中医学专业知识：五迟的病因病症
五迟五软五硬
五迟五软∙一、概述（一）概念∙五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟而言。
五软是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软而言。
∙二者均为生长发育障碍所致的疾患，而且证候又互为并见。
五迟五软均属虚弱之证，往往成为痼疾。
证情重者，多属不良。
（二）现代医学范围∙西医学的脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下、佝偻病等可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）五迟∙1、肝肾不足立迟、行迟、齿迟，均属肝肾不足。
因肾者主骨、藏精，精生髓，故为生长之本。
齿为骨之余，髓之所养。
肝主筋，筋束骨而运动枢利，肝藏血，手得血而能握，足得血而能步。
由于肝肾不足，则筋骨失养，故见出牙不快，行立均迟。
∙2、心血不足发迟、语迟均属心气不足。
因发为血之余，如气血两亏，血虚失养，故见发迟。
心主言，语言为智慧的一种表现，心气虚弱，脑髓不充，则智力不发（二）五软∙1、脾肾两亏肾藏精，主骨，生髓，为生长之本。
肾亏则精乏、骨弱、髓不充；脾为后天之本，生化之源，主肌肉、四肢、口唇。
脾肾两亏故出现软弱无力。
∙2、气血虚弱气血虚弱则血脉筋骨肌肉失养，甚者血不养神。
可见神情呆滞，反应迟钝，一如白痴。
三、辨证分型（一）五迟∙1、肝肾不足∙2、心血不足∙（二）五软∙1、脾肾两亏∙2、气血虚弱∙（一）五迟∙1、肝肾不足∙（1）症状表现：筋骨痿弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同期年龄小儿，甚至4～5岁时，尚不能行走，亦有10岁左右时，行而不稳，平素活动甚少，容易疲倦喜卧，面色不华，全身无力，舌苔薄白，舌质淡。
∙（2）治疗原则：补肾养肝。
∙（3）代表方剂：加味六味地黄丸。
∙2、心血不足∙（1）症状表现：智力不全，精神呆滞，不哭不闹，数岁不语，言语不清晰，肌肤苍白，发稀萎黄，食纳少，便秘，舌光无苔。
∙（2）治疗原则：补心养血。
∙（3）代表方剂：菖蒲丸。
∙（二）五软∙1、脾肾两亏∙（1）症状表现：头项软弱倾斜，不能抬举，口软唇弛，咀嚼乏力，常有流涎，手软下垂，不能握举，足软弛缓，不能站立，肌肉松弛，活动无力，唇淡苔少。
五迟五软临证述要
２ １ 补 益 肝 肾 法 ：主 治 肝 肾 阴 虚 证 。 ｄ Ｊ 五 迟 之 证 ， ． ，Ｌ
明显 迟于正 常 同龄ｄ Ｊ ，或 伴智 力 低 下 。西 医学 上 的 ，Ｌ 脑 发 育不全 、智 力 低 下 、脑性 瘫 痪 、佝偻 病 等 ，均 可 见 到 五 迟 、五 软 证 候 。五 迟 与 五软 ，既 可 单 独 出 现 ， 也 常 互为并 见 。多数 患 儿 由先 天 无 华 ， 坐 起 、 站 立 、行 走 、 生 齿 及 语 言 等
足 软无力 ，难 于行 走 。齿 为 骨之 余 ，若 肾精 不 足 ，可 见 牙齿 迟 出。发 为血 之 余 ，若 肾气 不 充 ，血 虚 失 养 ，
可 见发迟 或发 稀而枯 。言为 心 声 ，若 心气 不 足 ，肾精 不充 ，髓 海不 足 ，则见 言 语 迟缓 ，智 力 不聪 。脾开 窍 于 口，又主肌 肉 ，若脾 气 不 足 ，则 可见 口软乏 力 ，咬 嚼困难 ；肌 肉软弱 ，松 弛无力 。 本病 的辨 证应 首先 辨 别证 的轻 重 ：一般 而言 ，后 天失养 而 致 ，病 程 较 短 ，病 情 较 轻 ；先 天 不 足 而 致 ， 病 程 较 长 ，病 情 较 重 。辨 别 病 在 何 脏 也 很 重 要 ：立 迟 、行 迟 、齿 迟 多为肝 肾亏 损 ；语迟 、智 力 迟 钝 多 因 髓海 空 虚 ，与脑关 系密切 。五迟 五软 的 治疗 总则 ：以 补 虚 为主 ，补 养肝 肾 、补脾益 胃、补脑 填髓 。 ２ 治 法方药
五迟五软5
【预防与调护】 预防与调护】
1.预防 2.调护
第五节立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟 五软-头项软、口软、手软、足软、肌肉软 可单独出现，也可同时存在
包括西医学的佝偻病、脑发育不全、脑性瘫、 智能低下等病症
