儿童腹泻病饮食管理分类、评估和营养治疗
儿科腹泻病诊疗指南
儿科腹泻病诊疗指南儿科腹泻病是指儿童在消化道出现异常，导致大便次数增多、稀薄、呈现液体状态的一种常见疾病。
它有很多种病因，包括感染性、非感染性和药物等引起，严重的腹泻会给儿童的生活和成长带来很大的困扰。
因此，针对儿科腹泻病，制定诊疗指南十分有必要。
1.病史采集和体格检查儿科腹泻病的诊断首先需要进行详细的病史采集和体格检查，包括病程、腹泻性质、大便频率、是否有血便、发热情况等。
体格检查包括体温、呕吐、腹痛、腹胀、是否有腹部包块等。
这些信息对于判断病情和病因、制定治疗方案都非常重要。
2.辅助检查根据病史和体格检查结果，可以适当进行一些辅助检查，如血常规、粪便常规、病原学检测、肠道吸收功能等检查，有助于明确病原体，判断病情和指导治疗。
3.营养支持治疗对于轻度腹泻患儿，可通过改善饮食、补充水分和电解质来进行营养支持治疗。
建议喂养清淡易消化的食物，增加饮水量，适当补充盐分和矿物质，保证儿童营养和水分的平衡。
4.抗菌治疗对于明确存在细菌感染的儿童，可根据细菌药敏试验结果选用适当的抗生素进行治疗。
注意选择安全有效的抗生素，避免滥用和盲目使用，以免产生耐药菌株。
5.抑制腹泻药物治疗针对腹泻症状较为严重的儿童，可以使用抑制腹泻药物进行治疗。
常用的药物包括吗丁啉、吡坦霉素、洛哌丁胺等。
但是应该慎用，根据具体病情和患儿年龄进行选择。
6.病因治疗对于明确的非感染性腹泻，要根据具体病因采取相应的治疗措施。
如针对乳糖不耐受，要通过饮食调整使之远离乳糖；对于胆汁酸吸收不良，可采用药物疗法，如奥美拉唑等；对于过敏性腹泻，要避免接触过敏原等。
7.评估病情和预后在治疗过程中，要定期评估患儿病情和预后。
根据病情的好转程度和复发的情况，决定是否需要进一步的治疗。
8.水电解质平衡的监测和调整儿童腹泻在造成水电解质紊乱的同时，也是纠正水电解质紊乱的关键。
要密切监测儿童的生理状态，及时纠正钠、钾、钙和氯等电解质的紊乱。
在进行儿科腹泻病的诊疗过程中，应该注意以下几个方面：1.提高医务人员对儿科腹泻病的认识和了解，提高诊疗水平，避免对儿童腹泻的过度治疗或延误治疗。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育小儿腹泻：指由多种病原、多种因素引起的，以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质和酸碱平和紊乱。
发病年龄以6个月~2岁多见，其中1岁以内者约占半数。
一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。
【健康教育】1、饮食指导：(1)停止食用可能被污染的食物和饮料，以及可能引起消化不良的食物及富含脂肪类食物。
禁食生、冷、硬、粗纤维含量高的食物。
(2)因添加辅食不当而引起腹泻者应暂停辅食，继续母乳喂养。
人工喂养者，可喂以等量米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，随着病情的稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
(3)疑为双糖酶缺乏者不宜用蔗糖，并暂停乳类，改为豆制代用品或发酵奶喂养。
(4)腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以满足生长的需求。
恢复期应为患儿提供良好的进食环境和喜爱的食物，少量多餐，以保持营养的摄入。
2、休息、活动指导：指导患儿多休息，及时更换卧位并给予良好的皮肤护理，以预防可能因脱水而产生的损伤。
3、生活指导：(1)长保持患儿臀部清洁干燥，勤换尿布，每次便后用温水清洗臀部及会阴部并吸干，女婴尿道口接近肛门，故会阴部的清洁要特别注意，防止上行性尿路感染。
(2)宜选用柔软、吸水性强的纯棉织品做尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的发生。
4、心理指导：了解患儿或家长的心理状况，对疾病的认识程度，对儿童喂养和卫生保健知识掌握的程度;了解患儿家庭卫生条件、卫生习惯，以及家庭生活环境、经济状况、家长的文化程度等。
5.出院指导：提倡母乳喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。
注意食物新鲜，食具、奶具及玩具等定期消毒，避免肠道内感染。
教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。
避免长期滥用广谱抗生素，指导患儿家长正确配制和使用ORS溶液。
注意气候变化，防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水，居室要通风。
加强体格锻炼，积极参加户外活动。
宝宝拉肚子吃什么
宝宝拉肚子吃什么宝宝拉肚子吃什么1幼儿教育:孩子患腹泻期间消化功能降低，消化液及消化酶分泌均减少，这时应适当减少孩子的食量，吃些清淡易消化的食物，如粥、烂饭、面包、馒头等，少吃鱼、肉、虾，待腹泻好了也应该逐渐增加食量及品种，使其有一个适应过程。
宝宝拉肚子吃什么2宝宝8个月拉肚子吃什么药1、宝宝8个月拉肚子吃口服补液盐预防脱水。
用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水便不会发生。
