中心静脉输液专业技术标准及护理
静脉输液治疗实践标准
静脉输液治疗实践标准静脉输液是临床上常见的治疗手段，通过将药物或营养液等溶液注入患者的静脉内，以达到治疗疾病或改善患者体内生理状态的目的。
因此，严格遵循静脉输液治疗实践标准对于提高治疗效果、减少并发症、保障患者安全至关重要。
首先，对于静脉输液治疗的药物选择要求。
在进行静脉输液治疗时，医务人员应根据患者的病情和生理状态，选择合适的药物进行输液治疗。
药物的种类、剂量和浓度都应当符合临床标准，并且在配制药物时要求严格按照规范操作，避免药物误配或者污染。
其次，对于静脉输液治疗的操作要求。
在进行静脉输液治疗时，医务人员应严格遵循无菌操作规范，保证输液管路的清洁和无菌状态。
在插管和拔管时，要求医务人员具备专业的技能和经验，避免造成血管损伤或感染等并发症。
另外，在输液过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征和输液情况，及时发现并处理输液反应和并发症。
再次，对于静脉输液治疗的设备要求。
在进行静脉输液治疗时，医务人员应使用符合国家标准的输液器和输液管等设备，避免使用过期或者损坏的设备。
另外，输液设备的连接和固定要求牢固可靠，避免发生漏液或者脱落等意外情况。
最后，对于静脉输液治疗的监测要求。
在进行静脉输液治疗时，医务人员应定期对患者进行输液情况和治疗效果的评估，及时调整治疗方案。
同时，对于长期静脉输液治疗的患者，还应定期检查患者的静脉通畅情况，避免静脉血栓等并发症的发生。
总之，严格遵循静脉输液治疗实践标准对于提高治疗效果、减少并发症、保障患者安全具有重要意义。
医务人员应加强对静脉输液治疗实践标准的学习和培训，不断提高自身的专业水平和技能，为患者提供更加安全、有效的治疗服务。
静脉输液流程考核标准
静脉输液流程考核标准静脉输液是临床护理中常见的治疗手段，正确的输液操作是保证患者安全的重要环节。
为了规范静脉输液流程，提高护理质量，制定了静脉输液流程考核标准。
本文将对静脉输液流程考核标准进行详细介绍，以便护士和医护人员能够准确理解和执行。
一、环境准备。
1. 输液室应保持整洁，无异味，温度适宜，湿度适中；2. 输液设备应齐全，无损坏，无过期；3. 输液床位应整齐干净，患者信息应准确核对。
二、患者准备。
1. 患者身份确认，核对患者信息，了解过敏史；2. 与患者进行沟通，告知输液目的和注意事项；3. 观察患者静脉情况，选择合适的静脉通道。
三、操作步骤。
1. 洗手，穿戴好手套，口罩；2. 准备好输液所需药物和器械；3. 定位静脉通道，消毒处理；4. 固定静脉针头，连接输液管；5. 开始输液，调整滴速，观察患者反应；6. 输液结束，拆除输液管，处理废弃物。
四、注意事项。
1. 输液前后必须洗手，保持操作无菌；2. 输液过程中要随时观察患者情况，及时处理异常情况；3. 输液结束后，及时记录患者信息和输液情况；4. 输液废弃物要正确处理，避免交叉感染。
五、考核标准。
1. 操作流程是否规范、正确；2. 是否遵循无菌操作规范；3. 是否及时记录患者信息和输液情况；4. 是否正确处理输液废弃物。
六、考核内容。
1. 环境准备是否符合要求；2. 患者准备是否得当；3. 操作步骤是否规范；4. 注意事项是否遵守；5. 是否能够准确执行考核标准。
总结，静脉输液是临床护理中必不可少的治疗手段，正确的操作流程对患者的安全和治疗效果至关重要。
静脉输液流程考核标准的制定，旨在规范护理操作，提高护理质量，保障患者安全。
希望医护人员能够严格执行考核标准，做到规范操作，确保输液安全。
静脉输液护理评分标准
静脉输液护理评分标准一、引言静脉输液是临床护理工作中常见的一项技术操作，正确的静脉输液护理能够有效促进患者的康复，预防并发症的发生。
本文档旨在制定一套静脉输液护理评分标准，来指导护士进行操作和评估护理质量。
二、评分指标1. 静脉通畅性：评价静脉置管是否通畅，包括测量静脉前向压、观察输液速度、观察输液管是否有阻塞等。
2. 静脉注射药液合适性：评价使用的药液是否正确，包括药物浓度、药物种类等。
3. 静脉注射药物进导效果：评价药液进导效果是否良好，包括静脉内药物溶解情况、启动时间等。
4. 空气隔离性：评价输液系统是否有良好的空气隔离措施，包括静脉注射时是否突然插空气、输液瓶上是否有空气冒出等。
5. 安全性：评价护理过程中是否注意安全措施，包括是否戴手套、是否进行适当的消毒等。
三、评分标准根据评分指标，采用1-5分的等级评分，具体标准如下：- 5分：静脉通畅，使用的药液正确，药液进导效果良好，有良好的空气隔离措施，并且注意了安全措施。
- 4分：静脉通畅，使用的药液准确，药液进导效果良好，有较好的空气隔离措施，注意了安全措施。
- 3分：静脉通畅，使用的药液基本正确，药液进导效果一般，有一定的空气隔离措施，略有不足的安全措施。
