1颈动脉的多普勒超声检查指南
颈动脉正常血流频谱范围
颈动脉正常血流频谱范围
颈动脉正常血流频谱是指颈动脉多普勒超声检查中所显示的血流速度波形，它反映了颈动脉内血液流动的情况。
通常情况下，颈动脉正常血流频谱呈脉冲式，收缩期血流速度加快，舒张期血流速度减慢。
收缩期峰值血流速度一般在80-120 厘米/秒之间，舒张末期血流速度一般在20-40 厘米/秒之间。
此外，颈动脉正常血流频谱还应该具有以下特点：
1. 血流方向正常，即从心脏流向头部。
2. 血流信号强度均匀，无杂音或异常回声。
3. 频谱形态规则，无异常波形。
需要注意的是，颈动脉血流频谱可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、血压、心率等。
因此，在评估颈动脉血流频谱时，需要综合考虑这些因素，并结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
如果颈动脉血流频谱异常，可能提示颈动脉狭窄、颈动脉斑块等疾病，需要及时就医并进行进一步检查和治疗。
颈动脉椎动脉,锁骨下动脉
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
但出现以下情况时存在一定的局限性。
1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。
2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪。
常规采用5～10MHz线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。
血管超声检查指南
血管超声检查指南简介《指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员超声进行头颈部、和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部常规指南多普勒超声检查指南、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分血管多普勒超声检查指南第三部分四肢血管编者分组头颈部组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅常规指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（～）的脉冲波探头对颅内病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
同时通过连续波或脉冲波多普勒探头检测颈总动脉（common carotid artery,CCA）、颈外动脉(external carotid artery,ECA)及颈内动脉(internal carotid artery,ICA)颅外段全程获得相关的血流动力学信息。
1、通过检测深度、血流速度、搏动指数、血流音频评估脑血管功能及病变。
2、通过血流方向的变化判断颅内外动脉侧支循环的开放。
二、适应证1、脑动脉狭窄和闭塞。
2、颈动脉狭窄和闭塞。
3、脑血管痉挛。
4、脑血管。
颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造痿术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内痿多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin 医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD ）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6〜2.0MHz ）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
血管多普勒超声检查指南
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
颈动脉超声检查技术概要
颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在 20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上 限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用 后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾 病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中 传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多 普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接 收的声波频率会发生改变的现象， 年首先由奥地利物理学家克约斯琴多普勒频移f d 公式为：f d = f r — f0= 2v ・fc ） *cos 丁c\/ fd C V cos2fo 公式中fd 、cos 0仪器均可显示, 超声波在介质中的传播速度，B 超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知, f o 和V 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1） 连续超声波多普勒技术 （continuous ultrasonic wave Doppler technique : 以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称 CW 。
其优 点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没 有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2） 脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）:亦 以频谱显示，与二维超声相结合。
