泛发性脓疱型银屑病的护理

银 屑病 ，中 医称 为“白庀 ”、“疤 风 ”，是 一 种 常 见 的 慢 性 、易 复 发 性 红 斑 鳞 屑 性 皮 肤 病 ，主 要 侵 犯 青 壮 年 ，非 传 染 性 。根 据 银 屑 病 的 临 床 表 现 ，一 般 可 分 为 寻 常 型 、关 节 病 型 、红 皮 病 型 及 脓 疱 型 银 屑 病 Ｅ１３。脓 疱 型 银 屑 病 是 临床 上 极 少 见 的 一 型 ，其 特 征 为 在 寻 常 型银 屑 病 基 本 损 害 上 出 现 很 多 密 集 针 尖 至 粟 粒 大 小 的 浅 在 性 脓 疱 ，且 发 病 迅 速 ，来 势 凶 猛 ｌ２］，易 反 复 发 作 ，目前 治 疗 较 为棘 手 。 心 理 护 理 对 该 病 的康 复 尤 为 重 要 。２０１０年 ３ 月 至 ２０１２年 ６月 ，本 科 室 收 治 ＿『 ３Ｏ例 泛发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 者 ，在 常 规 治 疗 的基 础 上 施 以 科 学 的 护 理 ，取 得 了 满 意 的疗 效 ， 现 将 相 关 护 理 体 会 报 道 如 下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般 资 料 ２０１０年 ３月 至 ２０１２年 ６月 收 治 的 脓 疱 型 银 屑 病 ３Ｏ 例 中 ，男 １８例 、女 １２ 例 。 年 龄 ｌ４～ ５６ 岁 ，平 均 （３６．３± １．５）岁 ，病 程 １个 月 至 １８年 ，平 均 病 程 （５．５± ０．３２） 年 。所 有 病 例 均 在 红 斑 鳞 屑 的 基 底 上 出 现 脓 疱 ，其 中 ２０例 伴 有 发 热 ，体 温 ３７．３～ ４Ｏ．４。Ｃ，其 中 ５例 伴 口腔 黏 膜 损 害 ，４例 患 者 有 关 节 疼 痛 、肿 胀 或 畸 形 ，有 １Ｏ例 合 并 甲 床 脓 疱 、甲 板 肥 厚 浑 浊 。 １．２ 治 疗 方 法 对 患 者 给 予 阿维 Ａ 胶 囊 （每 次 ２Ｏ～ ５０ ｍｇ，每 天 １次 ）、雷 公 藤 多 甙 胶 囊 （每 次 ２粒 ，每 天 ３次 ）联 合 用 药 ，外 用 自制 维 生 素 Ｅ乳 膏 、莫 匹 罗 星 软 膏 ，有 破 溃 糜 烂 时 选 用 紫 草 油 外 敷 。 １．３ 治 疗 结果 １１例 患 者 治 愈 出 院 ，其 余 患 者 均好 转 出 院 。 ２ 对 泛发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 者 的 护 理 ２．１ 心 理 护理 本 病 尚无 特 殊 的 预 防 方 法 和 根 治 方 法 ，会 严 重 影 响 患 者 的 生 活 。 久 病 者 易 产 生 焦 躁 、烦 躁 、自卑 、情 绪 低 落 、绝 望 等 心 理 障 碍 。护 理 时 要 有 耐 心 和 同情 心 ，善 于 和 患 者 沟通 ，教育 和鼓 励患者振作 精神 ，帮 助患者 树立 战胜疾病 的信 心 ，取 得 患 者 和 家 属 在 治 疗 和 护 理 上 的 密 切 配 合 。 ２．２ 饮 食 护 理 饮 食 一 般 以 清 淡 为 主 ，多 食 富 含 维 生 素 类 的 食 品 ，如 新 鲜 水 果 、蔬 菜 等 。忌 酒 、忌 海 鲜 、忌 辛 辣 。 忌 口应 该 视 个 体 差 异 而 言 ，一 味 忌 口会 使 人 丧 失 大 量 营 养 ，不 利 病 情 好 转 ，鼓 励 患 者 多 喝 水 ，以便 促 进 毒 素 的 排 出 。 ２．３ 预 防 和 控 制 感 染 安 排 泛 发 性 脓 疱 型 银 屑 病 患 者 住 单 间 病 房 ，保 持 室 内 温 度 ２２～ ２５ ℃ ，病 房 每 日常 规 紫 外 线 消 毒 ２ 次 ，每 次 ３０ ｍｉｎ。 每 日定 时 开 窗通 风 换 气 ，保 持 室 内空 气新 鲜 ，