口服补液盐(ORS)1000毫升,内含氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速度是不同的。
口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充腹泻时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗腹泻脱水的良药。
2、宝宝拉肚子因为胃肠炎胃肠炎(也称为肠胃感冒)是胃和肠道的一种炎症,可以引起婴儿、儿童和成人的腹泻。
胃肠炎很常见,可以由很多不同的病毒引起。
最常见的病原是轮状病毒,由于腹泻住院的小朋友中有一半是感染了这种病毒,好发于秋末冬初。
如果你的宝宝拉肚子,并伴有胃痉挛、呕吐、低烧,那很可能是胃肠炎。
请注意,如果宝宝吃的或喝的不多,可能会失去很多水分。
3、缓解宝宝腹泻呕吐的方法当孩子出现呕吐的时候,孩子身边的大人一定要记得,让孩子能正立坐,千万不要歪躺,然后把孩子的头转向一侧,以免呕吐物进入孩子的气管,造成不必要的麻烦。
要记得用温开水漱口,清洁孩子的口腔,一方面是解除掉孩子口内的异味,这样,可以让孩子喝点儿水,顺顺咽道。
给孩子多喂些水,让孩子用水把呕吐感压下去,更要记得,出现呕吐后,孩子呕吐完后,千万不要再让孩子吃食物了,而是多让孩子饮水。
预防宝宝腹泻的措施有哪些及早补充身体丢失的水分,很多妈咪只要宝宝一腹泻,便急着往医院跑。
其实,宝宝在腹泻一开始时,多为轻度脱水。
只要在医生的指导下,完全可在家里进行治疗。
这样既及时又方便,还能减少很多不必要的麻烦,对宝宝恢复病情很有利处。
小儿腹泻护理常规及健康教育
小儿腹泻护理常规及健康教育小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以排便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征。
【护理常规】1.饮食指导腹泻患儿除严重呕吐者暂禁食4～6h（不禁水）外，均应继续进食。
母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食;人工喂养者可给予流食或半流食，如米汤、面条等，少食多餐。
2.纠正水电解紊乱和酸碱失衡口服补液、静脉补液。
（1）口服补液:口服补液盐（ORS）用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。
有明显腹胀、休克、心功能不全或严重并发症者及新生儿不宜口服补液。
（2）用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。
根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补液的总量、种类和输液速度。
3.控制感染严格执行消毒隔离制度，认真洗手，防止交叉感染。
4.维持皮肤完整性注意每次便后用温水清洗肛周及臀部，用柔软棉布吸干，外涂鞣酸软膏保护皮肤。
女婴儿应注意会阴部的清洁，预防上行性尿路感染。
避免使用不透气的塑料布或橡胶布，每次排便后及时更换尿布，清洗局部皮肤，保持干燥。
5.严密观察病情变化（1）观察排便情况:观察并记录排便次数、颜色、气味、性状、量。
（2）监测生命体征，体温过高时应给予患儿多饮水、擦干汗液、及时更换衣服。
（3）密切观察代谢性酸中毒、低钾血症等表现。
【健康教育】1.休息与运动加强体能锻炼，适当户外活动，增强机体免疫力;注意气候变化，防止过冷或过热，尤其婴幼儿腹部要避免受凉。
2.饮食指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免夏季断奶、患病期添加辅食。
3.用药指导指导家长避免随意使用抗生素。
4.康复指导指导家长做好手卫生，教育患儿饭前、便后洗手，注意饮食卫生。
小儿秋季腹泻如何治疗与护理
小儿秋季腹泻如何治疗与护理如果孩子得的是轮状病毒性腹泻，一般没有什么特效药。
轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在5～8天，届时即能自行好转治愈，父母只要遵医嘱吃药，多饮水，并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物，一般来说，就可以逐渐治愈。
婴幼儿秋季腹泻严重者，如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时，应及时到医院治疗。
治疗的几个重点预防脱水爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。
①米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分钟。
预防脱水：先给20～40ml/kg，少量多服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
②糖盐水：配制方法：白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。
剂量服法同上。