用一定宽度的调制脉冲获得心脏或血管内某一这种差别称之为多普勒频移或差频 （f d ）。
1842 ?约翰?多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检 测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的 速度（V ）、超声束与血流之间夹角B ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比, 声波的频率；f r 接收到的超声波频率;f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；Cfo 及C 为已知，可以计算出V 。
头颈部血管超声检查
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 3. 评价右向左分流（right to left shunt，RLS） （1）评估RLS的TCD发泡试验，又称对比增强TCD，是通过肘静脉推注对比剂进入右心房，如果存在 右向左分流，则微气泡通过分流进入左心和体循环，TCD即可监测到进入脑动脉的气泡微栓子信号。 （2）对于隐源性卒中患者，建议进行TCD发泡试验以发现RLS。 （3）TCD发泡试验提示RLS存在时，应考虑经食道超声或胸部CT血管造影以进一步检查。 4. 评价脑血管舒缩反应性 用于评价有症状或无症状颈内动脉颅外段狭窄或闭塞、脑内小动脉病变、脑外伤和动脉瘤性蛛网膜下腔 出血。该技术可以反映血管狭窄后脑内小动脉和毛细血管床血管容积代偿潜力，帮助临床诊断和评估治 疗效果。脑血管舒缩反应能力的下降是血管狭窄性病变患者临床预后差的依据之一。
二、经颅多普勒超声检查
• 正常大脑中动脉血流频谱
• 大脑中动脉狭窄血流频谱
• 大脑中动脉TCD血流频谱
二、经颅多普勒超声检查
（二）TCD的临床应用 1. 颅内、外动脉狭窄或闭塞的诊断 （1） 诊断动脉狭窄的主要依据：血流速度增高；频谱形态异常，层流消失，出现紊乱的血流频谱；血 流声频粗糙、出现机械样或鸥鸣样杂音。 TCD诊断血管狭窄的特异度和敏感度，按高低顺序依次是大 脑中动脉M1段、颈内动脉末端、大脑后动脉P1和P2段，对椎基底动脉颅内段狭窄的特异度和敏感度较 低。TCD不能直接观察到颈内动脉水平段、大脑中动脉M2段及其远端的血流。 （2） 在急性缺血性卒中诊断和治疗中的应用： 无创、方便、可床边、可实时监测血管再通情况。 （3） 对血管事件高危患者进行头颈部血管狭窄、闭塞的筛查和定期随访 （4） 对脑侧枝循环的评价及意义：脑侧枝循环是决定急性缺血性卒中后最终梗死体积和缺血半暗带的 主要因素。 TCD可以配合颈总动脉压迫试验对侧枝循环进行评估。还可以结合二氧化碳或血管扩张剂 的刺激观察脑血流变化，间接判定侧枝循环功能状态。
颈动脉的多普勒超声检查
认可脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法
2、评估狭窄程度的重要性 ：可以作为预测脑卒中的
指标。
颈动脉狭窄多普勒表现
狭窄前段 当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈 外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可 增大。
狭窄处
血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。
狭窄即后段 血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱
颈动脉的多普勒 超声检查
石河子大学医学院第一附属医院 芦桂林
1.为什么做颈动脉超声检查
2.哪些患者适合做颈动脉超声检查 3.颈动脉超声检查可以观察哪些内容
4.颈动脉超声检查的临床意义
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局：
为降低脑卒中的发病率和死亡率，建立健全全 国统一、规范的脑卒中筛查与防控网络体系，提 高医疗质量，保证医疗安全，更好地维护患者的 健康权益，卫生部组织专家研究制定了《缺血性 脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》。
6) 对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入 治疗患者进行评价及随访； 7) 对不能接受脑血管造影（ DSA ）的患者， 颈动脉超声检查是首选方法；
禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证,但出现以下情况 时存在一定的局限性: 1) 重症脑血管病；
2) 不合作患者及不能耐受检查者；
3) 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
颈动脉斑块分类及其危险性
分类
回声特点
危险性 高 高
1 整个斑块为无回声 2 斑块大部分为无回声(>50%)
3 斑块大部分为有回声(>50%)
4 整个斑块呈均质性有回声 5 由于钙化或显示不清未分类者
低
最低 不清楚
颈动脉狭窄的超声诊断
颈动脉疾病彩色多普勒超声诊断
颈动脉疾病彩色多普勒超声诊断南方医科大学南方医院吴凤林以往外周血管疾病的检查,主要依靠X线血管造影；彩色多普勒超声的出现,丰富了血管疾病的检查手段，还具有简便、无创、不需要特殊准备等优点，已成为外周血管疾病检查的首选方法。
第一节解剖概要颈部动脉血管左侧颈总动脉直接发自主动脉弓,右侧颈总动脉从头臂干即无名动脉发出,两侧颈总动脉均经过胸锁关节后方上行入颈部。
颈总动脉在平对甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉,该分叉处管径稍扩大又称壶腹部。
颈内动脉一般位于颈外动脉的后外侧,后转向内侧,颅外段无分支,管径较粗,供应大脑血液。