- 2分：静脉通畅，使用的药液存在错误，药液进导效果不理想，空气隔离措施较差，安全措施不到位。
- 1分：静脉通畅度差，使用的药液错误，药液进导效果差，空气隔离措施严重不足，安全措施忽略。
四、使用方法1. 在每次进行静脉输液操作时，护士应根据评分标准评估操作过程的合理性和质量。
2. 每项评分指标进行评估后，根据得到的分数总和，来评估护理操作的质量等级。
五、总结本文档制定了针对静脉输液护理的评分标准，旨在提高护理操作的质量和安全性。
护士通过使用该评分标准，能够更加准确地评估自己的护理水平，并及时改进不足，提升患者护理质量。
静脉输液新标准
范围
1.本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 2.本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治
疗护理技术操作的医务人员。
术语和定义
1静脉治疗 infusion therapy 2中心静脉导管 central venous catheter 3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 4输液港 implantable venous access port 5无菌技术aseptic technique 6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 7药物渗出infiltration of drug 8药物外渗 extravasation of drug 9药物外溢
TPN
1400
甘露醇 1098
5%碳酸氢钠 1190
50%葡萄糖 2526
阿霉素 200
5-FU
650
环磷酰胺 352
长春新碱 610
评估选择合适的输液工具
标准 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药 物不应使用一次性静脉输液钢针。
1、头皮钢针给予短期单次（小于4h）的静脉输液治疗 2、可用于患者单次采取血标本 3、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、
操作程序——操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等 ，选择合适的输液途径和静脉治疗工具。
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况， 尽量选择较细、较短的导管。
3.根据评估评估难度大的要高年资穿刺技术高的护士穿刺 4.如：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物
行业标准静脉输液
质量持续改进
根据质量检查与评估结果，对静脉输液质量 进行持续改进，包括优化操作流程、改进设 备设施、提高人员素质等方面的改进。
与行业内外相关机构进行交流合作， 学习借鉴先进的质量管理理念和方法， 不断提高静脉输液质量水平。
鼓励员工积极参与质量改进工作，提 出改进意见和建议，促进质量持续提 高。
05
行业标准静脉输液
• 静脉输液概述 • 行业标准静脉输液操作流程 • 行业标准静脉输液安全规范
• 行业标准静脉输液质量监控 • 行业标准静脉输液案例分析
01
静脉输液概述
静脉输液的定义
01
静脉输液是指通过针管将药物直 接输入到患者的静脉血管中，以 达到治疗疾病、补充营养或维持 电解质平衡等目的。
问题案例解析
案例一
某医院因未严格执行消毒规范导致输液感染事件，暴露出操作不 规范和监管不力的问题。
案例二
某医疗机构在输液过程中出现药品配伍不当，导致患者不良反应， 反映出医疗人员药学知识不足。
案例三
某医院因输液速度不当引发患者投诉，表明服务意识和沟通技巧 需要加强。
案例启示与建议
01
02
03
04
选择血管
选择适当血管，避免选择弯曲、炎症等不良血管。
3
消毒皮肤
用消毒棉签对选定血管周围皮肤进行消毒。
操作中步骤
01
02
03
04
扎止血带
在选定血管上方扎止血带，确 保血管充盈。
穿刺血管
用针头刺入血管，见回血后固 定针头。
调节输液速度
根据病人情况和医嘱调节输液 速度。
观察病人情况
在输液过程中，密切观察病人 情况，如有无过敏反应、输液
静脉治疗护理实践标准
静脉治疗护理实践标准
静脉治疗是临床护理中非常重要的一环，对于患者的治疗效果和康复过程起着
至关重要的作用。
为了提高护理质量，保障患者的安全和健康，制定和执行静脉治疗护理实践标准是非常必要的。
首先，护理人员在进行静脉治疗时，需要严格遵守无菌操作规范。
在更换输液瓶、输液管等操作时，必须做到洗手、戴手套、穿无菌衣物，保证操作环境的无菌状态，避免交叉感染的发生。
其次，护理人员需要准确评估患者的血管情况，选择合适的静脉通路。