③口服补液盐(ORS)溶液：(新生儿慎用)，年龄<2岁，每天应提供ORS液500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液1000ml；年龄>10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液2000ml。
宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。
如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)；若ORS液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
不滥用抗生素秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
可选用药物在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。
所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。
肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。
有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱，优之元等等。
小儿腹泻的中西医分型及治疗原则
小儿腹泻的中西医分型及治疗原则小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。
发病年龄多＜2岁，＜1歲约50%。
全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。
在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。
但是中医药治疗小儿腹泻很关键，很多患儿因治疗手段单一，忽视中医药的治疗，腹泻时间较长，病情没有得到及时纠正和控制，病情加重或影响预后。
小儿腹泻分类根据病因分为感染性和非感染性两类。
前者称小儿肠炎，后者称消化不良或单纯腹泻。
①感染性腹泻：大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。
当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。
细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。
而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。
②慢性腹泻：主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。
当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。
根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻。
急性腹泻指连续病程＜2周者；腹泻为病程2周～2个月为迁延性腹泻，病程＞2个月为慢性腹泻。
小儿腹泻按病情程度可分为轻型和重型。
①急性腹泻轻型：起病可急可缓，多由饮食原因、肠道外感染或肠道内病毒引起。
主要表现为胃肠道症状，每天数次大便，一般为＜10次，量少，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常可见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量黏液。
患儿一般无发热症状，可有食欲不振，精神状态尚可，可数日自愈。
②重型腹泻：多由肠道细菌感染引起，胃肠道症状腹泻频繁，一般＞10次/日，水分多而粪质少，或混有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。
脱水症状明显，水电解质紊乱、代谢性酸中毒，严重者可出现全身中毒症状。
慢性腹泻、迁延性腹泻大多是因急性腹泻未彻底治疗或治疗不当发展而来。
小孩拉肚子怎么办_宝宝腹泻怎么办
小孩拉肚子的食疗方1、山药粥(山药60克,加水200毫升煎煮成100毫升去渣后服用,每日2-3次)或山药粥(山药500克,糯米250克加水适量煮粥食用,每日2-3次)其有健脾止泻作用。
2、熟苹果:苹果在人们心目中似乎是止泻水果的代表。
殊不知,生吃新鲜水果是有通便作用,而有良好止泻作用的应是煮熟的苹果。
用时取苹果1只,连皮带核切成小块,置温水中煮3～5分钟,待温后食用,平均每日2～3次,平均每次30～50克。
3、栗子糊(栗子3-5个),去壳捣烂加水适量煮成糊状,再调点白糖后一次服用,每天2-3次,其有温中止泻作用。
4、苹果为碱性食物,内含果胶与鞣酸,具有收敛止泻之效。
值得注意的是,在食用煮熟的苹果时,不宜加蔗糖调味,否则会加重腹泻。
小孩拉肚子吃的药1、宝宝拉肚子吃黏膜保护剂常用药有思密达、必奇、健儿止泻颗粒等。
服这类药需注意它的用法,一是空腹,二要强调与水调和的比例。
空腹不是指饭前,而最好在两餐之间;怎样与水调和,务必认真阅读药物说明。
这两条做好了,会极大地减轻患儿症状,缩短病程。
2、宝宝拉肚子吃微生态制剂常用药有乳酸菌素颗粒、乳酸菌素片等这类药由于是活菌制剂,切记不能用热水送服和与抗生素同服。
