外周血嗜酸性粒细胞水平对抗结核药物引起肝损伤的预测价值
抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨
抗结核药物所致肝损伤患者血浆MiRNA-4284水平及其临床意义探讨吴秀欣;张惠勇;张凯【摘要】目的探讨抗结核药物导致的肝损伤(ATDH)患者血浆微小RNA(miRNA)-4284水平变化及其临床意义.方法在初治的200例肺结核患者,采用WHO推荐的标准6个月短程化学方案抗结核治疗,采用高通量实时荧光定量PCR技术检测血浆miRNA-4284水平.绘制血浆miRNA-4284水平诊断ATDH的ROC曲线,评估其诊断ATDH的效能.结果经过6个月抗结核治疗后,发生肝功能损伤70例(35.0％),其中肝细胞型24例,胆汁淤积型20例,混合型26例;ATDH组血浆miRNA-4284水平为(1.9±1.6),显著高于非ATDH组的[(0.9±0.6),P<0.05];以血浆miRNA-4284水平=1.15为诊断ATDH的最佳截断点,其曲线下面积为0.71(95％CI:0.43～1.45),诊断ATDH的敏感度为70.0％,特异度为69.9％,阳性预测值为77.8％,阴性预测值为67.4％,正确性为68.0％;经护肝治疗3个月,70例ATDH患者血清肝功能指标恢复至正常水平,而血浆miRNA-4284水平也降至(0.8±0.5).结论 ATDH患者血浆miRNA-4284水平显著升高,在诊断ATDH和评估抗痨疗效方面具有一定的临床指导意义.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2019(022)002【总页数】4页(P212-215)【关键词】药物性肝损伤;抗结核药物性肝损伤;微小RNA;诊断效能【作者】吴秀欣;张惠勇;张凯【作者单位】363000 福建省漳州市厦门大学附属东南医院内科;363000 福建省漳州市厦门大学附属东南医院肝病中心;363000 福建省漳州市厦门大学附属东南医院呼吸结核科【正文语种】中文据WHO报告，2010年全球新增活动性结核患者880万例，死亡110万例[1]。
抗结核药所致的药物性肝损的临床分析
抗结核药所致的药物性肝损的临床分析摘要】目的：抗结核药所致的药物性肝损的临床分析。
方法：回顾性分析我院2017年1月至2017年12月期间收治的肺结核患者中出现药物性肝损的60例患者为研究对象，分析其临床资料，了解其治疗预后情况。
结果：所有患者发生药物性肝损与其治疗方法、乙肝病毒携带、年龄、喝酒史相关。
乙肝病毒携带患者占据43.33%（26例）。
年龄>60岁的占据56.67%（34例），同时患者年龄越大发生肝损伤概率越高。
喝酒史患者占据46.67%（28例）。
利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺等药物治疗方法相比，四联抗结核药物导致的药物性肝损的发生概率最高，高达50.00%。
结论：抗结核药物均会对肝脏造成损伤，及时发现治疗均能良好恢复。
【关键词】抗结核药；药物性肝损；结核病【中图分类号】R575;R52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0141-02结核病在我国是高发病，近年来发病率逐年呈现上升趋势发展，对此，抗结核治疗也不断得到广泛应用。
利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺常应用于治疗结核病，联合使用被称为ATT（抗结核疗法）。
抗结核药物治疗结核病发挥着非常重要的作用，同时也是引发肝损伤的常见药物，主要会引发药物性肝损（DILI），该病症发病概率高、危害大，是影响患者能否继续化疗的主要因素。
抗结核治疗中发生药物性肝损的主要以老年患者和结核病并有乙肝病毒携带患者最为常见。
对此，为有效提升药物性肝损的认知与防治，本文回顾性分析我院2017年1月至2017年12月期间收治的肺结核患者中出现药物性肝损的60例患者为研究对象，分析其临床资料，了解其治疗预后情况。
具体分析如下。
1.资料和方法1.1 临床资料60例患者均被确诊为肺结核，符合《肺结核诊断和治疗指南》标准。
所有患者治疗前均行肝功能检查，用药后常规半个月复查一次肝功能。
60例患者，男性38例，女性22例，年龄18～75岁，平均年龄（46.5±2.8）岁，临床表现：出现纳差、恶心、乏力、腹胀症状48例，出现皮疹、发热、皮肤瘙痒症状7例，出现黄疸30例、17例无症状。
结核药物致药物性肝损伤原因分析
结核药物致药物性肝损伤原因分析结核药物是用于治疗结核病的药物，但在使用过程中可能会引发药物性肝损伤。
药物性肝损伤是指药物引起的肝脏功能障碍，表现为肝细胞坏死、炎症、胆汁淤积等病理改变，严重时可导致肝功能衰竭甚至死亡。
以下是结核药物致药物性肝损伤的原因分析。
1. 药物的直接毒性作用：结核药物在肝脏中被代谢成多种代谢产物，其中一些代谢产物具有直接的肝细胞毒性，导致肝脏损伤。
乙酰异烟肼（INH）代谢成的乙酰肼和乙酰伊索磺酰肼等代谢产物具有直接的肝毒性。
2. 免疫反应：某些药物可以激发免疫系统产生过敏反应，形成免疫复合物，使其在肝脏中沉积并引起肝炎。
利福平（RFP）和吡嗪酰胺（PZA）可以导致过敏性肝炎。
3. 遗传因素：个体的遗传因素也是药物性肝损伤的一个重要原因。
不同个体对药物代谢酶的活性和表达量存在差异，这些差异可能影响药物的代谢过程和肝脏损伤的敏感性。
乙酰异烟肼（INH）在体内通过酰化酶代谢，个体酰化酶的活性差异会导致药物浓度的变化，从而影响肝脏的药物代谢和毒性。
4. 药物相互作用：结核患者通常需要同时使用多种药物进行治疗，这些药物之间可能存在相互作用，从而增加药物性肝损伤的风险。
乙酰异烟肼（INH）和利福平（RFP）可以相互抑制对方的代谢酶，使药物浓度升高，增加药物性肝损伤的发生率。
5. 基础肝病：患有基础肝脏疾病的患者更容易出现药物性肝损伤。
肝脏疾病会降低肝脏的代谢能力和修复能力，使其对药物的毒性更为敏感。
结核药物致药物性肝损伤是多因素综合作用的结果，包括药物的毒性、免疫反应、遗传因素、药物相互作用和基础肝病等。
了解这些原因对于预防和及时处理药物性肝损伤非常重要。
在使用结核药物时，应注意监测肝脏功能，并定期进行相关检查，如肝功能指标、肝脏超声等，以评估药物对肝脏的影响。
对于出现肝损伤的患者，应及时停用相关药物，并进行治疗和处置，以防止病情进一步恶化。
抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理
熟悉肝损伤的临床 表现
这些基础疾病可能增加抗结 核药所致DILI的概率或加重 肝损伤
七、抗结核药所致DILI的诊断
5
4
3
2
1
辅助检查指标
① ② ③ ④ ⑤
肝脏生化指标检查 影像学检查 病毒学检查 自身抗体 其他实验室检查
七、抗结核药所致DILI的诊断
543源自21① 肝脏生化指标检查
ALT升高较AST升高对诊断肝损伤更具 特异性，因此是诊断DILI的主要指标 ALP和TBIL是诊断胆汁淤积的指标，也 是肝功能损害的次要指标 γ -GGT在急性DILI时轻度增高，如其长 期增高不降则有慢性化的可能 白蛋白持续下降和凝血酶原时间延长， 表明肝脏储备功能减退，这是肝功能严重 损伤的表现，说明预后欠佳
老年人
普遍认为，高龄是抗结核药所致DILI的 重要危险因素之一，可能与营养不良、 药物代谢功能减退有关 大量饮酒无疑会导致或加重DILI，饮酒 量越大，发生DILI的风险越高，其发生 频率可增高2~4倍
