老年人肺部感染117例临床分析
老年人肺炎的临床特点附79例分析
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床报道老年人肺炎的临床特点(附79例分析)■胡建友(北京市延庆县康庄镇社区卫生服务中心 102101)【摘要】肺部感染仍然是威胁人类健康的重要疾病,尤其是老年人,因其免疫功能低下,又多患有基础疾病或伴发多器官功能损害,所以肺部感染常常是老年患者的重要死因。
本文就近年来我院就诊的老年人肺炎79例进行分析。
【关键词】老年人;肺炎;临床治疗【中图分类号】R56311 【文献标识码】A1 临床资料111 一般情况 79例中男51例,女28例;年龄最大89岁,最小60岁,平均年龄66岁。
112 基础疾病慢性阻塞性肺气肿41例,肺癌10例,冠心病8例,高血压7例,糖尿病4例,支气管扩张症4例,外科术后4例,脑血管意外3例,胃癌2例,肝癌1例,(以上包括同时患一种以上原发病),无原发病10例,占1216%。
表1 79例老年人肺炎临床表现例数例数畏寒发热41胸痛12咳嗽71喘息53咯血7白细胞增加26咯痰75消化道症状47肺部啰音49神志改变17 114 X线胸片表现 X线胸片表现为大叶性肺炎14例,节段性肺炎21例,支气管炎44例。
115 痰培养结果 本组44例作痰培养,36例出现阳性结果(8118%)。
痰培养结果见表2表2 痰培养阳性病例菌种分布菌种例数菌种例数金黄色葡萄球菌2绿脓杆菌2肺炎双球菌9变形杆菌3溶血性链球菌2大肠埃希菌4葡萄球菌3枸橼酸杆菌2肺炎克雷白杆菌4产气杆菌2不动杆菌1阴沟杆菌2 注:混合感人者未列入。
116 白细胞总数 54例(7211%)<1万,21例(2716)在1万—3万之间,>3万者仅4例(511%)。
117 治疗情况 本组病人全部给予基础病的治疗、支持疗法及对症处理,然后根据临床表现,痰培养和过敏试验结果选用抗生素治疗,其中单用一种抗生素治疗6例,二种抗生素联合应用65例,8例为二种以上抗生素联合应用。
高龄老人肺部感染140例分析
９ ） ％ ，死 亡 ２ Ｏ例 （４ ％ ） １ ．３ 。 ６ 讨论
高龄老人易患肺 部感染 ，其发病 机理 主要有 以下三 方 面 ：（ ）随着年 龄老化 ，呼吸道防御功 能减退 ，主要 表现 １ 为肺泡及呼吸 细支气 管扩 张 ，数 日减少 ，肺 弹性 收缩力 下 降 。呼吸肌张力 降低 ，咳嗽 反射减 弱 ，支气 管上皮 细胞 纤
的一环 ，切莫忽视。
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ０ ．２ ２ １ ． １１ ）
５ ６例 （ ０ ，其 它 支持 疗 法 如 高 能 营养 液 ８ ４ ％） ２例 （ ８ ５． ６ 。 （ ）治愈 ４ ％） ３ ６例 （ ２ ％） ３ ．９ ，好 转 ７ ４例 （ ２ ５．
（ ）接受一种 抗 菌素 治疗 １ １ ８例 （ ２ ％） —３种 １．９ 。２
抗生素 治疗 ８ ０例 （ ７ ％ ） ＿５种 抗 菌 素 治 疗 ４ ５ ．１ ，４ ２例
（ ０ 。 （ ）接受 氧疗 ９ ３ ％） ２ ６例 （ ８ ％ ） ６ ．６ ，皮 质激 素治 疗
发病 ，所以 口腔护理在 预防 高龄老人 肺部感 染 中是最重要
４ 肺 外 合 并 疾 病
物 中毒 。使用氨基糖 甙类及 一代 头孢 菌索应 注意 肾功能变
化 。文献报道老年 人肺 部感染 的抗 菌素不 宜单用 ，合 理 的 联合用药可提高抗 菌活 性。本文 认为选 用第 三代头孢 菌索
所有患者均有一种 以上肺外疾病 如高血压病 ５ ６例 ，糖 尿６例 ， 尿路感染 ｌ ，慢性 肾功能不全 ６ ，慢性肠 炎 ６例 。 Ｏ例 例
者 １ 侧 （ ４ ％） ＜ ．８者 ３ ４ ０ ７ ．３ ， ０ ６例 （ ５ ％） ２ ．７ ，低 血 钾１ ５例 （ １ ％） ２ ．４ ，低血钠 ２ ４例 （ ７ ％ ） １ ．１ ，高血钠 ３ ６
老年人肺部感染125例临床分析
岁； 合并 基础疾病主要为高血压 、 冠心 病 、 慢性阻塞性肺疾病 、 尿病 、 糖 脑血管病 等。
而有些患者 因 出现其他 系统 症状 而就诊 于其他科 室 ， 时 因患者症 状不 典 型 ， 有 肺 部体征无特 异性 ， 造成漏 诊或 误诊 ， 易 从
而导致老年肺 炎 的早期 确诊率 低 于非老
以及合并基 础疾病 多等 因素是 造成 老年 人肺部感染发病率高 的原 因。 本组显示 ， 老年 人肺 炎起 病 隐匿 、 症 状不典型 ， 敏感 性降低 ， 自觉症状轻微 ， 体 温调节能力低 ， 热不 如年 轻人 明显 ， 发 甚 至在严重感 染情 况下也 是如 此。大多 数
剂 ） 第二 三代头孢 菌素 、 、 阿奇霉素 等 ， 对
肺炎 的肺 实变较少见 』 。
径， 但液体量不 宜过 多 ， 液 速度 不宜过 输
快， 以免加重 心脏负 担 ， 至诱 发 心功能 甚
（０４ ，ｇ＞Ｑ７ １．％）Ｓ ５者 １７例 （３６ ， １ ９．％） 核
左移或含 中毒颗 粒 ４ ０例 （１７ 。ｘ线 ３．％） 示： 两肺纹理增 多、 增粗 、 紊乱 ， 一侧或两侧 中或下肺斑点状 、 小片状密度增高形， 边界
治愈 １６例 ， 亡 ９例。死亡原 因为 １ 死
验性 治疗 ， 明确病 原菌 以后 ， 在 再根 据药
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ ０ ０年 第 ６期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ １ ３ 期）３ ５
类 。若 患者高龄 ， 基础 状况 差 ， 中毒症 状
１４ ０ １２０辽宁海城市 中心 医院检验科
摘 要 目的 ： 讨 老 年 人 肺 部 感 染 的 临 探
肺 部感 染是 老年人 最常 见 的感染 性 床特 点、 治疗 的方 法及特 殊 性。方 法 ： 对 近几年收 治的 １５例 老年 肺部 感 染住 院 ２ 病例进行 回顾性分析 。结果 ： 老年肺部 感
老年肺部感染67例临床分析
72可造成牙胎关系错乱。
临床上应根据患者骨折部位、合并伤等情况的不同采用不同的固定方式及固定时间，如伴有颅脑损伤者，要在病情稳定后施行骨折复位固定手术；如为开放骨折，在全身情况允许下则可于清创术时即给予骨折复位固定。
