泛发性脓疱型银屑病临床特点分析及治疗体会论文

泛发性脓疱型银屑病的临床特点分析及治疗体会

【摘要】目的探究分析泛发型脓疱型银屑病（gpp）的临床特点以及治疗体会。方法选自我院2011年——2013年收治的泛发性脓疱型银屑病患者共30例，以回顾性的方法对患者的临床资料还有治疗过程进行分析总结。结果有多种因素可能导致患者出现脓疱型银屑病的发病、感染，其中对皮质类固醇激素治疗不规则的进行使用有可能会诱发甚至加重gpp。gpp患者的主要系统性临床表现是发热以及血常规升高。对脓疱型银屑病患者使用糖皮质激素联合第二代维a酸进行治疗能够取得良好的治疗效果。结论对于gpp 的治疗，不建议使用皮质类固醇激素作为一线治疗药物。科学合理的使用糖皮质激素联合第二代维a酸对于gpp有着显著的治疗效果，为首选方案。

【关键词】泛发性脓疱型银屑病；临床特点；治疗体会

临床上对于银屑病的四种分类当中，泛发性脓疱型银屑病是其中最为严重的一种类型，占据银屑病发病的总比率为1%。该类型的疾病在发作的时候经常会伴有高热之类等全身症状，且在临床上有反复发作的特点，对患者的身心健康造成了非常严重的威胁[1]。为了能够更加系统的了解泛发性脓疱型银屑病的临床特点，总结治疗体会，本文对我院2011年——2013年收治的30例该病患者进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究患者当中有男性患者16例，女性患者14

例；年龄最大的为74岁，年龄最小的为4岁，平均年龄为35岁，患者的发病年龄平均为30.9岁。病程时间最短的为1周，最长时间为20年，平均时间为3.1年。在30例患者当中首次发病患者有4例，发作次数超过3次以上患者有5例。从寻常型银屑病演变而成该疾病的患者有12例。在30例患者中有20例患者曾经在院外使用皮质类固醇激素或者是免疫抑制剂私自进行治疗。

1.1.1 临床诊断标准及诱因所有患者都有以下表现：在红斑的基础上面，出现脓疱、糜烂、脓液以及结痂，患者皮损的面积超过了体表面积的60%。诱因如下：有9例患者本身有寻常型银屑病系统，不适当的应用皮质激素之后骤停或者是减量之后诱发gpp；有8例患者因为上呼吸道感染诱发；2例患者因为停止使用其他免疫抑制剂之后诱发；2例患者因为妊娠诱发；2例患者因为使用外用药物诱发；7例患者诱发原因不明。

1.1.2 伴随症状患者伴随症状如下：①有11例患者表现出发热，体温经过检测之后在37.8℃-40.3℃之间，患者发热状况和脓疱消长保持平行；②9例患者出现甲损害，有1例患者出现了甲板肥厚变形合并甲下脓疱症状；③1例患者出现黏膜损害，只有在口腔黏膜见到簇浅糜烂面而并没有出现脓疱症状；④有2例患者出现关节痛，当中有1例患者伴随有指趾关节畸形。

1.2 实验室检查检查内容结果如下：①血常规。wbc在10.6×109/l-38.6×109/l之间的患者有24例；②尿常规。1例患者出现尿蛋白阳性；③血液生化。有4例患者出现清蛋白减少、8例患者

出现球蛋白增高、3例患者alt出现轻微升高、28例患者esr加快；

④血培养。2例患者出现金黄色葡萄球菌显示阳性；⑤脓疱液培养。3例金黄色葡萄球菌呈现阳性、3例溶血葡萄球菌以及1例假单胞菌。

1.3 治疗方法对其中20例患者合理科学的使用糖皮质激素联合第二代维a酸进行治疗糖皮质激素使用的是拔尼松汁，平均的起始用量是0.75mg每天，维a酸的平均起始用量为0.56mg每天；4例患者使用甲氨蝶呤进行单独治疗，每周的用量为0.21mg；对11例患者使用第二代维a酸药物进行单独治疗，其中对7例患者进行阿维a进行治疗；使用新体卡松进行治疗的患者有5例。所有患者在以上治疗基础上，同时使用抗生素并外用洗剂进行协同治疗。其中部分有需要的患者进行人体白蛋白以及血浆进行支持治疗。

1.4 疗效判断标准所有患者接受治疗1-2周后，观察效果：①体温恢复正常且脓疱基本消失为近期痊愈；②体温有所下降且脓疱消退为有效；③脓疱消退程度低于60%但是超过20%为好转；④患者依然发热且脓包消褪程度低于20%为无效。总有效率=痊愈+有效。

2 结果

本次研究的30例患者中有22例（73.3%）患者痊愈，4例（13.3%）患者疗效为有效，3例（10.0%）患者疗效为好转，1例（3.3%）患者疗效为无效。总有效率达到26例（86.7%）。所有患者在接受治疗之后体温恢复正常程度，患者的平均恢复时间为（6.21±1.02）天。

3 讨论

多种因素可能导致患者出现脓疱型银屑病的发病、感染，其中对皮质类固醇激素治疗不规则的进行使用有可能会诱发甚至加重gpp。gpp患者的主要系统性临床表现是发热以及血常规升高。其中对于脓疱型银屑病的治疗有多种方案以及药物，其中以维a酸药物、免疫抑制剂以及皮质类固醇的治疗比较常见，每种药物之间的治疗效果并不一样。对于gpp的治疗，不建议使用皮质类固醇激素作为一线治疗药物，患者在长期使用之后容易出现激素不良反应，停止使用药物之后容易复发。当前使用维a酸类药物对该疾病进行治疗已经成为医学界比较统一的认识，疗效高且治愈之后不容易复发，不良反应轻[2]。

参考文献

[1] 牛润亭，卢桂玲，张合恩.泛发性脓疱型银屑病92例临床分析[j].中国皮肤性病学杂志，2012（05）：135-136.

[2] 陈静.泛发性脓疱型银屑病43例护理体会[j].大家健康（学术版），2012（12）：123-124.