营养不良
三、抗结核药所致DILI的相关危险因素
老年人
乙型和丙型病毒性肝炎是我国最常见 的慢性肝病，这类患者也是结核病易感 人群。 中国人乙型肝炎病毒（HBV）感染率 较高，HBV感染相关严重肝病的发病率 也较高，这也可能是发生DILI最重要的 危险因素。 结核病合并丙型肝炎是导致DILI的独立 危险因素，这类患者DILI发生率是不合 并丙型肝炎患者的5倍
ALT≥5倍ULN，或ALT≥3倍ULN伴有黄疸、恶心、呕吐、 乏力等症状，或总胆红素≥3倍ULN 应立即停用所有抗结核药物，积极保肝治疗 严重肝损伤患者应住院采取综合治疗措施 有肝功能衰竭表现时应积极采取抢救措施。
八、抗结核药所致DILI的处理
内科学呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病-演讲稿
慢性阻塞性肺疾病_演讲稿第1张大家好！我今天要介绍的主题是：慢性阻塞性肺疾病第2张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：引言流行病学病因发病机制病理病理生理临床表现第3张我们今天主要从以下几个方面展开介绍：实验室和其他辅助检查诊断与稳定期病情严重程度评估鉴别诊断并发症治疗预防第4张下面介绍引言。
它的特点就是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。
这种疾病通常与长时间暴露在有害的颗粒或气体环境中有关，导致气道和（或）肺泡出现异常。
要确定一个人是否患有COPD，通常需要进行肺功能检查。
其中，第一秒用力呼气容积（FEV₁）占用力肺活量（FVC）之比值（FEV₁/FVC）是一个重要的指标。
如果这个比值小于70%，就表明存在持续的气流受限，可能是COPD 的症状。
所以，我们要重视预防和治疗COPD，尽量避免长时间暴露在有害环境中，同时也要定期进行肺功能检查，及早发现和治疗COPD。
第6张简单来说，慢性支气管炎导致病人每年咳嗽、咳痰超过3个月并持续2年以上。
而肺气肿则是肺部末梢细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并破坏肺泡和细支气管，但没有明显的肺纤维化。
要诊断为慢阻肺，需要在排除其他已知原因的慢性咳嗽后，确认病人出现持续气流受限。
如果仅有慢性支气管炎或肺气肿，而没有持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
第7张这种疾病是一种气流受限的慢性炎症性疾病，其特点是持续气流受限，并可能导致呼吸功能下降。
有些疾病也可能导致持续气流受限，如支气管扩张症、肺结核纤维化病变、严重的间质性肺疾病、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等。
但是，这些疾病并不属于慢阻肺的范畴。
所以，在诊断慢阻肺时，我们需要考虑多种因素，包括症状、病史、体检和必要的实验室检查。
同时，我们也要注意与其他疾病进行鉴别，以避免误诊和延误治疗。
希望今天的分享能对大家有所帮助，如果有任何疑问或需要进一步的了解，请随时向我提问。
下面介绍流行病学。
第9张根据2018年新发布的流行病学调查，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率达到了13.7%。
抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归分析
抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归分析目的本次实验将针对抗结核药物治疗所致肝损伤的危险因素及其治疗转归进行全面分析。
方法本次實验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的60例结核病患者，并针对肝损伤的危险因素进行对比分析。
结果患者性别、年龄无明显差异，但仍会随着患者年龄的增加有增长趋势。
而在临床表现上则有黄疸、纳差、恶心呕吐、腹胀、发热等多种情况，且肝结核药物导致患者肝损伤的因素有很多，包括高龄、酗酒、丙型肝炎病毒以及HIV感染等。
结论针对抗结核药物所致的肝损伤患者而言要尽早治疗，从而有助于患者肝功能的早日恢复，优化抗结核治疗过程。
标签：结核病；药物性肝病；危险因素；慢性传染病结核病以肺结核最为常见，且多是由于结核杆菌引起的慢性传染病之一，在治疗方面一抗结核药物的使用为主，但是由于病情控制情况差异较大，结核病的致死率曾有较高的上升趋势，严重威胁到患者的生命健康。
在抗结核化的过程中，由于药物原因导致肝损伤中断治疗成为新的研究方向。
本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的60例结核病患者为研究对象，进一步探究结核药治疗所致肝损伤的危险因素，并给予解决方案。
1 资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的60例结核病患者，其中，男42例，女18例，年龄（41.5±18.4）岁，在入院时进行了肝功能检验，并根据肝损伤程度分析轻度、中度和重度患者。
其中，肺结核患者51例，结核性胸膜炎患者5例，结核性腹膜炎患者4例。
所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，在抗结核治疗后均出现了肝功能异常，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法本次抗结核治疗加用乙胺丁醇（EMB），吡嗪酰胺（PZA），链霉素，左氧氟沙星或莫西沙星，根据患者病情差异进行适当的选择及调整。
1.3 诊断标准将对患者停药后肝损伤情况的改善进行对比分析，并进行血清检测，关注患者肝功能变化情况，其异常时间不超过3个月。
抗结核药物致肝损害的临床分析研究
２结 果
２ ． １临床症 状 ：胃部不 适 ，纳 差 ，恶 心 ，呕吐及 乏力 １ ８ ６ 例 ；低 热３ ２ 例 ｔ伴黄疸 １ ８ 例 ；肝大 １ ６ 例 ；无症状 １ ０ ２ 例。
核药物致肝损害的最佳治疗方案 ，报道如 下。
１资 料与 方法 １ ． １ 一般资料 ：本组 选择２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月期 间在 本院登记治疗
【 摘 要 】 目的 探 讨抗 结核 药物 对肝 功 能损 害情 况 ，总 结 出对付抗 结 核 药物致 肝损 害的治疗 方 法。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ４年
１ ２月期 间在 本院 登记 治疗 结核 病 患者 ，用 药前否 认有 肝 炎病 史，经 免疫吸 附试 验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）法检 测 乙型 肝 炎抗 原抗体 系统 ， 乙型 肝 炎标志 物 （ Ｈ Ｂ Ｖ Ｍ ）阳性 者 （ １组）６ ２例 ，Ｈ Ｂ Ｖ Ｍ 阴性 （ ２组）３ ６ ４ ６ 例 ，对 比 两组 患者 出现 肝损 害情况 。结果 Ｈ Ｂ Ｖ Ｍ 阳性 肝损率 （ ５ １ ． ６ ％） 明 显 高于 Ｈ Ｂ Ｖ Ｍ 阴性 组 （ ８ ． ３ ４ ％） 。差异 有显著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ０ １ ） 。 出现肝损 害时 间大 多数 发生在 化疗始 ２ 个 月内 ，以 １ 组 出现 肝损 害程 度 较重 ， 不及 时 处理会 导致 严重 肝功 能衰 竭 。 结 论 化疗期 间须每 月复查肝功 能， 早 发现 及 时处理 ， 肝 功 能恢 复正 常后 避 免再 次给 与 同样 或 相似 药物 。 【 关键 词 】抗 结核 药物 ； 乙型肝 炎病毒 标 志物 ；肝损 害；治疗 方 法