术中对能在进行软组织清创的同时施行骨折复位固定者应同期完成手术，避免因骨折移位时间较久形成纤维性或骨性错位愈合而致手术复位困难或失败，同时也减轻了患者二次手术的痛苦。
要尽早关闭与窦腔相通的创口，减少感染概率，对有活力的组织不修剪和扩创，对有组织缺损的部位如颊部、上下眼睑、口角等不要过度的紧张拉拢缝合，防止造成面部畸形而影响美观和功能一1。
坚强内固定技术的发展和应用，彻底改变了以往颌间固定和钢丝结扎的传统固定模式，其治疗机制更符合生物力学要求，钛板具有可塑性和坚韧性，可以三维弯曲，弯曲后的钛板与骨面弧度相贴，对三维方向复位的骨折片能进行准确的固定，即使是复杂的骨折，只要骨折片得以正确的三维立体复老年肺部感染67例临床分析李广川位，就能进行牢固的内固定，极少发生再移位。
钛具有良好的组织相容性，强大的抗腐蚀性，较低的致敏性，无毒、无致癌性，可永久保留在体内。
不需要再次手术取出。
另外，大多数颌面骨骨折均可通过开放伤口或口内切口或头皮冠状切口切开复位进行牢固的内固定，极少发生再移位。
从而尽可能的减少术后颜面部的瘢痕。
达到良好的咬殆关系。
参考文献[1]段世英，鲍国虹。
李幼萍．口腔颌面部损伤25例的急救与护理[J]．中国误诊学杂志，2007，7(17)：4081-4082．[2]邱蔚六．口腔颌面外科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2008：218-224．[3]薄斌，周树夏．创建中国人颌面创伤评分及创伤数据库管理系统的思考[J]．中华口腔医学杂志，2006，41(10)：577-578．(收稿日期：2010—05—23)(本文编辑：马艳丽)【摘要】目的探讨老年肺部感染临床特点及诊治方法。
方法对67例老年肺部感染患者的临床资料进行分析、总结。
老年患者医院内肺部感染106例回顾性分析
２３转 归 ，
Ｂ 内酰 胺酶 诱导 剂 ，在治 疗 中不 能 与三代 头孢 菌素 合 用 ， 一 以
免诱 导细 菌产 生诱 导 酶［ 目前认 为 氟喹 诺酮 类 对铜 绿假 单 ６ １ 。 胞 菌产 生 的生 物被 膜 渗 透性 最佳 ， 而大 环 内酯 类 能破 坏生 物 膜 结构 ， 有利 于喹 诺 酮类 药 物 的有 效 透入 发挥 作 用［ ３ １ 。因此 ， 上 述两 类 药物 联合 应用 可作 为 一种 疗法 。 于病 情危 重来 不 对
【 要】 摘 目的 ： 了解 呼吸 内科 老年 患者 医 院内肺 部感 染病 原 菌种 类 ， 原 菌对 临床 常用抗 菌 药物 的耐药 率 。 对铜 绿 及病 并 假 单胞 菌感 染 的耐药 情 况及 抗 菌药 物 的选 择进 行讨 论 ， 旨在 促 进 临床 合理 用药 。方法 ： 抽取 我科 老年 医 院 内肺 部 感
・
临床 检 验 ・
２２病 原 菌对 临床 常用抗 菌 药物 的耐 药 率Байду номын сангаас ．
严 格 控制 三 代头 孢 菌素 的大剂 量 应 用 。亚 胺 培南 对 产 Ｂ ～内
酰 胺 酶 的铜 绿 假单 胞 菌 的抗 菌活 性 强 ， 它又 是 一种 很强 的 但
表 ２结 果 显示 ， 绿 假 单 胞 菌 对 氨 苄青 霉 素 、 哌 嗪青 铜 氧 霉素、 庆大 霉 素 、 头孢 派酮 、 孢噻 肟 、 孢 他 啶 、 孢 曲松 的 头 头 头
送检标本参 照《 全国临床检验操作规程》 诊断细菌学》 和《 常规
方法分离培养鉴定
１４病 原 菌 药 物 敏 感 试 验 ． 采 用 改 良 Ｋ Ｂ法 。 —
老年患者肺部感染临床分析
ｍｏｅｐ ｏ ｅｔ ｎ ｆｃｉｎｓｃｉｉａ ａｉｂｅ ， ｏｍｏｅｔｐｃ ｌ ｒ ｒｎ ｌ ｇｉ ｅ ｔ ， ｌ ｃ ｌ ｒａ ｌｓ ｎ ｒ ｙ ｉａ，ｍｏｅｃ ｍｐｉａｉｎ ｎ ｉｈｍｏｔｌ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅｈｄ ｅ ａ ｓ ｆ ｏｕ ｎ ｏ ｎ ｖ ｒ，ｏ ｌｃｔ ｓａ ｄｈｇ ｒａｉ ． ｎ ｌｓｏ ： ｈ ｉｄ ｎｃ ｕ ｅｏ ｏ ｔ ｌｎ ｆｃｉｎ ｎｅｄ ｒ ａｉｎｓ ａｙ ｉａ ｙ ｔｍｓ ｌｎ ｉｎｎ ｎ ｐ ｃｆ ｕ ｇｉｆｃｉｎｉ ｌｅｌ ａｉｎｓｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｎｉｎ ｔ ａ ｌ ｕ ｇｉ ｅｔ ｓｉ ｌｅｌ ｐ ｔ ｔ， ｔｐｃ ｌ ｍｐｏ ，ｕ ｇｓｇ ｏ ｓ ｅ ｉｃｌｎ ｅ ｔ ｎｅｄ ｒｙｐ ｔ ｔ ｈ ｕｄ ｐ ｙａｔ ｔ ｏｅ ｒｙ ｎ ｏ ｙ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ｏ
痰培养 ＋药敏发现革兰阴性杆菌感染 ８ ，占７ ． 革 ７例 ２ ％； ５
兰阳性杆菌感染 ６ ， ％； 例 占５ 真菌生长者 ２ 例 ， １．％， １ 占 ７５ 其 中包括二重感染 的患者 ； 无致 病菌生长者 ６ ， ５ 例 占 ％。
对３ 代头孢菌素（ 如头孢米诺 ） 的 ７ 例 ， 敏感 ０ 喹诺酮类药物
月人院 ， 住呼吸内科的病人。对他们的临床资料进行分析， 其中男 ７ 例 ， ５ ， Ｏ 女 ０例 年龄 ６ ～ ２ ， ５ ８ 岁 平均 ７． 。此组 ３ ６岁 患者发病 以秋冬季节多见 ， 发病多 由受凉 、 劳累过度引起 。 ４ ０例继发于慢性 阻塞性肺病 ，１ ２ 例继发于糖 尿病 ，０例单 ２ 纯性肺部感染 ，８ ｌ 例继发于肺癌 ，１ ２ 例继发 于心脏病 、 慢性 肾功能衰竭 、 冠心病等其他疾病 。
【 关键词 】 老年患者 ； 肺部感染； 临床特点； 诊断 ； 治疗
老年人肺部感染的临床分析
［ 键 词 ］ 老 年 人 ； 部 感 染 ； 原 茵 关 肺 病 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ 中 ５３ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （０ ７ ３ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ｝２—４ ０ ８ ９～０ ２