病因病机
先天禀赋不足，后天失于调养 1.先天因素 2.后天因素 正虚-五脏不足，气血虚弱，精髓不充 邪实-痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主
【临床诊断】 临床诊断】 1.诊断要点 诊断要点
(1)孕期调护、分娩史、喂养史、家族史 （2）五迟的诊断 （3）五软的诊断 （4）五迟五软不一定息具
2.鉴别诊断 鉴别诊断
（1）智力低下 （2）脑性瘫痪 （3）脑白质营养不良 （4）婴儿型脊髓性肌萎缩症
【辨证论治】 辨证论治】 1.辨证要点 辨证要点
（2）心脾两虚 证候 辨证 本证多为久病体弱所致，或为代谢性疾 病及某些脑炎后遗症 治法 健脾养心，补益气血 方药 调元散加减
（3)痰瘀阻滞 证候 辨证 中毒性脑病后遗症及先天性缺陷；颅脑 产伤及外伤 治法 涤痰开窍，活血通络 方药 通窍活血汤合二陈汤加减
【其他治疗】 其他治疗】
1.中药成药 2.推拿疗法 3.针灸疗法 4.功能训练
1.辨证要点 （1）辨脏腑 （2）辨病因 （3）辨轻重
2.治疗原则 治疗原则
以补为其治疗大法 脑发育不全-补养肝肾，益精填髓 脑性瘫痪、智能低下-健脾养心，益智开窍 难产、外伤、中毒、温热病后-涤痰化瘀，通 络开窍
3.证治分类 证治分类
（1）肝肾亏损 证候 辨证 多见于大脑发育不全、智力低下、甲减、 脑白质营养不良 治法 补肾填髓，养肝强筋 方药 加味六味地黄丸加减
完整word版,儿科 五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径(试行版)
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑性瘫痪的患儿。
一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160）。
西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候：脾肾两亏证肝肾亏虚证肝强脾弱证痰瘀阻络证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。
2．患儿适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤90天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合五迟、五软、五硬（TCD编码：BEZ180、BEZ160）和脑性瘫痪（ICD-10编码：G80.901）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）乙肝病毒表面标志物。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。
（八）治疗方法1．推拿疗法2．针刺疗法3．灸疗4．中药熏洗5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法6．辨证选择口服中药汤剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。
?中医疗法治百病——五迟、五软
中医疗法治百病——五迟、五软悟道了玄医道传承2020-02-12五迟、五软五迟、五软皆为小儿生长发育障碍的病证。
五迟指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
五迟、五软既可单独出现，也可同时存在。
五迟、五软多见于1到3岁的婴幼儿。
如能早期发现，及时治疗，则预后尚好，若病情严重，或治疗不当，则易造成终身痼疾。
本病证泛指西医学所称的脑发育不全、脑性瘫痪、智能低下、佝偻病等。
诊断依据1、小儿生长发育较正常儿迟缓，即超过12个月见头发稀细黄枯，未见萌牙，不能平稳站立，18个月尚不能行走，不会说爸妈以外的字，可诊断为五迟。
2、小儿周岁前后见头项、口、手、足、肌肉软弱无力，可诊断为五软。
3、五迟、五软不一定悉具，但见一、二即可分别作出诊断。
4、有药物损害、产伤、窒息、早产史以及喂养不当史。
鉴别要点痿证：以下肢不能随意运动碍于行走为主症。
不伴有头项，口等部位的肌肉软弱无力，与立迟、行迟的发育迟缓亦有别。
多因后天疾病影响所致。