另外,这类药重在调理,如患儿单纯消化不良或因肠外感染引起的腹泻,症状迁延反复时,可服用,但疗程要长。
3、宝宝拉肚子吃有益菌宝宝因消化不良而引起腹泻,爸爸妈妈们可以给宝宝补充适量的有益菌来促进宝宝的肠道对食物的消化。
比如含有枯草杆菌等有益菌的营养食物,都是能够有效的缓解宝宝消化不良、胀肚子等症状的。
爸爸妈妈们也不妨在家中常备一些这类型食物,以备不时之需。
4、宝宝拉肚子吃淡盐水如果宝宝因为消化不良而引发的腹泻状况太过严重了,甚至出现了不停往外窜水的情况,此时此刻,爸爸妈妈们可以给宝宝喂食一些淡盐水,来补充因严重腹泻而引起的电解质过度流失的状况,预防宝宝出现脱水。
5、宝宝拉肚子贴肚脐贴肚脐贴是儿童的外用药,主要用于因消化不良而导致的腹泻或者是因受凉而引起的腹痛,此外,对于胃肠道功能紊乱所致的腹泻、腹胀等症状也有很好的疗效。
小儿腹泻病健康教育
小儿腹泻病健康教育小儿腹泻是指小儿排便稀烂，次数增多，伴有腹部胀痛、腹泻等症状，这是常见的疾病之一，给孩子带来困扰，也令父母十分担忧。
因此，对小儿腹泻的健康教育问题亟需引起关注。
下面我们将从以下四个方面来具体讲解如何做好相关的小儿腹泻病的健康教育。
一、饮食方面小儿腹泻发生的主要原因是由于外在因素如细菌、病毒感染，又或者是不当的饮食习惯导致。
因此，饮食方面的健康教育很重要。
首先，父母要让孩子培养健康的饮食习惯，避免暴饮暴食、多吃油腻食品；其次，饮食过程要注意口腔卫生，要勤洗手，生食类食品一定要熟透。
二、注意消化系统卫生小儿腹泻的原因与细菌、病毒等有关，因此，消化系统卫生很重要。
有关部门经常组织对卫生标准不符的食品进行清查，但是，每个家庭都要注意饮用水、食品的准备过程、存放方式，消毒时要采用专业消毒液，避免使用不符合卫生标准的食品和饮品。
（检查食品保质期，认证食品卫生标志）三、疾病预防小儿腹泻发生时，一些病毒等因素就容易传递给其他人，父母、学校、医院等教育机构也要定期开展健康教育，让孩子们认识疾病的预防知识，及时洗手、保持室内通风、定期消毒等，争取把疾病的传播范围最小化。
四、寻求专业医疗帮助当小儿出现腹泻等不适情况时，家长应及时带孩子到专业机构进行检查。
一些常见小病小痛可以在家中治疗，但是孩子们的状态容易变化，应该给予及时医疗干预。
在治疗过程中也应该遵循医嘱，不乱用药，严格掌握剂量和用药时间。
小儿腹泻给孩子带来的不仅仅是身体不适感觉，还会令孩子在学校和社交场合带来困扰，遇到腹泻等不适情况之后，家长应该尽早引导孩子进行筛查，还要积极帮助孩子预防腹泻发生，筑造健康的生活环境和个人卫生习惯，做好小儿腹泻相关的健康教育工作，让孩子们健康和快乐成长。
小孩拉肚子吃什么食物-几种食物改善腹泻
小孩拉肚子吃什么食物?几种食物改善腹泻
小孩拉肚子这个时间段的饮食是要格外注意的，不要吃一些不易消化的食物，尽量不要吃鸡蛋，可以喝粥或是吃胡萝卜泥这些食物可以改善大便稀，以下这些食物可以试一试。
1、首先一定要暂停吃乳制品，包括母乳、豆浆等，这些东西的暂停食用才可以不让拉稀情况持续或者加重，有助于正常大便的形成。
2、米汤。
这个是非常好用的，可以使煮稀饭的时候多放点水多出来的汤水，也可以专门熬煮，放一点米在锅里煮至稀糊即可。
3、蛋黄。
可以每天坚持吃一个蛋黄，让大便硬化，配合米汤同时可以给小孩补充能量。
4、多喝糖水。
小孩子拉稀的时候为防止脱水，要多喝糖水也就是加糖的开水，补充水分补充糖分是很重要的。
水果最好选用苹果。
可以直接把苹果去皮吃，也可以弄成苹果泥食用。
据说是因为苹果是碱性食物，所含果胶有助于大便的形成。
5、胡萝卜汤。
这个原理跟一步中的苹果的原理是一样，其为碱性食物且含果胶有助于大便的形成。
儿童腹泻病规范化诊治(转发)
口服补液盐的循证高度
被全球权威医学专刊
--《The Lancet》（中文译名：柳叶 刀）
评为20世纪最伟大的医学进展
口服补液盐的推出和运用 是当代最伟大的公共卫生 成就之一
WHO前总干事Gro Harlem Brundtland博士
ORS III补液及止泻作用机制
------ 调节肠道水、电解质代谢平衡
80
--
10
10
111
111
311mosm/ 311mosm/l l
2/3张
2/3张
低渗ORS 2.6g 2.9g -1.5g 13.5g
75 20 65 10
75 245mosm/l
1/2张
ORSⅢ治疗轻中度脱水与静脉补液
----同样有效、开始治疗更为迅 速！
73例中度脱水的病毒性腹泻患儿 ORT与IVF同样有效：4h时补液 成功率和住院率，ORT不逊于 IVF ORT开始治疗更为迅速 中度脱水，ORT更合适
ORSIII与标准ORS比较
---能减少粪便量，减少呕吐率，减少静脉补液率
--15个随机对照试验，包括2397例儿童急性腹泻患者，腹泻病程不足5天
--分组：接受低渗ORS或标准ORS的治疗
0%
-10%
-20%
-30%
静脉补液率
-40% -33%
粪便量 -20%
呕吐发生率 30%
荟萃分析结论： 13个试验：减少粪便量20% 6个试验：降低呕吐率30% 9个试验：减少静脉补液率33%
• Children who are able to receive oral rehydration therapy (ORT) should not be given IV fluids (I, A).