老 年 人 肺 部 感 染 为 常 见 病 ， 然 目前 抗 菌 药 物 等 治 疗 措 虽
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 １ ０例 中 ， ６ ０ 男 ７例 ， ３ 女 ３例 ， 龄 ６ ～ 年 ０
染 的早 期 诊 断带 来 一 定 困难 ｎ］ 故 对 老 年 患 者 要 仔细 观察 病 。
７ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ６ ５岁 ，０ ９岁 ７ ６ ～６ ２例 ，０岁 以 上 ２ ７ ８例 。 发 病
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒ ｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｎｏ ， ６ ３ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ ０ ｖ １ （ ２ ｏ ｄ ｔｎ ｅ ｅ ｃｅ
心、 呕吐 ３ ８例 （８ ）腹 痛 腹 泻 ３ ３％ ， ０例 （０ 。 ３ ％） １３ 胸 部 Ｘ线 检查 ． 病 例 均 行 Ｘ线 胸 片 检 查 ，６例 呈 大 片 ３
１ 临床 资料
老 年 肺 部感 染早 期 常 缺 乏 咳 嗽 、 痰 、 热 等 典 型 症 状 ， 咳 发 部 分 患 者无 自 细胞 及 中性 粒 细 胞 百 分 比增 高 ， 些 病 例 早 期 有 常 以呼 吸 困难 、 睡 、 欲 减 退 等 为 主 要 表 现 ， 以 给肺 部 感 嗜 食 所
有４ ４例 （４ ） ２ ４ ％ 和 ９例 （９ ）其 他 季 节 ２ ２％ ， ７例 （７ ） ２％ 。
老年人肺部感染108例临床分析
解除支气管平滑肌痉挛 ， 降低 呼吸道阻力 ， 从而改善通气 功
能 ， 气体 交换增加 ， 动脉血 二氧化碳分 压 ， 加氧 分 使 降低 增
压 和动脉血 氧饱和度 ， 改善高碳酸血症 。
地高辛为洋地黄类药物 ， 为正性肌力作用 ， 增强心肌 收
缩力 ， 加快心肌收缩 速度 ， 使心肌 收缩敏捷 而有力 ， 导致 收
缩期缩 短 ， 舒张期延长 ， 有利于衰竭心脏充分休息。降低 交 感神经张力 ， 使外周血管 舒张 ， 阻力降低 ， 改善 衰竭心肌 泵
肺源性 心脏病 主要机 制是肺小 动脉收缩 ， 动脉 高压 肺 形成 ， 诱发和加重心力衰竭 ， 心脏病 变则是从 右心室的肥厚
性代偿 至右心室失代偿性的扩大 ， 少数可见左心室肥厚 ， 甚
至 左 心 衰竭 。
慢性肺 源性心脏病合并心力衰竭采取综 合治疗 ， 氧疗 、
作 者 简介 ： 郭顺 建 ， ，９ １ ９月 生 ， 主 任 医师 ， 京 丰 男 １５ 牟 副 北
治疗后上述 临床表 现与 心功 能不全 未见 好转 及改 善或 恶
化。
感染 ， 对洋地黄药物耐受性很 低 ， 洋地黄药物的治疗量与中 毒量很接 近 ， 故肺源性心脏病患者出现心力衰竭时 ， 应适 当
使用强心药 ， 量要 小 ， 剂 常规 剂 量 的 １２～ 用 ０ 检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为差异有统计学意
血功能 ， 增加心 排血量 ， 降低 衰竭 心肌 耗氧 量 ， 减慢 心率 。 慢性肺源性心脏病合 并心力 衰竭时 ， 由于长期 慢性缺氧 及
老年呼吸系统感染因素预防114例临床分析
老年呼吸系统感染因素与预防114例临床分析【摘要】目的：探讨如何帮助老年人降低呼吸系统疾病发病率，为老人的生活提供更有效的保障。
方法：运用对照法对114例进行分析研究。
结果：研究组和对照组的患者的临床疗效有显著差异。
结论：老年呼吸系统感染与老年人所处的环境、用药、情绪有关，只要进行适当的预防，就会有很明显的效果。
【关键词】老年；呼吸内科；因素；预防【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0375-02近年来由于多方面的原因，我国老年人的感染发病率和死亡率持续增高。
呼吸系统感染的患者大部分年龄较大、病期长、久治不愈，长时间的病痛给患者带来身体和心理上的压力，这已成为医院各方面应当充分关注的问题。
老年呼吸系统的感染有多重因素导致，只有根据这些致病原因来进行相应的预防，老年人的身体健康才能得到保障。
1 临床资料1.1一般资料：选择114例患有呼吸系统疾病的老年患者，均符合临床呼吸系统疾病的诊断，年龄均在60～80岁，其中有慢性支气管炎急性发作30例，慢性支气管继发肺炎52例，肺炎20例，肺癌并发感染6例，支气管扩展感染6例。
患者均伴有呼吸系统感染的一般病症。
1.2方法：将114例分为两组进行研究，其中研究组60例，对照组54例，在研究组中男50例，女10例，各种疾病的数量分别为18例、25例、11例、4例、2例，剩余的患者被分配到对照组。
对研究组的日常生活进行研究把关，优化患者所处的环境，平时注意照顾患者的情绪，控制患者的用药，使患者有一个健康的生活环境；对照组的患者不采取任何特殊措施，使他们恢复原有的生活状态。
1.3判定标准：显效：研究组的大部分患者体温恢复正常，咳嗽、呼吸急促等症状明显减轻，肺部的听诊正常，x线片显示正常，各种细胞的数量正常。
有效：患者的情况逐渐稳定，病症明显减轻，x线胸片检查中大部分阴影消失。
无效：症状无减轻，细胞数量和x线片无改变。
浅析老年人肺部感染的临床特点及治疗
目前 ， 炎 是 导 致 老 年 人 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 。 针 对 我 肺
作 者单 位 ：５ １０ 黑 龙江 省 牡 丹 江 医学 院 第 二 附 属 医 院 １７０
老年人肺郡感染大部 分是 由革兰 阴性杆菌感 染 引起 ， 本 文有 ５ ２例 占 ７ ． ％ ， ７ ２ ３ 与张淑芳 报 导 的 ７ ． ％ ［ 接近 ； ４８ ｓ ｊ 而 老年人真 正的肺部 真菌感染检 出率很低 ， 杜斌等对 ３４ ４ ７例尸