辨证论治1、辨证要点（1）辨脏腑：立迟、行迟、齿迟、头项软、手足软属肝脾肾不足；发迟、语迟、肌肉软属心脾不足。
（2）辨轻重：病程长，五迟、五软并见者，病情较重；五迟、五软仅见一、二症者，病情较轻。
2、治疗原则总以扶正补虚治疗为要。
偏于脾肾虚弱者，治宜补益脾肾；偏于肝肾亏损者，治宜补益肝肾；偏于心肾不足者，治宜补肾养心；偏于气血虚弱者，治宜补益气血。
此外，可配合针灸，推拿疗法，以提高疗效。
3、分证论治（1）五迟a.脾肾虚弱【证候】头发稀疏萎黄，牙齿生长迟缓，或生而牙质不良，囟门宽大，逾期不合，形体瘦弱，生长发育缓慢，肌肉松软，面色淡白，食欲不振，大便溏薄。
舌淡苔白，脉沉迟无力。
【治法】补益脾肾。
【方药】六味地黄丸合四君子汤加减。
熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、黄芪、白术各6g，人参5g，甘草3g。
b.肝肾亏损【证候】生长发育缓慢，筋骨萎软，届期不能坐起、站立、行走、生齿，头发稀疏，面色不华，精神呆滞，智力迟钝，囟门宽大。
五软五迟的诊断标准
五软五迟的诊断标准
“五软五迟”是中医术语，用于描述某些病症的特征。
它指的是面色软、脉搏软、语音软、体态软、腰酸迟、步态迟、言语迟、反应迟钝等症状。
这些症状通常出现在脾胃虚弱、气血不足、阳气不振等病理状态下。
在中医诊断中，根据“五软五迟”的症状特征，可以初步判断患者可能存在脾胃虚弱、气血不足、阳气不振等问题。
具体的诊断标准包括：
1. 面色软，指面色无华，精神疲乏，面色暗淡无光泽。
2. 脉搏软，指脉搏弱细无力，脉象沉迟。
3. 语音软，指声音低弱，无力。
4. 体态软，指身体无力，行动缓慢，举步维艰。
5. 腰酸迟，指腰部酸痛，活动不便。
6. 步态迟，指行走缓慢，步伐不稳。
7. 言语迟，指言辞迟钝，表达不流利。
8. 反应迟钝，指对外界刺激反应迟钝，思维不敏捷。
在临床实践中，医生会综合患者的症状、脉象、舌诊等综合信息，结合“五软五迟”症状，进一步诊断疾病的具体病理状态，然后制定针对性的治疗方案。
需要指出的是，中医诊断需要全面综合患者的各种症状和体征，因此在实际应用中，需要慎重对待“五软五迟”症状，结合个体情况进行综合分析，以便做出准确的诊断和治疗方案。
五迟、五软、五硬(脑性瘫痪)中医临床路径
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径一、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬（TCD 编码：BEZ180、BEZ160）。
西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪（ICD-10 编码：G80.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）及新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。
五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）临床常见证候：脾肾两亏证肝肾亏虚证肝强脾弱证痰瘀阻络证心脾两虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）。
2．患儿适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤90天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合五迟、五软、五硬（TCD 编码：BEZ180、BEZ160）和脑性瘫痪（ICD-10 编码：G80.901）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）乙肝病毒表面标志物。
2．可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查、髋关节X线检查、听力筛查等。
（八）治疗方法1．推拿疗法2．针刺疗法3．灸疗4．中药熏洗5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法6．辨证选择口服中药汤剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾，生肌壮骨。
