怎样正确选用祛痰药
祛痰药有哪些
祛痰药有哪些祛痰是指通过服用药物来消除体内痰液的积聚，常见于咳嗽、胸闷等症状。
在中医传统治疗中，有许多药物被广泛应用于祛痰。
接下来，我们将介绍几种常见的祛痰药物。
首先，羚羊感冒胶囊是一种非常常用的祛痰药物。
它由多种中草药组成，具有消炎、解毒、祛痰的作用。
羚羊感冒胶囊能够温通经络，散寒退热，祛除体内的痰湿，对于治疗感冒引起的痰多、咳嗽等症状非常有效。
另一种常见的祛痰药物是川贝枇杷膏。
川贝枇杷膏由川贝母、枇杷叶等中药材制成，具有清热化痰、润肺止咳的功效。
川贝枇杷膏味甘苦微寒，可清肺热、润燥痰，对于咳嗽、痰多、胸闷等症状有显著的缓解作用。
除了上述两种常见的祛痰药物，葛根粉也是一种值得推荐的药物。
葛根粉由葛根研磨而成，具有祛痰、利咽的作用。
葛根粉具有清热解毒、开膈散痰的功效，能够缓解由痰湿引起的喉咙痛、声音嘶哑等不适症状。
此外，化痰止咳胶囊也是一种常用的祛痰药物。
它主要由海葱白、杏仁、川贝，苏子、天花粉等中药制成。
化痰止咳胶囊具有祛痰、清肺、止咳的作用，对于痰湿阻肺引起的咳嗽、胸闷等症状有很好的疗效。
最后，锁阳固精丸也是一种广泛应用的祛痰药物。
它由锁阳、杜仲、石韦等中药组成，具有温肾阳，固精涩精的作用。
锁阳固精丸能够调理脾肾，祛除湿痰，对于男性因痰湿引起的阳痿早泄有较好的调理作用。
总结来说，祛痰药物种类繁多，每种药物有其独特的药理作用和适用范围。
在选择祛痰药物时，应根据自身病情和医生的建议，选择合适的药物进行治疗。
同时，注意药物的适应症和禁忌症，避免不必要的副作用和风险。
希望以上信息对您有所帮助，祝您早日康复！。
止咳,怎样选用止咳祛痰药.docx
止咳,怎样选用止咳祛痰药咳嗽是机体的一种保护性的反射运动，能清除呼吸道的分泌物及异物，故有时适度的咳嗽对人体是有好处的，但由于细菌、病毒引起炎症病变而引起剧烈且频繁的咳嗽，就应使用止咳祛痰药。
止咳药物一般分为两类，一类是成瘾药物，经常服用容易成瘾，如可待因片、复方桔梗片等。
特点是见效快，作用强。
但一般情况不用，必要时才可偶尔使用，如剧烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。
另一类是非成瘾性药物，即服该类药物不会成瘾，如常用的有咳必清、咳宁、。
咳得平等，适用于一般上呼吸道感染引起炎症性咳嗽等。
祛痰药也分为两类，一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症痰稠又难于咳出者；另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平，去痰片等，适用于手术后咳痰困难、痰液粘稠不易咳出者。
还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如批杷露、敌咳、半夏露、梨膏等，都可以根据病情选用。
使用止咳祛痰药，应注意以下几点：(1)咳嗽原因很多，所以在选用止咳祛痰药前，应当请医生检查吱嗽的原因，针对病因进行治疗。
如因炎症引起，可用消炎药物，配合使用止咳祛痰药，才能收到良好效果；如因肺结核咳嗽，则应配合抗结核药使用，单用止咳药是不能解决根本问题的。
(2)要区分咳嗽性质。
是轻度咳嗽，还是剧烈吱嗽?是干咳还是湿咳?是痰稠还是痰稀?容易咳出，还是不容易咳出?轻度咳嗽，并且气管内分泌物容易咳出，则不必用止咳药；比较频繁的咳嗽则适当使用止咳药；剧烈咳嗽无法控制者，可以慎用一些成瘾的止咳药；有痰不易咳出引起咳嗽者，应使用祛痰药。
因此，治疗咳嗽，应根据病情的不同来选用止咳祛痰药，不能一咳嗽，就一律使用止咳糖浆，这往往治不好病，还会引起不良反应。
(3)根据药物性质来适当选择药物。
止咳药和祛痰药都分为两类，属于哪一类疾病，就选用哪一类药。
对症治疗，才会取得效果。
(4)肝、肾功能不良的病人禁止使用氯化铵。
临床常用祛痰药物合理应用
临床常用祛痰药物合理应用祛痰药物在临床上是一类常用的药物，可以有效帮助痰液排除，缓解呼吸道疾病症状。
然而，不同类型的痰液需要选择不同的祛痰药物，合理应用祛痰药物对于治疗和预防呼吸道疾病非常重要。
一、祛痰药物的分类祛痰药物主要可以分为两类：分泌物溶解剂和排痰剂。
分泌物溶解剂主要是通过刺激呼吸道上皮细胞，加速痰液的分泌和排出；排痰剂主要是通过改变痰液的性状，使其容易咳出。
在临床上，根据患者的痰液性质和病情选择合适的祛痰药物非常重要。
二、粘痰型痰液对于粘稠、难以咳出的粘痰型痰液，可以选择分泌物溶解剂。
常见的祛痰药物有溴己新、溴化铰等，通过刺激呼吸道上皮分泌水液，使痰液变得更加稀薄，容易排出。
但需要注意的是，过度使用此类药物可能会导致呼吸道刺激和干燥等不良反应。
三、粘液型痰液对于稀薄、易咳出的粘液型痰液，可选择排痰剂来帮助痰液更好地排出。
常见的祛痰药物有盐酸氨溴索和对乙酰氨基酚等，通过促进气道平滑肌收缩和刺激呼吸中枢，增加痰液的排出。
但需要注意的是，排痰剂使用过量可能会导致头晕、恶心等不良反应。
四、祛痰药物的合理应用在选择和使用祛痰药物时，需要注意以下几点：1. 根据痰液性质选择合适的祛痰药物，不同痰液类型需要采取不同的治疗方法；2. 严格按照医生或药师的建议来使用祛痰药物，不可随意增加剂量或延长使用时间；3. 注意观察用药后的反应，如出现不良反应应立即就医处理；4. 不同年龄段、孕妇和哺乳期妇女、有肝肾功能不全等特殊人群慎重使用祛痰药物。
