“通督调神”学术思想在脑病治疗中的应用

容、 方法。
参 考 文 献
意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。得 出结论 为 ： 脑卒 中抑 郁 早期 运 用 此 法干 预治疗 ， 从 该病 的本 质 出发 ， 标本 同治 ， 具有 通督 调
神、 行 气活 血 、 调理 脏腑 之功 ， 临床 疗效 显著 ］ 。并 初 步 推断 其作用 机 制为 ： “ 通 督解郁 ” 针 法通 过刺 激外 周 和脑 部感 受器 ， 将 冲动不 断 向高 级 中枢 输 入 ， 促 进 脑 部 血 液 循环 ， 建立 侧 支循环 ， 促 进脑 内神 经递 质 的均衡分 泌 ， 形 成新 的通 路 ， 恢 复 正常 的 传 递 功 能 ， 从 而 实现 情 绪 的 自 我控 制 与调整 作 用 ］ 。运 用 “ 解语利窍” 针法 治 疗 中风
主要 手段 。督 脉 乃 “ 督 领经脉之海” ， 即总 督 一身 之 经 脉 。《 素 问 ・骨空论 》 日： “ 督 脉 者 …… 与太 阳起 于 目内
眦， 上额， 交巅 上 ， 人 络脑 ， 还 出别下 项 。 ” 《 难经 ・ 二 十八
难》 中云 ： “ 督脉 者 ， 起 于下极 之俞 ， 并 于脊里 ， 上 至风府 ，
为： 疏 通督 脉是 治疗 脑病 的关 键所 在 ， 可调 节元 神 ， 使 脑 髓通达， 运 用调 神之 法 ， 达 到 调 节 人 体 一 切外 在 活 动 及
所谓“ 通督 调神 ” 即“ 通督 脉， 调元 神 ” ， 此 学 术 思 想
是张捷 主 任 医师在 师 怀 堂老 教 授 临 床 治疗 脑 病 验 证 基
诸 经通 、 脑 窍聪 ” ， 并 根 据 此 学术 思 想 ， 在 师 氏新 九针 特 色基 础之上 ， 延 伸 出各 种 不 同 针法 治疗 脑 系相 关 疾 病 ， 临床疗 效 显著 。“ 通 督 调 神” 学 术 思 想体 现 了 中 医整 体 观念 、 身心 合一 、 天人 相 应 的思辨 方式 ， 为 中 医脑病 治疗 学开辟 新 的 学 术 观 点 ， 丰 富 了 中 医 临床 脑 病 治 疗 学 内
“ 通 督 调神 ” 学 术 思想 以调 节 元 神 为 治 疗 目的 。 中
医基 础理 论认 为 ： 神 即是 指人 体一 切 生命活 动 的主宰 和 人体 生命 活动 的外 在 表现 ， 此 乃 广义 之 神 ； 狭 义 之 神 乃 指人 的精 神意 识思 维 活 动 。元 神 之 功 能有 赖 于 脏 腑 功
抑郁 ， “ 通督 泄浊 ” 针 法 防治 脑 病 。 以上 所 有 针 法 ， 在 针 刺 之前 ， 均采 用 师怀 堂教 授新 九针 之“ 梅花针、 磁 圆梅 针 两 种针 具 。磁 圆梅针 之 圆头循 经 叩刺督 脉 （ 从命 门穴 叩
阻” ， 最 终 均 以不 同程度 之“ 神 失所 用” 为表 现 。因此 ， 通 过多年 的 临床 实践 总结认 为 ： 督脉 痹 阻 、 脑 脉瘀 阻 、 神 机 失用是 脑 病发 生 的病机关 键 所在 ， 故在 此基 础上 总结 并 初 步形 成 了“ 通督 调 神” 治疗 脑病 的总 纲 。
中 国 民间 疗 法 ， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ １ ） ： Ｉ ２ － １ ３ ．
法 配合 中药治疗 中风后 偏 瘫 痉 挛 ， 将 ４ ０例 中风 后 偏 瘫 痉挛 患者 随机 分为 针药 组 （ ２ ４例 ） 和针 刺 组 （ １ ６例 ） ， 两