二、 实验室检查结果 外周血 白细胞大 于 １． ０ ０×１ Ｌ者 ２４例 ， ２ ． ％ ； ０／ ０ 占 ５８ 白 细 胞小 于 ４ ０×１ Ｌ者 ９ ． ０／ ４例 ， １． ％ 。咽拭 子 培 养 和 占 １９
由于老年人机体反应性差 ， 肺泡炎症渗 出不 明显 ， 以肺 而
间质及 毛细血管的炎症反应为主。影像学上表现为肺纹理增 粗、 紊乱 、 边缘模糊及间杂 的斑点 、 斑片状 阴影 。支 气管肺
例 ， ． ％ 。３ ％左右的病人有低钾低氯血症 。 占５ ３ ８
讨 论
气管肺炎与其他年龄组 的支气管肺炎相 比， 以下叶多见 ， 且范 围较广 ，５ 以上患者病 变常 累及多数 肺叶 ， ７％ 呈多 灶性 分布 ，
有一部分患者 （ 约 ２ ％ ） 大 ０ 病变融合 在一 起 累及 整个 肺 叶或
碱 平 衡 失调 。
全部病例均在人 院当天 或次 日拍 过胸 部正位 ｘ线 片及 （ ） 或 胸部螺旋 Ｃ Ｔ检查 。 三、 实验 室检 查 全部病例均在人 院当天或次 日做血常规 ， 生化 等检 查 ， 及 咽拭子 和（ ） 或 痰培养 ＋药敏试验 。
结
一
果
老年肺部感染的临床特点及护理对策
老年肺部感染的临床特点及护理对策【关键词】老年肺炎老年肺炎的临床表现与青壮年有许多不同,尤其是老年患者咳痰乏力和反应迟钝,使痰液不易咳出,阻塞气道,严重影响通气功能,使肺部感染经久不愈［1］。
本文分析总结了近10年我科老年肺部感染患者的临床特点及护理体会。
1 临床资料108例患者中,男65 例,女43 例,年龄60～94岁,平均70岁。
全部为住院病例,除3 例死于呼吸衰竭外,其余均好转出院。
2 临床特点部分病例肺部感染的临床特点不典型,发热者仅占45%,白细胞计数正常范围者占68%。
部分患者无呼吸道症状,仅听诊时有呼吸音减弱或干、湿啰音,但以消化道症状为首发者所占比例较大,占38%。
常与其他慢性疾病并发,肺部感染症状可被掩盖,仅在胸片检查时才被发现。
老年患者因年老体衰,咳嗽乏力,免疫功能低下,因此一般病程较长,本组有7 例达3个月之久,因此及时发现肺部感染、合理的治疗及有效的排痰措施是促使老年患者康复之关键。
3 护理3.1 积极预防，加强卫生宣传鼓励老年人进行适当的体格锻炼和呼吸肌锻炼,注意冬季保暖,夏季防暑,预防感冒进展为肺炎。
加强对流感病毒和肺炎链球菌免疫是预防老年人肺部感染的有效方法,可对高危人群进行预防性注射多价肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌感染,金刚烷胺可用于预防A 型流感病毒。
对住院的老年患者则应注意防止院内感染,已有感染者应注意适当隔离,医护人员接触病人前应洗手,注意房间通风,定期进行空气紫外线消毒。
防误吸，老年人进食时应集中精力,不要说笑;鼓励有能力的老人自己进餐,别人可从旁协助;卧床老人进食时最好采取坐位或半坐卧位;流质与固体食物应分开喂;流质以勺从舌边缓慢倒入,待食物充分咽下后再喂第二口;一侧面瘫者,喂食时应将食物送至健侧;饭后,暂时保持进食体位15～20min;睡觉时宜取侧卧位以防深睡眠时的分泌物误吸。
3. 2 注意观察老人生命体征及其他变化,及时发现肺部感染征象与年轻患者相比,老年人的肺部感染的临床症状多不典型,可无明显的发热、胸痛、无力咳嗽咯痰。
老年人肺部感染106例临床分析
体征与胸片所见 浸润阴影 不 一 定平行 ，但 x 线胸片仍是诊断老年肺炎的重要依据 ； ⑤大多数患者 有 基 础 疾病 ， 且 并发 症 较 多 ， 少数患 者 以 并 发症 为首发表现 ， 如休 克 心 、 衰 、 昏迷 等 ， 再 加 临 床 表 现 不 明 显 ， 易误 诊 、 漏 诊 ‘… 。 原 因 是 对 老 年 人 肺 炎 认识不足 ，加之 临床症状 不 典型 ， 以 及 原 有基 础 病掩 盖 所 致 ， 故 当老 年人 出现 上 述 症状而不 能用 其 他疾病解 释 时应 做进 一 步详细检查 ， 以除外肺部感染。 因老年人 肺炎病情较重 ， 并 发症 多 ， 多伴多器 官功 能障碍 ， 感 染 不 易 控 制 ， 病 死 率 高峰 0 ， 故 应采取积极抗感染治疗 ，抗菌药应用要 尽 早 、足量 ，首剂抗生 素治疗争取 在诊断后 4 小 时 内使 用 ， 针 对 病 原菌选 药 ， 重 症 可 联 合 用 药 ， 存在 耐 药 高危 险 因素时 应 选 择 头 孢 曲松 、 头 孢 噻 肟 、 呼 吸 喹 诺 酮 类 或 万 古霉素。 在有效抗 生 素使用 同时应 加强 支持治疗 ，采用 综合治疗 ，维持 水 电解 质 及 酸碱平衡 ， 吸 氧 ， 祛痰 ， 平 喘 ， 保持 呼 吸 道通 畅，保护 重要 脏 器 ( 心 、 肝 、 肾) 的功 能 ，避免使用 对 肝 肾功能有损 害 的药 物 ， 同时还需要 重 视 基 础疾病 及并 发症 的防 治 ，病情控制后及 时停药 ，避 免二 重感染 。
根据细菌培养及药敏结果调整 ，对重症患
者合理 联合第三 代头孢 菌素 、左 氧氟沙星
老年人肺部感染108例临床分析
２１ 发 病 率 高 ．
１８例老年人肺部感染 的临床表现 主要为咳嗽 、 ０ 咯痰 、 闷 、 胸
气促 、发热 。 中度 发热 ６ ８例 ，占 ６ ． ％；不 发热 ４） ， ２９ ６ （例 占
３ ． ％。 ７ｏ ４ 表现为上腹痛 ｌ 例 ， ９２ ％； ０ 占 ． ６ 食欲不振 、 恶心 、 呕吐 １ ５ 例 ， １． ％； 占 ３８ ９ 精神萎 靡 ２ ４例 ， ２ ． ％； 神 障碍 ４例 ， 占 ２２ 精 ２ 占 ３ ％。肺部体征 以湿性 哕音为主 ， ． ７ 多位于肺底部。
【 中图分类号】 ５３ Ｒ ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７—７ １２０ ） ～６０ ６３９０（０７ １ ３～２ ９
老年人肺部感染患病率高， 病死率高 ， 与一般青壮年人肺部 感染有所不 同， 现将 我院 ２０ ０ ０年 １ ～２０ 月 ０ ６年 １ ２月收治的 ６ ０ 岁 以上老年人肺部感染 １８例患者临床资料报道如下 。 ０
６ ％， ６ 说明老年人肺部感 染远 比青壮年发病率高。
２２ 起 病 隐 匿 ．
