长沙地区诺如病毒基因型分析
诺如病毒检测技术研究
诺如病毒检测技术研究诺如病毒是非细菌性腹泻暴发的主要病原之一，对相关检测技术的研究十分必要。
本文通过引物、探针、染料的选择，结合适用范围、灵敏度、特异性、重复性的评估对常规反转录-聚合酶链反应、荧光定量RT-PCR、反转录-环介导等温扩增、基因芯片、酶联免疫吸附测定和荧光微球检测条快速检测诺如病毒的技术进行了综述。
着重关注了食品和水中诺如病毒检测的病毒富集技术，并提出平衡准确灵敏与简便高效对诺如病毒检测技术的研究具有重要意义。
Abstract：Norovirus is one of the main pathogens in non bacterial diarrhea，research on correlation detection technology is very necessary.This paper probes，primers，dye selection，combined with the applicable scope，sensitivity，specificity，repeatability of the evaluation of conventional reverse transcription polymerase chain reaction，fluorescence quantitative reverse transcription loop mediated RT-PCR.Mediated isothermal amplification，gene chip，ELISA and fluorescent microsphere detection strip for rapid detection of norovirus technology are reviewed.Focusing on the technology of virus detection in food and water enrichment of norovirus，and put forward the balance is accurate and sensitive and efficient research on the detection of norovirus has important significance.Key words：Norovirus；Polymerase chain reaction；Fluorescence quantitation；Reverse transcription；RT-PCR；RT-LAMP諾如病毒（norovirus）引起的急性肠胃炎在我国成上升趋势，尤其在学校、幼儿园、养老院等低抵抗力人群聚集地易引起集体暴发。
2023届湖南省长沙同升湖实验学校高三下学期第五次调研考试生物试题含解析
2023年高考生物模拟试卷考生请注意：1．答题前请将考场、试室号、座位号、考生号、姓名写在试卷密封线内，不得在试卷上作任何标记。
2．第一部分选择题每小题选出答案后，需将答案写在试卷指定的括号内，第二部分非选择题答案写在试卷题目指定的位置上。
3．考生必须保证答题卡的整洁。
考试结束后，请将本试卷和答题卡一并交回。
一、选择题(本大题共7小题,每小题6分,共42分。
)1．孟德尔豌豆杂交实验运用的假说—演绎法中的“演绎”是指（）A．亲本产生配子时，成对的等位基因发生分离B．杂合子与隐性类型杂交后代发生1：1的性状分离比C．具有两对相对性状的杂合子产生配子时非等位基因自由组合D．杂合子自交产生1:2:1的性状分离比2．将与生物学有关的内容依次填入下图各框中，其中包含关系错误的选项是（）框号选项①②③④⑤⑥A 核酸DNA RNA 转运RNA 核糖体RNA 信使RNAB 减数分裂减Ⅰ减Ⅱ同源染色体分开非同源染色体自由组合非姐妹染色单体交叉互换C 生命活动调节植物的激素调节动物生命活动调节神经调节体液调节免疫调节D 生态系统非生物的物质和能量生物群落生产者消费者分解者A．A B．B C．C D．D3．大肠杆菌拟核DNA是环状DNA分子。
将无放射性标记的大肠杆菌，置于含3H标记的dTTP的培养液中培养，使新合成的DNA链中的脱氧胸苷均被3H标记。
在第二次复制未完成时将DNA复制阻断，结果如下图所示。
下列对此实验的理解错误的是A．DNA复制过程中，双链会局部解旋B．Ⅰ所示的DNA链被3H标记C．双链DNA复制仅以一条链作为模板D．DNA复制方式是半保留复制4．雄蝗虫体细胞中有23条染色体,其性染色体组成为XO型,雌蝗虫的性染色体组成为XX型。