对于需
要长期静脉输液的患者，应优先选择肱静脉或锁骨下静脉，避免选择手部静脉或浅表静脉，以免造成静脉炎或其他并发症。
此外，护理人员在进行静脉穿刺时，需要熟练掌握穿刺技巧，减少患者的疼痛
和不适感。
在穿刺后，需要及时固定静脉针头，避免针头脱落或移位，造成漏液或渗血，影响治疗效果。
另外，护理人员需要密切观察患者的静脉输液情况，及时调整输液速度和剂量，避免发生输液过快或过慢的情况，造成不良反应或治疗效果不佳。
最后，护理人员在进行静脉治疗时，需要与医生、患者及家属进行有效的沟通
和协调，及时反馈患者的治疗情况，保障患者的安全和舒适感。
总之，静脉治疗护理实践标准对于提高护理质量，保障患者的安全和健康具有
非常重要的意义。
护理人员需要严格遵守操作规范，准确评估患者情况，熟练掌握操作技巧，密切观察患者情况，有效沟通和协调，全面提高静脉治疗护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023
静脉输液护理技术操作规范(卫生部2023
1. 引言
为了规范静脉输液操作行为，提高护理质量，保障患者安全，制定本操作规范。
2. 适用范围
本操作规范适用于医院、护理机构和社区卫生服务机构的护理人员在为患者进行静脉输液过程中的操作行为。
3. 技术操作规范
3.1 选择适当静脉输液器材
选择有使用说明、双重包装、检查合格标志、灭菌合格证明的静脉输液器材。
3.2 皮肤消毒
洗手 --> 戴无菌手套 --> 用消毒液或酒精消毒患者皮肤局部，顺着毛发生长方向，消毒范围大于插管口直径的2倍。
3.3 静脉置管
目视挑选 >> 全程无菌操作 >> 置管深度：外周静脉3-4cm、肘窝部3-5cm、手背2-3cm。
>> 固定置管处
3.4 流量控制
按医嘱下达的配速、剂量，调整落地滴速，控制静脉输液的流量。
3.5 观察护理
观察输液瓶、管路、穿刺部位和患者的情况，发现异常情况及时处理，并记录到护理记录单上。
3.6 完成撤管
输液完成后，确定患者情况稳定，确认医嘱已停止后，进行撤
管操作并做好穿刺部位的处理。
3.7 安全注意事项
- 皮肤消毒必须严格遵守消毒规范，避免感染交叉。
- 技术要求高，操作须专业化、规范化。
- 静脉输液器材应储存于阴凉、干燥、洁净、无异味的库房，
禁止混用，过期、损坏器材应及时淘汰。
4. 后记
护理人员要严格按照本操作规范进行操作，增强护理技术水平，实现静脉输液操作规范化，并不断总结、改进，以提供优质的护理
服务。
静脉输液治疗技术操作规范
12
第四章：缩略语
PVC:外周静脉导管（peripherally inserted central catheter)
CVC:中心静脉导管（ central venous catheter ）
PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter)
录。
30
第六章：密闭式输血 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血
信息，无误后方可输注。
输血前核对：由2名医务人员核对检查配血报告单 及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色 是否正常。
输血时核对：由2名医务人员带病历共同到患者床 旁核对住院号、姓名、性别、年龄、血型等。
31
第六章：静脉导管维护 冲管及封管
应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维 护等相关知识的教育。
14
第五章：基本要求
所用操作应执行查对制度并对患者进行两 种以上的身份识别，询问过敏史。
静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作的原 则。
操作前后应执行WS/t 313规定，不应以戴手 套取代手卫生。
置入PVC时应使用清洁手套，置入PICC时应 遵循最大无菌屏障原则。
35
第六章：静脉导管维护 导管拔除
外周静脉留置针应72h-96h更换一次。 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书
。
应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管 类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔 除。
静脉导管拔出后，应检查导管的完整性，PICC、 CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
7
三、术语和定义 中心静脉导管(central venous catheter )
静脉输液技术操作流程及评分标准