合理应用祛痰药物是治疗呼吸道疾病的重要手段，正确选择适合自己痰液性质的药物，严格遵守医嘱使用，可以帮助痰液更好地排出，减轻症状，加快康复。
希望患者在使用祛痰药物时能够根据自身病情合理选择，避免不必要的风险和不良反应的发生。
祛痰药如何选
祛痰药如何选痰液是由人体呼吸道粘膜的粘液腺细胞及杯状细胞分泌的液体，起到湿润人体气道，粘附吸入气道的灰尘和微生物的作用。
人体通过气道纤毛的摆动、呼吸及咳嗽将痰液排除起到呼吸道自净的功能。
在呼吸道感染等病理情况下，人体的痰液增多、粘稠难以排出，造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重，而祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘度等机理，使痰液易于排出，降低了以上风险。
1. 常用的祛痰药（1）恶心祛痰药刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性促进支气管腺体分泌，使痰液稀释，改善黏液清除功能。
这类药物主要包括愈创木酚醚、氯化铵、碘化钾等。
此类药物禁用于肺出血及胃肠道疾病患者，临床较少单独使用（常为各类复方止咳糖浆成分）。
（2）刺激性祛痰药这类药物通过其挥发性，加热后吸入，温和刺激呼吸道黏膜，湿化气道，使痰液黏稠度降低。
常用的药物包括桉油、安息香酊、愈创木酚等，由于此类药物需要加热，使用不便，已很少使用。
（3）粘液溶解剂此类药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，使痰液稀释，粘稠度下降，而起到祛痰作用。
代表药物有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、吉诺通等，此类药物临床应用最广。
（4）其它有祛痰功效的药物这些药物并不属于祛痰药，但针对某些疾病拥有很好的祛痰功效，如：第一代抗过敏药物、红霉素类药物、抗胆碱能药物（噻托溴铵、异丙托溴铵、）等。
2. 祛痰药的选择（1）普通感冒、急性支气管炎多为自限性疾病，如痰液稀薄易于咳出，不必使用祛痰药物，有些咳嗽药水往往含有较强的止咳作用，反而对病情不利，而含有恶心性祛痰药的药物又增加了胃肠道副作用的风险。
而第一代抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等能减少呼吸道分泌物，减轻咳嗽，为首选药物，但需要提醒患者注意嗜睡的副作用，服药后避免开车及危险作业。
当痰液粘稠时选用氨溴索、溴己新、吉诺通、桉柠蒎等粘液溶解剂比较有效。
（2）各种原因引起的粘液不易咳出，可选用粘液溶解剂，如氨溴索等、溴己新等。
（3）呼吸道细菌感染脓痰，宜选用乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦等。
咳嗽祛痰用什么药好？.docx
咳嗽祛痰用什么药好？
冬春交替，气候变化快，容易引起感冒。
而感冒之后很多人会出现咳嗽、多痰等症状。
专家介绍，咳嗽是机体排出气道内异物――痰液的正常反应，所以，当有痰时应当使用祛痰药而非镇咳药，以免抑制了人体的正常反应，造成排除痰液不畅，反而会加重肺部感染。
祛痰药主要是通过稀释或液化痰液，使粘稠的痰液咳出。
常用的祛痰药主要分为两类即：
有白痰用粘液溶解类祛痰药。
所谓粘液溶解类祛痰药是通过破坏痰液中粘性成分来降低痰液的粘稠度，它可以将粘稠的痰液溶解成流动的痰液，从而易于咳出，主要用于支气管炎、肺气肿等疾病引起的白色粘稠痰液。
常见的药物有必消痰、必嗽平、沐舒坦等。
老慢支试试刺激性祛痰药。
如果经常在患感冒、流行感冒之后才开始咳嗽，往年冬天也有类似的情况，通常提示患有慢性支气管炎。
此时，可以试试刺激性祛痰药。
刺激性祛痰药通过刺激支气管粘膜或者胃粘膜，反射性地促进支气管分泌，从而达到稀释痰液的目的。
常用的药物有碘化钾合剂、氯化铵等。
另外，中药在祛痰方面也有不错的效果，如复方鲜竹沥(祛痰灵)、枇杷露、二陈丸等都是临床上比较常用的化痰药。
专家提醒，引起痰多、咳嗽的原因很多，要结合症状或相关检查，进行对症治疗。
治疗时不能仅用祛痰药，还要配合其他药物，如消炎药等。
咳痰患者如果伴随其他症状如气喘、发烧等，或者咳痰持续数周甚至数月之久，病情日益恶化，可能提示存在其他肺部疾病。
如果患者长期刺激性干咳，要应及时到医院就诊，以免延误治疗时机。
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化痰祛痰，如何选对药
编辑/杨春霞*****************感冒、支气管炎、咽炎、肺炎等呼吸道疾病均会出现痰异常的状况，或多，或黏，或咳不出来……这个时候，化痰或祛痰的药就派上了用场。
但是，化痰或祛痰药品种繁多，有西药，也有中药。
那么这些祛痰化痰药各有何特点，应该如何选，怎么用？本期专家评药为您揭晓。
指导专家：第三军医大学大坪医院呼吸内科主治医师 康军/邹争春 上海中医药大学中医诊断学教研室副教授 燕海霞整 理：杨春霞化痰祛痰， 如何选对药人人都有咯痰的经历，咯痰是凭借支气管上皮的纤毛运动、支气管肌肉的收缩，咳嗽时的气流冲动，将呼吸道内分泌物从口腔排出的动作。