抗结核药所致药物性肝病分析
作者：曾丽翔，王冬敏，李亚发【关键词】结,,,,,核摘要：目的：总结抗结核药所致药物性肝病（dild）的临床特点、探讨其预防和治疗。
方法：根据服药史、临床表现、肝功能检查、影像学检查及药物性肝病诊断标准，对1998年1月至2005年1月间经抗结核治疗后出现的68例患者进行临床分析和讨论。
结果：接受抗结核治疗306例患者中，乙型肝炎病毒标志物hbsag阳性者29例，其中12例出现肝损害，占41.4%，hbsag阳性者药物性肝损害高于阴性(p<0.01)；306例患者中，68例肝功能异常，占22.2%，其中19 例经护肝治疗后,肝功能恢复正常,继续原方案化疗,同时予护肝治疗，未再次出现肝损害,不必停抗结核药。
有42例（占61.8%）病人更改方案，停抗结核药5例（占7.4%）。
结论：多种抗结核药可引起药物性肝病；联合用药可增加药物的毒性；hbsag阳性者抗结核治疗中易出现肝损害；在抗结核治疗前应常规检查肝功能、hbsag，在用药过程中应定期监测肝功能；应早期发现药物性肝病, 早期停用可疑药物及进行相应治疗。
关键词：结核；肺/药物疗法；肝炎；预防与治疗analysis of drug-induced liver disease药物性肝病(dild)是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。
可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，目前已报道有500～1000种药物可引起药肝［1］，其中抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠）和抗癌药等较为常见。
大约５０％的药物性肝病发生在用药两周内。
近年来随着结核病发病率的增长，抗结核药所致药物性肝病的发生率也相应增加。
目前该病尚无特效治疗方法。
本文总结抗结核药所致药物性肝病68例的临床特点，探讨其预防和治疗，以便更好地防治该疾病。
1 资料和方法1.1 临床资料：对1998年1月至2005年1月间接受抗结核治疗306例患者（其中乙型肝炎病毒标志物hbsag阳性者29例）中出现药物性肝病的68例进行临床分析和讨论，其中男41例，女27 例，年龄18～76岁，平均47岁。
抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应的动态监测
抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应的动态监测目的动态监测肺结核患者的抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应发生率及其影响因素。
方法用前瞻性研究方法系统地观察我院2年内诊治的所有初治涂阳肺结核患者抗结核药物引起肝功能损害及其他不良反应发生率及其影响因素。
结果84例肝功能损害及265例其他不良反应;肝功能轻度异常52例(4.96%),中度异常26例(2.48%),重度异常6例(0.57%)。
265例不良反应中,发热96例(9.16%),有胃肠道症状、恶心、呕吐61例(5.82%),血尿酸增高32例(3.05%),头晕19例(1.81%)、皮疹12例(1.14%),其他24例(2.29%)。
结论抗结核药易引起药物性肝炎,用药期间应注意肝功能检测及其他不良反应,对存在高危因素的患者应注意用药。
[Abstract] ObjectiveTo dynamically monitor the incidence and influencing factors of anti-TB drug-induced liver function damage and other adverse reactions in TB patients. MethodsA prospective analysis was made to systematically observe the incidence and influencing factors of anti-TB drug-induced liver function damage and other adverse reactions of all newly smear-positive TB patients treated in the past two years at our hospital. ResultsEighty-four cases showed damages to liver functions including 52 cases(4.96%) of mildly abnormal liver function,26 cases(2.48%)of moderate abnormality,6 cases(0.57%)of severe abnormality ,and 265 cases of other adverse reactions including 96 cases of fever(9.16%),61 cases(5.82%)of gastrointestinal symptoms,nausea and emesis,32 cases(3.05%)of increased blood uric acid,19(1.81%)cases of dizziness,12 cases(1.14%)of skin rash and 24 other cases(2.29%). ConclusionAnti-TB drugs easily cause drug-induced hepatitis. It is important to examine liver functions and other adverse reactions during the period of medication. Individualized medication is necessary for the patients with high-risk factors.[Key words]Hepatitis; Drug induced; Anti-TB drugs; Adverse reactions药物性肝损害(druginduced liver injury)是指用药过程中肝脏因受药物的直接或间接作用而发生的功能和结构的损害,文献报道抗结核药物引起的不良反应发生率平均为12.6%[1]。
抗结核药物诱导肝损伤的评价
抗结核药物诱导肝损伤的评价吉林大学中日联谊医院内科(长春130031) 赵凤芹 综述 王江滨 审校 摘 要 由于结核病在全球范围内呈现死灰复燃趋势,结核病的化学疗法又是控制结核病的首选而最有效的治疗方法,而抗结核药物最主要的副作用是肝损伤,严重的肝损伤致使化疗中断,甚至可引起肝功能衰竭而导致患者死亡,抗结核药物引起的肝损伤越来越引起人们的重视。