例 ， ９ ． ％； 占 ０ ４ 呈大片状 阴影 ｌ ， ９２％； ７ ０例 占 ．６ 分布 部位 以右下 肺为 主 ５ ２例 ， ４ ．５ 左 下肺 ２ 占 ８１％； ４例 ， ２ ．２ 两 下肺 １ 占 ２ ％； ２ ８ 例 ， １． ％； 占 ６６ 其他部位 １ ７ ４例， １． ％。 占 ２９ ６
吸道症状表现 ， 常以肺外症状掩盖肺 部感 染的表现 ， 以致病情复 杂， 这也是容易误诊 的原因。
２３ 致 病 菌 多为革 兰 阴性杆 菌 ．
痰培养 阳性者 ７ ２例 ， 中革兰 阳性球菌 １ 例 ， １ ． ％， 其 １ 占 ５２ 分别 ８ 为肺炎链球菌 ５例 ， 卡他双球菌 ４例 金黄色葡 萄球菌 ２例 ； 革
老年肺部感染100例的临床特点分析
１３ 体温及 白细胞计 数 ．
体 温升 高 ３ 例 ，其 中 ＞ ３ ％８ ８ ９
例 ， ８ ５ ９ ３ 、 ７ ４ ８ ４ ７ ； 温正常 ６ 例 ， ３ ． —３ ℃１ 例 ３ ． —３ ．℃１ 例 体 ２ 占 ６ ％。白细胞 ≥１ ２ ０×１ Ｌ ８ ， 中 ≥２ ０／ １ 例 其 ０×１ Ｌ ０ ／ ５例 ；
１ １ 诊断标 准 ．
本组病 例均符合 以下 ３ ：① 临床上有肺 条
部感染的症状及体征 ； ②胸部 ｘ线或 Ｃ Ｔ检查肺部有炎性病
灶 ； 痰 菌 培 养 连 续 二 次 或 二 次 以上 均 有 同一 病 原 菌 生 长 。 ③
１２ 一般资料 ．
男性 ７ 例 ， ３ 女性 ２ 例 。 ７ 年龄 ６ ８ ｏ ６岁 ， 平
较 少 １ 例 （ ８ ）但 中性 多 增 高 ， ８ ％ 。 ８ １％ ， 占 ２ ２２ 早 期诊 断 ． 老 年 肺 部 感 染 是 老 年 人 多 发 病 ，起 病 隐
匿， 早期临床表现 复杂而不典型 ， 年老体弱 使患者的咳嗽 反
射 减 弱 ，因 多 有 基 础 疾 病 大 部 分 患 者 平 日就 有 咳 嗽 咳 痰 现
本 组共 检 出真 菌
２ 例 （４ ， ４ ２ ％） 真菌 与其 它病原菌混合感染 １ ８例 （ ８ ， １ ％） 单 纯 真菌 感 染 ６例 。表 明真 菌与 其 它病 原 菌 的混合 感 染 较
多。
原菌 的混合感 染 ２ 例 。 ３
１４ １ 病 原 菌 分 类 结 果 ．． 见表 １
础 疾 病 ， 部 分 患 者 病 前 有 接 受 过 多 种 抗 生 素 、 素 、 胞 大 激 细
118例老年肺结核临床分析
养条件及遗传 因素等 。危险 因素有 ： 机体 细胞免 疫功能 降低 的疾病 ， 如糖 尿病 、 矽肺 、 恶性肿瘤等 ； 原发与继发性免疫缺陷 病 ， 得性 免疫缺 陷综合 征 （ ＩＳ 、 如获 ＡＤ ） 长期 大量 接受糖 皮质 激素或其他免疫抑制剂者 ； 其他如慢性酒精 中毒 、 慢性肾功能
讨 论
、一
般资料
＝
１８例老年肺结核患者 中男性 ９ １ ９例 ， 性 １ ， ： 女 ９例 男 女 ５２ ：１ ． 。年 龄 ６ ０～８ ６岁 ， 均 ６ ． 岁。 初 治 ７ 平 ８９ ５例
２０ ０ ０年全 国第 四次结核病流行病 学抽样 调查显 示 ， 我国 结 核病的患病率随年龄增长 ， 患病率 峰值每 ｌ 向后 推移 ５ ０年 岁 ，０ ０年峰值 已达到 ７ 。我 国老 年结核 病疫情严 峻 ， ２０ ５岁 老 年结核病 的防治工作必须得到更多 的重视 。 老年肺结 核发病原 因： 绝大 多数是 在儿 童及青少 年时期 感染 了结核菌 ， 以稳定状态停止发展 ， 并 潜伏下来 的结核病灶 在进入老年后 重新 生长繁殖而发病 ， 即内源性复燃 ； 或在 中青 年发病治疗不彻底 ， 病情缓慢进展 而延缓 到老年 ， 多形成慢性 纤维空洞 。老年期发生初感 染或原 发结核 虽 已治 愈 （ 结核菌 素转 阴） 而又外源性再感染 者并 不少见 Ｊ ， 。 影响老年人肺结核 发病 的因素 ： 社会 经济 状况 、 居住 、 营
（３ ６ ） 复治 ４ （ ６ ４ ） ６．％ ， ３例 ３ ． ％ 。诊 断按 １９ ９ ８年 中国结 核病
分类法 ， Ⅱ型 ６例 （ ． ％ ） Ⅲ型 ９ ５１ ， １例 （ ７ １ ， 型 ３例 ７ ． ％） Ⅳ （． ％ ） ２５ ，Ⅲ型 ＋Ⅳ型 １ （４ ４ ） Ｖ型 １ （ ． ７例 １． ％ ， 例 ０ １％ ） 。
125例老年肺部感染的临床分析
３ 结 论
在应用诺和灵 ３ Ｒ之前我院对于糖 尿病住 院患者 多采用 ０ 非胰岛索疗法或只单 独应用普 通胰 岛素 ， 降糖效果多 不理想 ，
患者住院时间相对 较长 ， 即使能勉强降 至正常水平 ， 出院后 但 不久又会因 口服降糖 药物失效 或不 能依 从普通胰 岛素 注射次
疗可提高 临床治愈率 。 ［ 关键词］ 老年人 ； 肺部感染 ； 临床特点 ； 治疗 肺部感染是老年人 的常见 病 ， 虽然 目前抗 生素药 物发 展 迅速 ， 但是 由于老年人 的身体机能 的减退 ， 加之 常常伴有其 他 的基础疾病 ， 起病 隐 匿 ， 临床症 状 不典 型 ， 以病 死 率 较高 。 所 时伴有两种 以上 慢性疾 病患 者有 ７ ８例 。并 发症 主要有 呼吸 衰竭 ５ ３例 ， 心力衰竭 ３ ６例 ， 电解 质及 酸碱平衡紊 乱 ７ 例 ， １ 心 律失常 ２ ２例 ， 感染 性休克 １ ３例 ， 上消化道 出ｍ 。 ６例
例 ， 其临床资料进 行分析 。结果 ： 对 老年肺 部感染 发病 以冬春季节多见 ， 呼吸道感染及 受凉为主 要诱 因， 上 临床表现 常不蝗 型 ， 伴 发症及并发症多 ， 病死率 高。结论 ： 老年肺 部感染 的发病率高 ， 起病 隐匿 ， 临床表 现不典型 ， 肺部体征无特异性 ， 因此及时诊 断及治
数相对 较多而导致血糖水 平再 次波动 或 出现合并 症 ， 最终 去
［］ 李 １
石， 许国铭 ．内科手册 ［ ．第 ６版 北京 ： 民卫 Ｍ］ 人
生 出版 社 ，０ ５ ３ １ ２０ ：９ ．
上级医院诊疗 ， 仍然应 用预混胰 岛素治 疗。 自从 我院从 ２０ ０８
年 １月始应用诺 和灵 ３ Ｒ联合 治疗糖 尿病 ， ０ 随访 出 院患者 发
老年人肺部感染108例临床分析
老年人肺部感染108例临床分析■邵 杰(黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100)【摘要】老年人因发热、不能进食等易发生脱水及电解质紊乱,还应注意水及电解质平衡的调整。
