型关节型银屑病1例疗效观察
本例患者 因双手指关节 红肿疼痛 ，曾系统性不规则使用激素 ， 促使寻常型银 屑病转变为脓疱型银屑病 。 笔者治疗方案使用 复
方甘 草酸铵 ， 草酸铵是 中药甘草 中的有效成分 ， 物学及药 甘 生 理 学 实 验 证 明 ， 种 单 体 对 巨 噬 细 胞 引 起 的超 氧基 因 的 释放 有 这
参考文献
２０ ０ ６年 ， 患者全身出现大小不等脓疱 ， 部分融合成脓湖 。到外
院就 诊 ， 诊 为 脓疱 型银 屑病 ， 口服 阿 维 Ａ胶 囊 ３ ｄ 地 拟 予 ０ ｑ， ｍｇ 塞 米 松 ５ｍ ｇ静滴 及 对 症 处 理 ， 效 可 ， 疗 以后 激 素 逐 渐 减 量 至 停
［ 陈芍芳 ， 宫屏． 公藤 内酯的抗炎 作用 【． 药 ，９ ８ １ （ ） ６ ］ 谭 雷 Ｊ中草 Ｊ １９ ， ８ ： ９
２ －２ ． ４ ５
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ４） ２０— ８１
基层 医学论坛 ２ １ ００年第 １ ４卷 １ 月上旬刊
ｉ ｅｔｎｉ ｅｉｉａｉ ｇｔ ｔｐｏｉｉＪ．ｒｈＤ ｒ ｔ ，９ ２ １ ８ ｎ ｃｉ ｔ ｔ ｔｎｏ ｕｔ ｅ ｓｒ ｓ ］ ｃ ｅ ｏ １９ ，２ ｆ ｏ ｎｈ ｎｉ ｏ ｆ ａ ａ ［ Ａ ｍａ ｌ
（ ） ３— ２ １ ：９ ４ ．
甲不同程度变形 、 浑浊 ， 无束状发 、 沟状舌 。 实验 室 检 查 ： 白细 胞 ６ ０／， 中性 粒 细 胞 百 分 比 ． Ｘ１９ ４ Ｌ
病 的 发 生 ， 年 来 研 究 发 现 ， 血 性 链 球 菌 能 引 起 和加 重银 屑 近 溶
维 Ａ胶囊、 昆明山海棠， 滴复方甘草酸铵、 静 阿奇霉素治疗脓疱
中西医结合治疗高敏体质患儿脓疱型银屑病1例
１ 病 例
ＮＥＵＴ ７ ０％ ， ８． ＲＢＣ ． ７ ０ ３ ８ Ｘ １ ／Ｌ， ＨＧＢ ０１ ／Ｌ， Ｔ １ ｇ ＰＬ
患儿 ， ， 男 ９岁 ， “ 身 反复 起 红 斑 、 疹 、 疱 、 因 全 丘 脓
４ ０×１ Ｌ ８ ０／ 。肝 肾 功 能 、 电解 质 和 大小 便 常规 正 常 。
疱型银屑病中的作用不容忽视， 特别是在使用某些西医治疗有禁忌时， 中医治疗可为临床开辟一条蹊径。本例采用中西结合治疗， 取得较好疗效， 可资临床借鉴。 关键词： 脓疱型银屑病； 高敏体质； 白疙； 中西医结合疗法； 儿科学
ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １ ． １０９ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ３８ １．０ １ ０ ．０ ０ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （０ １ 一１ １６０ １０ —９４ ２ １ ）０ — ３ —２ ０
轻 ， 损 开 始 消 退 。于 入 院 第 ２ 皮 １日复 查 血 常 规 示 ：
Ｗ ＢＣ ８ ６ × １ ． ５ ０ ／Ｌ， ＮＥＵＴ ５ ５％ ， ３． ＲＢＣ ４ ７ × １ ／Ｌ， ． ０ ０
身皮 损 外扑 黄连 粉 加 强 清 热解 毒 之功 。经 治疗 ， 患者 病情 得 到迅 速 控 制 且 不 反 复 ， 温 恢 复 正 常 ， 损 消 体 皮