五迟的病因治疗与预防
五迟的病因治疗与预防五迟是指立迟、行迟、发迟、牙迟和语迟，是儿童生长发育迟缓的疾病。
《医宗金鉴幼儿科心法》:"儿童五迟的证据主要是由于父母气血虚弱和先天性损失，导致儿童肌肉和骨骼虚弱，行走困难，牙齿不快，坐不稳，肾气不足。
"五个延迟的原因是先天性胎禀不足、肝肾亏损、后天失养、气血虚弱。
肾主骨生髓，是生长发育的基础；牙齿是骨，髓是养的；肝主筋，筋束骨，运动枢利。
如果肝肾气虚，骨弱，筋无力，见立迟、行迟、牙迟的证据。
语言是智慧的表现，是心所主；心气不足，智力不发达，语言迟缓。
发为血后肾苗；如果肾气不足，血虚失养，所以发晚。
1、儿童筋骨无力、发育迟缓、头发稀少、颜色无华、坐、站、行走、牙齿和语言明显晚于正常同龄儿童，常伴有智力低下。
2.五迟的原因是先天性胎禀不足、肝肾亏损、后天失养、气血虚弱。
肾主骨生髓，是生长发育的基础；牙齿是骨，髓是养的；肝主筋，筋束骨，运动枢利。
利。
如果肝肾气虚，骨弱，筋无力，见立迟、行迟、齿迟的证据。
语言是智慧的表现，是心所主；心气不足，智力不发达，语言迟缓。
发为血后肾苗；肾气不足，血虚失养，见发迟。
3.这种疾病的辨证应该首先辨别证明的严重程度:一般来说，后天失养，病程短，病程轻；先天不足，病程长，病情严重。
其次，要区分疾病的脏腑:站立迟缓、行走迟缓、牙齿迟缓多为肝肾损失；语言迟缓和智力迟钝主要是由于缺乏精神。
一、电诊断1.脑电图(EEG)：由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。
常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。
2.诱发电位:怀疑有视听功能异常的儿童可以做视听诱发电位，以便及早发现异常，及时干预。
3.脑电图地形图(BEAM)：检测儿童脑发育和脑波变化。
4.脑磁图检查。
5.肌电图:了解肌肉和神经的功能状态。
脑瘫并肌萎缩儿童应尽可能多地进行检查。
6.脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和血液供应。
二、图像诊断颅脑CT、MRT检查主要用于明确是否有器质性病变和病变部位。
儿科疾病中医康复 五萎、五迟中医康复 五迟五软中医特色养生疗法
常见病症的康复
第一节
五迟五软
目录
一、中医学认识 二、病因病机 三、诊断要点 四、康复辨证 五、康复治疗 六、康复护理
五、 针灸疗法 1）体针 取大椎、百会、足三里、肾俞、关元。智力低下加四神聪、印 堂；下肢瘫痪加环跳、秩边、阳陵泉；腕下垂加外关、阳池；足内翻加绝 骨、昆仑；足外翻加三阴交、太溪。 2）灸法 灸法灸足踝各3壮，每日1次。用于肝肾亏损证。灸心俞、脾俞， 各3壮，每日1次。用于心脾两虚证。 3）耳针 取心、肾、肝、脾、皮质下、脑干。用于各证。
符合手术适应症者可手术治疗。
• 推拿疗法 1）取额、脊、腰部穴。 2）上肢部取大椎、肩井、肩髃、曲池、阳池、合谷； 3）下肢部取肾俞、命门、腰阳关、居髎、环跳、殷门、委中、承山、解 溪、昆仑、足三里、阳陵泉等。 4）用推、拿、按、揉、搓、插等手法。每日1次，连作6日休息1日，3个 月为1疗程。用于运动发育迟缓。
• 功能训练 脑性瘫痪功能训练，包括躯体、技能、语言训练，可运用矫形器。
第五章 五迟、五软
一、辨证要点：辨脏腑、辨病因、辨轻重。 （1）辨脏腑：立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足 软，主要在肝肾牌不足；语迟、发迟、肌肉软、口软， 主要在心脾不足。伴有脑性瘫痪、智力低下者，常有 痰浊瘀血阻滞心经脑络。 （2）辨病因：脑病及原因不明的先天因素、染色体病， 可归属于先天不足，病多在肝肾脑髓；代谢营养因素 所致者病多在脾；不良环境，社会心理损伤，伴发精 神病者，病多在心肝；感染、中毒、损伤、物理因素 所致者，多属痰浊瘀血为患。 （3）辨轻重：五迟、五软仅见一、二症者，病情较轻； 五迟、五软并见，病情较重，脑性瘫痪伴重度智力低 下或癫癇者病重。
பைடு நூலகம்
[其他疗法］：综合疗法 [预防调护]：尤其注意加强功能与智力训 练 [思考题] 1、何为五迟、五软？ 2、五迟五软包括西医学哪些疾病？ 3、心脾两虚型五迟五软有哪些临床特征， 如何辨治？
第五节 五迟、五软--[概述]
• 二、发病情况：