［ ４ ］ 高 山， 李蕾 ， 杨发 明， 等 ．新 九 针 早 期 干 预 防治 脑 卒 中 后 抑 郁
［ １ ］ 师 怀 堂 ．中 医临 床 新 九 针 疗 法 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ，
２ ００ ０： １ ９ ３— ２１ ２ ．
９ ６ ． ７ ％； 对照组痊 愈率为 ６ ． ７ ， 总有 效率 为 ８ Ｏ ． ０ 。
“ 解语 利窍 ” 针 法具 有 醒脑 活血 、 疏通经气 、 通 利 关 窍 等 作用 ， 使 清窍宣 达 、 咽 喉通 畅 ， 共 收解 语 利 窍 、 疏 经 通 络
症４ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 陕西中医 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ０ ） ： １ ３ ８ ２ — １ ３ ８ ３ ．
组在 常规 西 医治疗 基 础之 上 分 别 进 行 针药 结 合 治 疗 和
针刺对 照 治疗 ， 治疗 ２ 个 疗程 后观 察疗 效 。治疗 组改 良
［ ５ ］ 李蕾， 韦玲 ， 甄 世 锐 ． 新 九 针 治 疗 脑 卒 中 后 抑 郁 机 制 初 探［ Ｊ ］ ． 中西 医结 合 心脑 血 管 病 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ｌ （ ８ ） ： ９ ８ ７ — ９ ８ ８ ． ［ ６ ］ 甄世锐 ， 李蕾 ， 韦玲 ． “ 解语利 窍” 针 法 治 疗 中 风后 吞 咽 障碍 的
失眠 、 头痛 。因此 ， 我们 认 为 “ 神失所用” 乃 脑 病 临 床 表
现之本 。 “ 通督 调神 ” 学 术思 想 以“ 疏通督脉” 为 治 疗 脑 病 的
应 避 开开颅 手术 部位 ， 此 法重 在通 督调 神 。
“ 通督 调神 ” 学 术思 想在 脑病 临床 中 的应 用
后 吞 咽障 碍 ６ Ｏ例 ， 治疗 组 ３ ０例 ， 在 常 规静 脉 注 射 治 疗
基础 上 ， 给予“ 解语 利窍 ” 针法 治疗 。对 照组 ３ Ｏ例 ， 给予 单纯 药物 静脉 注射 治 疗 。连 续 治 疗 ２周 后观 察 两 组 临 床 疗 效 。结 果 治 疗 组 痊 愈 率 为 ５ ６ ． ７ ， 总 有 效 率 为
疗脑病 的总纲 ” ， 在 治疗 中风 、 头痛 、 眩晕、 癫狂、 痫证 、 失 眠等脑 病 及其 相关 疾病 均 取 得 了 良好 的疗 效 ＿ １ ］ 。综 观
见 脑病 ， 总 结衍 生 出一 系 列 的脑 病 特 色 针 法 ， 并 在 临 床
中广泛 应用 ， 临 床疗效 比较满 意 。即选 取 主穴 ： 人 中、 百
预、 不进 行抗 抑 郁治疗 ， 两 组 均 予 以脑 卒 中 常规 中西 医
中 国民闻疗 法 ２ Ｏ ｌ ４年 ９月第 ２ ２卷 第 ９期 ５
理 论 探 讨 中国民间疗法
ＣＨ Ｉ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨＹ Ｓ ｅ ｐ ｔ ２０ １ ４ ，Ｖｏｌ ２２ Ｎｏ ９
我们运 用“ 通督 解郁 ” 针 法 治 疗 中风 后抑 郁 ３ ６例 ， 其 中痊 愈 ６例 ， 好转 １ ３例 ， 有效 １ ６例 ， 无 效 １例 ， 总 有 效率 ９ ７ ． ２ ２ ９ ／ ６ Ｌ ３ ］ 。运 用 此 法 早 期 干 预 防 治脑 卒 中 后 抑