颈外动脉位于内侧,管径较细,分出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等分支,供应颈、面部和颅顶软组织血液。
解剖变异最常见的变异是头臂干与左侧颈总动脉从同一点发出或位置比邻，而左侧颈总动脉直接从头臂干发出比较少见。
右侧颈总动脉或锁骨下动脉起自主动脉弓的变异极其少见。
重要的旁路供血当颈动脉或椎动脉严重狭窄或闭塞时，颅内及颅内外动脉间可产生侧支循环，主要有三种：颅内大动脉交通（willis环）、颅内外交通、颅内小动脉交通。
willis环交通在此不多述，重点述颅内外交通、颅内小动脉交通。
正常情况下，颅外动脉不向脑部提供血液，但当颈内动脉、椎动脉发生闭塞时，颅内外动脉间可形成交通支，主要有2个：①颞浅动的额支与眼动脉之间的交通支；②颈外动脉枕支与椎动脉寰椎支之间交通支。
颅内小动脉交通是指颅内动脉之间的毛细血管之间、前毛细血管之间存在广泛吻合。
颈部静脉血管分颈内静脉及颈外静脉。
颈内静脉是颈部最宽的静脉血管，与颈总动脉及颈内动脉伴行，分颅内属支与颅外属支。
颅内属支与乙状窦静脉相延续，收集颅内血流。
颅外属支收集咽、舌、喉、甲状腺及头面部器官的血流，这些属支在舌骨大角附近注入颈内静脉。
颈内静脉下行与同侧锁骨下静脉汇合组成头臂干，在汇合处有1-2对静脉瓣阻止血液逆流。
颈外静脉是颈部最大浅静脉，在耳垂下，由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成，主要引流头皮、面部及部分深层组织的静脉血液。
颈部血管多普勒超声检查指南
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（4）存储动脉病变部位的灰阶、彩色 多普勒、频谱多普勒图像。
（5）常规颈动脉超声检查报告内容 ①双侧颈总动脉、球部、颈内动脉近段、
椎动脉、锁骨下动脉管径、内膜、斑块 位置、大小、形态、回声特征。 ②上述检测动脉各部位血流速度检测结 果分析。
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三、禁忌证和局限性
颈动脉超声检查通常无禁忌证。但出现 以下情况时存在一定的局限性。
1、 重症脑血管病、不合作患者及不能 耐受检查者。
2、 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
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四、仪器设备
彩色多普勒超声仪。常规采用5～ 10MHz线阵探头。部分患者颈动脉分叉 位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈 部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头 或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz 扇形（相控阵）探头。
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2、颈动脉狭窄诊断标准
（1）IMT及斑块的界定 颈动脉内-中 膜厚度≥1.0mm为内膜增厚，局限性内 -中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。
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（2）斑块的评价
1）根据斑块声学特征： ①均质回声斑块：分低回声、等回声及
强回声斑块。 ②不均质回声斑块：斑块内部包含强、
中、低回声。
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3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的 位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相 关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及 术后动脉解剖结构及血流动力学改变的 随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
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6、评价颈部血管的先天性发育不良。 7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构
颈动脉的多普勒超声检查指南
通过颈动脉多普勒超声检查，医生可以了解 颈动脉狭窄程度、血流速度和血流状态等， 有助于评估患者的病情和制定治疗方案。
02 颈动脉多普勒超声检查的 原理
超声波的工作原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳可听到的范围，通常用于医学诊断和治疗。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射和散射，形成回 声信号。
监测斑块变化
定期进行多普勒超声检查， 可以监测斑块的变化情况， 及时调整治疗方案。
监测颈动脉手术或介入治疗的效果
手术前后对比
01
在颈动脉手术或介入治疗前后，通过多普勒超声检查可以对比
治疗效果，评估手术或介入治疗的有效性。
监测血流动力学变化
02
多普勒超声可以监测颈动脉血流动力学变化，了解治疗效果对
血流的影响。
治疗建议。
03 颈动脉多普勒超声检查的 步骤
检查前的准备
01
02
03
确定检查适应症
确认需要进行颈动脉多普 勒超声检查的适应症，如 疑似颈动脉狭窄、动脉粥 样硬化等。
患者准备
告知患者检查前的注意事 项，如保持空腹、避免剧 烈运动等，确保患者处于 适宜的检查状态。
仪器准备
确保多普勒超声仪器处于 良好状态，校准仪器，检 查探头是否完好。
远程医疗服务
利用互联网和移动设备提供远程多普勒超声检查诊断服务，扩大 医疗资源覆盖范围。
检查指南的更新和改进
定期更新指南
根据医学研究和临床实践的进展，定期更新颈动 脉多普勒超声检查指南。
完善操作规范
制定更详细的操作规范，提高检查的一致性和准 确性。