年龄：本病以婴幼儿为多见。 预后：若症轻，治疗及时，由后天调护失当 引起者，常可康复；若证候复杂，病程较 长，属先天禀赋不足引起者，往往成为痼 疾，预后不良。 • 三、范畴：包括西医学之脑发育不全、脑 性瘫痪、智能低下等病症。
［病因病机］ 病因：先天因素、后天因素。 先天因素：父母精血不足，孕期调摄失宜（精神、 饮食、起居、疾病、药物、多胎等），导致先 天精气未充，筋骨失养而成。（虚证为主） 后天因素：产时因素（难产、产伤、胎盘早剥、 脐绕颈等）；产后因素（窒息、喂养不足及疾 病）等导致脑髓损伤，痰瘀阻窍。（实证为主）
第五节 五迟、五软--[临床诊断]
二、鉴别诊断： 智力低下：智商、适应功能、理化检查。 脑性瘫痪：①非进行性脑损伤在出生前或出 生一个月内； ②症状多在婴儿期出现，表现 为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力 迟缓，视、听、感觉障碍及学习困难。 ③头 颅X线或CT有助于了解脑部有无异常、畸形， 或异常钙化影等，脑电图有助于支持合并癫 癎的诊断。
中医儿科学课件-五迟五软
2.從輕重分析： 五遲、五軟僅見一二症者，病情較輕； 五遲、五軟並見，腦性癱瘓伴重度智力低下或癲 癇者，病情較重。
二、治療原則
五遲、五軟多屬於虛證，以補為其治療大法。 若先天不足，肝腎虧損，宜補腎填髓，養肝強筋； 若後天失調，心脾兩虛，則健脾養心，補益氣血。 若因難產、外傷、中毒，或溫熱病後等因素致痰瘀阻滯者，可 見實證，宜滌痰開竅，活血通絡。 亦有部分患兒屬虛實夾雜者，須補益與滌痰活血配伍用藥。
治法：健脾養心，補益氣血。 方藥：調元散加減。常用人參、黃芪、白術、山藥、茯苓、 甘草益氣健脾；當歸、熟地黃、白芍、川芎補血養心；石菖蒲開 竅益智。
3.痰瘀阻滯*
證候：失聰失語，反應遲鈍，意識不清，動作不自主，或有 吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關節僵硬，肌肉軟弱，或有 癲癇發作，舌體胖有瘀斑瘀點，脈沉或滑，指紋暗滯。
診 齒屆時未出或出之甚少為齒遲；1-2歲還不會說話為語
斷 遲。
】
2．小兒周歲前後頭項軟弱下垂為頭項軟；咀嚼無
力，時流清涎為口軟；手臂不能握舉為手軟；2-3歲還
不能站立、行走為足軟；皮寬肌肉鬆軟無力為肌肉軟。
3．五遲、五軟之症不一定悉具，但見一、二症者 可分別做出診斷。
4．可有母親孕期患病用藥不當史；產傷、窒息、 早產史；養育不當史；或有家族史，父母為近親結婚 者。
1．重視功能鍛煉，加強智力訓練教育。 2．加強營養，科學調養。 3．用推拿法按摩萎軟肢體，防止肌肉萎縮。
五遲、五軟若因產傷、外傷等因素，損傷腦髓瘀阻腦 絡，或熱病後痰火上擾，痰濁阻絡，蒙蔽清竅，使竅道不 通，心腦神明失主，肢體活動失靈。
若痰濁瘀血阻滯心經腦絡，也可使元神無主，心竅蒙 塞，神識不明而失聰，表現為智力低下、腦性癱瘓。
【
老中医治疗小儿五迟五软医案大全
⽼中医治疗⼩⼉五迟五软医案⼤全五迟五软是⼩⼉⽣长发育障碍的疾病，五迟指⽴迟、⾏迟、发迟、齿迟、语迟，五软指头项软、⼝软、⼿软、⾜软、肌⾁软。
两者都是⼩⼉时期的虚弱证候。
五迟五软既可以单独出现，也可同时存在。
五迟五软包括西医学之⼤脑发育不全、佝偻病、脑性瘫痪、智能低下等多种病症，也.有因抚育不当、营养不良等所产⽣者。
本病的发病原因⽐较复杂，⼀般认为与先天不⾜或后天失养有关。
先天不⾜，肾⽓失充，多由⽗之精⽓与母之⾎养⽅⾯的虚弱⽽致胎元不⾜，或母孕之初，因⽤药不当，毒物损害，疾病影响等，伤及胎元；后天因素多为护养失当或外感六淫所伤。
先天禀赋不⾜，后天脾胃⽓虚，是本病主要病理改变。
先天察赋不⾜，或后天失养，致⼼、脾、肝、肾亏损，⽓⾎不⾜，筋脉失养，痿软不⽤，或感受毒邪，脑髓受损，或⽓滞痰⽣，痰瘀阻络，脑窍被蒙⽽⽣诸症。
可为虚证，亦可为实证，或虚实夹杂。
虚证为肝肾亏损，⼼脾两虚等，此较为多见；实证多为痰瘀阻滞。
现代研究认为，本病病因为多种因素所造成，⼤约50%是因出⽣前、出⽣时或出⽣后，某些有害因素导致胎⼉或婴⼉脑部缺氧，或者脑部⾎液灌注量不⾜所致。
医案⼀周某，男，4岁。
双脚痿软，不能站⽴⾏⾛，指纹、脉象俱呈微细，⾆淡苔少。
此为先天不⾜，后天失调，脾肾两亏，筋⾻痿软。
治疗当脾肾双补法。
予四君⼦汤合六味地黄丸治之。
处⽅：党参三钱，⽩术⼆钱，怀⼭药四钱，茯苓⼆钱，熟地黄四钱，⼭茱萸⼀钱，牡丹⽪⼀钱半，泽泻⼀钱，炙⽢草⼀钱。