分泌物就是人们常说的痰。
人体气管、支气管的内壁都覆盖着一层黏膜，在黏膜下层含较多的黏液腺和浆液腺。
正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量黏液覆盖在黏膜层表面，保持气管黏膜的湿润，黏附住吸入气管、支气管内的尘埃颗粒、细菌等，但当呼吸道发生炎症反应时，黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出，导致痰量增加，性质发生变化，由黏痰变成黄脓痰。
痰在呼吸道中令人难受，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染。
特别是剧烈咳嗽，其危害很多。
如对肺的损伤，长期慢性咳嗽会使肺内压增高；在有肺部疾病时，如慢性支气管炎症、肺结核患者，剧烈咳嗽可使肺泡壁弹性减弱，最终导致肺泡破裂，形成肺大泡，形成恶性循环发生肺气肿；咳嗽本身会造成咽喉部充血，不利于咽喉炎的康复；从事操作工作，如驾车等，剧烈咳嗽还会引起操作失控，引发事故。
化痰祛痰药可稀释痰液或液化痰液，使之易于咳出；还可促进纤毛运动，有利于痰液清除，有的祛痰药物还有镇咳的作用。
不过，化痰祛痰药种类很多，功用各异，该如何选用呢？西药中的祛痰药按作用方式可分为三类：一是恶心性和刺激性祛痰药，如氯化铵、愈创甘油醚；二是痰液溶解剂，如乙酰半胱氨酸；三是黏液稀释剂，如稀化黏素和羧甲司坦。
刺激性祛痰药物刺激性祛痰药可刺激胃黏膜，引起轻微恶心，反射性促进呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。
止咳祛痰药的选择
１１ 止 咳药 ．
止 咳药能抑制 咳嗽反射 ，按其作用部位 分为 中枢性
止咳药 、周 围性止 咳药和兼性止 咳药 ： ）中枢性止 咳药 １ 直接抑制延脑 咳嗽 中枢 ，如可待因 、右美沙芬等 。２ ）周 围性止 咳药 能抑制 咳嗽反 射弧 中的其 他环 节如感 受器 、 传 入神经 、传 出神经 或效应器 而达到镇 咳 目的 ，如甘草 流浸 膏、那可丁 （ 诺司咳平 ）等。３） 兼性止 咳药兼有 中
枢性和周 围性止咳作用 ，如苯丙 哌林 （ 咳福乐 ） 、喷托维 林 （ 咳必清 ）等。 １２ 祛痰 药 －
表 １ 常 用复方 止咳 祛痰 药 的组成
３ 期
蘧 毽 冤｜ 食 萄
２ 止咳祛痰药的选择
止咳祛痰药是对 症治疗 药物 ，是 “ 治标 ”手段 ，使 用止咳祛痰 药的同时 ，必须针对病 因治疗 ，做到 “ 标本 ” 兼治 。 ２１ 根据 引起 咳嗽 的病 因 、发 病机 制 ． 因为过 敏引起 的咳嗽患者 ，应选用 含抗过敏药 的止 咳祛痰药 ，如复方 甲氧那 明胶囊 （ 阿斯美 ） 、复方磷酸可 待因溶液 （ 奥亭 止咳露 ）等治疗 。因支气 管或肺部 感染 引起 的咳嗽应选 用祛痰药 或止 咳祛 痰药 ，如氨溴 素 、桃 金娘油 、棕色合剂 等 。感 冒所 致的 咳嗽 ，应选用含 有抗 鼻后 滴流和止 咳药 的复方感 冒药或 复方 止咳药 ，如 惠菲 宁 、泰诺等 。慢支 、肺气肿合并感染 应慎用 止咳药 。 ２２ 根据咳 嗽咳痰 特 点 ． 轻度干 咳、痰 量很少可选 用复方止 咳祛痰药物 ，如
祛痰剂的配伍与选药
·方药研究·祛痰剂的配伍与选药蒋玉珍(江西中医学院中医系 南昌330006) 祛痰剂是指以祛痰药为主组成,具有消除痰饮的作用,治疗各种痰饮病的方剂,兹就其配伍与选药略谈如下:1 祛痰剂应以祛痰药为主组成 祛痰剂适应于治疗各种痰饮病,在治法上应首先消除病理产物,故应以祛痰药为主组成。
寒痰、湿痰选用半夏、南星、白芥子、旋覆花;热痰、燥痰选用贝母、瓜蒌、桑白皮;风痰选用南星、前胡、竹沥。
然而众多的祛痰药当中,不论是湿痰、寒痰、热痰、燥痰、风痰、顽痰,当首选半夏。
《本草逢源》说“半夏同苍术、茯苓以治湿痰,同瓜蒌、黄芩以治热痰,同南星、前胡以治风痰,同白芥子、姜汁治寒痰,惟燥痰宜瓜蒌、贝母,非半夏诸能也。
”其实半夏并非燥痰不宜,例如麦门冬汤,治肺胃阴伤之肺痿证,方中佐以半夏开通胃气,化其痰证。
半夏性虽温燥,但用量只有君药麦冬的1/ 7,其温性即减,与麦冬起到相反相成的效果,此以辛燥之品的半夏,反佐麦冬润燥之功,使脾散精上输于肺,则肺津复而虚火平,逆气降而喘咳止。
喻嘉言说:“此非半夏之功,实善用半夏之功。
”说明半夏通过配伍同样可以治疗燥痰。
2 祛痰剂应配伍理气药为辅 痰饮病的形成与水湿有关,水湿凝聚又与人体气机升降失调有关。
《杂病广要》说:“人之一身无非气血周流,痰亦随之,夫痰者,津液之异名……大抵气滞则痰滞,气行则痰行。
”又说:“人之气通贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患,一失其宣,则气道闭塞,停饮聚于膈上结而成痰。
”说明痰可致气滞,气滞则津液运行不利又可致痰,痰与气互为因果,故在祛痰剂中应配伍理气药为辅。
《证治准绳》说:“善治者,不治痰而治气,气顺则一身津液亦随气而顺矣。
”以及“见痰休治痰”、“善治痰者,不治痰而治气,气顺则痰消”等名言是历代医家重视治痰先治气,以恢复津液正常运化的经验总结。