纳入其他相关检查
将颈动脉多普勒超声检查与其他血管检查方法相 结合，提供更全面的血管健康评估。
cdt临床实验
cdt临床实验CDT（Carotid Doppler Test），即颈总动脉多普勒超声检查。
是一种非侵入性的检查方法，用来评估颈动脉狭窄和血栓形成等疾病。
这项检查逐渐成为临床上常用的辅助诊断手段。
本文将介绍CDT临床实验的目的、步骤以及其在临床应用中的意义。
一、实验目的CDT临床实验旨在评估患者颈动脉的血流速度和血管狭窄程度，以及有无形成血栓。
通过超声波的成像和多普勒效应的应用，可以快速、准确地获取相关数据，从而为医生提供诊断和治疗疾病的依据。
二、实验步骤1. 仪器准备：将多普勒超声检测仪连接到电源，并准备合适的探头。
确保仪器的正常工作和稳定性。
2. 准备测试者：患者应坐或卧在床上，保持舒适放松。
将患者颈部略微仰起，以便于探头的操作和接触。
3. 申请Gel：将适量的导电胶涂抹在检测部位，如颈部的动脉区域。
导电胶有助于改善探头与患者皮肤之间的接触，提高信号传输的质量。
4. 开始检查：医生将探头轻轻放置在颈部的动脉区域，并适度施加压力以保持良好的信号获取。
逐渐移动探头以扫描颈动脉的不同区域。
5. 数据记录和分析：仪器将自动采集和记录颈动脉的实时超声图像，并测量血流速度。
医生根据数据的变化以及正常值的参考范围，判断颈动脉是否存在狭窄或血栓形成等异常情况。
三、临床应用意义1. 评估动脉狭窄：CDT是一种可靠的技术，可以帮助医生评估颈动脉的狭窄程度。
通过测量血流速度和检测血流的涡流和湍流现象，可以判断狭窄的部位和程度，为治疗方案的选择提供参考。
2. 检测血栓形成：颈动脉血栓形成是一种常见的疾病，可能导致中风等严重后果。
CDT可以快速检测出血栓的存在，并评估其大小和位置，为医生决定是否需要采取手术或药物治疗提供依据。
3. 长期随访：对于已经接受治疗的患者，CDT可以作为一种监测手段。
通过定期的检查，医生可以观察狭窄或血栓形成的发展状态，及时调整治疗方案，以确保患者的健康状况。
四、总结CDT临床实验作为一种非侵入性的检查方法，在评估颈动脉病变方面具有重要的临床应用价值。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简??? 介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性。
欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目??? 录?第一部分? 头颈部血管??? ?第一章经颅多普勒超声常规检查指南??????第二章经颅彩色多普勒超声检查指南??????第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南??第二部分? 腹部血管????????第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南???????第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南???????第三章下腔静脉多普勒超声检查指南???????第四章门静脉多普勒超声检查指南???????第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南???????第六章肾动脉多普勒超声检查指南???????第七章移植肾多普勒超声检查指南?? 第三部分? 四肢血管???????第一章上肢动脉多普勒超声检查指南???????第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南???????第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南???????第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南???????第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南???????第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南???????第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南???????第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南??附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集?编者分组? 头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者（按章节为序）：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序）：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》?编写委员会（按章节为序）华扬??首都医科大学北京宣武医院何文??首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕?? 四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰?? 解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫?? 北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章?经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler, TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低频率（1.6～2.0MHz）的脉冲波探头对颅内动脉病变所产生的颅底动脉血流动力学变化提供客观的评价信息。
颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断