入 院诊 断 ， 中医 ： 白疤 （ 虚 毒 滞 证 ） 西 医 ： 疱 型 银 气 ； 脓
屑病。 ２ 诊 疗 经 过
鳞屑 伴瘙痒 、 疼痛 ３年 ， 复发 加重 １ 天 ， ２ １ ０余 于 ０ ０年 ５ 月 ４ 日收住 人 院 。３年 来 上述 症 状 反 复发 作 ， 曾先 后
到成都 和 北 京 多 家 医 院 求 医 ， 断 为 “ 疱 型 银 屑 诊 脓
不典型儿童脓疱型银屑病一例
不典型儿童脓疱型银屑病一例苏洁言;何月希;李颖;温禾;孙洋;郭淑兰【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2019(035)009【总页数】2页(P549-550)【作者】苏洁言;何月希;李颖;温禾;孙洋;郭淑兰【作者单位】山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012;山东大学齐鲁医院,山东济南,250012【正文语种】中文临床资料患者，女，4岁。
全身红斑、渗出、脓疱、结痂伴痒2个月余，于2018年10月30日就诊于我院皮肤科。
2个月前患者无明显诱因头面部出现红色斑丘疹，瘙痒明显，于当地医院就诊，考虑湿疹，给予外用药治疗，效果不明显，且出现脓疱，逐渐增多，泛发全身，瘙痒加重，再次就诊于当地医院，仍考虑为湿疹，给予抗组胺药口服及糖皮质激素外用，皮疹无明显消退，且部分红斑出现渗出、结厚痂，进行性加重，瘙痒更著，严重影响患儿日常生活。
随转来我院皮肤科就诊，门诊以“湿疹、脓疱疮”收入院。
体格检查：幼年女性，生长发育一般，神志清，精神差。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
系统检查未见明显异常。
皮肤科查体：头面、躯干、四肢弥漫性分布大小不一的红斑、斑丘疹，部分区域可见渗出、结痂，部分区域红斑上覆黄色厚痂。
头皮散在数片红斑，部分红斑上覆渗出性结痂，毛发似束状，黏膜及指/趾甲未见异常(图1a～1c)。
既往体健，否认食物及药物过敏史，其姐有“慢性湿疹”病史，家族中无银屑病及其他遗传病史。
诊疗经过：入院后完善相关辅助检查：血常规：白细胞13.24×109/L，中性粒细胞比率37.8%，淋巴细胞比率51.8%，C反应蛋白15.5 mg/L，IgE<18.9 IU/mL。
脓痂细菌培养阴性(1次)。
肝肾功、血生化、血沉、风湿系列、尿粪常规均未见异常。
司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病1例
司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病1例
冷秋枫;索盼盼;苗国英
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】2024(38)2
【摘要】患儿男,6岁,全身红斑、脓疱3年,再发并加重3个月。
头部可见多处皮肤红斑伴鳞屑,部分融合成片,头发成束状,耳后、颈部、前胸、后背及四肢均可见大片红斑、绿豆大小脓疱,其上覆细小鳞屑。
皮损组织病理示:局部表皮角化不全,角层及表皮上部可见中性粒细胞脓疱,真皮浅层血管周围炎症细胞浸润。
诊断:脓疱型银屑病。
给予阿维A及糖皮质激素等传统疗效不佳,司库奇尤单抗治疗后皮损恢复正常,无不良反应。