在临床应用中,常首选陈皮。
陈皮芳香化湿,又能行气调中,正如张洁古说:“陈皮利其气而痰自下。
”亦可选用枳壳、枳实、砂仁之类。
祛痰药分类及合理应用
时，浆液渗出，此时渗出物与粘液、尘埃等混合而成痰。
祛痰药可以使痰液粘稠度降低，易于咯出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，使痰液的转运功能改善的药物，间接镇咳平喘，有利于防止继发感染。
一、祛痰药分类祛痰药按机制分为：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药。
1、恶心性祛痰药：氯化铵，愈创木酚甘油醚。
能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咯出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症痰稠又难于咯出者。
2、刺激性祛痰药：一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等加入沸水中，其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咯出。
这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞，不易咯出的情况。
3、粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸，溴已新，氨溴索，胰蛋白酶等。
能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咯出，适用于咯痰困难、痰液粘稠不易咯出者。
二、祛痰药的选择1、在呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，以采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。
盐类祛痰药刺激性较大，为了减少胃部不适可以与食物、牛奶或抗酸药一起服用。
服用氯化铵时应多饮开水。
2、对伴有慢性呼吸道炎症者，可采用松节油、桉叶油等，1次1～4毫升，加于约500毫升的热水中，吸入其蒸气。
既可减少痰量，又能矫正痰的恶臭，并有抗菌消炎的作用。
3、对各种原因引起痰粘而不易咳出者，首选盐酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有脓痰者应与抗感染药物合用。
成人1次8～16毫克，6岁以下儿童，1次4～8毫克，1日3次。
还可选用盐酸氨溴索(美舒咳、沐舒坦、兰勃素)，其为润滑性祛痰药，能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以利于排出。
成人及10岁以上儿童，1次30毫克;5～10岁儿童，1次15毫克，1日3次。
4、对咯痰困难及肺合并症的危急状态，目前最有效的祛痰方法是保证病人身体有足够水分湿化气道，用生理盐水或1～3%碳酸氢钠液进行超声雾化。
此外，还可应用粘痰溶解药，如口服或喷雾羧甲司坦、溴已新;或者选择雾化吸入乙酰半胱氨酸，此药对呼吸道粘膜有刺激作用，引起支气管痉挛，故需与支气管扩张药合用。
自选止咳祛痰药守则-止咳祛痰药
自选止咳祛痰药守则_止咳祛痰药自选止咳祛痰药守则_止咳祛痰药生活实例：张老伯今年70岁，患有慢性支气管炎40余年，每年冬天均有咳嗽、多量咳痰并喘息发作，持续3个月左右。
今年夏天，张老伯在无任何诱因的情况下出现咳嗽，不伴咳痰，根据以往经验，他认定是慢性支气管炎又发作了。
于是自行服用了既往常用的复方甘草合剂，同时口服抗生素头孢拉定。
7天后，咳嗽未见缓解，并出现活动后气急。
张老伯猜测可能与镇咳药的疗效不足有关，遂让其儿子到药房购买联邦止咳露和阿斯美以增强镇咳效果。
用药10天，上述症状无消失，并出现发热。
在家人的劝说下，张老伯勉强来到医院就诊。
经胸部X线检查，发现其右肺上叶不张并右侧胸腔积液，进一步行痰细胞学检查，证实为鳞癌。
医生的话：从张老伯的经历中，人们不难看出,在对咳嗽、咳痰进行自我药疗时，张老伯存在以下认识误区：1．对咳嗽、咳痰了解不足。
张老伯本次咳嗽较以往有很大不同，首先是咳嗽发作的时间，既往咳嗽在寒冷的冬天发作，而本次却在夏天无感染等诱发因素下突然发作。
其次，本次咳嗽不伴咳痰，也无喘息。
以上特点提示本次咳嗽并非由慢性支气管炎发作所引起。
2．对止咳祛痰药认识不够。
为了增强镇咳效果，张老伯选用了联邦止咳露与阿斯美共同服用。
殊不知,联邦止咳露与阿斯美均含有氯苯那敏，老年人对其反应敏感，共同使用时会引起药物过量，发生毒副作用的概率增加。
3．药物使用不当。
对多年咳嗽的病人来说，自行使用止咳药是十分常见的。
但当止咳治疗效果不佳并出现其他症状时，提示用药存在偏差，应及时到医院就诊，而不该自作主张继续自我药疗。
秋冬季节，咳嗽、咳痰十分常见。
病人在自选止咳祛痰药时，必须遵守下面三条守则。
守则一：认识咳嗽、咳痰的性质咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。
正常人极少咳嗽。