⽔煎。
另以⿅茸粉六分(作两次送服)。
连服四⼗剂，渐能步履。
按语：先天之精髓不⾜，有赖后天营养为之补充。
⽽草⽊⽆情，必借⾎⾁有情之品助其⽣长。
⿅茸禀纯阳之性，含⽣发之⽓，为峻补督肾要药，故能收效。
(《蒲园医案·⾏迟》)。
医案⼆郭某，男，4岁。
1963年9⽉26⽇就诊。
患⼉已4岁，⼝软不能⾔，⾜软不能步，腰软不能坐，肌⾁松弛⽆弹⼒，⼤便⾃利，头部膨⼤，囟门半年前才闭合，⽑发憔悴，⼆便不能⾃主，⾷睡尚可，⾯⾊不华，神情淡漠，苔⾊薄⽩，脉细⽆⼒。
医学知识之五迟
五迟【病因】五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。
肾主骨生髓，为生长发育之本;齿为骨之余，髓之所养;肝主筋，筋束骨而运动枢利。
若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。
语言为智慧的表现，为心所主;若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。
发为血之余、肾之苗;若肾气不充，血虚失养，故见发迟。
【症状】儿童五迟诊断要点患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。
患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。
儿童五迟辨证分析五迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。
肾主骨生髓，为生长发育之本;齿为骨之余，髓之所养;肝主筋，筋束骨而运动枢利。
若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。
语言为智慧的表现，为心所主;若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。
发为血之余、肾之苗;若肾气不充，血虚失养，故见发迟。
本病的辨证应首先辨别证的轻重：一般而言，后天失养而致，病程短者，病症较轻;先天不足而致，病程长者，病症较重。
其次要辨别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损;语迟、智力迟钝多因心气不足。
【饮食保健】五加皮粥：五加皮研末，每次取3克，调于稀粥中服用，每日3次。
适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。
猪蹄筋汤：猪蹄筋30克，杜仲10克，怀牛膝10克，桑寄生10克。
先将猪蹄筋用清水浸一夜，翌日用开水浸泡4小时，再用清水洗净，与各药一起放人砂锅内，加水250毫升，煎成半碗水左右，去药渣，加盐调味，饮汤吃筋。
主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。
黑豆芝麻糊：黑豆、黑芝麻、核桃仁各等量，白糖适量。
将黑豆、黑芝麻各炒熟研末，核桃仁炒熟切成碎块，加入白糖混和，每取50克，开水冲服。
适用于发迟及头发枯黄。
益智丸：益智仁、远志各等量，桂圆肉适量。
先将远志和益智仁研成细末，再与桂圆肉共捣，制成丸，每丸10克重。
五迟应该做哪些检查？
五迟应该做哪些检查？
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以及五迟如何诊断鉴别，五迟易混淆疾病等方面内容。
*五迟常见检查：
常见检查：肾功能检查、肝功能检查、婴儿智力测试、四肢的骨和关节平片、肝脏超声检查、肾脏超声检查
*一、检查
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*五迟如何鉴别？：
*一、鉴别
患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。
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五迟
五迟、五软五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿生长发育障碍病证。