静脉输液技术操作流程及评分标准静脉输液是一项常见的医疗护理技术，用于将药物或液体通过静脉注射进入人体。
正确的操作流程和准确的评分标准对于保证患者安全和治疗效果至关重要。
本文将介绍静脉输液技术的详细操作流程，并提供相应的评分标准，以帮助医务人员更好地进行操作。
一、准备工作1. 确认医嘱：在进行静脉输液前，医务人员需核对医生的医嘱，确保输液操作是合理且必要的。
2. 选择适当的静脉通路：根据患者的情况，选择合适的静脉通路。
常见的通路有手背静脉、前臂静脉和股静脉等。
3. 配置输液设备：准备输液所需的物品，包括输液器、输液管、穿刺针、药物或液体等。
4. 维护洁净环境：确保操作区域干净整洁，保持洗手和戴手套的规范操作。
二、操作流程1. 告知患者：向患者解释将进行静脉输液的目的、过程和可能的不适感，获得其同意后再进行操作。
2. 选择穿刺点：根据患者情况选择适当的穿刺点，通常在静脉曲张、肿胀或瘢痕组织处避免穿刺。
3. 皮肤消毒：用酒精棉球或其他消毒剂对穿刺点进行彻底消毒，保持清洁无菌。
4. 固定穿刺针：将穿刺针稳固地插入选定的静脉通路，确保插入正确且牢固固定。
5. 连接输液管：将输液管与穿刺针连接，确保连接紧密无泄漏。
6. 启动输液器：将药物或液体注入输液器，并按照医生的嘱托调整输液速度和压力。
7. 观察监测：在输液过程中，医务人员需持续观察患者的反应和输液情况，如有异常及时停止输液并报告医生。
三、评分标准在进行静脉输液技术操作时，需要根据患者情况合理评分，以确保操作的质量和安全。
以下是常见的评分标准：1. 皮肤消毒：根据消毒的彻底程度，评分从0到2分，消毒不彻底为0分，消毒彻底为2分。
2. 穿刺针固定：根据穿刺针的牢固程度，评分从0到2分，未固定为0分，固定牢固为2分。
3. 输液管连接：根据连接的牢固程度，评分从0到2分，连接不紧密或有泄漏为0分，连接紧密无泄漏为2分。
4. 输液速度和压力调整：根据输液速度和压力的调整情况，评分从0到2分，没有根据医嘱进行调整为0分，根据医嘱调整合理为2分。
静脉输液行业标准
护一次
应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性
无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无 菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿 刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷
料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等
完整性受损时应立即更换
整理课件
静脉导管的维护
PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次 连接port是应使用专用的无损伤针穿刺， 持续输液时无损伤针应每7d更换一次
整理课件
静脉导管的维护
经pvc输注药物前宜通过输入生理盐水确
定导管在静脉内
经picc、cvc、port输入药物前宜通过抽
血液来确定导管在静脉内
pvc可推注生理盐水，picc、cvc、port通 过抽回血判断 生理盐水量：pvc3-5整m理课件l ／次。 picc、cvc、
静脉导管的维护
picc、cvc、port的冲管和封管应使用
PICC置管操作应由经过PICC专
业知识与技能培训、 考核合格一
定临床工作经验的护士完成 解读
PICC知识培训
PICC技能培训
（1）血管解剖
( 1）PICC置管操作
（2）血栓原因、预防及处理 (2）置管中问题 分析
(3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流
程
（4）置管风险因素评估整等理课件 (4）各种并发症
操作前评估
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗， 不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血 标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用 外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉 炎及外渗等 不适宜于使用外周静整理脉课件-短导管的治疗包括：
静脉输液行业标准
静脉输液行业标准静脉输液是临床常见的治疗手段之一，对于患者的治疗和护理起着至关重要的作用。
为了保障患者的安全和治疗效果，静脉输液行业制定了一系列的标准，以规范和指导静脉输液的操作和管理。
本文将对静脉输液行业标准进行详细介绍，以便于临床医护人员和相关从业人员更好地理解和遵守这些标准，提高静脉输液的质量和安全性。