无痰或痰量甚少的咳嗽，人们称之为干咳，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。
祛痰药使用注意事项
祛痰药使用注意事项祛痰药应用原则⒈根据不同的疾病、痰液的粘稠度、痰量的多少等因素选择祛痰药。
咳出的痰的颜色，通常可提示某些疾病，如黄色或淡黄色的痰，多提示呼吸道有化脓性感染；黄绿色或灰色痰，多见于肺炎、慢性支气管炎；红色或棕红色痰，提示带血，多见于肺结核、支气管扩张；铁锈色痰，多见于大叶性肺炎；黑色痰则见于从事煤炭和烧锅炉的工人。
⒉恶心性祛痰药和刺激性祛痰药经血循环刺激呼吸道腺体分泌水分，使分泌物稀化，减低痰液的粘稠度和纤毛的扇动，特别适用于喉腔和气管内发痒，总想咳而咳不出的患者。
⒊因痰中粘性成分不同，应用时选用相应药物。
呼吸道慢性炎症时，痰中粘性成分多为酸性粘多糖，宜选用溴环己胺醇和乙酰半胱氨酸。
细菌感染时，脓痰中成分多为脱氧核糖核酸，宜选用乙酰半胱氨酸。
⒋在呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，采用恶心性祛痰药为宜，如氯化铵。
⒌对咳痰困难及肺合并症的危急状态，可口服羧甲司坦、溴己新，或喷雾和吸入乙酰半胱氨酸。
⒍对各种原因引起痰粘而不易咳出者，可选用盐酸氨溴索，其能使呼吸道粘液的性质趋于正常，以利于排出。
⒎对痰液粘度较大者，首选盐酸溴己新，其可使痰液的粘度降低，使之易于咳出，尤其对白色粘痰效果更好，对有脓痰者应与抗感染药物合用。
增加呼吸道分泌，使痰液变稀。
⒏慢性呼吸道炎症可采用刺激性祛痰药如松节油，桉叶油等，一次1～4ml，加于500ml热水中，吸入其蒸气。
既可减少痰量，又能矫正痰的恶臭，并有抗菌消炎的作用。
祛痰药注意事项⒈虽然镇咳药常与祛痰剂、平喘药、抗过敏药或镇痛剂合用，但也要避免过多使用祛痰药物，同时应用多种祛痰剂因强烈刺激气道腺体分泌粘液，反而使咳嗽加剧。
⒉恶心性祛痰药剂量不宜过大，以免引起呕吐。
因能促使胃酸分泌增加，所以对溃疡病患者应慎用。
服用氯化铵时应多饮开水。
⒊当痰量较多时，不宜使用镇咳药，尤其是喷托维林、苯丙哌林等，此类镇咳药会阻断咳嗽反射，导致痰液滞留于气道，既影响呼吸又易继发感染，故宜先祛痰为主，止咳为辅，一俟痰液排出，咳嗽自然停止。
氨溴索、布地奈德等雾化祛痰药物治疗用法用量及下呼吸道感染、支气管扩张症、机械通气病等药物用量用法
氨溴索、布地奈德、异丙托溴铵、倍氯米松等雾化祛痰药物治疗用法用量及下呼吸道感染、支气管扩张症、支气管哮喘、机械通气等雾化祛痰药物用法用量用法用量氨溴索12岁以上儿童及成人：15—22.5 mg/次，每日1—2次；2—12岁儿童：15 mg/次，每日1—2次；6个月—2岁儿童：7.5 mg/次，每日1—2次。
推荐用药周期为7 d，具体使用时间根据患者症状延长或者缩短。
N-乙酰半胱氨酸雾化吸入，300 mg/次，每日1—2次，持续5—10 d，根据临床反应和治疗效果调整剂量和次数。
成人和儿童用法相同。
布地奈德起始剂量:成人：1—2 mg/次，每日2次；儿童：0.5—1.0 mg/ 次，每日2次维持剂量（维持剂量应个体化）:成人：0.5—1.0 mg/次，每日2次；儿童：0.25—0.5 mg/次，每日2次。
倍氯米松成人：0.8 mg/次，每日1—2次；儿童：0.4 mg/次，每日1—2次。
氟替卡松4~16岁儿童及青少年哮喘急性发作的治疗：1 mg/ 次，每日2次异丙托溴铵用于维持治疗，成人和12岁以上青少年，500 μg/ 次，每日3~4次；用于急性发作治疗，500 μg/次，病情稳定前可重复给药，日剂量超过2 mg 异丙托溴铵应在医疗监护下给药。
沙丁胺醇成人：2.5—5 mg/次，按病情需要剂量可高达10mg/次，每日可用4次；12岁以下儿童：最小起始剂量2.5 mg/次，按病情需要剂量可高达5 mg/ 次，每日可用4次特布他林成人及体重20 kg以上儿童：5 mg/次，3次/d；20kg以下儿童：2.5 mg/次，最多4次/d。
药物疗法下呼吸道感染对痰多且黏稠或不易咳出的下呼吸道感染患者，雾化吸入祛痰药帮助及时清除痰液、提高抗感染治疗效果。
支气管扩张症对于痰多或黏稠难咳出的慢阻肺患者，在常规治疗基础上联合黏液溶解剂雾化吸入有利于促进痰液排出。
支气管哮喘哮喘患者痰量较多或黏稠难咳出，可加用雾化吸入祛痰药物。
镇咳祛痰药的合理选用
镇咳祛痰药的合理选用摘要】目的：通过分析患者、咳嗽和药物性质三者之间的关系，促进镇咳祛痰药的合理应用；方法：根据所了解的患者基本情况，结合咳嗽的病因和临床表现以及药物的作用机理，归纳出用药的基本原则和注意事项；结果：镇咳祛痰药是对症治疗药，疗效取决于病因的去除与控制，合理选用药物，可以提高镇咳祛痰药的疗效，减少药物的不良反应；结论：临床医师和药师应综合考虑药物的特征、咳嗽的特点和患者的差异，正确运用临床思维，制定药物治疗方案，使镇咳祛痰药应用更加合理。
【关键词】咳嗽镇咳药祛痰药合理用药【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0074-02咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，是一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效消除呼吸道内的分泌物和进入气道的异物，从而保持呼吸道的清洁和通畅。