小儿腹泻护理措施
小儿腹泻护理措施简介小儿腹泻是指婴幼儿排便次数显著增多，粪便稀水样或呈黏液状的病症。
它是儿童常见的消化系统疾病，往往给患儿带来不适和困扰。
为了减轻患儿的不适，同时加速康复过程，正确的护理措施是非常重要的。
本文将介绍一些小儿腹泻的护理措施。
饮食调理饮食调理是小儿腹泻护理的重要环节，合理的饮食可以帮助恢复肠道功能。
以下几项是需要注意的护理措施：补充水分腹泻会导致大量水分的流失，因此给予足够的水分是非常重要的。
可以给患儿补水，如使用口服补液盐溶液或饮用开水，以保持水平衡。
喂养调整在腹泻发作期间，应暂时停止固体食物的摄入，转为液体或半流质饮食。
可以给患儿喂食稀饭、面汤、蔬菜汤、果汁等易于消化的食物，同时避免食用刺激性食物和高纤维食物。
避免乳制品在腹泻期间，乳制品如牛奶、奶粉、酸奶等可能加重腹泻症状，因此应当暂时停止食用乳制品。
如果需要补充钙质，可以选择其他富含钙质的食物或者使用钙补充剂。
皮肤护理小儿腹泻病情可能会导致肛门周围和臀部皮肤受到刺激，出现红肿、潮湿等症状。
因此，正确的皮肤护理是非常重要的。
及时更换尿布当患儿出现腹泻时，尿布需要及时更换，尽量保持肌肤清洁和干燥。
每次更换尿布后，可以轻轻用温水清洁肛门周围的皮肤，再用柔软的干毛巾轻拍干。
使用婴儿护肤品患儿腹泻期间可以选择使用一些温和的婴儿护肤品，如婴儿湿纸巾、婴儿滋润霜等，以保护肌肤并防止进一步的刺激。
避免使用肥皂和洗衣液在清洁患儿肌肤时，应避免使用含有刺激性成分的肥皂和洗衣液，以免加重肌肤的刺激。
注意排泄姿势当患儿腹泻时，排泄时可能会不自觉将粪便带到肌肤上，因此在排泄时建议采取较为挺胸直腰的坐站姿势，以减少污染。
环境卫生腹泻是一种传染性疾病，为了减少传播风险并保护患儿的健康，以下护理措施是必要的：干净的洗手在接触患儿前后，护理者应该用洗手液充分洗手，并且彻底清洗干净。
定期消毒经常接触患儿的物体，如玩具、床单、衣物等，应当定期进行消毒清洁，以预防交叉感染。
儿童腹泻补液计算方法
儿童腹泻补液计算方法
儿童腹泻是一种常见的疾病，腹泻会导致身体失去大量的水分和电解质，因此补液十分重要。
补液的计算方法通常基于儿童的体重和腹泻的严重程度来确定。
首先，我们需要评估腹泻的严重程度。
轻度腹泻的儿童通常可以通过口服补液来恢复，而重度腹泻可能需要静脉输液。
对于口服补液，一般采用口服补液盐（ORS）来补充失去的水分和电解质。
根据世界卫生组织的推荐，口服补液的计算方法如下：
1. 对于婴儿（0-11个月），通常每公斤体重需要补充75-90毫升的ORS。
2. 对于1岁以上的儿童，通常每公斤体重需要补充50-100毫升的ORS。
例如，一个10公斤的婴儿患有轻度腹泻，根据上述计算方法，他每天可能需要补充750-900毫升的ORS。
另外，对于重度腹泻需要静脉输液的儿童，补液的计算方法通常由医生根据患儿的具体情况来确定，包括脱水程度、体重、年龄等因素。
除了补液量的计算，我们还需要注意补液的速度和持续时间。
在口服补液的情况下，可以根据儿童的口渴程度和腹泻的持续时间来决定喂养的频率和速度。
在静脉输液的情况下，医生会根据儿童的生理状态来确定输液的速度和持续时间。
总之，儿童腹泻的补液计算方法是一个复杂而重要的问题，需要综合考虑儿童的年龄、体重、腹泻的严重程度等因素。
在实际操作中，应该遵循医生的建议，并根据患儿的具体情况进行个性化的补液计划。
小儿腹泻健康教育宣教
小儿腹泻健康教育宣教
小儿腹泻是指婴幼儿期出现的大便次数增多、稀软甚至水样，伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻对于小儿的健康影响非常大，因此家长需注意以下几点：
1. 饮食调整：腹泻期间，可以给宝宝提供易消化的食物，如米汤、稀粥、面汤等。
避免给宝宝吃辛辣、油腻、难消化的食物，以免加重腹泻症状。
2. 补充水分：腹泻会导致宝宝失水，家长要确保宝宝充足的水分摄入。
可以给宝宝喝一些含有电解质的口服液，如轻盐水或者成人专用的盐糖水。
3. 注意卫生：腹泻通常是由病毒或细菌感染引起的，因此家长要注意保持宝宝周围的卫生环境。
勤洗手、勤换洗宝宝的衣物和床上用品，可以有效减少传染风险。
4. 及时就医：如果宝宝的腹泻情况严重，伴有高热、持续呕吐等症状，家长应及时就医。
医生会给予适当的治疗和指导，帮助宝宝尽快康复。
5. 避免交叉感染：家中有腹泻宝宝的情况下，要尽量避免与其他儿童接触，以免传播病原体。
同时，要做好家庭成员的个人卫生，减少交叉感染的风险。
总之，小儿腹泻是一种常见的儿童疾病，家长要密切关注宝宝
的症状变化，并采取相应的护理和治疗措施。
及时就医和保持良好的个人和环境卫生是预防和控制小儿腹泻的关键。
小儿腹泻健康教育宣教记录
小儿腹泻健康教育宣教记录小儿腹泻是指婴幼儿出现大量、稀薄、呈现流水样的便，常伴随着腹痛、呕吐、发热等症状。
腹泻的原因有很多，最常见的是感染引起的病毒或细菌感染。
为提高家长对小儿腹泻的认识，以下为相关的健康教育宣教记录。
1. 小儿腹泻的防治- 饮食调理：在腹泻期间，应给予宝宝少量、频繁的饮食，避免过多的脂肪和刺激性食物，如油炸食品、辛辣食物等。