本文就抗结核药物诱导肝损伤的相关问题作一综述。
关键词 结核;药物;肝损伤 肝功能受损是抗结核药物最常见的副作用之一,也是结核患者停止化疗的最常见原因之一。
随着耐药结核菌的增多,目前的抗结核化疗方案强调以异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)为主的多药联合化疗,世界卫生组织推荐的以上述三种药物为主的标准化疗方案也已在我国广泛应用。
由于这三种药物对肝脏均有不同程度的损害,故联合用药较过去以H或H+R为主的化疗方案肝损伤的发生率更高、程度也更重[124]。
抗结核药诱导肝损伤的发生率及严重程度因个体差异而不同,目前尚难预测。
抗结核药诱导肝损伤的机制尚不清楚,临床表现各异。
如何诊断及治疗抗结核药诱导肝损伤,发生肝损伤后能否继续抗结核治疗,都是临床医生在工作中遇到的实际问题。
现将抗结核药所致肝损伤的相关问题作一综述。
1 发病机制抗结核药所致肝损伤机制目前尚不清楚,人们公认的理论是中毒及过敏性反应。
异烟肼对肝脏的损伤与患者的个体特异性有关,异烟肼在体内代谢的主要方式为乙酰化过程,通过肝内乙酰转移酶作用与乙酰基结合而失活。
但不同个体因先天遗传基因的差别,N2乙酰转移酶的含量及活性亦有差别,据此,人体对异烟肼的代谢分为快乙酰化和慢乙酰化两类。
快乙酰化者含N2乙酰转移酶较多,活性较强,形成较多乙酰肼及肼,从而导致肝细胞变性及坏死。
有人通过动物实验发现异烟肼诱导肝损伤,肝细胞坏死程度与血浆中肼的浓度有关,而与肝脏或血浆甘油三脂水平无关,这说明异烟肼诱导肝细胞坏死和脂肪变性的机制存在内在的差异[5]。
211241191_化疗前外周血lncRNAs表达水平对抗结核药物肝损伤的预测价值
<,$*)-)2)/#8;%;+@%C #:'!"!#%4;%'!$%6;'# 药物性肝损伤化疗前外周血%*.L 67-表达水平对抗结核药物肝损伤的预测价值李响!高婧!暴海洋!朱艳秋!陈艳辉!王兴华!!作者单位!"'%"""!河北!承德市市场监督管理局75L 中心"李响#$承德市食品药品检验检测中心业办室"高婧#$承德医学院附属医院肝胆外科"暴海洋%朱艳秋#$丰宁满族自治县医院消化内科"陈艳辉%王兴华#通信作者!高婧%!"#$%!*&)#"#(!S S'.;"!! 摘要 !目的!研究化疗前外周血长链非编码L67-"%*.L 67-#表达水平对抗结核药物肝损伤"7F 5I G I #的预测价值'方法!选择!"&%年*月至!"&)年*月期间收治的初治肺结核患者%采用%*.L 67-芯片及荧光定量D <L 检测化疗前外周血中%*.L 67-的表达水平%根据化疗期间是否发生7F 5I G I 分为7F 5I G I 组和非7F 5I G I 组'采用L ><曲线分析%*.L 67-对7F 5I G I 的预测价值%采用%;+$-8$.回归模型分析7F 5I G I 的影响因素'结果!经%*.L 67-芯片分析%与非7F 5I G I 组比较%7F 5I G I 组外周血中共('种%*.L 67-表达显著上调%其中上调倍数最大的*种%*.L 67-为%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&V I H F &<<7F &$经荧光定量D <L 检测%7F 5I G I 组外周血中%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&V I HF &<<7F &的表达水平显著高于非7F 5IG I 组$经L ><曲线分析%%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&VI H F &<<7F &对7F 5I G I 具有预测价值$经%;+$-8$.回归分析%性别&营养不良&病毒性肝炎史&饮酒史以及%*.L 67C 7G 7F &&V I H F 是7F 5I G I 的影响因素'结论!化疗前外周血%*.L 67C 7G 7F &&V I H F 表达增加与7F 5I G I 的发生有关%可作为预测7F 5I G I 的指标'关键词 !抗结核药物$肝损伤$长链非编码L 67$预测$影响因素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opyright ©博看网. All Rights Reserved.肝脏!"!#年#月第!$卷第#期!!中国是全球范围内结核病负担第二大国%每年新发结核患者数$$#&!"万'目前%初治结核病患者的标准化疗方案包括异烟肼&利福平&乙胺丁醇和吡嗪酰胺四种抗结核药物(&E!)'抗结核药物肝损伤"#*8$E8&B):.&%;-$-1:&+$*1&.)1%$9):$*$&:@%7F5I G I#是抗结核药物最常见的不良反应%部分患者因肝损伤而中断治疗%影响化疗的依从性和疗效$另有部分严重的7F5I G I患者可出现肝衰竭并危及生命'近些年%关于7F5I G I相关的研究发现%性别&营养状况&饮酒&病毒性肝炎等是7F5I G I发病的相关因素(#E()%但7F5I G I的发病机制尚不十分清除%临床上也缺乏能够早期预测7F5I G I的指标'长链非编码L67-"%;*+*;*E.;1$*+L67-%%*.L67-#是近些年肝脏疾病相关研究的热门分子%长度超过!""*8%能够在转录水平和转录后水平调节基因表达%具有广泛的生物学作用'在对乙酰氨基酚&亚砷酸&乙醇等引起肝损伤的过程中%%*.L67E C7G7F&&V I H F&26P&"E7H&&26P("E7H&等多种%*.L67-的表达增加且对肝细胞的凋亡&自噬&炎症等均具有调控作用(*E%)'但是%参与7G5I G I发病的%*.L67-尚不清楚'本研究将以%*.L67-芯片的分析结果为基础%观察化疗前外周血%*.L67-表达水平对7F5I G I的预测价值%旨在为阐明7F5I G I的发病机制&发现预测7F5I G I的标志物提供理论依据'资料与方法一&研究对象选择!"&%年*月至!"&)年*月期间医院收治的初治肺结核患者'纳入标准!&经痰结核分枝杆菌培养确诊且均为初诊患者$'临床资料完整$(化疗前&周内有肝功能检查作为基线值$)化疗后至少每月复查一次肝功能'排除标准!&化疗前存在肝功能不全$'多药耐药结核患者'共纳入&$%例患者%包括男性&"!例&女性$*例%年龄#$#*)岁&平均"(*'($ 2)'!)#岁'根据化疗过程中是否发生7F5I G I分为7F5I G I组和非7F5I G I'二&治疗方案采用强化期!个月,巩固期(个月的方案进行治疗%具体方案包括!2L R!,(2L&!2#L#R#!#, (2#L#'2为异烟肼&L为利福平&R为吡嗪酰胺&!为乙胺丁醇'治疗过程中至少每(周复查一次血常规及生化%根据肝损伤程度停用部分或全部药物%进行护肝对症治疗%待肝功能好转或正常后再开始抗结核治疗'三&7F5I G I的判断根据治疗过程中肝功能复查结果%参照/抗结核药所致药物性肝损伤诊断与处理专家共识0($)判断7F5I G I%血清丙氨酸氨基转移酶"7G F#$!倍正常值上限或总胆红素"F3$%#$!倍正常值上限或天冬氨酸氨基转移酶"7H F#&碱性磷酸酶"7G D#&F3$%同时升高且至少&项$!