镇咳祛痰药是临床用来治疗和改善咳嗽症状的常用药物。
如何正确选择，合理使用，以达到最好的治疗效果，是广大临床医师和药师必须认真思考的问题。
只有全面了解药物作用、疾病情况和个体差异，才能制定合理的治疗方案。
1. 药物的作用机理，不良反应和相互作用1.1 镇咳祛痰药的分类和作用机理[1-2]1.1.1 镇咳药镇咳药能抑制咳嗽反射。
按其作用机理可分为：（1）中枢性镇咳药，直接抑制延脑咳嗽中枢，如磷酸可待因、氢溴酸右美沙芬等；（2）外周性镇咳药，经抑制咳嗽反射弧中的其它环节（如感受器，传入神经，传出神经或效应器），而达到镇咳目的。
如那可丁，甘草流浸膏；（3）兼性镇咳药，兼有中枢性和外周性镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
1.1.2 祛痰药祛痰药主要通过稀释痰液、溶解粘性成分或促进痰液排出。
按其作用机理可分为5类：（1）恶心祛痰药，口服后刺激胃黏膜，引起轻微恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌液体稀释痰液而易于咳出，如氯化铵、愈创木酚甘油醚等。
（2）刺激性祛痰药，将一些挥发性物质加入液体中，使用其蒸气刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌而稀释痰液易于咳出。
祛痰药对症选
聪明用药季节交替，是感冒的高发时段，有些人出现咳痰不止的情况，会自行服用一些祛痰药。
但其实，祛痰药需根据具体症状来选择。
一般情况下，痰液黏稠可选用刺激性祛痰药，如桉叶油、氨溴索、羧甲司坦等，它们可使痰液黏稠性降低，易于咯出。
出现痰多、咳嗽、痰液恶臭等症状时，可选愈创木酚甘油醚等药。
口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出。
普通感冒喉炎引起的咳嗽一般为干咳，即便有痰，一般也是透明、白色或水样痰，可服用急支止咳糖浆等止咳祛痰药。
如果痰为黄色或绿色浓痰，可能表明体内有细菌感染如呼吸道感染、气管炎或支气管炎等，可在医生指导下服用阿莫西林、头孢呋辛酯片等抗感染药物。
但需要注意的是，如果痰液为红色或棕红色，则可能是肺癌、肺结核、支气管扩张等，这时服用药物大多不管用，要在X 线胸片、CT 、支气管镜等检查后明确诊断。
如果痰液为粉红浆液泡沫样，则是急性肺水肿的典型表现，根据病史、症状、体检和X 线表现常可对肺水肿作出明确诊断。
还需提醒的是，不管咳痰程度轻重，都最好到医院进行检查，在医生指导下对症用药治疗。
祛痰药对症选◎文/汪燕慢性病患者提前备足药冬季是很多慢性病急性发作或加重的时期，所以慢性病患者此时应该备足自身疾病相关药品，特别是高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、甲亢、甲减等内分泌系统疾病以及免疫系统疾病患者。
由于元旦、春节两个假期靠得很近，而节日期间医院也会放假，建议备足十天到半个月的药量，以免遇见节日期间断药，或节后医院门诊患者过多挂不上号的情况出现。
老人备好急救药平日里患有高血压、冠心病、心绞痛、哮喘、慢阻肺等疾病的老年人，尤其是独居老人一定要在家中备好常用急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸以及具有快速扩张气管作用的喷剂如万托林、喘康速等。
除了常备急救药，如何正确地保存它们从而确保疗效，也有许多学问，建议仔细阅读各种药品的说明书，一般来说，这些药品都应在常温下密封避光保存，不宜经常开口，也不宜放置在过热的地方或者贴身存放。
使用镇咳祛痰药需要注意什么
使用镇咳祛痰药需要注意什么咳嗽是我们生活中比较常见的一种疾病，它对身体的健康有很大的影响，同时引起咳嗽的原因有很多种，比如常见的感冒或者是咽喉炎等疾病，但是我们平时在药店见到的止咳药的品种更是非常的繁多，有很多人出现咳嗽的症状总是不论什么原因就直接服用药物，这样对身体也是有很大的伤害的，下面一起了解下使用镇咳祛痰药需要注意什么。
使用镇咳祛痰药需要注意什么·一般情况下，对轻度的咳嗽，无须应用镇咳药。
对于无痰而剧烈的干咳，或有痰且过于频繁的剧烈咳嗽，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。
·对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。
·咳嗽除用药外还应注意休息，注意保暖，不宜吸烟，不宜食刺激性食物。
·痰多而不易咳出者，不要轻易使用镇咳祛痰药，应及时到医院就诊，并在专业人员的监护下使用镇咳祛痰药。
·儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人，选择镇咳祛痰药应由卫生专业人员进行指导。
·高血压病人，尤其是血压难以控制者，不宜使用含麻黄碱和阿片成分的复方制剂如麻杏黄甘片、复方甘草片。
·青光眼、前列腺肥大、高空作业、驾驶及操作机器者不宜选择含有氯苯那敏、喷托维林的镇咳祛痰药。
·糖尿病人不宜选用糖浆类镇咳祛痰药，最好由专业人员指导用药。