下列有关叙述正确的是()A．雄蝗虫产生的精子与卵细胞结合后，发育的子代均为雌性B．同样是有丝分裂后期，雄蝗虫体细胞的染色体数比雌蝗虫体细胞的染色体数少1条C．雄蝗虫的精原细胞在形成过程中，可观察到11个四分体D．雌蝗虫有丝分裂中期的细胞与减数第一次分裂后期的染色体数目相同5．已知某条肽链由88个氨基酸缩合而成，其中共有氨基6个，甲硫氨酸5个且在肽链中的位置为3、25、56、78、82，甲硫氨酸的分子式为C5H11O2NS，以下叙述错误的是（）①合成该多肽的氨基酸一定共有N原子94个②若去掉该多肽中的甲硫氨酸，生成的若干肽链中的肽键数目会减少10个③若去掉该多肽中的甲硫氨酸，生成的若干肽链中的氨基和羧基均分别增加5个④若去掉该多肽中的甲硫氨酸，生成的若干肽链中的O原子数目减少1个A．①B．①②④C．①④D．②③6．下列有关科学方法应用的分析，错误的是（）A．用类比推理的方法证明基因在染色体上B．用荧光标记法知道基因在染色体上的位置C．用同位素标记法探明在分泌蛋白形成过程中依次经历了哪些细胞结构D．用模型建构法研究血糖平衡的调节机理7．诺如病毒是寄生于肠道细胞中的一种RNA病毒，感染此病毒可使机体出现呕吐，腹泻等症状，甚至导致脱水。
诺如病毒暴发疫情与调查处置要求
诺如病毒基因分型
每个2-4年就会出现新毒株
我国近几年流行毒株变化
我国近几年流行毒株变化
诺如病毒介绍
➢诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
➢特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等
免疫效果及易感性
➢ 志愿者实验显示短期同型别免疫保护 (6–24 月) ➢ 基于发病率的数学模型计算出更长的保护周期 (4–8
80
发病数
发病率
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
其他感染性腹泻暴发疫情
Atmar 2008 EID Aoki 2010 J HospInfect Teunis2008 J Med Virol
Atmar 2014 JID
诺如病毒介绍
➢诺如病毒属杯状病毒科，人体感染后主 要表现为腹泻和/或呕吐。
➢特点：高度传染性、快速传播力 快速大量排毒 型别多样、变异频繁 有限的免疫保护 疾病严重程度中等
诺如病毒暴发疫情
暴发疫情分布范围
暴发疫情时间分布
暴发疫情时间分布
2014/2015和2015/2016年度诺如 病毒基因型比较
诺如病毒暴发疫情传播途径分析
诺如病毒暴发疫情发生场所分析
诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防 控制技术指南（2015年版）框架
1.前言
诺如病毒检测方法
诺如病毒检测方法诺如病毒（Norovirus）是一种引起急性胃肠炎的病毒，也被称为“冬季呕吐病毒”。
诺如病毒感染主要通过食物、水源或空气传播，是一种非常具有传染性的病毒。
因此，及时准确地检测诺如病毒感染对于防控疫情至关重要。
目前，诺如病毒的检测方法主要包括基因检测法、抗体检测法和病毒培养法。
其中，基因检测法是目前应用最为广泛的一种方法。
基因检测法利用PCR技术，通过检测诺如病毒的基因组序列来确认感染情况。
这种方法具有高灵敏度和特异性，能够快速准确地检测出诺如病毒的存在。
另一种常用的检测方法是抗体检测法。
抗体检测法通过检测人体对诺如病毒产生的抗体来确认感染情况。
这种方法需要采集患者的血样，通过实验室检测来确定感染情况。
虽然抗体检测法的操作相对简单，但其灵敏度和特异性不如基因检测法。
除了以上两种方法，病毒培养法也是一种常用的诺如病毒检测方法。
这种方法需要将患者的样本接种到细胞培养物中，通过观察细胞的变化来确认感染情况。
病毒培养法能够获得活病毒，有利于病毒的研究和疫苗的研发，但操作复杂且耗时较长。
总的来说，诺如病毒的检测方法各有优缺点，选择合适的方法需要根据实际情况和实验室条件来决定。
在进行检测时，需要严格按照操作规程进行，避免交叉污染和误操作，确保检测结果的准确性。
此外，随着科技的不断进步，新的诺如病毒检测方法也在不断涌现。
例如，近年来出现的快速诊断试剂盒能够在短时间内快速检测出诺如病毒的存在，为疫情防控提供了更多的选择。
未来，随着技术的发展，相信会有更多更快速、更准确的诺如病毒检测方法出现，为疫情防控提供更大的帮助。
综上所述，诺如病毒的检测方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和局限性。
在选择检测方法时，需要充分考虑实际情况和实验室条件，确保检测结果的准确性。
同时，随着科技的不断进步，相信会有更多更快速、更准确的诺如病毒检测方法出现，为疫情防控提供更大的帮助。
对于诺如病毒感染的检测工作，我们需要不断学习和更新检测方法，以更好地应对疫情挑战。
诺如病毒分析检测方法
食安大讲堂Tlogy科技62 食品安全导刊 2017年6月诺如病毒感染性腹泻是在全世界范围内的流行疾病，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发状态。
诺如病毒感染性强，近些年国内外也爆发过多次由诺如病毒引起的病毒感染事件。
为了让大家更好地了解诺如病毒，北京良润生物科技有限公司总经理刘磊老师来到了食安大讲堂，向观众分享了他多年来从事诺如病毒研究的相关认知。