提示司库奇尤单抗可作为儿童脓疱型银屑病治疗的一种选择。
【总页数】3页(P185-187)
【作者】冷秋枫;索盼盼;苗国英
【作者单位】河北工程大学;河北工程大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R758.63
【相关文献】
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规 ， 正 常 ， 任 何 并 发 症 发 牛 ， ２０ 示 无 于 ０ ７年 １ ２月 ２ 几出 院 。 ０
２ 护 理
２４ 心 理 护 王 应 重 点 做 好 患 儿 家 长 的安 慰 解 释 工 作 ， 明 ． 里 讲 入 院后 病 情 的 发 展 是 前 期 突 然 停 用 激 素 造 成 的 结 果 ， 家 长 向
患儿的密切配合 ， 如暴 露全身 皮肤 、 戴好 专用 防 护眼 罩 、 盖 遮
阴 部 、 闭仓 门 、 在 指 定 何 置 、 使 身 体 局 部 接 触 或 近 灯 紧 站 勿 管 等 ， 这 些 要 取 得 一 个 ２岁 患 儿 的 配 合 是 十 分 困 难 的 。 患 而 儿 出生 后 一 不 离母 亲 ， 们 白先 将 仝 身 窄 谱 Ｕ Ｂ光 疗 的 目 直 我 ‘ Ｖ 的 、 法 、 意事 项详 细 介 绍 给 母 亲 ， 得 她 的理 解 和 配 合 ， 方 注 取 同 时尽 量 与忠 儿建 立 感 情 ， 尝 试 带 其 短 时 问 离 开 母 亲 狱 得 成 并 功 。光 疗 前 １ ， 母 子 在 光 疗 空 熟 悉 环 境 ， 亲 、 儿 、 上 都 ｄ 母 患 护 戴 妤 专 ｊ 护 眼 罩 ， 做 游 戏 、 迷 藏 的形 式 进 行 模 拟 治 疗 练 ｒ防 『 以 捉 习 ， 不 断 鼓 励 表 扬 患 儿 ， 此 进 仃 ３次 演 练 。 光 疗 当 天 矿 泉 并 如 水 疗 后 正 式 开 始 光 疗 ， ０ １／ ｍ 从 ． Ｊｅ 起 量 ， 外 观 察 患 儿 符 合 仓 光 疗 要求 ， 利 完 成 光 疗 ， 仑 后 即 全 身 给 予 紫 草 油 外 用 ， 顺 出 继
２ １ 全身窄谱 Ｕ Ｂ光疗 的护理 ． Ｖ
伞身窄谱 Ｕ Ｂ光疗 时需 要 Ｖ
介绍银屑病 的有关知识 、 患儿的病情 及治疗 方案 ， 消除 家长 的 紧张焦虑情绪 ， 建立起 与患 儿共 同战胜疾病 的信心 ， 能够积 并 极 主动配合各种 治疗 和 护理 。研 究 表 明 ， 个性 、 感 、 情 情绪 等
色 色 素 沉 着 外 ， 它 皮 肤 未 见 异 常 ， 查 肝 肾 功 能 及 ｍ 、 常 其 复 尿
２ ３ ３ 患儿为过敏体质 ， ．． 对青霉 素 、 阿奇 霉素 、 解热镇 痛药 等
多种药 物过敏 ， 因此 在 用 药 过 程 中 应 谨 慎 选 用 并 严 密 观 察 ， 防 止 其 他 药 物 过 敏 增 加 患 儿 的 痛 苦 。 随 时 汴 意 血 尿 常 规 、 肾 肝
服 降温或头部冷敷 ， 用酒精或 温水擦 浴。给患 儿穿柔 软 、 禁 宽 松 的棉 织衣物 ， 免摩 擦等外 因使脓疱 破裂 而糜烂 、 避 渗液 。发
热期 间禁止光疗和水疗 。
服调 节免疫 ， 休温正常后 合 仝身 窄谱 Ｕ Ｂ光疗 和矿 泉水 疗 Ｖ