·胃溃疡、肝肾功能不全者，不宜选用含有氯化铵、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦的镇咳祛痰药。
·许多镇咳祛痰药含有氯化铵、愈创木酚甘油醚，它们的刺激性较大，为了减少胃部不适，可以与食物、牛奶一起服用，并多喝水。
·含有可待因、阿片的镇咳药自用不宜超过3天，如联邦止咳露、可愈糖浆、复方甘草片等。
·选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时，最好只选一种药物。
·有的镇咳祛痰药服用方法较特殊，如桃金娘油服用时应用凉开水于餐前半小时空腹服用。
因此，服用药物前应仔细阅读药品说明书或咨询专业人员。
·家庭备用镇咳祛痰药时注意药品的贮藏条件和要求，并按药品说明书存放条件进行保存，特别应注意口服液类药品。
祛痰止咳，合理选药
用药之道用药祛痰止咳，合理选药□ 副主任医师 王 敏【病例】陈先生最近因出差疲劳，加上受凉，感冒咳嗽连续一个多星期，服用了感冒药，也吃了镇咳药，感冒症状减轻，咳嗽却不见好，咳出来的痰又黄又稠，久咳不止。
陈先生忙到医院来问，应该怎么办？提到咳嗽，很多人首先想到的就是“镇咳”。
然而，“镇咳不等于止咳”。
“镇咳”有时候会把痰液“堵”在呼吸道里，加重刺激的影响因素，咳嗽当然治不好。
据陈先生的病情，由于使用镇咳药，等于给出错误的信号，让身体减少咳嗽的动作，痰液被滞留在呼吸道内，成为二次感染源。
对于陈先生的情况，应该停用镇咳药，选用祛痰药——盐酸氨溴索（沐舒坦），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咯出。
盐酸氨溴索除了能使痰液变稀，还能促进纤毛运动及加强局部抗生素浓度，是理想的祛痰药。
另外，痰液为黄色，说明伴有感染，还需添加抗生素。
若症状加重需及时到医院就诊。
在诱发咳嗽的因素中，季节性和环境因素比较常见。
季节性因素中又存在地域性差异：北方地区咳嗽发生高峰一般在冬春季；南方地区咳嗽全年多见，因季节交替时温度变化大，故比较集中在夏季和冬季。
环境因素中，空气污染物的刺激是诱发或加剧咳嗽的重要因素，如发生雾霾天气时，咳嗽现象明显增多；吸烟或吸二手烟，也是诱发或加重咳嗽的原因。
另外，疾病也可能会引起咳嗽。
常见的咳嗽多是由上呼吸道感染引起，如普通感冒、流行性感冒、咽炎等，还有气管炎、支气管炎、肺炎，哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流病等也会引起咳嗽。
咳嗽可分为干咳与湿咳通常，根据咳嗽持续时间，成人咳嗽被分为3类：咳嗽持续时间＜3周，被称为急性咳嗽；咳嗽持续时间3～8周，称为亚急性咳嗽；咳嗽持续时间＞8周，称为慢性咳嗽。
按照是否伴有咯痰，咳嗽又可分为干咳与湿咳。
干咳不伴咯痰，或痰量甚少，常见于吸入有害气体、支气管哮喘以及一些焦虑状态。
若干咳无痰或少痰，治疗时可适当镇咳。
湿咳伴有痰液或较浓痰液排出，治疗时应以祛痰为主。
祛痰药选乙酰半胱氨酸还是氨溴索
祛痰药选乙酰半胱氨酸还是氨溟索痰液是由人体呼吸道粘膜的粘液腺细胞及杯状细胞分泌的液体，起到湿润人体气道，粘附吸入气道的灰尘和微生物的作用。
人体通过气道纤毛的摆动、呼吸及咳嗽将痰液排除，起到呼吸道自净的功能。
在呼吸道感染等病理情况下，人体的痰液增多、粘稠难以排出，造成呼吸困难、咳嗽等症状及呼吸道感染的加重。
而祛痰药通过稀释痰液、降低痰液粘度等机理，使痰液易于排出，降低了以上风险。
因此，每一个呼吸科医生都应能正确认识和选择合适的祛痰药用于患者治疗。
常用的祛痰药有哪几类？1.恶心祛痰药刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性促进支气管腺体分泌，使痰液稀释，改善黏液清除功能。
这类药物主要包括氯化铁、碘化钾等。
禁用于肺出血及胃肠道疾病患者，临床较少单独使用（常为各类复方止咳药物成分）。
2.刺激性祛痰药这类药物通过其挥发性，加热后吸入，温和刺激呼吸道黏膜，湿化气道，使痰液黏稠度降低。
由于此类药物需要加热，使用不便，已很少使用。
3.粘液溶解剂此类药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，使痰液稀释，粘稠度下降，而起到祛痰作用。
代表药物有氨溟索、乙酰半胱氨酸、竣甲司坦、吉诺通等，此类药物临床应用最广。
4.其它有祛痰功效的药物这些药物并不属于祛痰药，但针对某些疾病拥有很好的祛痰功效，如：第一代抗过敏药物、红霉素类药物、抗胆碱能药物（嚷托澳铁、异丙托澳铁）等。
如何正确选择祛痰药？1.上呼吸道感染普通感冒、急性支气管炎多为自限性疾病，如痰液稀薄易于咳出，不必使用祛痰药物。
有些咳嗽药水往往含有较强的止咳作用，反而对病情不利，而含有恶心性祛痰药的药物又增加了胃肠道副作用的风险。
第一代抗组胺药物如扑尔敏、酮替芬等能减少呼吸道分泌物，减轻咳嗽，为首选药物，但需要提醒患者注意嗜睡的副作用，服药后避免开车及危险作业。
当痰液粘稠时选用氨溟索、澳己新、吉诺通、校柠旅等粘液溶解剂比较有效。
2.各种原因引起的粘液不易咳出可选用粘液溶解剂，如氨溟索等、滨己新等。
为孩子选好祛痰药!.docx
为孩子选好祛痰药！
下呼吸道感染有急性和慢性之分。