首先，静脉输液行业标准包括了静脉输液的操作规范。
在进行静脉输液时，医护人员需要严格按照规定的操作流程进行，包括消毒、穿刺、连接输液管等步骤，以确保输液过程中不会引入细菌或其他有害物质，避免造成感染或其他不良后果。
此外，标准还规定了输液设备的选择和使用，以及输液速度、剂量等具体参数的控制要求，确保输液的安全和有效性。
其次，静脉输液行业标准还涉及了输液管路和输液液体的质量标准。
输液管路是输液过程中的关键环节，标准规定了输液管路的材质、规格、保存和更换周期等要求，以确保输液管路的质量和安全性。
同时，标准还对输液液体的种类、质量标准、保存和使用等方面做出了详细规定，以保障输液液体的纯净和有效性。
此外，静脉输液行业标准还包括了输液过程中的监测和护理要求。
在进行静脉输液时，医护人员需要密切观察患者的输液反应，及时发现和处理可能出现的问题，确保输液过程的安全和顺利进行。
同时，标准还对输液后的护理要求做出了规定，包括输液部位的护理、输液后的观察和记录等，以保障患者在输液后的安全和舒适。
总的来说，静脉输液行业标准是对静脉输液过程中各个环节的规范和要求，旨在提高静脉输液的质量和安全性，保障患者的治疗效果和健康安全。
医护人员和相关从业人员需要严格遵守这些标准，不断提升自身的专业水平，为患者提供更加安全、有效的静脉输液服务。
同时，行业管理部门也需要加强对静脉输液行业标准的宣传和培训，推动全行业的标准化建设和提升，共同维护患者的利益和医疗安全。
静脉输液的护理措施及观察要点
静脉输液的护理措施及观察要点静脉输液是临床上常见的治疗手段之一，它通过将药物或营养溶液注入静脉血管，快速且有效地将药物输送到患者体内，以达到治疗或维持患者生理状况的目的。
为了确保静脉输液的顺利进行，提高护理质量，护理人员需要掌握一些护理措施及观察要点。
一、准备工作1. 确认医嘱和输液类型：在开始进行静脉输液之前，护理人员应仔细核对医嘱内容，确保输液的药物和剂量准确无误。
同时，要清楚了解给药的目的和用药时间。
2. 检查输液设备：护理人员应检查输液设备是否齐全，包括输液针头、注射器、输液管、输液瓶、注射泵等，确保设备完好无损、无堵塞。
3. 身体准备：在进行静脉输液前，护理人员要先对患者的皮肤进行消毒，并做好个人消毒防护，戴好手套、口罩等。
二、操作细节1. 护理手法：①先引流后输液：在开始进行输液时，护理人员应先用生理盐水引流，确认静脉通畅后再进行输液。
②快速消除气泡：输液瓶中容易产生气泡，护理人员应尽可能立即消除气泡，以防气泡进入血液造成栓塞。
③输液速度控制：根据医嘱和患者具体情况，护理人员需正确控制输液速度，避免过快或过慢，以确保药物的最佳疗效。
2. 输液部位：一般选择患者手背或前臂的静脉进行输液，护理人员需要准确找出输液静脉，避免损伤其他组织。
3. 固定输液管：为了避免输液管在输液过程中脱落或移位，护理人员应将输液管进行固定，可以用胶布固定或换用专用输液贴。
4. 观察患者反应：在输液过程中，护理人员要时刻观察患者的反应，如注射部位是否肿胀、患者有无不适感或过敏反应等，及时采取相应措施。
三、观察要点1. 注射部位观察：护理人员应观察患者输液部位是否有红肿、疼痛等不适症状，如果有异常情况应及时报告医生。
2. 患者症状观察：护理人员应关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，以及是否出现过敏反应、恶心、呕吐等不适症状。
3. 输液液量观察：护理人员需仔细记录输液的速度和剩余液量，及时调整输液速度和更换输液瓶。
静脉输液行业标准
该规范于2013年11月14日由中华人民共和国和计划生育委员会发布，2014年5月1日起实施。
一、静脉输液标准制定背景交流国际化、技术多元化二、制定行业标准的意义必要性：全国缺乏统一的静脉治疗护理行业标准紧迫性：新技术出现需要相关标准指导护士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平社会效益：提高患者满意度和减少医疗机构法律纠纷三、标准编制遵循的原则适用性：最低标准---各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院）指导性：条款简练科学性：遵循标准指定要求和循证护理理念第一章：范围条款本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读涉及的主要操作有静脉注射、静脉输液（血）以及相关并发症的处理、职业防护等.第三章：术语及定义药物渗出:静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗:静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