的物 治 疗 ， 合 仝 方 佗 的 精 心 的 护 理 ， 儿 病 情 很 快 控 制 ， 配 患 除 面部 散 见米 粒 大 小 的 淡 红 色 斑 丘 疹 ， 小 腿 艋 侧 叮 见 淡 褐 双
１ 病 历 资 料
止 外 耳 道 进 水 导 致 感 染 ， 要 时 戴 防 护 耳 罩 ， 面 部 可 采 用 毛 必 头 巾 浸 浴 。 为 了 达 到 治 疗 时 间 可 采 用 歇 浸 浴 ， 要 时 可 给 患 必 儿 带 水 中 玩 耍 的玩 具 ， 士 加 强 巡 视 、 导 协 助 ， 患 儿 表 扬 护 指 给
心 理 因 素 与 银 屑 病 发 生 发 展 有 着 密 切 关 系 ， 是 发 病 和 病 情 更 加 重 的 重 要 闪 素 。 因 此 我 们 让 家 长 陪 在 患 儿 身 旁 ， 护 士 一 和 一 起 给 患 儿 鼓 励 、 心 、 贴 ， 患 儿 的 角 度 出 发 考 虑 问题 ， 用 关 体 从 采
齐鲁护理杂志 ２０ ０ ８笙
鲞笠 ห้องสมุดไป่ตู้
・
个案护理 ・
泛 发 性 脓 疱 型银 屑 病 患 儿 １例 临床 护 理
蔡 爱妮 ， 宋修 敬 （ 海市妇 女 儿童 医 院 山 东 威 海 ２ ４ ０ ） 威 ６ ２０
２０ ０ ７年 １ １月 ， ｆ 收 治 １ 泛 发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 儿 ， 我 『 Ｊ 例 采 用 药 物 治 疗 配 合 物理 治疗 ， 精 心 护 理 ， 果 满 意 。现 将 护 经 效 理体会报告如下 。
突然停 药 ， 易引起脓 疱 型银 屑病 ， 理过 程 中心 加强 体温 、 极 护 皮损 、 精神及饮食 状况的观察 ， 一旦 出现发热应 警惕脓 疤 型银
屑病发 生。
２ ３２ 脓疱 型银 屑痫 发生 后 ， ．． 要加 强体 温 、 肤 及 口腔黏 膜 皮
的 观察 护 理 ， 温 超 过 ３ ． ℃ 可 遵 医 嘱 给 予 布 洛 芬 混 悬 液 ｆ 体 ８５ ＿ ＿ ＝ ｉ
鼓 励。
患儿 男， ２岁 ， 全 身 皮 肤 红 斑 、 屑 １ 多 ， 再 ４个 月 ， 囚 鳞 年 加 于 ２０ ０ ７午 １ 月 ５ 日以 寻 常 银 屑 病 收 入 院 。４个 月 前 患 儿 １
２ ３ 病 情 观 察 及 护理 ． ２ ３ １ 患 儿 入 院 前 人 剂 量 应 用 糖 皮 质 激 素 及 免 疫 抑 制 剂 且 ． ．
上呼 吸道感染后 出现 发热 ， 疹增 多 。于 １ 月 前存 其他 医 皮 个 院就诊 ， 给予大剂量糖皮质激素 １个月 、 用免疫抑制剂 ２ 服 ０余
灭 治 疗 ， 药 过 程 中体 温 恢 复 正 常 ， 皮 疹 较 明 显 Ｊ１ 。 家 用 但 Ｊ重 【 长 自行 停 药 后 ７ ｄ入 我 院 。入 院 后 给 了抗 感 染 、 痒 等 药 物 治 止 疗 及 矿 泉 水 疔 ， 儿 病 情 木 见 缓 解 。 入 院 第 ８天 患 儿 网肢 出 患 现 粟 粒 大 小 的脓 疱 ， 很 快 发 展 到 躯 干 ， 分 融 合 成 脓 糊 ， 并 部 并 伴 有 发 热 、 肢 水 肿 、 神萎 靡 、 躁 ， 断 为 泛 发 性 脓 疱 型 银 四 精 烦 诊 屑病 。遵 医嘱 给予 抗 病 毒 、 降温 等对 症 治 疗 ， 公 藤 多 茁 片 口 雷