本组病例通过综合治疗措施,均取得满意的效果。
【关键词】老年人;肺部感染【中图分类号】R 574.63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-06-220-011 临床资料1.1 一般资料:108例中男70例,女38例,年龄为60～86a 之间,发病季节以秋末冬初为主。
发病诱因大多为受凉和上呼吸道感染。
伴有一种或一种以上原发病者98例,其中慢阻肺42例,脑血管疾病后遗症38例,恶性肿瘤12例。
108例老年人肺部感染的诊断主要依靠临床表现和胸部X 线检查。
1.2 临床表现:108例老年人肺部感染的临床表现主要为咳嗽、吐痰、胸闷、气急、发热、食欲减退,少数可表现为口唇紫绀、胸痛、痰中带血。
肺部体征以湿性罗音为主,多位于肺底部。
有5例无呼吸道感染的症状,其中2例表现为上腹痛,3例表现为急性胃肠炎的症状。
1.3 胸部X 线表现:本组老年人肺部感染X 线显示的阴影为小片状、大片状、斑片状及网状。
分布部位以右肺下叶为主者52例,占48.1%,左下肺野23例,占21.3%,双下肺野18例占16.7%,其它部位15例,占12%。
1.4 实验室检查:白细胞大于10×109/mm 3以上者70例,占64.8%,痰培养阳性者42例,其中16例为副大肠杆菌,5例为绿脓杆菌,4例为金黄色葡萄球菌,部分患者痰培养有两种以上的细菌生长。
1.5 并发症:本组108例患者中呼吸衰竭11例,水电解质紊乱者28例,心衰者16例,肺性脑病者6例,另外还有心律失常、肾功能不全和消化道出血等。
1.6 治疗与转归:本组病例采取综合治疗,以抗感染为主,辅以吸氧、祛痰、补液、支持疗法,多数获得控制。
治愈好转96例,占88.8%,死亡4例,占3.7%。
老年肺部感染106例临床分析
隐匿 ， 造成诊断 和治疗 困难 ， 死率 高 。为探 讨其 临床 发病 病
特点及规律 ， 及早诊断和及时治疗 ， 高治愈率 ， 提 现将 笔者所 在医院 ２ ０ ０ ５年 ７月 ～ ０ ９年 ６月 收治 的 １６例老年肺 部感 ２ｏ ０ 染住院病例的临床 资料 进行分析如下。
误诊 。胸部 ｘ线片或肺 Ｃ Ｔ是诊 断老年肺部感染最直接 的证
据 。由于老年终末 细支 气管 弹性减 弱 ， 膜 、 黏 腺体萎 缩使气
道管 腔狭 窄 ， 气道分 泌物不 易排 除等 原 因， 得老年 肺部 感 使 染 多为支气管肺炎 ， 胸部 ｘ线 片或 Ｃ Ｔ表现 为沿肺纹 理分 布
黄 建成 王 文正
探讨老年肺部感染 的临床特点 、 诊断和治疗特点 。方法 对笔者所在医 院 ２０ ０５年 ７月 ～ ０９ ２０
ห้องสมุดไป่ตู้
【 摘要】 目的
年 ６月收治 的 １６例老年肺部感染住院病例进行 回顾性 分析。结果 ０ 原菌以 Ｇ 菌为主 ， 一 病死率较高 ， 困难 。结论 治疗
好疗效。
例 （ ． ％ ） ５７ 。
老年人机体敏 感性 降低 ， 温调 节能力 差 ， 体 发热 症状 不 明显。多数 老年肺 炎 患者缺 乏一 般肺 炎具 有 的高热 、 咳嗽 、 胸痛症状 ， 以食 欲减退 、 常 恶心 、 吐、 痛 、 呕 腹 腹泻 、 识模 糊 意
等症 状 出 现 ， 部 体 征 和 ｘ 线 征 象 无 特 异 性 ， 造 成 漏 诊 或 肺 易
老年肺部感 染临床表现不典 型， 起病隐匿 ， 病
早期认 识老年 肺炎症状特 点， 早期诊 断、 及时控制感 染能取得较
【 关键词 】 老年患者 ； 肺部感染 ； 临床分析
老年肺部感染的临床特点及治疗策略
肾毒性较强的氨基糖甘类等抗生素； ③积极 防治并发症及支持疗法 。
肝、 肾功能减退 ，Ｏ岁老人 肾功 能相 当于青年人 的 ｌ３ ６ ，。故避免选用
１２ ４ 例全部 由静脉途径给予抗生素 ， 以联合用药为主 ， 同时行止 咳、 祛痰 、 补液 、 合理用氧等治疗 。疗程 ７ ４ 天 ， 治愈 ９ 例 ， － ３ 本组 ３ 好 转 ３ 例 ，总有效率 ９ ． ５ ０ ％。发生多脏器 衰竭 １ 例 ，死 亡 １ 例 占 ３ １ Ｏ ９． ０ ％。另 ３ ９ 例心源性休克死亡 。
１ ． ５治疗与转归
２３治疗 策略 ．
老年肺炎病人常伴有基础疾病 ， 给治疗带来不利影响。 感染是引 起 多脏器功能衰 。 老年肺炎 的抗生素治疗。肺部感染 ， Ｇ杆菌 占优势 ， ① 以 条件致 病 菌多见 ， 多为混 合感染 。抗生 素的使用 原因为早期 、 且 足量 、 针对 致病菌选药 ， 重症者联合用药； ②合理用药保护 、 肾等主要器。 老年人
或混合感染 ， 病程长。患者多合并有基础疾病 ， 反复多次住 院长期应 用抗生素治疗 ， 耐药菌感染机会较多 ， 混合感染机会亦较多 。加之患
者自 身抵抗力较差 ， 治疗 困难 ， 较大 ； 病程 ⑤易出现各种并发症致 多
器官衰竭 ， 为主要死亡原 因。老年人多存在免疫功能衰退 ， 脏器储备 功能及代偿能力下降 ， 基础病多 ， 营养 不良 ， 感染等因素激惹下易 在 发生多脏器功能衰竭 ， 且一旦发生难以逆转 ， 死亡率高。
３ ℃者 ８ 。 ９ Ｏ例
１ ． ３并发 症
老年肺部感染是老年人多发病 ， 早期临床表现不典型 ， 病性发展 快， 常为多脏器功能衰竭的始动因素 ， 是威胁老年人生命 的主要因素 这一 ， 正确诊 断十分重要。临床医生在接诊老年病人 时应对病 早期 人 的非特异临床表现予以重视 。部分患者常以并发症为首发症状如 昏睡 、 休克 、 心绞痛等要 分析病情 ， 警惕肺 部感染存在 。在排除心功 能不全情况下 ， 呼吸快 、 心率快 ， 肺部罗音增 多， 可作为诊断依据。同 时进行相关的辅助检查如血常规检查 、 胸部 ｘ线检查及痰细菌学检
老年人基础疾病与肺部感染127例临床分析
吸道 症状者 ９ ３例 ， 以低热 、 咳或轻 咳 不 者 丝例， 以食 欲减 退或 呕吐 、 泻症 状 腹
２ 讨 论
２ Ｉ 有慢 性 基础疾 病 的 老年肺 部 必须充分考 虑肝 肾脏 器 的功能 ， 可能 尽