西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪，佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。
五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症，两者既可单独出现，也常互为并见。
多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；少数由后天因素引起者，若症状较轻，治疗及时，也可康复。
古代医籍有关五迟、五软的记载颇多，早在《诸病源候论·小儿杂病诸候》中就记载有“齿不生候”、“数岁不能行候”、“头发不生候”、“四五岁不能语候”。
《小儿药证直诀·杂病证》云：“长大不行，行则脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则不黑。
”记载了五迟的某些典型症状。
《张氏医通·婴儿门》指出其病因是“皆胎弱也，良由父母精血不足，肾气虚弱，不能荣养而然”。
《活幼心书·五软》指出：“头项手足身软，是名五软。
”并认为：“良由父精不足，母血素衰而得。
”《保婴撮要·五软》指出：“五软者，头项、手、足、肉、口是也。
……皆因禀五脏之气虚弱，不能滋养充达。
”有关其预后，《活幼心书·五软》明确指出：“苟或有生，譬诸阴地浅土之草，虽有发生而畅茂者少。
又如培植树木，动摇其根而成者鲜矣。
由是论之，婴孩怯弱不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾。
”[病因病机]五迟五软的病因主要有先天禀赋不足，亦有属后天失于调养者。
先天因素父精不足，母血气虚，禀赋不足；或母孕时患病、药物受害等不利因素遗患胎儿，以致早产、难产，生子多弱，先天精气未充，髓脑未满，脏气虚弱，筋骨肌肉失养而成。
后天因素小儿生后，护理不当，或平素乳食不足，哺养失调，或体弱多病，或大病之后失于调养，以致脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养所致。
五迟五软的病机总为五脏不足，气血虚弱，精髓不充，导致生长发育障碍。
肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，人能站立行走，需要筋骨肌肉协调运动。
五迟、五软
加强营养 • 孕期不滥用药物 • 出生后以母乳喂养可增强小儿体质，但如果以人工喂养，
应按时添辅食，保证营养充足；同时要积极治疗各种急慢 性疾病，加强户外活动
治疗要点
• 2.补肾培元
• 由于五迟五软主要责之于先天禀赋不足，因此，补肾培元 法在本病的治疗上有重要的应用价值
颅以头颅增大，颅骨骨缝开解，叩之呈破壶音，目珠下垂如 落日状为主要特征
鉴别诊断
（1）智力低下 • ①智能明显低于同龄儿童正常水平 • ②同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化相称
的个体功能，如社会技能、社会责任、交谈、日常生活料理、 独立和自给能力的缺陷或损害 • ③出现在发育年龄阶段，即18岁以下，轻度智商在50～70之间， 中度在35～49，重度在20～34，极重度在20以下 • ④理化检查：某些疾病引起的能力低下，如苯丙酮酸尿症者尿 三氯化铁试验阳性；先天性愚型者染色体检查有助诊断；甲状 腺功能减低者，骨骼X线检查提示发育落后，甲状腺功能检查提 示甲低
•
足震颤，或肢体瘫痪，智能低下，痴呆、失语、失聪
• 2．辨脏腑
• 肝肾脾不足--立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软
• 心脾肾不足--语迟、发迟、肌肉软、口软，智力低下
• 痰浊瘀血阻滞--伴有脑性瘫痪、智力低下
辨证论治
• 辨病因 • 病在肝肾脑髓——肉眼能查出的脑病及原因不明的先天因
素、染色体病 • 病在脾——代谢营养因素所致者 • 病在心肝——不良环境，社会心理损伤，伴发精神病 • 痰浊瘀血——感染、中毒、损伤、物理因素所致
其他疗法
• 1.中药成药 • 2.推拿疗法 • 3.针灸疗法 • 4.功能训练 • 躯体、技能、语言训练，运用矫形器 • 符合手术适应症者可手术治疗
五迟、五软
五迟、五软五迟、五软【概述】一、定义五迟，是指立迟、行迟、发迟、齿迟、语退而言。