倍正常值上限'四&外周血%*.L67-芯片实验取7F5I G I组中肝酶增加幅度最大的#例患者及非7F5I G I组中各项肝功能指标均正常的#例患者%收集化疗前的外周静脉血*"G%采用%*.L67-芯片"上海康成生物公司#进行检测%筛查7F5I G I组患者外周血中表达明显上调的%*.L67-'五&外周血%*.L67-表达的荧光定量D<L检测取7F5I G I组和非7F5I G I组的外周静脉血# "G%采用总L67提取试剂盒"北京天根公司#提取外周血中的L67%采用%*.L67.567第一链合成试剂盒"北京天根公司#将L67反转录为.567%采用%*.L67荧光定量检测试剂盒"北京天根公司#配置D<L反应体系!!,D:)"$A&"%G&&"%";%,G上下游引物各"'(%G&"$L的.567!%G&去离子水%'! %G$在D<L仪上进行反应%反应程序为!)*f预变性&""$*后)*f变性*-&'"f退火,延伸&*-并重复("个循环%得到循环曲线及循环阈值"<8#%以$E#.8$*为内参%计算%*.L67C7G7F&&26P&"E7H&&2&)& V I H F&<<7F&的表达水平'六&临床资料收集根据肺结核患者的病历收集以下资料!性别&年龄&营养状况&高血压病史&糖尿病史&病毒性肝炎史&吸烟史&饮酒史'血清白蛋白##*+,G为营养状况不良%每日饮酒("+以上&连续半年以上以及戒酒不足半年为饮酒'七&统计学分析采用H D H H!"'"软件录入数据%计量资料经正态性检验&符合正态分布则用均数2标准差表示%两组间比较采用D检验$%*.L67预测7F5I G I采用L><曲线分析$7F5I G I影响因素的分析采用%;+$-8$.回归分析'!#"'"*为差异有统计学意义'结!!果一&7F5I G I患者与非7F5I G I患者外周血%*.L67-芯片结果的比较+%(#+Copyright©博看网. All Rights Reserved.<,$*)-)2)/#8;%;+@%C #:'!"!#%4;%'!$%6;'##例7F5I G I 患者与与#例非7F 5I G I 患者外周血%*.L 67-芯片结果见图&%与非7F 5I G I 组比较%7F 5I G I 组外周血中表达上调的%*.L 67-共('中%其中上调倍数最大的*种%*.L 67-为%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&V I HF &<<7F &'图!!7F 5IG I 组与非7F 5I G I 组外周血%*.L 67-芯片结果!!二&7F 5I G I 组与非7F 5I G I 组外周血中%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&V I H F &<<7F &表达的比较根据%*.L 67-芯片结果%采用荧光定量D <L 检测7F 5I G I 组与非7F 5I G I 组外周血中%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&V I H F &<<7F &的表达水平'与非7F 5I G I 组比较7F 5I G I 组外周血中%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&V I H F &<<7F &的表达水平均明显升高%2&)的表达水平差异无统计学意义"!%"'"*#'见表&'三&外周血%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&V I HF &<<7F &预测7F 5IG I 的L ><曲线分析绘制外周血%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&VI H F &<<7F &预测7F 5I G I 的L ><曲线%曲线下面积分别为"'%$((")*?$%!"''$&%#"'$$%&&!#"'""&#&"'%"#%")*?$%!"''&('#"'%)!)&!-"'""##&"''!((")*?$%!"'*"'##"'%(!*&!-"'"')#&"'%*(*")*?$%!"''(*"#"'$'("&!#"'""&#&"''''(")*?$%!"'*#)"#"'%)#$&!-"'"&"#'见图!'表!!7F 5I G I 组与非7F 5I G I 组外周血中%*.L 67C 7G 7F &&26P &"E 7H &&2&)&V I HF &<<7F &表达的比较!组别例数%*.L 67C 7G 7F &%*.L 6726P &"E 7H &%*.L 672&)%*.L 67V I HF %*.L 67<<7F &非7F 5IG I 组!""'$(2"'!'"')*2"'#'"')#2"'!!"'$(2"'!*"'%(2"'&%7F 5I G I 组&'%&'&(2"'#&&'&'2"'!*&'"&2"'!"&'&&2"'!$"')"2"'!(D ('&*(#'#')&''%#('&&$!'$)!!"'""""'""&"'")'"'""""'""(图"!外周血%*.L 67-预测7F 5I G I 的L ><曲线+$(#+Copyright ©博看网. All Rights Reserved.肝脏!"!#年#月第!$卷第#期!!四&7F5I G I影响因素的单因素%;+$-8$.回归分析以是否发生7F5I G I为因变量%以性别&年龄&营养状况&高血压病史&糖尿病史&病毒性肝炎史&吸烟史&饮酒史以及%*.L67C7G7F&&26P&"E7H&& V I H F&<<7F&作为自变量%进行单因素%;+$-8$.回归分析可知%性别&营养不良&病毒性肝炎史&饮酒史以及%*.L67C7G7F&&26P&"E7H&&V I H F与7F5I G I具有相关性'见表!'五&7F5I G I影响因素的多因素%;+$-8$.回归分析以是否发生7F5I G I为因变量%以单因素%;+$-8$.回归中有统计学差异的因素作为自变量%进行多因素%;+$-8$.回归分析可知!性别&营养不良&病毒性肝炎史&饮酒史以及%*.L67C7G7F&&V I H F是7F5I G I 的影响因素'见表#'讨!!论7F5I G I是抗结核治疗最常见的不良反应%也是药物性肝损伤的常见类型()E&")'根据国外7B$1(&&)和M#(#:等(&!)的研究%结核病患者在治疗期间7F5I G I 的发生率分别为#&'&?和!%?$国内王建辉等(()的研究发现%初治肺结核和复治肺结核患者7F5I G I的发生率分别为*'(?和#*')?'抗结核治疗过程中7F5I G I的发生会影响治疗依从性&造成治疗中断%进而导致抗结核治疗失败或诱发耐药结核分枝杆菌的产生'在临床实践中%预测可能发生7F5I G I的高危患者并进行早期干预%对预防7F5I G I的发生并改进抗结核治疗效果均具有积极意义'7F5I G I相关的基础研究证实%炎症反应&细胞凋亡及自噬&内质网应激等是与7F5I G I发病密切相关的环节(&#E&*)'但目前抗结核药物引起肝损伤的分子机制尚未阐明%临床上也缺乏预测7F5I G I的标志物'G*.L67-是近年来受到越来越多关注的一类非编码L67%生物学作用十分广泛(&'E&%)'已有研究证实%多种%*.L67-参与肝细胞炎症&凋亡&自噬等过程的调控%也有研究发现%在药物引起肝损伤的过程中存在多种%*.L67-的异常表达(*E%)'本研究结果显示%共('种%*.L67-在7F5I G I患者外周血中表达显著上调%提示化疗前%*.L67-表达异常可能与7F5I G I的发病有关'表"!7F5I G I影响因素的单因素%;+$-8$.回归分析因素 P#)*?$%=#%1 !!