中风肌力检查PPT课件

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级 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外 加阻力。 评定结果为：良好，肌力为正常 肌力的 75%。5 级 肌肉收缩能使肢体活动 抵抗重力及充分抵抗外加阻力。 评定结果 为：正常，肌力为正常肌力的 100%。以上 为肌力检查的六级评分法。虽然此方法较 为粗糙，并带有一定的主 观性,但现实仍被 认为是最方便可靠的肌力评定方法而被广 泛应用。
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级 肌肉有收缩，但不能使关节活动。评 定结果 为：微有收缩，肌力为正常肌力的 10%。 2 级 肌肉收缩能使肢体在去除重力 条件下做关节全范围活动。 评定结果为： 差，肌力为正常肌力的 25%。3 级 肌肉收 缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动， 但不能抵抗外加 阻力,评定结果为：尚可， 肌力为正常肌力的 50%。
腦中風病患臥床期簡易下肢運動療 法
（一）
抬臀運動： 病患雙腿彎曲，雙膝靠攏。 利用背部力量儘量使臀部離閞床面。 （二） 腿部運動： 健側足背伸入患肢膝下。 健肢伸直以足背勾住患側小腿。 利用健肢腿部力量抬高患肢。



（三） 髖關節屈曲運動： 一手握住患側小腿足踝，一手置於膝下。 將腿部抬高使髖關節及膝關節彎曲大於90度。 恢復原來位置。若患者有部份力量出現，應鼓勵 患者儘量自己用力。 （四） 髖關節外展內收運動： 一手握住患側小腿足踝，一手置於膝下。 將患側腿部慢慢向床緣拉出，使髖關節適度的向 外伸展。 將腿部向健側腿靠攏內收恢復原來位置。

2、作业治疗 ADL（生活自理能力）动作训练包括：床椅
转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、 上下楼梯、个人卫生等，训练两手协同操 作；打字、打结、垒积木、拧螺丝、拾小 物品、弹琴，训练手的精细动作能力；同 时，结合家务劳动、户外活动等，使患者 尽可能实现生活自理。
关节松动术的手法
1．摆动
脑中风后遗症的康复

脑中风急性期的康复治疗 预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、 深静脉炎 预防关节挛缩变形、 按摩、被动运动、体位治疗 脑中风恢复期的康复治疗(1~3月、3～6月、6 月～2年) 包括改善步态，恢复步行能力； 增强肢体协调性和精细运动； 提高和恢复日常生活活动能力； 适时应用辅助器具，以补偿患肢的功能；重视心 理、社会及家庭环境改造，使患者重返社会。

（五） 足踝運動： 協助病患腳踝關節運動，手掌握住病患腳根使手 臂緊靠腳底，另一手按住病患小腿。 手臂施力壓住病患腳底，向上背屈，然後放鬆。 一手握住腳心，一手按住小腿將足底向外翻。 將足底向內翻。 （六） 足趾運動： 一手握住足底，一手將五隻腳趾板向足背。 將腳趾板向足底。
1、运动训练：应按照发育的顺序和不同姿势反射 水平进行 从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立 位平衡→坐到站→站立平衡→步行 ①坐位平衡训练 应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐， 从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡， 到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的 “自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外 力的“他动态”的三级平衡。
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②站立的平衡训练 先站起立床，然后逐步进入扶持站立，平行 杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧， 训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站 立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡。 ③步行训练 恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进 行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改 善步态的训练，重点是纠正划圈步态。
中风肌力检查

检查方法 施行 MMT 时，应让受试者采取标准受 试体位，对受试肌肉做标准的测 试动作，观察该 肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用手 施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。检查 结果及记录 将测定肌肉的力量分为 0、1、2、3、 4、5 级。每级的指标是依据受试肌 肉收缩时所 产生的肌肉活动、带动的关节活动范围、抵抗重 力和阻力的情况 而定。0 级 受试肌肉无收缩。代 表符号(zero, O),评定结果为：全瘫，肌力为 正常 肌力 0%。
为了使评
分更细、更准确一些，也有的医 生将肌力评分级别在六级评分法基础上加 以 调整，当认为肌力比某级稍强时，可在 此级的右上角加“+”，稍差时则在右 上角 加“-”，使评定结果级差更小，更为细化， 以补充六级评分法的不足。 其具体规定如 下：0 肌肉无收缩，无关节活动。1 可摸到 肌肉收缩，但无关节活动。2- 可见到肌肉 收缩，除掉重力情况下关节可以轻微活动。

2 消除重力下关节轻度活动，可达关节活动范围 的 80%。2+ 消除重力下关节可全范围活动，但 不能做抗重力运动。3- 有抗重力运动出现，但运 动范围不足 50%。3 能抗重力运动。 3+ 能灵活 抗重力运动，并可重复运动多次或稍抗阻力。 4抗阻力运动出现，但仅能抗较小阻力。 4 能抗中 等阻力活动。4+ 能抗阻力运动，但阻力为中等或 稍强。5- 能抗较大阻力运动，但较健侧力量稍弱。 5 正常。 肌力检查在临床上常常会出现一些误差， 有时是难免的。但为了减少误 差，应尽可能使检 查操作规范化.
骨的杠杆样的运动叫～，即生理运 动，摆动时要固定关节近端，关节远端做 往返运动。摆动必须在ROM＞60%（正常 时）才可应用。例如，肩关节前屈的摆动 手法，至少要在肩前屈达到100°时才应用 （180°、60%?100°），如果没有达到这 一范围应先用附属运动手法来改善。
2．滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滚动 时，两块骨的表面形状必然不一致，接触 点同时变化，所发生的运动?成角运动，其 滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向， 常伴随著关节的滑动和旋转。
3．旋转
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转 轴转动，旋转时，移动表面的同一点作园 周运动。 旋转常与滑动，滚动同时发生， 很少单独作用。
4．分离和牵拉
分离和牵拉称?牵引。 分离： 当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相 互分开时称分离或关节内牵引。 牵拉：当 外力作用於骨长轴使关节远端移位时，称~ 或长轴牵引。 区别 分离—外力与关节面垂 直，两关节必须分开。 牵拉—外力与骨长 轴平行，关节向可以不分开。