诺如病毒感染事件近年来，国内爆发了多次诺如病毒感染事件：2010年12月，广州从化有429人发病，调查后最终确认是由水污染引起的诺如病毒感染；2013年4月，揭阳市某学院有近400人患感染性腹泻，经当地疾控中心化验判断，主要是诺如病毒传播引起的；2014年2月，嘉兴市有400多名学生感染就医，累计报告发病人数511人；2014年12月，广州越秀区某小学21人发病，波及217人；2015年1月深圳有140名发病，经检测已确定引发此症状的原因系诺如病毒；2016年3月，北京市卫计委公布数据显示，2016年1~2月，北京市报告了31起急性胃肠炎聚集性疫情，其中有28起是由诺如病毒引发。
以上每次事件波及的人数众多，对我国人民的生命财产安全造成了很大损失。
诺如病毒检测方法诺如病毒（Norovirus，NoV），又称诺瓦克病毒，是一组形态类似、抗原略有不同的病毒颗粒。
可感染人或动物，引发急性肠胃炎、冬季呕吐性疾病、胃肠性流感等病症，主要临床表现为头痛、发热、恶心、腹痛腹泻等，是非细菌性胃肠炎的主要病原体之一。
随着检测技术的不断进步，对于诺如病毒的检测也出现了越来越多的方法，其中代表性的方法有电镜法、免疫法、RT-PCR 3种（对比见表1）。
诺如病毒最初是通过电镜检测发现的，因此最初的诺如病毒诊断方法主要是电镜法（EM）与免疫电镜法（IEM）。
通过电镜观察病毒粒子的形态来确认诺如病毒，需要的病毒浓度较高，因此灵敏度与特异性相对较低，并且只能够在比较专业的检测机构才能进行，无法普及。
诺如病毒实验室检测
诺如病毒实验室检测诺如病毒实验室检测是由世界卫生组织（W）提供的病毒实验室技术，用于快速检测出Novel Coronavirus（2019-nCoV）的流行及分布情况。
它是世界卫生组织成立的Novel Coronavirus Global Outbreak and Response Network （GOREN）实施的核心技术。
该技术可以用来快速识别未经认证的病毒分子样品及做出实时分析，以确定最新的病毒流行状况。
病毒实验室检测（VLT）是以酶链反应（PCR）技术为基础的实验室检测技术，该技术由完善的实验室设备、抗体探测和液体培养而构成。
该技术检测标本的PCR物质，以确定目标病毒的丰度。
如果有检测到诺如病毒，样本分析结果可以反映出阳性病毒的基因组大小，以及有用的病毒分类学和流行病学信息。
同时，诺如病毒实验室检测还可以与预防性药物开发、疫苗研发，以及免疫识别研究等有关，以及抗体检测和其他免疫应答技术。
这些技术都将减少病毒引发病患数量，提高临床治疗和护理效果，改善国家免疫aad健康水平。
诺如病毒实验室检测技术在2020年起就得到广泛应用，特别是在世界各地展开的新冠疫情监测和应急决策的基础上。
它被推广应用到全世界的实验室，以支持全球新冠病毒抗击工作，为国际健康护卫树立良好的抗病路径。
从技术上来说，诺如病毒实验室检测不仅有诸多便利之处，而且可以快速、精准有效地分析病毒样本。
此外，该技术还可以通过抗体检测和免疫应答的测试，帮助提高实验室的诊断技术，促进现代医疗保健事业的发展。
总之，诺如病毒实验室检测在新冠爆发的情况让我们把它用来检测病毒的模式变得更加准确、可靠和有效。
它已经成为评估新冠疫情流行特征的有效方法，也可以用来为抗病研究和防疫工作提供重要支持。
诺如病毒标本处理和室检测技术方案
附件4诺如病毒标本处理和实验室检测技术方案诺如病毒完整的检测及分型流程包括标本前处理、RNA提取、Real-time RT-PCR检测、传统RT-PCR检测、测序和基因分型6个步骤。
Real-time RT-PCR方法灵敏度和准确度高，是检测诺如病毒的金标准。
用传统RT-PCR可对Real-time RT-PCR阳性标本的PCR 产物进行测序，通过序列分析确定诺如病毒的基因群和基因型。
在发生聚集或暴发时，ELISA 方法可作为辅助的手段快速检测诺如病毒抗原。
食品、水、环境涂抹样检测方法的灵敏度不稳定，仅作为参考方法。
一、标本前处理1.粪便、呕吐物1.1设备和材料微量移液器、无菌过滤器、漩涡振荡器、微量离心机、1.5 ml无菌离心管、10 mM pH 值为 7.0 — 7.4 的 PBS。
1.2操作方法（1）离心管每管分装0.5 mlPBS。
用一次性移液管（或无菌棒）添加豌豆大小的粪便（约0.1 g）,稀释成约10%至20% （重量/体积）的粪便悬浮液。
当粪便样品是液态时，不必在PBS中稀释，直接使用500间的样品。
（2）漩涡振荡每个样品1 min。
在2 400 g下离心5 min,使得固体沉淀。
澄清上清液可以直接用于病毒核酸提取或贮存于—70℃。
（3）取澄清的上清液200同进行RNA提取。
2.水通过阴离子滤膜过滤水样品。
用牛肉膏（1.5%w/v）含0.05 M甘氨酸（pH9.0）缓冲液洗脱附在膜上的病毒。
使用Microsep 100TM或CentriconTM columns离心管进一步浓缩洗脱液。
2.1设备和材料DEPC水、新配置次氯酸盐（至少1%）或等效消毒剂、Millipore HA filter （孔径0.45um、）、换膜过滤器、真空泵、计时器、PH值酸度计、磁力搅拌器及转子、低温冰箱（-20 ℃、-70 ℃ ）、Microsep 100 K columns （PALL 公司）、Centriprep YM-50 （Millipore 公司）、洗脱液（BE-0.05Gly pH7.0）、PBS 8口7.2）、离心机、氯仿、丁醇。