硬斑
2、3类斑块，是由脂肪细胞、胶原纤维 和弹性纤维包裹而沉积的脂肪所形成， 钙化后，其后伴声影。
4.混合斑（亦称复杂斑）
由不均质软、硬斑混合组成，呈强回声、 中等回声及低、无回声混合存在。形态极
不规则，范围较大，常常造成局部管腔高 度狭窄或堵塞。
外膜纤维组织
高回声
测量内-中膜厚度（IMT） 正 常 CCA 与 ICA<1mm,CCA 分 叉 处 >1mm
判断内膜病变,评价血管内皮功能
彩色多普勒
血流方向、性质(层流、 湍流及涡流);有无充盈缺 损、狭窄、血流中断及倒 流
频谱多普勒
观察血流流速形态、测量血流参数
常用的血流参数正常值及其意义
谢谢大家！
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。16:40:1116:40:1116:4011/2/2020 4:40:11 PM
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.216:40:1116:40Nov -202-N ov-20
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。16:40:1116:40:1116:40M onday, November 02, 2020
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20.11.220.11.216:4016:40:1116:40:11Nov-20
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年11月2日星 期一4时40分11秒Monday, November 02, 2020
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相信相信得力量。20.11.22020年11月2日星期 一4时40分11秒20.11.2
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新疆医科大学第一附属医院 超声医学中心 心脏超声诊断科
目的
评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息, 血管走形是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭
曲和受压
评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变 导致血管结构及血流动力学的变化，如有无内中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉 狭窄程度的分级
颈动脉狭窄、闭塞
测量 狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管 径的测量 鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
• 颈动脉狭窄的测量方法： 直径测量法 (B-A)/B X100%
椎动脉狭窄参考标准
椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s）
狭窄程度 正常或<50% 50%-69% 70%-99% 闭塞 PSV <170 >175 >200 无血流信号 EDV <34 >34,<60 >60 无血流信号 PSVos /PSViv < 2.5 <4.1 >4.1 无血流信号
椎动脉闭塞
﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0 ﹥100 无血流信号 ﹥4.0 无血流信号
2003美国放射年会超声会议公布的标准
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄<50%的超声特征
局部管腔减小 收缩期流速<125cm/s 舒张期流速<40cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值<2.0
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(50%-69%)的超声特征
血管壁的三层结构：
内膜-- 内皮细胞组成
中膜— 平滑肌细胞
等回声
低回声
外膜--
纤维组织
高回声
测量内-中膜厚度（IMT）
颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈 总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部分叉部）、颈内 动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无动脉硬化斑 块
颈动脉超声检查步骤
目的
评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、 残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变 等信息
超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结
构及血流动力学改变的随访评价
目的
评价锁骨下动脉窃血综合征
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力 学变化 利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及 血管狭窄的程度
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷，比IMT 增厚更有优势
2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是 易损斑块 3. 低回声与不均质回声较强回声和均质 回声斑块发生神经系统症状的危险性 高
颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形 态、大小、回声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原 始管径
A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
A1:原始管径横截面积 A2：残余管径横截面积
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准 狭窄程度 正常或﹤50% 50%—69% 70%—99% 闭塞 PSV（cm/s） ＜125 ﹥125,＜230 ﹥230 无血流信号 EDV(cm/s) ＜40 PSVICA/PSVCCA ＜2.0
CDFI:血流充盈状态 PW :峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总 动脉（或狭窄远段颈内动脉）流速比值
颈动脉超声检查步骤
表1. 颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 颈外动脉
内径 解剖特征
检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
较粗 无分支
后外侧 低阻力型 无变化
较细 多个分支
前内侧 高阻力型 传导震颤性血流波形
节段闭塞
闭塞分类
全程闭塞
颅内段 闭塞
锁骨下动脉的超声检查
• 灰阶显像:无名动脉上行或从颈总动脉下行观察左、右
侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径 • CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况 • PW锁骨下动脉的血流频谱，测量收缩期峰值及舒张末 期血流速度，血管狭窄时要注意鉴别狭窄的位置与椎 动脉开口水平的关系
• 颈总动脉闭塞
1. 颈总动脉管腔充填：
急性血栓—均匀低回声 动脉硬化---不均回声斑块
2. 颈总动脉血流消失
3. 颈内、外动脉低搏动性逆向血 流信号
• 颈内动脉闭塞
• 超声特征同颈总动脉闭塞
• 颈外动脉及椎动脉出现代偿现象
椎动脉的超声检查
包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3
颈内动脉频谱
颈外动脉频谱
颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm
斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部
斑块的评价
根 据 斑 块 声 学 特 征
均质回声斑块 低回声 等回声 强回声
不均质回声斑块
斑块内包含强、
局部管腔减小 流速异常 收缩期流速>125cm/s<230cm/s 舒张期流速>40cm/s<100cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值>2.0,<4.0
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(70%-99%)的超声特征
局部管腔减小(<1.5mm) “五彩相间”的紊乱血流 流速异常 收缩期流速>230cm/s 舒张期流速>100cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值>4.0 狭窄远段血流频谱出现低速低阻改变 颈外动脉扩张，血流代偿 双侧椎动脉流速代偿升高
振荡型频谱
报告基本内容和要求
定位
定性
超声诊断
定量 （狭窄程度）
诊断结论
报告基本内容和要求
包括内容
超声描述
超声诊断
可能的建议
＊必须内容
＊必须内容
非必须内容
报告基本内容和要求
超声描述_常规超声描述： 1 病变的位置、大小、 范围、数量（如内中膜厚度、斑 块等）, 2 病变程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭 塞及侧支循环情况） 3 相关信息
中、低回声
斑块的评价
根 据 斑 块 形 态 学 特 征 规则型
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维 帽光滑，回声均匀，形态规则
不规则型
如溃疡斑块，表面不光滑，局部 组织缺损，形成“火山口”样缺 损
• 综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块）
薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
颈动脉斑块的临床意义
锁骨下动脉狭窄和闭塞
锁骨下动脉窃血分级
Ⅰ级 隐匿型 窃血
Ⅱ级 部分型 窃血
Ⅲ级 完全型 窃血
锁骨下动脉狭窄和闭塞狭窄程 Nhomakorabea分类狭窄程度 <50% 50% ~ 69% 70% ~ 99% 狭窄>90% 开口处闭塞 狭窄段血流 速度 高于健侧 高于健侧 明显升高 频谱形态 正常或收缩 期小切迹 切迹加深或 低速逆转血 流信号 负向血流信号为主舒张期 正向血流信号微 开口以远探及低速低阻力 类似颅内动脉血流信号 患侧椎动脉血 流完全逆转 收缩期加速 或达峰时间 延长 延长 健侧椎动脉 流速升高
段），灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、
V2段（C2-C6）血管直径 CDFI或能量多普勒现像观察椎动脉从V1-V3全程 血流充盈状态及走形 PW检测V1、V2、V3血流频谱及测量V1、V2的峰值
及舒张末期流速
椎动脉狭窄
1. 生理性狭窄 （管径<2.0mm）
2. 病理性狭窄
起始段 椎间隙段 颅内段
仪器设备
• 常规采用5-10 MHz 线阵探头 • 2-5 MHz 凸阵探头 • 2-3.5 MHz 扇形探头
颈动脉超声检查步骤
先以横切面再以纵切面
右侧自无名动脉分叉处
左侧从主动脉弓起始处开始
连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外动
脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动 脉主干及分支
颈动脉超声检查步骤