性别1"'#!)"'%&("'*"(#"'$#$%'"&)"'""#年龄"'!)$&'##!"'$#$#!'%*!&'"#)"'&%*营养状况"''%&&'(%!&'")###'!&%*'($("'"&$糖尿病史"'#&!&'&$#"'''(##'$#)"'$#$"'##&病毒性肝炎史"'*)(&''&(&'!&!#!')#)$''$&"'"""吸烟史"'!$#&'!#$"'$($#!')#$&'(%("'")#饮酒史"'$&#&'*($&'&")##'")$%''$&"'""" G*.L67C7G7F&"'*%(&'(&!&'"%%##'&(%''"&$"'"&* G*.L6726P&"E7H&"'*)(&'!!)&'"#$#!'$**('%**"'"!) G*.L67V I H F"'%&#&'#)(&'&#&##'"&)%'*%*"'""" G*.L67<<7F&"'("!&'#"&"')&!#!'$**&'!)&"'&")表A!7F5I G I影响因素的多因素%;+$-8$.回归分析因素 P#)*?$%=#%1 !!性别1"'*&!"'%%#"'($*#"')&$*'(%!"'"&(营养状况"'*$)&'(!#&'&"$#!'))&''"#$"'"")病毒性肝炎史"'(%%&'*")&'&((##'&#%''%*("'""#饮酒史"''*%&''&(&'!&!##'%%#%'"#)"'""" G*.L67C7G7F&"'(#$&'!$(&'"(!#!'$($('%%("'"!" G*.L6726P&"E7H&"'#%(&'&)&"')&##!'('&&'#%!"'&#! G*.L67V I H F"'*")&'!#%&'"%%##'")!*'&!$"'"&(+ ) (#+ Copyright©博看网. 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外周血白细胞端粒长度对抗结核药药物性肝损伤的预测价值
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抗结核药致中国人群药物性肝损伤危险因素的Meta分析
. 630 .
中国抗生素杂志2021年6月第46卷第6期
个条目对文献质量进行评价，满分为9分，7分及以 上认为是高质量文献，4~6分为中等质量文献，1~3 分为低质量文献。 1.5 统计学方法
关键词：中国人群；抗结核药；药物性肝损伤；危险因素；Meta分析 中图分类号：R969 文献标志码：A
Meta-analysis on risk factors for antituberculosis drug-induced liver injury (ADILI) in Chinese patients
. 628 .
中国抗生素杂志2021年6月第46卷第6期 文章编号：1核药致中国人群药物性肝损伤危险因素的Meta分析
李永红1 李红恩2 雷世鑫2,* 张亚玲3 脱鸣富3
(1 甘肃医学院护理系，平凉 744000；2 甘肃医学院临床医学系，平凉 744000；3 甘肃医学院附属医院药剂科，平凉 744000)
由两名研究者独立按照文献纳入及排除标准 筛选检索到的文献，用自制Excel表格提取有效数 据：第一作者姓名、发表时间、文献来源、纳入文 献病例基本特征、肝损伤可能的暴露因素(性别、 年龄≥45岁、嗜酒、吸烟、肝病史、糖尿病史、高 血压史、心功能不全、呼吸衰竭、贫血、营养不 良、结核病复治)。嗜酒 指 [6,11] 每日饮酒量，男性超 过40g，女性超过20g，连续半年以上。吸烟[6,11]指每 日吸烟≥20支，连续半年以上。贫血[6,11]指血红蛋白 ＜110g。营养不良[6,11]指血清白蛋白小于35g/L。如有 不一致的情况，双方讨论解决，仍有分歧，征求第 三方意见。 1.4 文献质量评价
抗结核药物性肝损伤血清细胞因子研究
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(6), 10248-10254 Published Online June 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1361434抗结核药物性肝损伤血清细胞因子研究刘慧英1，左维泽2*，张 砚2*，朱庆峰21石河子大学医学院，新疆 石河子2石河子大学第一附属医院感染性疾病科，新疆 石河子收稿日期：2023年5月26日；录用日期：2023年6月21日；发布日期：2023年6月29日摘 要目的：探讨外周血IFN-γ、TNF-α及IL-10细胞因子与抗结核药物性肝损伤(ATDILI)的相关性及诊断价值。
方法：纳入2022年1月至2023年1月石河子大学第一附属医院住院及门诊部诊断为初治肺结核的患者。
将2个月内发生抗结核药物性肝损伤(ATDILI)患者为观察组，将完成整个2个月强化期未发生肝损伤的肺结核患者为对照组。
共收入观察组23例，对照组22例。
用ELISA 法检测所有患者治疗前、观察组发生药物性肝损伤时、对照组抗结核治疗2个月后的外周血清细胞因子水平。
结果：抗结核治疗后，观察组患者与对照组相比，IFN-γ、TNF-α及IL-10细胞因子水平均与对照组有显著差异，差异有统计学意义(P < 0.05)。
IFN-γ、TNF-α及IL-10细胞因子灵敏度为73.91%、52.17%、65.22%；特异度分别为95.45%、95.45%、81.81%。
结论：抗结核治疗后，IFN-γ、TNF-α、IL-10细胞因子与ATDILI 有一定的相关性，可能参与了ATDILI 的发生发展过程，对诊断ATDILI 有一定的价值。
关键词药物性肝损伤，肺结核，细胞因子Analysis of Serum Cytokines inAntituberculosis Drug-Induced Liver InjuryHuiying Liu 1, Weize Zuo 2*, Yan Zhang 2*, Qingfeng Zhu 21School of Medicine, Shihezi University, Shihezi Xinjiang2Department of Infectious Disease, The First Affiliated Hospital of Shihezi University, Shihezi XinjiangReceived: May 26th , 2023; accepted: Jun. 21st , 2023; published: Jun. 29th , 2023AbstractObjective: To analyze the diagnostic value of and the correlation between the IFN-γ, TNF-α, IL-10*通讯作者。
抗结核药物导致肝功能损害的影响因素分析
抗结核药物导致肝功能损害的影响因素分析目的：分析抗结核药物所致肝功能损害的特点及危险因素，为预防提供依据。
方法：收集本院2005年1月-2012年12期间登记的肺结核患者401例，其中发生肝功能损害者64例，分析临床特点并对相关因素如年龄、性别、饮酒、肺结核病类别、乙肝表面抗原携带者进行统计学分析。
结果：401例患者中，肝功能损害发生率为15.96%（64/401），统计显示：HBsAg（+）、每周饮酒≥500 g、复治、≥60岁的高龄者在肝功能损害中差异有统计学意义（P＜0.05），其肝功损害的发生率分别是41.07%（23/56），25.68%（19/74），19.67%（12/61），26.97%（48/178）；而性别与药物性肝损害无显著性关联（P>0.05）。