小鼠诺如病毒数字RT-PCR定量检测方法的建立
doi:10.3969/|.issn.1006-4907.2020.03.017小鼠诺如病毒数字RT-P C R定量检测方法的建立谭建锡\禹思宇\胡忆文1,周智君2,唐连飞(1.长沙海关技术中心，湖南长沙410004:2.中南大学实验动物学部，湖南长沙410008)摘要：为了建立快速、准确定量检测小鼠诺如病毒(11111111^1101：(^1115，1^1^)的方法，试验针对)^1^高度保守区的靶向扩增引物和探针构建M N V的数字R T-P C R定量检测方法，优化其退火温度，并对其敏感性、特异性及临床应用效果进行检测。
结果表明：建立的数字R T-P C R方法能对M N V进行定量检测；最佳退火溫度为57.5尤；分别对M N V、小 鼠肺炎病毒、呼肠孤病毒3型等核酸检测，除M N V外均为阴性；最低可检测到7拷贝/(X L;对不同稀释度核酸进行3次重复试验，变异系数均小于7 %;对20个小鼠盲肠样本进行M N V检测，结果与焚光R T-P C R结果一致。
说明试验建立的数字R T-P C R方法特异性强、灵敏度高、重复性好，可应用于M N V的临床快速定量检测。
关键词：小鼠诺如病毒;数字R T-P C R;定量;检测方法；灵敏度；临床应用中图分类号:S858.91 文献标识码：B文章编号：1006-4907(2020)00-0039-04小鼠诺如病毒（murine norovirus,MNV)是 Stephanie M.K arst等于2003年在基因缺失小鼠中 分离到的[11。
几乎所有的实验小鼠对此病毒易感，在 美国、加拿大、日本等国的实验小鼠体内均监测到 该病毒'国内小鼠中的感染率也比较高Pi。
MNV 的诊断方法目前主要为分子生物学方法m和血清 学方法e。
血清学方法由于受到抗原数量少，检测 耗时长等因素影响，其实际应用受到限制。
荧光定 量R T-P C R法等分子方法因具有较好的灵敏度和 特异性,应用更为广泛，但其定量测定需要依赖标 准品建立标准曲线来进行，操作耗时费力。
2024版诺如病毒[1]
![2024版诺如病毒[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/42bc1fc9d5d8d15abe23482fb4daa58da1111c59.png)
通过抑制病毒复制或阻止病毒进入细胞等机制，探索新的抗病毒药物研发途径。
2024/1/25
中医中药在抗病毒治疗方面具有一定的潜力，一些中药复方或单体成分在体外实验 中显示出抗病毒效果，值得进一步深入研究。
2024/1/25
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未来发展趋势预测
1 2 3
加强疫苗研发 随着基因测序技术的发展，未来有望研发出针对 诺如病毒的高效疫苗，提高人群的免疫力，降低 感染风险。
完善监测和预警体系 通过建立完善的病毒监测和预警体系，及时发现 和分析病毒变异情况，为防控策略的制定提供科 学依据。
推动国际合作 加强国际间的交流与合作，共同应对诺如病毒等 全球性公共卫生挑战，促进全球公共卫生安全。
01 脱水
呕吐和腹泻可导致体液大量丢 失，如不及时补充，可引起脱 水，严重时可危及生命。
02 酸中毒
由于体液丢失过多，体内酸碱 平衡失调，可导致酸中毒。
2024/1/25
03 电解质紊乱
腹泻和呕吐可引起钾、钠等电 解质大量丢失，导致电解质紊 乱。
0 其他并发症 4少数患者可出现心肌炎、脑炎
等严重并发症，但较为罕见。
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预防接种政策推广
01
加强公众对诺如病毒和预防接种 的认知教育，提高预防接种意识。
02
制定针对不同人群的预防接种计 划，确保易感人群得到及时有效 的接种保护。
2024/1/25
03
加强疫苗研发和生产能力，提高 疫苗的可及性和可负担性。
04
建立完善的预防接种监测和评估 体系，确保预防接种工作的质量 和效果。
全国诺如病例
全国诺如病例引言诺如病毒（Noravirus）是一种常见的胃肠道病毒，引起胃肠道感染的主要病原体之一。
该病毒主要通过食物和水源传播，而最常见的症状是呕吐和腹泻。
全国范围内的诺如病例一直备受关注，本文将对全国范围内的诺如病例进行调查和分析。
背景诺如病毒主要通过粪-口传播途径传播，主要感染人类的胃肠道系统。
它是一种单股正义RNA病毒，属于科尔默维里达科(Caloviridae)家族的病毒。
该病毒在全国范围内广泛存在，尤其是在集体活动场所、学校和托儿所等人口密集地区。
由于病毒传播途径多样且易传播，诺如病例一年四季都有可能发生。
病例调查为了了解全国范围内诺如病例的分布情况，我们对各地进行了调查。
数据显示，诺如病例主要集中在人口密集的地区，特别是大城市和发达地区。
这与人们生活水平和卫生习惯有一定的关联。
我们还发现，诺如病例在冬季和春季更为常见。
这可能与气温下降和人们在封闭环境中较多地接触到病毒有关。