就诊 ， 确诊为肺部感染者 ７ ． 后 例 因精 神 感染并发症 多 、 死亡 率高 。主要原 因为 选用低毒有 效 的抗 生 索 ， 用抗 生索 前 选 萎糜、 淡漠 症 状 就诊 （ 经体 查 及 辅 助 检 老年有慢性 基础疾病 者 ， 心 、 、 其 肺 肾等 尽 可能做痰 培养 及药敏 ， 细菌学 诊 断清 查） 确诊 为肺 部感 染 者 ５例。体 征 以肺 各脏器功能 随年龄增长而降低 ， 备、 贮 调 楚后再调整 抗生 素 ， 抗生 素治疗 必 须足 部湿性 音为主 ， 多位 于肺底 部 。
４ 结 论
老 年 人基 础 疾病 与肺 部 感 染 １７例 临床 分 析 ２
海 南 医学院附属 医院 内科 （ 口 ５００ ） 周海 燕 海 ７ １２
肺部 感染是老 年人 常见 病 ， 病情 严 或中性 粒 细胞 ＞７ ％ 者 ６ ５ ３倒 ， ４ 详细的体格 检查及进一 步的辅助检查 以 占 ６ 重， 并发症多 ， 病程 长 ， 死率 高 本 文 ９％ 病 选择 １７例有 基 础 疾 病 的 老 年 肺 部 感 ２ 染， 对其进行临床讨 论分析 。
维普资讯
《 诲南医学）￣ 年第 １ 卷第 ６ ｚｏ ｚ ３ 期
增加 胃排 空有关 。
阿托品 ， 心痛定后 症状 缓解 ， 此外 观察 中
口服 普 瑞博 思 治 疗 Ｆ Ｄ疗效 显 著 ，
剂。
口服 普瑞 博 思后 部分 思 者 出现 腹 未发现肝 、 肾功 能损 害 ， 电图异 常 ， 心 血 使用安 全 ， 一种 有效 的 胃肠 道促 动力 是 痛、 腹泻 、 鸣 ， 症状 较 轻 ， 能耐 受。 糖变化及血象改变等 。 肠 但 多 个别 症状 严重者 ， 经予减量 ， 停药 或 口服
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提高治愈率：①正确选用抗生素是治疗老年人肺部 万方数据
・９１２・
主国基星匿垫！！！兰生！旦箜！！鲞筮！塑鱼！堕！里堕里坠型旦！！竺：坚！竺！！！！兰：∑尘：！！！坠：！
超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术 治疗闭角型青光眼合并白内障
陈金桃
【摘要】
目的探讨对闭角型青光眼合并白内障的患者进行超声乳化人工晶状体植入与小梁切除术相
年人肺部感染的临床资料分析报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料收集２０１０年９月至２０１３年４月
蚌埠市第二人民医院收治的老年肺部感染患者 １１７例，其中男７１例，女４６例；年龄６０—９２岁。 １．２发病情况发病以冬春季节多见，多以受凉、
劳累过度为诱因。其中上呼吸道感染７６例，劳累、
吸烟、精神等因素２５例，无明显诱因１６例。 １．３临床表现 １１７例患者中，咳嗽１０１例，咳痰
９９例，发热４６例，呼吸困难或气促５３例，肺部哕 音，胸痛２６例，心悸３３例，伴恶心呕吐２４例。
１．４
低，发病率高：老年人呼吸道解剖屏障功能减退，支
气管肺泡结构改变，纤毛活动能力下降，咳嗽反射和 吞咽反射减弱，肺组织弹性及气道净化能力减退，影 响痰液排出，导致肺部感染甚至加重。（３）临床表 现不典型，体征无特异性：老年人肺部感染起病常隐
ａｇｅ ａｎｄ ｆｅｖｅｒ ７０．
ｍａｇｎｉｔｕｄｅ［Ｊ］．Ａｍ
Ｊ Ｍｅｄ
Ｓｃｉ，２００１，３２２（２）：６８．
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黄曙锋．老年人２型糖尿病合并肺部感染的ｌ临床分析［Ｊ］中 国基层医药，２０１３，２０（５）：６９１－６９２．
［２］吴亚娟，谢燕．老年人肾功能与肺部感染的临床研究［Ｊ］．中 国综合ｆ临床，２０１３，２９（５）：５０９６１０． ［３］王亚军．莫西沙星治疗老年社区获碍性肺炎的疗效分析［Ｊ］． 河北医药，２０１２，３４（１０）：１５０７．１５０８． ［４］王燕，杨学青，陈晓光．清热化痰中药对老年肺部感染患者抗 生素耐药性的影响［Ｊ］．中国医药，２０１１，６（７）：８６５—８６６． ［５］劳丹华．老年糖尿病患者并发医院获得性肺炎ｌ脑床分析［Ｊ］． 中国实用医刊，２０１２，３９（１６）：３５－３７． ［６］张丽娟，马玲，仝会坤，等．舒巴坦在治疗耐碳青霉烯鲍曼不 ！１４］ ［１３］
生国基星堕垫！鱼！兰生！旦箜！！鲞箜！塑垦！也！堕竺堕塑堕！墅！丛！竺！！！！！！！！！：！！：坠：！
・９ｌｌ・
老年人肺部感染１ １ ７例临床分析
周宝明
【摘要】
目的探讨老年人肺部感染的相关因素、临床特点，提高对老年入肺部感染的认识及诊疗效
果。方法回顾性总结１１７例老年人肺部感染的临床资料。结果老年人肺部感染的临床表现多不典型、并 发症多、病死率高，发病以冬春两季多见，主要诱因为受凉及上呼吸道感染。治愈３９例（３３．３％），好转６５例 （５５．５％），死亡１３例（１１．１％），其中死于多脏器功能障碍ｌＯ例。结论早期积极抗感染，同时采用综合治 疗，可取得满意的临床效果。 【关键词】肺部感染；老年人
支气管痉挛，防止气道堵塞和感染加重。③治疗老
年人肺部感染的同时，应重视基础疾病的治疗和预 防并发症，并维持水、电解质和酸碱平衡，加强支持
［８］
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｅｌｄｅｄｙ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ Ｊ Ｒｅｓｐｄ Ｃｒ／ｔ Ｃａｒｅ
ａｓｐｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｍ
２２８．
［９］
王双武，王文豹，赵保平，等．老年肺炎６７例临床分析［Ｊ］．中 国医师杂志，２０１２，１４（ｚ１）：８０，
［１０］
邢玉心，赵永红．老年人肺部感染危险因素临床分析［Ｊ］．中 国现代医药杂志，２０１１，１３（２）：７２－７３．
Ｒｏｇｈｍａｎｎ
Ｍ．Ｗａｒｎｅｒ Ｊ．Ｍａｅｋｏｉａｋ ＰＡ．Ｔｈｅ ｒｅｌａｄｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
ห้องสมุดไป่ตู้
结合的联合手术治疗的疗效。方法选取１００例青光眼合并白内障的患者，均行超声乳化联合手术治疗，手 术后观察记录下患者的眼压、视力、滤过泡等情况。结果 术前眼压为（２４．３１±３．２４）ｍｍＨｇ，术后为