结论：HBsAg（+）、饮酒、复治及高龄的结核病患者是发生肝功能损害的高危人群，在临床中应引起重视。
我国结核病疫情严重，位居全球第二[1]。
短程化疗方案是现代结核病控制策略的重点，其最大不良反应是肝功能损害，异烟肼（H）、利福平（R）及吡嗪酰胺（Z）是主要药物，三者联合应用时肝功能损害更为明显，有报道为10%～20%[2]，占所有药物性肝炎的8%～13%，从而影响了化疗，导致结核病治愈率的下降，同时也增加了耐药性的发生，严重者可危及生命。
本文通过本院64例药物性肝损害的病例资料进行分析，总结了肝功能损害的特点及影响因素，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年1月1日-2012年12月31日本院登记确诊的肺结核患者401例，男204例，女197例；年龄最小17岁，最大83岁，≥60岁的共271例，0.05），见表1。
3 讨论抗结核药物引起药物性肝功能损害临床报道较多，其机制尚不清楚[6]。
如果服用剂量过大，耗竭肝内的谷胱甘肽，可导致干细胞中毒坏死。
过敏性则与剂量无关，具有遗传性、不可预测性、动物模型无法复制性和其他免疫异常性等特点[7]。
外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者预后的观察
外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者预后的观察陈孝谦;张鹏;齐保龙【摘要】目的:研究并分析外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者预后的关系及其临床作用.方法:收集医院收治的AECOPD患者50例,以血常规中嗜酸性粒细胞比例大于2％为临界值分为:外周血嗜酸性粒细胞升高组30例,外周血嗜酸性粒细胞非升高组20例.记录两组患者住院时间、出院时FEV1的变化和半年内再次住院率.结果:外周血嗜酸性粒细胞升高组与非外周血嗜酸性粒细胞升高组相比:住院时间、出院时FEV1变化和半年内再次住院率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:外周血嗜酸性粒细胞可以作为判断AECOPD患者预后的一项指标,在临床上值得被进一步推广.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(017)003【总页数】2页(P58-59)【关键词】嗜酸性粒细胞;AECOPD;预后【作者】陈孝谦;张鹏;齐保龙【作者单位】安徽省第二人民医院呼吸内科安徽合肥 230041;安徽省第二人民医院呼吸内科安徽合肥 230041;安徽省第二人民医院呼吸内科安徽合肥 230041【正文语种】中文【中图分类】R563.9慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，呈不完全可逆进行性发展。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD发展过程中的重要环节，可以降低生活质量，加速肺功能下降，增加死亡风险[1]。
对于AECOPD患者预后的判断，曾有学者做过研究，证明IL-6、IL-8、TNF-a、白三烯等可以诱发COPD的急性加重，并使其恶化[2]。
临床上检测上述炎症因子比较困难，但血常规可以普遍采集。
有研究指出外周血嗜酸性粒细胞可以作为判断COPD患者严重程度的生物标志物，并预测再入院的可能性[3]。
本文通过分析患者外周血嗜酸性粒细胞与AECOPD患者预后的关系，为临床对患者预后的判断提供参考价值。
1 资料与方法1.1 诊断标准①纳入标准：所有入组的病人均符合我国2013年的COPD诊断标准[1]。
炎症细胞因子对抗结核性药物肝损伤的预测作用
炎症细胞因子对抗结核性药物肝损伤的预测作用孟慧杰;杨雪迎;覃红娟;邝浩斌;李艳;黎燕琼;巫丽兰;谭守勇【摘要】目的探讨肺结核患者在抗结核治疗过程中炎症细胞因子对抗结核性药物肝损伤的预测作用.方法将初治肺结核患者随机分为护肝药干预组和空白对照组,用液相芯片技术检测抗结核治疗前、治疗2周后或发生药物性肝损伤时的血清中炎症细胞因子IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-1α、IL-1β、IFN-γ及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果护肝药干预组及空白对照组的抗结核性药物肝损伤发生率分别为14.77％和15.56％,且两组发生药物性肝损伤时各炎症细胞因子血清浓度差异无统计学意义(P>0.05).在肝损伤组和非肝损伤组中,抗结核治疗后IFN-γ和IL-6的血清浓度均较治疗前明显下降,而IL-10较治疗前则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);炎症细胞因子IL-4仅在发生肝损伤时血清浓度下降并伴TNF-α的血清浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);IL-8、IL-1α和IL-1β在肝损伤组和非肝损伤组中治疗前后血清浓度均无明显变化(P>0.05).结论血清炎症细胞因子IL-4的降低伴TNF-α的升高对于抗结核性药物性肝损伤的发生具有预测意义.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】4页(P238-241)【关键词】药物性肝损伤;肺结核;细胞因子;IL-4;TNF-α【作者】孟慧杰;杨雪迎;覃红娟;邝浩斌;李艳;黎燕琼;巫丽兰;谭守勇【作者单位】广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095;广州市胸科医院广州510095【正文语种】中文肺结核是经呼吸道传播的重要传染病，同时也是细胞免疫相关性疾病，在结核菌侵袭与机体免疫防御的博弈中，炎症性细胞因子作为各种免疫细胞的激活与强化的重要介质在结核病的发生、发展中发挥重要作用［1-2］。
外周血嗜酸性粒细胞水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重结局中的价值分析
外周血嗜酸性粒细胞水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重结局中的价值分析摘要：目的分析外周血嗜酸性粒细胞水平在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重结局中的价值。
方法回顾性分析北京核工业医院2018年6月至2020年7月期间收治的438例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料，根据外周血嗜酸性粒细胞绝对计数水平分为3组，比较各组患者性别、合并疾病（糖尿病、高血压、心血管疾病）、吸烟史、感染情况、年龄、病程长短、住院时间、实验室检查指标（降钙素原、C-反应蛋白、血清总IgE、血沉等）以及肺功能（FEV1% pred）、机械通气（无创和有创），同时比较各组采用全身糖皮质激素治疗预后情况。