急性感染主要的是急性气管--支气管炎，是呼吸系统最常见的一种疾病，多由感染、物理化学刺激或过敏引起，是气管--支气管黏膜的急性炎症，常见于寒冷季节。
孩子在患急性支气管炎和肺炎时，在气管、支气管、肺泡中有大量的痰液，在应用抗生素的同时，可选用以祛痰药；如氯化胺、远志酊等。
由于这些祛痰药，常可引起恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质平衡紊乱。
因此最好选用包含上述药物成分的药水，一般用量按每岁每次1毫升，每日服3次。
对于咳痰的病儿，可酌情选用以下中成药进行治疗。
如因小儿肺热宿滞，感冒风寒引起的发高热、流清鼻涕、咳嗽痰多、胸膈不利、呕吐痰水者，可用”九宝丹”，因为它具有清热解表化痰止咳作用。
每次一丸，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。
对于由肺胃热盛，感冒风邪引起的发高热、咳嗽痰盛、气喘、烦躁抽风者，可用”妙灵丹”因为它具有清热解表，祛风化痰的作用。
每次一丸，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子酌情减量。
对于因风寒感冒、内热停食所引起的发热、咳嗽痰多、气喘、咽喉肿痛者，可用”解肌宁嗽丸”，每次一丸，日服2次，温开水送服，周岁以内的孩子应酌情减量。
对于孩子因肺经热盛引起的咳嗽痰盛中、气喘、咽痛口干渴者，可选用”清金理嗽丸”，因为它具有清肺止嗽、化痰定喘的作用，每服一丸，日服2次，温开水送服，周岁内的孩子，酌情减量。
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祛痰剂_精品文档
祛痰剂引言：祛痰剂是一类常见的药物，用于缓解由痰液积聚引起的症状。
痰液是由呼吸道分泌的一种黏液状物质，其作用是保护呼吸道免受外界物质的侵害。
然而，当痰液过多或黏稠度增加时，会导致咳嗽、喉咙痛、咳痰等不适症状。
祛痰剂通过改变痰液的黏度和促进痰液的排出，帮助缓解这些不适症状。
本文将介绍祛痰剂的工作原理、常见成分和使用方法。
一、祛痰剂的工作原理祛痰剂通过以下几种方式发挥作用：1. 改变痰液黏度：祛痰剂中常含有一些成分，如盐水、麻黄碱等，它们可以改变痰液的黏度，使之变得更加稀薄。
这样一来，痰液就更容易被排出体外，减轻了咳嗽和喉咙痛的症状。
2. 促进痰液排出：某些祛痰剂中还含有一些刺激性成分，如氨溴索等，它们可刺激呼吸道上皮细胞分泌，从而促进痰液的运动和排出。
此外，一些祛痰剂还可以通过刺激咳嗽反射而促进痰液的咳出。
3. 抗炎作用：某些祛痰剂还含有一定的抗炎成分，如双氯芬酸钠等，它们可缓解呼吸道的炎症反应，从而减少痰液的分泌。
二、常见祛痰剂成分1. 盐水：盐水是一种常见的祛痰剂成分，其主要作用是改变痰液的黏度，使之稀薄，便于排除。
将适量的食盐溶解在温水中，可制成盐水，每日多次用盐水漱口或喷洒在咽喉部位，有助于舒缓喉咙痛和咳嗽。
2. 氨溴索：氨溴索是一种促进痰液排出的祛痰剂成分，它具有刺激呼吸道上皮细胞分泌和刺激咳嗽反射的作用，从而促进痰液的咳出。
通常以口服药物的形式使用。
3. 麻黄碱：麻黄碱是一种祛痰剂成分，它可改善支气管分泌物的排出，减轻咳嗽和喉咙痛的症状。
麻黄碱通常以口服药物或口服液的形式使用。
4. 双氯芬酸钠：双氯芬酸钠是一种具有抗炎作用的祛痰剂成分，它可以减轻呼吸道的炎症反应，从而减少痰液的分泌。
双氯芬酸钠常以口服药物形式使用。
三、祛痰剂的使用方法使用祛痰剂时应根据具体情况选择适当的药物和使用方法。
一般来说，可以参考以下几个方面：1. 注意药物选择：根据自己的症状选择适合的祛痰剂药物。
如果痰液黏稠度较高，可以选择改变痰液黏度的药物；如果需要促进痰液排出，可以选择促进痰液排出的药物。
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怎样正确选用祛痰药
在寒冷的季节，感冒经常会困扰着大家，很多人感冒后会出现咳嗽、多痰等症状。
此时，适当服用祛痰药能缓解喉咙拥堵的感觉。
常用的祛痰药主要有两类。
一类是黏液溶解类祛痰药。
这类药物是通过破坏痰液中黏性成分来降低痰液的黏稠度，它可以将黏稠的痰液溶解成流动的痰液，从而易于咳出，主要用于支气管炎、肺气肿等疾病引起的白色黏稠痰液。
常用药物有必嗽平、沐舒坦等。
另一类是刺激性祛痰药。
老慢支患者在感冒、流行性感冒之后常会咳嗽咯痰，可以试试刺激性祛痰药。
这类药物通过刺激支气管黏膜或者胃黏膜，反射性地促进支气管分泌，从而达到稀释痰液的目的。
常用药物有碘化钾合剂、氯化铵等。
此外，中药在祛痰方面也有不错的效果，如复方鲜竹沥（祛痰灵）、枇杷露、二陈丸等在临床上都比较常用。
但在服用祛痰药时要注意以下几点：
止咳和祛痰是两个概念，止咳时要分有痰、无痰两种情况用药，而不是说吃点止咳药就能达到既祛痰又止咳的效果。
如果咳嗽多痰，还应注意多喝水补充液体，能稀释痰液，以利于咯痰。
引起痰多、咳嗽的原因很多，要结合症状或相关检查，进行对症治疗。
治疗时不能仅用祛痰药，还要配合其他药物，如抗菌药物等。
咳痰患者如果伴随其他症状如气喘、发烧等，或者咳痰持续数周以上，可能提示存在其他肺部疾病。
如果患者长期刺激性干咳，应及时到医院就诊，以免延误治疗时机。