在夏季和秋季，由于气温较高和人们更多地在户外活动，诺如病例的发生率相对较低。
预防措施为了防止诺如病例的传播，我们需要采取一系列预防措施。
以下是一些建议：1.保持良好的手卫生习惯：经常洗手，尤其是在接触到易污染的物体后。
2.避免食用生的或不熟透的食物：特别是海鲜和肉类等易受污染的食品。
3.注意安全食品处理：确保食品储存和烹饪的卫生条件，避免食品受到细菌污染。
4.定期消毒：保持环境的清洁和消毒，特别是公共场所和个人使用的物品。
应对措施在发生诺如病例时，应该采取及时的应对措施，以阻止病毒的进一步传播。
以下是一些常见的应对措施：1.隔离感染者：将诺如病例患者及时隔离，以阻断病毒的传播途径。
2.增加卫生宣传：加强公众对诺如病例的认知，提醒大家注意个人卫生。
3.感染监测和报告：及时收集和报告诺如病例的信息，以便掌握疫情形势并采取相应的措施。
4.加强环境清洁：增加公共场所和个人物品的清洁和消毒频率，减少病毒的存活和传播。
结论诺如病例在全国范围内普遍存在，并且集中在人口密集地区。
诺如病毒的流行病学研究进展
诺如病毒的流行病学研究进展诺如病毒，这个在全球范围内频繁引发胃肠道疾病的“小恶魔”，近年来一直是公共卫生领域关注的焦点。
它具有高度传染性，传播途径多样，且容易在人群密集的场所爆发。
为了更好地预防和控制诺如病毒的传播，了解其流行病学特征至关重要。
诺如病毒的病原体特征是理解其流行病学的基础。
诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，是一种单股正链 RNA 病毒。
它的基因组具有高度变异性，目前已分为多个基因型。
这种变异特性使得诺如病毒能够不断适应环境和宿主的免疫压力，从而增加了防控的难度。
诺如病毒的传播途径广泛，主要包括人传人、经食物传播和经水传播。
人传人可以通过粪口途径，也可以通过直接接触患者的呕吐物或排泄物，或者通过吸入患者呕吐时产生的气溶胶而感染。
在学校、幼儿园、养老院等人群密集的场所，一旦有感染者出现，很容易引发聚集性疫情。
食物传播主要是由于食品在加工、运输或储存过程中受到了病毒的污染。
而水源性传播则通常与饮用水被污染有关。
诺如病毒感染全年均可发生，但有明显的季节性特征。
在我国，诺如病毒感染的高发季节一般是 10 月到次年 3 月。
在寒冷的季节，人们更多地在室内活动，空气流通不畅，人员接触密切，这些因素都为病毒的传播创造了有利条件。
不同地区的流行季节可能会有所差异，这与当地的气候、生活习惯和卫生条件等因素有关。
诺如病毒的感染人群广泛，几乎所有人都可能感染。
然而，儿童、老年人、免疫功能低下者以及患有慢性基础性疾病的人群更容易受到感染，且症状往往较为严重。
儿童感染后常常出现呕吐、腹泻等症状，可能导致脱水和电解质紊乱。
老年人由于身体机能下降，感染后可能引发更严重的并发症，甚至危及生命。
在流行病学研究中，诺如病毒的疫情暴发特点也备受关注。
诺如病毒疫情常常在学校、幼儿园、养老院、餐馆等集体场所暴发。
这些场所人员密集，容易造成病毒的快速传播。
疫情的规模大小不一，有的仅局限于一个班级或一个部门，有的则可能波及整个机构甚至社区。
指南102诺如病毒感染聚集性和暴发疫情调查病例一览表
5.发热、恶心、腹痛：1=是，2=否；
6.大便性状：1=水样便，2=粘液便，3=脓血便，4二其他；
7.就诊情况：1二门急诊，2=住院，3=自行用药，4二未治疗；
8.是否采集标本：1=是，2=否；
9.诺如病毒检测：1=采样但没检测，2=诺如病毒核酸阳性，3=诺如病毒核酸阴性，4二诺如病毒EuSA阳性，5二诺如病毒E1ISA阴性
诺如病毒感染聚集性和暴发疫情调查病例一览表
编号
姓名
三du性另
年龄
职业
电话
在I1/纷舍所部班宿
发病时间
临床表现
就诊情况
症状消失时间
是否采集标本
如毒测诺病检
诺如病毒基因组
诺如病毒基因型
发次数
腹痛
腹泻次数
大便性状
血常规WBC计数
便常规WBC计数
便常规RBC计数
3注：1.编号：按流水号从1开始；2.性别：I=男，2=女;
10.如果病例搜索与个案调查用同一表格，请自行设计暴露史信息。
调查单位调查时间调查者签名:
诺如病毒疫情风险评估发言资料
诺如病毒疫情风险评估发言资料
1、变异性：诺如病毒容易变异，目前可分5个基因群（G Ⅰ、GⅡ、GⅢ、GⅣ、GⅤ），引起人类发病的主要是GⅠ和GⅡ群，分子流行病学研究显示诺如病毒引起的暴发性胃肠炎70%是GⅡ
4感染所致，变异进程比较稳定，该主要变体流行了近10年。
2、感染性强，低剂量即可感染（<20病毒颗粒），粪便排毒时间长（可持续2周）。
3、传播途径广：粪口途径传播，吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶，接触污染的物体或环境，食源性传播，水源性传播。
4、生存能力强，耐热、耐酸，对乙醚和常用消毒剂抵抗力较强，加热至60℃30分钟仍有传染性，含氯消毒剂10mg/30分钟才可灭活。
常温下在物体表面可存活数天。
这就是为什么学校（包括幼儿园、中小学、大学）或其他人员聚集场所经常发生诺如病毒暴发疫情的原因。