化疗发泡剂第四章：缩略语及定义：PICC：经外周静脉置入中心静脉导管CVC：中心静脉导管PVC：外周静脉导管P N：肠外营养PORT：输液港第五章：基本要求条款1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成2、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有五年及以上临床工作经验的护士完成第六章：基本原则条款1、所有操作应执行查对制度，并对患者执行两种以上的身份识别，询问过敏史。
2 、穿刺针、导管、注射器、输液器、输血器及输液附加装置应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器械不应重复使用3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
4、置入PVC时宜使用清洁；置入PICC时宜遵守最大化无菌屏障原则5、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时宜使用专用维护包6、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄<2月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精7、消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺8、穿刺部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏第六章：穿刺条款1、PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项b)选择穿刺静脉，皮肤消毒c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名2、 PVC穿刺时应注意以下事项：a)宜选上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉.b)成人不宜选下肢静脉进行穿刺.c)小儿不宜首选头皮静脉.外渗疤痕影响美观d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者，应选健侧肢体进行穿刺；有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管.e）一次性使用静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒直径应≥8cm,应待消毒液自然干燥后再进行穿刺.f)应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员.输液工具选择：钢针: 输液时间＜4小时、刺激性小、单次抽血PVC : 输液时间＞4小时＜1周PICC、CVC、PORT 、PN：超过1周、化疗、刺激性药物等 ? 2014年。
中心静脉输液技术与护理
思考题
3床，女，56岁，急性肾功能衰竭，转入我科后给予持续肾透析治疗，医生给予股静脉穿刺，护士应如何对病人留置的股静脉进行护理？ 病员刘璇，男，72岁，胃癌，留置锁骨下静脉，给予胃肠外营养治疗，已经持续14天，患者突然发生寒战、高热，心率120次/分，血压100/50mmHg，请问：你作为刘璇的责任护士应该怎针进皮后，回抽注射器维持负压，当有大量回血后，表示进入静脉，再进针0.1cm-0.2cm。 术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并送入导丝。 保留导丝，扩皮。 插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快速将导管内回血冲洗干净。
操作步骤
中心静脉输液技术及护理
中心静脉
中心静脉输液概述
1
中心静脉输液的建立
2
中心静脉输液的并发症
3
中心静脉输液的护理
4
中心静脉输液适应证
长期输液，周围静脉不易穿刺者。 胃肠外营养 短期迅速大量输液或输血。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物。 血液动力学监测。 血液透析、血液滤过或血浆置换。
中心静脉输液相对禁忌症
操作步骤
准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1张，静脉输液接输液器及三通或可来福。 协助医生为患者摆放合适体位，平卧位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴露锁骨。 充分暴露穿刺部位，移开穿刺部位电极片，呼吸机管路等。
操作步骤