郁症 ４ ０例 ， 治疗 组 给予此 法治 疗 ， 对照 组不 予 以心理 干
（ 山 西 中 医 学 院 第 三 中 医院 ， 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ）
【 关 键 词 】 通 督 调 神 脑 病
理 论 探 讨
Байду номын сангаас
张捷 主任 医师 从事 中 医脑 病 临 床 近 ３ ０年 ， 在 继 承 山西省 针 灸研究 所 师 怀堂 老 教 授 “ 治 中风 独 取 督 脉 、 夹 脊穴 ” 的学 术 思 想 下 ， 挖 掘中医经典， 总 结 多年 临 床 经 验， 提 出了“ 通督 调 神” 治 疗 中 医脑 病 的学 术 思 想 ， 并 在
者， 重 叩患侧 ） ， 叩刺 程度 依患 者体 质 而论 ， 一般 用轻 、 中
度 手法 叩至局 部微 红 为度 ， 重 在疏 通 督 脉 ； 梅 花 针 叩刺
头 部诸 经 ， 重 叩百会 、 四神 聪 及 病 灶 部 位 ， 如少阳经、 太
阳经 、 督 脉 。叩刺程度 依 患者 体质 而论 ， 一 般用轻 、 中度
结 合 治疗 。结果 ： 治疗 组 与对 照组 比较 ， 治疗 ４周 后 ， 治 疗 组 ＨＡＭＤ 评分 明显 减低 ， 而 对 照组 ＨＡＭＤ 评 分 则 降低 不 明显 ， 经 统计 学 处 理 分 析 ， 两组 间 比较 有 统 计 学
真 正 目的 。
张捷 主任 医师通 过 近 ３ Ｏ年 的 临床 实 践 ， 积 累并 总 结 了丰富 的 中医治疗 脑 病相关 经 验 ， 对于“ 通督 调 神” 学 术 思想 的研 究 尤 为 深 入 ， 从 脑 病 的发 病 机 制 着 手 认 为 “ 神失 所用 ” 乃脑 病 之病 机根本 ， “ 疏通督 脉 ” 是 调神 之 首 选， 疏通 督 脉可 调节 元神 ， 使 脑髓通 达 ， 即所谓“ 督 脉通 、
约 。表现 在精 神意识 异 常方 面 ， 临床 多 见 于 中风 病 、 癫
狂、 痫证 ； 表现 在思 维活 动方 面 ， 临床 常见于 呆证 、 郁证 、
手 法 叩刺 （ 体质 弱者 ， 选用轻度手 法 ， 患 者 能 够 耐 受 为
度， 中度手法 可 叩 至局 部 微 出血 ） 。对 于颅 脑 手 术 患 者
理 论 探 讨 申ｌ 国民阍痔珐
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ 。 Ｓ Ｎ Ａ Ｔ Ｕ Ｒ ０ Ｐ Ａ Ｔ Ｈ 丫 ＇ Ｓ ｅ ｐ ｔ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ２ １ ２ Ｎ ｏ ９
“ 通 督调神 ＂ 学 术 思 想 在 脑 病 治 疗 中 的应 用
张 捷 李 蕾 韦 玲 许 静 李 丽 王 艳
用总结 如 下 。 “ 通 督调神 ” 学 术 思 想 的 形 成
间接 的联 系 。正如何 兴 伟认 为 ： 督 脉 为联 系脑 和脏腑 经 络 气血 功能 的桥 梁［ ２ ３ 。督 脉通 则脑 脉畅 ， 司 神 明。师 怀 堂教授 认 为 ， 夹 脊 穴属 督 脉 所 主 。在 此 基 础 上 ， 创 立 了 针 刺 夹脊可 通 调 督 脉 、 畅达 脑 脉 之 观 点 ， 因此 ， 我 们 认
脑病之 病 位关键 在 脑 ， 涉及 五脏 六 腑 及 十 二 经 脉 ， 然 与