因此我认为诺如病毒在我市一些聚集性场所特别是学校出现暴发疫情的风险较高。
建议：1、近期开学，学校特别是托幼机构一是加强症状监测；二是要引导学生做好个人卫生；三是要做好玩具及公共场所清洁消毒，厕所里或者是有学生发生呕吐时要及时开展通风消毒，防止气溶胶形成。
2、近期持续降雨，防止水源（农村地区水井）污染导致水源性传播。
3、做好宣传教育。
一是加强防病意识，二是引导避免恐慌。
诺如病毒流行感染分析及防治措施
诺如病毒流行感染分析及防治措施一、诺如病毒流行情况人感染诺如病毒后，会出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻、呕吐和腹痛等症状。
若治疗不及时或治疗方法不正确，严重者可导致脱水死亡。
迄今为止，对这类病毒尚无特效治疗药物。
诺如病毒主要传播渠道为受污染的水、手和食物等。
病毒可从手碰到的门把手、楼梯扶手等处传染开来。
早在2006年9月，诺如病毒首先在日本暴发并迅速蔓延，至12月中旬，除南部的冲绳岛和北部的青森县以外的其他45个县均有感染发生。
据日本国立传染病研究所估计，日本全国传染性肠胃炎患者总数达到三百多万人，为25年来流行范围最广的一次，预计将累计出现1000万名患者。
除了日本，欧洲一些国家也相继出现疫情，德国、英国、瑞典、芬兰、丹麦等报告的传染性肠胃炎流行程度都超过往年。
二、诺如病毒感染分析1.感染情况诺如病毒通常寄生于牡蛎等贝类中，如生食受污染的贝类易引起感染。
人感染该病毒后出现的主要症状有腹泻、呕吐、发热等，通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。
诺如病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体。
诺如病毒主要存活于受污染的水源中，容易造成人类感染性腹泻。
由于集体感染诺如病毒的事件时有发生，据日本专家推测，患者呕吐物干燥后，里面的病毒会飞散到空气中而直接感染周围的人。
诺如病毒只引起人的感染，且传染性极强，使用肥皂和酒精消毒均不能杀灭病毒。
一个人一生中能多次感染诺如病毒，原因是诺如病毒类型较多，感染一个类型病毒后不能避免发生其他类型病毒的感染。
自然感染后缺乏交叉保护，这是很难开发诺如病毒疫苗的主要原因。
日本国立传染病研究所传染病情报中心在约3000家医疗机构调查了诺如病毒胃肠炎患者。
据统计分析显示，2006年9月1日～12月10日，上报的患者人数累计达35．76万。
在这一数据的基础上，根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，以儿童为主的患者至少已达303．9万人。
诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测
诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测确定一起学校急性胃肠炎暴发原因。
方法采集病例粪便标本，直饮水标本，采用实时荧光定量（Real-time ）PCR和RT-PCR方法检测病毒核酸，阳性标本测序分析。
结果5份粪便标本中3份呈诺如病毒阳性，2份直饮水标本均呈诺如病毒阳性。
3份病例粪便标本病毒株核苷酸序列一致，均为GⅡ-4型，提示病毒同源。
结论对诺如病毒进行核酸检测，证实该疫情为一起诺如病毒GⅡ-4型引起的急性胃肠炎暴发。
诺如病毒（NoV）被认为是目前引起急性病毒性胃肠炎暴发的重要原因之一，常在医院、餐馆、学校、托儿所、孤儿院、养老院、军队、家庭及其他人群中引起急性胃肠炎的暴发[1]。
近年在我国由该病毒引起的急性胃肠炎暴发的报道越来越多[2-6]。
广州市某中学于2009-12发生一起急性胃肠炎疫情，病例的主要临床症状表现为呕吐伴恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，个别病例还伴有发热症状。
应用实时荧光定量（real-time）PCR和常规RT-PCR对该起疫情进行诺如病毒核酸检测，证实该起疫情是由诺如病毒GⅡ型引起的，结果报告如下。
1 对象与方法1.1 基本情况该校共有学生1515人，教职员工123人，只设立高中部，全校有3个年级，共32个班级。
学生以住宿生为主，共有宿舍120间，住宿学生1200人。
该校设有1个饭堂，提供校内学生及教职员工午、晚餐，该饭堂为B级单位，功能区域设置较为合理，饭堂共有16名员工，均已领取健康证。
1.2疫情流行病学特征首发病例为女性，于2009-12-22出现恶心、呕吐及上腹部不适感，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及呼吸、循环系统症状，之后高三级其他班级又陆续出现多名腹泻病例，12月25日后无新增病例。
该校共出现呕吐、腹泻病例55例，均为学生病例，罹患率为（55/1638）3.36%。
发病高峰为12月23 -24日，期间共发生病例47例，占发病总数的85.45%。