检 验 医 学 与 临床 ２０１４年 ２月 第 １１卷 第 ３期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
泛 发 性 脓 疱 型 银 屑 病 的 护 理
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· 经 验 交流 ·
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朱启 梦 （重庆 市 中 医院皮肤 科 ４０００００）
【关 键 词 】 泛 发 性 脓 疱 型银 屑 病 ； 护 理 ； 皮 肤 病 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１４．０３．０６７ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１６７２—９４５５（２０１４）０３—０４３１—０１
消 毒 液 消毒 病 室 地 面 ，严 格 限制 探 视 人 数 量 、次 数 、时 间 。保 持 床 褥 清 洁 柔 软 ，衣 被 玷 污 沁 湿 后 应 及 时 更 换 ，按 时 测 量 患 者 体 温 、脉 搏 ，防止 脓 疱 处 感 染 。 嘱 咐 患 者 避 免 搔 抓 ，避 免 用 热 水 、 肥 皂 烫 洗 ，叮 嘱 高 热 患 者 翻 身 动 作 轻 柔 以 免 擦 伤 皮 肤 ，避 免 用 力 拖 、拉 、推 。 ２．４ 用 药 期 间 的 观 察 和 护 理 阿 维 Ａ 胶 囊 属 于 第 ２代 维 Ａ 酸 类 药 物 ，其 主 要 不 良反 应 有 皮 肤 黏 膜 干 燥 、毛 发 脱 落 、血 脂 升 高 、肝 肾功 能损 害 以 及 中 枢 神 经 系 统 和 造 血 系 统 障 碍 ］。故 在 用 药 期 间 应 密 切 观 察 患 者 的病 情 变 化 。 由 于少 部 分 患 者 的 依 从 性 差 ，不 能 按 时 服 药 ，因此 护理 人 员 要 仔 细 观察 ，向患 者 做 好 充 分 的 解 释 。 ２．５ 健 康 教 育 在 日常 生 活 中 ，一 定 要 保 持 合 理 的饮 食 起 居 ， 注 意 劳 逸 结 合 ，保 持 皮 肤 洁 净 ，注意 避 免 或减 少 呼 吸 道 感染 ，消 除 精 神 紧 张 因素 ，避 免 过 于 疲 劳 ，注 意 休 息 ，居 住 条 件 要 干 爽 、 通 风 、便 于 洗 涤 ，清 洗 患 处 时 ，动 作 要 轻 柔 ，不 要 强 行 剥 离 皮 屑 ， 以 免 造 成 局 部 感 染 。患 者 须 穿 干 净 、柔 软 的 衣 服 ，定 时 更 换 内 衣 及 床 单 ，防止 皮肤 感 染 ，避 免 外 伤 ，防 止 搔 抓 及 强 力 刺 激 ，以 免 产 生 新 的 皮 肤 损 伤 。 宜 用 温 水 洗 澡 ，禁 用 强 碱 性 肥 皂 、洗 发 水 洗 涤 ，勿 搓 擦 皮 肤 损 伤 部 位 ，以 防 发 生 糜 烂 ，防 止 继 发 感 染 ， 并 遵 医 嘱 继 续 用 药 巩 固治 疗 ，如 有 病 情 变 化 ，及 时 就诊 。 ３ 讨 论