穿刺点的选择：锁骨下静脉在锁骨下1cm，锁骨中点或中、内1/3交界处。股静脉在股动脉内侧0.5-1cm处。颈内静脉在胸锁乳突肌的两脚之间。 打开静脉静脉穿刺包，协助医生消毒皮肤。 铺治疗巾，协助局部麻醉。
静脉输液医疗护理技术操作规范
静脉输液医疗护理技术操作规范
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三、静脉输液基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生，静脉治疗必备专 业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考评 合格，有5年及以上临床工作经验
教育 有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识教育
静脉输液医疗护理技术操作规范
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四、操作程序
操作前准备
护士准备：着装整齐、六步洗手法洗手、戴 口罩。
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目录
• 一、规范静脉输液目标 • 二、静脉输液定义 • 三、静脉输液基本要求 • 四、操作程序 • 五、注意事项
静脉输液医疗护理技术操作规范
第3页
一、规范静脉输液治疗目标
• 为了提升静脉输液治疗护
理质量，规范静脉输液操
作技术，实施成功穿刺，
减轻病人痛苦，降低静脉
输液并发症，走向专业化
，发展成为一门专业科学
。
静脉输液医疗护理技术操作规范
第4页
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药品（包含血液制品）以及血液，经过
静脉注入血液循坏治疗方法，包含静脉注射、静脉 输液和静脉输血；常有工具包含：注射器、输液 （血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输 液港以及输液附加装置等。
带、小枕、棉签、爱尔碘、胶布、弯盘、执行
单、输液架或吊
Hale Waihona Puke 轨、速干手消毒液、手表、车下
小桶2个（内套
黄、黑塑料袋各
一个）、锐器盒
一个、剪刀一把。
静脉输液医疗护理技术操作规范
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四、操作程序
操作步骤
静脉治疗护理技术操作标准2013
静脉治疗护理技术操作标准2013静脉治疗护理技术操作标准20131. 背景介绍静脉治疗护理技术操作标准2013是中国护士协会发布的一项标准，旨在规范静脉治疗的护理技术操作，提高护理质量，减少不良事件的发生，保障患者的安全和利益。
该标准的发布对于推动护理行业的规范化发展具有重要意义，也为护士提供了更清晰的操作指南和依据。
2. 标准内容概览静脉治疗护理技术操作标准2013主要包括以下内容：- 静脉输液的操作标准：涉及输液前的准备工作、静脉通路的选择与固定、输液速度的调整等内容。
- 静脉注射的操作标准：包括皮肤消毒、选择注射部位、针头进针深度等操作规范。
- 静脉置管的操作标准：介绍了静脉置管的适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项。
- 静脉输液泵的使用标准：对静脉输液泵的使用方法和注意事项进行了详细描述。
- 静脉置管护理的操作标准：包括置管后的护理措施、并发症的预防和处理等内容。
3. 标准意义和应用静脉治疗护理技术操作标准2013的发布对于提高护理质量、规范护理行为、保障患者安全具有重要意义。
护士在临床实践中，应严格按照该标准的要求进行操作，减少操作不当可能带来的风险，提升护理服务的专业水准。
4. 个人观点和理解作为护士，遵循和执行静脉治疗护理技术操作标准2013是我们的职责所在。
通过严格依照标准进行实践，在提高护理质量的也能够提升我们的专业技能和工作水平。
标准是对护理工作的规范和要求，我们应该时刻关注标准的更新和修订，不断学习和提高自己，为患者提供更安全、更优质的护理服务。
5. 总结作为护士，我们需要不断学习和提高自己的专业水平，严格遵守静脉治疗护理技术操作标准2013，保障患者的利益和安全。
只有通过规范的操作和精湛的技术，才能赢得患者和社会的信任，推动护理事业的健康发展。
希望每一位护士都能够珍视这个标准，并且不断完善自我，为患者提供更加优质的护理服务。
通过对静脉治疗护理技术操作标准2013的深入探讨，我们可以更好地理解其中的重要性和意义，也能够在实践中更好地贯彻执行这一标准，为患者提供更加安全和可靠的护理服务。
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中心静脉输液相对禁忌症