同时，还要保证宝宝有足够的饮水，可适量补充体液和盐分。
- 保持室内环境干净：腹泻多是由细菌或病毒感染引起的，因此要保持室内环境的清洁，勤洗手、消毒玩具，避免交叉感染。
- 注意个人卫生：家长应教育宝宝养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、饭前便后洗手等。
2. 对待腹泻的正确方式- 及时就医：如果宝宝出现腹泻，家长应及时带孩子去医院就诊。
医生会根据宝宝的情况，给予相应的治疗，如口服补液盐、服用抗生素等。
- 注意观察宝宝的症状：家长要密切关注宝宝腹泻的程度和持续时间，及时监测宝宝的体温、精神状态、体重等变化，如有异常情况要及时告知医生。
- 避免不必要的药物治疗：家长不要给宝宝随意使用止泻药或抗生素，这些药物可能对宝宝的健康产生不良影响，必要时要按医生的指导进行使用。
3. 防止腹泻的传播- 洗手：教育宝宝和家长养成勤洗手的好习惯，特别是在接触食物、接触宠物或外出后要及时洗手。
- 讲究饮食卫生：家长要确保食材的新鲜，采购食物时注意食物的来源和保存情况；煮熟食物、生食熟食分开摆放，避免交叉污染。
- 避免接触感染源：当了解有腹泻病例的时候，要避免与患者接触，并注意个人卫生。
- 家庭环境清洁：定期清洁消毒家居环境，保持室内空气流通，减少病菌的滋生。
小儿腹泻是常见的儿童疾病，家长应注意腹泻的预防和治疗。
如果宝宝出现腹泻，及时就医并根据医生指导进行适当的护理和药物治疗。
同时，保持良好的个人卫生和家庭环境清洁也是预防腹泻传播的重要措施。
小儿腹泻的健康教育
小儿腹泻的健康教育腹泻是指儿童排便次数明显增多，粪便稀烂，甚至呈水样，伴有腹部痉挛、腹胀、恶心、呕吐等症状的一种常见疾病。
对于小儿腹泻，家长需要及时采取措施进行救治和护理。
以下是小儿腹泻的健康教育内容。
1. 小儿腹泻的病因小儿腹泻的病因多种多样，包括病毒感染、细菌感染、食物中毒、消化系统异常等。
家长应了解不同病因对治疗的影响，以便及时做出正确的护理决策。
2. 小儿腹泻的治疗原则对于腹泻患儿，治疗原则包括补液、控制病因、维护营养平衡和加强预防措施等。
家长应尊重医生的指导，配合合理的治疗方案，对于症状严重的患儿，应及时就医。
3. 饮食调理小儿腹泻期间，饮食调理至关重要。
家长应给予儿童清淡易消化的食物，如面条、米粥等。
同时，注意增加蛋白质、维生素和电解质的补充，可选择适宜的食物品类，如含有蛋白质和矿物质的鸡蛋、乳制品和水果等，以促进消化道的康复。
4. 常见误区在面对小儿腹泻时，家长常常存在一些误区。
例如，认为腹泻时尽量少喂，这其实是不正确的。
相反，儿童需要补充水分和营养，以避免脱水和营养不良。
此外，错觉认为腹泻一定需要使用抗生素，这也是需要纠正的。
5. 个人卫生和预防措施预防是小儿腹泻最重要的措施之一。
家长应加强儿童的个人卫生习惯，教育孩子勤洗手、养成良好的饮食习惯和注意食品安全。
另外，必要时要及时接种预防疫苗，以保护儿童免受病毒和细菌侵袭。
6. 心理支持小儿腹泻对患儿和家长来说都是个体的心理挑战。
家长应给予患儿充分的理解和关怀，尽量为他们创造一个积极向上的环境。
此外，家长也要自我调节情绪，保持乐观心态，增强信心。
通过以上的小儿腹泻的健康教育，我们希望家长能够更好地了解和应对小儿腹泻这一常见病症。
同时，我们也强调了预防的重要性，只有在全面预防的基础上，才能减少小儿腹泻的发生和传播，为孩子的健康成长保驾护航。
简述小儿腹泻的护理措施
简述小儿腹泻的护理措施
小儿腹泻的护理措施包括以下几个方面：
1、饮食护理：腹泻患儿的饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃
面汤、米汤、米粉为主。
可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”（注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝）。
还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。
要忌吃高蛋白、高脂肪、多糖的食品，如鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。
母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。
人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。
2、注意保暖：要注意保护好宝宝的腹部，避免受凉，而患有腹泻
的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。
可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩、护肚兜等围住婴儿脐部。
3、臀部护理：要注意保护好宝宝的臀部，由于排便次数增多，肛
门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，父母在护理中要特别注意肛门部位。