五软，是指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软而言．二、发病情况1．发病年龄：五迟，一般说来，以3岁内是主要发病年龄。
6个月至l岁的幼儿尤为多见。
特别是未成熟儿，多胎儿以及生长过速儿出生3、4月后即可发生。
2．发病性质；：五迟、五软是小儿发育迟缓为特征的特殊疾患，故其性质属虚属寒者多。
3．预后：五迟、五软均属积弱之证，往往成为痼疾。
故王肯堂在《证治准绳·幼科》曾云：“婴孩怯弱，不耐寒暑，纵使成人，亦多有疾……若投药不效，亦为废人”。
三、命名五迟、五软的命名，含有迟缓和痿软之义。
关于五软的病名，在明·徐春甫《古今医统》云：“五软证名曰胎怯，即由父精不足，母血气衰而得”。
将五软又名为“胎怯”。
四、范围本证包括现代医学的先天性遗传神经肌肉疾病，脑发育不全，脑性瘫痪等。
【历史沿革】五迟一证，隋·《诸病源候论》中，有“齿不生候”，“数岁不能行候”，“头发不生候”’“四五岁不能语侯”的记载。
宋·《小儿药证直诀》中也有类似五迟的论述，如”长大不行，行则脚软，齿久不生，生则不固，发久不生，生则不黑”。
但未明确提出五迟的病名，而《小儿卫生总微论方》提及“心气怯者，则性痴而语迟，发久不生则不黑。
心主血，发为血之余，怯则久不生也。
心系舌之本，怯则语迟也”。
指出了语迟、发迟与心之气血怯弱有关。
明，《保婴撮要》认为小儿语迟与妊母受惊有关，如云：“心之声为言，小儿四、五岁不能言者，由妊母卒有惊动，邪乘于心，致心气不足，故不能言也”。
清·《医宗金鉴·幼科心法要诀》将古代分述的各类迟证，归纳在一起，并冠以“五迟”之称。
并提出了苣胜丹和菖蒲丸分别适用于发迟和语迟，迄今对指导临床实践仍具有一定意义。
五软证，·宋代以前，多与迟证并论。
迄至明·鲁伯嗣已将迟软分论，提出五软名称。
《婴童百问·二十六问》云：“五软者，头软、项软、手软、脚软、肌肉软是也”．《保婴撮要》对五软提出了不同的内容和产生的机理。
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中医学专业知识：五迟的病因病症
一、五迟的概述
五迟是指立、行、发、齿、语的发育迟于正常为特征的一种疾病。
二、五迟的病因
(一)肾精亏损，肾主骨生髓，具有促进骨骼生长发育和资生骨髓、脑髓、脊髓的作用。
若先天胎禀怯弱，肾精亏虚，骨髓生化乏源，不能很好地营养骨骼，则可出现骨骼脆弱无力而见立迟、行迟。
(二)脾胃虚弱，脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”，若饮食失节，生活失宜，或疾病影响，导致脾胃损伤，则化源不足，五脏失养，影响小儿正常的生长发育，也可出现五迟。
三、五迟的症状
小儿生长发育较正常儿迟缓，即超过12个月头发稀细黄枯，未见萌牙，不能平稳站立，18个月尚不能行走，说爸妈以外的字。
四、五迟的治疗
(一)脾肾虚弱
证候表现：头发稀疏萎黄，牙齿生长迟缓，或生而牙质不良，囟门宽大，逾期不合，形体瘦弱，生长缓慢，肌肉松软，面色淡白，食欲不振。
大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟无力。
治法：补益脾肾。
方药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、黄芪、人参、白术、甘草等。
(二)肝肾亏损
证候表现：坐、立/行的发育明显迟于正常同龄儿，甚至四五岁还不能行走：或者伴有发和齿的异常。
平素活动甚少，容易疲倦，肢体无力，睡眠不实，面色不华，形体瘦弱，舌淡苔少，脉沉细无力。
治法：补益肝肾。
方药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、五加皮、太子参、何首乌，鹿茸等。
五、五迟的预防和护理
(一)大力宣传优生优育知识，避免近亲结婚。
婚前进行健康检查，以杜绝先天性遗传疾病的发生。
(二)怀孕后要求孕母保持精神舒畅，营养丰富，多晒太阳，慎用对胎儿有害的药物，以避免损伤胎元之气。
(三)婴儿出生后应加强调护，提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡，并适当进行体格锻炼。
(四)五迟属虚弱之病，患病后首要加强饮食调理，以富有营养和易消化的食物为主。
并应注意定时定量。
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