操作者缺乏经验，且无人监督。 穿刺局部感染 局部解剖结构改变。 凝血功能障碍。 既往接受放疗。 怀疑近端血管损伤。
中心静脉导管材料
聚氨酯
长度可变
生物相容性高，不易打折或形成 血栓 体内柔软
思考题
处理
及时拔除导管并加用抗生素 导管尖端及皮下段剪下做培养
导管留置期并发症
导管堵塞 导管脱出 静脉血栓形成 空气栓塞
中心静脉输液的护理
穿刺后观察穿刺部位有无渗血或血肿、 患者有无呼吸困难等情况，做胸片确 定插管位置。 导管皮肤出口处透明敷料穿刺当日24 小时更换，以后每3天更换1次。如有 污染或渗血、渗液应立即换药，换药 时严格遵守无菌技术操作。 换药时观察导管皮肤有无有红肿、压 痛、分泌物等感染征兆。
操作步骤
准备用物：静脉切开包1个，2.5%碘酒、 75%酒精，无菌手套，局麻药，静脉插 管，一次性5毫升注射器1个，3M贴膜1 张，静脉输液接输液器及三通或可来 福。 协助医生为患者摆放合适体位，平卧 位，头略低，肩间垫一小枕，充分暴 露锁骨。 充分暴露穿刺部位，移开穿刺部位电 极片，呼吸机管路等。
中心静脉输液的护理
中心静脉导管避免输注血液制品，注意 药物之间的配伍禁忌。 若病人出现不明原因发热，疑为导管内 感染所致，须立即抽血培养（导管内和 周围静脉对照），对血培养确诊为导管 内感染者，原则上应拔管，也可先用敏 感抗生素（通常用万古霉素）经导管给 药，控制感染而免除管。必要时遵医 嘱加用敏感抗生素或拔管。 拔出导管前应从导管抽取血培养，拔管 后留取尖端及皮下段送培养。
操作步骤
打开中心静脉导管穿刺包装。 穿刺针进皮后，回抽注射器维持负压，当 有大量回血后，表示进入静脉，再进针 0.1cm-0.2cm。 术者左手固定穿刺针，右手取下注射器并 送入导丝。 保留导丝，扩皮。 插入导管12cm-15cm,拔出导丝。 回抽回血后即穿刺成功，连接输液器，快 速将导管内回血冲洗干净。
感染
导管留 置期并 发症
置管时并发症
气胸
原因：肺与壁层胸膜损伤
临床表现：突然刺痛或撕裂样痛，X 光检查可发现有无气胸 处理：少量气胸可不做处理，发生张 力性气胸应立即行胸腔闭式引流术。
置管时并发症
神经损伤
原因：主要为臂丛神经损伤 临床表现：同侧肢体麻木或电刺 感 处理：立即推出穿刺针或导管
操作步骤
安装导管固定锁，并与皮肤缝合。
3M贴膜固定导管，并记录。
常规做胸部X光检查，明确导管位置，并 注意有无气胸或大的血肿等并发症。 为患者恢复舒适体位。
清点整理用物。
做好交接班。
中心静脉输液并发症
置管时 并发症
中心静脉管腔颜色
双腔 近端 中间 （1） 中间 （2） 远端
三腔
四腔
中心静脉穿刺途径
锁骨下 静脉
股静脉
贵要 静脉
颈内 静脉
中心静脉穿刺途径
操作步骤
洗手、戴口罩。 评估病人，穿刺部位，既往史， 凝血功能。 向病人解释穿刺方法，目的。 通知家属，签署知情同意书。
中心静脉输液的护理
预防导管脱出保持通畅，妥善固定导管， 防止牵拉导管。 保持导管通畅，如怀疑导管阻塞，只可 抽回血，不可强行推注。明确导管阻塞 时应及时拔。 输液管路之间衔接紧密，加强巡视，防 止空气栓塞。 使用导管时要严格执行无菌技术操作， 每日更换输液器，应用肠外营养时使用 静脉过滤器。
中心静脉导管
管腔排列
单腔：一腔
双腔：一腔大，一腔小
三腔：一腔大，两腔小
中心静脉管腔用途
远端 中间 （最大腔） 输注血液制 TPN 品 药物 快速输液 输注胶体液 用药 监测CVP 近端
输注药物 采血 用药
操作步骤
穿刺点的选择：锁骨下静脉在 锁骨下1cm，锁骨中点或中、内 1/3交界处。股静脉在股动脉内 侧0.5-1cm处。颈内静脉在胸锁 乳突肌的两脚之间。 打开静脉静脉穿刺包，协助医 生消毒皮肤。 铺治疗巾，协助局部麻醉。
中心静脉输液技术及护理
中心静脉
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中心静脉输液概述 中心静脉输液的建立
中心静脉输液的并发症
中心静脉输液的护理
4
中心静脉输液适应证
长期输液，周围静脉不易穿刺者。 胃肠外营养 短期迅速大量输液或输血。 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的 药物。 血液动力学监测。 血液透析、血液滤过或血浆置换。
置管时并发症
动脉损伤
原因：穿刺不当
临床表现：局部出血
处理：立即拔除导针或导管，局 部加压5-15分钟。
置管时并发症
导管尖端位置不当
原因：置管不易，导管穿破静脉，导管插入过深
临床表现：误入其他静脉，引起血胸、胸水，
插入过深进入心房引起心律失常，严重时 引起心肌穿破导致心包填塞等 处理：重新调整导管位置，如不能得到纠 正，则应将导管拔除，在对侧重新穿刺置 管。
感染
原因
穿刺时污染 用具污染 液体污染 接口处污染
临床表现
局部红肿 可见有分泌物 寒战、高热等 血培养阳性