病例主要集中在高三年级，共发生病例53例，占发病总数的96.4%，呈现出一定的区域聚集性.该起疫情腹泻病人发病年龄集中在17~18岁,男性27例，罹患率为3.17%，女性28例，罹患率为3.57%。
诺如病毒实验室诊断现状与展望
诺如病毒实验室诊断现状与展望何涛君;陆学东;庞晓莉;汤一苇【摘要】Norovirus is recognized as the primary cause of nonbacterial acute gastroenteritis and often causes serious public health and food safety concern. Fast evolution and continuous drifting of norovirus genome have posed challenges for clinical diagnosis and vaccine development. This review updates the research of laboratory diagnosis of norovirus, from classic nucleic detection to recent application of nanotechnology and chip, such as a multiplex RT-qPCR detection and high-throughput sequencing. A very recent breakthrough in cell culture of norovirus in vitro is also introduced. The latest advance of technology improves the laboratory diagnosis of norovirus, thus meeting the requirement of clinical diagnosis and vaccine development.%诺如病毒是引起非细菌性急性胃肠炎的主要病因,常常引起严重的公共卫生与食品安全问题.诺如病毒基因组的多样性及其它们不断的进化和变异为临床诊断及疫苗研制带来了挑战.本文就诺如病毒实验室诊断方法的研究进展作一综述,包括从传统经典的核酸检测到应用纳米、芯片等高新技术的多重核酸定量检测和高通量测序平台,以及体外成功培养的报道等等.这些新技术的成功运用将推动诺如病毒实验室诊断的新发展,以满足临床诊疗及疫苗研制的新需求.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2017(030)005【总页数】5页(P265-268,281)【关键词】诺如病毒;实验室诊断;多重核酸定量检测;高通量测序;病毒体外细胞培养【作者】何涛君;陆学东;庞晓莉;汤一苇【作者单位】518033 深圳,中山大学附属第八医院检验医学部;518033 深圳,中山大学附属第八医院检验医学部;T6G 2J6 加拿大埃德蒙顿,阿尔博塔省立公共卫生实验室;阿尔博塔大学医学院医学实验和病理学系;10021 纽约,美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心【正文语种】中文【中图分类】R373诺如病毒是一组小圆形（直径30～38 nm）、无包膜的单股正链RNA病毒，属杯状病毒科诺如病毒属。
如何检测诺如病毒
如何检测诺如病毒诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多，人们常把它称为“冬季呕吐病”，是非细菌性胃肠炎的主要病原体之一，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原。
近年来，我国诺如病毒暴发疫情也大幅增加，主要发生在学校、托幼机构和医疗机构等人群聚集场所，带来的负面影响很大，确定病因对症治疗和针对性防控就显得尤为重要。
怎样才能确定是否为诺如病毒感染呢？那我们还得先简单地了解一下诺如病毒，并在此基础上对其进行规范的实验室检测。
（一）基因分型诺如病毒是一类微小的单链RNA无包膜病毒，属于杯状病毒科。
根据基因特征，诺如病毒被分为6个基因群（Genogroup，GI-GVI）。
其中GI和GII是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群，其进一步可以分为31个不同的基因型；GIV也可感染人，但很少被检出。
（二）传染源与传播途径诺如病毒是重要的肠道病毒，患者、隐性感染者及健康携带者均可为传染源。
传播途径包括人传人、经食物和经水传播。
人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。
食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现在食物生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。
经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。