便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。
对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。
4、注意休息：病情严重者应卧床休息，可使病情缓解。
5、液体补充：脱水较重时，应及时送医院治疗。
小儿腹泻的治疗方法
小儿腹泻的治疗方法治疗原则：继续进食，合理调配，维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。
1.饮食疗法1继续母乳喂养，鼓励进食。
2如果人工喂养的婴儿年龄小于6个月，他们可以继续每天喂养牛奶或乳制品；>对于6个月大的人，他们应该每天吃他们习惯的食物，如粥、面条、烂米饭等，并且可以喝一些新鲜果汁或水果来补充钾，以避免消化不良的食物。
3腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食4～6小时，但不应禁水。
禁食时间≤6小时，应尽早恢复饮食。
2.液体疗法1预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ors或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ors或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的液体<6个月者，50ml;6个月～2岁者，100ml;2～10岁者，150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少直到腹泻停止。
2轻度至中度脱水者可口服补液盐或口服补液盐，剂量ml=体重kg×50～75，4小时内服用；密切观察孩子的情况，指导母亲为孩子服用口服液。
以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[>10～20ml/kg·h]，②ors液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案。
4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
3.中度至重度脱水患者需要住院并进行静脉补液。
前24小时的补液总量包括累积损失、持续损失和生理维持。
补充累积损失量：1.根据脱水程度，液体体积略为30~50ml/kg；适度50~100m1/kg；重量为100~120m1/kg。
2液体种类根据脱水的性质，等渗性补1/3～1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补l/3～1/5张。
儿童腹泻护理个案
PART 06
总结反思与未来改进方向
本次个案成功经验总结
及时识别症状
在个案中，护理人员及时发现了儿童的腹泻症状，避免了病情进 一步恶化。
有效沟通
与家长保持良好沟通，及时了解儿童病情及需求，增强了家长的 信任和合作意愿。
合理饮食调整
根据儿童病情，及时调整饮食，保证了儿童的营养摄入和水分补 充。
存在问题分析及解决思路
未来发展趋势预测
智能化护理
随着科技的发展，未来 儿童腹泻护理将更加智 能化，如利用智能设备 监测儿童病情，提高护 理效率和准确性。
个性化护理
未来儿童腹泻护理将更 加注重个性化需求，根 据不同儿童的病情和需 求，制定更加针对性的 护理方案。
家庭护理普及
未来家庭护理将更加普 及，家长将更加参与到 儿童的腹泻护理中，与 医疗机构形成更好的互 补。
PART 04
治疗方案制定与执行过程
药物治疗选择及注意事项
药物选择
根据儿童腹泻的病因、病程和严重程 度，选择合适的药物，如抗生素、抗 病毒药物、止泻药等。
注意事项
确保药物剂量和使用方法正确，避免 滥用抗生素，注意药物不良反应和相 互作用。
饮食调整建议和实施效果消化、营养丰 富的食物，避免油腻、辛辣 、刺激性食物，适当增加膳 食纤维摄入。
防范。
家族史和遗传倾向探讨
家族史
患者家族中无类似疾病史。
遗传倾向
根据目前研究，儿童腹泻病与遗 传因素有一定关联，但本例患者 无明显遗传倾向。
分析
虽然家族史和遗传倾向对儿童腹 泻病的影响不能完全排除，但在 本例患者中不是主要因素。需要 综合考虑其他因素进行诊断和治 疗。
PART 03
诊断方法与过程展示
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急性腹泻（6个月以下）
母乳喂养
继续母乳喂养 暂停辅食 缩短每次喂乳时间 少量多次喂哺
喂奶后出现下列情况
其他： VI Poma （分泌激素肿瘤）、 甲亢；肝源性… 环境因素：含重金属饮水
转运蛋白（transporter）缺乏
原发性SGLT1缺乏症（葡萄糖-半乳糖吸收不良） 小肠粘膜上皮细胞（IEC）顶端细胞膜上有钠依赖的葡萄糖（及半
乳糖）转运蛋白-1（sodium-dependent glucose and galactose） transporter-1(SGLT1)，将葡萄糖和半乳糖与Na一并从小肠腔内转运 至IEC中。 原发性GLUT5缺乏症