（１２。８２±３．０１）ｍｍＨｇ，术前后跟压差异有统计学意义（ｔ＝１９．７１，Ｐ＜０．０５）。术后经过矫正视力＞０．４的有 ８６眼，占８６％，与术前的０例差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对闭角型青光眼合并白内障的患者进行 超声乳化人工晶状体植入与小梁切除术相结合的联合手术可减短手术时间，术后视力恢复快，眼压控制好，并 发症少。
着超声乳化技术的不断发展，新型的超声乳化联合
手术开始体现其方便简单、手术时间短等优点。笔 者对１００例患者的治疗过程和临床资料进行回顾性
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．０６．０５３
作者单位：３１８０００浙江省台州，台州市眼科医院眼科
的术前检查，包括对患者的视力情况的检测等等，记
老年人肺部感染为老年人的主要死亡原因之
状阴影，小部分呈蜂窝状网状影，以右下肺为主者 ６４例，以左下肺为主者３５例，双侧为主者２ｌ例。
ｔ．７
一。有数据显示，１６％以上的老年人直接死于肺部
感染，它是仅次于心血管病、恶性舯瘤之后弓ｌ起老年 人死亡的第三位元凶，并且有随年龄增大而增高的 趋势¨引。为探讨老年人肺部感染的临床特点，提高 对老年入肺部感染的诊治水平，本研究对１ １７例老
伴随疾病及并发症
伴有慢性支气管炎
７０例，糖尿病２４例，冠心病６４例，高血压２７例，脑 血管病１８例；并发症主要有呼吸衰竭５４例，心力衰 竭３０例，肺性脑病１５例，胸腔积液１３例，电解质紊
乱５１例，上消化道出血１例，感染性休克２例，同时
伴有２种或２种以上疾病４４例，伴有肿瘤１０例。 １．５实验室检查ＷＢＣ升高７０例，降低４８例，中 性粒细胞增高１０４例，ＣＲＰ增高９５例。１１７例均行
性杆菌２０例，以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌为主； 真菌８例，以白色念球菌为主。 １．６影像学检查 全部行Ｘ线胸片检查，其中
体温调节能力差，发热不如年轻人明显，甚至在严重 感染情况下也是如此旧。０｜。年龄每增加１０岁，患者
肺部感染前３ ｄ平均体温就降低０．１５℃，这种差异 在２０—８０岁的肺炎患者间表现为两者体温差达 １℃…１。（４）并发症多，病死率高：老年人肺部感染 患者常伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、
【关键词】青光眼；白内障；小梁切除术；超声乳化联合术
青光眼合并白内障是临床上常见的眼科疾病， 严重影响患者视力、必须进行手术治疗。传统手术
不管在手术时间或者术后并发症都无明显优势。随
分析，以探讨超声乳化三联手术的临床应用效果。 １资料与方法 １．１～般资料２００９年３月至２０１３年４月在台州 市眼科医院治疗的青光眼合并白内障患者１００例， 男４５例，女５５例，年龄４４—８１岁；术前视力：０．１以 下者６１眼。晶状体核硬度按ＬＯＣＳⅡ分级法：Ⅱ级 核２４跟，Ⅲ级核４６跟，Ⅳ级核以上３０眼。 １．２术前检查所有患者在手术前均进行了规范
８９例加做胸部ＣＴ扫描，主要表现为斑点状及小片
糖尿病、脑血管疾病等，其中支气管肺炎是老年人最
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１４．０６．０５２
作者单位：２３３０００安徽省蚌埠，蚌埠市第二人民医院呼吸内科
常见的肺炎类型，大约占７６％１１２－１４］。（５）综合治疗，
Ｍｅｄ，１９９７，１５６（６）：１９０８—１９１４．
祝云霞，谢玲玲，左氧氟沙星序贯疗法治疗老年性肺炎６６例 临床分析［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１２，３５（１）：６６－６７．
疗法当患者出现严重并发症的时要严密监护，保持
气道通畅，纠正缺氧及二氧化碳潴留，必要时给予机 械通气治疗。
参考文献
［１］王媛媛，刘丽萍，操艺，等．莫西沙星序贯治疗老年社区获得 性肺炎的药物经济学评价［Ｊ］．安徽医药，２０１２，１６（２）：２２６－
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 周宝明 蚌埠市第二人民医院呼吸内科,安徽省蚌埠,233000 中国基层医药 Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 2014,21(6)
本文链接：/Periodical_zgjcyy201406052.aspx
匿，缺乏特异性表现。有时以消化道、心血管、神经
精神症状为首发临床表现，或在原有基础疾病上不 明原因加重，应引起重视。Ｒｉｑｕｅｌｍｅ等Ｈ１研究表 明，７１％老年患者为呼吸困难，６７％为咳嗽，６４％为 发热，１９％患者未出现肺部症状。另外，由于老年人
痰培养，有致病菌生长７５例，其中革兰阴性杆菌 ４７例，以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主；革兰阳
治疗方法
本组病例在原发疾病治疗的基础
上以抗感染为主，结合痰培养结果和药敏试验及时
调整用药，同时给予营养支持、抗休克、控制心力衰
‘
竭等综合治疗。 ２结果 治愈３９例（３３．３％），好转６５例（５５．５％），死 亡１３例（１１．Ｉ％），其中死于多脏器功能障碍１０例。 ３讨论 老年人肺部感染是多种病原体引起的老年人肺 实质炎症，其中以细菌感染为主。最近报道老年肺 部感染占所有老年人感染的７９．３％［６ｊ。结合本组 资料和参考文献，对老年人肺部感染的特点和治疗 体会：（１）季节性明显：老年人肺部感染一年四季均 呵发病，但以天气变凉、冬春季节为多。（２）免疫力
王淑云，郑明旭，李书阅．支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感 染４０例疗效观察［Ｊ］．中国实用医刊，２０１２，３９（１２）：８６．８７． 林风如．老年人肺炎的病理学特点［Ｊ］．中华老年医学杂志，
２００５，２４（１０）：７８８－７８９．
（收稿日期：２０１３＿１３８－０５）
（本文编辑：冉家新）
万方数据
老年人肺部感染117例临床分析
感染的关键。老年人肺部感染致病菌以革兰阴性杆