结果低水平组患者血清降钙素原、C-反应蛋白高于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
低水平组患者FEV1% pred低于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
低水平组患者住院时间长于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
低水平组患者无创通气人数比例高于中高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论外周血嗜酸性粒细胞水平可预测慢性阻塞性肺疾病急性加重及严重程度，同时可预测使用全身糖皮质激素治疗患者的预后情况，具有重要的临床价值。
关键词：嗜酸性粒细胞；慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；急性加重结局慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease, COPD），是以持续存在的气流受限为特征的慢性气道疾病，与长期吸入烟雾及有害颗粒引起非正常炎症反应密切相关，具有较高的发病率和死亡率[1]。
数据显示，慢阻肺在45岁以上人群中全世界的发病率已接近10%[2]，且随着老龄化及生活环境的变化，该病的发病率呈逐年上升趋势，严重危害公众健康[4]。
本文探讨EOS在预测AECOPD患者结局中的价值，为AECOPD的诊断和治疗提供一定的理论支持，现报道如下。
1.材料与方法1.1一般资料回顾性分析北京核工业医院2018年6月至2020年7月期间收治的438例患者的临床资料，参考GOLD2018[3]中嗜酸性粒细胞水平的两个截断值将患者分为3组，分别为低水平组（<100个/μL）、中水平组（100～300个/μL）和高水平组（>300个/μL），其中低水平组、中水平组和高水平组分别为246例、143例和49例。
外周血白细胞端粒长度对抗结核药药物性肝损伤的预测价值
外周血白细胞端粒长度对抗结核药药物性肝损伤的预测价值张舒;喻志阳【期刊名称】《肝脏》【年(卷),期】2022(27)9【摘要】目的评价外周血白细胞端粒长度(LTL)对结核病(TB)患者抗结核药药物性肝损伤(DILI)的预测价值。
方法纳入2017年10月至2020年11月东部战区总医院收治的抗结核药DILI患者78例,选取同期未诊断为DILI的TB患者100例。
行单因素和多因素分析,确定影响TB患者DILI发生的独立预测因素。
ROC曲线分析确定TB患者DILI发生的独立预测因素的截断点,计算诊断敏感度和特异度。
结果比较临床资料,TB合并DILI患者(DILI组)皮疹、疲乏及食欲不振为18例(23.1%)、56例(71.8%)及72例(92.3%),与TB无DILI患者(非DILI组)[7例(7.0%)、23例(23.0%)及28例(28.0%)]相比,差异有统计学意义(χ^(2)=-9.382、-42.267及-73.612,P<0.05)。
DILI组ALT、AST、ALP、TBil、INR、LTL及MELD评分为(232.8±80.1)U/L、(134.8±40.5)U/L、(172.4±62.2)U/L、(2.4±1.0)mg/dL、(2.2±0.8)、(0.70±0.31)及(17.3±6.3)分,与非DILI组[(37.8±8.4)U/L、(36.6±8.5)U/L、(121.5±38.5)U/L、(0.8±0.3)mg/dL、(1.2±0.3)、(1.68±0.61)及(8.2±3.2)分]相比,差异有统计学意义(t=-60.128、-12.147、-8.136、-17.305、-14.736、12.018及-11.114,P<0.05)。
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嗜 酸性 粒细胞水平检测对抗结核 药物 引起 的肝损 伤 ， 特 别是 非剂量依 赖性肝损 伤有一定的预 测价值。
【 关键词 】 外周血嗜酸性粒细胞 ； 肺 结核 ； 药物性肝损伤 ； 预测
率为８ ． １ １ ％（ ９ ／ １ ｌ １ ） ； 治疗后肝功 能异 常组患者外周血嗜酸性粒细胞增 高 １ ０例 ， 占全部肝 功能异常患者的 ３ ３ ． ３ ３ ％ （ １ ０ ／ ３ ０ ） ， 肝 功能正常组 患者外周血嗜酸性粒 细胞 增高 ｌ ３例 ， 占全部肝功 能正常患者的 １ ６ ． ０ ５ ％（ １ ３ ／ ８ １ ） ， 两组 比较 差异有 统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 嗜酸性粒细胞增 高天数与肝功 能异 常出现 天数基本 一致 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 外周血嗜酸
ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ａ ｏ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ２ ７ ７ ５ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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・３ ５・
外 周 血 嗜 酸 性 粒 细胞 水 平 对 抗 结 核 药 物 引起 肝 损伤 的预 测 价 值
梁 家银 张守贞 赵海英 张勇
【 摘要】 目的 探讨肺 结核 患者应用抗结核 药物 治疗后 外周 血嗜酸性粒 细胞水平 与肝损伤 的关 系。方 法
选择 ２ ０ １ １ 年 １ ２月至 ２ ０ １ ２年 ８月王开传染病 医院住 院的初 治肺结核 患者 ， 在抗 结核 药物 治疗前 、 治疗 ２ 、 ４ 、 ８周分 别检查 外周 血嗜性粒细胞和肝功能 ， 对嗜酸性粒细胞水平与肝功 能异 常进行相 关性分析 。结果 发生肝功 能异常 ３ Ｏ例 ， 占全部 患者 的 ２ ７ ． ０ ３ ％（ ３ ０ ／ １ １ １ ） ，肝功能异 常出现 时间 ６— ４ ７ ｄ ， 平均 （ １ ６± ９ ） ｄ ， 中位 天数 １ ５ ｄ ， 肝损 伤发生
中 国实 用 医 刊 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ４ ０卷 第 １ ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ａ ｕ ｇ ．２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ６
Ｐｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎｏ ｐｈ ｉ ｌ ｉ ｃ ｇ ｒ ａ ｎｕｌ ｏｃ ｙ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｎ ａ ｎｔ ｉ － ＴＢ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ ｄｕｃ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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