电解质运转障碍
先天性氯性腹泻（congenital chloride diarrhea） 空肠和结肠上皮不能进行Cl-与HCO3-交换。产生含高
氯的水样便腹泻、脱水、低氯、低钠血症和代谢性碱中毒。 先天性钠性腹泻（congenital sodium diarrhea）
小肠和结肠缺乏Na+/H+交换。生后即出现水样便性腹 泻，脱水，低钠和低氯血症、代谢性酸中毒。 肠源性肢皮炎（acrodermatitis enteropathica）
病程分类
急性腹泻病 迁延性腹泻病 慢性腹泻病
≤2W ≤2M ＞2M
急性腹泻病的现状
急性腹泻病的现状 感染性腹泻 过敏性腹泻 中毒性腹泻 医源性腹泻
感染性腹泻病
感染性腹泻病 病死率大大降低 感染原不断增加
引致腹泻的细菌
侵袭肠道粘膜、脓血便：志贺菌属、沙门菌属、 致泻性大肠杆菌 EIEC、EHEC、空肠弯曲菌、 副溶血弧菌、耶氏菌
儿童腹泻病的饮食管理分类、 评估和营养治疗
内容概要
腹泻分类 儿童营养的评估 饮食管理 营养治疗 儿童腹泻与补锌治疗
病因分类
腹泻病
感染性
非感染性
病毒 细菌 真菌 寄生虫 症状性 过敏性 食饵性 其它
病理机制分类
Hale Waihona Puke 分泌性 渗透性 渗出性 动力性 混合性
产肠毒素细菌感染 病毒感染 病毒感染 双糖酶活性下降 志贺氏菌等细菌感染 肠道蠕动加快 病毒或细细菌感染
于同龄儿童10分，学习能力也落后12个月
腹泻与营养不良的恶性循环
反复肠道感染可导致营养不良和发育迟滞 营养不良可增高腹泻的发生率并延长病程 任何一个点上打破这种循环
– 合理补液、防止脱水、继续饮食 – 不会加重腹泻的营养饮食 – 补充足量的维生素和矿物质 – 对明确诊断的感染源应用抗生素
饮食管理基本原则
半衰期 （21d） 半衰期 (8d) 半衰期 (1.9d) 半衰期 (10hr)
腹泻与营养不良的危害
由于2岁前对神经系统的发育尤为重要，需要保持肠道的正常吸收 来保证营养
病原体对肠道的反复侵袭对儿童发育成长的影响更加严重 研究表明幼童时期的腹泻和肠道寄生虫感染对7岁儿童身高发育的
负性影响可达到8.2cm 认知能力方面，2岁之前的反复腹泻过程会导致9岁儿童的IQ分值低
氮平衡
蛋白质中含有16％的氮,膳食中的氮摄入量是由总 蛋白质的摄入量除以6.25
氮平衡＝氮的摄入量—氮的丢失量
24hr膳食中蛋白质的量/6.25－24hr尿中的尿素氮－常数
（大便，皮肤及其它形式丢失的氮的值，成人为24g/d，儿童大约10mg/kg/d）
血清蛋白
白蛋白 转铁蛋白 前白蛋白 视黄醇结合蛋白
果糖在被吸收时，需藉IEC顶端细胞膜上的葡萄糖转运蛋白-5 （glucose transporter-5缺乏症罕见，既使发生也症状不显。 原发性SGLT2缺乏症
葡萄糖、半乳糖和果糖这3种单糖必须GLUT2即葡萄糖转运蛋白-， 从ICE的底侧膜转运至血液循环中去。若缺乏，就会发生FanconiBickel综合征，除吸收不良外，还有肝糖原累积和肝肿大。
先天性免疫缺陷病、艾滋病等伴慢性感染性腹泻、 红斑性狼疮、免疫增生性小肠病（IgA重链病）等
慢性腹泻病病因
先天性吸收不良 先天性乳糖酶缺乏症、先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏 症先天性SGLTI（钠-半乳糖转运蛋白1）缺乏症 先天性失氯性腹泻、先天性钠性腹泻→分泌性腹泻 先天性小肠淋巴管扩张症、微绒毛包涵体病、短肠综 合征等
营养评估（体格测量）
体重 身高 身高别体重 头围 上臂围 体重指数（体重kg/身高m2）
血红蛋白
营养评估
血淋巴细胞计数
➢ 轻度营养不良 TLC<1500
➢ 中度营养不良 TLC介于800—1200之间
➢ 重度营养不良 TLC≤800
➢ TLC对于营养不良状况而言,既非特异性又非敏感性 指标
造成肠道电解质和水转运障碍、分泌性水样便： 霍乱、金葡菌肠毒素、EPEC、ETEC、 EAggEC
引致腹泻的病毒
引致腹泻的病毒
轮状病毒、肠腺病毒、星状病毒、诺如病毒、 札如病毒
病变造成营养物质（乳糖、电解质和水）消化 吸收障碍而致渗透性水样便；RV还可致分泌 性水样便
引致腹泻的寄生虫
脓血便：日本血吸虫、阿米巴 水性便：隐孢子虫、兰伯贾第虫、并殖吸虫、
胰腺产生的锌结合因子缺乏，不能将饮食中的锌结合 后运转至上皮细胞内，发生大泡或疮疹性皮炎、脱发、眼 病变（睑缘炎、结膜炎、角膜溃疡）、腹泻和生长停滞。 因母乳内含锌结合因子，故本病发生于断奶后。低血锌。
营养评估（病史）
营养素的摄入量 过去史，新生儿期病史，喂养史及疾病史等 患有与营养不良有关的慢性疾病 药物治疗史 食物过敏史 家族史 父母的身高及兄弟姐妹的发育状况 社会史 所喜好的食物及其特性
华支睾吸虫、人芽囊原虫、蛲虫、滴虫、姜片 虫、旋毛虫、绦虫、毛圆线虫
肺炎并发腹泻（多中心）
肺炎例并数发腹泻（轻多泻中心）
重泻
对照组 140 85（60.7％） 23
试验组 150 11（ 7.3％） 5
p<0.01
不泻 38
134
慢性腹泻病病因
食物过敏性肠病 嗜酸粒细胞性肠病 炎症性肠病 克罗恩病、溃疡性结肠炎 免疫缺陷与自身免疫相关性肠病