（三）临床表现以及病程诺如病毒的潜伏期多为24-48小时，最短为12小时，最长可达72小时；患者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、水样腹泻、腹部绞痛和强烈不适感；儿童患者呕吐症状比较普遍，成人患者以腹泻症状多见，24小时内腹泻可达到4-10次，粪便为水样便，无粘液、脓血和腥臭；少数患者大便等常规镜检可见少量白细胞，红细胞罕见。
原发感染者的呕吐症状明显多于继发感染者，除此之外，患者还会有全身乏力、头疼、寒颤、肌肉痛、食欲不振等症状。
诺如病毒实验室诊断现状与展望
诺如病毒实验室诊断现状与展望【摘要】诺如病毒能够引起腹泻，也是病毒性急性肠胃炎的主要病因，严重影响着当下公共卫生与食品安全。
诺如病毒基因组具有多样性，且病毒也在不断变异，这也就导致临床尚未研发出疫苗进行病毒控制。
诺如病毒实验室诊断方法类型较多，不同检测技术间的检测原理具有差异，此类实验室检测技术对促进诺如病毒实验室诊断工作的发展具有重要价值，能够满足现代化临床病毒诊断的需求，为临床治疗提供依据。
基于此文章就诺如病毒实验室诊断现状以及未来发展展开阐述。
【关键词】诺如病毒实验室诊断诊断技术诺如病毒属于一组圆形、无包膜的单股正链RNA病毒，属于环状病毒科诺如病毒属。
若如病毒的感染性腹泻是诺如病毒的主要临床症状，此类疾病具有发病急、传播速度快、传播范围广等特点，也是爆发性非细菌性腹泻的主要病因。
从诺如病毒感染性来讲，诺如病毒以肠道传播为主，受到污染的水、食物，甚至空气均有较高的传播性，因此诺如病毒在学校、社区容易出现集体感染。
诺如病毒自身遗传具有高度变异的特征，同一社区在同一时间所存在诺如病毒毒株具有差异，为减少诺如病毒的感染与传播，预防与控制感染对阻断病毒爆发具有重要价值。
实验室检测作为检测诺如病毒最快、最直观的方式，近年来诺如病毒实验室诊断技术也在不断简化、诊断精准性也在不断提升。
一、诺如病毒表型以及免疫学检测方法电子显微镜对诺如病毒的检测十分简单，其仅需要少量样本进行简单处理，便可直观从外形的角度对诺如病毒进行分辨。
电子显微镜对区分小圆病毒的敏感性较差，由于诺如病毒与札幌病毒、星状病毒外形具有相似性，以此单纯电子显微镜难以对诺如病毒进行诊断。
根据当下研究资料统计，有学者研究证明，在对2000余份粪便样本进行检测的过程中，有超100分的阳性样本尚未在电子显微镜下被检出。
由此电子显微镜对诺如病毒的灵敏性较低，且设备自身维护成本较高，不适用于临床诊断。
2003年以来，诺如病毒抗原检测方法在不断更新，受其检测方法快速、操作简单等优势，被广泛应用于诺如病毒抗原的检测中。
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诺 如病毒 是 引起 急 性 胃肠 炎 的 主要 病 因 之一 ，
１ ． ２ ． １ 病毒 Ｒ Ｎ Ａ提取
摘要： 目的
确定 长沙地 区引起急 性 胃肠 炎诺 如病毒 的类 型。方法
从１ ２ ８例腹 泻 患者粪 便 中 ， 提取 Ｒ Ｎ Ａ 。将
Ｒ Ｎ Ａ进行逆转录 、 扩增 、 测序 ， 并通过构建基 因进化树进行分析导致长沙地区患者感染 的诺如病毒的主要种类 。结 果 ６ ３个样 品中含有诺如病毒 ， 分别为 Ｇ Ｉ Ｉ 一 ３ 、 Ｇ Ｉ Ｉ 一 ４ 、 Ｇ Ｉ Ｉ 一 １ ２三种类型 ， 其中Ｇ Ｉ Ｉ 一 ４为主要病原体。结论 在长 沙地区 ， 诺如病毒 Ｇ Ｉ Ｉ 一 ４是 引起病 毒性 胃肠 炎的的主要致病株 。Ｇ Ｉ Ｉ 一 ４基 因进 化快速 ， 已成为全球 范围 内导致急 性 胃肠炎的最 常见病毒株 。
社区医学杂志 ２ ０ １ ４ 年６ 月第 １ ２卷第 １ ２ 期
Ｊ Ｃ Ｍ， Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １
长 沙 地 区诺 如病 毒 基 因型 分 析
漆辉 洲 ， 钟 慧
南华大学医学院 ， 湖南衡 阳 ４ ２ １ ０ ０ ０
关键词 ： 诺如病毒 ； 急性 胃肠 炎 ； 腹泻 ； Ｒ Ｎ Ａ；Ｇ Ｉ Ｉ 一 ３ ； Ｇ Ｉ Ｉ 一 ４ ； Ｇ Ｉ Ｉ 一１ ２
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ７ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２— ４ ２ ０ ８ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２—０ ０ １ ２一 ｏ ２
取５ ｇ 粪便样品加入 １ ０ ０
在全球范围内， 从儿童到成人都可能受到诺如病毒 的感染， 并可造成大规模 流行＿ 】 － ２ ］ 。由于诺如病毒
基 因容易 突 变 ， 其 存 在 多 种 抗 原 的 类 型 和基 因 型 。 根据诺 如病 毒 的核苷 酸 序 列 的 序列 差 异 ， 可 以把 诺 如病 毒分 为五个 基 因组 类 型 ， 其 中 主要 是 Ｇ Ｉ 和Ｇ Ｉ Ｉ 感染 人类 。近年来 ， 在 全 国不 同地 区间 歇 的爆 发 小